新技術匯報全層切除術課件

消化內科新技術匯報內鏡全層切除術精選消化內科新技術匯報內鏡全層切除術精選11.現狀2.查新3.適應癥4.方法

5.可行性6.安全性精選1.現狀2.查新3.適應癥4.方法5.可行性6.2現狀目前內鏡切除的病變主要局限于黏膜層和黏膜下層。內鏡黏膜下剝離術(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)為近年來開展的內鏡切除新技術，主要用于胃腸道黏膜層較大、平坦病變如早癌和癌前病變的1次性大塊和完整切除。對起源于固有肌層、突向漿膜下生長、與漿膜層緊密粘連的起源于固有肌層的粘膜下腫物是應用ESD技術無法處理的精選現狀目前內鏡切除的病變主要局限于黏膜層和黏膜下層。內鏡黏膜下3現狀近年來，多家醫(yī)院在ESD的基礎上開展了無腹腔鏡輔助的內鏡全層切除術(endoscopicfull．thicknessresection，EFR)，為起源于固有肌層的粘膜下腫物提供了一項全新的治療手段。EFR是在ESD的基礎上發(fā)展起來的，在治療過程中造成“主動穿孔”或“治療性穿孔”以達到完整切除粘膜下腫物的目的。EFR可應用于腫瘤的治療與活檢中，在組織活檢中可以獲得更完整的病理資料，在治療方面，EFR是一種可以完整切除腫瘤并且創(chuàng)傷較小的治療手段。精選現狀近年來，多家醫(yī)院在ESD的基礎上開展了無腹腔鏡輔助的內鏡4查新萬方數據庫15

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暫無省內相關報道精選查新萬方數據庫15精選5適應癥

起源于固有肌層的粘膜下腫物全層病理活檢取得完整的病理資料不能耐受手術的病變侵犯粘膜下層的腫瘤精選適應癥 起源于固有肌層的粘膜下腫物精選6適應癥解決了ESD無法處理起源于固有肌層病變的缺陷，對于起源于固有肌層的病變可以完整地切除病變，并且相對于外科手術來說創(chuàng)傷下恢復快。精選適應癥解決了ESD無法處理起源于固有肌層病變的缺陷，對于起源7方法完善術前檢查，包括超聲胃鏡、腹部CT等，明確病變范圍，是否合并淋巴結轉移，確定是否符合適應癥。精選方法完善術前檢查，包括超聲胃鏡、腹部CT等，明確病變范圍，是8方法手術過程：預切開腫瘤周圍黏膜和黏膜下層，顯露腫瘤。沿腫瘤周甬分離固有肌層：沿瘤體包膜外將瘤體向固有肌層剝離．直至漿膜層。沿腫瘤邊緣切開裝膜：瘤體與漿膜緊密粘連，應用針形切開刀切開瘤體邊緣漿膜層，造成“主動”穿孔或“人工”穿孔。精選方法手術過程：精選9方法手術過程胃鏡直視下完整切除腫瘤?？p合胃創(chuàng)面：胃鏡直視下應用金屬央自創(chuàng)面兩側向中央完整對縫創(chuàng)面。精選方法手術過程精選10方法治療后處理

對于氣腹較為嚴重病例，術中、術后應用腹腔穿刺排氣，減輕術后腹脹；術后保持半臥位：禁食，胃腸減壓，保持減壓管引流通暢；觀察有無腹痛、腹脹和腹膜炎體征。術后標本處理

同ESD精選方法治療后處理精選11方法技術難點如何完整切除病變如何完整閉合術中所致胃壁缺損精選方法技術難點精選12可行性分析患者方面超聲內鏡的廣泛開展，起源于固有肌層的病變檢出率日漸增多，目前對于固有肌層的病變治療仍以外科手術居多。精選可行性分析患者方面精選13可行性分析技術方面消化內科已成功開展了ESDSTER等各項治療，具備了成熟的技術力量設備方面完備的內鏡、海博刀裝備，針刀、鉤刀、IT刀等切開刀、注射針、鈦夾等器械精選可行性分析技術方面精選14安全性術中出血一般可經內鏡下處理，一般無需外科干預，特殊情況下需外科治療術后創(chuàng)面缺損無法完整閉合或術后穿孔，腹膜炎癥狀明顯，需外科干預處理術中病變無法完整切除，需外科處理精選安全性術中出血一般可經內鏡下處理，一般無需外科干預，特殊情況15預期效益EFR可應用于腫瘤的治療與活檢中，在組織活檢中可以獲得更完整的病理資料，在治療方面，EFR是一種可以完整切除腫瘤并且創(chuàng)傷較小的治療手段。相對于外科手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點精選預期效益EFR可應用于腫瘤的治療與活檢中，在組織活檢中可以獲16消化內科新技術匯報內鏡全層切除術精選消化內科新技術匯報內鏡全層切除術精選171.現狀2.查新3.適應癥4.方法

5.可行性6.安全性精選1.現狀2.查新3.適應癥4.方法5.可行性6.18現狀目前內鏡切除的病變主要局限于黏膜層和黏膜下層。內鏡黏膜下剝離術(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)為近年來開展的內鏡切除新技術，主要用于胃腸道黏膜層較大、平坦病變如早癌和癌前病變的1次性大塊和完整切除。對起源于固有肌層、突向漿膜下生長、與漿膜層緊密粘連的起源于固有肌層的粘膜下腫物是應用ESD技術無法處理的精選現狀目前內鏡切除的病變主要局限于黏膜層和黏膜下層。內鏡黏膜下19現狀近年來，多家醫(yī)院在ESD的基礎上開展了無腹腔鏡輔助的內鏡全層切除術(endoscopicfull．thicknessresection，EFR)，為起源于固有肌層的粘膜下腫物提供了一項全新的治療手段。EFR是在ESD的基礎上發(fā)展起來的，在治療過程中造成“主動穿孔”或“治療性穿孔”以達到完整切除粘膜下腫物的目的。EFR可應用于腫瘤的治療與活檢中，在組織活檢中可以獲得更完整的病理資料，在治療方面，EFR是一種可以完整切除腫瘤并且創(chuàng)傷較小的治療手段。精選現狀近年來，多家醫(yī)院在ESD的基礎上開展了無腹腔鏡輔助的內鏡20查新萬方數據庫15

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暫無省內相關報道精選查新萬方數據庫15精選21適應癥

起源于固有肌層的粘膜下腫物全層病理活檢取得完整的病理資料不能耐受手術的病變侵犯粘膜下層的腫瘤精選適應癥 起源于固有肌層的粘膜下腫物精選22適應癥解決了ESD無法處理起源于固有肌層病變的缺陷，對于起源于固有肌層的病變可以完整地切除病變，并且相對于外科手術來說創(chuàng)傷下恢復快。精選適應癥解決了ESD無法處理起源于固有肌層病變的缺陷，對于起源23方法完善術前檢查，包括超聲胃鏡、腹部CT等，明確病變范圍，是否合并淋巴結轉移，確定是否符合適應癥。精選方法完善術前檢查，包括超聲胃鏡、腹部CT等，明確病變范圍，是24方法手術過程：預切開腫瘤周圍黏膜和黏膜下層，顯露腫瘤。沿腫瘤周甬分離固有肌層：沿瘤體包膜外將瘤體向固有肌層剝離．直至漿膜層。沿腫瘤邊緣切開裝膜：瘤體與漿膜緊密粘連，應用針形切開刀切開瘤體邊緣漿膜層，造成“主動”穿孔或“人工”穿孔。精選方法手術過程：精選25方法手術過程胃鏡直視下完整切除腫瘤?？p合胃創(chuàng)面：胃鏡直視下應用金屬央自創(chuàng)面兩側向中央完整對縫創(chuàng)面。精選方法手術過程精選26方法治療后處理

對于氣腹較為嚴重病例，術中、術后應用腹腔穿刺排氣，減輕術后腹脹；術后保持半臥位：禁食，胃腸減壓，保持減壓管引流通暢；觀察有無腹痛、腹脹和腹膜炎體征。術后標本處理

同ESD精選方法治療后處理精選27方法技術難點如何完整切除病變如何完整閉合術中所致胃壁缺損精選方法技術難點精選28可行性分析患者方面超聲內鏡的廣泛開展，起源于固有肌層的病變檢出率日漸增多，目前對于固有肌層的病變治療仍以外科手術居多。精選可行性分析患者方面精選29可行性分析技術方面消化內科已成功開展了ESDSTER等各項治療，具備了成熟的技術力量設備方面完備的內鏡、海博刀裝備，針刀、鉤刀、IT刀等切開刀、注射針、鈦夾等器械精選可行性分析技術方面精選30安全性術中出血一般可經內鏡下處理，一般無需外科干預，特殊情況下需外科治療術后創(chuàng)面缺損無法完整閉合或術后穿孔，腹膜炎癥狀明顯，需外科干預處理術中病變無法完整切除