SARS的診斷與治療課件

SARS的診斷與治療SARS的診斷與治療SARS的基本概念“非典型肺炎”，“傳染性非典型肺炎”SARS（severeacuterespiratorysyndrome）

——嚴(yán)重急性呼吸綜合征病原——冠狀病毒傳染性強(qiáng)，可在家庭與醫(yī)院內(nèi)聚集發(fā)生傳染途徑——飛沫，密切接觸，其它有自限性，死亡率3-4%(６％～１６％)SARS的基本概念“非典型肺炎”，“傳染性非典型肺炎”ＳＡＲＳ的傳染性隨著病情的嚴(yán)重程度增加，在發(fā)病后第１０天左右最易傳給他人，而這個(gè)時(shí)候病人通常已經(jīng)住在醫(yī)院，這就解釋了為什么２０％的病例發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員中。ＳＡＲＳ的傳染性隨著病情的嚴(yán)重程度增加，在發(fā)病后第１０天左右

SARS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）.流行病學(xué)資料1.1與發(fā)病者有密切接觸史，或

屬受傳染的群體發(fā)病者之一，或有明確傳染他人的證據(jù)?！坝病睏l件1.2二周內(nèi)到過“非典型肺炎”的發(fā)病地區(qū),或

居住于發(fā)病地區(qū)——“軟”條件SARS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）.流行病學(xué)資料SARS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（2）2.癥狀體征起病急,以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，T＞38℃,偶有畏寒；可伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；

——發(fā)熱及相關(guān)癥狀常無上呼吸道卡他癥狀;可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速,氣促,或呼吸窘迫。肺部體征常不明顯，部分病人可聞少許濕羅音，或有肺實(shí)變體征。

——呼吸系統(tǒng)癥狀SARS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（2）2.癥狀體征SARS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（3）3.實(shí)驗(yàn)室檢查外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不升高，或降低；常有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少；部分病例發(fā)病數(shù)天PLT減少或處正常低限T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)CD4減少SARS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（3）3.實(shí)驗(yàn)室檢查SARS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（4）4.胸部X線檢查肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤陰影或呈網(wǎng)狀改變，有時(shí)進(jìn)展迅速，呈大片狀陰影；陰影常為雙側(cè)改變，消散吸收較慢;肺部陰影與癥狀體征可不一致;若X線胸片檢查陰性，條件允許可安排CT檢查以發(fā)現(xiàn)肺部早期輕微病變，或每1-2天復(fù)查X線胸片。SARS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（4）4.胸部X線檢查SARS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（5）5.抗菌藥物治療無明顯效果?！仡櫺裕笮裕淮_定性SARS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（5）5.抗菌藥物治療無明顯效果。SARS的診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合1+2+3條或2+3+4條臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合1.1+2+4條或1.2+2+4,再加3或5條1）流行病學(xué)資料:1.1—硬證據(jù),1.2—軟證據(jù)；2）癥狀和體征；3）血象；4）胸部X線檢查；5）抗菌藥無效SARS的診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合1+2+3條SARS的鑒別診斷普通感冒，流行性感冒細(xì)菌性或真菌性肺炎，AIDS合并肺部感染支原體肺炎，軍團(tuán)病，一般病毒性肺炎肺結(jié)核流行性出血熱肺部腫瘤非感染性間質(zhì)性肺疾病肺水腫、肺不張、肺栓塞肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥肺血管炎其它臨床表現(xiàn)類似的肺部疾患SARS的鑒別診斷普通感冒，流行性感冒重癥SARS診斷標(biāo)準(zhǔn)符合以下1條即可診斷重癥SARS：呼吸困難，呼吸頻率>30次/分；低氧血癥，吸氧3-5升/分時(shí)，PaO2＜70mmHg/SpO2＜93%；或已可診為急性肺損傷（ALI）或ARDS；多葉病變或X線胸片顯示48小時(shí)內(nèi)病灶進(jìn)展>50%；休克；多器官功能障礙綜合征（MODS）。

重癥SARS診斷標(biāo)準(zhǔn)符合以下1條即可診斷重癥SARS：SARS的治療一般性和對(duì)癥治療臥床休息，避免用力咳嗽劇烈者給鎮(zhèn)咳藥高熱者予退熱藥鼻導(dǎo)管吸氧出現(xiàn)氣促PaO2<70mmHg,或SpO2<93%SARS的治療一般性和對(duì)癥治療SARS的治療糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用高熱不退感染中毒癥狀突出達(dá)到重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)甲基強(qiáng)的松龍80~320mg/d,分2次靜脈輸注使用依據(jù)、指征、用量、療程尚有爭議SARS的治療糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用SARS的治療預(yù)防和治療繼發(fā)細(xì)菌感染試用抗病毒藥物：利巴韋林，等試用增強(qiáng)免疫功能的藥物：胸腺肽，等中醫(yī)中藥

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化——發(fā)病2周內(nèi)均可能進(jìn)展SARS的治療預(yù)防和治療繼發(fā)細(xì)菌感染SARS的治療重癥病例的處理加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)：RR，SpO2,胸片無創(chuàng)正壓通氣無創(chuàng)正壓通氣改換有創(chuàng)正壓通氣對(duì)ARDS病例直接使用有創(chuàng)正壓通氣休克或MODS，予相應(yīng)支持治療SARS的治療重癥病例的處理謝謝！謝謝！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載TheusercandemonstrSARS的診斷與治療SARS的診斷與治療SARS的基本概念“非典型肺炎”，“傳染性非典型肺炎”SARS（severeacuterespiratorysyndrome）

——嚴(yán)重急性呼吸綜合征病原——冠狀病毒傳染性強(qiáng)，可在家庭與醫(yī)院內(nèi)聚集發(fā)生傳染途徑——飛沫，密切接觸，其它有自限性，死亡率3-4%(６％～１６％)SARS的基本概念“非典型肺炎”，“傳染性非典型肺炎”ＳＡＲＳ的傳染性隨著病情的嚴(yán)重程度增加，在發(fā)病后第１０天左右最易傳給他人，而這個(gè)時(shí)候病人通常已經(jīng)住在醫(yī)院，這就解釋了為什么２０％的病例發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員中。ＳＡＲＳ的傳染性隨著病情的嚴(yán)重程度增加，在發(fā)病后第１０天左右

SARS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）.流行病學(xué)資料1.1與發(fā)病者有密切接觸史，或

屬受傳染的群體發(fā)病者之一，或有明確傳染他人的證據(jù)?！坝病睏l件1.2二周內(nèi)到過“非典型肺炎”的發(fā)病地區(qū),或

居住于發(fā)病地區(qū)——“軟”條件SARS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）.流行病學(xué)資料SARS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（2）2.癥狀體征起病急,以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，T＞38℃,偶有畏寒；可伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；

——發(fā)熱及相關(guān)癥狀常無上呼吸道卡他癥狀;可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速,氣促,或呼吸窘迫。肺部體征常不明顯，部分病人可聞少許濕羅音，或有肺實(shí)變體征。

——呼吸系統(tǒng)癥狀SARS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（2）2.癥狀體征SARS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（3）3.實(shí)驗(yàn)室檢查外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不升高，或降低；常有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少；部分病例發(fā)病數(shù)天PLT減少或處正常低限T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)CD4減少SARS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（3）3.實(shí)驗(yàn)室檢查SARS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（4）4.胸部X線檢查肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤陰影或呈網(wǎng)狀改變，有時(shí)進(jìn)展迅速，呈大片狀陰影；陰影常為雙側(cè)改變，消散吸收較慢;肺部陰影與癥狀體征可不一致;若X線胸片檢查陰性，條件允許可安排CT檢查以發(fā)現(xiàn)肺部早期輕微病變，或每1-2天復(fù)查X線胸片。SARS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（4）4.胸部X線檢查SARS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（5）5.抗菌藥物治療無明顯效果?！仡櫺裕笮裕淮_定性SARS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（5）5.抗菌藥物治療無明顯效果。SARS的診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合1+2+3條或2+3+4條臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合1.1+2+4條或1.2+2+4,再加3或5條1）流行病學(xué)資料:1.1—硬證據(jù),1.2—軟證據(jù)；2）癥狀和體征；3）血象；4）胸部X線檢查；5）抗菌藥無效SARS的診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合1+2+3條SARS的鑒別診斷普通感冒，流行性感冒細(xì)菌性或真菌性肺炎，AIDS合并肺部感染支原體肺炎，軍團(tuán)病，一般病毒性肺炎肺結(jié)核流行性出血熱肺部腫瘤非感染性間質(zhì)性肺疾病肺水腫、肺不張、肺栓塞肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥肺血管炎其它臨床表現(xiàn)類似的肺部疾患SARS的鑒別診斷普通感冒，流行性感冒重癥SARS診斷標(biāo)準(zhǔn)符合以下1條即可診斷重癥SARS：呼吸困難，呼吸頻率>30次/分；低氧血癥，吸氧3-5升/分時(shí)，PaO2＜70mmHg/SpO2＜93%；或已可診為急性肺損傷（ALI）或ARDS；多葉病變或X線胸片顯示48小時(shí)內(nèi)病灶進(jìn)展>50%；休克；多器官功能障礙綜合征（MODS）。

重癥SARS診斷標(biāo)準(zhǔn)符合以下1條即可診斷重癥SARS：SARS的治療一般性和對(duì)癥治療臥床休息，避免用力咳嗽劇烈者給鎮(zhèn)咳藥高熱者予退熱藥鼻導(dǎo)管吸氧出現(xiàn)氣促PaO2<70mmHg,或SpO2<93%SARS的治療一般性和對(duì)癥治療SARS的治療糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用高熱不退感染中毒癥狀突出達(dá)到重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)甲基強(qiáng)的松龍80~320mg/d,分2次靜脈輸注使用依據(jù)、指征、用量、療程尚有爭議SARS的治療糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用SARS的治療預(yù)防和治療繼發(fā)細(xì)菌感染試用抗病毒藥物：利巴韋林，等試用增強(qiáng)免疫功能的藥物：胸腺肽，等中醫(yī)中藥

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化——發(fā)病2周內(nèi)均可能進(jìn)展SARS的治療預(yù)防和治療繼發(fā)細(xì)菌感染SARS的治療重癥病例的處理加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)：RR，SpO2,胸片無創(chuàng)正壓通氣無創(chuàng)正壓通氣改換有創(chuàng)正壓通氣對(duì)ARDS病例直接使用有創(chuàng)正壓通氣休克或MODS，予相應(yīng)支持治療SARS的治療重癥病例的處理謝謝！謝謝！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營