貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件

貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用聲明本幻燈片僅以學(xué)術(shù)交流為目的,內(nèi)容中可能涉及未在中國(guó)批準(zhǔn)的臨床適應(yīng)癥。處方請(qǐng)參考國(guó)家藥品食品管理局批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書(shū)。安維汀在中國(guó)的適應(yīng)癥為:貝伐珠單抗聯(lián)合以5-氟尿嘧啶為基礎(chǔ)的化療適用于轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌患者的治療。在教學(xué)中，如何創(chuàng)設(shè)有效的學(xué)習(xí)情景，創(chuàng)新學(xué)生的思維呢?一、讓學(xué)生在操作情境中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)心理學(xué)研究表明，恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題情景能喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)學(xué)生的興趣，把教學(xué)活動(dòng)安排在合乎實(shí)際的教學(xué)情境中，可以使學(xué)生積極進(jìn)入問(wèn)題情境中，自覺(jué)地參與教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。因此，在新知引入時(shí)，教師要有意識(shí)地創(chuàng)設(shè)一些讓學(xué)生產(chǎn)生興趣的教學(xué)情境，激發(fā)他們參與實(shí)踐的愿望，誘導(dǎo)他們饒有興趣地走進(jìn)數(shù)學(xué)世界，在實(shí)際情境中感知數(shù)學(xué)知識(shí)的起源、發(fā)展，體驗(yàn)到身邊處處有數(shù)學(xué)，從而增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，喚醒學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)知識(shí)參與實(shí)踐的愿望，有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。例如：在學(xué)習(xí)長(zhǎng)方體的體積計(jì)算時(shí)，為了推導(dǎo)公式，教師可以把學(xué)生分成四人小組，每組用24個(gè)體積是1立方厘米的小正方體自由拼成任意長(zhǎng)方體，并完成下表．先在同桌間開(kāi)始，邊操作，邊填寫(xiě)上面的表格。在四人小組進(jìn)行匯報(bào)以后，教師出示思考題：組織學(xué)生觀察長(zhǎng)方體的體積與它的長(zhǎng)、寬、高有什么關(guān)系?你還能拼成不同的長(zhǎng)方體嗎?學(xué)生通過(guò)操作、觀察、小組討論，得到長(zhǎng)方體的體積含量有幾個(gè)體積是1立方厘米的小正方體的個(gè)數(shù)就是長(zhǎng)、寬、高的乘積，為學(xué)生進(jìn)一步理解“長(zhǎng)方體的體積=長(zhǎng)×寬×高”打下基礎(chǔ)。在這個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)中，教師提供的問(wèn)題情景就是讓學(xué)生根據(jù)動(dòng)手操作的結(jié)果來(lái)進(jìn)行小結(jié)、歸納，最終自然得到長(zhǎng)方體的體積。二、讓學(xué)生在活動(dòng)情景中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)數(shù)學(xué)活動(dòng)是學(xué)生主體在教師引導(dǎo)下的積極的學(xué)習(xí)活動(dòng)。小學(xué)數(shù)學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)中也指出：要讓學(xué)生在活動(dòng)中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)的知識(shí)、思想和方法在學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)中理解和發(fā)展，而不是單純依賴(lài)教師的講解。在活動(dòng)化教學(xué)中，我們更強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)探索新知的能力。例如：在教學(xué)四年級(jí)糾、數(shù)的性質(zhì)》一課時(shí)，有教師一上課，就讓學(xué)生觀察商店里商品的價(jià)格，然后寫(xiě)兩個(gè)自己記得的小數(shù)。然后，老師就在黑板上有意寫(xiě)出了這樣的幾個(gè)小數(shù)：0.1；0.10；0.100，并在他們的后面都寫(xiě)上了單位名稱(chēng)米，讓學(xué)生猜一下，這三個(gè)小數(shù)相等嗎?學(xué)生意見(jiàn)不一，有的說(shuō)相等，有的說(shuō)不相等，老師沒(méi)有馬上下結(jié)論，而是啟發(fā)學(xué)生以4人小組為單位進(jìn)行討論，想一下，有幾種方法可以證明他們是相等的?學(xué)生就進(jìn)行分組活動(dòng)。經(jīng)過(guò)熱烈的討論，他們想出了好幾種方法。接著，老師讓同學(xué)們進(jìn)行交流，有的學(xué)生說(shuō)：可以畫(huà)一畫(huà)，再比較；老師就請(qǐng)學(xué)生依次畫(huà)出0.1米；0.10米；0.100米；有的說(shuō)：可以在米尺上找一找，老師就讓學(xué)生在米尺上直接找一下相應(yīng)的點(diǎn)在哪里；有的則說(shuō)：用前面的計(jì)數(shù)單位也可以進(jìn)行說(shuō)明，……學(xué)生想出來(lái)的辦法可真多，老師對(duì)學(xué)生的回答給以肯定和認(rèn)可，對(duì)他們的新發(fā)現(xiàn)加以常識(shí)，報(bào)以贊揚(yáng)!學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情極為高漲。其實(shí)。學(xué)生在操作中，有這么多的新發(fā)現(xiàn)，這可能是老師在備課時(shí)完全沒(méi)有想到的。我想如果老師一開(kāi)始就告訴學(xué)生唯一的答案，那么，學(xué)生就沒(méi)有思維的空間和時(shí)間，就不可能獲得這么多的辦法。而現(xiàn)在，學(xué)生經(jīng)過(guò)自己的探索和實(shí)踐，自己歸納出了在“小數(shù)的末尾添上‘0’或者去掉‘0’，小數(shù)的大小不變”這一性質(zhì)，就不需要老師花那么多的時(shí)間來(lái)強(qiáng)調(diào)“小數(shù)的末尾”這幾個(gè)字了。我想只有老師的教學(xué)創(chuàng)新，才能點(diǎn)燃學(xué)生的創(chuàng)新之火。三、讓學(xué)生在生活情景中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)數(shù)學(xué)來(lái)源于生活，生活中充滿(mǎn)著數(shù)學(xué)知識(shí)。數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)以生活為原型，數(shù)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)學(xué)生的社會(huì)生活。這就需要教師走出課本，挖掘生活中的數(shù)學(xué)素材，把社會(huì)生活中的題材引入到數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，如果我們經(jīng)常注意緊密聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際，在現(xiàn)實(shí)中尋找數(shù)學(xué)素材，把課本上比較抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為日常生活現(xiàn)象組織教學(xué)，讓學(xué)生看得見(jiàn)，摸得著，學(xué)生就能更好地理解和掌握知識(shí)。總之，在實(shí)施教學(xué)的過(guò)程中，我們不妨把“學(xué)”的權(quán)力還給學(xué)生，把“想”的時(shí)間還給學(xué)生，把“做”的過(guò)程留給學(xué)生。在初中語(yǔ)文教學(xué)中，閱讀是必不可少的重要組成部分，閱讀能夠使學(xué)生的審美能力得到充分培養(yǎng)，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)。在新課標(biāo)語(yǔ)文教學(xué)中，初中生往往不能適應(yīng)當(dāng)前的學(xué)習(xí)形勢(shì)，在閱讀中面臨各種困境。而閱讀在語(yǔ)文教學(xué)中占據(jù)著重要地位，能夠促進(jìn)語(yǔ)文教學(xué)的發(fā)展，拓寬學(xué)生的視野。新課標(biāo)教學(xué)已經(jīng)將閱讀教學(xué)當(dāng)成語(yǔ)文教學(xué)的重點(diǎn)學(xué)習(xí)對(duì)象，希望能夠通過(guò)以下幾點(diǎn)意見(jiàn)來(lái)緩解初中語(yǔ)文教學(xué)閱讀面臨的困境。一、初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)中面臨的困境在初中語(yǔ)文教學(xué)中，教師不能夠通過(guò)正確方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育，往往會(huì)使初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)面臨困境。新課標(biāo)教學(xué)重要通過(guò)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和教師自身對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)來(lái)進(jìn)行擴(kuò)展內(nèi)容的闡述，教師對(duì)新課標(biāo)教學(xué)中的要求不能忽視。但是在實(shí)際應(yīng)用中，教師沒(méi)有在初中語(yǔ)文教學(xué)中達(dá)到應(yīng)有的效果，仍然存在一部分教師將考試當(dāng)成教學(xué)工作的中心所在，沒(méi)有認(rèn)清學(xué)生才是教學(xué)工作的主體，自己僅僅只起到輔助學(xué)習(xí)的作用。而學(xué)生對(duì)這種方式無(wú)所適從，只默認(rèn)教師的授課方式，長(zhǎng)此以往就會(huì)與新課標(biāo)教學(xué)中要求的內(nèi)容脫離，不能正確運(yùn)用閱讀的方式。教師把對(duì)課本內(nèi)容的理解灌輸給學(xué)生，這樣往往達(dá)不到教學(xué)目的，學(xué)生只是在被動(dòng)接受教師的思想，沒(méi)有做出自己的理解。這對(duì)學(xué)生的閱讀能力是一種損害，沒(méi)有起到自主學(xué)習(xí)培養(yǎng)的效果。這樣就會(huì)使學(xué)生在授課中只顧做筆記，沒(méi)有真正領(lǐng)會(huì)到教師所要表達(dá)的教學(xué)內(nèi)容，缺乏教學(xué)內(nèi)涵。長(zhǎng)期下去就會(huì)使學(xué)生喪失自主學(xué)習(xí)的能力，對(duì)閱讀產(chǎn)生厭倦，拖慢教學(xué)工作的開(kāi)展，使初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)面臨困境。此外，學(xué)生在閱讀中的積累不夠，同樣會(huì)使其對(duì)語(yǔ)文閱讀不感興趣，往往會(huì)將大量的時(shí)間投入到英語(yǔ)、數(shù)學(xué)等學(xué)科的學(xué)習(xí)中，造成閱讀時(shí)間大大減少。長(zhǎng)此以往，就會(huì)形成惡性循環(huán)，對(duì)語(yǔ)文閱讀教學(xué)造成嚴(yán)重影響。并且伴隨著信息化的步伐，各種高端的電子產(chǎn)品成為學(xué)生手中的玩物，使學(xué)生將更多的時(shí)間投入到網(wǎng)絡(luò)中去，各種另類(lèi)文化使學(xué)生在其中迷失了自己，對(duì)學(xué)生閱讀能力的培養(yǎng)相當(dāng)不利。此外，由于學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，課業(yè)緊張，有大量的課后作業(yè)，使學(xué)生沒(méi)有真正的時(shí)間投入到語(yǔ)文閱讀中，學(xué)生的閱讀功底嚴(yán)重不足，缺乏基礎(chǔ)。二、擺脫初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)困境的方案改變以往傳統(tǒng)的教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣。在語(yǔ)文教學(xué)中，教師可以通過(guò)對(duì)不同形式的語(yǔ)文教學(xué)設(shè)備進(jìn)行輔助，來(lái)建立多種情景模式活躍課堂氛圍，而且還要讓學(xué)生有足夠的自主時(shí)間，進(jìn)行類(lèi)似的閱讀學(xué)習(xí)。除了在課堂教學(xué)中的語(yǔ)文閱讀，教師還可以向?qū)W生推薦一些有意義的名著，通過(guò)對(duì)文章內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單的闡述來(lái)激發(fā)學(xué)生對(duì)書(shū)籍的興趣，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行課下閱讀。或者教師可以通過(guò)課本中的學(xué)習(xí)，向?qū)W生推薦相關(guān)閱讀的擴(kuò)展，并且通過(guò)多媒體的形式向?qū)W生展示類(lèi)似場(chǎng)景，讓學(xué)生親身閱讀體會(huì)作品，感受其中濃濃的情感，將學(xué)生從原有的學(xué)習(xí)模式中擺脫出來(lái)，促進(jìn)學(xué)生閱讀能力的形成。課堂結(jié)束后，教師還能將名著中的有趣片段摘抄出來(lái)，向?qū)W生介紹，引起學(xué)生對(duì)閱讀的興趣，讓學(xué)生能在閱讀到有趣的段落時(shí)進(jìn)行摘抄，做成學(xué)習(xí)筆記，在潛移默化中培養(yǎng)閱讀能力。面對(duì)初中生課下作業(yè)難度的問(wèn)題，教師應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行分析。主要原因還是初中生的閱讀量不夠，沒(méi)有足夠時(shí)間來(lái)閱讀。教師可以減輕初中生的課業(yè)壓力，增加其閱讀時(shí)間來(lái)促進(jìn)閱讀。此外，還可以通過(guò)對(duì)課后相關(guān)習(xí)題的理解，對(duì)課后作業(yè)進(jìn)行補(bǔ)充，完善閱讀。所以，減輕學(xué)生的課業(yè)壓力，不僅要從減輕課后作業(yè)入手，還要針對(duì)學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行閱讀訓(xùn)練，對(duì)不同課時(shí)的理解進(jìn)行相關(guān)的課后閱讀活動(dòng)。三、初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)初中語(yǔ)文教學(xué)工作中，閱讀能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)閱讀理解能力，對(duì)初中生綜合素質(zhì)的提高具有很大幫助。在新課標(biāo)的學(xué)習(xí)中，閱讀能力的培養(yǎng)作為其中的重要組成部分，就能夠體現(xiàn)其重要地位。此外，還可以根據(jù)新課標(biāo)教學(xué)中對(duì)應(yīng)章程的要求，進(jìn)行針對(duì)性的課后閱讀學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，促使其進(jìn)行更多的閱讀訓(xùn)練，在閱讀教學(xué)大范圍普及的今天站穩(wěn)腳跟。教師要將課堂時(shí)間充分利用起來(lái)，通過(guò)課上閱讀的形式讓學(xué)生能夠真正了解閱讀學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，在以后的學(xué)習(xí)中不落后，更多的是為學(xué)生終生閱讀習(xí)慣的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)，改變現(xiàn)有的快餐式閱讀方式，促使學(xué)生多多?讀名著，加深對(duì)中國(guó)五千年豐富歷史文化的了解，體驗(yàn)國(guó)外先進(jìn)的技術(shù)理念，在書(shū)海的世界中遨游。學(xué)生自己可以通過(guò)對(duì)不同形式的知識(shí)進(jìn)行閱讀，來(lái)增長(zhǎng)自身的見(jiàn)識(shí)，不在網(wǎng)絡(luò)大面積發(fā)展的今天迷失自己，成為學(xué)習(xí)的主人。貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用6、露凝無(wú)游氛1貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中2聲明本幻燈片僅以學(xué)術(shù)交流為目的,內(nèi)容中可能涉及未在中國(guó)批準(zhǔn)的臨床適應(yīng)癥。處方請(qǐng)參考國(guó)家藥品食品管理局批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書(shū)。安維汀在中國(guó)的適應(yīng)癥為:貝伐珠單抗聯(lián)合以5-氟尿嘧啶為基礎(chǔ)的化療適用于轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌患者的治療。聲明3目錄轉(zhuǎn)化治療在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療中的地位轉(zhuǎn)化治療中靶向藥物的合理應(yīng)用基于轉(zhuǎn)化治療后多種疾病轉(zhuǎn)歸,從整體治療原則的角度考慮藥物選擇目錄4目錄轉(zhuǎn)化治療在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療中的地位轉(zhuǎn)化治療中靶向藥物的合理應(yīng)用基于轉(zhuǎn)化治療后多種疾病轉(zhuǎn)歸,從整體治療原則的角度考慮藥物選擇目錄5結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移美國(guó)結(jié)直腸癌年發(fā)病率~150,000例患者肝轉(zhuǎn)移(~50%)四75,000例患者擴(kuò)大肝臟切除的適應(yīng)癥10,000-15,000例患者轉(zhuǎn)移灶局限于肝臟(~30%)22500例患者既往肝臟切除率(10%25%)2250-5625例患者結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移6轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌確診時(shí),大多數(shù)屬于不可切除50-60%的結(jié)直腸癌患者會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移,其中80%90%的患者為不可切除的肝轉(zhuǎn)移15結(jié)直腸癌患者20-34%診斷時(shí)已有確認(rèn)的轉(zhuǎn)移285%的患者僅15%的患者不可切除可以切除2oncology2006轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌確診時(shí),大多數(shù)屬于不可切除7肝轉(zhuǎn)移灶切除是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者獲得治愈的唯一機(jī)會(huì)肝轉(zhuǎn)移灶切除能顯著提高結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的總生存率未經(jīng)手術(shù)治療的結(jié)直腸肝轉(zhuǎn)移患者的5年生存率僅0-5%15年生存率超過(guò)50%未經(jīng)手術(shù)治療的結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者手肝轉(zhuǎn)移患者的5年生存率術(shù)后5年生存率3.Nordlinger,etal.AnnOnal2000;肝轉(zhuǎn)移灶切除是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者獲得治愈的唯一機(jī)會(huì)8轉(zhuǎn)化治療使可接受根治性手術(shù)的mcRC患者增加一倍結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療使接受手術(shù)切除的mcRc患者增加一倍85%的患者僅15%的患者不可切除可以切除轉(zhuǎn)化治療1030%轉(zhuǎn)化為可切>手術(shù)切除轉(zhuǎn)化治療使可接受根治性手術(shù)的mcRC患者增加一倍9目錄轉(zhuǎn)化治療在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療中的地位轉(zhuǎn)化治療中靶向藥物的合理應(yīng)用基于轉(zhuǎn)化治療后多種疾病轉(zhuǎn)歸,從整體治療原則的角度考慮藥物選擇目錄10結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移灶切除率與接受轉(zhuǎn)化治療的有效率高度相關(guān)腫瘤轉(zhuǎn)移灶的切除率與接受治療后的有效率呈正相關(guān)。有效率越高,獲得手術(shù)切除率也越高,患者獲得治愈的可能性也越高。切除率研究入組所有的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌癌者(實(shí)線(xiàn)△r=0.74,p=0.001轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌Ⅲ期研究納入患者(虛線(xiàn))r=0.67,p=0.024研究中入組選定僅有肝轉(zhuǎn)移的癌者r=0.96,p=0.002有效率結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移灶切除率11貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件12貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件13貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件14貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件15貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件16貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件17貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件18貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件19貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件20貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件21貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件22貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件23貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件24貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件25貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件26貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件27貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件28貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件29貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件30貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件31貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件32貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件33貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件34貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件35貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件36貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件37貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件38貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件39貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用課件4051、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書(shū)籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書(shū)。——周恩來(lái)謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、41貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用聲明本幻燈片僅以學(xué)術(shù)交流為目的,內(nèi)容中可能涉及未在中國(guó)批準(zhǔn)的臨床適應(yīng)癥。處方請(qǐng)參考國(guó)家藥品食品管理局批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書(shū)。安維汀在中國(guó)的適應(yīng)癥為:貝伐珠單抗聯(lián)合以5-氟尿嘧啶為基礎(chǔ)的化療適用于轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌患者的治療。在教學(xué)中，如何創(chuàng)設(shè)有效的學(xué)習(xí)情景，創(chuàng)新學(xué)生的思維呢?一、讓學(xué)生在操作情境中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)心理學(xué)研究表明，恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題情景能喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)學(xué)生的興趣，把教學(xué)活動(dòng)安排在合乎實(shí)際的教學(xué)情境中，可以使學(xué)生積極進(jìn)入問(wèn)題情境中，自覺(jué)地參與教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。因此，在新知引入時(shí)，教師要有意識(shí)地創(chuàng)設(shè)一些讓學(xué)生產(chǎn)生興趣的教學(xué)情境，激發(fā)他們參與實(shí)踐的愿望，誘導(dǎo)他們饒有興趣地走進(jìn)數(shù)學(xué)世界，在實(shí)際情境中感知數(shù)學(xué)知識(shí)的起源、發(fā)展，體驗(yàn)到身邊處處有數(shù)學(xué)，從而增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，喚醒學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)知識(shí)參與實(shí)踐的愿望，有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。例如：在學(xué)習(xí)長(zhǎng)方體的體積計(jì)算時(shí)，為了推導(dǎo)公式，教師可以把學(xué)生分成四人小組，每組用24個(gè)體積是1立方厘米的小正方體自由拼成任意長(zhǎng)方體，并完成下表．先在同桌間開(kāi)始，邊操作，邊填寫(xiě)上面的表格。在四人小組進(jìn)行匯報(bào)以后，教師出示思考題：組織學(xué)生觀察長(zhǎng)方體的體積與它的長(zhǎng)、寬、高有什么關(guān)系?你還能拼成不同的長(zhǎng)方體嗎?學(xué)生通過(guò)操作、觀察、小組討論，得到長(zhǎng)方體的體積含量有幾個(gè)體積是1立方厘米的小正方體的個(gè)數(shù)就是長(zhǎng)、寬、高的乘積，為學(xué)生進(jìn)一步理解“長(zhǎng)方體的體積=長(zhǎng)×寬×高”打下基礎(chǔ)。在這個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)中，教師提供的問(wèn)題情景就是讓學(xué)生根據(jù)動(dòng)手操作的結(jié)果來(lái)進(jìn)行小結(jié)、歸納，最終自然得到長(zhǎng)方體的體積。二、讓學(xué)生在活動(dòng)情景中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)數(shù)學(xué)活動(dòng)是學(xué)生主體在教師引導(dǎo)下的積極的學(xué)習(xí)活動(dòng)。小學(xué)數(shù)學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)中也指出：要讓學(xué)生在活動(dòng)中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)的知識(shí)、思想和方法在學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)中理解和發(fā)展，而不是單純依賴(lài)教師的講解。在活動(dòng)化教學(xué)中，我們更強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)探索新知的能力。例如：在教學(xué)四年級(jí)糾、數(shù)的性質(zhì)》一課時(shí)，有教師一上課，就讓學(xué)生觀察商店里商品的價(jià)格，然后寫(xiě)兩個(gè)自己記得的小數(shù)。然后，老師就在黑板上有意寫(xiě)出了這樣的幾個(gè)小數(shù)：0.1；0.10；0.100，并在他們的后面都寫(xiě)上了單位名稱(chēng)米，讓學(xué)生猜一下，這三個(gè)小數(shù)相等嗎?學(xué)生意見(jiàn)不一，有的說(shuō)相等，有的說(shuō)不相等，老師沒(méi)有馬上下結(jié)論，而是啟發(fā)學(xué)生以4人小組為單位進(jìn)行討論，想一下，有幾種方法可以證明他們是相等的?學(xué)生就進(jìn)行分組活動(dòng)。經(jīng)過(guò)熱烈的討論，他們想出了好幾種方法。接著，老師讓同學(xué)們進(jìn)行交流，有的學(xué)生說(shuō)：可以畫(huà)一畫(huà)，再比較；老師就請(qǐng)學(xué)生依次畫(huà)出0.1米；0.10米；0.100米；有的說(shuō)：可以在米尺上找一找，老師就讓學(xué)生在米尺上直接找一下相應(yīng)的點(diǎn)在哪里；有的則說(shuō)：用前面的計(jì)數(shù)單位也可以進(jìn)行說(shuō)明，……學(xué)生想出來(lái)的辦法可真多，老師對(duì)學(xué)生的回答給以肯定和認(rèn)可，對(duì)他們的新發(fā)現(xiàn)加以常識(shí)，報(bào)以贊揚(yáng)!學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情極為高漲。其實(shí)。學(xué)生在操作中，有這么多的新發(fā)現(xiàn)，這可能是老師在備課時(shí)完全沒(méi)有想到的。我想如果老師一開(kāi)始就告訴學(xué)生唯一的答案，那么，學(xué)生就沒(méi)有思維的空間和時(shí)間，就不可能獲得這么多的辦法。而現(xiàn)在，學(xué)生經(jīng)過(guò)自己的探索和實(shí)踐，自己歸納出了在“小數(shù)的末尾添上‘0’或者去掉‘0’，小數(shù)的大小不變”這一性質(zhì)，就不需要老師花那么多的時(shí)間來(lái)強(qiáng)調(diào)“小數(shù)的末尾”這幾個(gè)字了。我想只有老師的教學(xué)創(chuàng)新，才能點(diǎn)燃學(xué)生的創(chuàng)新之火。三、讓學(xué)生在生活情景中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)數(shù)學(xué)來(lái)源于生活，生活中充滿(mǎn)著數(shù)學(xué)知識(shí)。數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)以生活為原型，數(shù)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)學(xué)生的社會(huì)生活。這就需要教師走出課本，挖掘生活中的數(shù)學(xué)素材，把社會(huì)生活中的題材引入到數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，如果我們經(jīng)常注意緊密聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際，在現(xiàn)實(shí)中尋找數(shù)學(xué)素材，把課本上比較抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為日常生活現(xiàn)象組織教學(xué)，讓學(xué)生看得見(jiàn)，摸得著，學(xué)生就能更好地理解和掌握知識(shí)?？傊?，在實(shí)施教學(xué)的過(guò)程中，我們不妨把“學(xué)”的權(quán)力還給學(xué)生，把“想”的時(shí)間還給學(xué)生，把“做”的過(guò)程留給學(xué)生。在初中語(yǔ)文教學(xué)中，閱讀是必不可少的重要組成部分，閱讀能夠使學(xué)生的審美能力得到充分培養(yǎng)，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)。在新課標(biāo)語(yǔ)文教學(xué)中，初中生往往不能適應(yīng)當(dāng)前的學(xué)習(xí)形勢(shì)，在閱讀中面臨各種困境。而閱讀在語(yǔ)文教學(xué)中占據(jù)著重要地位，能夠促進(jìn)語(yǔ)文教學(xué)的發(fā)展，拓寬學(xué)生的視野。新課標(biāo)教學(xué)已經(jīng)將閱讀教學(xué)當(dāng)成語(yǔ)文教學(xué)的重點(diǎn)學(xué)習(xí)對(duì)象，希望能夠通過(guò)以下幾點(diǎn)意見(jiàn)來(lái)緩解初中語(yǔ)文教學(xué)閱讀面臨的困境。一、初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)中面臨的困境在初中語(yǔ)文教學(xué)中，教師不能夠通過(guò)正確方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育，往往會(huì)使初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)面臨困境。新課標(biāo)教學(xué)重要通過(guò)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和教師自身對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)來(lái)進(jìn)行擴(kuò)展內(nèi)容的闡述，教師對(duì)新課標(biāo)教學(xué)中的要求不能忽視。但是在實(shí)際應(yīng)用中，教師沒(méi)有在初中語(yǔ)文教學(xué)中達(dá)到應(yīng)有的效果，仍然存在一部分教師將考試當(dāng)成教學(xué)工作的中心所在，沒(méi)有認(rèn)清學(xué)生才是教學(xué)工作的主體，自己僅僅只起到輔助學(xué)習(xí)的作用。而學(xué)生對(duì)這種方式無(wú)所適從，只默認(rèn)教師的授課方式，長(zhǎng)此以往就會(huì)與新課標(biāo)教學(xué)中要求的內(nèi)容脫離，不能正確運(yùn)用閱讀的方式。教師把對(duì)課本內(nèi)容的理解灌輸給學(xué)生，這樣往往達(dá)不到教學(xué)目的，學(xué)生只是在被動(dòng)接受教師的思想，沒(méi)有做出自己的理解。這對(duì)學(xué)生的閱讀能力是一種損害，沒(méi)有起到自主學(xué)習(xí)培養(yǎng)的效果。這樣就會(huì)使學(xué)生在授課中只顧做筆記，沒(méi)有真正領(lǐng)會(huì)到教師所要表達(dá)的教學(xué)內(nèi)容，缺乏教學(xué)內(nèi)涵。長(zhǎng)期下去就會(huì)使學(xué)生喪失自主學(xué)習(xí)的能力，對(duì)閱讀產(chǎn)生厭倦，拖慢教學(xué)工作的開(kāi)展，使初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)面臨困境。此外，學(xué)生在閱讀中的積累不夠，同樣會(huì)使其對(duì)語(yǔ)文閱讀不感興趣，往往會(huì)將大量的時(shí)間投入到英語(yǔ)、數(shù)學(xué)等學(xué)科的學(xué)習(xí)中，造成閱讀時(shí)間大大減少。長(zhǎng)此以往，就會(huì)形成惡性循環(huán)，對(duì)語(yǔ)文閱讀教學(xué)造成嚴(yán)重影響。并且伴隨著信息化的步伐，各種高端的電子產(chǎn)品成為學(xué)生手中的玩物，使學(xué)生將更多的時(shí)間投入到網(wǎng)絡(luò)中去，各種另類(lèi)文化使學(xué)生在其中迷失了自己，對(duì)學(xué)生閱讀能力的培養(yǎng)相當(dāng)不利。此外，由于學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，課業(yè)緊張，有大量的課后作業(yè)，使學(xué)生沒(méi)有真正的時(shí)間投入到語(yǔ)文閱讀中，學(xué)生的閱讀功底嚴(yán)重不足，缺乏基礎(chǔ)。二、擺脫初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)困境的方案改變以往傳統(tǒng)的教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣。在語(yǔ)文教學(xué)中，教師可以通過(guò)對(duì)不同形式的語(yǔ)文教學(xué)設(shè)備進(jìn)行輔助，來(lái)建立多種情景模式活躍課堂氛圍，而且還要讓學(xué)生有足夠的自主時(shí)間，進(jìn)行類(lèi)似的閱讀學(xué)習(xí)。除了在課堂教學(xué)中的語(yǔ)文閱讀，教師還可以向?qū)W生推薦一些有意義的名著，通過(guò)對(duì)文章內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單的闡述來(lái)激發(fā)學(xué)生對(duì)書(shū)籍的興趣，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行課下閱讀。或者教師可以通過(guò)課本中的學(xué)習(xí)，向?qū)W生推薦相關(guān)閱讀的擴(kuò)展，并且通過(guò)多媒體的形式向?qū)W生展示類(lèi)似場(chǎng)景，讓學(xué)生親身閱讀體會(huì)作品，感受其中濃濃的情感，將學(xué)生從原有的學(xué)習(xí)模式中擺脫出來(lái)，促進(jìn)學(xué)生閱讀能力的形成。課堂結(jié)束后，教師還能將名著中的有趣片段摘抄出來(lái)，向?qū)W生介紹，引起學(xué)生對(duì)閱讀的興趣，讓學(xué)生能在閱讀到有趣的段落時(shí)進(jìn)行摘抄，做成學(xué)習(xí)筆記，在潛移默化中培養(yǎng)閱讀能力。面對(duì)初中生課下作業(yè)難度的問(wèn)題，教師應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行分析。主要原因還是初中生的閱讀量不夠，沒(méi)有足夠時(shí)間來(lái)閱讀。教師可以減輕初中生的課業(yè)壓力，增加其閱讀時(shí)間來(lái)促進(jìn)閱讀。此外，還可以通過(guò)對(duì)課后相關(guān)習(xí)題的理解，對(duì)課后作業(yè)進(jìn)行補(bǔ)充，完善閱讀。所以，減輕學(xué)生的課業(yè)壓力，不僅要從減輕課后作業(yè)入手，還要針對(duì)學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行閱讀訓(xùn)練，對(duì)不同課時(shí)的理解進(jìn)行相關(guān)的課后閱讀活動(dòng)。三、初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)初中語(yǔ)文教學(xué)工作中，閱讀能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)閱讀理解能力，對(duì)初中生綜合素質(zhì)的提高具有很大幫助。在新課標(biāo)的學(xué)習(xí)中，閱讀能力的培養(yǎng)作為其中的重要組成部分，就能夠體現(xiàn)其重要地位。此外，還可以根據(jù)新課標(biāo)教學(xué)中對(duì)應(yīng)章程的要求，進(jìn)行針對(duì)性的課后閱讀學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，促使其進(jìn)行更多的閱讀訓(xùn)練，在閱讀教學(xué)大范圍普及的今天站穩(wěn)腳跟。教師要將課堂時(shí)間充分利用起來(lái)，通過(guò)課上閱讀的形式讓學(xué)生能夠真正了解閱讀學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，在以后的學(xué)習(xí)中不落后，更多的是為學(xué)生終生閱讀習(xí)慣的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)，改變現(xiàn)有的快餐式閱讀方式，促使學(xué)生多多?讀名著，加深對(duì)中國(guó)五千年豐富歷史文化的了解，體驗(yàn)國(guó)外先進(jìn)的技術(shù)理念，在書(shū)海的世界中遨游。學(xué)生自己可以通過(guò)對(duì)不同形式的知識(shí)進(jìn)行閱讀，來(lái)增長(zhǎng)自身的見(jiàn)識(shí)，不在網(wǎng)絡(luò)大面積發(fā)展的今天迷失自己，成為學(xué)習(xí)的主人。貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用6、露凝無(wú)游氛42貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中的合理應(yīng)用貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療中43聲明本幻燈片僅以學(xué)術(shù)交流為目的,內(nèi)容中可能涉及未在中國(guó)批準(zhǔn)的臨床適應(yīng)癥。處方請(qǐng)參考國(guó)家藥品食品管理局批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書(shū)。安維汀在中國(guó)的適應(yīng)癥為:貝伐珠單抗聯(lián)合以5-氟尿嘧啶為基礎(chǔ)的化療適用于轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌患者的治療。聲明44目錄轉(zhuǎn)化治療在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療中的地位轉(zhuǎn)化治療中靶向藥物的合理應(yīng)用基于轉(zhuǎn)化治療后多種疾病轉(zhuǎn)歸,從整體治療原則的角度考慮藥物選擇目錄45目錄轉(zhuǎn)化治療在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療中的地位轉(zhuǎn)化治療中靶向藥物的合理應(yīng)用基于轉(zhuǎn)化治療后多種疾病轉(zhuǎn)歸,從整體治療原則的角度考慮藥物選擇目錄46結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移美國(guó)結(jié)直腸癌年發(fā)病率~150,000例患者肝轉(zhuǎn)移(~50%)四75,000例患者擴(kuò)大肝臟切除的適應(yīng)癥10,000-15,000例患者轉(zhuǎn)移灶局限于肝臟(~30%)22500例患者既往肝臟切除率(10%25%)2250-5625例患者結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移47轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌確診時(shí),大多數(shù)屬于不可切除50-60%的結(jié)直腸癌患者會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移,其中80%90%的患者為不可切除的肝轉(zhuǎn)移15結(jié)直腸癌患者20-34%診斷時(shí)已有確認(rèn)的轉(zhuǎn)移285%的患者僅15%的患者不可切除可以切除2oncology2006轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌確診時(shí),大多數(shù)屬于不可切除48肝轉(zhuǎn)移灶切除是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者獲得治愈的唯一機(jī)會(huì)肝轉(zhuǎn)移灶切除能顯著提高結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的總生存率未經(jīng)手術(shù)治療的結(jié)直腸肝轉(zhuǎn)移患者的5年生存率僅0-5%15年生存率超過(guò)50%未經(jīng)手術(shù)治療的結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者手肝轉(zhuǎn)移患者的5年生存率術(shù)后5年生存率3.Nordlinger,etal.AnnOnal2000;肝轉(zhuǎn)移灶切除是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者獲得治愈的唯一機(jī)會(huì)49轉(zhuǎn)化治療使可接受根治性手術(shù)的mcRC患者增加一倍結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療使接受手術(shù)切除的mcRc患者增加一倍85%的患者僅15%的患者不可切除可以切除轉(zhuǎn)化治療1030%轉(zhuǎn)化為可切>手術(shù)切除轉(zhuǎn)化治療使可接受根治性手術(shù)的mcRC患者增加一倍50目錄轉(zhuǎn)化治療在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療中的地位轉(zhuǎn)化治療中靶向藥物的合理應(yīng)用基于轉(zhuǎn)