診斷試驗和篩檢試驗課件整理

診斷試驗和篩檢試驗幽默來自智慧，惡語來自無能診斷試驗和篩檢試驗診斷試驗和篩檢試驗幽默來自智慧，惡語來自無能回顧上堂課內(nèi)容1、偏倚的分類及其概念2、常見的選擇偏倚、信息偏倚3、三種偏倚的控制方法4、病因的概念、分類5、常用的因果推斷標(biāo)準(zhǔn)第六章診斷試驗與篩檢試驗新時期高中生物教學(xué)需要按照課改要求推進，要充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，努力進行教學(xué)思路的創(chuàng)新與教學(xué)手段與方式的改進;在重視學(xué)生生物學(xué)基礎(chǔ)知識與基本技能學(xué)習(xí)與提高的基礎(chǔ)上，開發(fā)學(xué)生創(chuàng)新與運用潛能，提高生物學(xué)習(xí)品質(zhì)與素養(yǎng)。這些需要我們的生物課堂教學(xué)高效開展與呈現(xiàn)。一、高效課堂創(chuàng)設(shè)的必要性減負增效、提升學(xué)生學(xué)科學(xué)習(xí)能力與思維品質(zhì)已經(jīng)成為課堂教學(xué)的任務(wù)。我們只有利用好課堂，在有效的時間內(nèi)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力，讓他們能學(xué)會用，才能凸顯較高的教學(xué)效果。創(chuàng)效高效課堂是對傳統(tǒng)教學(xué)的顛覆。傳統(tǒng)高中生物教學(xué)中，只重視應(yīng)試能力，采用灌輸講解的方式，導(dǎo)致學(xué)生沒有實踐與運用能力，使得他們不能靈活運用知識，不會去思考，不知道有效質(zhì)疑，不能自主或是合作的探究知識。況且課堂學(xué)習(xí)氣氛沉悶，效率低下，一些學(xué)生形成厭學(xué)情緒。就高中生物學(xué)科的課堂教學(xué)而言，優(yōu)化課堂效益對學(xué)生的學(xué)習(xí)品質(zhì)、思維和能力的形成、優(yōu)化和提升起到積極的影響與推進。教學(xué)的目的不是為了學(xué)生只掌握一些基礎(chǔ)知識，更重要的是形成能力和學(xué)科學(xué)習(xí)的品質(zhì)。如《遺傳與進化》中《DNA是主要的遺傳物質(zhì)》內(nèi)容的學(xué)習(xí)，學(xué)生掌握遺傳物質(zhì)的主要載體這一知識，通過實驗得出DNA是主要的遺傳物質(zhì)等是教學(xué)的重要內(nèi)容。改變傳統(tǒng)的教法，努力在教學(xué)中運行問題的互動，提升學(xué)生生物學(xué)科學(xué)習(xí)中對知識與原理的分析、比較、推理、歸納等科學(xué)思維能力。激發(fā)學(xué)生質(zhì)疑探究熱情，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣;在肺炎雙球菌轉(zhuǎn)化實驗的原理和過程的認識和掌握中獲得一定的實驗與實踐的能力。如此，讓學(xué)生有意識的感受身邊的生物知識與運用，從而讓教學(xué)有效，課堂效率提升。因此，生成高效課堂是提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)與探究學(xué)習(xí)的必要，是提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)品質(zhì)的關(guān)鍵，是素質(zhì)教育有效施行的核心。二、高效課堂實施策略的探討新課程標(biāo)準(zhǔn)施行以來，學(xué)校與老師都力求改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，注重以學(xué)生為主體，確立學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位，就高中生物教學(xué)的有效高效教學(xué)而言，有著以下一些比較好的嘗試與創(chuàng)新。1.重視教學(xué)模式與手段的創(chuàng)新。新時期的課堂教學(xué)中，教師要發(fā)揮組織與主導(dǎo)的作用，應(yīng)切實發(fā)揮學(xué)生的主體性，注意因材施教與探究性學(xué)習(xí)的有效開展，讓學(xué)生帶著興趣開展“活”與“動”統(tǒng)一的學(xué)習(xí)活動。如《ATP的主要來源――細胞呼吸》這一內(nèi)容學(xué)習(xí)時，可讓學(xué)生自主閱讀教材內(nèi)容，讓他們對這一教學(xué)內(nèi)容中的線粒體的結(jié)構(gòu)與功能、有氧呼吸與無氧呼吸的概念等知識有一定的感知，并在閱讀中提出思考與質(zhì)疑。在具體教學(xué)時候，可以用問題引導(dǎo)學(xué)生概括與提純自主預(yù)習(xí)內(nèi)容，問：細胞呼吸發(fā)生在哪里如何進行的呢？演示或者讓學(xué)生自主實驗酵母菌的細胞呼吸方式的實驗，引導(dǎo)學(xué)生掌握常規(guī)的實驗原則與要求，并讓他們自主完成實驗表格來獲得對實驗現(xiàn)象和結(jié)果的認識。在學(xué)生掌握該內(nèi)容的基礎(chǔ)上，讓他們聯(lián)系生活說說，達成新概念與新知識體系的建構(gòu)，促成學(xué)生推理判斷與良好的思維習(xí)慣、知識遷移能力的形成。當(dāng)然，我們在課堂教學(xué)中，可以引入多媒體技術(shù)，在一些跨時長，課堂內(nèi)很難驗證的實驗通過多媒體的形式讓學(xué)生有直觀的感受，讓他們在課堂進行自主或是合作探究的實驗等等，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)生物用生物的熱情，獲得教學(xué)效率的提升。2.重視課程資源與生活聯(lián)系。理化生都是以實驗為主的應(yīng)用學(xué)科，學(xué)生們在生物學(xué)習(xí)中通過實驗來提高觀察與思考的能力，如將學(xué)科間相關(guān)聯(lián)的知識聯(lián)系起來，那么，學(xué)生就能更好的將知識融合，獲得綜合能力的提升。因此，我們在生物教學(xué)中，要引導(dǎo)學(xué)生與物理、化學(xué)等學(xué)科的學(xué)習(xí)相聯(lián)系。顯微鏡、光合作用、呼吸作用、植物根的向地性與莖的背地性、生物與環(huán)境等等知識;而細胞的化學(xué)成分、細胞的結(jié)構(gòu)和功能、光合作用和呼吸作用、遺傳和變異等內(nèi)容則與高中化學(xué)學(xué)習(xí)有著緊密聯(lián)系。我們就可以讓學(xué)生回憶物理、化學(xué)學(xué)科學(xué)習(xí)時的知識來激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高他們對內(nèi)容快速有效掌握的能力;使得學(xué)生能夠融會貫通，提升對這些內(nèi)容的深入掌握與運用。讓學(xué)生感受到生物知識學(xué)習(xí)的價值，還需要他們能將所學(xué)與現(xiàn)實生活的聯(lián)系，為學(xué)生在生活體驗中獲得學(xué)習(xí)經(jīng)驗，如在進行消化系統(tǒng)相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí)時，我們就從我們?nèi)祟惖氖澄锴腥?，引?dǎo)學(xué)生們思考食物在人體內(nèi)如何產(chǎn)生效果的問題，從而讓學(xué)生對消化系統(tǒng)有著探究的欲望與探討的熱情，從而能夠比較好的掌握這一知識點。當(dāng)然，課堂教學(xué)中重視著學(xué)生生活實踐，還需要提出一些探究性問題，逐步提升學(xué)生的創(chuàng)新思維和能力，從而在高起點上實現(xiàn)課堂教學(xué)的高效。另外，高效課堂需要和諧關(guān)愛。教育要一切為了學(xué)生，課堂教學(xué)要讓學(xué)生能夠有興趣有能力的參與進來，要因材施教、關(guān)愛教育、賞識教育，對一些學(xué)困生給予更多的幫助與關(guān)愛。如此，全員提升的課堂才能是高效的課堂?？傊?，在新課程理念的指導(dǎo)下，高中生物教學(xué)要構(gòu)建高效課堂，需要我們老師改變思維、創(chuàng)新方法，切實讓學(xué)生能動地發(fā)揮主體性，只要我們能夠有效將教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生生活聯(lián)系，調(diào)動學(xué)生參與，加強他們實驗驗證與探究的能力，那么，我們的生物教學(xué)必將落到實處，高效課堂的構(gòu)建也能水到渠成?！疽贿\用史學(xué)新范式，改進歷史教與學(xué)歷史教科書作為一種教學(xué)載體，不僅要傳授歷史知識，也承載和反映教育理念、社會價值和民族精神。但是，現(xiàn)行的中學(xué)歷史傳統(tǒng)教材基本上都是按“革命史范式”來編寫的。以五種社會形態(tài)的演進為發(fā)展的主線，這跟近年來越來越多的學(xué)者注重從現(xiàn)代化角度審視歷史問題的研究形成鮮明的對比。為此，教師要加強理論學(xué)習(xí)，關(guān)注現(xiàn)代化研究成果，充實和更新教學(xué)內(nèi)容，嘗試運用現(xiàn)代化范式改進歷史教與學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生運用現(xiàn)代化范式解釋歷史現(xiàn)象和評價歷史人物。例如，中國近代史上的通商口岸是列強侵略中國的集中體現(xiàn)，是中國半殖民地化程度最高的地方，是近代中國屈辱史的寫照，但如果按現(xiàn)代化范式來審視，通商口岸還是當(dāng)時中國的工業(yè)基地和技術(shù)、商業(yè)、金融的中心，更是西方文化的傳播中心，因而是中國現(xiàn)代化程度最高的地方。通過這樣多角度的審視，我們就不難使學(xué)生很好地理解“近代企業(yè)都集中分布在通商口岸，通商口岸是中國民主革命的興起地”等現(xiàn)象背后的原因，對通商口岸有了更全面、更深刻的認識。又如，在中國近代史研究中，關(guān)于如何評價曾國藩、李鴻章，歷來既是一個重要課題，又是一個爭議很大的難題。從革命史的角度看，這兩個人都鎮(zhèn)壓過太平天國革命運動，是雙手沾滿人民鮮血的“劊子手”。李鴻章更因參與了簽訂《馬關(guān)條約》等喪權(quán)辱國條約的政治活動而被釘在歷史的“恥辱柱”上。但是按現(xiàn)代化范式的標(biāo)準(zhǔn)來評價，他們還是洋務(wù)運動的領(lǐng)導(dǎo)者和中堅，其所邁出的“師夷長技”這重要一步促進了中國早期工業(yè)化的發(fā)展，對中國近代化產(chǎn)生了積極而深遠的影響。再如，日本發(fā)動侵華戰(zhàn)爭的目的及這場戰(zhàn)爭對中國的危害在常規(guī)教學(xué)中都已進行了深入的挖掘，但如果從現(xiàn)代化角度去分析，還可以加深認識并得出如下結(jié)論：日本發(fā)動全面侵華戰(zhàn)爭的動機之一就是阻止中國的工業(yè)化。這場大規(guī)模的侵華戰(zhàn)爭，使中國半個多世紀以來建立的沿海沿江大部分通商口岸陷于敵手，上海、武漢等工業(yè)中心損失慘重，“日本的侵略至少使中國的工業(yè)化的進程延誤了二十年時間”。這樣的例子很多，如果教師在教學(xué)中多注意引導(dǎo)學(xué)生從新的視角發(fā)現(xiàn)教材內(nèi)容中所包含的新因素，將有利于學(xué)生歷史新思維的培養(yǎng)。二突破教材“定論”，幫助學(xué)生構(gòu)建自己的理解現(xiàn)行教科書過多“定論”式的編寫，使相當(dāng)多的學(xué)生在學(xué)習(xí)中畏首畏尾，習(xí)慣于在書本中找答案。在太多歷史定論的束縛下，學(xué)生不懂也不會歷史思維，進而形成一種分析問題思維的簡單化、公式化，產(chǎn)生盲目崇拜權(quán)威的怪異心理，以至于無法真正提高歷史知識的學(xué)習(xí)水平。為此，教師要在教學(xué)中介紹一些史學(xué)界對相關(guān)歷史問題的學(xué)術(shù)爭鳴，鼓勵學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)、到圖書館查閱資料、社會調(diào)查、課堂辯論等方式進行探究，跳出教科書“定論”的束縛，構(gòu)建自己的理解。例如，對鄭和下西洋的評價，現(xiàn)行各個版本的教科書往往簡單稱之為“壯舉”，而學(xué)術(shù)界對此卻有不同的看法，如有些學(xué)者稱之為“賠本的壯舉”。據(jù)史書記載，“明初府庫充溢，鄭和下西洋時庫銀700余萬，十載后僅剩百余萬，所費計600萬兩”。這在當(dāng)時是一筆巨大的開支，其中還不包括明成祖對眾多來華貢使的大量賞賜。由于開支浩大，導(dǎo)致明朝“庫藏為虛”。隨著明朝國力衰退，航海壯舉的悄然結(jié)束則是歷史的必然，只能成為“賠本的壯舉”。鄭和下西洋雖然向世界表明了中國人面對海洋的能力，卻并未促使中國進入資本主義社會，而西方航海家的航海卻給西方帶來了空前的發(fā)展契機，最終西方由海洋邁向了近代化。這不能不令今人扼腕嘆息。如果學(xué)生知道了這些，就會主動思索、探究，突破思維定勢，正確比較鄭和下西洋與哥倫布等人開辟新航路的歷史影響，對鄭和下西洋的評價可能更接近歷史的真實。實踐證明，這種方法有利于學(xué)生打破教條主義的束縛，養(yǎng)成獨立思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力是相當(dāng)有益的。三糾正教材中的片面觀點，引導(dǎo)學(xué)生全面認識歷史教科書是教師傳道解惑的工具，是學(xué)生學(xué)以通達的范本。由于傳統(tǒng)思想觀念的束縛及編寫時間的制約，現(xiàn)行教科書始終無法同步跟上學(xué)術(shù)思想的發(fā)展。這就需要教師吸納史學(xué)研究新成果來糾正教科書中的片面觀點，引導(dǎo)學(xué)生全面地認識歷史，培養(yǎng)正確、客觀的歷史意識。例如，紅軍為何“長征”，很多教科書都把原因單純歸咎為“左”傾軍事錯誤指揮下的紅軍第五次反“圍剿”失敗，其實這是相當(dāng)片面的。對長征的原因，當(dāng)今史學(xué)界已經(jīng)不限于軍事的角度，還從國民黨的實力，蘇區(qū)的人力、物力等作戰(zhàn)資源等作了多角度的分析。教師完全可以結(jié)合史學(xué)新成果，引導(dǎo)學(xué)生從地理環(huán)境的角度作如下分析：紅軍根據(jù)地多位于窮鄉(xiāng)僻壤或數(shù)省交界的山區(qū)，而且面積狹小，資源有限，是經(jīng)濟、文化較為落后的地方，傳統(tǒng)的自然經(jīng)濟占絕對優(yōu)勢，近代工業(yè)幾乎沒有，戰(zhàn)爭和群眾生活供應(yīng)主要靠農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。隨著戰(zhàn)爭規(guī)模的不斷升級，戰(zhàn)爭進程的曠日持久，物資消耗已嚴重超出了根據(jù)地的承載能力，而敵人又實行嚴密的經(jīng)濟封鎖政策，紅軍長期堅持下去已少有可能，即使第五次反“圍剿”不失敗，轉(zhuǎn)移也是必然。事實也證明，紅軍長征到了陜北，自然條件雖不如南方，但陜甘寧根據(jù)地地域廣大，宜農(nóng)宜牧，生產(chǎn)潛力大，境內(nèi)儲有煤、鐵、食鹽等資源，經(jīng)濟環(huán)境相對寬松，其經(jīng)濟條件可供一個政權(quán)和一支軍隊長久堅持下去，使革命力量獲得了一個廣闊的發(fā)展空間。這樣的教學(xué)既能給學(xué)生耳目一新的感覺。又有利于學(xué)生形成縝密的歷史思維習(xí)慣。新一輪的課改給歷史教育帶來了機遇與挑戰(zhàn)。面對課改，廣大的教師同仁，可謂任重而道遠。只要我們努力進取，主動閱讀歷史學(xué)術(shù)著作，積極吸納前沿的史學(xué)科研成果，加快自身的知識更新，提高專業(yè)素質(zhì)，課堂教學(xué)一定會十分精彩。診斷試驗和篩檢試驗幽默來自智慧，惡語來自無能診斷試驗和篩檢試1回顧上堂課內(nèi)容1、偏倚的分類及其概念2、常見的選擇偏倚、信息偏倚3、三種偏倚的控制方法4、病因的概念、分類5、常用的因果推斷標(biāo)準(zhǔn)回顧上堂課內(nèi)容2第六章診斷試驗與篩檢試驗第六章3案例1心力衰竭是多種心臟疾病晚期共同表現(xiàn)出的一種綜合征,是心源性死亡的重要原因。B型利鈉肽(BNP)、心房利鈉肽(ANP)、N-末端ANP(NT-ANP)是人體內(nèi)重要的心臟激素,研究顯示,充血性心力衰竭時,血漿BNP、ANP和NIANP濃度升高。通過放射免疫法檢測三項指標(biāo)的血漿濃度變化對心力衰竭有診斷價值。圖1是測定三種不同利鈉肽的血漿濃度水平和后前位X線胸片測心胸比例(CTR對診斷心力衰竭效能的ROC曲線比較。BNP、ANP、NT-ANP和CTR的ROC曲線下面積分別為0.96、0.93、0.89和079。案例14100ANP---NT-ANP010201-specificity(%圖1三種利鈉肽濃度和后前位X線胸片測心胸比例對診斷心力衰竭效能的ROc曲線(CowieMR,etal.Lancet,1997;350:1349-53)作為一名醫(yī)生,你認為何項指標(biāo)是最佳診斷的指標(biāo)?1005案例2神經(jīng)母細胞瘤(NB)是最常見的兒童惡性腫瘤之一,它可產(chǎn)生于自主神經(jīng)系統(tǒng)的各個神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(腎上腺髓質(zhì)最為常見),但其發(fā)病率較低(英國每年患此病的人不足100例)。目前,超過50%的NB在診斷時已從原發(fā)部位擴散,過去20年中,該病的生存狀況并未改善。本病預(yù)后取決于患兒年齡和疾病診斷的階段,疾病發(fā)現(xiàn)越早,預(yù)后越好。檢測尿中兒茶酚胺(MA)及其代謝產(chǎn)物的含量可對該病進行篩查。案例26目前在英國尚未確立神經(jīng)母細胞瘤的篩查方案,但該病的篩查方案已在日本實施。神經(jīng)母細胞瘤有自發(fā)消退的可能,篩查可能會導(dǎo)致過度診斷。如何建立一個研究以探討在英國實行神經(jīng)母細胞瘤篩檢的價值?目前在英國尚未確立神經(jīng)母細胞瘤的篩查方7學(xué)習(xí)目的掌握●評價試驗真實性、可靠性及效益的各項指標(biāo)的計算方法及意義。熟悉●提高診斷試驗和篩檢試驗效率的方法,串聯(lián)、并聯(lián)試驗對試驗真實性的影響。學(xué)習(xí)目的8內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)診斷試驗與篩檢試驗的評價第三節(jié)提高試驗效率的方法內(nèi)容9第一節(jié)概述、概念篩檢(screening)是運用快速、簡便的檢驗、檢查或其它措施,在健康的人群中,發(fā)現(xiàn)那些表面健康,但可疑有病或有缺陷的人。篩檢也稱篩查,篩檢所用的各種手段和方法稱為篩檢試驗(screeningtest),它可以是體檢、實驗室檢查和問卷調(diào)查等。第一節(jié)概述10篩檢試驗只是將人群中可疑有病或有缺陷者(試驗陽性者)與那些可能無病者(試驗陰性者區(qū)分開來,僅是一個初步的檢查,對篩檢結(jié)果陽性或可疑陽性者需進一步做確診檢查,對確診者還需進行治療。篩檢試驗只是將人群中可疑有病或有缺陷者11診斷試驗和篩檢試驗課件整理12診斷試驗和篩檢試驗課件整理13診斷試驗和篩檢試驗課件整理14診斷試驗和篩檢試驗課件整理15診斷試驗和篩檢試驗課件整理16診斷試驗和篩檢試驗課件整理17診斷試驗和篩檢試驗課件整理18診斷試驗和篩檢試驗課件整理19診斷試驗和篩檢試驗課件整理20診斷試驗和篩檢試驗課件整理21診斷試驗和篩檢試驗課件整理22診斷試驗和篩檢試驗課件整理23診斷試驗和篩檢試驗課件整理24診斷試驗和篩檢試驗課件整理25診斷試驗和篩檢試驗課件整理26診斷試驗和篩檢試驗課件整理27診斷試驗和篩檢試驗課件整理28診斷試驗和篩檢試驗課件整理29診斷試驗和篩檢試驗課件整理30診斷試驗和篩檢試驗課件整理31診斷試驗和篩檢試驗課件整理32診斷試驗和篩檢試驗課件整理33診斷試驗和篩檢試驗課件整理34診斷試驗和篩檢試驗課件整理35診斷試驗和篩檢試驗課件整理36診斷試驗和篩檢試驗課件整理37診斷試驗和篩檢試驗課件整理38診斷試驗和篩檢試驗課件整理39診斷試驗和篩檢試驗課件整理40診斷試驗和篩檢試驗課件整理41診斷試驗和篩檢試驗課件整理42診斷試驗和篩檢試驗課件整理43診斷試驗和篩檢試驗課件整理44診斷試驗和篩檢試驗課件整理45診斷試驗和篩檢試驗課件整理46診斷試驗和篩檢試驗課件整理47診斷試驗和篩檢試驗課件整理48診斷試驗和篩檢試驗課件整理49診斷試驗和篩檢試驗課件整理50診斷試驗和篩檢試驗課件整理51診斷試驗和篩檢試驗課件整理52診斷試驗和篩檢試驗課件整理53診斷試驗和篩檢試驗課件整理54診斷試驗和篩檢試驗課件整理55診斷試驗和篩檢試驗課件整理56診斷試驗和篩檢試驗課件整理57診斷試驗和篩檢試驗課件整理58診斷試驗和篩檢試驗課件整理59診斷試驗和篩檢試驗課件整理60診斷試驗和篩檢試驗課件整理61診斷試驗和篩檢試驗課件整理62診斷試驗和篩檢試驗課件整理63診斷試驗和篩檢試驗課件整理64診斷試驗和篩檢試驗課件整理65診斷試驗和篩檢試驗課件整理66診斷試驗和篩檢試驗課件整理67診斷試驗和篩檢試驗課件整理68診斷試驗和篩檢試驗課件整理69診斷試驗和篩檢試驗課件整理70診斷試驗和篩檢試驗課件整理71診斷試驗和篩檢試驗課件整理72診斷試驗和篩檢試驗課件整理73診斷試驗和篩檢試驗課件整理74診斷試驗和篩檢試驗課件整理75診斷試驗和篩檢試驗課件整理76診斷試驗和篩檢試驗課件整理77診斷試驗和篩檢試驗課件整理78診斷試驗和篩檢試驗課件整理79診斷試驗和篩檢試驗課件整理8031、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里81診斷試驗和篩檢試驗幽默來自智慧，惡語來自無能診斷試驗和篩檢試驗診斷試驗和篩檢試驗幽默來自智慧，惡語來自無能回顧上堂課內(nèi)容1、偏倚的分類及其概念2、常見的選擇偏倚、信息偏倚3、三種偏倚的控制方法4、病因的概念、分類5、常用的因果推斷標(biāo)準(zhǔn)第六章診斷試驗與篩檢試驗新時期高中生物教學(xué)需要按照課改要求推進，要充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，努力進行教學(xué)思路的創(chuàng)新與教學(xué)手段與方式的改進;在重視學(xué)生生物學(xué)基礎(chǔ)知識與基本技能學(xué)習(xí)與提高的基礎(chǔ)上，開發(fā)學(xué)生創(chuàng)新與運用潛能，提高生物學(xué)習(xí)品質(zhì)與素養(yǎng)。這些需要我們的生物課堂教學(xué)高效開展與呈現(xiàn)。一、高效課堂創(chuàng)設(shè)的必要性減負增效、提升學(xué)生學(xué)科學(xué)習(xí)能力與思維品質(zhì)已經(jīng)成為課堂教學(xué)的任務(wù)。我們只有利用好課堂，在有效的時間內(nèi)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力，讓他們能學(xué)會用，才能凸顯較高的教學(xué)效果。創(chuàng)效高效課堂是對傳統(tǒng)教學(xué)的顛覆。傳統(tǒng)高中生物教學(xué)中，只重視應(yīng)試能力，采用灌輸講解的方式，導(dǎo)致學(xué)生沒有實踐與運用能力，使得他們不能靈活運用知識，不會去思考，不知道有效質(zhì)疑，不能自主或是合作的探究知識。況且課堂學(xué)習(xí)氣氛沉悶，效率低下，一些學(xué)生形成厭學(xué)情緒。就高中生物學(xué)科的課堂教學(xué)而言，優(yōu)化課堂效益對學(xué)生的學(xué)習(xí)品質(zhì)、思維和能力的形成、優(yōu)化和提升起到積極的影響與推進。教學(xué)的目的不是為了學(xué)生只掌握一些基礎(chǔ)知識，更重要的是形成能力和學(xué)科學(xué)習(xí)的品質(zhì)。如《遺傳與進化》中《DNA是主要的遺傳物質(zhì)》內(nèi)容的學(xué)習(xí)，學(xué)生掌握遺傳物質(zhì)的主要載體這一知識，通過實驗得出DNA是主要的遺傳物質(zhì)等是教學(xué)的重要內(nèi)容。改變傳統(tǒng)的教法，努力在教學(xué)中運行問題的互動，提升學(xué)生生物學(xué)科學(xué)習(xí)中對知識與原理的分析、比較、推理、歸納等科學(xué)思維能力。激發(fā)學(xué)生質(zhì)疑探究熱情，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣;在肺炎雙球菌轉(zhuǎn)化實驗的原理和過程的認識和掌握中獲得一定的實驗與實踐的能力。如此，讓學(xué)生有意識的感受身邊的生物知識與運用，從而讓教學(xué)有效，課堂效率提升。因此，生成高效課堂是提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)與探究學(xué)習(xí)的必要，是提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)品質(zhì)的關(guān)鍵，是素質(zhì)教育有效施行的核心。二、高效課堂實施策略的探討新課程標(biāo)準(zhǔn)施行以來，學(xué)校與老師都力求改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，注重以學(xué)生為主體，確立學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位，就高中生物教學(xué)的有效高效教學(xué)而言，有著以下一些比較好的嘗試與創(chuàng)新。1.重視教學(xué)模式與手段的創(chuàng)新。新時期的課堂教學(xué)中，教師要發(fā)揮組織與主導(dǎo)的作用，應(yīng)切實發(fā)揮學(xué)生的主體性，注意因材施教與探究性學(xué)習(xí)的有效開展，讓學(xué)生帶著興趣開展“活”與“動”統(tǒng)一的學(xué)習(xí)活動。如《ATP的主要來源――細胞呼吸》這一內(nèi)容學(xué)習(xí)時，可讓學(xué)生自主閱讀教材內(nèi)容，讓他們對這一教學(xué)內(nèi)容中的線粒體的結(jié)構(gòu)與功能、有氧呼吸與無氧呼吸的概念等知識有一定的感知，并在閱讀中提出思考與質(zhì)疑。在具體教學(xué)時候，可以用問題引導(dǎo)學(xué)生概括與提純自主預(yù)習(xí)內(nèi)容，問：細胞呼吸發(fā)生在哪里如何進行的呢？演示或者讓學(xué)生自主實驗酵母菌的細胞呼吸方式的實驗，引導(dǎo)學(xué)生掌握常規(guī)的實驗原則與要求，并讓他們自主完成實驗表格來獲得對實驗現(xiàn)象和結(jié)果的認識。在學(xué)生掌握該內(nèi)容的基礎(chǔ)上，讓他們聯(lián)系生活說說，達成新概念與新知識體系的建構(gòu)，促成學(xué)生推理判斷與良好的思維習(xí)慣、知識遷移能力的形成。當(dāng)然，我們在課堂教學(xué)中，可以引入多媒體技術(shù)，在一些跨時長，課堂內(nèi)很難驗證的實驗通過多媒體的形式讓學(xué)生有直觀的感受，讓他們在課堂進行自主或是合作探究的實驗等等，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)生物用生物的熱情，獲得教學(xué)效率的提升。2.重視課程資源與生活聯(lián)系。理化生都是以實驗為主的應(yīng)用學(xué)科，學(xué)生們在生物學(xué)習(xí)中通過實驗來提高觀察與思考的能力，如將學(xué)科間相關(guān)聯(lián)的知識聯(lián)系起來，那么，學(xué)生就能更好的將知識融合，獲得綜合能力的提升。因此，我們在生物教學(xué)中，要引導(dǎo)學(xué)生與物理、化學(xué)等學(xué)科的學(xué)習(xí)相聯(lián)系。顯微鏡、光合作用、呼吸作用、植物根的向地性與莖的背地性、生物與環(huán)境等等知識;而細胞的化學(xué)成分、細胞的結(jié)構(gòu)和功能、光合作用和呼吸作用、遺傳和變異等內(nèi)容則與高中化學(xué)學(xué)習(xí)有著緊密聯(lián)系。我們就可以讓學(xué)生回憶物理、化學(xué)學(xué)科學(xué)習(xí)時的知識來激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高他們對內(nèi)容快速有效掌握的能力;使得學(xué)生能夠融會貫通，提升對這些內(nèi)容的深入掌握與運用。讓學(xué)生感受到生物知識學(xué)習(xí)的價值，還需要他們能將所學(xué)與現(xiàn)實生活的聯(lián)系，為學(xué)生在生活體驗中獲得學(xué)習(xí)經(jīng)驗，如在進行消化系統(tǒng)相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí)時，我們就從我們?nèi)祟惖氖澄锴腥?，引?dǎo)學(xué)生們思考食物在人體內(nèi)如何產(chǎn)生效果的問題，從而讓學(xué)生對消化系統(tǒng)有著探究的欲望與探討的熱情，從而能夠比較好的掌握這一知識點。當(dāng)然，課堂教學(xué)中重視著學(xué)生生活實踐，還需要提出一些探究性問題，逐步提升學(xué)生的創(chuàng)新思維和能力，從而在高起點上實現(xiàn)課堂教學(xué)的高效。另外，高效課堂需要和諧關(guān)愛。教育要一切為了學(xué)生，課堂教學(xué)要讓學(xué)生能夠有興趣有能力的參與進來，要因材施教、關(guān)愛教育、賞識教育，對一些學(xué)困生給予更多的幫助與關(guān)愛。如此，全員提升的課堂才能是高效的課堂?？傊?，在新課程理念的指導(dǎo)下，高中生物教學(xué)要構(gòu)建高效課堂，需要我們老師改變思維、創(chuàng)新方法，切實讓學(xué)生能動地發(fā)揮主體性，只要我們能夠有效將教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生生活聯(lián)系，調(diào)動學(xué)生參與，加強他們實驗驗證與探究的能力，那么，我們的生物教學(xué)必將落到實處，高效課堂的構(gòu)建也能水到渠成?！疽贿\用史學(xué)新范式，改進歷史教與學(xué)歷史教科書作為一種教學(xué)載體，不僅要傳授歷史知識，也承載和反映教育理念、社會價值和民族精神。但是，現(xiàn)行的中學(xué)歷史傳統(tǒng)教材基本上都是按“革命史范式”來編寫的。以五種社會形態(tài)的演進為發(fā)展的主線，這跟近年來越來越多的學(xué)者注重從現(xiàn)代化角度審視歷史問題的研究形成鮮明的對比。為此，教師要加強理論學(xué)習(xí)，關(guān)注現(xiàn)代化研究成果，充實和更新教學(xué)內(nèi)容，嘗試運用現(xiàn)代化范式改進歷史教與學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生運用現(xiàn)代化范式解釋歷史現(xiàn)象和評價歷史人物。例如，中國近代史上的通商口岸是列強侵略中國的集中體現(xiàn)，是中國半殖民地化程度最高的地方，是近代中國屈辱史的寫照，但如果按現(xiàn)代化范式來審視，通商口岸還是當(dāng)時中國的工業(yè)基地和技術(shù)、商業(yè)、金融的中心，更是西方文化的傳播中心，因而是中國現(xiàn)代化程度最高的地方。通過這樣多角度的審視，我們就不難使學(xué)生很好地理解“近代企業(yè)都集中分布在通商口岸，通商口岸是中國民主革命的興起地”等現(xiàn)象背后的原因，對通商口岸有了更全面、更深刻的認識。又如，在中國近代史研究中，關(guān)于如何評價曾國藩、李鴻章，歷來既是一個重要課題，又是一個爭議很大的難題。從革命史的角度看，這兩個人都鎮(zhèn)壓過太平天國革命運動，是雙手沾滿人民鮮血的“劊子手”。李鴻章更因參與了簽訂《馬關(guān)條約》等喪權(quán)辱國條約的政治活動而被釘在歷史的“恥辱柱”上。但是按現(xiàn)代化范式的標(biāo)準(zhǔn)來評價，他們還是洋務(wù)運動的領(lǐng)導(dǎo)者和中堅，其所邁出的“師夷長技”這重要一步促進了中國早期工業(yè)化的發(fā)展，對中國近代化產(chǎn)生了積極而深遠的影響。再如，日本發(fā)動侵華戰(zhàn)爭的目的及這場戰(zhàn)爭對中國的危害在常規(guī)教學(xué)中都已進行了深入的挖掘，但如果從現(xiàn)代化角度去分析，還可以加深認識并得出如下結(jié)論：日本發(fā)動全面侵華戰(zhàn)爭的動機之一就是阻止中國的工業(yè)化。這場大規(guī)模的侵華戰(zhàn)爭，使中國半個多世紀以來建立的沿海沿江大部分通商口岸陷于敵手，上海、武漢等工業(yè)中心損失慘重，“日本的侵略至少使中國的工業(yè)化的進程延誤了二十年時間”。這樣的例子很多，如果教師在教學(xué)中多注意引導(dǎo)學(xué)生從新的視角發(fā)現(xiàn)教材內(nèi)容中所包含的新因素，將有利于學(xué)生歷史新思維的培養(yǎng)。二突破教材“定論”，幫助學(xué)生構(gòu)建自己的理解現(xiàn)行教科書過多“定論”式的編寫，使相當(dāng)多的學(xué)生在學(xué)習(xí)中畏首畏尾，習(xí)慣于在書本中找答案。在太多歷史定論的束縛下，學(xué)生不懂也不會歷史思維，進而形成一種分析問題思維的簡單化、公式化，產(chǎn)生盲目崇拜權(quán)威的怪異心理，以至于無法真正提高歷史知識的學(xué)習(xí)水平。為此，教師要在教學(xué)中介紹一些史學(xué)界對相關(guān)歷史問題的學(xué)術(shù)爭鳴，鼓勵學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)、到圖書館查閱資料、社會調(diào)查、課堂辯論等方式進行探究，跳出教科書“定論”的束縛，構(gòu)建自己的理解。例如，對鄭和下西洋的評價，現(xiàn)行各個版本的教科書往往簡單稱之為“壯舉”，而學(xué)術(shù)界對此卻有不同的看法，如有些學(xué)者稱之為“賠本的壯舉”。據(jù)史書記載，“明初府庫充溢，鄭和下西洋時庫銀700余萬，十載后僅剩百余萬，所費計600萬兩”。這在當(dāng)時是一筆巨大的開支，其中還不包括明成祖對眾多來華貢使的大量賞賜。由于開支浩大，導(dǎo)致明朝“庫藏為虛”。隨著明朝國力衰退，航海壯舉的悄然結(jié)束則是歷史的必然，只能成為“賠本的壯舉”。鄭和下西洋雖然向世界表明了中國人面對海洋的能力，卻并未促使中國進入資本主義社會，而西方航海家的航海卻給西方帶來了空前的發(fā)展契機，最終西方由海洋邁向了近代化。這不能不令今人扼腕嘆息。如果學(xué)生知道了這些，就會主動思索、探究，突破思維定勢，正確比較鄭和下西洋與哥倫布等人開辟新航路的歷史影響，對鄭和下西洋的評價可能更接近歷史的真實。實踐證明，這種方法有利于學(xué)生打破教條主義的束縛，養(yǎng)成獨立思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力是相當(dāng)有益的。三糾正教材中的片面觀點，引導(dǎo)學(xué)生全面認識歷史教科書是教師傳道解惑的工具，是學(xué)生學(xué)以通達的范本。由于傳統(tǒng)思想觀念的束縛及編寫時間的制約，現(xiàn)行教科書始終無法同步跟上學(xué)術(shù)思想的發(fā)展。這就需要教師吸納史學(xué)研究新成果來糾正教科書中的片面觀點，引導(dǎo)學(xué)生全面地認識歷史，培養(yǎng)正確、客觀的歷史意識。例如，紅軍為何“長征”，很多教科書都把原因單純歸咎為“左”傾軍事錯誤指揮下的紅軍第五次反“圍剿”失敗，其實這是相當(dāng)片面的。對長征的原因，當(dāng)今史學(xué)界已經(jīng)不限于軍事的角度，還從國民黨的實力，蘇區(qū)的人力、物力等作戰(zhàn)資源等作了多角度的分析。教師完全可以結(jié)合史學(xué)新成果，引導(dǎo)學(xué)生從地理環(huán)境的角度作如下分析：紅軍根據(jù)地多位于窮鄉(xiāng)僻壤或數(shù)省交界的山區(qū)，而且面積狹小，資源有限，是經(jīng)濟、文化較為落后的地方，傳統(tǒng)的自然經(jīng)濟占絕對優(yōu)勢，近代工業(yè)幾乎沒有，戰(zhàn)爭和群眾生活供應(yīng)主要靠農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。隨著戰(zhàn)爭規(guī)模的不斷升級，戰(zhàn)爭進程的曠日持久，物資消耗已嚴重超出了根據(jù)地的承載能力，而敵人又實行嚴密的經(jīng)濟封鎖政策，紅軍長期堅持下去已少有可能，即使第五次反“圍剿”不失敗，轉(zhuǎn)移也是必然。事實也證明，紅軍長征到了陜北，自然條件雖不如南方，但陜甘寧根據(jù)地地域廣大，宜農(nóng)宜牧，生產(chǎn)潛力大，境內(nèi)儲有煤、鐵、食鹽等資源，經(jīng)濟環(huán)境相對寬松，其經(jīng)濟條件可供一個政權(quán)和一支軍隊長久堅持下去，使革命力量獲得了一個廣闊的發(fā)展空間。這樣的教學(xué)既能給學(xué)生耳目一新的感覺。又有利于學(xué)生形成縝密的歷史思維習(xí)慣。新一輪的課改給歷史教育帶來了機遇與挑戰(zhàn)。面對課改，廣大的教師同仁，可謂任重而道遠。只要我們努力進取，主動閱讀歷史學(xué)術(shù)著作，積極吸納前沿的史學(xué)科研成果，加快自身的知識更新，提高專業(yè)素質(zhì)，課堂教學(xué)一定會十分精彩。診斷試驗和篩檢試驗幽默來自智慧，惡語來自無能診斷試驗和篩檢試82回顧上堂課內(nèi)容1、偏倚的分類及其概念2、常見的選擇偏倚、信息偏倚3、三種偏倚的控制方法4、病因的概念、分類5、常用的因果推斷標(biāo)準(zhǔn)回顧上堂課內(nèi)容83第六章診斷試驗與篩檢試驗第六章84案例1心力衰竭是多種心臟疾病晚期共同表現(xiàn)出的一種綜合征,是心源性死亡的重要原因。B型利鈉肽(BNP)、心房利鈉肽(ANP)、N-末端ANP(NT-ANP)是人體內(nèi)重要的心臟激素,研究顯示,充血性心力衰竭時,血漿BNP、ANP和NIANP濃度升高。通過放射免疫法檢測三項指標(biāo)的血漿濃度變化對心力衰竭有診斷價值。圖1是測定三種不同利鈉肽的血漿濃度水平和后前位X線胸片測心胸比例(CTR對診斷心力衰竭效能的ROC曲線比較。BNP、ANP、NT-ANP和CTR的ROC曲線下面積分別為0.96、0.93、0.89和079。案例185100ANP---NT-ANP010201-specificity(%圖1三種利鈉肽濃度和后前位X線胸片測心胸比例對診斷心力衰竭效能的ROc曲線(CowieMR,etal.Lancet,1997;350:1349-53)作為一名醫(yī)生,你認為何項指標(biāo)是最佳診斷的指標(biāo)?10086案例2神經(jīng)母細胞瘤(NB)是最常見的兒童惡性腫瘤之一,它可產(chǎn)生于自主神經(jīng)系統(tǒng)的各個神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(腎上腺髓質(zhì)最為常見),但其發(fā)病率較低(英國每年患此病的人不足100例)。目前,超過50%的NB在診斷時已從原發(fā)部位擴散,過去20年中,該病的生存狀況并未改善。本病預(yù)后取決于患兒年齡和疾病診斷的階段,疾病發(fā)現(xiàn)越早,預(yù)后越好。檢測尿中兒茶酚胺(MA)及其代謝產(chǎn)物的含量可對該病進行篩查。案例287目前在英國尚未確立神經(jīng)母細胞瘤的篩查方案,但該病的篩查方案已在日本實施。神經(jīng)母細胞瘤有自發(fā)消退的可能,篩查可能會導(dǎo)致過度診斷。如何建立一個研究以探討在英國實行神經(jīng)母細胞瘤篩檢的價值?目前在英國尚未確立神經(jīng)母細胞瘤的篩查方88學(xué)習(xí)目的掌握●評價試驗真實性、可靠性及效益的各項指標(biāo)的計算方法及意義。熟悉●提高診斷試驗和篩檢試驗效率的方法,串聯(lián)、并聯(lián)試驗對試驗真實性的影響。學(xué)習(xí)目的89內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)診斷試驗與篩檢試驗的評價第三節(jié)提高試驗效率的方法內(nèi)容90第一節(jié)概述、概念篩檢(screening)是運用快速、簡便的檢驗、檢查或其它措施,在健康的人群中,發(fā)現(xiàn)那些表面健康,但可疑有病或有缺陷的人。篩檢也稱篩查,篩檢所用的各種手段和方法稱為篩檢試驗(screeningtest),它可以是體檢、實驗室檢查和問卷調(diào)查等。第一節(jié)概述91篩檢試驗只是將人群中可疑有病或有缺陷者(試驗陽性者)與那些可能無病者(試驗陰性者區(qū)分開來,僅是一個初步的檢查,對篩檢結(jié)果陽性或可疑陽性者需進一步做確診檢查,對確診者還需進行治療。篩檢試驗只是將人群中可疑有病或有缺