腹前外側(cè)壁外科解剖及課件

腹前壁外科解剖及剖腹術(shù)

Appliedsurgicalanatomyandoperations

oftheanteriorabdominalwall西京醫(yī)院外科教研室《外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)組..腹前壁外科解剖及剖腹術(shù)

Appliedsurgicala目的了解腹前外側(cè)壁的外科解剖，掌握剖腹術(shù)的步驟與方法；方法課堂講解，課外觀看示教片，教員示教，動物手術(shù)實習(xí)；學(xué)時課堂講解1學(xué)時；示教和手術(shù)實習(xí)4學(xué)時。..目的了解腹前外側(cè)壁的外科解剖，掌握剖..腹部上界

劍突、肋弓、第11肋前端、第12肋下緣和第12胸椎腹部ABDOMEN..腹部上界劍突、肋弓、第11肋前端、第12肋下緣和腹部下界

恥骨聯(lián)合上緣、恥骨嵴、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶、髂嵴至第5腰椎下緣的連線腹部ABDOMEN..腹部下界恥骨聯(lián)合上緣、恥骨嵴、恥骨結(jié)節(jié)、腹股腹腹部外側(cè)界

外側(cè)界:腋后線腹部ABDOMEN..腹部外側(cè)界外側(cè)界:腋后線腹部ABDOMEN四區(qū)

分法

....九區(qū)分法..九區(qū)分法..皮膚皮下組織肌肉與腱膜腹橫筋膜腹膜外脂肪層壁層腹膜....

皮膚(skin)作腹部切口須固定好皮膚切口與張力線..皮膚(skin)..淺筋膜(superficialfascia)淺層:Camper筋膜深層:Scarpa筋膜..淺筋膜..肌肉與腱膜外側(cè)腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌內(nèi)側(cè)腹直肌及其前后鞘中線腹白線..肌肉與腱膜..腹外斜肌..腹..

腹內(nèi)斜肌

....腹橫肌

..腹橫肌..腹直肌及腹直肌前后鞘..腹直肌及腹直肌前后鞘..腹直肌鞘的組成部位前鞘后鞘肋緣以上腹外斜肌腱膜僅5~7肋軟骨肋緣和弓狀線之間腹外斜肌腱膜腹內(nèi)斜肌腱膜前層腹內(nèi)斜肌腱膜后層腹橫肌腱膜上腹部外側(cè)有腹橫肌纖維參與弓狀線下全部三層扁肌腱膜僅腹橫筋膜，缺腱膜..腹直肌鞘的組成部位前鞘后鞘肋緣以上腹外斜肌腱膜僅5~7肋軟骨

腹橫筋膜腹膜外脂肪層壁層腹膜

..腹橫筋膜腹膜外脂肪層壁層腹膜..腹前壁外科解剖小結(jié)腹部境界上界:劍突、肋弓、第11肋前端、第12肋下緣和第12胸椎下界:恥骨聯(lián)合上緣、恥骨嵴、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶、髂嵴至第5腰椎下緣的連線外側(cè)界:腋后線..腹前壁外科解剖小結(jié)腹部境界上界:劍突、肋弓、第11肋腹前壁外科解剖小結(jié)腹部分區(qū)四區(qū)分法通過臍部的水平線和垂直線相交將腹部分為四區(qū)

九區(qū)分法肋弓下緣連線和兩髂嵴連線為兩水平線，左右髂嵴至腹中線連線的中點為兩垂直線，四線相交劃分九區(qū)..腹前壁外科解剖小結(jié)腹部分區(qū)四區(qū)分法九區(qū)分法..腹前壁外科解剖小結(jié)解剖層次肌肉與腱膜

腹直肌及腹直肌前后鞘..腹前壁外科解剖小結(jié)解剖層次..剖腹術(shù)(laparotomy)切口選擇原則顯露好損傷少功能好..剖腹術(shù)(laparotomy)切口選擇原則..剖腹術(shù)(laparotomy)繃緊皮膚刀口利，起止刀垂移行斜，深度一致分層切，切口內(nèi)外應(yīng)等長，肌肉腱膜順纖維，腔膜切開防傷臟。

切開的注意事項..剖腹術(shù)(laparotomy)繃緊皮膚刀口利，切開的剖腹術(shù)(laparotomy)繃緊皮膚刀口利，起止刀垂移行斜，深度一致分層切，切口內(nèi)外應(yīng)等長，肌肉腱膜順纖維，腔膜切開防傷臟。

切開的注意事項..剖腹術(shù)(laparotomy)繃緊皮膚刀口利，切開的

切口的種類縱形切口斜形切口橫形切口聯(lián)合切口剖腹術(shù)(laparotomy)..切口的種類剖腹術(shù)(laparotomy)..剖腹術(shù)(laparotomy)..剖腹術(shù)(laparotomy)..常用縱切口的比較切口位置優(yōu)點缺點應(yīng)用范圍經(jīng)腹直肌切口Mid-rectusIncision

操作簡便迅速，易于延長肋緣處顯露差，長切口損傷肋間神經(jīng)可用于大部分腹部手術(shù)旁正中切口Para-medianIncision少損傷腹壁神經(jīng)血管，不損傷腹直肌，愈合好操作費時，顯露較差上腹部手術(shù)正中切口MedianIncision損傷小，操作簡便迅速，顯露好愈合差，易發(fā)并發(fā)癥婦科，泌外手術(shù)，上腹部手術(shù)..常用縱切口的比較切口位置優(yōu)點缺點應(yīng)用范圍經(jīng)腹直肌切口操作簡便....肋緣下切口（Sub-costalIncision）麥?zhǔn)锨锌冢∕cBumeyIncision）橫切口（TransverseIncision）..肋緣下切口（Sub-costalIncision）..開腹操作（以經(jīng)腹直肌切口為例）常規(guī)消毒鋪巾再用酒精消毒皮膚切開皮膚及皮下組織，顯露腹直肌前鞘結(jié)扎止血，保護(hù)切口..開腹操作（以經(jīng)腹直肌切口為例）常規(guī)消毒鋪巾..切開腹直肌前鞘鈍性分離腹直肌，結(jié)扎腱劃開腹操作..切開腹直肌前鞘開腹操作..開腹操作切開腹膜..開腹操作切開腹膜........\剪輯視頻\開腹.avi....\剪輯視頻\開腹.avi..關(guān)腹操作腹內(nèi)手術(shù)完畢，清點器械紗布止血鉗夾住腹膜緣，拉攏切緣..關(guān)腹操作腹內(nèi)手術(shù)完畢，清點器械紗布..7#絲線連續(xù)縫合腹膜..7#絲線連續(xù)縫合腹膜..4#線間斷/“8”字縫合前鞘去除保護(hù)巾，酒精消毒皮膚1#線分別間斷縫合皮下組織和皮膚整理對合皮膚切口緣，紗布包扎..\剪輯視頻\關(guān)腹.avi..4#線間斷/“8”字縫合前鞘..\剪輯視頻\關(guān)腹.avi..剖腹術(shù)注意事項無菌操作切口內(nèi)外等長止血徹底關(guān)腹時，勿縫腹內(nèi)器官防止發(fā)生切口疝..剖腹術(shù)注意事項..腹前壁外科解剖及剖腹術(shù)

Appliedsurgicalanatomyandoperations

oftheanteriorabdominalwall西京醫(yī)院外科教研室《外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)組..腹前壁外科解剖及剖腹術(shù)

Appliedsurgicala目的了解腹前外側(cè)壁的外科解剖，掌握剖腹術(shù)的步驟與方法；方法課堂講解，課外觀看示教片，教員示教，動物手術(shù)實習(xí)；學(xué)時課堂講解1學(xué)時；示教和手術(shù)實習(xí)4學(xué)時。..目的了解腹前外側(cè)壁的外科解剖，掌握剖..腹部上界

劍突、肋弓、第11肋前端、第12肋下緣和第12胸椎腹部ABDOMEN..腹部上界劍突、肋弓、第11肋前端、第12肋下緣和腹部下界

恥骨聯(lián)合上緣、恥骨嵴、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶、髂嵴至第5腰椎下緣的連線腹部ABDOMEN..腹部下界恥骨聯(lián)合上緣、恥骨嵴、恥骨結(jié)節(jié)、腹股腹腹部外側(cè)界

外側(cè)界:腋后線腹部ABDOMEN..腹部外側(cè)界外側(cè)界:腋后線腹部ABDOMEN四區(qū)

分法

....九區(qū)分法..九區(qū)分法..皮膚皮下組織肌肉與腱膜腹橫筋膜腹膜外脂肪層壁層腹膜....

皮膚(skin)作腹部切口須固定好皮膚切口與張力線..皮膚(skin)..淺筋膜(superficialfascia)淺層:Camper筋膜深層:Scarpa筋膜..淺筋膜..肌肉與腱膜外側(cè)腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌內(nèi)側(cè)腹直肌及其前后鞘中線腹白線..肌肉與腱膜..腹外斜肌..腹..

腹內(nèi)斜肌

....腹橫肌

..腹橫肌..腹直肌及腹直肌前后鞘..腹直肌及腹直肌前后鞘..腹直肌鞘的組成部位前鞘后鞘肋緣以上腹外斜肌腱膜僅5~7肋軟骨肋緣和弓狀線之間腹外斜肌腱膜腹內(nèi)斜肌腱膜前層腹內(nèi)斜肌腱膜后層腹橫肌腱膜上腹部外側(cè)有腹橫肌纖維參與弓狀線下全部三層扁肌腱膜僅腹橫筋膜，缺腱膜..腹直肌鞘的組成部位前鞘后鞘肋緣以上腹外斜肌腱膜僅5~7肋軟骨

腹橫筋膜腹膜外脂肪層壁層腹膜

..腹橫筋膜腹膜外脂肪層壁層腹膜..腹前壁外科解剖小結(jié)腹部境界上界:劍突、肋弓、第11肋前端、第12肋下緣和第12胸椎下界:恥骨聯(lián)合上緣、恥骨嵴、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶、髂嵴至第5腰椎下緣的連線外側(cè)界:腋后線..腹前壁外科解剖小結(jié)腹部境界上界:劍突、肋弓、第11肋腹前壁外科解剖小結(jié)腹部分區(qū)四區(qū)分法通過臍部的水平線和垂直線相交將腹部分為四區(qū)

九區(qū)分法肋弓下緣連線和兩髂嵴連線為兩水平線，左右髂嵴至腹中線連線的中點為兩垂直線，四線相交劃分九區(qū)..腹前壁外科解剖小結(jié)腹部分區(qū)四區(qū)分法九區(qū)分法..腹前壁外科解剖小結(jié)解剖層次肌肉與腱膜

腹直肌及腹直肌前后鞘..腹前壁外科解剖小結(jié)解剖層次..剖腹術(shù)(laparotomy)切口選擇原則顯露好損傷少功能好..剖腹術(shù)(laparotomy)切口選擇原則..剖腹術(shù)(laparotomy)繃緊皮膚刀口利，起止刀垂移行斜，深度一致分層切，切口內(nèi)外應(yīng)等長，肌肉腱膜順纖維，腔膜切開防傷臟。

切開的注意事項..剖腹術(shù)(laparotomy)繃緊皮膚刀口利，切開的剖腹術(shù)(laparotomy)繃緊皮膚刀口利，起止刀垂移行斜，深度一致分層切，切口內(nèi)外應(yīng)等長，肌肉腱膜順纖維，腔膜切開防傷臟。

切開的注意事項..剖腹術(shù)(laparotomy)繃緊皮膚刀口利，切開的

切口的種類縱形切口斜形切口橫形切口聯(lián)合切口剖腹術(shù)(laparotomy)..切口的種類剖腹術(shù)(laparotomy)..剖腹術(shù)(laparotomy)..剖腹術(shù)(laparotomy)..常用縱切口的比較切口位置優(yōu)點缺點應(yīng)用范圍經(jīng)腹直肌切口Mid-rectusIncision

操作簡便迅速，易于延長肋緣處顯露差，長切口損傷肋間神經(jīng)可用于大部分腹部手術(shù)旁正中切口Para-medianIncision少損傷腹壁神經(jīng)血管，不損傷腹直肌，愈合好操作費時，顯露較差上腹部手術(shù)正中切口MedianIncision損傷小，操作簡便迅速，顯露好愈合差，易發(fā)并發(fā)癥婦科，泌外手術(shù)，上腹部手術(shù)..常用縱切口的比較切口位置優(yōu)點缺點應(yīng)用范圍經(jīng)腹直肌切口操作簡便....肋緣下切口（Sub-costalIncision）麥?zhǔn)锨锌冢∕cBumeyIncision）橫切口（TransverseIncision）..肋緣下切口（Sub-costalIncision）..開腹操作（以經(jīng)腹直肌切口為例）常規(guī)消毒鋪巾再用酒精消毒皮膚切開皮膚及皮下組織，顯露腹直肌前鞘結(jié)扎止血，保護(hù)切口..開腹操作（以經(jīng)腹直肌切口為例）常規(guī)消毒鋪巾..切開腹直肌前鞘鈍性分離腹直肌，結(jié)扎腱劃開腹操作..切開腹直肌前鞘開腹操作..開腹操作切開腹膜..開腹操作切開腹膜........\剪輯視頻\開腹.avi.