兒科學(xué)-生長發(fā)育課件

11.11.兒科學(xué)PEDIATRICS生長發(fā)育2.兒科學(xué)PEDIATRICS生長發(fā)育2.生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育

3.生長發(fā)育的概念3.生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育4.生長發(fā)育的概念4.生長growth生長發(fā)育的概念

指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測量值，即有量的變化。5.生長growth生長發(fā)育的概念指各器官、系統(tǒng)、身體的發(fā)育development指細(xì)胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。生長發(fā)育的概念6.發(fā)育development指細(xì)胞、組織、器官功能的分化7

生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育7.7生長發(fā)育的概念7.8生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律8.8生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程8.9生長發(fā)育規(guī)律連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性9.9生長發(fā)育規(guī)律連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性9.10生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律10.10生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程10.11各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡11.11各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡11.12生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律12.12生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程12.13生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的個體差異因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響，每個個體的生長“軌道”不會完全相同。13.13生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的個體差異13.14生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律14.14生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程14.15生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的一般規(guī)律由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級到高級由簡單到復(fù)雜15.15生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的一般規(guī)律15.16生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

16.16生長發(fā)育的概念16.17影響生長發(fā)育的因素遺傳因素環(huán)境因素

17.17影響生長發(fā)育的因素遺傳因素17.18遺傳因素

遺傳是影響生長發(fā)育的重要原因，父母雙方的遺傳因素決定小兒生長發(fā)育的“軌道”，或特征、潛力及趨向。影響生長發(fā)育的因素18.18遺傳因素影響生長發(fā)育的因素18.19影響生長發(fā)育的因素遺傳因素環(huán)境因素

19.19影響生長發(fā)育的因素遺傳因素19.20環(huán)境因素（自然與社會環(huán)境）

營養(yǎng)：兒童的生長發(fā)育，需要充足的營養(yǎng)素供給，尤其是第1-2年的嚴(yán)重營養(yǎng)不良，可影響體重、身高及智能的發(fā)育。疾?。杭膊ιL發(fā)育的阻撓作用十分明顯。其他：母親情況家庭和社會環(huán)境影響生長發(fā)育的因素20.20環(huán)境因素（自然與社會環(huán)境）影響生長發(fā)育的因素20.21生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

21.21生長發(fā)育的概念21.22體格生長常見指標(biāo)體格生長體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪22.22體格生長常見指標(biāo)體格生長體重、身高（長）、坐高（頂臀長）青春期前體格生長規(guī)律體格生長23.青春期前體格生長規(guī)律體格生長23.器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)體重(weight，W)體格生長24.器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量體重(weight，W)體格生3/(0～3月)13/(3～12月)233/(1～2歲)2kg/年體格生長體重的增長25.3/(0～3月)13/(3～12月)233/(1～2歲)2k1.生后第一年體重增長最快，是生長的第一個高峰期；青春期前隨年齡增加:先快后慢、再趨于穩(wěn)定。2.非勻速增長過程

生后第一年內(nèi)前3個月體重增長≈后9個月體重增長。體重增長的規(guī)律

體格生長26.1.生后第一年體重增長最快，是生長的第一個高峰期；青春期前隨體格生長體重增長的規(guī)律3.生理性體重下降生后一周內(nèi)如奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時性體重下降，約在生后第3～4日達(dá)最低點，下降范圍為3％～9％，至生后第7～10日恢復(fù)到出生時的體重。27.體格生長體重增長的規(guī)律3.生理性體重下降27.關(guān)于體重公式：生后3～12月體重（kg）=（月齡+10）/2生后1～12歲體重（kg）=年齡（歲）×2＋8

公式可用于藥量和補液計算，不能用于體格發(fā)育的評價。因為體重的增長是一個非勻速的過程，尤其是小嬰兒；同時其增長也受遺傳、環(huán)境影響，因此存在個體差異。體格生長28.關(guān)于體重公式：公式可用于藥量和補液計算，不能用于體格身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度身材的增長growthonstature<3歲≥3歲立位測---身高

臥位測---身長體格生長29.身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度身材的增長growthons>2歲至青春前期5～7cm/y61～62cm11～12cm/(0～3月)85cm10cm/(1～2歲)12～13cm/(3～12月)75cm12月體格生長身高的增長30.>2歲至青春前期51.與體重增加規(guī)律平行

生后第一年為第一個生長高峰；青春期前隨年齡增加體重增加先快后慢，再趨于穩(wěn)定。身高（長）增長規(guī)律體格生長31.1.與體重增加規(guī)律平行身高（長）增長規(guī)律體格生長31.2.身長生長為非勻速增長過程

生后第一年內(nèi)前3個月身長增長≈后9個月身長增長。2～12歲身高估計公式:年齡×7cm+75cm體格生長32.2.身長生長為非勻速增長過程2～12歲身高估計公式:年齡×坐高（頂臀長）sittingheight--頂臀長頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲體格生長33.坐高（頂臀長）sittingheight--頂臀長頭頂?shù)阶吲c身高（頂臀長/身長）比值體格生長S.H/H的比值反映下肢的生長34.坐高與身高（頂臀長/身長）比值體格生長S.H/H的比值反映下頭圍的增長growthonheadcircumference12月466/(3～12月)24月4823～453～5415歲5歲502/(1～2歲)403月6/(0～3月)體格生長35.頭圍的增長12月466/(3～12月)24月4823～453體格生長頭與身長比例36.體格生長頭與身長比例36.1.<2歲的頭圍增長與體重、身長一致

1歲以內(nèi)前3月增長≈后9月增長2.>2歲增長減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)體格生長頭圍增長規(guī)律37.1.<2歲的頭圍增長與體重、身長一致體格生長頭圍增長規(guī)律3頭圍增長異常：頭圍過小——頭圍增長過速——如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等如:腦積水等體格生長38.頭圍增長異常：如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等如:腦積水等體格生長關(guān)鍵年齡實際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸圍（chestcircumference，CC）

出生時32

<1～21歲46

約相等>1歲頭圍+（年齡-1）>（年齡-1）體格生長39.關(guān)鍵年齡實際胸圍（cm）與頭圍比較頭胸圍生長曲線cm體格生長40.頭胸圍生長曲線cm體格生長40.41

篩查1～5歲營養(yǎng)狀況（1）>13.5cm，營養(yǎng)良好（2）12.5～13.5cm，營養(yǎng)中等（3）<12.5cm，營養(yǎng)不良體格生長上臂圍（左）41.41篩查1～5歲營養(yǎng)狀況體格生長上臂圍（左）41.42（1）測量部位：腹壁或背部皮下脂肪（2）工具：皮下脂肪測量工具體格生長皮下脂肪42.42體格生長皮下脂肪42.43.43.青春期的體格生長規(guī)律第一生長高峰第二生長高峰體格生長44.青春期的體格生長規(guī)律第一生長高峰第二生長高峰體格生長44.第二生長高峰(PHV,peakofheightvelocity)：

身高、體重增長迅速其他變化：心臟、內(nèi)臟增長，成人臉型體型變化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆積男孩：肩寬、下肢長、肌肉發(fā)育體格生長45.第二生長高峰(PHV,peakofheightPHV出現(xiàn)年齡：個體差異大女孩9～11歲乳房發(fā)育后約1~2年，月經(jīng)初潮之前,8cm～9cm/y；男孩11～13歲睪丸增大后,9cm～10cm/y；

體格生長46.PHV出現(xiàn)年齡：個體差異大體格生長46.性早熟：青春期提前出現(xiàn)女孩<8歲，男孩<9歲性發(fā)育延遲：無第二性征出現(xiàn)女孩>14歲，男孩>16歲體格生長47.性早熟：青春期提前出現(xiàn)體格生長47.48生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育

48.48生長發(fā)育的概念48.資料分析及表示方法統(tǒng)計學(xué)表示方法（1）均值離差法（2）百分位數(shù)法（3）標(biāo)準(zhǔn)差的離差法（4）中位數(shù)法體格生長評價49.資料分析及表示方法體格生長評價49.常用的統(tǒng)計學(xué)表示方法

+2SD-2SD均值離差法P3rd

P50thP97th百分位法體格生長評價50.常用的統(tǒng)計學(xué)表示方法+2SD-2SD均值離差法P3rdP51界值點的選擇（cut-offpoint）（1）均值離差法：±2SD（2）百分位法：P3rd～

P97thX體格生長評價51.51界值點的選擇（cut-offpoint）X體格生長評價52測量值的表示（1）表格（2）生長曲線

體格生長評價52.52體格生長評價52.生長曲線體格生長評價53.生長曲線體格生長評價53.54評價結(jié)果表示（1）等級劃分：三等、五等、六等（2）測量值的計算體格生長評價54.54評價結(jié)果表示體格生長評價54.評價結(jié)果表示均值離差法：百分位法：等級法p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD

1SD2SDX體格生長評價55.評價結(jié)果表示均值離差法：等級法p3rdp25th56體格生長評價發(fā)育水平將特定時間，某一個體的各單項體格生長指標(biāo)與同性別、同年齡人群相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行橫向比較來評價個體的體格生長狀況。

體格生長評價56.56體格生長評價體格生長評價56.57發(fā)育水平

早產(chǎn)兒體格生長有一允許“落后”年齡范圍，進(jìn)行生長水平評價時應(yīng)矯正胎齡至40周（足月）后再評價（1）身長矯正至40月齡（2）體重矯正至24月齡（3）頭圍矯正至18月齡

體格生長評價57.57發(fā)育水平體格生長評價57.58生長速度

對某一個體的各單項體格生長指標(biāo)定期連續(xù)測量,縱向觀察各指標(biāo)的增長值,并與人群生長參數(shù)增長值對照,可及時早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)個體的生長偏離。

體格生長評價58.58生長速度體格生長評價58.59勻稱程度

評價個體各體格生長指標(biāo)之間關(guān)系體型勻稱weighttostature身材勻稱trunk-legratio

體格生長評價59.59勻稱程度體格生長評價59.60生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育

60.60生長發(fā)育的概念60.61骨骼頭顱骨（1）前囟（2）后囟（3）顱縫脊柱長骨（骨齡）

與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育61.61骨骼與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育61.顱骨

Craniums(between2frontalbonesand2parietalbones)(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨縫cranialsuture(betweenbones)前囟后囟與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育62.顱骨Craniums(between2fronta骨縫與囟門的閉合反映顱骨骨化過程

部位出生時關(guān)閉年齡前囟1.5～2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨縫可及3~4月與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育63.骨縫與囟門的閉合部位出生時關(guān)閉年齡前囟1.5～2cm≦18月前囟異常張力低早閉

擴(kuò)大或晚閉張力高與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育64.前囟異常張力低早閉擴(kuò)大或晚閉張力高與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)

Raiseintracranialpressurehydrocephalusmeningitis顱內(nèi)壓增高65.Raiseintracranialpressurcleidocranialdysostosishydrocephalus擴(kuò)大、晚閉hypothyroidism66.cleidocranialdysostosishydroc

脊柱發(fā)育與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育67.脊柱發(fā)育與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育67.頸曲腰曲胸曲與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育68.頸曲腰曲胸曲與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育68.長骨發(fā)育軟骨骨化、骨膜下成骨69.長骨發(fā)育69.次級骨化中心…出現(xiàn)的順序(計算骨齡用)70.次級骨化中心…出現(xiàn)的順序(計算骨齡用)70.骨齡即骨發(fā)育的年齡。從人群中調(diào)查得到每個骨化中心出現(xiàn)的時間、大小、形態(tài)、密度等繪制標(biāo)準(zhǔn)圖譜。將兒童骨化中心與各年齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜比較，若其骨骼成熟度相當(dāng)于某一年齡的標(biāo)準(zhǔn)圖譜時，該年齡即為其骨齡。1-9歲腕部骨化中心的數(shù)目大約為其歲數(shù)+1。與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育71.骨齡與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育71.新生兒至成年骨化中心發(fā)育的過程（左手無名指）72.新生兒至成年骨化中心發(fā)育的過程（左手無名指）72.8yrs7ms17yrsgreulich-pylemethod73.8yrs7ms17yrsgreulich-pyle測定骨齡臨床應(yīng)用骨齡與生長激素、甲狀腺素、性激素有關(guān)，據(jù)骨齡發(fā)育水平可協(xié)助診斷某些疾病。如骨齡超前：中樞性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。骨齡落后：生長激素缺乏癥、甲減、腎小管酸中毒等。與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育74.測定骨齡臨床應(yīng)用骨齡超前：中樞性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生牙齒的發(fā)育

人一生有兩副牙齒:

乳牙(共20個）恒牙(共32個）

與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育75.牙齒的發(fā)育與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育75.乳牙萌出：

4～10個月通常2.5歲出齊個體差異較大與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育76.乳牙萌出：4～10個月與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育76.恒牙萌出：6歲：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2磨牙18歲以后：第3磨牙（智齒）20～30歲：出齊與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育77.恒牙萌出：與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育77.神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

優(yōu)于其他系統(tǒng)，新生兒腦重達(dá)成人的25%，神經(jīng)數(shù)目已與成人接近，樹突及軸突少而短。出生后主要是體積的增大和樹突的增多，加長，以及神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育。神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育約在4歲完成。脊髓隨年齡而增長。生理現(xiàn)象：握持反射3月消失，3-4月克氏征陽性，2歲以下巴氏征對稱陽性。與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育78.神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育78.感知覺的發(fā)育

1、視感知發(fā)育：新生兒能看清15-20cm的事物。

2、聽感知發(fā)育：生后3-7天聽覺已良好。

3、味覺和嗅覺發(fā)育：出生時味覺發(fā)育已很完善，4-5月是味覺發(fā)育的關(guān)鍵期。

4、皮膚感覺的發(fā)育與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育79.感知覺的發(fā)育與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育79.運動的發(fā)育

分為大運動（包括平衡）和細(xì)運動兩大類。

1、平衡與大運動：2抬4翻6會坐，7滾8爬周會走。

2、細(xì)動作與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育80.運動的發(fā)育與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育80.語言的發(fā)育

要經(jīng)過發(fā)音、理解和表達(dá)3個階段。3-4月咿呀發(fā)音，6月能聽懂自己的名字，12月能說簡單的單詞，如“再見”、“沒了”。與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育81.語言的發(fā)育與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育81.心理活動的發(fā)育

1、早期的社會行為：3-4月笑出聲，7-8月認(rèn)生，對發(fā)聲玩具感興趣；9-12認(rèn)生高峰，18月逐漸由自我控制能力，2歲不再認(rèn)生，3歲后可與小朋友做游戲。

2、注意的發(fā)展：嬰兒期以無意注意為主，5-6歲后兒童能較好控制自己的注意力。與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育82.心理活動的發(fā)育與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育82.心理活動的發(fā)育

3、記憶的發(fā)展：記憶是將所學(xué)得的信息儲存和“讀出”的神經(jīng)活動過程，可分為感覺、短暫記憶和長久記憶3個不同的系統(tǒng)。長久記憶又分為再認(rèn)和重現(xiàn)。

4、思維的發(fā)展：1歲以后的兒童開始產(chǎn)生思維

5、想象的發(fā)展：1-2歲僅有想象的萌芽

6、情緒、情感的發(fā)展與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育83.心理活動的發(fā)育與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育83.兒童神經(jīng)心理發(fā)育的評價

兒童神經(jīng)心理發(fā)育的水平表現(xiàn)為兒童在感知、運動、語言和心理等過程中的各種能力，對這些能力的評價稱為心理測試。

1、丹佛發(fā)育篩查法：＜6歲，對4-5以下兒童較為適用。

2、韋氏兒童智能量表：適用6-16歲兒童。與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育84.兒童神經(jīng)心理發(fā)育的評價與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育84.發(fā)育行為與心理異常

1、概念：兒童發(fā)育：一般指運動、認(rèn)知、語言、社會交往等潛力的逐漸提高。行為：能為他人察覺評估的外部表現(xiàn)。

與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育85.發(fā)育行為與心理異常與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育85.兒童行為問題1、屏氣發(fā)作：表現(xiàn)為呼吸暫停的一種異常性格行為問題。多發(fā)于6-18個月嬰幼兒，5歲前會逐漸自然消失。常在情緒急劇變化時出現(xiàn)，常有過度換氣。2、吮拇指癖、咬指甲癖：因小兒心理上得不到滿足而精神緊張，恐懼、焦急，未獲得父母充分的愛，又缺少玩具、音樂、圖片等視聽覺刺激，孤獨時吮拇指自娛，漸成習(xí)慣，至年長時尚不能戒除。與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育86.兒童行為問題與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育86.兒童行為問題3、遺尿癥：5歲后仍發(fā)生不隨意排尿為遺尿癥，大多數(shù)發(fā)生在夜間熟睡時。分為原發(fā)性和繼發(fā)性。

4、兒童擦腿綜合征：通過擦腿引起興奮的一種運動行為障礙。

5、注意缺陷多動障礙：學(xué)齡兒童中常見的行為障礙，表現(xiàn)為注意力不集中、多動、沖動行為，常伴學(xué)習(xí)困難，但智能正常或接近正常。男＞女。與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育87.兒童行為問題與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育87.兒童行為問題6、孤獨癥系譜障礙：典型的孤獨癥主要表現(xiàn)為不同程度的社會交往障礙、語言障礙、興趣狹窄及刻板行為方式。

與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育88.兒童行為問題與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育88.

7、睡眠障礙：包括睡眠失調(diào)、異態(tài)睡眠、病態(tài)睡眠。學(xué)習(xí)障礙

與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育89.與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育89.90.90.9191.11.兒科學(xué)PEDIATRICS生長發(fā)育92.兒科學(xué)PEDIATRICS生長發(fā)育2.生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育

93.生長發(fā)育的概念3.生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育94.生長發(fā)育的概念4.生長growth生長發(fā)育的概念

指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測量值，即有量的變化。95.生長growth生長發(fā)育的概念指各器官、系統(tǒng)、身體的發(fā)育development指細(xì)胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。生長發(fā)育的概念96.發(fā)育development指細(xì)胞、組織、器官功能的分化97

生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育97.7生長發(fā)育的概念7.98生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律98.8生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程8.99生長發(fā)育規(guī)律連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性99.9生長發(fā)育規(guī)律連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性9.100生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律100.10生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程10.101各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡101.11各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡11.102生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律102.12生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程12.103生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的個體差異因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響，每個個體的生長“軌道”不會完全相同。103.13生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的個體差異13.104生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律104.14生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程14.105生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的一般規(guī)律由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級到高級由簡單到復(fù)雜105.15生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的一般規(guī)律15.106生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

106.16生長發(fā)育的概念16.107影響生長發(fā)育的因素遺傳因素環(huán)境因素

107.17影響生長發(fā)育的因素遺傳因素17.108遺傳因素

遺傳是影響生長發(fā)育的重要原因，父母雙方的遺傳因素決定小兒生長發(fā)育的“軌道”，或特征、潛力及趨向。影響生長發(fā)育的因素108.18遺傳因素影響生長發(fā)育的因素18.109影響生長發(fā)育的因素遺傳因素環(huán)境因素

109.19影響生長發(fā)育的因素遺傳因素19.110環(huán)境因素（自然與社會環(huán)境）

營養(yǎng)：兒童的生長發(fā)育，需要充足的營養(yǎng)素供給，尤其是第1-2年的嚴(yán)重營養(yǎng)不良，可影響體重、身高及智能的發(fā)育。疾?。杭膊ιL發(fā)育的阻撓作用十分明顯。其他：母親情況家庭和社會環(huán)境影響生長發(fā)育的因素110.20環(huán)境因素（自然與社會環(huán)境）影響生長發(fā)育的因素20.111生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

111.21生長發(fā)育的概念21.112體格生長常見指標(biāo)體格生長體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪112.22體格生長常見指標(biāo)體格生長體重、身高（長）、坐高（頂臀長）青春期前體格生長規(guī)律體格生長113.青春期前體格生長規(guī)律體格生長23.器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)體重(weight，W)體格生長114.器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量體重(weight，W)體格生3/(0～3月)13/(3～12月)233/(1～2歲)2kg/年體格生長體重的增長115.3/(0～3月)13/(3～12月)233/(1～2歲)2k1.生后第一年體重增長最快，是生長的第一個高峰期；青春期前隨年齡增加:先快后慢、再趨于穩(wěn)定。2.非勻速增長過程

生后第一年內(nèi)前3個月體重增長≈后9個月體重增長。體重增長的規(guī)律

體格生長116.1.生后第一年體重增長最快，是生長的第一個高峰期；青春期前隨體格生長體重增長的規(guī)律3.生理性體重下降生后一周內(nèi)如奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時性體重下降，約在生后第3～4日達(dá)最低點，下降范圍為3％～9％，至生后第7～10日恢復(fù)到出生時的體重。117.體格生長體重增長的規(guī)律3.生理性體重下降27.關(guān)于體重公式：生后3～12月體重（kg）=（月齡+10）/2生后1～12歲體重（kg）=年齡（歲）×2＋8

公式可用于藥量和補液計算，不能用于體格發(fā)育的評價。因為體重的增長是一個非勻速的過程，尤其是小嬰兒；同時其增長也受遺傳、環(huán)境影響，因此存在個體差異。體格生長118.關(guān)于體重公式：公式可用于藥量和補液計算，不能用于體格身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度身材的增長growthonstature<3歲≥3歲立位測---身高

臥位測---身長體格生長119.身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度身材的增長growthons>2歲至青春前期5～7cm/y61～62cm11～12cm/(0～3月)85cm10cm/(1～2歲)12～13cm/(3～12月)75cm12月體格生長身高的增長120.>2歲至青春前期51.與體重增加規(guī)律平行

生后第一年為第一個生長高峰；青春期前隨年齡增加體重增加先快后慢，再趨于穩(wěn)定。身高（長）增長規(guī)律體格生長121.1.與體重增加規(guī)律平行身高（長）增長規(guī)律體格生長31.2.身長生長為非勻速增長過程

生后第一年內(nèi)前3個月身長增長≈后9個月身長增長。2～12歲身高估計公式:年齡×7cm+75cm體格生長122.2.身長生長為非勻速增長過程2～12歲身高估計公式:年齡×坐高（頂臀長）sittingheight--頂臀長頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲體格生長123.坐高（頂臀長）sittingheight--頂臀長頭頂?shù)阶吲c身高（頂臀長/身長）比值體格生長S.H/H的比值反映下肢的生長124.坐高與身高（頂臀長/身長）比值體格生長S.H/H的比值反映下頭圍的增長growthonheadcircumference12月466/(3～12月)24月4823～453～5415歲5歲502/(1～2歲)403月6/(0～3月)體格生長125.頭圍的增長12月466/(3～12月)24月4823～453體格生長頭與身長比例126.體格生長頭與身長比例36.1.<2歲的頭圍增長與體重、身長一致

1歲以內(nèi)前3月增長≈后9月增長2.>2歲增長減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)體格生長頭圍增長規(guī)律127.1.<2歲的頭圍增長與體重、身長一致體格生長頭圍增長規(guī)律3頭圍增長異常：頭圍過小——頭圍增長過速——如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等如:腦積水等體格生長128.頭圍增長異常：如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等如:腦積水等體格生長關(guān)鍵年齡實際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸圍（chestcircumference，CC）

出生時32

<1～21歲46

約相等>1歲頭圍+（年齡-1）>（年齡-1）體格生長129.關(guān)鍵年齡實際胸圍（cm）與頭圍比較頭胸圍生長曲線cm體格生長130.頭胸圍生長曲線cm體格生長40.131

篩查1～5歲營養(yǎng)狀況（1）>13.5cm，營養(yǎng)良好（2）12.5～13.5cm，營養(yǎng)中等（3）<12.5cm，營養(yǎng)不良體格生長上臂圍（左）131.41篩查1～5歲營養(yǎng)狀況體格生長上臂圍（左）41.132（1）測量部位：腹壁或背部皮下脂肪（2）工具：皮下脂肪測量工具體格生長皮下脂肪132.42體格生長皮下脂肪42.133.43.青春期的體格生長規(guī)律第一生長高峰第二生長高峰體格生長134.青春期的體格生長規(guī)律第一生長高峰第二生長高峰體格生長44.第二生長高峰(PHV,peakofheightvelocity)：

身高、體重增長迅速其他變化：心臟、內(nèi)臟增長，成人臉型體型變化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆積男孩：肩寬、下肢長、肌肉發(fā)育體格生長135.第二生長高峰(PHV,peakofheightPHV出現(xiàn)年齡：個體差異大女孩9～11歲乳房發(fā)育后約1~2年，月經(jīng)初潮之前,8cm～9cm/y；男孩11～13歲睪丸增大后,9cm～10cm/y；

體格生長136.PHV出現(xiàn)年齡：個體差異大體格生長46.性早熟：青春期提前出現(xiàn)女孩<8歲，男孩<9歲性發(fā)育延遲：無第二性征出現(xiàn)女孩>14歲，男孩>16歲體格生長137.性早熟：青春期提前出現(xiàn)體格生長47.138生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育

138.48生長發(fā)育的概念48.資料分析及表示方法統(tǒng)計學(xué)表示方法（1）均值離差法（2）百分位數(shù)法（3）標(biāo)準(zhǔn)差的離差法（4）中位數(shù)法體格生長評價139.資料分析及表示方法體格生長評價49.常用的統(tǒng)計學(xué)表示方法

+2SD-2SD均值離差法P3rd

P50thP97th百分位法體格生長評價140.常用的統(tǒng)計學(xué)表示方法+2SD-2SD均值離差法P3rdP141界值點的選擇（cut-offpoint）（1）均值離差法：±2SD（2）百分位法：P3rd～

P97thX體格生長評價141.51界值點的選擇（cut-offpoint）X體格生長評價142測量值的表示（1）表格（2）生長曲線

體格生長評價142.52體格生長評價52.生長曲線體格生長評價143.生長曲線體格生長評價53.144評價結(jié)果表示（1）等級劃分：三等、五等、六等（2）測量值的計算體格生長評價144.54評價結(jié)果表示體格生長評價54.評價結(jié)果表示均值離差法：百分位法：等級法p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD

1SD2SDX體格生長評價145.評價結(jié)果表示均值離差法：等級法p3rdp25th146體格生長評價發(fā)育水平將特定時間，某一個體的各單項體格生長指標(biāo)與同性別、同年齡人群相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行橫向比較來評價個體的體格生長狀況。

體格生長評價146.56體格生長評價體格生長評價56.147發(fā)育水平

早產(chǎn)兒體格生長有一允許“落后”年齡范圍，進(jìn)行生長水平評價時應(yīng)矯正胎齡至40周（足月）后再評價（1）身長矯正至40月齡（2）體重矯正至24月齡（3）頭圍矯正至18月齡

體格生長評價147.57發(fā)育水平體格生長評價57.148生長速度

對某一個體的各單項體格生長指標(biāo)定期連續(xù)測量,縱向觀察各指標(biāo)的增長值,并與人群生長參數(shù)增長值對照,可及時早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)個體的生長偏離。

體格生長評價148.58生長速度體格生長評價58.149勻稱程度

評價個體各體格生長指標(biāo)之間關(guān)系體型勻稱weighttostature身材勻稱trunk-legratio

體格生長評價149.59勻稱程度體格生長評價59.150生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育

150.60生長發(fā)育的概念60.151骨骼頭顱骨（1）前囟（2）后囟（3）顱縫脊柱長骨（骨齡）

與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育151.61骨骼與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育61.顱骨

Craniums(between2frontalbonesand2parietalbones)(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨縫cranialsuture(betweenbones)前囟后囟與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育152.顱骨Craniums(between2fronta骨縫與囟門的閉合反映顱骨骨化過程

部位出生時關(guān)閉年齡前囟1.5～2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨縫可及3~4月與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育153.骨縫與囟門的閉合部位出生時關(guān)閉年齡前囟1.5～2cm≦18月前囟異常張力低早閉

擴(kuò)大或晚閉張力高與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育154.前囟異常張力低早閉擴(kuò)大或晚閉張力高與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)

Raiseintracranialpressurehydrocephalusmeningitis顱內(nèi)壓增高155.Raiseintracranialpressurcleidocranialdysostosishydrocephalus擴(kuò)大、晚閉hypothyroidism156.cleidocranialdysostosishydroc

脊柱發(fā)育與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育157.脊柱發(fā)育與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育67.頸曲腰曲胸曲與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育158.頸曲腰曲胸曲與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育68.長骨發(fā)育軟骨骨化、骨膜下成骨159.長骨發(fā)育69.次級骨化中心…出現(xiàn)的順序(計算骨齡用)160.次級骨化中心…出現(xiàn)的順序(計算骨齡用)70.骨齡即骨發(fā)育的年齡。從人群中調(diào)查得到每個骨化中心出現(xiàn)的時間、大小、形態(tài)、密度等繪制標(biāo)準(zhǔn)圖譜。將兒童骨化中心與各年齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜比較，若其骨骼成熟度相當(dāng)于某一年齡的標(biāo)準(zhǔn)圖譜時，該年齡即為其骨齡。1-9歲腕部骨化中心的數(shù)目大約為其歲數(shù)+1。與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育161.骨齡與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育71.新生兒至成年骨化中心發(fā)育的過程（左手無名指）162.新生兒至成年骨化中心發(fā)育的過程（左手無名指）72.8yrs7ms17yrsgreulich-pylemethod163.8yrs7ms17yrsgreulich-pyle測定骨齡臨床應(yīng)用骨齡與生長激素、甲狀腺素、性激素有關(guān)，據(jù)骨齡發(fā)育水平可協(xié)助診斷某些疾病。如骨齡超前：中樞性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。骨齡落后：生長激素缺乏癥、甲減、腎小管酸中毒等。與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育164.測定骨齡臨床應(yīng)用骨齡超前：中樞性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生牙齒的發(fā)育

人一生有兩副牙齒:

乳牙(共20個）恒牙(共32個）

與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育165.牙齒的發(fā)育與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育75.乳牙萌出：

4～10個月通常2.5歲出齊個體差異較大與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育166.乳牙萌出：4～10個月與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育76.恒牙萌出：6歲：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2磨牙18歲以后：第3磨牙（智齒）20～30歲：出齊與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育167.恒牙萌出：與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育77.神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

優(yōu)于其他系統(tǒng)，新生兒腦重達(dá)成人的25%，神經(jīng)數(shù)目已與成人接近，樹突及軸突少而短。出生后主要是體積的增大和樹突的增多，加長，以及神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育。神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育約在4歲完成。脊髓隨年齡而增長。生理現(xiàn)象：握持反射3月消失，3-4月克氏征陽性，2歲以下巴氏征對