腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)課件

腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。囅腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)手術(shù)配合主持人:林靜責(zé)任護士:朱愛連查房目的1熟悉經(jīng)腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥,手術(shù)體位,術(shù)中配合(2通過這次查房,使手術(shù)室護士能進一步熟悉和掌握腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)配合的關(guān)鍵在以“自主”、“探究”為特征的新課程教學(xué)模式下，“提出問題-探究問題-解決問題”是課堂教學(xué)的主線。那么，教師如何創(chuàng)造性地設(shè)計，運用“問題”則成了課堂成敗的關(guān)鍵。教師應(yīng)盡可能設(shè)計有思考價值的問題，引導(dǎo)學(xué)生在積極思維的過程中深刻理解所學(xué)知識。一、教師要善于提出問題新課堂教學(xué)的關(guān)鍵在于突出學(xué)生的主體地位，而學(xué)生是否真正參與教學(xué)以及參與程度如何，一個最重要的標(biāo)志就是學(xué)生的思維是否運動及運動效率如何。而認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為“問題”正是思維的原動力和牽引力，因此教師要善于提出問題，從而制造學(xué)生的認(rèn)知沖突，刺激學(xué)生思維的運行。提出的問題有“導(dǎo)入性問題”和“提高性問題”之分。前者按照知識內(nèi)在規(guī)律排列，上下關(guān)聯(lián)，承前啟后，它重在激發(fā)學(xué)生的原認(rèn)識，導(dǎo)入新課，并初步激發(fā)學(xué)生的求知欲。后者是符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的“問題串”，它重在引導(dǎo)學(xué)生運用所學(xué)知識解決實際問題，達到鞏固提高之目的，并高度激發(fā)學(xué)生的探究欲。提出問題后教師的任務(wù)有二：當(dāng)學(xué)生遇到困難時給以啟發(fā)性講解，幫助學(xué)生克服思維障礙；在學(xué)生的思維順利完成后，給以總結(jié)性講解，使學(xué)生的知識得以系統(tǒng)化。下面是學(xué)習(xí)初三人教版化學(xué)教材下冊第九單元《溶液》課題二《溶解度》后進行的問題設(shè)計：總問題：20℃時，氯化鈉的飽和溶液中，是否還能繼續(xù)溶解硝酸鉀呢？提示性問題：溶液概念中“一種或幾種”的含義。（理論依據(jù)）海水中既有氯化鈉又有氯化鈣等物質(zhì)。（事實依據(jù)）以上兩點均未設(shè)定飽和條件。（在學(xué)生未注意到這一點是加以引導(dǎo)）放慢識字的小桶中再放入“黃豆、小米、水”（比喻不能作為依據(jù)）飽和溶液概念中“改溶質(zhì)的飽和溶液”的含義。（理論推測）回家后用碳酸鈉代替硝酸鉀，親自做試驗。（實驗依據(jù)）要求：學(xué)生思考問題后，再一步步給以提示性問題。在此問題設(shè)計中，學(xué)生見多自然識廣，各種能力也就隨之而生。二、教師要善于引發(fā)問題現(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為，一切思維都從問題開始，要激活學(xué)生的思維就要引發(fā)學(xué)生產(chǎn)生問題。提出問題只是教師在進行思維運動，引發(fā)學(xué)生產(chǎn)生問題才能將思維的接力棒傳給學(xué)生的大腦，才能充分激發(fā)學(xué)生的求知欲和探究欲，真正發(fā)揮學(xué)生的主體作用。教師精心設(shè)計的“敲門磚”一旦洞開學(xué)生認(rèn)知的大門，學(xué)生便會思如泉涌，課堂出現(xiàn)括躍互動。三、教師要善于評價問題建構(gòu)主義教學(xué)論認(rèn)為，任何教學(xué)過程都包含著兩個既相聯(lián)系又相區(qū)別的過程，一個是認(rèn)知過程，一個是調(diào)控認(rèn)知過程的情意過程，后者是前者展開的原動力。教學(xué)既要依靠和利用學(xué)生的情緒，又要培養(yǎng)發(fā)展他們的情緒生活。對問題進行合理評價，有助于營造“民主、平等、和諧、愉悅”的教學(xué)心理環(huán)境，保證學(xué)生的思維在較長時間保持一種活躍狀態(tài)并能培養(yǎng)學(xué)生的問題意識。教師的評價包括“對問題的評價”和“對答案的評價”。前者是對學(xué)生產(chǎn)生問題本身的價值判斷，對此教師最基本的態(tài)度應(yīng)該是倡導(dǎo)思考鼓勵質(zhì)疑，問題不論大小深淺都應(yīng)該給以肯定，還要注意對價值高（能繼續(xù)引發(fā)連鎖思考）的問題進行捕捉和點撥?；蛘呤菍W(xué)生回答問題（教師或?qū)W生提出）答案的科學(xué)判斷，對此要抓住三點：一是要鼓勵學(xué)生大膽發(fā)表自己的見解，即對幼稚或錯誤的答案也要曉之以理，而不能粗暴壓制。二是有些問題如一題多解、實驗方案設(shè)計、超出理解范圍、科研未達共識等可以不設(shè)標(biāo)準(zhǔn)答案，以達到鼓勵獨立思考、培養(yǎng)個性思維的目的。三是盡量在思考探究階段甚至是整個課堂都不給出標(biāo)準(zhǔn)答案，給學(xué)生留足解決問題的時間。下面是學(xué)習(xí)初三人教版化學(xué)教材下冊第八單元《金屬和金屬材料》課題一《金屬材料》后的問題設(shè)計：問題①：選定一種金屬造飛機，并說明選定它的理由（第二個15分鐘）。問題②：把別人所選金屬全部否定掉，并說出自己的理由。（第三個15分鐘）。要求：①理由越充分越好，②可以獨立思考，也可以相互討論。在此問題設(shè)計中，“用什么去造飛機并不重要，它似乎僅僅是一種學(xué)習(xí)形式，重要的是，教師要對學(xué)生每一個獨特思維過程給以肯定，讓學(xué)生盡情去享受思維成功的喜悅，進而逐漸培養(yǎng)學(xué)生進行思維的自信心和參與教學(xué)的勇氣。提出問題是前提，引發(fā)問題是手段，評價問題是關(guān)鍵，三位一體，相輔相成，共同創(chuàng)設(shè)出一種和諧的“問題情境”，只有這樣才能更好完成“教養(yǎng)以正道”的歷史使命。新頒布的《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》對基礎(chǔ)教育階段聽、說、讀、寫四個技能提出了九個級別的目標(biāo)要求，其中在語言技能（聽說讀寫）二級“寫”的目標(biāo)描述明確要求“小學(xué)生能模仿范例寫句子；能寫出簡單的問候語；能根據(jù)要求為圖片、實物等寫出簡短的標(biāo)題或描述；能基本正確地使用大小寫字母和標(biāo)點符號?！蔽艺J(rèn)為英語寫作能喚起學(xué)生對所學(xué)或所掌握的語言的感覺；其次，每一次單元測試和期末考試，寫作（寫話）也占了一定的比例。因此，在小學(xué)高年級，英語的寫作訓(xùn)練與聽、說、讀的訓(xùn)練同等重要。如何指導(dǎo)小學(xué)生寫好英語作文，是值得我們共同探討的話題。一、激發(fā)興趣，讓學(xué)生有用英語表達的欲望兒童對某事物是否喜愛并不是與生俱來的，許多興趣都是“引”出來的。要想讓學(xué)生樂于寫英語作文，首先必須樹立他們的自信心。農(nóng)村小學(xué)生認(rèn)為自己能力、水平有限，寫不好英語作文，缺乏自信心。因此，我們要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中的點滴進步，及時給予肯定和鼓勵，讓學(xué)生看到自己的進步，獲得成功的喜悅，使他們產(chǎn)生喜歡寫作文的動力。1.為學(xué)生提供展示作品的舞臺。每個人都有自我表現(xiàn)的欲望，小學(xué)生更是如此。在英語作文訓(xùn)練中，如果教師能為孩子們提供一個展示其作品的平臺，他們的寫作興趣和動力就會大大提高。例如，我利用每天課前十分鐘在班里表揚作文優(yōu)秀的同學(xué)，并讓小作者到講臺前發(fā)表演說；在班里開展作文比賽，優(yōu)秀的英語作文作為范文在班里朗讀或者被刊登在班級板報上等。利用這樣的方式能讓表現(xiàn)出色的學(xué)生獲得某種心理滿足，從而激發(fā)他們再接再厲，努力寫出更加出色的文章。2.讓寫作貼近學(xué)生的生活。在布置英語寫作任務(wù)時，我們可以選擇一些學(xué)生感興趣且貼近生活實際的內(nèi)容，這樣學(xué)生寫作時就會有話可說，有東西可寫，其寫作效果也會較好。用最簡單的英語語言描述最熟悉的生活，學(xué)生們會逐漸感到英語寫作其實是一件很簡單又很實用的事情，慢慢喜歡上英語寫作。愛玩好動是兒童的天性。我讓學(xué)生在玩的過程中激起靈感的火花。如，為了讓學(xué)生寫好《我喜歡的一種游戲》，讓學(xué)生寫前進行“玩”自己喜愛的游戲，然后讓學(xué)生把游戲的分工、合作、過程、感受等寫下來，全班學(xué)生沒有一個皺眉頭的。二、擴大學(xué)生的詞匯容量，夯實學(xué)生寫作基礎(chǔ)對于小學(xué)生來說用英語寫作是個新的概念，從來沒有觸及的領(lǐng)域，學(xué)生用英語寫好文章，難度是有的。要讓學(xué)生寫一篇語句通順，結(jié)構(gòu)合理，語法正確，合乎情理的文章，學(xué)生就必須有一定的寫作表達能力，掌握豐富扎實的英語基礎(chǔ)。基礎(chǔ)是寫好文章的保證，是進行創(chuàng)作的必要條件，沒有基礎(chǔ)，就猶如空中樓閣，無法筑成大夏，基礎(chǔ)之重要是不言而喻的。書面表達最能反映學(xué)生綜合運用英語的能力，是考察學(xué)生掌握的英語知識和技能運用熟練與否的重要手段。我們要從基礎(chǔ)抓起，堅持每天聽寫單詞和詞組，擴大學(xué)生的詞匯容量。因為詞匯是語言的基本要素，是語言的建筑材料，是聽、說、讀、寫技能的基礎(chǔ)，如果詞匯量掌握不夠，學(xué)生的聽、說、讀、寫的技能就難以發(fā)展和提高。Wilkins認(rèn)為：“沒有語法，只能傳遞少量信息；沒有詞匯，任何信息都無法傳遞。”因此，堅持每天聽寫單詞和詞組，擴大學(xué)生的詞匯容量，才能從根本解決寫作難的問題。三、引導(dǎo)學(xué)生觀察生活，捕捉寫作素材在日常教學(xué)中，我引導(dǎo)學(xué)生用心觀察生活，學(xué)會捕捉生活中精彩的瞬間，把豐富多彩的事物記下來。讓學(xué)生從這些司空見慣的事物中有所發(fā)現(xiàn)，使身邊這些小事成為寫作的“素材倉庫”，作文時就會“取之不盡，用之不竭”。我們還要注重寫作策略的指導(dǎo)。1.要教會學(xué)生舉一反三。我曾經(jīng)上一節(jié)寫作教學(xué)的研討課，在這節(jié)課上我首先給學(xué)生一個話題，那就是剛剛過去的springfestivalandwinterholiday，我讓學(xué)生討論這個主題可以涵括的內(nèi)容，要求學(xué)生在已有的詞匯、句型中進行分析，提取相關(guān)信息，再綜合運用。這實際上就是要求學(xué)生聯(lián)系所學(xué)知識，是對學(xué)生分析綜合能力的訓(xùn)練。這時候，學(xué)生認(rèn)為這足以能指導(dǎo)完成寫作了，他們的思維通常到這個階段就停滯不前了。但教師還應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生聯(lián)想遷移的能力，即把這種思考方式聯(lián)想遷移到其他內(nèi)容的寫作上去，做到舉一反三。2.注意英漢差異，熟記英語表達習(xí)慣。許多學(xué)生寫英文短文，都習(xí)慣用漢語去思考。結(jié)果寫出來的句子，讀起來很拗口，句意生硬，令人費解。其原因就在于學(xué)生不明白英漢兩種語言表達上的差異。這些差異只有通過不斷的積累和運用，才能逐步達到恰到好處。英語寫作才能更規(guī)范，更標(biāo)準(zhǔn)，更符合英美人的表達習(xí)慣。四、培養(yǎng)自改作文的能力，發(fā)揮學(xué)生主動性我們總碰到這種現(xiàn)象：學(xué)生寫完作文不經(jīng)修改就交給老師，對老師形成依賴心理。在寫作的初級階段，可采取師生共同改一篇習(xí)作，指出學(xué)生普遍性錯誤，提醒學(xué)生注意；鼓勵學(xué)生同一個意思用不同的表達方式。我認(rèn)為修改階段是反饋機制下的一個開放性過程，是通過師生信息互動，使學(xué)生的作文逐步完善的過程。采取反饋和同伴間互相閱讀作文的方法，也可以形成一種語言意識。學(xué)生既是作者又是讀者，他們通過批評性地閱讀別人的作文，可以學(xué)到更多的寫作知識和技巧；他們時刻留心語法及用詞錯誤，寫作時開始想到的是讀者（而非教師）。學(xué)生作文經(jīng)教師批改后，修訂工作是通過個人作業(yè)和小組活動相結(jié)合進行的。這種做法能使學(xué)生學(xué)得更深、更廣、更活，還能培養(yǎng)學(xué)生總結(jié)歸納的能力。寫作技能的培養(yǎng)是一個循序漸進的過程，小學(xué)生剛剛?cè)腴T不久，要求他們用英語進行書面表達確實有一定困難，因此我們需要通過多種策略多種方法途徑為學(xué)生搭建寫作平臺，引導(dǎo)并幫助學(xué)生挖掘?qū)懽魉夭模瑫r指導(dǎo)學(xué)生寫作的方法。對于他們的作品，我們要以多元化的激勵評價方式促進他們、鼓勵他們，目的在于激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，調(diào)動保持學(xué)生寫作的積極性和主動性。腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和1囅腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)手術(shù)配合主持人:林靜責(zé)任護士:朱愛連囅腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)2查房目的1熟悉經(jīng)腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥,手術(shù)體位,術(shù)中配合(2通過這次查房,使手術(shù)室護士能進一步熟悉和掌握腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)配合的關(guān)鍵查房目的3手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥適應(yīng)癥:0早期、進展期橫結(jié)腸癌禁忌癥1晚期結(jié)腸癌,估計難以將轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)清掃凈者2合并心肺功能不全不能行氣管插管全身麻醉者3有上腹部手術(shù)史、上腹部有廣泛粘連者手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥4主要內(nèi)容●腫瘤解剖位置病人基礎(chǔ)資料手術(shù)配合:{術(shù)前準(zhǔn)備巡回要點洗手要點◎護理問題o小結(jié)主要內(nèi)容5結(jié)腸癌腫瘤位置橫結(jié)腸降結(jié)腸升結(jié)腸乙狀結(jié)腸結(jié)腸癌腫瘤位置6病人基礎(chǔ)資料病區(qū):普外科床號:2床姓名:陳秀英性別:女●年齡:73歲°診斷:橫結(jié)腸癌擬行手術(shù)方式:腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)麻醉方式:氣管插管全身麻醉手術(shù)日期:2013年02月18日病人基礎(chǔ)資料7術(shù)前準(zhǔn)備一用物準(zhǔn)備TITANIUM醫(yī)用鈦夾Hem-olokHem-o-lokXL術(shù)前準(zhǔn)備一用物準(zhǔn)備8術(shù)前準(zhǔn)備一用物準(zhǔn)備可曲式荷包縫合針SK泰絲誰回醫(yī)行圓留限公回制0N9261CTX150術(shù)前準(zhǔn)備一用物準(zhǔn)備9術(shù)前準(zhǔn)備一用物準(zhǔn)備次性使用輸血量泵延長蘭格欣3次性使用器械護套HANGZHOUOIANDAOLAKELONGERBIOTECHNOLOGYCO,LTD術(shù)前準(zhǔn)備一用物準(zhǔn)備10術(shù)前準(zhǔn)備一用物準(zhǔn)備EndoscopicLinearCuttingStaplerswithSingleUseLoadingUnitsENDOREACHENDORLC通用內(nèi)鏡直線切割吻合器及一次性釘匣L12mmEND0RC45481soe術(shù)前準(zhǔn)備一用物準(zhǔn)備11腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)課件12腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)課件13腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)課件14腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)課件15腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)課件16腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)課件17腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)課件18腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)課件19腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)課件20腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)課件21腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)課件22腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)課件23腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)課件24腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)課件25腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)課件26腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)課件27腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)課件28腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)課件2926、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良。——達·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！3026、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。囅腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)手術(shù)配合主持人:林靜責(zé)任護士:朱愛連查房目的1熟悉經(jīng)腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥,手術(shù)體位,術(shù)中配合(2通過這次查房,使手術(shù)室護士能進一步熟悉和掌握腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)配合的關(guān)鍵在以“自主”、“探究”為特征的新課程教學(xué)模式下，“提出問題-探究問題-解決問題”是課堂教學(xué)的主線。那么，教師如何創(chuàng)造性地設(shè)計，運用“問題”則成了課堂成敗的關(guān)鍵。教師應(yīng)盡可能設(shè)計有思考價值的問題，引導(dǎo)學(xué)生在積極思維的過程中深刻理解所學(xué)知識。一、教師要善于提出問題新課堂教學(xué)的關(guān)鍵在于突出學(xué)生的主體地位，而學(xué)生是否真正參與教學(xué)以及參與程度如何，一個最重要的標(biāo)志就是學(xué)生的思維是否運動及運動效率如何。而認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為“問題”正是思維的原動力和牽引力，因此教師要善于提出問題，從而制造學(xué)生的認(rèn)知沖突，刺激學(xué)生思維的運行。提出的問題有“導(dǎo)入性問題”和“提高性問題”之分。前者按照知識內(nèi)在規(guī)律排列，上下關(guān)聯(lián)，承前啟后，它重在激發(fā)學(xué)生的原認(rèn)識，導(dǎo)入新課，并初步激發(fā)學(xué)生的求知欲。后者是符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的“問題串”，它重在引導(dǎo)學(xué)生運用所學(xué)知識解決實際問題，達到鞏固提高之目的，并高度激發(fā)學(xué)生的探究欲。提出問題后教師的任務(wù)有二：當(dāng)學(xué)生遇到困難時給以啟發(fā)性講解，幫助學(xué)生克服思維障礙；在學(xué)生的思維順利完成后，給以總結(jié)性講解，使學(xué)生的知識得以系統(tǒng)化。下面是學(xué)習(xí)初三人教版化學(xué)教材下冊第九單元《溶液》課題二《溶解度》后進行的問題設(shè)計：總問題：20℃時，氯化鈉的飽和溶液中，是否還能繼續(xù)溶解硝酸鉀呢？提示性問題：溶液概念中“一種或幾種”的含義。（理論依據(jù)）海水中既有氯化鈉又有氯化鈣等物質(zhì)。（事實依據(jù)）以上兩點均未設(shè)定飽和條件。（在學(xué)生未注意到這一點是加以引導(dǎo)）放慢識字的小桶中再放入“黃豆、小米、水”（比喻不能作為依據(jù)）飽和溶液概念中“改溶質(zhì)的飽和溶液”的含義。（理論推測）回家后用碳酸鈉代替硝酸鉀，親自做試驗。（實驗依據(jù)）要求：學(xué)生思考問題后，再一步步給以提示性問題。在此問題設(shè)計中，學(xué)生見多自然識廣，各種能力也就隨之而生。二、教師要善于引發(fā)問題現(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為，一切思維都從問題開始，要激活學(xué)生的思維就要引發(fā)學(xué)生產(chǎn)生問題。提出問題只是教師在進行思維運動，引發(fā)學(xué)生產(chǎn)生問題才能將思維的接力棒傳給學(xué)生的大腦，才能充分激發(fā)學(xué)生的求知欲和探究欲，真正發(fā)揮學(xué)生的主體作用。教師精心設(shè)計的“敲門磚”一旦洞開學(xué)生認(rèn)知的大門，學(xué)生便會思如泉涌，課堂出現(xiàn)括躍互動。三、教師要善于評價問題建構(gòu)主義教學(xué)論認(rèn)為，任何教學(xué)過程都包含著兩個既相聯(lián)系又相區(qū)別的過程，一個是認(rèn)知過程，一個是調(diào)控認(rèn)知過程的情意過程，后者是前者展開的原動力。教學(xué)既要依靠和利用學(xué)生的情緒，又要培養(yǎng)發(fā)展他們的情緒生活。對問題進行合理評價，有助于營造“民主、平等、和諧、愉悅”的教學(xué)心理環(huán)境，保證學(xué)生的思維在較長時間保持一種活躍狀態(tài)并能培養(yǎng)學(xué)生的問題意識。教師的評價包括“對問題的評價”和“對答案的評價”。前者是對學(xué)生產(chǎn)生問題本身的價值判斷，對此教師最基本的態(tài)度應(yīng)該是倡導(dǎo)思考鼓勵質(zhì)疑，問題不論大小深淺都應(yīng)該給以肯定，還要注意對價值高（能繼續(xù)引發(fā)連鎖思考）的問題進行捕捉和點撥?；蛘呤菍W(xué)生回答問題（教師或?qū)W生提出）答案的科學(xué)判斷，對此要抓住三點：一是要鼓勵學(xué)生大膽發(fā)表自己的見解，即對幼稚或錯誤的答案也要曉之以理，而不能粗暴壓制。二是有些問題如一題多解、實驗方案設(shè)計、超出理解范圍、科研未達共識等可以不設(shè)標(biāo)準(zhǔn)答案，以達到鼓勵獨立思考、培養(yǎng)個性思維的目的。三是盡量在思考探究階段甚至是整個課堂都不給出標(biāo)準(zhǔn)答案，給學(xué)生留足解決問題的時間。下面是學(xué)習(xí)初三人教版化學(xué)教材下冊第八單元《金屬和金屬材料》課題一《金屬材料》后的問題設(shè)計：問題①：選定一種金屬造飛機，并說明選定它的理由（第二個15分鐘）。問題②：把別人所選金屬全部否定掉，并說出自己的理由。（第三個15分鐘）。要求：①理由越充分越好，②可以獨立思考，也可以相互討論。在此問題設(shè)計中，“用什么去造飛機并不重要，它似乎僅僅是一種學(xué)習(xí)形式，重要的是，教師要對學(xué)生每一個獨特思維過程給以肯定，讓學(xué)生盡情去享受思維成功的喜悅，進而逐漸培養(yǎng)學(xué)生進行思維的自信心和參與教學(xué)的勇氣。提出問題是前提，引發(fā)問題是手段，評價問題是關(guān)鍵，三位一體，相輔相成，共同創(chuàng)設(shè)出一種和諧的“問題情境”，只有這樣才能更好完成“教養(yǎng)以正道”的歷史使命。新頒布的《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》對基礎(chǔ)教育階段聽、說、讀、寫四個技能提出了九個級別的目標(biāo)要求，其中在語言技能（聽說讀寫）二級“寫”的目標(biāo)描述明確要求“小學(xué)生能模仿范例寫句子；能寫出簡單的問候語；能根據(jù)要求為圖片、實物等寫出簡短的標(biāo)題或描述；能基本正確地使用大小寫字母和標(biāo)點符號。”我認(rèn)為英語寫作能喚起學(xué)生對所學(xué)或所掌握的語言的感覺；其次，每一次單元測試和期末考試，寫作（寫話）也占了一定的比例。因此，在小學(xué)高年級，英語的寫作訓(xùn)練與聽、說、讀的訓(xùn)練同等重要。如何指導(dǎo)小學(xué)生寫好英語作文，是值得我們共同探討的話題。一、激發(fā)興趣，讓學(xué)生有用英語表達的欲望兒童對某事物是否喜愛并不是與生俱來的，許多興趣都是“引”出來的。要想讓學(xué)生樂于寫英語作文，首先必須樹立他們的自信心。農(nóng)村小學(xué)生認(rèn)為自己能力、水平有限，寫不好英語作文，缺乏自信心。因此，我們要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中的點滴進步，及時給予肯定和鼓勵，讓學(xué)生看到自己的進步，獲得成功的喜悅，使他們產(chǎn)生喜歡寫作文的動力。1.為學(xué)生提供展示作品的舞臺。每個人都有自我表現(xiàn)的欲望，小學(xué)生更是如此。在英語作文訓(xùn)練中，如果教師能為孩子們提供一個展示其作品的平臺，他們的寫作興趣和動力就會大大提高。例如，我利用每天課前十分鐘在班里表揚作文優(yōu)秀的同學(xué)，并讓小作者到講臺前發(fā)表演說；在班里開展作文比賽，優(yōu)秀的英語作文作為范文在班里朗讀或者被刊登在班級板報上等。利用這樣的方式能讓表現(xiàn)出色的學(xué)生獲得某種心理滿足，從而激發(fā)他們再接再厲，努力寫出更加出色的文章。2.讓寫作貼近學(xué)生的生活。在布置英語寫作任務(wù)時，我們可以選擇一些學(xué)生感興趣且貼近生活實際的內(nèi)容，這樣學(xué)生寫作時就會有話可說，有東西可寫，其寫作效果也會較好。用最簡單的英語語言描述最熟悉的生活，學(xué)生們會逐漸感到英語寫作其實是一件很簡單又很實用的事情，慢慢喜歡上英語寫作。愛玩好動是兒童的天性。我讓學(xué)生在玩的過程中激起靈感的火花。如，為了讓學(xué)生寫好《我喜歡的一種游戲》，讓學(xué)生寫前進行“玩”自己喜愛的游戲，然后讓學(xué)生把游戲的分工、合作、過程、感受等寫下來，全班學(xué)生沒有一個皺眉頭的。二、擴大學(xué)生的詞匯容量，夯實學(xué)生寫作基礎(chǔ)對于小學(xué)生來說用英語寫作是個新的概念，從來沒有觸及的領(lǐng)域，學(xué)生用英語寫好文章，難度是有的。要讓學(xué)生寫一篇語句通順，結(jié)構(gòu)合理，語法正確，合乎情理的文章，學(xué)生就必須有一定的寫作表達能力，掌握豐富扎實的英語基礎(chǔ)?；A(chǔ)是寫好文章的保證，是進行創(chuàng)作的必要條件，沒有基礎(chǔ)，就猶如空中樓閣，無法筑成大夏，基礎(chǔ)之重要是不言而喻的。書面表達最能反映學(xué)生綜合運用英語的能力，是考察學(xué)生掌握的英語知識和技能運用熟練與否的重要手段。我們要從基礎(chǔ)抓起，堅持每天聽寫單詞和詞組，擴大學(xué)生的詞匯容量。因為詞匯是語言的基本要素，是語言的建筑材料，是聽、說、讀、寫技能的基礎(chǔ)，如果詞匯量掌握不夠，學(xué)生的聽、說、讀、寫的技能就難以發(fā)展和提高。Wilkins認(rèn)為：“沒有語法，只能傳遞少量信息；沒有詞匯，任何信息都無法傳遞?！币虼耍瑘猿置刻炻爩憜卧~和詞組，擴大學(xué)生的詞匯容量，才能從根本解決寫作難的問題。三、引導(dǎo)學(xué)生觀察生活，捕捉寫作素材在日常教學(xué)中，我引導(dǎo)學(xué)生用心觀察生活，學(xué)會捕捉生活中精彩的瞬間，把豐富多彩的事物記下來。讓學(xué)生從這些司空見慣的事物中有所發(fā)現(xiàn)，使身邊這些小事成為寫作的“素材倉庫”，作文時就會“取之不盡，用之不竭”。我們還要注重寫作策略的指導(dǎo)。1.要教會學(xué)生舉一反三。我曾經(jīng)上一節(jié)寫作教學(xué)的研討課，在這節(jié)課上我首先給學(xué)生一個話題，那就是剛剛過去的springfestivalandwinterholiday，我讓學(xué)生討論這個主題可以涵括的內(nèi)容，要求學(xué)生在已有的詞匯、句型中進行分析，提取相關(guān)信息，再綜合運用。這實際上就是要求學(xué)生聯(lián)系所學(xué)知識，是對學(xué)生分析綜合能力的訓(xùn)練。這時候，學(xué)生認(rèn)為這足以能指導(dǎo)完成寫作了，他們的思維通常到這個階段就停滯不前了。但教師還應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生聯(lián)想遷移的能力，即把這種思考方式聯(lián)想遷移到其他內(nèi)容的寫作上去，做到舉一反三。2.注意英漢差異，熟記英語表達習(xí)慣。許多學(xué)生寫英文短文，都習(xí)慣用漢語去思考。結(jié)果寫出來的句子，讀起來很拗口，句意生硬，令人費解。其原因就在于學(xué)生不明白英漢兩種語言表達上的差異。這些差異只有通過不斷的積累和運用，才能逐步達到恰到好處。英語寫作才能更規(guī)范，更標(biāo)準(zhǔn)，更符合英美人的表達習(xí)慣。四、培養(yǎng)自改作文的能力，發(fā)揮學(xué)生主動性我們總碰到這種現(xiàn)象：學(xué)生寫完作文不經(jīng)修改就交給老師，對老師形成依賴心理。在寫作的初級階段，可采取師生共同改一篇習(xí)作，指出學(xué)生普遍性錯誤，提醒學(xué)生注意；鼓勵學(xué)生同一個意思用不同的表達方式。我認(rèn)為修改階段是反饋機制下的一個開放性過程，是通過師生信息互動，使學(xué)生的作文逐步完善的過程。采取反饋和同伴間互相閱讀作文的方法，也可以形成一種語言意識。學(xué)生既是作者又是讀者，他們通過批評性地閱讀別人的作文，可以學(xué)到更多的寫作知識和技巧；他們時刻留心語法及用詞錯誤，寫作時開始想到的是讀者（而非教師）。學(xué)生作文經(jīng)教師批改后，修訂工作是通過個人作業(yè)和小組活動相結(jié)合進行的。這種做法能使學(xué)生學(xué)得更深、更廣、更活，還能培養(yǎng)學(xué)生總結(jié)歸納的能力。寫作技能的培養(yǎng)是一個循序漸進的過程，小學(xué)生剛剛?cè)腴T不久，要求他們用英語進行書面表達確實有一定困難，因此我們需要通過多種策略多種方法途徑為學(xué)生搭建寫作平臺，引導(dǎo)并幫助學(xué)生挖掘?qū)懽魉夭?，同時指導(dǎo)學(xué)生寫作的方法。對于他們的作品，我們要以多元化的激勵評價方式促進他們、鼓勵他們，目的在于激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，調(diào)動保持學(xué)生寫作的積極性和主動性。腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和31囅腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)手術(shù)配合主持人:林靜責(zé)任護士:朱愛連囅腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)32查房目的1熟悉經(jīng)腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥,手術(shù)體位,術(shù)中配合(2通過這次查房,使手術(shù)室護士能進一步熟悉和掌握腹腔鏡下橫結(jié)腸癌根治術(shù)配合的關(guān)鍵查房目的33手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥適應(yīng)癥:0早期、進展期橫結(jié)腸癌禁忌癥1晚期結(jié)腸癌,