脊柱內(nèi)固定原理和方法課件

脊柱內(nèi)固定原理和方法脊柱內(nèi)固定原理和方法原則對重新排列的脊柱給予載荷在脊柱融合過程中，限制局部運動從而維持穩(wěn)定促進堅固的骨融合原則對重新排列的脊柱給予載荷脊柱融合術原理：以病變椎體為中心，在病變的上一個椎體和下一個椎體之間進行融合，使其成為一個整體。作用：不再運動維持解剖防止畸形發(fā)生脊柱融合術原理：以病變椎體為中心，在病變的上一個椎體和下一個脊柱融合術范圍：

腫瘤---病變節(jié)段上一個正常椎體到下一個正常椎體?；?--包括整個畸形區(qū)域，再加上一個椎體及下一個椎體位置：前---椎體間植骨后---椎板間、橫突間、小關節(jié)間植骨植骨的來源：自體骨：髂骨，肋骨，脛骨，腓骨異體骨脊柱融合術范圍：

腫瘤---病變節(jié)段上一個正常椎體到下一個脊柱融合術內(nèi)固定物的要求：

1，很好的生物相容性2，恢復脊柱正常的解剖關系和穩(wěn)定性3，限制所有的自由度4，簡單安全，容易安裝5，有足夠的強度，以去除外支架6，與CT,MRI相兼容---鈦合金脊柱融合術內(nèi)固定物的要求：內(nèi)置物的基本構成長構件結構：棒，鋼板，線纜固定椎體構件：椎弓根螺釘，椎板鉤，椎板下鋼絲，前方椎體螺釘連接結構：將二者連接起來的連接部分內(nèi)置物的基本構成長構件結構：棒，鋼板，線纜張力帶法則張力帶法則融合期間載荷分布的變化正常情況下，椎體支撐近75%~80%的脊柱壓力載荷，而后部結構支撐余下的20%~25%放置植骨塊或者器械構件后，載荷會從椎體的后方向植骨塊或內(nèi)置物轉移。固定的內(nèi)置物將為主要的載荷支持部分，隨后將會有骨的重塑。融合期間載荷分布的變化正常情況下，椎體支撐近75%~80%的隨時間變化，植骨塊與內(nèi)固定材料支持載荷的分布發(fā)生改變?nèi)诤掀陂g載荷分布的變化隨時間變化，植骨塊與內(nèi)固定材料支持載荷的分布發(fā)生改變?nèi)诤掀陂g載荷分布法則椎間盤與腰椎后部完整的腰椎的載荷分布。關節(jié)突承受17%垂直壓力90%的垂直壓力通過椎體與椎間盤所有綜合力量大于100%是因為多個方向的合力載荷分布法則椎間盤與腰椎后部完整的后路器械力的分布載荷分布法則后路器械力的分布載荷分布法則對于應用后路脊柱內(nèi)固定器械，應取張力帶法則和脊柱載荷分布概念。當檢查臨床和生物力學結果時，可觀察到背部起分離作用的力阻礙了脊柱的正常生物力學；而背部發(fā)生加壓作用的內(nèi)固定系統(tǒng)，卻與張力帶原則的正常生物力學相接近。脊柱前柱包括椎體和椎間盤，當其中一部分存在缺陷時，僅依靠后路內(nèi)固定器械則難以達到前柱的理想載荷分布。因此，需行前路支撐植骨或其他方法的脊柱前路重建。載荷分布法則對于應用后路脊柱內(nèi)固定器械，應取張力帶法則和脊柱載荷分布概念脊柱內(nèi)固定組成脊柱內(nèi)固定組成安置內(nèi)固定的部位枕骨：釘板、鉤棒頸椎側塊：螺釘頸1、2關節(jié)突：螺釘齒狀突：螺釘椎板：骨鉤、椎板夾、鋼絲、鈦纜棘突：鋼絲、鈦纜椎弓根：螺釘橫突：骨鉤椎體：螺釘、椎體間融合器骶骨：螺釘、棒髂骨：螺釘、棒安置內(nèi)固定的部位枕骨：釘板、鉤棒類型單純螺釘（拉力螺釘）單純鋼絲（作為張力帶）鉤棒結合釘棒結合鋼絲與棒結合鋼板與螺釘結合類型單純螺釘（拉力螺釘）枕頸枕頸頸椎側塊，椎弓根頸椎側塊，椎弓根C1，2關節(jié)突、齒狀突C1，2關節(jié)突、齒狀突椎板----頸椎椎板----頸椎骨鉤椎弓根鉤：鉤刃的切跡在中央，使其緊抱于椎弓根的下緣。鉤刃向上，置于椎弓根的后部，神經(jīng)根的后方。用在T2-T10骨鉤椎弓根鉤：椎弓根釘椎弓根釘椎弓根螺釘椎弓根螺釘?shù)闹踩胛恢茫簷M突的平分線與小關節(jié)外緣垂線的交點向外側2mmAllRightReserved椎弓根螺釘椎弓根螺釘?shù)闹踩胛恢茫篈llRight骶骨螺釘?shù)闹踩敕椒⊿1水平放置一個螺釘：S1關節(jié)突向下向外2mm處為植入點，向內(nèi)10度角骶骨螺釘?shù)闹踩敕椒⊿1水平放置一個螺釘：骶骨螺釘?shù)闹踩敕椒⊿1水平放置兩個螺釘：L5的關節(jié)突切除后，將短頸的骶骨螺釘置于S1關節(jié)突下緣向上2mm處，向內(nèi)10度傾斜與椎板平行；長頸螺釘在其下外7mm處，向外與第一點成30度骶骨螺釘?shù)闹踩敕椒⊿1水平放置兩個螺釘：骶骨螺釘?shù)闹踩敕椒⊿1和S2水平放置一個螺釘：S2的螺釘植入點位于1，2骶孔邊緣連線的中點，向外側傾斜30度與椎板平行并與骶骨的后表面垂直骶骨螺釘?shù)闹踩敕椒⊿1和S2水平放置一個螺釘：髂骶骨螺釘導針的進針點位于髂后上棘下1cm，髂骨翼的外側面，向前內(nèi)到達S1的椎體。髂骶骨螺釘導針的進針點髂骶骨螺釘螺釘通過導針植入螺釘不通過骶髂關節(jié)，仍在其后方。髂骶骨螺釘螺釘通過導針植入椎體----頸椎椎體----頸椎椎體----胸腰椎椎體----胸腰椎椎間融合器椎間融合器脊柱內(nèi)固定原理和方法脊柱內(nèi)固定原理和方法原則對重新排列的脊柱給予載荷在脊柱融合過程中，限制局部運動從而維持穩(wěn)定促進堅固的骨融合原則對重新排列的脊柱給予載荷脊柱融合術原理：以病變椎體為中心，在病變的上一個椎體和下一個椎體之間進行融合，使其成為一個整體。作用：不再運動維持解剖防止畸形發(fā)生脊柱融合術原理：以病變椎體為中心，在病變的上一個椎體和下一個脊柱融合術范圍：

腫瘤---病變節(jié)段上一個正常椎體到下一個正常椎體?；?--包括整個畸形區(qū)域，再加上一個椎體及下一個椎體位置：前---椎體間植骨后---椎板間、橫突間、小關節(jié)間植骨植骨的來源：自體骨：髂骨，肋骨，脛骨，腓骨異體骨脊柱融合術范圍：

腫瘤---病變節(jié)段上一個正常椎體到下一個脊柱融合術內(nèi)固定物的要求：

1，很好的生物相容性2，恢復脊柱正常的解剖關系和穩(wěn)定性3，限制所有的自由度4，簡單安全，容易安裝5，有足夠的強度，以去除外支架6，與CT,MRI相兼容---鈦合金脊柱融合術內(nèi)固定物的要求：內(nèi)置物的基本構成長構件結構：棒，鋼板，線纜固定椎體構件：椎弓根螺釘，椎板鉤，椎板下鋼絲，前方椎體螺釘連接結構：將二者連接起來的連接部分內(nèi)置物的基本構成長構件結構：棒，鋼板，線纜張力帶法則張力帶法則融合期間載荷分布的變化正常情況下，椎體支撐近75%~80%的脊柱壓力載荷，而后部結構支撐余下的20%~25%放置植骨塊或者器械構件后，載荷會從椎體的后方向植骨塊或內(nèi)置物轉移。固定的內(nèi)置物將為主要的載荷支持部分，隨后將會有骨的重塑。融合期間載荷分布的變化正常情況下，椎體支撐近75%~80%的隨時間變化，植骨塊與內(nèi)固定材料支持載荷的分布發(fā)生改變?nèi)诤掀陂g載荷分布的變化隨時間變化，植骨塊與內(nèi)固定材料支持載荷的分布發(fā)生改變?nèi)诤掀陂g載荷分布法則椎間盤與腰椎后部完整的腰椎的載荷分布。關節(jié)突承受17%垂直壓力90%的垂直壓力通過椎體與椎間盤所有綜合力量大于100%是因為多個方向的合力載荷分布法則椎間盤與腰椎后部完整的后路器械力的分布載荷分布法則后路器械力的分布載荷分布法則對于應用后路脊柱內(nèi)固定器械，應取張力帶法則和脊柱載荷分布概念。當檢查臨床和生物力學結果時，可觀察到背部起分離作用的力阻礙了脊柱的正常生物力學；而背部發(fā)生加壓作用的內(nèi)固定系統(tǒng)，卻與張力帶原則的正常生物力學相接近。脊柱前柱包括椎體和椎間盤，當其中一部分存在缺陷時，僅依靠后路內(nèi)固定器械則難以達到前柱的理想載荷分布。因此，需行前路支撐植骨或其他方法的脊柱前路重建。載荷分布法則對于應用后路脊柱內(nèi)固定器械，應取張力帶法則和脊柱載荷分布概念脊柱內(nèi)固定組成脊柱內(nèi)固定組成安置內(nèi)固定的部位枕骨：釘板、鉤棒頸椎側塊：螺釘頸1、2關節(jié)突：螺釘齒狀突：螺釘椎板：骨鉤、椎板夾、鋼絲、鈦纜棘突：鋼絲、鈦纜椎弓根：螺釘橫突：骨鉤椎體：螺釘、椎體間融合器骶骨：螺釘、棒髂骨：螺釘、棒安置內(nèi)固定的部位枕骨：釘板、鉤棒類型單純螺釘（拉力螺釘）單純鋼絲（作為張力帶）鉤棒結合釘棒結合鋼絲與棒結合鋼板與螺釘結合類型單純螺釘（拉力螺釘）枕頸枕頸頸椎側塊，椎弓根頸椎側塊，椎弓根C1，2關節(jié)突、齒狀突C1，2關節(jié)突、齒狀突椎板----頸椎椎板----頸椎骨鉤椎弓根鉤：鉤刃的切跡在中央，使其緊抱于椎弓根的下緣。鉤刃向上，置于椎弓根的后部，神經(jīng)根的后方。用在T2-T10骨鉤椎弓根鉤：椎弓根釘椎弓根釘椎弓根螺釘椎弓根螺釘?shù)闹踩胛恢茫簷M突的平分線與小關節(jié)外緣垂線的交點向外側2mmAllRightReserved椎弓根螺釘椎弓根螺釘?shù)闹踩胛恢茫篈llRight骶骨螺釘?shù)闹踩敕椒⊿1水平放置一個螺釘：S1關節(jié)突向下向外2mm處為植入點，向內(nèi)10度角骶骨螺釘?shù)闹踩敕椒⊿1水平放置一個螺釘：骶骨螺釘?shù)闹踩敕椒⊿1水平放置兩個螺釘：L5的關節(jié)突切除后，將短頸的骶骨螺釘置于S1關節(jié)突下緣向上2mm處，向內(nèi)10度傾斜與椎板平行；長頸螺釘在其下外7mm處，向外與第一點成30度骶骨螺釘?shù)闹踩敕椒⊿1水平放置兩個螺釘：骶骨螺釘?shù)闹踩敕椒⊿1和S2水平放置一個螺釘：S2的螺釘植入點位于1，2骶孔邊緣連線的中點，向外側