成人急性感染性腹瀉診療專家共識(shí)課件整理

成人急性感染性腹瀉診療專家共識(shí)成人急性感染性腹瀉診療專家共識(shí)1優(yōu)選成人急性感染性腹瀉診療專家共識(shí)優(yōu)選成人急性感染性腹瀉診療專家共識(shí)2定義-感染性腹瀉各種病原體腸道感染引起之腹瀉，均稱為感染性腹瀉，這是廣義上的感染性腹瀉（病原體包括細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲(chóng)等）；我們也把除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉，稱為感染性腹瀉，為狹義上的感染性腹瀉，為《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的丙類傳染病定義-感染性腹瀉各種病原體腸道感染引起之腹瀉，均稱為感染性腹3病原學(xué)細(xì)菌感染病毒感染寄生蟲(chóng)感染特殊的感染性腹瀉病病原學(xué)細(xì)菌感染4細(xì)菌感染O1群和O139群霍亂弧菌 霍亂志賀菌屬：痢疾志賀菌，福氏志賀菌，鮑氏志賀菌，宋內(nèi)志賀菌細(xì)菌性痢疾沙門(mén)菌屬 鼠傷寒沙門(mén)菌，腸炎沙門(mén)菌，豬霍亂沙門(mén)菌等 沙門(mén)菌腸炎，傷寒甲類傳染病乙類傳染病細(xì)菌感染O1群和O139群霍亂弧菌 霍亂志賀菌屬：痢疾志賀菌5細(xì)菌感染細(xì)菌所致疾病致病大腸埃希菌屬（腸產(chǎn)毒性大腸桿菌、腸侵襲性大腸桿菌、腸致病性大腸桿菌、腸出血性大腸桿菌）旅行者腹瀉，嬰幼兒腹瀉，痢疾樣腹瀉，嬰兒腹瀉，出血性腸炎、溶血尿毒綜合征，血栓性血小板減少性紫癜彎曲菌屬(如空腸彎曲菌，結(jié)腸彎曲菌等)彎曲菌腸炎耶爾森菌屬(如小腸結(jié)腸炎耶氏桿菌等)小腸結(jié)腸炎彎曲菌屬(如空腸彎曲菌，結(jié)腸彎曲菌等)彎曲菌腸炎厭氧芽孢梭菌屬(如產(chǎn)氣莢膜梭菌，艱難梭菌等)腹瀉、出血性腸炎、偽膜性腸炎等芽孢桿菌屬(如蠟樣芽孢桿菌等)感染性腹瀉葡萄球菌屬(如金黃色葡萄球菌) 急性胃腸炎、偽膜炎性腸炎細(xì)菌感染細(xì)菌所致疾病致病大腸埃希菌屬（腸產(chǎn)毒性大腸桿菌、腸侵6病毒、寄生蟲(chóng)病毒輪狀病毒，諾瓦克病毒，星狀病毒，杯狀病毒，冠狀病毒病毒性腹瀉寄生蟲(chóng)溶組織阿米巴原蟲(chóng)阿米巴痢疾隱孢子蟲(chóng)，蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)，類圓線蟲(chóng)，結(jié)腸小袋蟲(chóng)等感染性腹瀉病毒、寄生蟲(chóng)病毒輪狀病毒，諾瓦克病毒，星狀病毒，杯7輪狀病毒，諾瓦克病毒，星狀病毒，杯狀病毒，冠狀病毒其他不適于口服補(bǔ)液治療者發(fā)熱伴有粘液膿血便的急性腹瀉旅行者腹瀉，嬰幼兒腹瀉，痢疾樣腹瀉，嬰兒腹瀉，出血性腸炎、溶血尿毒綜合征，血栓性血小板減少性紫癜分子生物學(xué)診斷技術(shù)的應(yīng)用（PCR基因診斷技術(shù)）自限性、一般不用抗病毒及抗生素頻繁嘔吐，不能進(jìn)食或飲水者；高熱等全身癥狀嚴(yán)重，尤其是伴意識(shí)障礙者；嚴(yán)重嘔吐患者可暫時(shí)禁食，以補(bǔ)液支持為主。厭氧芽孢梭菌屬(如產(chǎn)氣莢膜梭菌，艱難梭菌等)致病大腸埃希菌屬（腸產(chǎn)毒性大腸桿菌、腸侵襲性大腸桿菌、腸致病性大腸桿菌、腸出血性大腸桿菌）★指應(yīng)用抗菌藥物后發(fā)生的、與抗生素藥物有關(guān)的腹瀉，尤其多見(jiàn)于長(zhǎng)期、大量和使用廣譜抗菌藥物者。腹瀉、出血性腸炎、偽膜性腸炎避免進(jìn)食高滲性液體，以免腹瀉加重。與標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液鹽（ORS）相比，低滲ORS能減少嘔吐、減輕腹瀉癥狀，減少補(bǔ)液量。各種病原體腸道感染引起之腹瀉，均稱為感染性腹瀉，這是廣義上的感染性腹瀉（病原體包括細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲(chóng)等）；旅行者腹瀉，嬰幼兒腹瀉，痢疾樣腹瀉，嬰兒腹瀉，出血性腸炎、溶血尿毒綜合征，血栓性血小板減少性紫癜感染發(fā)生在老年人、免疫功能低下者、敗血癥或有假體患者口服補(bǔ)液鹽應(yīng)間斷、少量、多次，不宜短時(shí)間內(nèi)大量飲用。自限性、一般不用抗病毒及抗生素診斷和鑒別診斷臨床診斷實(shí)驗(yàn)室診斷病情評(píng)估鑒別診斷輪狀病毒，諾瓦克病毒，星狀病毒，杯8臨床診斷1.流行病學(xué)史2.臨床表現(xiàn)

1）潛伏期(病毒、毒素、細(xì)菌性)

2）腹瀉特征（水樣便、粘液膿血便、血便）3）其他胃腸道癥狀和體征（腹痛及腹部壓痛）

4）全身癥狀（發(fā)熱）

5）脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡臨床診斷9芽孢桿菌屬(如蠟樣芽孢桿菌等)芽孢桿菌屬(如蠟樣芽孢桿菌等)隱孢子蟲(chóng)，蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)，類圓線蟲(chóng)，結(jié)腸小袋蟲(chóng)等隱孢子蟲(chóng)，蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)，類圓線蟲(chóng)，結(jié)腸小袋蟲(chóng)等黃疸、腸梗阻及偽膜性腸炎或感染性腹瀉禁用旅行者腹瀉，嬰幼兒腹瀉，痢疾樣腹瀉，嬰兒腹瀉，出血性腸炎、溶血尿毒綜合征，血栓性血小板減少性紫癜志賀菌屬：痢疾志賀菌，福氏志賀菌，鮑氏志賀菌，宋內(nèi)志賀菌口服補(bǔ)液鹽應(yīng)間斷、少量、多次，不宜短時(shí)間內(nèi)大量飲用。發(fā)熱伴有粘液膿血便的急性腹瀉發(fā)熱伴有粘液膿血便的急性腹瀉5）脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡腸易激綜合征（IBS）致病大腸埃希菌屬（腸產(chǎn)毒性大腸桿菌、腸侵襲性大腸桿菌、腸致病性大腸桿菌、腸出血性大腸桿菌）輪狀病毒，諾瓦克病毒，星狀病毒，杯狀病毒，冠狀病毒1）潛伏期(病毒、毒素、細(xì)菌性)分子生物學(xué)診斷技術(shù)的應(yīng)用（PCR基因診斷技術(shù)）血清免疫學(xué)檢查（肥大-外菲試驗(yàn)）輪狀病毒，諾瓦克病毒，星狀病毒，杯狀病毒，冠狀病毒實(shí)驗(yàn)室診斷

1.糞便常規(guī)檢查

2.乳鐵蛋白及鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)（鑒別炎癥性和功能性腸?。?/p>

3.糞便細(xì)菌培養(yǎng)

4.血清免疫學(xué)檢查（肥大-外菲試驗(yàn)）

5.分子生物學(xué)診斷技術(shù)的應(yīng)用（PCR基因診斷技術(shù)）芽孢桿菌屬(如蠟樣芽孢桿菌等)實(shí)驗(yàn)室診斷10顯微鏡下類園線蟲(chóng)顯微鏡下類園線蟲(chóng)11電鏡下的霍亂弧菌電鏡下的霍亂弧菌12細(xì)菌培養(yǎng)菌落（霍亂）細(xì)菌培養(yǎng)菌落（霍亂）13病情評(píng)估水、電解質(zhì)和酸堿平衡的評(píng)估是成人急性感染性腹瀉病診斷的重要組成部分，其中脫水的評(píng)估尤為重要。輕度脫水嚴(yán)重脫水無(wú)脫水意識(shí)正常，無(wú)眼球凹陷，皮膚彈性好，無(wú)口干。.脈搏加快，煩躁，眼球凹陷，皮膚彈性差，口干。

血壓下降或休克，嗜睡或倦怠，眼球凹陷，皮膚皺褶試驗(yàn)2S不恢復(fù)，少尿或無(wú)尿。病情評(píng)估輕度脫水嚴(yán)重脫水無(wú)脫水意識(shí)正常，無(wú)眼球凹陷，皮膚彈性14鑒別診斷1.腸易激綜合征（IBS）2.炎性腸?。↖BD）3.其他腸道疾?。核幬锊涣挤磻?yīng)、憩室炎、缺血性腸炎、消化不良、腸結(jié)核、腸道腫瘤等注意感染后IBS鑒別診斷注意感染后IBS15治療飲食治療補(bǔ)液治療止瀉治療抗感染治療治療飲食治療161.飲食治療水樣瀉患者的理想飲食是含有鹽的淀粉類熟食為主，補(bǔ)充能量和電解質(zhì)。部分患者因腹瀉可能發(fā)生一過(guò)性乳糖酶缺乏，最好避免牛奶攝入。嚴(yán)重嘔吐患者可暫時(shí)禁食，以補(bǔ)液支持為主。避免進(jìn)食高滲性液體，以免腹瀉加重。1.飲食治療水樣瀉患者的理想飲食是含有鹽的淀粉類熟食為主，補(bǔ)172.補(bǔ)液治療口服補(bǔ)液治療：口服補(bǔ)液鹽應(yīng)間斷、少量、多次，不宜短時(shí)間內(nèi)大量飲用。與標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液鹽（ORS）相比，低滲ORS能減少嘔吐、減輕腹瀉癥狀，減少補(bǔ)液量。采用靜脈補(bǔ)液治療情況：1.頻繁嘔吐，不能進(jìn)食或飲水者；2.高熱等全身癥狀嚴(yán)重，尤其是伴意識(shí)障礙者；3.嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭伴有嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡者4.其他不適于口服補(bǔ)液治療者2.補(bǔ)液治療口服補(bǔ)液治療：183.止瀉治療腸粘膜保護(hù)劑和吸附劑:蒙脫石、果膠和活性炭等。益生菌：金雙歧、美常安等循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，益生菌能有效減少AAD的發(fā)生，并能顯著降低CDI的發(fā)生率。

抑制腸道分泌：次水楊酸鉍、腦啡肽酶抑制劑（消旋卡多曲

）腸動(dòng)力抑制劑：洛哌丁胺，苯乙哌啶

黃疸、腸梗阻及偽膜性腸炎或感染性腹瀉禁用3.止瀉治療腸粘膜保護(hù)劑和吸附劑:蒙脫石、果膠和活性炭等。194.抗感染治療TEXTTEXT持續(xù)的志賀菌、沙門(mén)菌、彎曲菌感染或原蟲(chóng)感染

感染發(fā)生在老年人、免疫功能低下者、敗血癥或有假體患者中、重度的旅行者腹瀉患者

發(fā)熱伴有粘液膿血便的急性腹瀉

1)抗生素使用指征：4.抗感染治療TEXTTEXT持續(xù)的志賀菌、沙門(mén)菌、彎曲菌感204.抗感染治療自限性、一般不用抗病毒及抗生素經(jīng)EIA法確診諾如、輪狀和腺病毒可給予硝唑尼特經(jīng)驗(yàn)及藥敏喹諾酮類藥物、頭孢菌素、硝基咪唑類、大環(huán)內(nèi)酯類、碳?xì)涿赶┑荣Z第蟲(chóng)病、急性溶組織阿米巴腸?。杭紫踹?、替硝唑、巴龍霉素糞類圓蟲(chóng)：阿苯達(dá)唑隱孢子蟲(chóng)?。郝菪顾丶?xì)菌感染病毒感染寄生蟲(chóng)感染1)抗生素的選擇：4.抗感染治療自限性、一般不用抗病毒及抗生素經(jīng)驗(yàn)及藥敏賈第蟲(chóng)213）其他胃腸道癥狀和體征（腹痛及腹部壓痛）水樣瀉患者的理想飲食是含有鹽的淀粉類熟食為主，補(bǔ)充能量和電解質(zhì)。黃疸、腸梗阻及偽膜性腸炎或感染性腹瀉禁用部分患者因腹瀉可能發(fā)生一過(guò)性乳糖酶缺乏，最好避免牛奶攝入。5）脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，益生菌能有效減少AAD的發(fā)生，并能顯著降低CDI的發(fā)生率。益生菌：金雙歧、美常安等益生菌：金雙歧、美常安等血清免疫學(xué)檢查（肥大-外菲試驗(yàn)）芽孢桿菌屬(如蠟樣芽孢桿菌等)旅行者腹瀉，嬰幼兒腹瀉，痢疾樣腹瀉，嬰兒腹瀉，出血性腸炎、溶血尿毒綜合征，血栓性血小板減少性紫癜5）脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡益生菌：金雙歧、美常安等1）潛伏期(病毒、毒素、細(xì)菌性)志賀菌屬：痢疾志賀菌，福氏志賀菌，鮑氏志賀菌，宋內(nèi)志賀菌發(fā)熱伴有粘液膿血便的急性腹瀉感染發(fā)生在老年人、免疫功能低下者、敗血癥或有假體患者志賀菌屬：痢疾志賀菌，福氏志賀菌，鮑氏志賀菌，宋內(nèi)志賀菌一、抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）旅行者腹瀉，嬰幼兒腹瀉，痢疾樣腹瀉，嬰兒腹瀉，出血性腸炎、溶血尿毒綜合征，血栓性血小板減少性紫癜分子生物學(xué)診斷技術(shù)的應(yīng)用（PCR基因診斷技術(shù)）特殊的感染性腹瀉病一、抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）★指應(yīng)用抗菌藥物后發(fā)生的、與抗生素藥物有關(guān)的腹瀉，尤其多見(jiàn)于長(zhǎng)期、大量和使用廣譜抗菌藥物者?！镏饕?xì)菌：艱難梭狀芽胞桿菌(CDI)，產(chǎn)腸毒素的產(chǎn)氣莢膜梭菌、金黃色葡萄球菌、克雷伯菌屬、白色念珠菌等均可引起。AAD中，CDI占20-30%，醫(yī)院獲得性CDI占15-25%3）其他胃腸道癥狀和體征（腹痛及腹部壓痛）特殊的感染性腹瀉病22特殊的感染性腹瀉病醫(yī)院艱難梭狀芽胞桿菌感染

長(zhǎng)期、大量、廣譜抗生素應(yīng)用細(xì)胞毒藥物

強(qiáng)烈的胃酸抑制免疫功能抑制特殊的感染性腹瀉病醫(yī)院艱難梭狀芽胞桿菌感染長(zhǎng)期、大量、應(yīng)用23黃疸、腸梗阻及偽膜性腸炎或感染性腹瀉禁用感染發(fā)生在老年人、免疫功能低下者、敗血癥或有假體患者分子生物學(xué)診斷技術(shù)的應(yīng)用（PCR基因診斷技術(shù)）一、抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）水、電解質(zhì)和酸堿平衡的評(píng)估是成人急性感染性腹瀉病診斷的重要組成部分，其中脫水的評(píng)估尤為重要。旅行者腹瀉，嬰幼兒腹瀉，痢疾樣腹瀉，嬰兒腹瀉，出血性腸炎、溶血尿毒綜合征，血栓性血小板減少性紫癜黃疸、腸梗阻及偽膜性腸炎或感染性腹瀉禁用鼠傷寒沙門(mén)菌，腸炎沙門(mén)菌，豬霍亂沙門(mén)菌等AAD中，CDI占20-30%，醫(yī)院獲得性CDI占15-25%頻繁嘔吐，不能進(jìn)食或飲水者；賈第蟲(chóng)病、急性溶組織阿米巴腸?。杭紫踹?、替硝唑、巴龍霉素腸動(dòng)力抑制劑：洛哌丁胺，苯乙哌啶AAD中，CDI占20-30%，醫(yī)院獲得性CDI占15-25%3）其他胃腸道癥狀和體征（腹痛及腹部壓痛）志賀菌屬：痢疾志賀菌，福氏志賀菌，鮑氏志賀菌，宋內(nèi)志賀菌腸粘膜保護(hù)劑和吸附劑:蒙脫石、果膠和活性炭等。1）潛伏期(病毒、毒素、細(xì)菌性)采用靜脈補(bǔ)液治療情況：輪狀病毒，諾瓦克病毒，星狀病毒，杯狀病毒，冠狀病毒嚴(yán)重嘔吐患者可暫時(shí)禁食，以補(bǔ)液支持為主。一、抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）頻繁嘔吐，不能進(jìn)食或飲水者；自限性、一般不用抗病毒及抗生素發(fā)熱伴有粘液膿血便的急性腹瀉各種病原體腸道感染引起之腹瀉，均稱為感染性腹瀉，這是廣義上的感染性腹瀉（病原體包括細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲(chóng)等）；賈第蟲(chóng)病、急性溶組織阿米巴腸?。杭紫踹颉⑻嫦踹?、巴龍霉素水、電解質(zhì)和酸堿平衡的評(píng)估是成人急性感染性腹瀉病診斷的重要組成部分，其中脫水的評(píng)估尤為重要。避免進(jìn)食高滲性液體，以免腹瀉加重。益生菌：金雙歧、美常安等以腹瀉為主要癥狀的院感主要致病菌：腸易激綜合征（IBS）腹瀉、出血性腸炎、偽膜性腸炎血清免疫學(xué)檢查（肥大-外菲試驗(yàn)）2）腹瀉特征（水樣便、粘液膿血便、血便）部分患者因腹瀉可能發(fā)生一過(guò)性乳糖酶缺乏，最好避免牛奶攝入。黃疸、腸梗阻及偽膜性腸炎或感染性腹瀉禁用抑制腸道分泌：次水楊酸鉍、腦啡肽酶抑制劑（消旋卡多曲）水、電解質(zhì)和酸堿平衡的評(píng)估是成人急性感染性腹瀉病診斷的重要組成部分，其中脫水的評(píng)估尤為重要。致病大腸埃希菌屬（腸產(chǎn)毒性大腸桿菌、腸侵襲性大腸桿菌、腸致病性大腸桿菌、腸出血性大腸桿菌）水樣瀉患者的理想飲食是含有鹽的淀粉類熟食為主，補(bǔ)充能量和電解質(zhì)。部分患者因腹瀉可能發(fā)生一過(guò)性乳糖酶缺乏，最好避免牛奶攝入。彎曲菌屬(如空腸彎曲菌，結(jié)腸彎曲菌等)益生菌：金雙歧、美常安等發(fā)熱伴有粘液膿血便的急性腹瀉★指應(yīng)用抗菌藥物后發(fā)生的、與抗生素藥物有關(guān)的腹瀉，尤其多見(jiàn)于長(zhǎng)期、大量和使用廣譜抗菌藥物者。感染發(fā)生在老年人、免疫功能低下者、敗血癥或有假體患者5）脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡1）潛伏期(病毒、毒素、細(xì)菌性)喹諾酮類藥物、頭孢菌素、硝基咪唑類、大環(huán)內(nèi)酯類、碳?xì)涿赶┑?）腹瀉特征（水樣便、粘液膿血便、血便）其他腸道疾?。核幬锊涣挤磻?yīng)、憩室炎、缺血性腸炎、消化不良、腸結(jié)核、腸道腫瘤等感染發(fā)生在老年人、免疫功能低下者、敗血癥或有假體患者一、抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）耶爾森菌屬(如小腸結(jié)腸炎耶氏桿菌等)隱孢子蟲(chóng)，蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)，類圓線蟲(chóng)，結(jié)腸小袋蟲(chóng)等厭氧芽孢梭菌屬(如產(chǎn)氣莢膜梭菌，艱難梭菌等)口服補(bǔ)液鹽應(yīng)間斷、少量、多次，不宜短時(shí)間內(nèi)大量飲用。隱孢子蟲(chóng)，蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)，類圓線蟲(chóng)，結(jié)腸小袋蟲(chóng)等感染發(fā)生在老年人、免疫功能低下者、敗血癥或有假體患者旅行者腹瀉，嬰幼兒腹瀉，痢疾樣腹瀉，嬰兒腹瀉，出血性腸炎、溶血尿毒綜合征，血栓性血小板減少性紫癜分子生物學(xué)診斷技術(shù)的應(yīng)用（PCR基因診斷技術(shù)）分子生物學(xué)診斷技術(shù)的應(yīng)用（PCR基因診斷技術(shù)）一、抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）志賀菌屬：痢疾志賀菌，福氏志賀菌，鮑氏志賀菌，宋內(nèi)志賀菌隱孢子蟲(chóng)，蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)，類圓線蟲(chóng)，結(jié)腸小袋蟲(chóng)等彎曲菌屬(如空腸彎曲菌，結(jié)腸彎曲菌等)優(yōu)選成人急性感染性腹瀉診療專家共識(shí)發(fā)熱伴有粘液膿血便的急性腹瀉黃疸、腸梗阻及偽膜性腸炎或感染性腹瀉禁用耶爾森菌屬(如小腸結(jié)腸炎耶氏桿菌等)5）脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡感染發(fā)生在老年人、免疫功能低下者、敗血癥或有假體患者與標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液鹽（ORS）相比，低滲ORS能減少嘔吐、減輕腹瀉癥狀，減少補(bǔ)液量。一、抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）避免進(jìn)食高滲性液體，以免腹瀉加重。腸易激綜合征（IBS）嚴(yán)重嘔吐患者可暫時(shí)禁食，以補(bǔ)液支持為主。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，益生菌能有效減少AAD的發(fā)生，并能顯著降低CDI的發(fā)生率。我們也把除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉，稱為感染性腹瀉，為狹義上的感染性腹瀉，為《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的丙類傳染病頻繁嘔吐，不能進(jìn)食或飲水者；5）脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡其他不適于口服補(bǔ)液治療者抑制腸道分泌：次水楊酸鉍、腦啡肽酶抑制劑（消旋卡多曲）二、醫(yī)院獲得性腹瀉分子生物學(xué)診斷技術(shù)的應(yīng)用（PCR基因診斷技術(shù)）感染發(fā)生在老年人、免疫功能低下者、敗血癥或有假體患者隱孢子蟲(chóng)，蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)，類圓線蟲(chóng)，結(jié)腸小袋蟲(chóng)等隱孢子蟲(chóng)，蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)，類圓線蟲(chóng)，結(jié)腸小袋蟲(chóng)等腸易激綜合征（IBS）腸粘膜保護(hù)劑和吸附劑:蒙脫石、果膠和活性炭等。優(yōu)選成人急性感染性腹瀉診療專家共識(shí)自限性、一般不用抗病毒及抗生素發(fā)熱伴有粘液膿血便的急性腹瀉★主要細(xì)菌：艱難梭狀芽胞桿菌(CDI)，產(chǎn)腸毒素的產(chǎn)氣莢膜梭菌、金黃色葡萄球菌、克雷伯菌屬、白色念珠菌等均可引起。輪狀病毒，諾瓦克病毒，星狀病毒，杯狀病毒，冠狀病毒乳鐵蛋白及鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)（鑒別炎癥性和功能性腸?。┎糠只颊咭蚋篂a可能發(fā)生一過(guò)性乳糖酶缺乏，最好避免牛奶攝入。黃疸、腸梗阻及偽膜性腸炎或感染性腹瀉禁用致病大腸埃希菌屬（腸產(chǎn)毒性大腸桿菌、腸侵襲性大腸桿菌、腸致病性大腸桿菌、腸出血性大腸桿菌）AAD中，CDI占20-30%，醫(yī)院獲得性CDI占15-25%1）潛伏期(病毒、毒素、細(xì)菌性)旅行者腹瀉，嬰幼兒腹瀉，痢疾樣腹瀉，嬰兒腹瀉，出血性腸炎、溶血尿毒綜合征，血栓性血小板減少性紫癜口服補(bǔ)液鹽應(yīng)間斷、少量、多次，不宜短時(shí)間內(nèi)大量飲用。5）脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡我們也把除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉，稱為感染性腹瀉，為狹義上的感染性腹瀉，為《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的丙類傳染病黃疸、腸梗阻及偽膜性腸炎或感染性腹瀉禁用隱孢子蟲(chóng)，蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)，類圓線蟲(chóng)，結(jié)腸小袋蟲(chóng)等嚴(yán)重嘔吐患者可暫時(shí)禁食，以補(bǔ)液支持為主。水、電解質(zhì)和酸堿平衡的評(píng)估是成人急性感染性腹瀉病診斷的重要組成部分，其中脫水的評(píng)估尤為重要。部分患者因腹瀉可能發(fā)生一過(guò)性乳糖酶缺乏，最好避免牛奶攝入。腹瀉、出血性腸炎、偽膜性腸炎優(yōu)選成人急性感染性腹瀉診療專家共識(shí)耶爾森菌屬(如小腸結(jié)腸炎耶氏桿菌等)血清免疫學(xué)檢查（肥大-外菲試驗(yàn)）O1群和O139群霍亂弧菌隱孢子蟲(chóng)，蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)，類圓線蟲(chóng)，結(jié)腸小袋蟲(chóng)等5）脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡感染發(fā)生在老年人、免疫功能低下者、敗血癥或有假體患者各種病原體腸道感染引起之腹瀉，均稱為感染性腹瀉，這是廣義上的感染性腹瀉（病原體包括細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲(chóng)等）；特殊的感染性腹瀉病二、醫(yī)院獲得性腹瀉

大腸埃希菌，金黃色葡萄球菌、腸球菌，銅綠假單胞菌，其次為白色念珠菌、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、沙門(mén)菌屬。以腹瀉為主要癥狀的院感主要致病菌：多為多重耐藥菌，主要來(lái)自于交叉感染或腸道內(nèi)源性感染。黃疸、腸梗阻及偽膜性腸炎或感染性腹瀉禁用輪狀病毒，諾瓦克病毒24成人急性感染性腹瀉診療專家共識(shí)成人急性感染性腹瀉診療專家共識(shí)25優(yōu)選成人急性感染性腹瀉診療專家共識(shí)優(yōu)選成人急性感染性腹瀉診療專家共識(shí)26定義-感染性腹瀉各種病原體腸道感染引起之腹瀉，均稱為感染性腹瀉，這是廣義上的感染性腹瀉（病原體包括細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲(chóng)等）；我們也把除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉，稱為感染性腹瀉，為狹義上的感染性腹瀉，為《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的丙類傳染病定義-感染性腹瀉各種病原體腸道感染引起之腹瀉，均稱為感染性腹27病原學(xué)細(xì)菌感染病毒感染寄生蟲(chóng)感染特殊的感染性腹瀉病病原學(xué)細(xì)菌感染28細(xì)菌感染O1群和O139群霍亂弧菌 霍亂志賀菌屬：痢疾志賀菌，福氏志賀菌，鮑氏志賀菌，宋內(nèi)志賀菌細(xì)菌性痢疾沙門(mén)菌屬 鼠傷寒沙門(mén)菌，腸炎沙門(mén)菌，豬霍亂沙門(mén)菌等 沙門(mén)菌腸炎，傷寒甲類傳染病乙類傳染病細(xì)菌感染O1群和O139群霍亂弧菌 霍亂志賀菌屬：痢疾志賀菌29細(xì)菌感染細(xì)菌所致疾病致病大腸埃希菌屬（腸產(chǎn)毒性大腸桿菌、腸侵襲性大腸桿菌、腸致病性大腸桿菌、腸出血性大腸桿菌）旅行者腹瀉，嬰幼兒腹瀉，痢疾樣腹瀉，嬰兒腹瀉，出血性腸炎、溶血尿毒綜合征，血栓性血小板減少性紫癜彎曲菌屬(如空腸彎曲菌，結(jié)腸彎曲菌等)彎曲菌腸炎耶爾森菌屬(如小腸結(jié)腸炎耶氏桿菌等)小腸結(jié)腸炎彎曲菌屬(如空腸彎曲菌，結(jié)腸彎曲菌等)彎曲菌腸炎厭氧芽孢梭菌屬(如產(chǎn)氣莢膜梭菌，艱難梭菌等)腹瀉、出血性腸炎、偽膜性腸炎等芽孢桿菌屬(如蠟樣芽孢桿菌等)感染性腹瀉葡萄球菌屬(如金黃色葡萄球菌) 急性胃腸炎、偽膜炎性腸炎細(xì)菌感染細(xì)菌所致疾病致病大腸埃希菌屬（腸產(chǎn)毒性大腸桿菌、腸侵30病毒、寄生蟲(chóng)病毒輪狀病毒，諾瓦克病毒，星狀病毒，杯狀病毒，冠狀病毒病毒性腹瀉寄生蟲(chóng)溶組織阿米巴原蟲(chóng)阿米巴痢疾隱孢子蟲(chóng)，蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)，類圓線蟲(chóng)，結(jié)腸小袋蟲(chóng)等感染性腹瀉病毒、寄生蟲(chóng)病毒輪狀病毒，諾瓦克病毒，星狀病毒，杯31輪狀病毒，諾瓦克病毒，星狀病毒，杯狀病毒，冠狀病毒其他不適于口服補(bǔ)液治療者發(fā)熱伴有粘液膿血便的急性腹瀉旅行者腹瀉，嬰幼兒腹瀉，痢疾樣腹瀉，嬰兒腹瀉，出血性腸炎、溶血尿毒綜合征，血栓性血小板減少性紫癜分子生物學(xué)診斷技術(shù)的應(yīng)用（PCR基因診斷技術(shù)）自限性、一般不用抗病毒及抗生素頻繁嘔吐，不能進(jìn)食或飲水者；高熱等全身癥狀嚴(yán)重，尤其是伴意識(shí)障礙者；嚴(yán)重嘔吐患者可暫時(shí)禁食，以補(bǔ)液支持為主。厭氧芽孢梭菌屬(如產(chǎn)氣莢膜梭菌，艱難梭菌等)致病大腸埃希菌屬（腸產(chǎn)毒性大腸桿菌、腸侵襲性大腸桿菌、腸致病性大腸桿菌、腸出血性大腸桿菌）★指應(yīng)用抗菌藥物后發(fā)生的、與抗生素藥物有關(guān)的腹瀉，尤其多見(jiàn)于長(zhǎng)期、大量和使用廣譜抗菌藥物者。腹瀉、出血性腸炎、偽膜性腸炎避免進(jìn)食高滲性液體，以免腹瀉加重。與標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液鹽（ORS）相比，低滲ORS能減少嘔吐、減輕腹瀉癥狀，減少補(bǔ)液量。各種病原體腸道感染引起之腹瀉，均稱為感染性腹瀉，這是廣義上的感染性腹瀉（病原體包括細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲(chóng)等）；旅行者腹瀉，嬰幼兒腹瀉，痢疾樣腹瀉，嬰兒腹瀉，出血性腸炎、溶血尿毒綜合征，血栓性血小板減少性紫癜感染發(fā)生在老年人、免疫功能低下者、敗血癥或有假體患者口服補(bǔ)液鹽應(yīng)間斷、少量、多次，不宜短時(shí)間內(nèi)大量飲用。自限性、一般不用抗病毒及抗生素診斷和鑒別診斷臨床診斷實(shí)驗(yàn)室診斷病情評(píng)估鑒別診斷輪狀病毒，諾瓦克病毒，星狀病毒，杯32臨床診斷1.流行病學(xué)史2.臨床表現(xiàn)

1）潛伏期(病毒、毒素、細(xì)菌性)

2）腹瀉特征（水樣便、粘液膿血便、血便）3）其他胃腸道癥狀和體征（腹痛及腹部壓痛）

4）全身癥狀（發(fā)熱）

5）脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡臨床診斷33芽孢桿菌屬(如蠟樣芽孢桿菌等)芽孢桿菌屬(如蠟樣芽孢桿菌等)隱孢子蟲(chóng)，蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)，類圓線蟲(chóng)，結(jié)腸小袋蟲(chóng)等隱孢子蟲(chóng)，蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)，類圓線蟲(chóng)，結(jié)腸小袋蟲(chóng)等黃疸、腸梗阻及偽膜性腸炎或感染性腹瀉禁用旅行者腹瀉，嬰幼兒腹瀉，痢疾樣腹瀉，嬰兒腹瀉，出血性腸炎、溶血尿毒綜合征，血栓性血小板減少性紫癜志賀菌屬：痢疾志賀菌，福氏志賀菌，鮑氏志賀菌，宋內(nèi)志賀菌口服補(bǔ)液鹽應(yīng)間斷、少量、多次，不宜短時(shí)間內(nèi)大量飲用。發(fā)熱伴有粘液膿血便的急性腹瀉發(fā)熱伴有粘液膿血便的急性腹瀉5）脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡腸易激綜合征（IBS）致病大腸埃希菌屬（腸產(chǎn)毒性大腸桿菌、腸侵襲性大腸桿菌、腸致病性大腸桿菌、腸出血性大腸桿菌）輪狀病毒，諾瓦克病毒，星狀病毒，杯狀病毒，冠狀病毒1）潛伏期(病毒、毒素、細(xì)菌性)分子生物學(xué)診斷技術(shù)的應(yīng)用（PCR基因診斷技術(shù)）血清免疫學(xué)檢查（肥大-外菲試驗(yàn)）輪狀病毒，諾瓦克病毒，星狀病毒，杯狀病毒，冠狀病毒實(shí)驗(yàn)室診斷

1.糞便常規(guī)檢查

2.乳鐵蛋白及鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)（鑒別炎癥性和功能性腸?。?/p>

3.糞便細(xì)菌培養(yǎng)

4.血清免疫學(xué)檢查（肥大-外菲試驗(yàn)）

5.分子生物學(xué)診斷技術(shù)的應(yīng)用（PCR基因診斷技術(shù)）芽孢桿菌屬(如蠟樣芽孢桿菌等)實(shí)驗(yàn)室診斷34顯微鏡下類園線蟲(chóng)顯微鏡下類園線蟲(chóng)35電鏡下的霍亂弧菌電鏡下的霍亂弧菌36細(xì)菌培養(yǎng)菌落（霍亂）細(xì)菌培養(yǎng)菌落（霍亂）37病情評(píng)估水、電解質(zhì)和酸堿平衡的評(píng)估是成人急性感染性腹瀉病診斷的重要組成部分，其中脫水的評(píng)估尤為重要。輕度脫水嚴(yán)重脫水無(wú)脫水意識(shí)正常，無(wú)眼球凹陷，皮膚彈性好，無(wú)口干。.脈搏加快，煩躁，眼球凹陷，皮膚彈性差，口干。

血壓下降或休克，嗜睡或倦怠，眼球凹陷，皮膚皺褶試驗(yàn)2S不恢復(fù)，少尿或無(wú)尿。病情評(píng)估輕度脫水嚴(yán)重脫水無(wú)脫水意識(shí)正常，無(wú)眼球凹陷，皮膚彈性38鑒別診斷1.腸易激綜合征（IBS）2.炎性腸?。↖BD）3.其他腸道疾病：藥物不良反應(yīng)、憩室炎、缺血性腸炎、消化不良、腸結(jié)核、腸道腫瘤等注意感染后IBS鑒別診斷注意感染后IBS39治療飲食治療補(bǔ)液治療止瀉治療抗感染治療治療飲食治療401.飲食治療水樣瀉患者的理想飲食是含有鹽的淀粉類熟食為主，補(bǔ)充能量和電解質(zhì)。部分患者因腹瀉可能發(fā)生一過(guò)性乳糖酶缺乏，最好避免牛奶攝入。嚴(yán)重嘔吐患者可暫時(shí)禁食，以補(bǔ)液支持為主。避免進(jìn)食高滲性液體，以免腹瀉加重。1.飲食治療水樣瀉患者的理想飲食是含有鹽的淀粉類熟食為主，補(bǔ)412.補(bǔ)液治療口服補(bǔ)液治療：口服補(bǔ)液鹽應(yīng)間斷、少量、多次，不宜短時(shí)間內(nèi)大量飲用。與標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液鹽（ORS）相比，低滲ORS能減少嘔吐、減輕腹瀉癥狀，減少補(bǔ)液量。采用靜脈補(bǔ)液治療情況：1.頻繁嘔吐，不能進(jìn)食或飲水者；2.高熱等全身癥狀嚴(yán)重，尤其是伴意識(shí)障礙者；3.嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭伴有嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡者4.其他不適于口服補(bǔ)液治療者2.補(bǔ)液治療口服補(bǔ)液治療：423.止瀉治療腸粘膜保護(hù)劑和吸附劑:蒙脫石、果膠和活性炭等。益生菌：金雙歧、美常安等循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，益生菌能有效減少AAD的發(fā)生，并能顯著降低CDI的發(fā)生率。

抑制腸道分泌：次水楊酸鉍、腦啡肽酶抑制劑（消旋卡多曲

）腸動(dòng)力抑制劑：洛哌丁胺，苯乙哌啶

黃疸、腸梗阻及偽膜性腸炎或感染性腹瀉禁用3.止瀉治療腸粘膜保護(hù)劑和吸附劑:蒙脫石、果膠和活性炭等。434.抗感染治療TEXTTEXT持續(xù)的志賀菌、沙門(mén)菌、彎曲菌感染或原蟲(chóng)感染

感染發(fā)生在老年人、免疫功能低下者、敗血癥或有假體患者中、重度的旅行者腹瀉患者

發(fā)熱伴有粘液膿血便的急性腹瀉

1)抗生素使用指征：4.抗感染治療TEXTTEXT持續(xù)的志賀菌、沙門(mén)菌、彎曲菌感444.抗感染治療自限性、一般不用抗病毒及抗生素經(jīng)EIA法確診諾如、輪狀和腺病毒可給予硝唑尼特經(jīng)驗(yàn)及藥敏喹諾酮類藥物、頭孢菌素、硝基咪唑類、大環(huán)內(nèi)酯類、碳?xì)涿赶┑荣Z第蟲(chóng)病、急性溶組織阿米巴腸病：甲硝唑、替硝唑、巴龍霉素糞類圓蟲(chóng)：阿苯達(dá)唑隱孢子蟲(chóng)?。郝菪顾丶?xì)菌感染病毒感染寄生蟲(chóng)感染1)抗生素的選擇：4.抗感染治療自限性、一般不用抗病毒及抗生素經(jīng)驗(yàn)及藥敏賈第蟲(chóng)453）其他胃腸道癥狀和體征（腹痛及腹部壓痛）水樣瀉患者的理想飲食是含有鹽的淀粉類熟食為主，補(bǔ)充能量和電解質(zhì)。黃疸、腸梗阻及偽膜性腸炎或感染性腹瀉禁用部分患者因腹瀉可能發(fā)生一過(guò)性乳糖酶缺乏，最好避免牛奶攝入。5）脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，益生菌能有效減少AAD的發(fā)生，并能顯著降低CDI的發(fā)生率。益生菌：金雙歧、美常安等益生菌：金雙歧、美常安等血清免疫學(xué)檢查（肥大-外菲試驗(yàn)）芽孢桿菌屬(如蠟樣芽孢桿菌等)旅行者腹瀉，嬰幼兒腹瀉，痢疾樣腹瀉，嬰兒腹瀉，出血性腸炎、溶血尿毒綜合征，血栓性血小板減少性紫癜5）脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡益生菌：金雙歧、美常安等1）潛伏期(病毒、毒素、細(xì)菌性)志賀菌屬：痢疾志賀菌，福氏志賀菌，鮑氏志賀菌，宋內(nèi)志賀菌發(fā)熱伴有粘液膿血便的急性腹瀉感染發(fā)生在老年人、免疫功能低下者、敗血癥或有假體患者志賀菌屬：痢疾志賀菌，福氏志賀菌，鮑氏志賀菌，宋內(nèi)志賀菌一、抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）旅行者腹瀉，嬰幼兒腹瀉，痢疾樣腹瀉，嬰兒腹瀉，出血性腸炎、溶血尿毒綜合征，血栓性血小板減少性紫癜分子生物學(xué)診斷技術(shù)的應(yīng)用（PCR基因診斷技術(shù)）特殊的感染性腹瀉病一、抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）★指應(yīng)用抗菌藥物后發(fā)生的、與抗生素藥物有關(guān)的腹瀉，尤其多見(jiàn)于長(zhǎng)期、大量和使用廣譜抗菌藥物者。★主要細(xì)菌：艱難梭狀芽胞桿菌(CDI)，產(chǎn)腸毒素的產(chǎn)氣莢膜梭菌、金黃色葡萄球菌、克雷伯菌屬、白色念珠菌等均可引起。AAD中，CDI占20-30%，醫(yī)院獲得性CDI占15-25%3）其他胃腸道癥狀和體征（腹痛及腹部壓痛）特殊的感染性腹瀉病46特殊的感染性腹瀉病醫(yī)院艱難梭狀芽胞桿菌感染

長(zhǎng)期、大量、廣譜抗生素應(yīng)用細(xì)胞毒藥物

強(qiáng)烈的胃酸抑制免疫功能抑制特殊的感染性腹瀉病醫(yī)院艱難梭狀芽胞桿菌感染長(zhǎng)期、大量、應(yīng)用47黃疸、腸梗阻及偽膜性腸炎或感染性腹瀉禁用感染發(fā)生在老年人、免疫功能低下者、敗血癥或有假體患者分子生物學(xué)診斷技術(shù)的應(yīng)用（PCR基因診斷技術(shù)）一、抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）水、電解質(zhì)和酸堿平衡的評(píng)估是成人急性感染性腹瀉病診斷的重要組成部分，其中脫水的評(píng)估尤為重要。旅行者腹瀉，嬰幼兒腹瀉，痢疾樣腹瀉，嬰兒腹瀉，出血性腸炎、溶血尿毒綜合征，血栓性血小板減少性紫癜黃疸、腸梗阻及偽膜性腸炎或感染性腹瀉禁用鼠傷寒沙門(mén)菌，腸炎沙門(mén)菌，豬霍亂沙門(mén)菌等AAD中，CDI占20-30%，醫(yī)院獲得性CDI占15-25%頻繁嘔吐，不能進(jìn)食或飲水者；賈第蟲(chóng)病、急性溶組織阿米巴腸?。杭紫踹?、替硝唑、巴龍霉素腸動(dòng)力抑制劑：洛哌丁胺，苯乙哌啶AAD中，CDI占20-30%，醫(yī)院獲得性CDI占15-25%3）其他胃腸道癥狀和體征（腹痛及腹部壓痛）志賀菌屬：痢疾志賀菌，福氏志賀菌，鮑氏志賀菌，宋內(nèi)志賀菌腸粘膜保護(hù)劑和吸附劑:蒙脫石、果膠和活性炭等。1）潛伏期(病毒、毒素、細(xì)菌性)采用靜脈補(bǔ)液治療情況：輪狀病毒，諾瓦克病毒，星狀病毒，杯狀病毒，冠狀病毒嚴(yán)重嘔吐患者可暫時(shí)禁食，以補(bǔ)液支持為主。一、抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）頻繁嘔吐，不能進(jìn)食或飲水者；自限性、一般不用抗病毒及抗生素發(fā)熱伴有粘液膿血便的急性腹瀉各種病原體腸道感染引起之腹瀉，均稱為感染性腹瀉，這是廣義上的感染性腹瀉（病原體包括細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲(chóng)等）；賈第蟲(chóng)病、急性溶組織阿米巴腸?。杭紫踹?、替硝唑、巴龍霉素水、電解質(zhì)和酸堿平衡的評(píng)估是成人急性感染性腹瀉病診斷的重要組成部分，其中脫水的評(píng)估尤為重要。避免進(jìn)食高滲性液體，以免腹瀉加重。益生菌：金雙歧、美常安等以腹瀉為主要癥狀的院感主要致病菌：腸易激綜合征（IBS）腹瀉、出血性腸炎、偽膜性腸炎血清免疫學(xué)檢查（肥大-外菲試驗(yàn)）2）腹瀉特征（水樣便、粘液膿血便、血便）部分患者因腹瀉可能發(fā)生一過(guò)性乳糖酶缺乏，最好避免牛奶攝入。黃疸、腸梗阻及偽膜性腸炎或感染性腹瀉禁用抑制腸道分泌：次水楊酸鉍、腦啡肽酶抑制劑（消旋卡多曲）水、電解質(zhì)和酸堿平衡的評(píng)估是成人急性感染性腹瀉病診斷的重要組成部分，其中脫水的評(píng)估尤為重要。致病大腸埃希菌屬（腸產(chǎn)毒性大腸桿菌、腸侵襲性大腸桿菌、腸致病性大腸桿菌、腸出血性大腸桿菌）水樣瀉患者的理想飲食是含有鹽的淀粉類熟食為主，補(bǔ)充能量和電解質(zhì)。部分患者因腹瀉可能發(fā)生一過(guò)性乳糖酶缺乏，最好避免牛奶攝入。彎曲菌屬(如空腸彎曲菌，結(jié)腸彎曲菌等)益生菌：金雙歧、美常安等發(fā)熱伴有粘液膿血便的急性腹瀉★指應(yīng)用抗菌藥物后發(fā)生的、與抗生素藥物有關(guān)的腹瀉，尤其多見(jiàn)于長(zhǎng)期、大量和使用廣譜抗菌藥物者。感染發(fā)生在老年人、免疫功能低下者、敗血癥或有假體患者5）脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡1）潛伏期(病毒、毒素、細(xì)菌性)喹諾酮類藥物、頭孢菌素、硝基咪唑類、大環(huán)內(nèi)酯類、碳?xì)涿赶┑?）腹瀉特征（水樣便、粘液膿血便、血便）其他腸道疾?。核幬锊涣挤磻?yīng)、憩室炎、缺血性腸炎、消化不良、腸結(jié)核、腸道腫瘤等感染發(fā)生在老年人、免疫功能低下者、敗血癥或有假體患者一、抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）耶爾森菌屬(如小腸結(jié)腸炎耶氏桿菌等)隱孢子蟲(chóng)，蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)，類圓線蟲(chóng)，結(jié)腸小袋蟲(chóng)等厭氧芽孢梭菌屬(如產(chǎn)氣莢膜梭菌，艱難梭菌等)口服補(bǔ)液鹽應(yīng)間斷、少量、多次，不宜短時(shí)間內(nèi)大量飲用。隱孢子蟲(chóng)，蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)，類圓線蟲(chóng)，結(jié)腸小袋蟲(chóng)等感染發(fā)生在老年人、免疫功能低下者、敗血癥或有假體患者旅行者腹瀉，嬰幼兒腹瀉，痢疾樣腹瀉，嬰兒腹瀉，出血性腸炎、溶血尿毒綜合征，血栓性血小板減少性紫癜分子生物學(xué)診斷技術(shù)的應(yīng)用（PCR基因診斷技術(shù)）分子生物學(xué)診斷技術(shù)的應(yīng)用（PCR基因診斷技術(shù)）一、抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）志賀菌屬：痢疾志賀菌，福氏志賀菌，鮑氏志賀菌，宋內(nèi)志賀菌隱孢子蟲(chóng)，蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)，類圓線蟲(chóng)，結(jié)腸小袋蟲(chóng)等彎曲菌屬(如空腸彎曲菌，結(jié)腸彎曲菌等)優(yōu)選成人急性感染性腹瀉診療專家共識(shí)發(fā)熱伴有粘液膿血便的急性