腫瘤康復(fù)新進(jìn)展課件

腫瘤康復(fù)管理新進(jìn)展湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅附屬腫瘤醫(yī)院JCI國際認(rèn)證醫(yī)院劉景詩腫瘤康復(fù)管理新進(jìn)展湖南省腫瘤醫(yī)院劉景詩認(rèn)識腫瘤康復(fù)管理腫瘤康復(fù)管理的必要性腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀推進(jìn)腫瘤康復(fù)管理計(jì)劃湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想腫瘤康復(fù)管理概論目標(biāo)和展望認(rèn)識腫瘤康復(fù)管理腫瘤康復(fù)管理的必要性腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀推進(jìn)腫瘤湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想一：認(rèn)識腫瘤康復(fù)管理（1）給康復(fù)期腫瘤患者予正確的醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)指導(dǎo)。（2）處理因?yàn)榧膊『椭委煄淼暮筮z癥。（3）早發(fā)現(xiàn)腫瘤治療后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。（4）給予康復(fù)期腫瘤心理疏導(dǎo)、開展身心鍛煉。（5）個體化的康復(fù)措施（6）社會支持腫瘤康復(fù)施與者醫(yī)務(wù)工作者家庭社會腫瘤康復(fù)的施與方式（1）給予康復(fù)期患者正確的醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)指導(dǎo)。（2）處理因?yàn)榧膊『椭委煄淼暮筮z癥。（3）早發(fā)現(xiàn)腫瘤治療后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。（4）給予康復(fù)期腫瘤心理疏導(dǎo)、開展身心鍛煉。（5）個體化的康復(fù)措施（6）社會支持腫瘤康復(fù)目標(biāo)1:提高患者生活質(zhì)量，延長患者生存期。2：減少腫瘤治療后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率，提高整體治愈率，同時促進(jìn)腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的早發(fā)現(xiàn)、早治療。3：重建患者健康心理?；謴?fù)體質(zhì)和部分受損功能，達(dá)到能重新?lián)鸩糠旨彝ド鐣?zé)任，并享受家庭和社會生活帶來的幸福(1)：腫瘤康復(fù)管理定義湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想一：認(rèn)識腫瘤康復(fù)管理②指導(dǎo)患者合理營養(yǎng)，促進(jìn)體質(zhì)恢復(fù)，減輕副反應(yīng)。①對癥處理康復(fù)期間各種癥狀，提高生活質(zhì)量。④進(jìn)行康復(fù)期檢查，早發(fā)現(xiàn)早診治腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。③對患者進(jìn)行健康教育，降低腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移風(fēng)險。⑥生活指導(dǎo)：告知患者如何建立健康生活方式。⑤心理支持，提高免疫力，降低復(fù)發(fā)率，改善治療效果。一：認(rèn)識腫瘤康復(fù)管理湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想(二)：腫瘤康復(fù)管理范圍⑧家庭及社會支持：全面促進(jìn)患者康復(fù)。⑦功能器官康復(fù)，含瘺口護(hù)理，上肢水腫恢復(fù)，殘肢功能重建等腫瘤康復(fù)管理②指導(dǎo)患者合理營養(yǎng)，促①對癥處理康復(fù)期間各④進(jìn)行康復(fù)期檢查腫瘤治療湖南省腫瘤醫(yī)院一：認(rèn)識腫瘤康復(fù)管理側(cè)重于清除體內(nèi)腫瘤臨床治療主要方式有手術(shù)、放療、化療、靶向、免疫生物治療等康復(fù)管理側(cè)重于幫助病人恢復(fù)身心健康、早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、提高生活質(zhì)量。主要方式有營養(yǎng)支持、對癥處理、生活指導(dǎo)、篩查復(fù)查惡性腫瘤等兩者目標(biāo)一致時間一個在腫瘤治療期一個在治療間期對腫瘤治療相輔相成（3）腫瘤康復(fù)管理與臨床治療關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想腫瘤治療湖南省腫瘤醫(yī)院一：認(rèn)識腫瘤康復(fù)管理側(cè)重于清除體內(nèi)腫瘤湖南省腫瘤醫(yī)院一：認(rèn)識腫瘤康復(fù)管理腫瘤康復(fù)管理當(dāng)前新的醫(yī)學(xué)模式為生物、心理、社會、醫(yī)學(xué)模式該模式認(rèn)為，疾病是人的心理、生理、環(huán)境（社會）所有因素相互作用的結(jié)果。生理心理醫(yī)療社會腫瘤康復(fù)管理正是圍繞提高患者生活質(zhì)量，從生理、心理、社會、醫(yī)療各方面著手，促進(jìn)病人恢復(fù)全面健康。（4）新醫(yī)學(xué)模式與腫瘤康復(fù)管理關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想湖南省腫瘤醫(yī)院一：認(rèn)識腫瘤康復(fù)管理腫瘤康復(fù)管理當(dāng)前新的醫(yī)學(xué)模湖南省腫瘤醫(yī)院二：腫瘤康復(fù)管理的必要性腫瘤手術(shù)后傷口恢復(fù)不好怎么辦？造瘺口感染怎么辦？出院后化療反應(yīng)嚴(yán)重怎么辦？癌痛無法緩解怎么辦？內(nèi)心揮之不去的極度疲乏如何緩解？怎樣才能夠科學(xué)合理的補(bǔ)充營養(yǎng)？營養(yǎng)太好會不會讓腫瘤一起增大？內(nèi)心的緊張、焦慮、壓抑影響治療和康復(fù)效果，如何才能緩解？面對腫瘤，在離開住院治療后，回到家庭的每一位患者、家屬，都有許多困擾和疑惑，都面臨著生死攸關(guān)的艱難選擇。需要有專業(yè)的人士對患者腫瘤康復(fù)治療進(jìn)行正確妥善的指導(dǎo)和幫助。（1）從患者的角度看關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想湖南省腫瘤醫(yī)院二：腫瘤康復(fù)管理的必要性腫瘤手術(shù)后傷口恢復(fù)不好腫臨床治療臨床治療臨床治療瘤康復(fù)院住院時間住院時間住院時間外時間1：對于惡性腫瘤患者，康復(fù)治療在疾病整體治療中占據(jù)的時間較常規(guī)治療（手術(shù)、放化療）更為漫長。2：腫瘤患者的康復(fù)是一個長期的過程，大型醫(yī)院住院治療僅占腫瘤治療較少的一段時間，腫瘤患者經(jīng)過診治后大多數(shù)時間生活在各基層地區(qū)或城市社區(qū)。湖南省腫瘤醫(yī)院二：腫瘤康復(fù)管理的必要性從腫瘤診治的時間角度來說：腫瘤患者需要專業(yè)人士在其生活地區(qū)（基層或社區(qū)）對其進(jìn)行妥善專業(yè)的腫瘤康復(fù)管理。TIME（2）從腫瘤診療的時間角度看關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想腫臨床治療臨床治療臨床治療瘤康復(fù)院住院時間住院時間住院時間外腫瘤防治預(yù)防治療康復(fù)湖南省腫瘤醫(yī)院二：腫瘤康復(fù)管理的必要性（3）從醫(yī)學(xué)的角度看關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想

惡性腫瘤的發(fā)病和疾病轉(zhuǎn)歸特色提示惡性腫瘤是一種慢性疾病。預(yù)防、常規(guī)治療、康復(fù)三者同等重要。

1/3惡性腫瘤可以預(yù)防1/3惡性腫瘤如及早診斷，可以治愈；1/3惡性腫瘤若得到合理有效的康復(fù)治療，可以極大提高患者生活質(zhì)量，節(jié)約診治醫(yī)療資源。腫瘤防治預(yù)治康湖南省腫瘤醫(yī)院二：腫瘤康復(fù)管理的必要性（3）從湖南省腫瘤醫(yī)院二：腫瘤康復(fù)管理的必要性我國人口眾多，醫(yī)療資源地區(qū)分布不均，醫(yī)療資源缺乏第三次全國死因調(diào)查表明，惡性腫瘤位列我國因病死因的第二位，而在城市，惡性腫瘤則成為第一位死因腫瘤患者對于醫(yī)療資源的占用日趨上升合理的利用好當(dāng)前的醫(yī)療資源，妥善治療惡性腫瘤患者是當(dāng)前醫(yī)療任務(wù)中極為重要的環(huán)節(jié)。長期以來，我省的腫瘤康復(fù)治療都處于相對空白的領(lǐng)域缺乏經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的腫瘤康復(fù)治療醫(yī)務(wù)人員腫瘤康復(fù)治療的隨意性大，不僅影響了常規(guī)治療后腫瘤疾病的轉(zhuǎn)歸，也間接的造成了有限的醫(yī)療資源浪費(fèi)。（4）從節(jié)約醫(yī)療資源的角度看關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想湖南省腫瘤醫(yī)院二：腫瘤康復(fù)管理的必要性我國人口眾多，醫(yī)療資源三：腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀湖南省腫瘤醫(yī)院Europe（1）歐美發(fā)達(dá)國家康復(fù)管理現(xiàn)狀作為康復(fù)醫(yī)學(xué)與腫瘤學(xué)相結(jié)合的一個分支，腫瘤康復(fù)管理在發(fā)達(dá)國家早已受到重視，從確診的那一天起，腫瘤康復(fù)就及時介入，有針對性的采取康復(fù)措施，提高患者生命質(zhì)量，延長生存期，增強(qiáng)患者的自主意識，更好的配合臨床治療。關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想三：腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀湖南省腫瘤醫(yī)院Europe（1）歐美發(fā)達(dá)NorthAmericaCanada三：腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀湖南省腫瘤醫(yī)院（1）歐美發(fā)達(dá)國家康復(fù)管理現(xiàn)狀在這些國家和地區(qū)，腫瘤康復(fù)管理一般由康復(fù)小組完成，小組包括癌癥康復(fù)醫(yī)師、癌癥康復(fù)護(hù)士、物理治療師、心理學(xué)家、營養(yǎng)專家、體療師、社會工作者、家庭照顧護(hù)士等，他們動態(tài)監(jiān)測患者病情，為患者治療和康復(fù)提供合理建議，替患者把握最佳治療時機(jī)，全方位的改善患者治療和生活質(zhì)量。關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想NorthAmericaCanada三：腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀湖三：腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀湖南省腫瘤醫(yī)院（2）我國腫瘤康復(fù)管理的發(fā)展歷程黑龍江吉林內(nèi)蒙古新疆山西北京河北遼寧甘肅山東江蘇上海浙江福建廣東廣西云南四川貴州湖南江西安徽河南湖北海南西藏青海臺灣香港陜西寧夏重慶天津1990年1993年2009年80年代2012年現(xiàn)在80年代一些癌癥病人自發(fā)組織起來，開展以身心鍛煉為主的腫瘤康復(fù)活動。1990年，中國抗癌協(xié)會癌癥康復(fù)會成立，近幾年每年都會召開一次全國腫瘤康復(fù)經(jīng)驗(yàn)交流會。1993年，中國抗癌協(xié)會又成立了癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會2009年，中國首個腫瘤康復(fù)管理機(jī)構(gòu)在上海成立。2012年12月2日，湖南省健康管理學(xué)會腫瘤康復(fù)專業(yè)委員會成立，承擔(dān)起了湖南省腫瘤康復(fù)的學(xué)術(shù)研究和技術(shù)指導(dǎo)的任務(wù)。目前，我國腫瘤康復(fù)治療已日益受到重視，康復(fù)治療在整個腫瘤治療中地位已經(jīng)被肯定，越來越多大型醫(yī)院成立了康復(fù)?？?，為患者提供康復(fù)咨詢和指導(dǎo)?！栋┌Y康復(fù)》雜志也已在全國公開發(fā)行。關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想三：腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀湖南省腫瘤醫(yī)院（2）我國腫瘤康復(fù)管理的發(fā)（2）我國腫瘤康復(fù)管理面臨的問題三：腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀湖南省腫瘤醫(yī)院腫瘤康復(fù)面臨的問題對腫瘤康復(fù)管理認(rèn)識不夠，治療對象是腫瘤本身而不是完整的病人考察療效僅僅看腫瘤是否完全切除，腫瘤生存率，對患者生活質(zhì)量考慮較少缺乏專業(yè)的機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員出院后患者的社會支持體系不健全，從社會上得到的經(jīng)精神、經(jīng)濟(jì)、職業(yè)方面的支持少關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想（2）我國腫瘤康復(fù)管理面臨的問題三：腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀湖南省腫（2）湖南省腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀三：腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想2010年9月，成立了全國第六家造口治療師培訓(xùn)學(xué)校。專項(xiàng)解決腫瘤患者術(shù)后造口護(hù)理問題，促進(jìn)腫瘤病人康復(fù)，提高生活質(zhì)量。2012年10月，我院開展了腫瘤患者出院延續(xù)護(hù)理服務(wù)，對腫瘤康復(fù)期患者進(jìn)行電話隨訪和康復(fù)指導(dǎo)2008年10月，成立全國第25家寧養(yǎng)院，為貧困晚期癌癥患者提供鎮(zhèn)痛治療、心理輔導(dǎo)、生命倫理2007年3月，開展腫瘤患者心靈關(guān)懷服務(wù)2012年11月，成立湖南省醫(yī)院協(xié)會臨床心靈關(guān)懷管理專業(yè)委員會2012年12月2日，湖南省健康管理學(xué)會腫瘤康復(fù)專業(yè)委員會成立總體來說，我省的腫瘤康復(fù)管理仍處于初步階段，對于廣大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，腫瘤康復(fù)管理仍是空白。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員對腫瘤康復(fù)管理認(rèn)識仍不夠多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展腫瘤康復(fù)治療隨意性大。影響惡性腫瘤治療后的轉(zhuǎn)歸，間接造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。（2）湖南省腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀三：腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀湖南省腫瘤醫(yī)四：推進(jìn)腫瘤康復(fù)管理計(jì)劃湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想（1）人員培訓(xùn)腫瘤康復(fù)管理以人為本；當(dāng)前我省的腫瘤康復(fù)治療幾乎全部在較為大型的醫(yī)院進(jìn)行臨床治療時由臨床醫(yī)務(wù)人員順帶完成，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤康復(fù)治療則相對空白；更缺乏經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的腫瘤康復(fù)治療醫(yī)務(wù)人員；腫瘤康復(fù)管理缺乏系統(tǒng)性、規(guī)劃性，隨意性極大，重復(fù)治療情況多見；影響臨床治療后惡性腫瘤轉(zhuǎn)歸，更造成醫(yī)療資源不必要的浪費(fèi)；為什么需要進(jìn)行康復(fù)管理人員培訓(xùn)？四：推進(jìn)腫瘤康復(fù)管理計(jì)劃湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康理論培訓(xùn)現(xiàn)場模擬臨床實(shí)踐（1）人員培訓(xùn)采用理論培訓(xùn)、臨床實(shí)踐、現(xiàn)場模擬等培訓(xùn)方式，從多個角度打造一支腫瘤康復(fù)管理水平、知識結(jié)構(gòu)合理醫(yī)師、護(hù)理隊(duì)伍。

培訓(xùn)對象：四：推進(jìn)腫瘤康復(fù)管理計(jì)劃湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想培訓(xùn)方式：湖南省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的骨干醫(yī)務(wù)人員。理論培訓(xùn)現(xiàn)場模擬臨床實(shí)踐（1）人員培訓(xùn)采用理論培訓(xùn)、臨床實(shí)踐四：推進(jìn)腫瘤康復(fù)管理計(jì)劃湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想（2）如何合理定位各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在腫瘤康復(fù)管理中的作用1、湖南省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況分析大型三甲醫(yī)院基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤康復(fù)尚處于空白階段，康復(fù)治療隨意性大，影響患者腫瘤的轉(zhuǎn)歸，沒有起到提升患者生活質(zhì)量的作用。但基醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)目繁多，患者腫瘤康復(fù)治療就醫(yī)方便。大型三甲綜合技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，但相對醫(yī)務(wù)人員工作繁重，患者一號難求?；颊咝枰[瘤康復(fù)管理多在自己所在社區(qū)或基層。四：推進(jìn)腫瘤康復(fù)管理計(jì)劃湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康四：推進(jìn)腫瘤康復(fù)管理計(jì)劃湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想（2）如何合理定位各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在腫瘤康復(fù)管理中的作用2、調(diào)整腫瘤康復(fù)管理醫(yī)療資源，明確各層級功能定位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院大型三甲醫(yī)院二級醫(yī)院縣級醫(yī)院為患者提供妥善、規(guī)范化的腫瘤康復(fù)規(guī)范化管理。并承擔(dān)起早期篩查腫瘤和腫瘤患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后早發(fā)現(xiàn)的任務(wù)。承擔(dān)起常見惡性腫瘤部分患者的診治，為惡性腫瘤患者康復(fù)提供較為專業(yè)的意見，并通過上級醫(yī)院的培訓(xùn)不斷更新、規(guī)范化腫瘤的診治和康復(fù)管理。為惡性腫瘤患者提供正確的，較為高端的腫瘤常規(guī)診斷和治療，并規(guī)范化下級醫(yī)院腫瘤的診治和康復(fù)。四：推進(jìn)腫瘤康復(fù)管理計(jì)劃湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康五、目標(biāo)和展望湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想（1）患者的展望缺乏康復(fù)管理的腫瘤治療進(jìn)程發(fā)現(xiàn)腫瘤腫瘤診治全程驚慌無助擔(dān)憂焦慮痛苦絕望五、目標(biāo)和展望湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想（1）五、目標(biāo)和展望湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想（2）患者的展望妥善規(guī)范的腫瘤康復(fù)管理介入的腫瘤治療全程

提高惡性腫瘤治愈率部分腫瘤病人能帶病像正常人一樣生活讓多數(shù)患者生存質(zhì)量得以提高讓多數(shù)惡性患者都能減輕心理焦慮，擔(dān)憂，控制癥狀讓晚期患者能有尊嚴(yán)平和的離去部分患者得以治愈部分患者有正常人生活發(fā)現(xiàn)腫瘤腫瘤治療期腫瘤治療間期五、目標(biāo)和展望湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想（2）（2）發(fā)病率、病死率的展望五、目標(biāo)和展望湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想能最終達(dá)到控制腫瘤發(fā)病率和病死率上升，乃至使其緩慢下降的目的推廣腫瘤篩查，早發(fā)現(xiàn)，早治療合理規(guī)范的腫瘤診治規(guī)范妥善貫穿全程的腫瘤康復(fù)管理我們希望及早的發(fā)現(xiàn)、規(guī)范的診治、妥善的康復(fù)介入腫瘤治療全程當(dāng)前實(shí)際數(shù)值未來希望數(shù)值20202040（2）發(fā)病率、病死率的展望五、目標(biāo)和展望湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫五、目標(biāo)和展望湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想（2）改善發(fā)病率、降低病死率的展望2010-2050年中國癌癥發(fā)病和死亡預(yù)測（萬人）及早的發(fā)現(xiàn)、規(guī)范的診治、妥善的康復(fù)介入腫瘤治療全程能最終達(dá)到控制腫瘤發(fā)病率和病死率上升，乃至使其緩慢下降的目的推廣腫瘤篩查，早發(fā)現(xiàn)，早治療合理規(guī)范的腫瘤診治規(guī)范妥善貫穿全程的腫瘤康復(fù)管理我們希望實(shí)際預(yù)測表值希望預(yù)測表值五、目標(biāo)和展望湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想（2）湖南省腫瘤醫(yī)院幻聽片至此結(jié)束謝謝各位！祝各位學(xué)員學(xué)有所成，生活愉快！關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想湖南省腫瘤醫(yī)院幻聽片至此結(jié)束關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想腫瘤康復(fù)管理新進(jìn)展湖南省腫瘤醫(yī)院中南大學(xué)湘雅附屬腫瘤醫(yī)院JCI國際認(rèn)證醫(yī)院劉景詩腫瘤康復(fù)管理新進(jìn)展湖南省腫瘤醫(yī)院劉景詩認(rèn)識腫瘤康復(fù)管理腫瘤康復(fù)管理的必要性腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀推進(jìn)腫瘤康復(fù)管理計(jì)劃湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想腫瘤康復(fù)管理概論目標(biāo)和展望認(rèn)識腫瘤康復(fù)管理腫瘤康復(fù)管理的必要性腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀推進(jìn)腫瘤湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想一：認(rèn)識腫瘤康復(fù)管理（1）給康復(fù)期腫瘤患者予正確的醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)指導(dǎo)。（2）處理因?yàn)榧膊『椭委煄淼暮筮z癥。（3）早發(fā)現(xiàn)腫瘤治療后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。（4）給予康復(fù)期腫瘤心理疏導(dǎo)、開展身心鍛煉。（5）個體化的康復(fù)措施（6）社會支持腫瘤康復(fù)施與者醫(yī)務(wù)工作者家庭社會腫瘤康復(fù)的施與方式（1）給予康復(fù)期患者正確的醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)指導(dǎo)。（2）處理因?yàn)榧膊『椭委煄淼暮筮z癥。（3）早發(fā)現(xiàn)腫瘤治療后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。（4）給予康復(fù)期腫瘤心理疏導(dǎo)、開展身心鍛煉。（5）個體化的康復(fù)措施（6）社會支持腫瘤康復(fù)目標(biāo)1:提高患者生活質(zhì)量，延長患者生存期。2：減少腫瘤治療后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率，提高整體治愈率，同時促進(jìn)腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的早發(fā)現(xiàn)、早治療。3：重建患者健康心理?；謴?fù)體質(zhì)和部分受損功能，達(dá)到能重新?lián)鸩糠旨彝ド鐣?zé)任，并享受家庭和社會生活帶來的幸福(1)：腫瘤康復(fù)管理定義湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想一：認(rèn)識腫瘤康復(fù)管理②指導(dǎo)患者合理營養(yǎng)，促進(jìn)體質(zhì)恢復(fù)，減輕副反應(yīng)。①對癥處理康復(fù)期間各種癥狀，提高生活質(zhì)量。④進(jìn)行康復(fù)期檢查，早發(fā)現(xiàn)早診治腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。③對患者進(jìn)行健康教育，降低腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移風(fēng)險。⑥生活指導(dǎo)：告知患者如何建立健康生活方式。⑤心理支持，提高免疫力，降低復(fù)發(fā)率，改善治療效果。一：認(rèn)識腫瘤康復(fù)管理湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想(二)：腫瘤康復(fù)管理范圍⑧家庭及社會支持：全面促進(jìn)患者康復(fù)。⑦功能器官康復(fù)，含瘺口護(hù)理，上肢水腫恢復(fù)，殘肢功能重建等腫瘤康復(fù)管理②指導(dǎo)患者合理營養(yǎng)，促①對癥處理康復(fù)期間各④進(jìn)行康復(fù)期檢查腫瘤治療湖南省腫瘤醫(yī)院一：認(rèn)識腫瘤康復(fù)管理側(cè)重于清除體內(nèi)腫瘤臨床治療主要方式有手術(shù)、放療、化療、靶向、免疫生物治療等康復(fù)管理側(cè)重于幫助病人恢復(fù)身心健康、早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、提高生活質(zhì)量。主要方式有營養(yǎng)支持、對癥處理、生活指導(dǎo)、篩查復(fù)查惡性腫瘤等兩者目標(biāo)一致時間一個在腫瘤治療期一個在治療間期對腫瘤治療相輔相成（3）腫瘤康復(fù)管理與臨床治療關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想腫瘤治療湖南省腫瘤醫(yī)院一：認(rèn)識腫瘤康復(fù)管理側(cè)重于清除體內(nèi)腫瘤湖南省腫瘤醫(yī)院一：認(rèn)識腫瘤康復(fù)管理腫瘤康復(fù)管理當(dāng)前新的醫(yī)學(xué)模式為生物、心理、社會、醫(yī)學(xué)模式該模式認(rèn)為，疾病是人的心理、生理、環(huán)境（社會）所有因素相互作用的結(jié)果。生理心理醫(yī)療社會腫瘤康復(fù)管理正是圍繞提高患者生活質(zhì)量，從生理、心理、社會、醫(yī)療各方面著手，促進(jìn)病人恢復(fù)全面健康。（4）新醫(yī)學(xué)模式與腫瘤康復(fù)管理關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想湖南省腫瘤醫(yī)院一：認(rèn)識腫瘤康復(fù)管理腫瘤康復(fù)管理當(dāng)前新的醫(yī)學(xué)模湖南省腫瘤醫(yī)院二：腫瘤康復(fù)管理的必要性腫瘤手術(shù)后傷口恢復(fù)不好怎么辦？造瘺口感染怎么辦？出院后化療反應(yīng)嚴(yán)重怎么辦？癌痛無法緩解怎么辦？內(nèi)心揮之不去的極度疲乏如何緩解？怎樣才能夠科學(xué)合理的補(bǔ)充營養(yǎng)？營養(yǎng)太好會不會讓腫瘤一起增大？內(nèi)心的緊張、焦慮、壓抑影響治療和康復(fù)效果，如何才能緩解？面對腫瘤，在離開住院治療后，回到家庭的每一位患者、家屬，都有許多困擾和疑惑，都面臨著生死攸關(guān)的艱難選擇。需要有專業(yè)的人士對患者腫瘤康復(fù)治療進(jìn)行正確妥善的指導(dǎo)和幫助。（1）從患者的角度看關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想湖南省腫瘤醫(yī)院二：腫瘤康復(fù)管理的必要性腫瘤手術(shù)后傷口恢復(fù)不好腫臨床治療臨床治療臨床治療瘤康復(fù)院住院時間住院時間住院時間外時間1：對于惡性腫瘤患者，康復(fù)治療在疾病整體治療中占據(jù)的時間較常規(guī)治療（手術(shù)、放化療）更為漫長。2：腫瘤患者的康復(fù)是一個長期的過程，大型醫(yī)院住院治療僅占腫瘤治療較少的一段時間，腫瘤患者經(jīng)過診治后大多數(shù)時間生活在各基層地區(qū)或城市社區(qū)。湖南省腫瘤醫(yī)院二：腫瘤康復(fù)管理的必要性從腫瘤診治的時間角度來說：腫瘤患者需要專業(yè)人士在其生活地區(qū)（基層或社區(qū)）對其進(jìn)行妥善專業(yè)的腫瘤康復(fù)管理。TIME（2）從腫瘤診療的時間角度看關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想腫臨床治療臨床治療臨床治療瘤康復(fù)院住院時間住院時間住院時間外腫瘤防治預(yù)防治療康復(fù)湖南省腫瘤醫(yī)院二：腫瘤康復(fù)管理的必要性（3）從醫(yī)學(xué)的角度看關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想

惡性腫瘤的發(fā)病和疾病轉(zhuǎn)歸特色提示惡性腫瘤是一種慢性疾病。預(yù)防、常規(guī)治療、康復(fù)三者同等重要。

1/3惡性腫瘤可以預(yù)防1/3惡性腫瘤如及早診斷，可以治愈；1/3惡性腫瘤若得到合理有效的康復(fù)治療，可以極大提高患者生活質(zhì)量，節(jié)約診治醫(yī)療資源。腫瘤防治預(yù)治康湖南省腫瘤醫(yī)院二：腫瘤康復(fù)管理的必要性（3）從湖南省腫瘤醫(yī)院二：腫瘤康復(fù)管理的必要性我國人口眾多，醫(yī)療資源地區(qū)分布不均，醫(yī)療資源缺乏第三次全國死因調(diào)查表明，惡性腫瘤位列我國因病死因的第二位，而在城市，惡性腫瘤則成為第一位死因腫瘤患者對于醫(yī)療資源的占用日趨上升合理的利用好當(dāng)前的醫(yī)療資源，妥善治療惡性腫瘤患者是當(dāng)前醫(yī)療任務(wù)中極為重要的環(huán)節(jié)。長期以來，我省的腫瘤康復(fù)治療都處于相對空白的領(lǐng)域缺乏經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的腫瘤康復(fù)治療醫(yī)務(wù)人員腫瘤康復(fù)治療的隨意性大，不僅影響了常規(guī)治療后腫瘤疾病的轉(zhuǎn)歸，也間接的造成了有限的醫(yī)療資源浪費(fèi)。（4）從節(jié)約醫(yī)療資源的角度看關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想湖南省腫瘤醫(yī)院二：腫瘤康復(fù)管理的必要性我國人口眾多，醫(yī)療資源三：腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀湖南省腫瘤醫(yī)院Europe（1）歐美發(fā)達(dá)國家康復(fù)管理現(xiàn)狀作為康復(fù)醫(yī)學(xué)與腫瘤學(xué)相結(jié)合的一個分支，腫瘤康復(fù)管理在發(fā)達(dá)國家早已受到重視，從確診的那一天起，腫瘤康復(fù)就及時介入，有針對性的采取康復(fù)措施，提高患者生命質(zhì)量，延長生存期，增強(qiáng)患者的自主意識，更好的配合臨床治療。關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想三：腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀湖南省腫瘤醫(yī)院Europe（1）歐美發(fā)達(dá)NorthAmericaCanada三：腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀湖南省腫瘤醫(yī)院（1）歐美發(fā)達(dá)國家康復(fù)管理現(xiàn)狀在這些國家和地區(qū)，腫瘤康復(fù)管理一般由康復(fù)小組完成，小組包括癌癥康復(fù)醫(yī)師、癌癥康復(fù)護(hù)士、物理治療師、心理學(xué)家、營養(yǎng)專家、體療師、社會工作者、家庭照顧護(hù)士等，他們動態(tài)監(jiān)測患者病情，為患者治療和康復(fù)提供合理建議，替患者把握最佳治療時機(jī)，全方位的改善患者治療和生活質(zhì)量。關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想NorthAmericaCanada三：腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀湖三：腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀湖南省腫瘤醫(yī)院（2）我國腫瘤康復(fù)管理的發(fā)展歷程黑龍江吉林內(nèi)蒙古新疆山西北京河北遼寧甘肅山東江蘇上海浙江福建廣東廣西云南四川貴州湖南江西安徽河南湖北海南西藏青海臺灣香港陜西寧夏重慶天津1990年1993年2009年80年代2012年現(xiàn)在80年代一些癌癥病人自發(fā)組織起來，開展以身心鍛煉為主的腫瘤康復(fù)活動。1990年，中國抗癌協(xié)會癌癥康復(fù)會成立，近幾年每年都會召開一次全國腫瘤康復(fù)經(jīng)驗(yàn)交流會。1993年，中國抗癌協(xié)會又成立了癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會2009年，中國首個腫瘤康復(fù)管理機(jī)構(gòu)在上海成立。2012年12月2日，湖南省健康管理學(xué)會腫瘤康復(fù)專業(yè)委員會成立，承擔(dān)起了湖南省腫瘤康復(fù)的學(xué)術(shù)研究和技術(shù)指導(dǎo)的任務(wù)。目前，我國腫瘤康復(fù)治療已日益受到重視，康復(fù)治療在整個腫瘤治療中地位已經(jīng)被肯定，越來越多大型醫(yī)院成立了康復(fù)?？?，為患者提供康復(fù)咨詢和指導(dǎo)?！栋┌Y康復(fù)》雜志也已在全國公開發(fā)行。關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想三：腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀湖南省腫瘤醫(yī)院（2）我國腫瘤康復(fù)管理的發(fā)（2）我國腫瘤康復(fù)管理面臨的問題三：腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀湖南省腫瘤醫(yī)院腫瘤康復(fù)面臨的問題對腫瘤康復(fù)管理認(rèn)識不夠，治療對象是腫瘤本身而不是完整的病人考察療效僅僅看腫瘤是否完全切除，腫瘤生存率，對患者生活質(zhì)量考慮較少缺乏專業(yè)的機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員出院后患者的社會支持體系不健全，從社會上得到的經(jīng)精神、經(jīng)濟(jì)、職業(yè)方面的支持少關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想（2）我國腫瘤康復(fù)管理面臨的問題三：腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀湖南省腫（2）湖南省腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀三：腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想2010年9月，成立了全國第六家造口治療師培訓(xùn)學(xué)校。專項(xiàng)解決腫瘤患者術(shù)后造口護(hù)理問題，促進(jìn)腫瘤病人康復(fù)，提高生活質(zhì)量。2012年10月，我院開展了腫瘤患者出院延續(xù)護(hù)理服務(wù)，對腫瘤康復(fù)期患者進(jìn)行電話隨訪和康復(fù)指導(dǎo)2008年10月，成立全國第25家寧養(yǎng)院，為貧困晚期癌癥患者提供鎮(zhèn)痛治療、心理輔導(dǎo)、生命倫理2007年3月，開展腫瘤患者心靈關(guān)懷服務(wù)2012年11月，成立湖南省醫(yī)院協(xié)會臨床心靈關(guān)懷管理專業(yè)委員會2012年12月2日，湖南省健康管理學(xué)會腫瘤康復(fù)專業(yè)委員會成立總體來說，我省的腫瘤康復(fù)管理仍處于初步階段，對于廣大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，腫瘤康復(fù)管理仍是空白。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員對腫瘤康復(fù)管理認(rèn)識仍不夠多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展腫瘤康復(fù)治療隨意性大。影響惡性腫瘤治療后的轉(zhuǎn)歸，間接造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。（2）湖南省腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀三：腫瘤康復(fù)管理現(xiàn)狀湖南省腫瘤醫(yī)四：推進(jìn)腫瘤康復(fù)管理計(jì)劃湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想（1）人員培訓(xùn)腫瘤康復(fù)管理以人為本；當(dāng)前我省的腫瘤康復(fù)治療幾乎全部在較為大型的醫(yī)院進(jìn)行臨床治療時由臨床醫(yī)務(wù)人員順帶完成，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤康復(fù)治療則相對空白；更缺乏經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的腫瘤康復(fù)治療醫(yī)務(wù)人員；腫瘤康復(fù)管理缺乏系統(tǒng)性、規(guī)劃性，隨意性極大，重復(fù)治療情況多見；影響臨床治療后惡性腫瘤轉(zhuǎn)歸，更造成醫(yī)療資源不必要的浪費(fèi)；為什么需要進(jìn)行康復(fù)管理人員培訓(xùn)？四：推進(jìn)腫瘤康復(fù)管理計(jì)劃湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康理論培訓(xùn)現(xiàn)場模擬臨床實(shí)踐（1）人員培訓(xùn)采用理論培訓(xùn)、臨床實(shí)踐、現(xiàn)場模擬等培訓(xùn)方式，從多個角度打造一支腫瘤康復(fù)管理水平、知識結(jié)構(gòu)合理醫(yī)師、護(hù)理隊(duì)伍。

培訓(xùn)對象：四：推進(jìn)腫瘤康復(fù)管理計(jì)劃湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想培訓(xùn)方式：湖南省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的骨干醫(yī)務(wù)人員。理論培訓(xùn)現(xiàn)場模擬臨床實(shí)踐（1）人員培訓(xùn)采用理論培訓(xùn)、臨床實(shí)踐四：推進(jìn)腫瘤康復(fù)管理計(jì)劃湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想（2）如何合理定位各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在腫瘤康復(fù)管理中的作用1、湖南省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況分析大型三甲醫(yī)院基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤康復(fù)尚處于空白階段，康復(fù)治療隨意性大，影響患者腫瘤的轉(zhuǎn)歸，沒有起到提升患者生活質(zhì)量的作用。但基醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)目繁多，患者腫瘤康復(fù)治療就醫(yī)方便。大型三甲綜合技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，但相對醫(yī)務(wù)人員工作繁重，患者一號難求?；颊咝枰[瘤康復(fù)管理多在自己所在社區(qū)或基層。四：推進(jìn)腫瘤康復(fù)管理計(jì)劃湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康四：推進(jìn)腫瘤康復(fù)管理計(jì)劃湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)注腫瘤康復(fù)，放飛健康夢想（