護理部工作總結(jié)課件

護理部8月份工作總結(jié)及

9月份工作計劃護理部8月份工作總結(jié)及

9月份工作計劃一8月份重點工作完成情況

四病人對護理工作的滿意度五護士長質(zhì)量管理考核匯報內(nèi)容三患者安全

六9月份工作計劃二護理質(zhì)量檢查與控制一8月份重點工作完成情況四病人對護理工作的滿意度五護士長㈠、八月份重點工作進程（甘特圖）一8月份重點工作完成情況㈠、八月份重點工作進程（甘特圖）一8月份重點工作完成情況3、培訓(xùn)內(nèi)容：⑴、技能培訓(xùn)：心肺復(fù)蘇、吸氧操作流程。⑵、理論培訓(xùn)：基礎(chǔ)護理理論知識⑶、職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)要求培訓(xùn)㈡、培訓(xùn)工作1、培訓(xùn)目的：規(guī)范操作流程，提高護理技術(shù)操作水平；2、培訓(xùn)對象：工作不滿一年的護士；一8月份重點工作完成情況3、培訓(xùn)內(nèi)容：㈡、培訓(xùn)工作1、培訓(xùn)目的：規(guī)范操作流程，提高

4、培訓(xùn)過程；⑴、技能操作培訓(xùn)護士長按護理流程步驟對學(xué)員進行示范講解。一8月份重點工作完成情況學(xué)員現(xiàn)場操作，護士長親臨現(xiàn)場進行嚴(yán)格的動作糾正。對參試學(xué)員進行技能考核，考試通過率100%4、培訓(xùn)過程；⑴、技能操作培訓(xùn)護士長按護理流程步驟③、培訓(xùn)內(nèi)容：護理理論、護理程序、護患關(guān)系與護患溝通、護士職業(yè)素質(zhì)要求、法規(guī)基礎(chǔ)知識。④、培訓(xùn)要求：要求學(xué)員在實際工作中，認(rèn)真履行護士職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行護理職業(yè)行規(guī)。①、培訓(xùn)時間：8月18日；

4、培訓(xùn)過程；⑵、基礎(chǔ)理論知識培訓(xùn)②、培訓(xùn)對象：NO、N1級護理人員；一8月份重點工作完成情況③、培訓(xùn)內(nèi)容：護理理論、護理程序、護患關(guān)系與護患溝通、護士職㈢、臨床科室運行病歷、歸檔病歷檢查運行病歷檢查評分排序心身科產(chǎn)科精神科兒科五官科普外科骨科內(nèi)一科內(nèi)二科999898979391878580歸檔病歷檢查評分排序兒科精神科心身科婦產(chǎn)科五官科骨科普外科內(nèi)二科內(nèi)一科999898979795949287一8月份重點工作完成情況ClicktoaddTitle存在的主要問題發(fā)生科室改進措施體溫單項目填寫缺陷普外科、婦產(chǎn)科、五官科、兒科、內(nèi)一科召開科室負(fù)責(zé)人會議，通告發(fā)生的問題，將這些問題作為當(dāng)前主要工作內(nèi)容去抓。護士交班報告本填寫有缺陷內(nèi)一科、內(nèi)二科、骨科、兒科、精神科臨時醫(yī)囑未簽名內(nèi)一科、內(nèi)二科、普外科、骨科輸血護理記錄單護士未簽名普外科、內(nèi)二科督促落實輸血護理記錄卡的及時簽名。危重患者護理計劃單內(nèi)容涂改心身科、兒科加強教育，說明按病歷文件書寫要求的重要性。㈢、臨床科室運行病歷、歸檔病歷檢查運行病歷檢查評分排序心身科㈣、督查內(nèi)科系統(tǒng)應(yīng)急演練一8月份重點工作完成情況存在的主要問題具體表現(xiàn)思想上不重視缺乏真實感協(xié)調(diào)性不好心電監(jiān)護儀使用前未校正應(yīng)急物品準(zhǔn)備不全精神科兒科應(yīng)急狀態(tài)不強內(nèi)一科、內(nèi)二科心身科、急診科個別人應(yīng)急過程不十分熟悉內(nèi)二科改進措施：組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)關(guān)于危機值概念。㈣、督查內(nèi)科系統(tǒng)應(yīng)急演練一8月份重點工作完成情況存在的主要問存在的問題一8月份重點工作完成情況㈤、?？谱o理工作改進措施1、未完全掌握?？萍膊尵攘鞒?。1、科護士長針對性的進行相關(guān)知識培訓(xùn)，護理部對護士的掌握程度進行隨機抽查。2、健康知識宣教不到位。2、科護士長、護理部到病房隨機抽查責(zé)任護士疾病健康知識的宣教到位情況。3、未針對危重病人病情做對應(yīng)的護理計劃。3、各科護士長做好?？莆Ｖ鼗颊咦o理計劃、風(fēng)險評估及防范措施的培訓(xùn)。將存在問題的改進情況納入績效考核存在的問題一8月份重點工作完成情況㈤、?？谱o理工作改進措施1一8月份重點工作完成情況㈥、護理工作量完成指標(biāo)收治病人排序危重病人天數(shù)排序一8月份重點工作完成情況㈥、護理工作量完成指標(biāo)收治病人排序?；A(chǔ)護理工作量排序一8月份重點工作完成情況㈥、護理工作量完成指標(biāo)手術(shù)病人例數(shù)排序基礎(chǔ)護理工作量排序一8月份重點工作完成情況㈥、護理工作量完成危重病人病房管理護理文書護理安全護理制度急救物品消毒隔離專科護理健康教育夜間查房㈠、護理質(zhì)量考核1、護理質(zhì)量考核組織2、二級質(zhì)控檢查項目二護理質(zhì)量檢查與控病護護護急消專健夜㈠、護理質(zhì)量考核2、二級質(zhì)控檢查項目二8月份較7月份護理質(zhì)量下降的科室是：內(nèi)一科、內(nèi)二科和婦產(chǎn)科臨床護理單元7、8月護理質(zhì)量對比㈡、7月份質(zhì)量問題改進措施的有效性跟蹤1、護理質(zhì)量整體情況多數(shù)科室8月份護理質(zhì)量較7月份有所提高二護理質(zhì)量檢查與控制8月份較7月份護理質(zhì)量下降的科室是：內(nèi)一科、內(nèi)二科和婦產(chǎn)科臨2、所取得成效⑴、對護理核心制度的掌握程度顯著提高?、啤⒁共榉炕顒硬榈降牟灰?guī)范現(xiàn)象明顯減少！未發(fā)生新入病人治療護理不到位、多種口服藥混放、儀器違規(guī)及簡化操作流程的現(xiàn)象。⑶、增強了醫(yī)囑執(zhí)行制度的執(zhí)行力度，8月份不良事件發(fā)生數(shù)明顯減少。3、突出問題：危急值記錄不規(guī)范，配置藥液時殘留藥液超標(biāo)（內(nèi)一科再次發(fā)生）；手術(shù)前護理不到位（骨科、五官科）。㈡、對7月份質(zhì)量問題改進措施的有效性跟蹤情況二護理質(zhì)量檢查與控制2、所取得成效㈡、對7月份質(zhì)量問題改進措施的有效性跟蹤情況二㈢、臨床護理單元護理質(zhì)量評估1、護理質(zhì)量分析8月份臨床護理工作目標(biāo)管理考核結(jié)果排序科室婦產(chǎn)科五官科精神科骨科普外科心身科兒科內(nèi)二科內(nèi)一科評分99.4899.4499.3698.7897.3696.896.1696.0996.098月份護理質(zhì)量指標(biāo)未達標(biāo)情況未達標(biāo)護理質(zhì)量指標(biāo)危重病人護理護理文書分值93.1186.22危重病人護理、護理文書二護理質(zhì)量檢查與控制㈢、臨床護理單元護理質(zhì)量評估8月份臨床護理工作目標(biāo)管理考核結(jié)危重病人護理、護理文書的達標(biāo)情況兩項不達標(biāo)的科室一項不達標(biāo)的科室骨科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、婦產(chǎn)科、普外科檢查結(jié)果：10項護理指標(biāo)中有兩項護理指標(biāo)不達標(biāo)分析結(jié)果表明：本月二級質(zhì)控的突出問題是護理文書書寫不規(guī)范，科室一級質(zhì)控監(jiān)管不到位（扣分最多）！1、護理質(zhì)量分析二護理質(zhì)量檢查與控制㈢、臨床護理單元護理質(zhì)量評估危重病人護理、護理文書的達標(biāo)情況兩項不達標(biāo)的科室一項不達標(biāo)的圍手術(shù)期病人護理⑴改進措施二護理質(zhì)量檢查與控制2、存在的主要問題及改進措施未嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)部位皮膚術(shù)前準(zhǔn)備操作規(guī)程、護理文書填寫缺陷、責(zé)任護士未掌握病人術(shù)后病情。病房管理⑵多種藥品混放，應(yīng)急預(yù)案、搶救室工作制度及崗位職責(zé)掌握不全。安全用藥⑶存有急救和備用藥品基數(shù)不準(zhǔn)確，藥液配置及開啟沒記錄的現(xiàn)象。健康教育⑷用藥及疾病知識宣教不到位、與病人溝通欠缺。危急值管理⑸危機值報告流程掌握欠缺，登記本記錄不全。護士長加強監(jiān)督，與獎金掛鉤。督促急救物品檢查清點制度的落實。

督促急救物品檢查清點制度的落實，晨會多提問練習(xí)。學(xué)習(xí)相關(guān)健康知識，加大抽查病人疾病健康知識掌握的程度。告知科室負(fù)責(zé)人及時完成存在問題的記錄。圍手術(shù)期病人護理⑴改進措施二護理質(zhì)量檢查與控8月份特殊護理單元護理質(zhì)量考核排序

二護理質(zhì)量檢查與控制㈡、特殊護理單元護理質(zhì)量評估存在的主要問題急診科問題心肌梗塞急救流程回答不全

用藥知識宣教不到位改進措施晨會多提問練習(xí)；加大抽查病人用藥知識的掌握程度。8月份特殊護理單元護理質(zhì)量考核排序二護理質(zhì)量檢查與控制㈡8月份特殊護理單元護理質(zhì)量考核排序

二護理質(zhì)量檢查與控制㈡、特殊護理單元護理質(zhì)量評估存在的主要問題血透室問題空氣消毒登記本提前記錄

疾病健康宣教不到位改進措施督促科室負(fù)責(zé)人要認(rèn)真負(fù)責(zé)；加大抽查病人對疾病健康知識的掌握程度。8月份特殊護理單元護理質(zhì)量考核排序二護理質(zhì)量檢查與控制㈡8月份特殊護理單元護理質(zhì)量考核排序

二護理質(zhì)量檢查與控制㈡、特殊護理單元護理質(zhì)量評估存在的主要問題供應(yīng)室問題延誤手術(shù)：滅菌器械包外包布破損；手術(shù)器械未及時滅菌。骨科器械未達到清洗要求；消毒登記本提前記錄。改進措施開展培訓(xùn)，樹立院感不能出事，出事肯定就是大事的意識；嚴(yán)格制度的執(zhí)行力度，杜絕消毒記錄本提前記錄的現(xiàn)象。8月份特殊護理單元護理質(zhì)量考核排序二護理質(zhì)量檢查與控制㈡8月份特殊護理單元護理質(zhì)量考核排序

二護理質(zhì)量檢查與控制㈡、特殊護理單元護理質(zhì)量評估存在的主要問題產(chǎn)房人流室問題無菌物品未按有效期先后順序排放；

血壓計水銀不足；

備用藥品交接未登記改進措施強化管理，嚴(yán)格執(zhí)行督促急救物品檢查清點制度的落實。8月份特殊護理單元護理質(zhì)量考核排序二護理質(zhì)量檢查與控制㈡8月份特殊護理單元護理質(zhì)量考核排序

二護理質(zhì)量檢查與控制㈡、特殊護理單元護理質(zhì)量評估存在的主要問題ICU室問題高危藥品氯化鉀與醒腦靜混放；引流管擠壓方法不正確；使用后的注射器未及時處理。改進措施強化管理，嚴(yán)格執(zhí)行督促急救物品檢查清點制度的落實。8月份特殊護理單元護理質(zhì)量考核排序二護理質(zhì)量檢查與控制㈡8月份特殊護理單元護理質(zhì)量考核排序

二護理質(zhì)量檢查與控制㈡、特殊護理單元護理質(zhì)量評估存在的主要問題手麻科問題手術(shù)前準(zhǔn)備工作不充分；急救藥品交接記錄本未記錄基數(shù)；棉簽開啟時間超過24小時；貯槽未寫開啟時間；貯槽過期；改進措施護士長召開科室會議，明確各崗位職責(zé)，加強檢查力度，督促落實相關(guān)制度的落實名。8月份特殊護理單元護理質(zhì)量考核排序二護理質(zhì)量檢查與控制㈡患者參與醫(yī)療安全目標(biāo)調(diào)查方法與結(jié)果：共調(diào)查18位患者，調(diào)查項目126項，有效項目102項，不滿意項目7項。（1）存在的主要問題①、入院時不能為患者及時佩戴腕帶。②、未向病人宣教防跌倒、防墜床的相關(guān)知識。（2）整改措施①、護士長、護理部隨機抽查患者是否及時佩戴腕帶。②、提高護士對宣教跌倒與墜床的重視度，護士長加強督查。③、護理部隨機到科室查詢病人用藥知識的知曉情況。三患者安全患者參與醫(yī)療安全目標(biāo)三患者安全三患者安全8月份護理部護理不良事件匯總表科室骨科內(nèi)一科心身科供應(yīng)室事件名稱病人院內(nèi)壓瘡氣管導(dǎo)管脫落漏執(zhí)行醫(yī)囑延誤手術(shù)（無紡布滅菌后破損、手術(shù)器械準(zhǔn)備不全）三患者安全8月份護理部護理不良事件匯總表科室骨科內(nèi)一科心身科加強責(zé)任心教育、多巡視加強相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高工作人員的認(rèn)識。督促落實正確執(zhí)行醫(yī)囑加強消毒隔離制度的學(xué)習(xí)及落實。督促手術(shù)器械物品檢查清點制度的落實。不良事件發(fā)生原因分析及對策漏執(zhí)行醫(yī)囑延誤手術(shù)病人院內(nèi)壓瘡氣管導(dǎo)管脫落三患者安全未做到多巡視工作責(zé)任心不強，病人家屬沒有疾病健康知識。無紡布滅菌后破損手術(shù)器械準(zhǔn)備不全工作責(zé)任心不強原因整改對策加強責(zé)任心教育、多巡視加強相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高工作人員的認(rèn)識8月份滿意度不達標(biāo)的科室是：兒科；7月與8月滿意度對比病人提出表揚的人員：回訪工作：8月份隨機抽查24位出院病人，做了滿意度的回訪工作，其結(jié)果是護理工作的質(zhì)量得到了病人的認(rèn)可。

四、病人對護理工作的滿意度8月份滿意度不達標(biāo)的科室是：兒科；7月與8月滿意度對比病人提四病人對護理工作的滿意度特殊科室滿意度匯總分析2、存在的主要問題及改進措施：⑴、加強教育、強調(diào)手術(shù)室接送病人制度，并嚴(yán)格執(zhí)行績效考核。⑵、就問題開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高熟練度。⑶、加強教育，說明對醫(yī)囑及時簽字的重要性。手術(shù)室⑴、存有送病人進手術(shù)室不及時、與病房護士交接病人過程粗糙的現(xiàn)象⑵、在手術(shù)過程中，傳遞器械主動性欠佳和熟練程度有待提高。⑶、存有對執(zhí)行術(shù)中的醫(yī)囑不及時簽字的現(xiàn)象。改進措施供應(yīng)室8月份滿意度指標(biāo)不達標(biāo)！四病人對護理工作的滿意度特殊科室滿意度匯總分析2、存在的主要四病人對護理工作的滿意度特殊科室滿意度匯總分析2、存在的主要問題及改進措施：⑴、開展培訓(xùn)，說明供應(yīng)室與臨床科室溝通的必要性，做好有效溝通，必要時進行加班，確保無菌物品的如期供應(yīng)。⑵、加強職業(yè)素質(zhì)教育，能馬上改進的，當(dāng)面糾正，立即改正。供應(yīng)室⑴、與臨床科室的溝通不到位，存有上收、下送不能在規(guī)定時間完成的現(xiàn)象。⑵、存有不熱情、不文明用語、有疑問時不能耐心解釋的現(xiàn)象。改進措施供應(yīng)室8月份滿意度指標(biāo)不達標(biāo)！四病人對護理工作的滿意度特殊科室滿意度匯總分析2、存在的主要考核內(nèi)容：五護士長質(zhì)量管理考核考核內(nèi)容：五護士長質(zhì)量管理考核臨床科室護士長工作考核匯總排序姓名王卿劉建平劉曉明江波張玲陳美蘭古利曹玉評分100.71100.5498.5898.5497.9897.6697.1296.16護理管理工作中存在的問題1、制度未認(rèn)真落實（內(nèi)一科、骨科）；2、簡易呼吸操作不規(guī)范（精神科、心身科）；3、三基三嚴(yán)培訓(xùn)不到位（內(nèi)一科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科）；五護士長質(zhì)量管理考核臨床科室護士長工作考核匯總排序姓名王卿劉建平劉曉明江波1、完成護理質(zhì)量督導(dǎo)檢查與控制及護士長考核工作；2、認(rèn)真搞好培訓(xùn)工作：⑴、理論培訓(xùn)：17項核心制度及患者十大安全目標(biāo)（工作不滿一年的護士）；⑵、集中培訓(xùn)：（NO、NI級護士）3、重點檢查?？谱o理工作的落實情況。4、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的落實。

六

9月份工作計劃1、完成護理質(zhì)量督導(dǎo)檢查與控制及護士長考核工作；六謝謝！謝謝！護理部8月份工作總結(jié)及

9月份工作計劃護理部8月份工作總結(jié)及

9月份工作計劃一8月份重點工作完成情況

四病人對護理工作的滿意度五護士長質(zhì)量管理考核匯報內(nèi)容三患者安全

六9月份工作計劃二護理質(zhì)量檢查與控制一8月份重點工作完成情況四病人對護理工作的滿意度五護士長㈠、八月份重點工作進程（甘特圖）一8月份重點工作完成情況㈠、八月份重點工作進程（甘特圖）一8月份重點工作完成情況3、培訓(xùn)內(nèi)容：⑴、技能培訓(xùn)：心肺復(fù)蘇、吸氧操作流程。⑵、理論培訓(xùn)：基礎(chǔ)護理理論知識⑶、職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)要求培訓(xùn)㈡、培訓(xùn)工作1、培訓(xùn)目的：規(guī)范操作流程，提高護理技術(shù)操作水平；2、培訓(xùn)對象：工作不滿一年的護士；一8月份重點工作完成情況3、培訓(xùn)內(nèi)容：㈡、培訓(xùn)工作1、培訓(xùn)目的：規(guī)范操作流程，提高

4、培訓(xùn)過程；⑴、技能操作培訓(xùn)護士長按護理流程步驟對學(xué)員進行示范講解。一8月份重點工作完成情況學(xué)員現(xiàn)場操作，護士長親臨現(xiàn)場進行嚴(yán)格的動作糾正。對參試學(xué)員進行技能考核，考試通過率100%4、培訓(xùn)過程；⑴、技能操作培訓(xùn)護士長按護理流程步驟③、培訓(xùn)內(nèi)容：護理理論、護理程序、護患關(guān)系與護患溝通、護士職業(yè)素質(zhì)要求、法規(guī)基礎(chǔ)知識。④、培訓(xùn)要求：要求學(xué)員在實際工作中，認(rèn)真履行護士職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行護理職業(yè)行規(guī)。①、培訓(xùn)時間：8月18日；

4、培訓(xùn)過程；⑵、基礎(chǔ)理論知識培訓(xùn)②、培訓(xùn)對象：NO、N1級護理人員；一8月份重點工作完成情況③、培訓(xùn)內(nèi)容：護理理論、護理程序、護患關(guān)系與護患溝通、護士職㈢、臨床科室運行病歷、歸檔病歷檢查運行病歷檢查評分排序心身科產(chǎn)科精神科兒科五官科普外科骨科內(nèi)一科內(nèi)二科999898979391878580歸檔病歷檢查評分排序兒科精神科心身科婦產(chǎn)科五官科骨科普外科內(nèi)二科內(nèi)一科999898979795949287一8月份重點工作完成情況ClicktoaddTitle存在的主要問題發(fā)生科室改進措施體溫單項目填寫缺陷普外科、婦產(chǎn)科、五官科、兒科、內(nèi)一科召開科室負(fù)責(zé)人會議，通告發(fā)生的問題，將這些問題作為當(dāng)前主要工作內(nèi)容去抓。護士交班報告本填寫有缺陷內(nèi)一科、內(nèi)二科、骨科、兒科、精神科臨時醫(yī)囑未簽名內(nèi)一科、內(nèi)二科、普外科、骨科輸血護理記錄單護士未簽名普外科、內(nèi)二科督促落實輸血護理記錄卡的及時簽名。危重患者護理計劃單內(nèi)容涂改心身科、兒科加強教育，說明按病歷文件書寫要求的重要性。㈢、臨床科室運行病歷、歸檔病歷檢查運行病歷檢查評分排序心身科㈣、督查內(nèi)科系統(tǒng)應(yīng)急演練一8月份重點工作完成情況存在的主要問題具體表現(xiàn)思想上不重視缺乏真實感協(xié)調(diào)性不好心電監(jiān)護儀使用前未校正應(yīng)急物品準(zhǔn)備不全精神科兒科應(yīng)急狀態(tài)不強內(nèi)一科、內(nèi)二科心身科、急診科個別人應(yīng)急過程不十分熟悉內(nèi)二科改進措施：組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)關(guān)于危機值概念。㈣、督查內(nèi)科系統(tǒng)應(yīng)急演練一8月份重點工作完成情況存在的主要問存在的問題一8月份重點工作完成情況㈤、專科護理工作改進措施1、未完全掌握專科疾病搶救流程。1、科護士長針對性的進行相關(guān)知識培訓(xùn)，護理部對護士的掌握程度進行隨機抽查。2、健康知識宣教不到位。2、科護士長、護理部到病房隨機抽查責(zé)任護士疾病健康知識的宣教到位情況。3、未針對危重病人病情做對應(yīng)的護理計劃。3、各科護士長做好?？莆Ｖ鼗颊咦o理計劃、風(fēng)險評估及防范措施的培訓(xùn)。將存在問題的改進情況納入績效考核存在的問題一8月份重點工作完成情況㈤、?？谱o理工作改進措施1一8月份重點工作完成情況㈥、護理工作量完成指標(biāo)收治病人排序危重病人天數(shù)排序一8月份重點工作完成情況㈥、護理工作量完成指標(biāo)收治病人排序危基礎(chǔ)護理工作量排序一8月份重點工作完成情況㈥、護理工作量完成指標(biāo)手術(shù)病人例數(shù)排序基礎(chǔ)護理工作量排序一8月份重點工作完成情況㈥、護理工作量完成危重病人病房管理護理文書護理安全護理制度急救物品消毒隔離?？谱o理健康教育夜間查房㈠、護理質(zhì)量考核1、護理質(zhì)量考核組織2、二級質(zhì)控檢查項目二護理質(zhì)量檢查與控病護護護急消專健夜㈠、護理質(zhì)量考核2、二級質(zhì)控檢查項目二8月份較7月份護理質(zhì)量下降的科室是：內(nèi)一科、內(nèi)二科和婦產(chǎn)科臨床護理單元7、8月護理質(zhì)量對比㈡、7月份質(zhì)量問題改進措施的有效性跟蹤1、護理質(zhì)量整體情況多數(shù)科室8月份護理質(zhì)量較7月份有所提高二護理質(zhì)量檢查與控制8月份較7月份護理質(zhì)量下降的科室是：內(nèi)一科、內(nèi)二科和婦產(chǎn)科臨2、所取得成效⑴、對護理核心制度的掌握程度顯著提高?、?、夜查房活動查到的不規(guī)范現(xiàn)象明顯減少！未發(fā)生新入病人治療護理不到位、多種口服藥混放、儀器違規(guī)及簡化操作流程的現(xiàn)象。⑶、增強了醫(yī)囑執(zhí)行制度的執(zhí)行力度，8月份不良事件發(fā)生數(shù)明顯減少。3、突出問題：危急值記錄不規(guī)范，配置藥液時殘留藥液超標(biāo)（內(nèi)一科再次發(fā)生）；手術(shù)前護理不到位（骨科、五官科）。㈡、對7月份質(zhì)量問題改進措施的有效性跟蹤情況二護理質(zhì)量檢查與控制2、所取得成效㈡、對7月份質(zhì)量問題改進措施的有效性跟蹤情況二㈢、臨床護理單元護理質(zhì)量評估1、護理質(zhì)量分析8月份臨床護理工作目標(biāo)管理考核結(jié)果排序科室婦產(chǎn)科五官科精神科骨科普外科心身科兒科內(nèi)二科內(nèi)一科評分99.4899.4499.3698.7897.3696.896.1696.0996.098月份護理質(zhì)量指標(biāo)未達標(biāo)情況未達標(biāo)護理質(zhì)量指標(biāo)危重病人護理護理文書分值93.1186.22危重病人護理、護理文書二護理質(zhì)量檢查與控制㈢、臨床護理單元護理質(zhì)量評估8月份臨床護理工作目標(biāo)管理考核結(jié)危重病人護理、護理文書的達標(biāo)情況兩項不達標(biāo)的科室一項不達標(biāo)的科室骨科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、婦產(chǎn)科、普外科檢查結(jié)果：10項護理指標(biāo)中有兩項護理指標(biāo)不達標(biāo)分析結(jié)果表明：本月二級質(zhì)控的突出問題是護理文書書寫不規(guī)范，科室一級質(zhì)控監(jiān)管不到位（扣分最多）！1、護理質(zhì)量分析二護理質(zhì)量檢查與控制㈢、臨床護理單元護理質(zhì)量評估危重病人護理、護理文書的達標(biāo)情況兩項不達標(biāo)的科室一項不達標(biāo)的圍手術(shù)期病人護理⑴改進措施二護理質(zhì)量檢查與控制2、存在的主要問題及改進措施未嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)部位皮膚術(shù)前準(zhǔn)備操作規(guī)程、護理文書填寫缺陷、責(zé)任護士未掌握病人術(shù)后病情。病房管理⑵多種藥品混放，應(yīng)急預(yù)案、搶救室工作制度及崗位職責(zé)掌握不全。安全用藥⑶存有急救和備用藥品基數(shù)不準(zhǔn)確，藥液配置及開啟沒記錄的現(xiàn)象。健康教育⑷用藥及疾病知識宣教不到位、與病人溝通欠缺。危急值管理⑸危機值報告流程掌握欠缺，登記本記錄不全。護士長加強監(jiān)督，與獎金掛鉤。督促急救物品檢查清點制度的落實。

督促急救物品檢查清點制度的落實，晨會多提問練習(xí)。學(xué)習(xí)相關(guān)健康知識，加大抽查病人疾病健康知識掌握的程度。告知科室負(fù)責(zé)人及時完成存在問題的記錄。圍手術(shù)期病人護理⑴改進措施二護理質(zhì)量檢查與控8月份特殊護理單元護理質(zhì)量考核排序

二護理質(zhì)量檢查與控制㈡、特殊護理單元護理質(zhì)量評估存在的主要問題急診科問題心肌梗塞急救流程回答不全

用藥知識宣教不到位改進措施晨會多提問練習(xí)；加大抽查病人用藥知識的掌握程度。8月份特殊護理單元護理質(zhì)量考核排序二護理質(zhì)量檢查與控制㈡8月份特殊護理單元護理質(zhì)量考核排序

二護理質(zhì)量檢查與控制㈡、特殊護理單元護理質(zhì)量評估存在的主要問題血透室問題空氣消毒登記本提前記錄

疾病健康宣教不到位改進措施督促科室負(fù)責(zé)人要認(rèn)真負(fù)責(zé)；加大抽查病人對疾病健康知識的掌握程度。8月份特殊護理單元護理質(zhì)量考核排序二護理質(zhì)量檢查與控制㈡8月份特殊護理單元護理質(zhì)量考核排序

二護理質(zhì)量檢查與控制㈡、特殊護理單元護理質(zhì)量評估存在的主要問題供應(yīng)室問題延誤手術(shù)：滅菌器械包外包布破損；手術(shù)器械未及時滅菌。骨科器械未達到清洗要求；消毒登記本提前記錄。改進措施開展培訓(xùn)，樹立院感不能出事，出事肯定就是大事的意識；嚴(yán)格制度的執(zhí)行力度，杜絕消毒記錄本提前記錄的現(xiàn)象。8月份特殊護理單元護理質(zhì)量考核排序二護理質(zhì)量檢查與控制㈡8月份特殊護理單元護理質(zhì)量考核排序

二護理質(zhì)量檢查與控制㈡、特殊護理單元護理質(zhì)量評估存在的主要問題產(chǎn)房人流室問題無菌物品未按有效期先后順序排放；

血壓計水銀不足；

備用藥品交接未登記改進措施強化管理，嚴(yán)格執(zhí)行督促急救物品檢查清點制度的落實。8月份特殊護理單元護理質(zhì)量考核排序二護理質(zhì)量檢查與控制㈡8月份特殊護理單元護理質(zhì)量考核排序

二護理質(zhì)量檢查與控制㈡、特殊護理單元護理質(zhì)量評估存在的主要問題ICU室問題高危藥品氯化鉀與醒腦靜混放；引流管擠壓方法不正確；使用后的注射器未及時處理。改進措施強化管理，嚴(yán)格執(zhí)行督促急救物品檢查清點制度的落實。8月份特殊護理單元護理質(zhì)量考核排序二護理質(zhì)量檢查與控制㈡8月份特殊護理單元護理質(zhì)量考核排序

二護理質(zhì)量檢查與控制㈡、特殊護理單元護理質(zhì)量評估存在的主要問題手麻科問題手術(shù)前準(zhǔn)備工作不充分；急救藥品交接記錄本未記錄基數(shù)；棉簽開啟時間超過24小時；貯槽未寫開啟時間；貯槽過期；改進措施護士長召開科室會議，明確各崗位職責(zé)，加強檢查力度，督促落實相關(guān)制度的落實名。8月份特殊護理單元護理質(zhì)量考核排序二護理質(zhì)量檢查與控制㈡患者參與醫(yī)療安全目標(biāo)調(diào)查方法與結(jié)果：共調(diào)查18位患者，調(diào)查項目126項，有效項目102項，不滿意項目7項。（1）存在的主要問題①、入院時不能為患者及時佩戴腕帶。②、未向病人宣教防跌倒、防墜床的相關(guān)知識。（2）整改措施①、護士長、護理部隨機抽查患者是否及時佩戴腕帶。②、提高護士對宣教跌倒與墜床的重視度，護士長加強督查。③、護理部隨機到科室查詢病人用藥知識的知曉情況。三患者安全患者參與醫(yī)療安全目標(biāo)三患者安全三患者安全8月份護理部護理不良事件匯總表科室骨科內(nèi)一科心身科供應(yīng)室事件名稱病人院內(nèi)壓瘡氣管導(dǎo)管脫落漏執(zhí)行醫(yī)囑延誤手術(shù)（無紡布滅菌后破損、手術(shù)器械準(zhǔn)備不全）三患者安全8月份護理部護理不良事件匯總表科室骨科內(nèi)一科心身科加強責(zé)任心教育、多巡視加強相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高工作人員的認(rèn)識。督促落實正確執(zhí)行醫(yī)囑加強消毒隔離制度的學(xué)習(xí)及落實。督促手術(shù)器械物品檢查清點制度的落實。不良事件發(fā)生原因分析及對策漏執(zhí)行醫(yī)囑延誤手術(shù)病人院內(nèi)壓瘡氣管導(dǎo)管脫落三患者安全未做到多巡視工作責(zé)任心不強