護(hù)理部工作總結(jié)課件

護(hù)理部8月份工作總結(jié)及

9月份工作計(jì)劃護(hù)理部8月份工作總結(jié)及

9月份工作計(jì)劃一8月份重點(diǎn)工作完成情況

四病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度五護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理考核匯報(bào)內(nèi)容三患者安全

六9月份工作計(jì)劃二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制一8月份重點(diǎn)工作完成情況四病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度五護(hù)士長(zhǎng)㈠、八月份重點(diǎn)工作進(jìn)程（甘特圖）一8月份重點(diǎn)工作完成情況㈠、八月份重點(diǎn)工作進(jìn)程（甘特圖）一8月份重點(diǎn)工作完成情況3、培訓(xùn)內(nèi)容：⑴、技能培訓(xùn)：心肺復(fù)蘇、吸氧操作流程。⑵、理論培訓(xùn)：基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)⑶、職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)要求培訓(xùn)㈡、培訓(xùn)工作1、培訓(xùn)目的：規(guī)范操作流程，提高護(hù)理技術(shù)操作水平；2、培訓(xùn)對(duì)象：工作不滿(mǎn)一年的護(hù)士；一8月份重點(diǎn)工作完成情況3、培訓(xùn)內(nèi)容：㈡、培訓(xùn)工作1、培訓(xùn)目的：規(guī)范操作流程，提高

4、培訓(xùn)過(guò)程；⑴、技能操作培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)按護(hù)理流程步驟對(duì)學(xué)員進(jìn)行示范講解。一8月份重點(diǎn)工作完成情況學(xué)員現(xiàn)場(chǎng)操作，護(hù)士長(zhǎng)親臨現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行嚴(yán)格的動(dòng)作糾正。對(duì)參試學(xué)員進(jìn)行技能考核，考試通過(guò)率100%4、培訓(xùn)過(guò)程；⑴、技能操作培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)按護(hù)理流程步驟③、培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理理論、護(hù)理程序、護(hù)患關(guān)系與護(hù)患溝通、護(hù)士職業(yè)素質(zhì)要求、法規(guī)基礎(chǔ)知識(shí)。④、培訓(xùn)要求：要求學(xué)員在實(shí)際工作中，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理職業(yè)行規(guī)。①、培訓(xùn)時(shí)間：8月18日；

4、培訓(xùn)過(guò)程；⑵、基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn)②、培訓(xùn)對(duì)象：NO、N1級(jí)護(hù)理人員；一8月份重點(diǎn)工作完成情況③、培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理理論、護(hù)理程序、護(hù)患關(guān)系與護(hù)患溝通、護(hù)士職㈢、臨床科室運(yùn)行病歷、歸檔病歷檢查運(yùn)行病歷檢查評(píng)分排序心身科產(chǎn)科精神科兒科五官科普外科骨科內(nèi)一科內(nèi)二科999898979391878580歸檔病歷檢查評(píng)分排序兒科精神科心身科婦產(chǎn)科五官科骨科普外科內(nèi)二科內(nèi)一科999898979795949287一8月份重點(diǎn)工作完成情況ClicktoaddTitle存在的主要問(wèn)題發(fā)生科室改進(jìn)措施體溫單項(xiàng)目填寫(xiě)缺陷普外科、婦產(chǎn)科、五官科、兒科、內(nèi)一科召開(kāi)科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，通告發(fā)生的問(wèn)題，將這些問(wèn)題作為當(dāng)前主要工作內(nèi)容去抓。護(hù)士交班報(bào)告本填寫(xiě)有缺陷內(nèi)一科、內(nèi)二科、骨科、兒科、精神科臨時(shí)醫(yī)囑未簽名內(nèi)一科、內(nèi)二科、普外科、骨科輸血護(hù)理記錄單護(hù)士未簽名普外科、內(nèi)二科督促落實(shí)輸血護(hù)理記錄卡的及時(shí)簽名。危重患者護(hù)理計(jì)劃單內(nèi)容涂改心身科、兒科加強(qiáng)教育，說(shuō)明按病歷文件書(shū)寫(xiě)要求的重要性。㈢、臨床科室運(yùn)行病歷、歸檔病歷檢查運(yùn)行病歷檢查評(píng)分排序心身科㈣、督查內(nèi)科系統(tǒng)應(yīng)急演練一8月份重點(diǎn)工作完成情況存在的主要問(wèn)題具體表現(xiàn)思想上不重視缺乏真實(shí)感協(xié)調(diào)性不好心電監(jiān)護(hù)儀使用前未校正應(yīng)急物品準(zhǔn)備不全精神科兒科應(yīng)急狀態(tài)不強(qiáng)內(nèi)一科、內(nèi)二科心身科、急診科個(gè)別人應(yīng)急過(guò)程不十分熟悉內(nèi)二科改進(jìn)措施：組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)關(guān)于危機(jī)值概念。㈣、督查內(nèi)科系統(tǒng)應(yīng)急演練一8月份重點(diǎn)工作完成情況存在的主要問(wèn)存在的問(wèn)題一8月份重點(diǎn)工作完成情況㈤、專(zhuān)科護(hù)理工作改進(jìn)措施1、未完全掌握專(zhuān)科疾病搶救流程。1、科護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)性的進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)理部對(duì)護(hù)士的掌握程度進(jìn)行隨機(jī)抽查。2、健康知識(shí)宣教不到位。2、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部到病房隨機(jī)抽查責(zé)任護(hù)士疾病健康知識(shí)的宣教到位情況。3、未針對(duì)危重病人病情做對(duì)應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。3、各科護(hù)士長(zhǎng)做好專(zhuān)科危重患者護(hù)理計(jì)劃、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施的培訓(xùn)。將存在問(wèn)題的改進(jìn)情況納入績(jī)效考核存在的問(wèn)題一8月份重點(diǎn)工作完成情況㈤、專(zhuān)科護(hù)理工作改進(jìn)措施1一8月份重點(diǎn)工作完成情況㈥、護(hù)理工作量完成指標(biāo)收治病人排序危重病人天數(shù)排序一8月份重點(diǎn)工作完成情況㈥、護(hù)理工作量完成指標(biāo)收治病人排序危基礎(chǔ)護(hù)理工作量排序一8月份重點(diǎn)工作完成情況㈥、護(hù)理工作量完成指標(biāo)手術(shù)病人例數(shù)排序基礎(chǔ)護(hù)理工作量排序一8月份重點(diǎn)工作完成情況㈥、護(hù)理工作量完成危重病人病房管理護(hù)理文書(shū)護(hù)理安全護(hù)理制度急救物品消毒隔離專(zhuān)科護(hù)理健康教育夜間查房㈠、護(hù)理質(zhì)量考核1、護(hù)理質(zhì)量考核組織2、二級(jí)質(zhì)控檢查項(xiàng)目二護(hù)理質(zhì)量檢查與控病護(hù)護(hù)護(hù)急消專(zhuān)健夜㈠、護(hù)理質(zhì)量考核2、二級(jí)質(zhì)控檢查項(xiàng)目二8月份較7月份護(hù)理質(zhì)量下降的科室是：內(nèi)一科、內(nèi)二科和婦產(chǎn)科臨床護(hù)理單元7、8月護(hù)理質(zhì)量對(duì)比㈡、7月份質(zhì)量問(wèn)題改進(jìn)措施的有效性跟蹤1、護(hù)理質(zhì)量整體情況多數(shù)科室8月份護(hù)理質(zhì)量較7月份有所提高二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制8月份較7月份護(hù)理質(zhì)量下降的科室是：內(nèi)一科、內(nèi)二科和婦產(chǎn)科臨2、所取得成效⑴、對(duì)護(hù)理核心制度的掌握程度顯著提高?、?、夜查房活動(dòng)查到的不規(guī)范現(xiàn)象明顯減少！未發(fā)生新入病人治療護(hù)理不到位、多種口服藥混放、儀器違規(guī)及簡(jiǎn)化操作流程的現(xiàn)象。⑶、增強(qiáng)了醫(yī)囑執(zhí)行制度的執(zhí)行力度，8月份不良事件發(fā)生數(shù)明顯減少。3、突出問(wèn)題：危急值記錄不規(guī)范，配置藥液時(shí)殘留藥液超標(biāo)（內(nèi)一科再次發(fā)生）；手術(shù)前護(hù)理不到位（骨科、五官科）。㈡、對(duì)7月份質(zhì)量問(wèn)題改進(jìn)措施的有效性跟蹤情況二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制2、所取得成效㈡、對(duì)7月份質(zhì)量問(wèn)題改進(jìn)措施的有效性跟蹤情況二㈢、臨床護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量評(píng)估1、護(hù)理質(zhì)量分析8月份臨床護(hù)理工作目標(biāo)管理考核結(jié)果排序科室婦產(chǎn)科五官科精神科骨科普外科心身科兒科內(nèi)二科內(nèi)一科評(píng)分99.4899.4499.3698.7897.3696.896.1696.0996.098月份護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)未達(dá)標(biāo)情況未達(dá)標(biāo)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)危重病人護(hù)理護(hù)理文書(shū)分值93.1186.22危重病人護(hù)理、護(hù)理文書(shū)二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈢、臨床護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量評(píng)估8月份臨床護(hù)理工作目標(biāo)管理考核結(jié)危重病人護(hù)理、護(hù)理文書(shū)的達(dá)標(biāo)情況兩項(xiàng)不達(dá)標(biāo)的科室一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)的科室骨科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、婦產(chǎn)科、普外科檢查結(jié)果：10項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)中有兩項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)不達(dá)標(biāo)分析結(jié)果表明：本月二級(jí)質(zhì)控的突出問(wèn)題是護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，科室一級(jí)質(zhì)控監(jiān)管不到位（扣分最多）！1、護(hù)理質(zhì)量分析二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈢、臨床護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量評(píng)估危重病人護(hù)理、護(hù)理文書(shū)的達(dá)標(biāo)情況兩項(xiàng)不達(dá)標(biāo)的科室一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)的圍手術(shù)期病人護(hù)理⑴改進(jìn)措施二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制2、存在的主要問(wèn)題及改進(jìn)措施未嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)部位皮膚術(shù)前準(zhǔn)備操作規(guī)程、護(hù)理文書(shū)填寫(xiě)缺陷、責(zé)任護(hù)士未掌握病人術(shù)后病情。病房管理⑵多種藥品混放，應(yīng)急預(yù)案、搶救室工作制度及崗位職責(zé)掌握不全。安全用藥⑶存有急救和備用藥品基數(shù)不準(zhǔn)確，藥液配置及開(kāi)啟沒(méi)記錄的現(xiàn)象。健康教育⑷用藥及疾病知識(shí)宣教不到位、與病人溝通欠缺。危急值管理⑸危機(jī)值報(bào)告流程掌握欠缺，登記本記錄不全。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督，與獎(jiǎng)金掛鉤。督促急救物品檢查清點(diǎn)制度的落實(shí)。

督促急救物品檢查清點(diǎn)制度的落實(shí)，晨會(huì)多提問(wèn)練習(xí)。學(xué)習(xí)相關(guān)健康知識(shí)，加大抽查病人疾病健康知識(shí)掌握的程度。告知科室負(fù)責(zé)人及時(shí)完成存在問(wèn)題的記錄。圍手術(shù)期病人護(hù)理⑴改進(jìn)措施二護(hù)理質(zhì)量檢查與控8月份特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量考核排序

二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈡、特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量評(píng)估存在的主要問(wèn)題急診科問(wèn)題心肌梗塞急救流程回答不全

用藥知識(shí)宣教不到位改進(jìn)措施晨會(huì)多提問(wèn)練習(xí)；加大抽查病人用藥知識(shí)的掌握程度。8月份特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量考核排序二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈡8月份特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量考核排序

二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈡、特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量評(píng)估存在的主要問(wèn)題血透室問(wèn)題空氣消毒登記本提前記錄

疾病健康宣教不到位改進(jìn)措施督促科室負(fù)責(zé)人要認(rèn)真負(fù)責(zé)；加大抽查病人對(duì)疾病健康知識(shí)的掌握程度。8月份特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量考核排序二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈡8月份特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量考核排序

二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈡、特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量評(píng)估存在的主要問(wèn)題供應(yīng)室問(wèn)題延誤手術(shù)：滅菌器械包外包布破損；手術(shù)器械未及時(shí)滅菌。骨科器械未達(dá)到清洗要求；消毒登記本提前記錄。改進(jìn)措施開(kāi)展培訓(xùn)，樹(shù)立院感不能出事，出事肯定就是大事的意識(shí)；嚴(yán)格制度的執(zhí)行力度，杜絕消毒記錄本提前記錄的現(xiàn)象。8月份特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量考核排序二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈡8月份特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量考核排序

二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈡、特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量評(píng)估存在的主要問(wèn)題產(chǎn)房人流室問(wèn)題無(wú)菌物品未按有效期先后順序排放；

血壓計(jì)水銀不足；

備用藥品交接未登記改進(jìn)措施強(qiáng)化管理，嚴(yán)格執(zhí)行督促急救物品檢查清點(diǎn)制度的落實(shí)。8月份特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量考核排序二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈡8月份特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量考核排序

二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈡、特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量評(píng)估存在的主要問(wèn)題ICU室問(wèn)題高危藥品氯化鉀與醒腦靜混放；引流管擠壓方法不正確；使用后的注射器未及時(shí)處理。改進(jìn)措施強(qiáng)化管理，嚴(yán)格執(zhí)行督促急救物品檢查清點(diǎn)制度的落實(shí)。8月份特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量考核排序二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈡8月份特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量考核排序

二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈡、特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量評(píng)估存在的主要問(wèn)題手麻科問(wèn)題手術(shù)前準(zhǔn)備工作不充分；急救藥品交接記錄本未記錄基數(shù)；棉簽開(kāi)啟時(shí)間超過(guò)24小時(shí)；貯槽未寫(xiě)開(kāi)啟時(shí)間；貯槽過(guò)期；改進(jìn)措施護(hù)士長(zhǎng)召開(kāi)科室會(huì)議，明確各崗位職責(zé)，加強(qiáng)檢查力度，督促落實(shí)相關(guān)制度的落實(shí)名。8月份特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量考核排序二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈡患者參與醫(yī)療安全目標(biāo)調(diào)查方法與結(jié)果：共調(diào)查18位患者，調(diào)查項(xiàng)目126項(xiàng)，有效項(xiàng)目102項(xiàng)，不滿(mǎn)意項(xiàng)目7項(xiàng)。（1）存在的主要問(wèn)題①、入院時(shí)不能為患者及時(shí)佩戴腕帶。②、未向病人宣教防跌倒、防墜床的相關(guān)知識(shí)。（2）整改措施①、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部隨機(jī)抽查患者是否及時(shí)佩戴腕帶。②、提高護(hù)士對(duì)宣教跌倒與墜床的重視度，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督查。③、護(hù)理部隨機(jī)到科室查詢(xún)病人用藥知識(shí)的知曉情況。三患者安全患者參與醫(yī)療安全目標(biāo)三患者安全三患者安全8月份護(hù)理部護(hù)理不良事件匯總表科室骨科內(nèi)一科心身科供應(yīng)室事件名稱(chēng)病人院內(nèi)壓瘡氣管導(dǎo)管脫落漏執(zhí)行醫(yī)囑延誤手術(shù)（無(wú)紡布滅菌后破損、手術(shù)器械準(zhǔn)備不全）三患者安全8月份護(hù)理部護(hù)理不良事件匯總表科室骨科內(nèi)一科心身科加強(qiáng)責(zé)任心教育、多巡視加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高工作人員的認(rèn)識(shí)。督促落實(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑加強(qiáng)消毒隔離制度的學(xué)習(xí)及落實(shí)。督促手術(shù)器械物品檢查清點(diǎn)制度的落實(shí)。不良事件發(fā)生原因分析及對(duì)策漏執(zhí)行醫(yī)囑延誤手術(shù)病人院內(nèi)壓瘡氣管導(dǎo)管脫落三患者安全未做到多巡視工作責(zé)任心不強(qiáng)，病人家屬?zèng)]有疾病健康知識(shí)。無(wú)紡布滅菌后破損手術(shù)器械準(zhǔn)備不全工作責(zé)任心不強(qiáng)原因整改對(duì)策加強(qiáng)責(zé)任心教育、多巡視加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高工作人員的認(rèn)識(shí)8月份滿(mǎn)意度不達(dá)標(biāo)的科室是：兒科；7月與8月滿(mǎn)意度對(duì)比病人提出表?yè)P(yáng)的人員：回訪工作：8月份隨機(jī)抽查24位出院病人，做了滿(mǎn)意度的回訪工作，其結(jié)果是護(hù)理工作的質(zhì)量得到了病人的認(rèn)可。

四、病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度8月份滿(mǎn)意度不達(dá)標(biāo)的科室是：兒科；7月與8月滿(mǎn)意度對(duì)比病人提四病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度特殊科室滿(mǎn)意度匯總分析2、存在的主要問(wèn)題及改進(jìn)措施：⑴、加強(qiáng)教育、強(qiáng)調(diào)手術(shù)室接送病人制度，并嚴(yán)格執(zhí)行績(jī)效考核。⑵、就問(wèn)題開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高熟練度。⑶、加強(qiáng)教育，說(shuō)明對(duì)醫(yī)囑及時(shí)簽字的重要性。手術(shù)室⑴、存有送病人進(jìn)手術(shù)室不及時(shí)、與病房護(hù)士交接病人過(guò)程粗糙的現(xiàn)象⑵、在手術(shù)過(guò)程中，傳遞器械主動(dòng)性欠佳和熟練程度有待提高。⑶、存有對(duì)執(zhí)行術(shù)中的醫(yī)囑不及時(shí)簽字的現(xiàn)象。改進(jìn)措施供應(yīng)室8月份滿(mǎn)意度指標(biāo)不達(dá)標(biāo)！四病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度特殊科室滿(mǎn)意度匯總分析2、存在的主要四病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度特殊科室滿(mǎn)意度匯總分析2、存在的主要問(wèn)題及改進(jìn)措施：⑴、開(kāi)展培訓(xùn)，說(shuō)明供應(yīng)室與臨床科室溝通的必要性，做好有效溝通，必要時(shí)進(jìn)行加班，確保無(wú)菌物品的如期供應(yīng)。⑵、加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育，能馬上改進(jìn)的，當(dāng)面糾正，立即改正。供應(yīng)室⑴、與臨床科室的溝通不到位，存有上收、下送不能在規(guī)定時(shí)間完成的現(xiàn)象。⑵、存有不熱情、不文明用語(yǔ)、有疑問(wèn)時(shí)不能耐心解釋的現(xiàn)象。改進(jìn)措施供應(yīng)室8月份滿(mǎn)意度指標(biāo)不達(dá)標(biāo)！四病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度特殊科室滿(mǎn)意度匯總分析2、存在的主要考核內(nèi)容：五護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理考核考核內(nèi)容：五護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理考核臨床科室護(hù)士長(zhǎng)工作考核匯總排序姓名王卿劉建平劉曉明江波張玲陳美蘭古利曹玉評(píng)分100.71100.5498.5898.5497.9897.6697.1296.16護(hù)理管理工作中存在的問(wèn)題1、制度未認(rèn)真落實(shí)（內(nèi)一科、骨科）；2、簡(jiǎn)易呼吸操作不規(guī)范（精神科、心身科）；3、三基三嚴(yán)培訓(xùn)不到位（內(nèi)一科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科）；五護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理考核臨床科室護(hù)士長(zhǎng)工作考核匯總排序姓名王卿劉建平劉曉明江波1、完成護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查與控制及護(hù)士長(zhǎng)考核工作；2、認(rèn)真搞好培訓(xùn)工作：⑴、理論培訓(xùn)：17項(xiàng)核心制度及患者十大安全目標(biāo)（工作不滿(mǎn)一年的護(hù)士）；⑵、集中培訓(xùn)：（NO、NI級(jí)護(hù)士）3、重點(diǎn)檢查專(zhuān)科護(hù)理工作的落實(shí)情況。4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的落實(shí)。

六

9月份工作計(jì)劃1、完成護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查與控制及護(hù)士長(zhǎng)考核工作；六謝謝！謝謝！護(hù)理部8月份工作總結(jié)及

9月份工作計(jì)劃護(hù)理部8月份工作總結(jié)及

9月份工作計(jì)劃一8月份重點(diǎn)工作完成情況

四病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度五護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理考核匯報(bào)內(nèi)容三患者安全

六9月份工作計(jì)劃二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制一8月份重點(diǎn)工作完成情況四病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度五護(hù)士長(zhǎng)㈠、八月份重點(diǎn)工作進(jìn)程（甘特圖）一8月份重點(diǎn)工作完成情況㈠、八月份重點(diǎn)工作進(jìn)程（甘特圖）一8月份重點(diǎn)工作完成情況3、培訓(xùn)內(nèi)容：⑴、技能培訓(xùn)：心肺復(fù)蘇、吸氧操作流程。⑵、理論培訓(xùn)：基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)⑶、職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)要求培訓(xùn)㈡、培訓(xùn)工作1、培訓(xùn)目的：規(guī)范操作流程，提高護(hù)理技術(shù)操作水平；2、培訓(xùn)對(duì)象：工作不滿(mǎn)一年的護(hù)士；一8月份重點(diǎn)工作完成情況3、培訓(xùn)內(nèi)容：㈡、培訓(xùn)工作1、培訓(xùn)目的：規(guī)范操作流程，提高

4、培訓(xùn)過(guò)程；⑴、技能操作培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)按護(hù)理流程步驟對(duì)學(xué)員進(jìn)行示范講解。一8月份重點(diǎn)工作完成情況學(xué)員現(xiàn)場(chǎng)操作，護(hù)士長(zhǎng)親臨現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行嚴(yán)格的動(dòng)作糾正。對(duì)參試學(xué)員進(jìn)行技能考核，考試通過(guò)率100%4、培訓(xùn)過(guò)程；⑴、技能操作培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)按護(hù)理流程步驟③、培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理理論、護(hù)理程序、護(hù)患關(guān)系與護(hù)患溝通、護(hù)士職業(yè)素質(zhì)要求、法規(guī)基礎(chǔ)知識(shí)。④、培訓(xùn)要求：要求學(xué)員在實(shí)際工作中，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理職業(yè)行規(guī)。①、培訓(xùn)時(shí)間：8月18日；

4、培訓(xùn)過(guò)程；⑵、基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn)②、培訓(xùn)對(duì)象：NO、N1級(jí)護(hù)理人員；一8月份重點(diǎn)工作完成情況③、培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理理論、護(hù)理程序、護(hù)患關(guān)系與護(hù)患溝通、護(hù)士職㈢、臨床科室運(yùn)行病歷、歸檔病歷檢查運(yùn)行病歷檢查評(píng)分排序心身科產(chǎn)科精神科兒科五官科普外科骨科內(nèi)一科內(nèi)二科999898979391878580歸檔病歷檢查評(píng)分排序兒科精神科心身科婦產(chǎn)科五官科骨科普外科內(nèi)二科內(nèi)一科999898979795949287一8月份重點(diǎn)工作完成情況ClicktoaddTitle存在的主要問(wèn)題發(fā)生科室改進(jìn)措施體溫單項(xiàng)目填寫(xiě)缺陷普外科、婦產(chǎn)科、五官科、兒科、內(nèi)一科召開(kāi)科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，通告發(fā)生的問(wèn)題，將這些問(wèn)題作為當(dāng)前主要工作內(nèi)容去抓。護(hù)士交班報(bào)告本填寫(xiě)有缺陷內(nèi)一科、內(nèi)二科、骨科、兒科、精神科臨時(shí)醫(yī)囑未簽名內(nèi)一科、內(nèi)二科、普外科、骨科輸血護(hù)理記錄單護(hù)士未簽名普外科、內(nèi)二科督促落實(shí)輸血護(hù)理記錄卡的及時(shí)簽名。危重患者護(hù)理計(jì)劃單內(nèi)容涂改心身科、兒科加強(qiáng)教育，說(shuō)明按病歷文件書(shū)寫(xiě)要求的重要性。㈢、臨床科室運(yùn)行病歷、歸檔病歷檢查運(yùn)行病歷檢查評(píng)分排序心身科㈣、督查內(nèi)科系統(tǒng)應(yīng)急演練一8月份重點(diǎn)工作完成情況存在的主要問(wèn)題具體表現(xiàn)思想上不重視缺乏真實(shí)感協(xié)調(diào)性不好心電監(jiān)護(hù)儀使用前未校正應(yīng)急物品準(zhǔn)備不全精神科兒科應(yīng)急狀態(tài)不強(qiáng)內(nèi)一科、內(nèi)二科心身科、急診科個(gè)別人應(yīng)急過(guò)程不十分熟悉內(nèi)二科改進(jìn)措施：組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)關(guān)于危機(jī)值概念。㈣、督查內(nèi)科系統(tǒng)應(yīng)急演練一8月份重點(diǎn)工作完成情況存在的主要問(wèn)存在的問(wèn)題一8月份重點(diǎn)工作完成情況㈤、專(zhuān)科護(hù)理工作改進(jìn)措施1、未完全掌握專(zhuān)科疾病搶救流程。1、科護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)性的進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)理部對(duì)護(hù)士的掌握程度進(jìn)行隨機(jī)抽查。2、健康知識(shí)宣教不到位。2、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部到病房隨機(jī)抽查責(zé)任護(hù)士疾病健康知識(shí)的宣教到位情況。3、未針對(duì)危重病人病情做對(duì)應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。3、各科護(hù)士長(zhǎng)做好專(zhuān)科危重患者護(hù)理計(jì)劃、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施的培訓(xùn)。將存在問(wèn)題的改進(jìn)情況納入績(jī)效考核存在的問(wèn)題一8月份重點(diǎn)工作完成情況㈤、專(zhuān)科護(hù)理工作改進(jìn)措施1一8月份重點(diǎn)工作完成情況㈥、護(hù)理工作量完成指標(biāo)收治病人排序危重病人天數(shù)排序一8月份重點(diǎn)工作完成情況㈥、護(hù)理工作量完成指標(biāo)收治病人排序?；A(chǔ)護(hù)理工作量排序一8月份重點(diǎn)工作完成情況㈥、護(hù)理工作量完成指標(biāo)手術(shù)病人例數(shù)排序基礎(chǔ)護(hù)理工作量排序一8月份重點(diǎn)工作完成情況㈥、護(hù)理工作量完成危重病人病房管理護(hù)理文書(shū)護(hù)理安全護(hù)理制度急救物品消毒隔離專(zhuān)科護(hù)理健康教育夜間查房㈠、護(hù)理質(zhì)量考核1、護(hù)理質(zhì)量考核組織2、二級(jí)質(zhì)控檢查項(xiàng)目二護(hù)理質(zhì)量檢查與控病護(hù)護(hù)護(hù)急消專(zhuān)健夜㈠、護(hù)理質(zhì)量考核2、二級(jí)質(zhì)控檢查項(xiàng)目二8月份較7月份護(hù)理質(zhì)量下降的科室是：內(nèi)一科、內(nèi)二科和婦產(chǎn)科臨床護(hù)理單元7、8月護(hù)理質(zhì)量對(duì)比㈡、7月份質(zhì)量問(wèn)題改進(jìn)措施的有效性跟蹤1、護(hù)理質(zhì)量整體情況多數(shù)科室8月份護(hù)理質(zhì)量較7月份有所提高二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制8月份較7月份護(hù)理質(zhì)量下降的科室是：內(nèi)一科、內(nèi)二科和婦產(chǎn)科臨2、所取得成效⑴、對(duì)護(hù)理核心制度的掌握程度顯著提高！⑵、夜查房活動(dòng)查到的不規(guī)范現(xiàn)象明顯減少！未發(fā)生新入病人治療護(hù)理不到位、多種口服藥混放、儀器違規(guī)及簡(jiǎn)化操作流程的現(xiàn)象。⑶、增強(qiáng)了醫(yī)囑執(zhí)行制度的執(zhí)行力度，8月份不良事件發(fā)生數(shù)明顯減少。3、突出問(wèn)題：危急值記錄不規(guī)范，配置藥液時(shí)殘留藥液超標(biāo)（內(nèi)一科再次發(fā)生）；手術(shù)前護(hù)理不到位（骨科、五官科）。㈡、對(duì)7月份質(zhì)量問(wèn)題改進(jìn)措施的有效性跟蹤情況二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制2、所取得成效㈡、對(duì)7月份質(zhì)量問(wèn)題改進(jìn)措施的有效性跟蹤情況二㈢、臨床護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量評(píng)估1、護(hù)理質(zhì)量分析8月份臨床護(hù)理工作目標(biāo)管理考核結(jié)果排序科室婦產(chǎn)科五官科精神科骨科普外科心身科兒科內(nèi)二科內(nèi)一科評(píng)分99.4899.4499.3698.7897.3696.896.1696.0996.098月份護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)未達(dá)標(biāo)情況未達(dá)標(biāo)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)危重病人護(hù)理護(hù)理文書(shū)分值93.1186.22危重病人護(hù)理、護(hù)理文書(shū)二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈢、臨床護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量評(píng)估8月份臨床護(hù)理工作目標(biāo)管理考核結(jié)危重病人護(hù)理、護(hù)理文書(shū)的達(dá)標(biāo)情況兩項(xiàng)不達(dá)標(biāo)的科室一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)的科室骨科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、婦產(chǎn)科、普外科檢查結(jié)果：10項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)中有兩項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)不達(dá)標(biāo)分析結(jié)果表明：本月二級(jí)質(zhì)控的突出問(wèn)題是護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，科室一級(jí)質(zhì)控監(jiān)管不到位（扣分最多）！1、護(hù)理質(zhì)量分析二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈢、臨床護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量評(píng)估危重病人護(hù)理、護(hù)理文書(shū)的達(dá)標(biāo)情況兩項(xiàng)不達(dá)標(biāo)的科室一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)的圍手術(shù)期病人護(hù)理⑴改進(jìn)措施二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制2、存在的主要問(wèn)題及改進(jìn)措施未嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)部位皮膚術(shù)前準(zhǔn)備操作規(guī)程、護(hù)理文書(shū)填寫(xiě)缺陷、責(zé)任護(hù)士未掌握病人術(shù)后病情。病房管理⑵多種藥品混放，應(yīng)急預(yù)案、搶救室工作制度及崗位職責(zé)掌握不全。安全用藥⑶存有急救和備用藥品基數(shù)不準(zhǔn)確，藥液配置及開(kāi)啟沒(méi)記錄的現(xiàn)象。健康教育⑷用藥及疾病知識(shí)宣教不到位、與病人溝通欠缺。危急值管理⑸危機(jī)值報(bào)告流程掌握欠缺，登記本記錄不全。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督，與獎(jiǎng)金掛鉤。督促急救物品檢查清點(diǎn)制度的落實(shí)。

督促急救物品檢查清點(diǎn)制度的落實(shí)，晨會(huì)多提問(wèn)練習(xí)。學(xué)習(xí)相關(guān)健康知識(shí)，加大抽查病人疾病健康知識(shí)掌握的程度。告知科室負(fù)責(zé)人及時(shí)完成存在問(wèn)題的記錄。圍手術(shù)期病人護(hù)理⑴改進(jìn)措施二護(hù)理質(zhì)量檢查與控8月份特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量考核排序

二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈡、特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量評(píng)估存在的主要問(wèn)題急診科問(wèn)題心肌梗塞急救流程回答不全

用藥知識(shí)宣教不到位改進(jìn)措施晨會(huì)多提問(wèn)練習(xí)；加大抽查病人用藥知識(shí)的掌握程度。8月份特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量考核排序二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈡8月份特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量考核排序

二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈡、特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量評(píng)估存在的主要問(wèn)題血透室問(wèn)題空氣消毒登記本提前記錄

疾病健康宣教不到位改進(jìn)措施督促科室負(fù)責(zé)人要認(rèn)真負(fù)責(zé)；加大抽查病人對(duì)疾病健康知識(shí)的掌握程度。8月份特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量考核排序二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈡8月份特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量考核排序

二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈡、特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量評(píng)估存在的主要問(wèn)題供應(yīng)室問(wèn)題延誤手術(shù)：滅菌器械包外包布破損；手術(shù)器械未及時(shí)滅菌。骨科器械未達(dá)到清洗要求；消毒登記本提前記錄。改進(jìn)措施開(kāi)展培訓(xùn)，樹(shù)立院感不能出事，出事肯定就是大事的意識(shí)；嚴(yán)格制度的執(zhí)行力度，杜絕消毒記錄本提前記錄的現(xiàn)象。8月份特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量考核排序二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈡8月份特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量考核排序

二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈡、特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量評(píng)估存在的主要問(wèn)題產(chǎn)房人流室問(wèn)題無(wú)菌物品未按有效期先后順序排放；

血壓計(jì)水銀不足；

備用藥品交接未登記改進(jìn)措施強(qiáng)化管理，嚴(yán)格執(zhí)行督促急救物品檢查清點(diǎn)制度的落實(shí)。8月份特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量考核排序二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈡8月份特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量考核排序

二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈡、特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量評(píng)估存在的主要問(wèn)題ICU室問(wèn)題高危藥品氯化鉀與醒腦靜混放；引流管擠壓方法不正確；使用后的注射器未及時(shí)處理。改進(jìn)措施強(qiáng)化管理，嚴(yán)格執(zhí)行督促急救物品檢查清點(diǎn)制度的落實(shí)。8月份特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量考核排序二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈡8月份特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量考核排序

二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈡、特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量評(píng)估存在的主要問(wèn)題手麻科問(wèn)題手術(shù)前準(zhǔn)備工作不充分；急救藥品交接記錄本未記錄基數(shù)；棉簽開(kāi)啟時(shí)間超過(guò)24小時(shí)；貯槽未寫(xiě)開(kāi)啟時(shí)間；貯槽過(guò)期；改進(jìn)措施護(hù)士長(zhǎng)召開(kāi)科室會(huì)議，明確各崗位職責(zé)，加強(qiáng)檢查力度，督促落實(shí)相關(guān)制度的落實(shí)名。8月份特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量考核排序二護(hù)理質(zhì)量檢查與控制㈡患者參與醫(yī)療安全目標(biāo)調(diào)查方法與結(jié)果：共調(diào)查18位患者，調(diào)查項(xiàng)目126項(xiàng)，有效項(xiàng)目102項(xiàng)，不滿(mǎn)意項(xiàng)目7項(xiàng)。（1）存在的主要問(wèn)題①、入院時(shí)不能為患者及時(shí)佩戴腕帶。②、未向病人宣教防跌倒、防墜床的相關(guān)知識(shí)。（2）整改措施①、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部隨機(jī)抽查患者是否及時(shí)佩戴腕帶。②、提高護(hù)士對(duì)宣教跌倒與墜床的重視度，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督查。③、護(hù)理部隨機(jī)到科室查詢(xún)病人用藥知識(shí)的知曉情況。三患者安全患者參與醫(yī)療安全目標(biāo)三患者安全三患者安全8月份護(hù)理部護(hù)理不良事件匯總表科室骨科內(nèi)一科心身科供應(yīng)室事件名稱(chēng)病人院內(nèi)壓瘡氣管導(dǎo)管脫落漏執(zhí)行醫(yī)囑延誤手術(shù)（無(wú)紡布滅菌后破損、手術(shù)器械準(zhǔn)備不全）三患者安全8月份護(hù)理部護(hù)理不良事件匯總表科室骨科內(nèi)一科心身科加強(qiáng)責(zé)任心教育、多巡視加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高工作人員的認(rèn)識(shí)。督促落實(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑加強(qiáng)消毒隔離制度的學(xué)習(xí)及落實(shí)。督促手術(shù)器械物品檢查清點(diǎn)制度的落實(shí)。不良事件發(fā)生原因分析及對(duì)策漏執(zhí)行醫(yī)囑延誤手術(shù)病人院內(nèi)壓瘡氣管導(dǎo)管脫落三患者安全未做到多巡視工作責(zé)任心不強(qiáng)