髖臼骨折的治療課件

髖關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大的負(fù)重關(guān)節(jié)髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾甚至?xí)适罴肮ぷ髂芰?！髖關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大的負(fù)重關(guān)節(jié)1髖臼骨折主要致傷原因是車(chē)禍

Larson70%1973

Letournel74.6%1984

本院86.6%2001髖臼骨折主要致傷原因是車(chē)禍2髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域有許多困難和不確定因素需解決髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域有許多困難和不3多為高能量損傷，受傷機(jī)制、分型復(fù)雜多為高能量損傷，受傷4粉碎伴有關(guān)節(jié)面壓縮的骨折粉碎伴有關(guān)節(jié)面5入路選擇不正確，固定方法不當(dāng)會(huì)造成果嚴(yán)重后入路選擇不正確，固定6Letournel--Judet分類單一骨折后壁骨折后柱骨折前壁骨折前柱骨折橫形骨折復(fù)合骨折T形骨折橫形伴后壁骨折后柱伴后壁骨折前方伴后方半橫形骨折雙柱骨折Letournel--Judet分類單一骨折復(fù)合骨折7如何決定髖臼骨折的治療如何決定髖臼骨折的治療8保守治療？手術(shù)治療？保守治療？手術(shù)治療？91.患者情況

年齡骨的質(zhì)量合并癥1.患者情況年齡102.骨折情況

穩(wěn)定性部位移位2.骨折情況穩(wěn)定性11甚至?xí)适罴肮ぷ髂芰?！髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾小于45°—涉及頂部—手術(shù)治療髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域大于3mm（尤其通過(guò)頂部）的骨折無(wú)移位骨折（〈2mm）Roew1961,Steward1954CT掃描可很好地判斷移位程度如何決定髖臼骨折的治療髖臼骨折主要致傷原因是車(chē)禍Letournel1964Letournel,matta（3Weeks）髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域部的骨折，則需切開(kāi)復(fù)位。1986Matta1986MattaRoew1961,Steward1954解剖復(fù)位是獲得長(zhǎng)期髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾解剖復(fù)位是獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定性完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）

失去完整性會(huì)影響功能

Roew1961,Steward1954

半脫位是切開(kāi)復(fù)位的指征甚至?xí)适罴肮ぷ髂芰Γ》€(wěn)定性完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）失去12完整性存在（對(duì)稱）完整性存在（對(duì)稱）13失去完整性失去完整性14失去完整性

后壁骨折閉孔斜位大于40%大于2/5失去完整性后壁骨折大于2/515失去完整性失去完整性16部位通過(guò)髖臼頂部的骨折會(huì)影響最終功能Letournel1964Matta1986部位通過(guò)髖臼頂部的骨折Letournel1964171986Matta

RoofArcAngle:

大于45°—未涉及頂—非手術(shù)治療小于45°—涉及頂部—手術(shù)治療40°1986MattaRoofArcAngle:18Vharas等根據(jù)靜態(tài)力學(xué)研究證實(shí)前部髖臼頂內(nèi)側(cè)髖臼頂后部髖臼頂254570Vharas等根據(jù)靜態(tài)力學(xué)研究證實(shí)前部髖臼頂內(nèi)側(cè)髖臼頂后部髖19移位大于3mm（尤其通過(guò)頂部）的骨折會(huì)影響最終結(jié)果Matta1986CT掃描可很好地判斷移位程度移位大于3mm（尤其通過(guò)頂部）的骨折20MarvinTile220例總結(jié)

治療結(jié)果和外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)

解剖復(fù)位是獲得長(zhǎng)期良好功能的基礎(chǔ)MarvinTile220例總結(jié)治療結(jié)果和外科21Matta認(rèn)為

移位超過(guò)3mm尤其是通過(guò)頂部的骨折，則需切開(kāi)復(fù)位。

有移位的髖臼骨折，通過(guò)閉合方法不能達(dá)到解剖復(fù)位。Matta認(rèn)為移位超過(guò)3mm尤其是通過(guò)頂有移位的髖臼骨22髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾Letournel74.8周扶拐下地,10-12周負(fù)重方法不當(dāng)會(huì)造成果嚴(yán)重后半脫位是切開(kāi)復(fù)位的指征髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域Roew1961,Steward1954Letournel,matta（3Weeks）方法不當(dāng)會(huì)造成果嚴(yán)重后醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)Letournel,matta（3Weeks）甚至?xí)适罴肮ぷ髂芰?！完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）會(huì)影響最終結(jié)果Matta1986髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾Letournel1964失去完整性會(huì)影響功能關(guān)節(jié)內(nèi)骨折解剖復(fù)位牢固固定早期功能鍛煉髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾關(guān)節(jié)內(nèi)骨折解剖復(fù)位23保守治療保守治療24適應(yīng)癥無(wú)移位骨折（〈2mm）在三個(gè)平片上完整性好有醫(yī)療禁忌癥傷前有骨關(guān)節(jié)病局部感染適應(yīng)癥無(wú)移位骨折（〈2mm）25保守治療的方法臥床牽引、不牽引被動(dòng)小心活動(dòng)定期拍片8周扶拐下地,10-12周負(fù)重保守治療的方法臥床牽引、不牽引26手術(shù)治療手術(shù)治療27適應(yīng)癥有移位不穩(wěn)定的髖臼骨折傷后三周以內(nèi)適應(yīng)癥有移位不穩(wěn)定的髖臼骨折28手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)患者的總體情況各器官功能檢查正常無(wú)感染癥狀（發(fā)燒）最佳時(shí)機(jī)：4-9天Letournel,matta手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)患者的總體情況各器官功能檢查正常最佳時(shí)機(jī)：4-929手術(shù)時(shí)機(jī)

很少急診手術(shù)合并難復(fù)性髖關(guān)節(jié)后脫位合并血管損傷手術(shù)時(shí)機(jī)很少急診手術(shù)30手術(shù)時(shí)機(jī)延遲的手術(shù)會(huì)使復(fù)位困難，并影響最終的結(jié)果Letournel,matta（3Weeks）手術(shù)時(shí)機(jī)延遲的手術(shù)會(huì)使復(fù)位困難，并31髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域有許多困難和不確定因素需解決髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域有許多困難和不32多為高能量損傷，受傷機(jī)制、分型復(fù)雜多為高能量損傷，受傷33入路選擇不正確，固定方法不當(dāng)會(huì)造成果嚴(yán)重后入路選擇不正確，固定34失去完整性

后壁骨折閉孔斜位大于40%大于2/5失去完整性后壁骨折大于2/535手術(shù)治療手術(shù)治療36髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾方法不當(dāng)會(huì)造成果嚴(yán)重后完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）部的骨折，則需切開(kāi)復(fù)位。髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域小于45°—涉及頂部—手術(shù)治療合并難復(fù)性髖關(guān)節(jié)后脫位Roew1961,Steward1954部的骨折，則需切開(kāi)復(fù)位。髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾最佳時(shí)機(jī)：4-9天Letournel,matta完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域最佳時(shí)機(jī)：4-9天Letournel,matta本院86.髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾本院86.髖臼骨折主要致傷原因是車(chē)禍合并難復(fù)性髖關(guān)節(jié)后脫位Roew1961,Steward1954方法不當(dāng)會(huì)造成果嚴(yán)重后完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）髖關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大的負(fù)重關(guān)節(jié)小于45°—涉及頂部—手術(shù)治療MarvinTile220例總結(jié)髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域小于45°—涉及頂部—手術(shù)治療髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域髖臼骨折主要致傷原因是車(chē)禍Letournel--Judet分類髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾大于3mm（尤其通過(guò)頂部）的骨折完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）無(wú)移位骨折（〈2mm）最佳時(shí)機(jī)：4-9天Letournel,matta會(huì)影響最終結(jié)果Matta1986移位超過(guò)3mm尤其是通過(guò)頂半脫位是切開(kāi)復(fù)位的指征完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）Roew1961,Steward1954髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾Roew1961,Steward1954移位超過(guò)3mm尤其是通過(guò)頂髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域大于45°—未涉及頂—非手術(shù)治療部的骨折，則需切開(kāi)復(fù)位。Roew1961,Steward1954失去完整性會(huì)影響功能Letournel--Judet分類本院86.醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)Roew1961,Steward1954Roew1961,Steward1954髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域部的骨折，則需切開(kāi)復(fù)位。完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）無(wú)移位骨折（〈2mm）MarvinTile220例總結(jié)移位超過(guò)3mm尤其是通過(guò)頂大于3mm（尤其通過(guò)頂部）的骨折甚至?xí)适罴肮ぷ髂芰Γ”驹?6.會(huì)影響最終結(jié)果Matta1986合并難復(fù)性髖關(guān)節(jié)后脫位MarvinTile220例總結(jié)髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域Roew1961,Steward1954半脫位是切開(kāi)復(fù)位的指征MarvinTile220例總結(jié)髖臼骨折主要致傷原因是車(chē)禍髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾半脫位是切開(kāi)復(fù)位的指征髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域最佳時(shí)機(jī)：4-9天Letournel,matta部的骨折，則需切開(kāi)復(fù)位。完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）如何決定髖臼骨折的治療大于45°—未涉及頂—非手術(shù)治療小于45°—涉及頂部—手術(shù)治療髖關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大的負(fù)重關(guān)節(jié)解剖復(fù)位是獲得長(zhǎng)期髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾有移位的髖臼骨折，通過(guò)閉髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾髖臼骨折主要致傷原因是車(chē)禍解剖復(fù)位是獲得長(zhǎng)期髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾合并難復(fù)性髖關(guān)節(jié)后脫位小于45°—涉及頂部—手術(shù)治療合并難復(fù)性髖關(guān)節(jié)后脫位髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾移位超過(guò)3mm尤其是通過(guò)頂會(huì)影響最終結(jié)果Matta1986Letournel--Judet分類8周扶拐下地,10-12周負(fù)重合并難復(fù)性髖關(guān)節(jié)后脫位有移位的髖臼骨折，通過(guò)閉解剖復(fù)位是獲得長(zhǎng)期本院86.失去完整性會(huì)影響功能Letournel74.延遲的手術(shù)會(huì)使復(fù)位困難，并適應(yīng)癥有移位不穩(wěn)定的髖臼骨折傷后三周以內(nèi)髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾合并難復(fù)性髖關(guān)節(jié)后脫位完整性37髖關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大的負(fù)重關(guān)節(jié)髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾甚至?xí)适罴肮ぷ髂芰Γ◇y關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大的負(fù)重關(guān)節(jié)38髖臼骨折主要致傷原因是車(chē)禍

Larson70%1973

Letournel74.6%1984

本院86.6%2001髖臼骨折主要致傷原因是車(chē)禍39髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域有許多困難和不確定因素需解決髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域有許多困難和不40多為高能量損傷，受傷機(jī)制、分型復(fù)雜多為高能量損傷，受傷41粉碎伴有關(guān)節(jié)面壓縮的骨折粉碎伴有關(guān)節(jié)面42入路選擇不正確，固定方法不當(dāng)會(huì)造成果嚴(yán)重后入路選擇不正確，固定43Letournel--Judet分類單一骨折后壁骨折后柱骨折前壁骨折前柱骨折橫形骨折復(fù)合骨折T形骨折橫形伴后壁骨折后柱伴后壁骨折前方伴后方半橫形骨折雙柱骨折Letournel--Judet分類單一骨折復(fù)合骨折44如何決定髖臼骨折的治療如何決定髖臼骨折的治療45保守治療？手術(shù)治療？保守治療？手術(shù)治療？461.患者情況

年齡骨的質(zhì)量合并癥1.患者情況年齡472.骨折情況

穩(wěn)定性部位移位2.骨折情況穩(wěn)定性48甚至?xí)适罴肮ぷ髂芰?！髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾小于45°—涉及頂部—手術(shù)治療髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域大于3mm（尤其通過(guò)頂部）的骨折無(wú)移位骨折（〈2mm）Roew1961,Steward1954CT掃描可很好地判斷移位程度如何決定髖臼骨折的治療髖臼骨折主要致傷原因是車(chē)禍Letournel1964Letournel,matta（3Weeks）髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域部的骨折，則需切開(kāi)復(fù)位。1986Matta1986MattaRoew1961,Steward1954解剖復(fù)位是獲得長(zhǎng)期髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾解剖復(fù)位是獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定性完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）

失去完整性會(huì)影響功能

Roew1961,Steward1954

半脫位是切開(kāi)復(fù)位的指征甚至?xí)适罴肮ぷ髂芰?！穩(wěn)定性完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）失去49完整性存在（對(duì)稱）完整性存在（對(duì)稱）50失去完整性失去完整性51失去完整性

后壁骨折閉孔斜位大于40%大于2/5失去完整性后壁骨折大于2/552失去完整性失去完整性53部位通過(guò)髖臼頂部的骨折會(huì)影響最終功能Letournel1964Matta1986部位通過(guò)髖臼頂部的骨折Letournel1964541986Matta

RoofArcAngle:

大于45°—未涉及頂—非手術(shù)治療小于45°—涉及頂部—手術(shù)治療40°1986MattaRoofArcAngle:55Vharas等根據(jù)靜態(tài)力學(xué)研究證實(shí)前部髖臼頂內(nèi)側(cè)髖臼頂后部髖臼頂254570Vharas等根據(jù)靜態(tài)力學(xué)研究證實(shí)前部髖臼頂內(nèi)側(cè)髖臼頂后部髖56移位大于3mm（尤其通過(guò)頂部）的骨折會(huì)影響最終結(jié)果Matta1986CT掃描可很好地判斷移位程度移位大于3mm（尤其通過(guò)頂部）的骨折57MarvinTile220例總結(jié)

治療結(jié)果和外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)

解剖復(fù)位是獲得長(zhǎng)期良好功能的基礎(chǔ)MarvinTile220例總結(jié)治療結(jié)果和外科58Matta認(rèn)為

移位超過(guò)3mm尤其是通過(guò)頂部的骨折，則需切開(kāi)復(fù)位。

有移位的髖臼骨折，通過(guò)閉合方法不能達(dá)到解剖復(fù)位。Matta認(rèn)為移位超過(guò)3mm尤其是通過(guò)頂有移位的髖臼骨59髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾Letournel74.8周扶拐下地,10-12周負(fù)重方法不當(dāng)會(huì)造成果嚴(yán)重后半脫位是切開(kāi)復(fù)位的指征髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域Roew1961,Steward1954Letournel,matta（3Weeks）方法不當(dāng)會(huì)造成果嚴(yán)重后醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)Letournel,matta（3Weeks）甚至?xí)适罴肮ぷ髂芰?！完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）會(huì)影響最終結(jié)果Matta1986髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾Letournel1964失去完整性會(huì)影響功能關(guān)節(jié)內(nèi)骨折解剖復(fù)位牢固固定早期功能鍛煉髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾關(guān)節(jié)內(nèi)骨折解剖復(fù)位60保守治療保守治療61適應(yīng)癥無(wú)移位骨折（〈2mm）在三個(gè)平片上完整性好有醫(yī)療禁忌癥傷前有骨關(guān)節(jié)病局部感染適應(yīng)癥無(wú)移位骨折（〈2mm）62保守治療的方法臥床牽引、不牽引被動(dòng)小心活動(dòng)定期拍片8周扶拐下地,10-12周負(fù)重保守治療的方法臥床牽引、不牽引63手術(shù)治療手術(shù)治療64適應(yīng)癥有移位不穩(wěn)定的髖臼骨折傷后三周以內(nèi)適應(yīng)癥有移位不穩(wěn)定的髖臼骨折65手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)患者的總體情況各器官功能檢查正常無(wú)感染癥狀（發(fā)燒）最佳時(shí)機(jī)：4-9天Letournel,matta手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)患者的總體情況各器官功能檢查正常最佳時(shí)機(jī)：4-966手術(shù)時(shí)機(jī)

很少急診手術(shù)合并難復(fù)性髖關(guān)節(jié)后脫位合并血管損傷手術(shù)時(shí)機(jī)很少急診手術(shù)67手術(shù)時(shí)機(jī)延遲的手術(shù)會(huì)使復(fù)位困難，并影響最終的結(jié)果Letournel,matta（3Weeks）手術(shù)時(shí)機(jī)延遲的手術(shù)會(huì)使復(fù)位困難，并68髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域有許多困難和不確定因素需解決髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域有許多困難和不69多為高能量損傷，受傷機(jī)制、分型復(fù)雜多為高能量損傷，受傷70入路選擇不正確，固定方法不當(dāng)會(huì)造成果嚴(yán)重后入路選擇不正確，固定71失去完整性

后壁骨折閉孔斜位大于40%大于2/5失去完整性后壁骨折大于2/572手術(shù)治療手術(shù)治療73髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾方法不當(dāng)會(huì)造成果嚴(yán)重后完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）部的骨折，則需切開(kāi)復(fù)位。髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域小于45°—涉及頂部—手術(shù)治療合并難復(fù)性髖關(guān)節(jié)后脫位Roew1961,Steward1954部的骨折，則需切開(kāi)復(fù)位。髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾最佳時(shí)機(jī)：4-9天Letournel,matta完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域最佳時(shí)機(jī)：4-9天Letournel,matta本院86.髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾本院86.髖臼骨折主要致傷原因是車(chē)禍合并難復(fù)性髖關(guān)節(jié)后脫位Roew1961,Steward1954方法不當(dāng)會(huì)造成果嚴(yán)重后完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）髖關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大的負(fù)重關(guān)節(jié)小于45°—涉及頂部—手術(shù)治療MarvinTile220例總結(jié)髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域小于45°—涉及頂部—手術(shù)治療髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域髖臼骨折主要致傷原因是車(chē)禍Letournel--Judet分類髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾大于3mm（尤其通過(guò)頂部）的骨折完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）無(wú)移位骨折（〈2mm）最佳時(shí)機(jī)：4-9天Letournel,matta會(huì)影響最終結(jié)果Matta1986移位超過(guò)3mm尤其是通過(guò)頂半脫位是切開(kāi)復(fù)位的指征完整性（關(guān)節(jié)的對(duì)稱性）Roew1961,Steward1954髖臼骨折治療不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾Roew1961,Steward1954移位超過(guò)3mm尤其是通過(guò)頂髖臼骨折是創(chuàng)傷骨科中

開(kāi)展較晚的一個(gè)領(lǐng)域大于45°—未涉及頂—非手術(shù)治療部的骨折，則需切開(kāi)復(fù)位。Roew1961,Steward1954失去完整性會(huì)影響功能Letournel--Judet分類本院