農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)處理課件

農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救常識(shí)、心肺復(fù)蘇

1農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救常識(shí)、心肺復(fù)蘇1內(nèi)容中毒的概念農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救常識(shí)心肺復(fù)蘇術(shù)2022/12/162內(nèi)容2022/12/112概念

中毒：有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體,達(dá)到中毒量而產(chǎn)生損害的全身性疾病稱中毒。3概念中毒：有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體,達(dá)到中毒量而產(chǎn)生損害農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)于辛勤耕耘的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，農(nóng)藥是他們收獲的保證，但所有的農(nóng)藥都有劇毒，如果使用方法不對(duì)，就會(huì)引起中毒。

中毒后的現(xiàn)場(chǎng)急救尤為重要！4農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)于辛勤耕耘的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，農(nóng)藥是他們收農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救接觸和噴灑農(nóng)藥出現(xiàn)中毒時(shí)，應(yīng)迅速離開(kāi)中毒現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，脫去沾有農(nóng)藥的衣物，并徹底清洗體表皮膚。體表皮膚清潔的方法：提倡用淋浴式，可用肥皂水及清水徹底清洗頭發(fā)、指甲、腋窩及陰部，持續(xù)時(shí)間應(yīng)在10分鐘以上，直至經(jīng)兩人以上聞不出農(nóng)藥味為止。5農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救5農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救眼或皮膚傷口的清洗：若眼內(nèi)被有機(jī)磷農(nóng)藥污染，應(yīng)迅速用生理鹽水或2%小蘇打水徹底清洗，最好翻開(kāi)眼瞼用茶壺淋澆，不要用臉盆，以免洗出的毒物重入眼內(nèi)。皮膚傷口最好用生理鹽水沖洗，若口咽部有農(nóng)藥污染，也可用鹽水反復(fù)漱口吐去。眼部、傷口沖洗及漱口時(shí)間不少于10分鐘，并密切觀察患者病情變化。6農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救眼或皮膚傷口的清洗：若眼內(nèi)被有機(jī)磷農(nóng)農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)誤服、吞服農(nóng)藥中毒者，應(yīng)立即進(jìn)行催吐。但只能在病人神志完全清楚的情況下才能進(jìn)行，否則易致窒息。催吐可用手指、筷子等對(duì)咽部進(jìn)行刺激，效果不好者，可囑患者自飲清水300-500ml，然后催吐?？傊皶r(shí)讓病人吐出胃里的農(nóng)藥。7農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)誤服、吞服農(nóng)藥中毒者，應(yīng)立即進(jìn)行催吐。但農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救服用大劑量的農(nóng)藥會(huì)引起病人昏迷、意識(shí)不清，對(duì)這些病人應(yīng)立即就近送醫(yī)院搶救。在護(hù)送路上，應(yīng)將病人頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防嘔吐物堵塞氣管，同時(shí)應(yīng)松開(kāi)病人衣領(lǐng)、腰帶，以免妨礙呼吸。8農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救服用大劑量的農(nóng)藥會(huì)引起病人昏迷、意識(shí)不清農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救在整個(gè)過(guò)程中，要密切觀察患者呼吸、脈搏、瞳孔的變化，同時(shí)，注意給病人保暖。9農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救在整個(gè)過(guò)程中，要密切觀察患者呼吸、脈搏農(nóng)藥中毒嚴(yán)重者出現(xiàn)心臟、呼吸驟停時(shí)間緊迫怎么搶救？10農(nóng)藥中毒嚴(yán)重者出現(xiàn)心臟、呼吸驟停10心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)是所有急救技術(shù)中最基本的救命技術(shù),它不需要高深理論和復(fù)雜儀器設(shè)備,也不需要復(fù)雜技藝,只要按照規(guī)范化要求去做,就可能將猝死患者起死回生。2022/12/1611心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)是所有急救技術(shù)中最基本的救命技簡(jiǎn)介什么是心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇術(shù)，簡(jiǎn)稱CPR(cardiopulmonaryresuscitation)，就是當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時(shí)，合并使用人工呼吸及人工胸外心臟按壓來(lái)進(jìn)行急救的一種技術(shù)。2022/12/1612簡(jiǎn)介什么是心肺復(fù)蘇2022/12/1112為什么要心肺復(fù)蘇各種原因使心臟停止跳動(dòng)，維持生命的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)就會(huì)中斷。若不及時(shí)施救，傷病者很快就會(huì)死亡。2022/12/1613為什么要心肺復(fù)蘇2022/12/1113現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的意義呼吸心跳終止時(shí)，心臟腦部及器官組織均將因缺乏氧氣供應(yīng)而漸趨壞死2022/12/1614現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的意義呼吸心跳終止時(shí)，心臟腦部及器官組織均將因缺時(shí)間就是生命3秒鐘以上頭昏10秒鐘以上昏厥40秒鐘以上抽搐60秒鐘以上呼吸停止，大小便失禁4～6分鐘以上腦組織不可逆的損害（開(kāi)始死亡）2022/12/1615時(shí)間就是生命3秒鐘以上頭昏2022/12心肺復(fù)蘇存活率在四分鐘內(nèi)肺中與血液中原含氧氣尚可維持供應(yīng)，故應(yīng)在四分鐘內(nèi)迅速急救，確實(shí)作好CPR!存活率

4分鐘以內(nèi)50％4～6分鐘開(kāi)始10％6分鐘以后4％10分鐘以上？！

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02022/12/1616心肺復(fù)蘇存活率在四分鐘內(nèi)肺中與血液中原含氧氣尚可維持供應(yīng)，故心肺復(fù)蘇術(shù)步驟基礎(chǔ)生命支持判斷心肺復(fù)蘇（CPR）（ABC→CAB）胸部按壓（C，compression）開(kāi)放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）

除顫2022/12/1617心肺復(fù)蘇術(shù)步驟基礎(chǔ)生命支持2022/12/1117理由一、絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，而在各年齡段的患者中，發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率者均為有目擊的心臟驟停，且初始心律是室顫（VF）或無(wú)脈搏性室性心動(dòng)過(guò)速（VT）。在這些患者中，基本生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。二、在ABC程序中，當(dāng)施救者開(kāi)放氣道以進(jìn)行口對(duì)口呼吸、尋找防護(hù)裝置或收集并裝配通氣設(shè)備的過(guò)程中，胸外按壓往往會(huì)被延誤。更改為CAB程序，可以盡快開(kāi)始胸外按壓，同時(shí)能盡量縮短通氣的延誤。三、大多數(shù)院外心臟驟?；颊邲](méi)有由任何旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。這可能是多種原因造成的，但其中一個(gè)障礙可能是ABC程序，該程序的第一步是施救者認(rèn)為最困難的步驟，即開(kāi)放氣道并人工呼吸。假如先進(jìn)行胸外按壓，可能會(huì)鼓勵(lì)更多的施救者立即開(kāi)始實(shí)施心肺復(fù)蘇。四、對(duì)于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時(shí)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近。2022/12/1618理由一、絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，而在各年齡段的患者中，發(fā)心跳驟停的判斷意識(shí)喪失+大動(dòng)脈（如頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失

心臟停搏2022/12/1619心跳驟停的判斷意識(shí)喪失2022/12/1119心跳驟停的表現(xiàn)意識(shí)喪失面色蒼白或紫紺胸部起伏動(dòng)作消失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失眼球固定、瞳孔散大2022/12/1620心跳驟停的表現(xiàn)意識(shí)喪失2022/12/1120心肺復(fù)蘇判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。2022/12/1621心肺復(fù)蘇判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)2022/1心肺復(fù)蘇胸部按壓：部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。2022/12/1622心肺復(fù)蘇胸部按壓：2022/12/1122心肺復(fù)蘇按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。2022/12/1623心肺復(fù)蘇按壓方法：2022/12/1123心肺復(fù)蘇頻率：100次/分●按壓幅度：胸骨下陷4～5cm

壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈●壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等●按壓-通氣比值：30：22022/12/1624心肺復(fù)蘇頻率：100次/分2022/12/1124心肺復(fù)蘇為確保有效按壓：

1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面

2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按壓的方向與胸骨垂直

3）對(duì)正常體型的患者，按壓幅度4-5cm4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁。保持雙手位置固定。

5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%。

6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成

7）CPR過(guò)程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷2022/12/1625心肺復(fù)蘇為確保有效按壓：2022/12/1125心臟按壓

深度頻率（次/分鐘）成人4~5cm100兒童3~4cm同成人嬰兒2cm100~1202022/12/1626心臟按壓

深度頻率（次/分鐘）成人4~5心肺復(fù)蘇2022/12/1627心肺復(fù)蘇2022/12/1127心肺復(fù)蘇

正確錯(cuò)誤2022/12/1628心肺復(fù)蘇

正確心肺復(fù)蘇高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：按壓速率至少為每分鐘100次?成人按壓幅度4-5厘米?保證每次按壓后胸部回彈?盡可能減少胸外按壓的中斷?避免過(guò)度通氣2022/12/1629心肺復(fù)蘇高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：2022/12/1129心肺復(fù)蘇開(kāi)放氣道：●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見(jiàn)原因。開(kāi)放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開(kāi)下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。2022/12/1630心肺復(fù)蘇開(kāi)放氣道：2022/12/1130開(kāi)放氣道的方法仰頭-抬頦法將一手小魚(yú)際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。2022/12/1631開(kāi)放氣道的方法仰頭-抬頦法2022/12/1131開(kāi)放氣道的方法托頜法：搶救者將其肘部放在病人頭部?jī)蓚?cè)，用雙手同時(shí)將左右下頜角托起，使頭后仰，同時(shí)將下頜骨前移。2022/12/1632開(kāi)放氣道的方法托頜法：2022/12/1132開(kāi)放氣道的方法托頸壓額法：搶救者一手抬起病人頸部，另一手以小魚(yú)際肌側(cè)下按病人前額，使其頭后仰。2022/12/1633開(kāi)放氣道的方法托頸壓額法：2022/12/1133心肺復(fù)蘇人工呼吸：口對(duì)口：開(kāi)放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→“正常”吸氣→緩慢吹氣（1秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落避免過(guò)度通氣2022/12/1634心肺復(fù)蘇人工呼吸：2022/12/1134口對(duì)口人工呼吸前提呼吸道通暢防止漏氣捏緊病人鼻腔、嘴包完全觀察病人胸部上抬吹氣量成人700～1000mL

兒童約800mL頻率成人12次/分兒童15～18次/分嬰幼兒20次/分2022/12/1635口對(duì)口人工呼吸前提呼吸道心肺復(fù)蘇2022/12/1636心肺復(fù)蘇2022/12/1136心肺復(fù)蘇重新評(píng)價(jià):

單人：5個(gè)按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評(píng)價(jià)，如仍無(wú)循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。如果有2名或更多急救者在場(chǎng)，應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。2022/12/1637心肺復(fù)蘇重新評(píng)價(jià):2022/12/1137小結(jié)提高CPR質(zhì)量：有力按，快速按，減少中斷避免過(guò)度通氣早期除顫

VF：非同步，最大能量2022/12/1638小結(jié)提高CPR質(zhì)量：2022/12/1138除顫，

先除顫？先按壓？2022/12/1639除顫，

先除顫？先按壓？2022/原則上先按壓，直到除顫器可用電量？單相波360J，雙相波200J同步與非同步選擇？2022/12/1640原則上先按壓，直到除顫器可用2022/12/1140心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志心臟能自主、有節(jié)律和有效地跳動(dòng)。大動(dòng)脈的搏動(dòng)可捫及。血壓可測(cè)到，收縮壓大于60mmHg。相關(guān)的體征好轉(zhuǎn)，如擴(kuò)大的瞳孔縮?。X損傷者例外），面色好轉(zhuǎn)，睫毛反射恢復(fù)等。自主呼吸恢復(fù)。意識(shí)恢復(fù)。2022/12/1641心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志心臟能自主、有節(jié)律和有效地跳動(dòng)。2022/謝謝！2022/12/1642謝謝！2022/12/1142農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救常識(shí)、心肺復(fù)蘇

43農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救常識(shí)、心肺復(fù)蘇1內(nèi)容中毒的概念農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救常識(shí)心肺復(fù)蘇術(shù)2022/12/1644內(nèi)容2022/12/112概念

中毒：有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體,達(dá)到中毒量而產(chǎn)生損害的全身性疾病稱中毒。45概念中毒：有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體,達(dá)到中毒量而產(chǎn)生損害農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)于辛勤耕耘的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，農(nóng)藥是他們收獲的保證，但所有的農(nóng)藥都有劇毒，如果使用方法不對(duì)，就會(huì)引起中毒。

中毒后的現(xiàn)場(chǎng)急救尤為重要！46農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)于辛勤耕耘的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，農(nóng)藥是他們收農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救接觸和噴灑農(nóng)藥出現(xiàn)中毒時(shí)，應(yīng)迅速離開(kāi)中毒現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，脫去沾有農(nóng)藥的衣物，并徹底清洗體表皮膚。體表皮膚清潔的方法：提倡用淋浴式，可用肥皂水及清水徹底清洗頭發(fā)、指甲、腋窩及陰部，持續(xù)時(shí)間應(yīng)在10分鐘以上，直至經(jīng)兩人以上聞不出農(nóng)藥味為止。47農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救5農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救眼或皮膚傷口的清洗：若眼內(nèi)被有機(jī)磷農(nóng)藥污染，應(yīng)迅速用生理鹽水或2%小蘇打水徹底清洗，最好翻開(kāi)眼瞼用茶壺淋澆，不要用臉盆，以免洗出的毒物重入眼內(nèi)。皮膚傷口最好用生理鹽水沖洗，若口咽部有農(nóng)藥污染，也可用鹽水反復(fù)漱口吐去。眼部、傷口沖洗及漱口時(shí)間不少于10分鐘，并密切觀察患者病情變化。48農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救眼或皮膚傷口的清洗：若眼內(nèi)被有機(jī)磷農(nóng)農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)誤服、吞服農(nóng)藥中毒者，應(yīng)立即進(jìn)行催吐。但只能在病人神志完全清楚的情況下才能進(jìn)行，否則易致窒息。催吐可用手指、筷子等對(duì)咽部進(jìn)行刺激，效果不好者，可囑患者自飲清水300-500ml，然后催吐?？傊?，及時(shí)讓病人吐出胃里的農(nóng)藥。49農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)誤服、吞服農(nóng)藥中毒者，應(yīng)立即進(jìn)行催吐。但農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救服用大劑量的農(nóng)藥會(huì)引起病人昏迷、意識(shí)不清，對(duì)這些病人應(yīng)立即就近送醫(yī)院搶救。在護(hù)送路上，應(yīng)將病人頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防嘔吐物堵塞氣管，同時(shí)應(yīng)松開(kāi)病人衣領(lǐng)、腰帶，以免妨礙呼吸。50農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救服用大劑量的農(nóng)藥會(huì)引起病人昏迷、意識(shí)不清農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救在整個(gè)過(guò)程中，要密切觀察患者呼吸、脈搏、瞳孔的變化，同時(shí)，注意給病人保暖。51農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救在整個(gè)過(guò)程中，要密切觀察患者呼吸、脈搏農(nóng)藥中毒嚴(yán)重者出現(xiàn)心臟、呼吸驟停時(shí)間緊迫怎么搶救？52農(nóng)藥中毒嚴(yán)重者出現(xiàn)心臟、呼吸驟停10心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)是所有急救技術(shù)中最基本的救命技術(shù),它不需要高深理論和復(fù)雜儀器設(shè)備,也不需要復(fù)雜技藝,只要按照規(guī)范化要求去做,就可能將猝死患者起死回生。2022/12/1653心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)是所有急救技術(shù)中最基本的救命技簡(jiǎn)介什么是心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇術(shù)，簡(jiǎn)稱CPR(cardiopulmonaryresuscitation)，就是當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時(shí)，合并使用人工呼吸及人工胸外心臟按壓來(lái)進(jìn)行急救的一種技術(shù)。2022/12/1654簡(jiǎn)介什么是心肺復(fù)蘇2022/12/1112為什么要心肺復(fù)蘇各種原因使心臟停止跳動(dòng)，維持生命的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)就會(huì)中斷。若不及時(shí)施救，傷病者很快就會(huì)死亡。2022/12/1655為什么要心肺復(fù)蘇2022/12/1113現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的意義呼吸心跳終止時(shí)，心臟腦部及器官組織均將因缺乏氧氣供應(yīng)而漸趨壞死2022/12/1656現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的意義呼吸心跳終止時(shí)，心臟腦部及器官組織均將因缺時(shí)間就是生命3秒鐘以上頭昏10秒鐘以上昏厥40秒鐘以上抽搐60秒鐘以上呼吸停止，大小便失禁4～6分鐘以上腦組織不可逆的損害（開(kāi)始死亡）2022/12/1657時(shí)間就是生命3秒鐘以上頭昏2022/12心肺復(fù)蘇存活率在四分鐘內(nèi)肺中與血液中原含氧氣尚可維持供應(yīng)，故應(yīng)在四分鐘內(nèi)迅速急救，確實(shí)作好CPR!存活率

4分鐘以內(nèi)50％4～6分鐘開(kāi)始10％6分鐘以后4％10分鐘以上？！

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02022/12/1658心肺復(fù)蘇存活率在四分鐘內(nèi)肺中與血液中原含氧氣尚可維持供應(yīng)，故心肺復(fù)蘇術(shù)步驟基礎(chǔ)生命支持判斷心肺復(fù)蘇（CPR）（ABC→CAB）胸部按壓（C，compression）開(kāi)放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）

除顫2022/12/1659心肺復(fù)蘇術(shù)步驟基礎(chǔ)生命支持2022/12/1117理由一、絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，而在各年齡段的患者中，發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率者均為有目擊的心臟驟停，且初始心律是室顫（VF）或無(wú)脈搏性室性心動(dòng)過(guò)速（VT）。在這些患者中，基本生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。二、在ABC程序中，當(dāng)施救者開(kāi)放氣道以進(jìn)行口對(duì)口呼吸、尋找防護(hù)裝置或收集并裝配通氣設(shè)備的過(guò)程中，胸外按壓往往會(huì)被延誤。更改為CAB程序，可以盡快開(kāi)始胸外按壓，同時(shí)能盡量縮短通氣的延誤。三、大多數(shù)院外心臟驟?；颊邲](méi)有由任何旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。這可能是多種原因造成的，但其中一個(gè)障礙可能是ABC程序，該程序的第一步是施救者認(rèn)為最困難的步驟，即開(kāi)放氣道并人工呼吸。假如先進(jìn)行胸外按壓，可能會(huì)鼓勵(lì)更多的施救者立即開(kāi)始實(shí)施心肺復(fù)蘇。四、對(duì)于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時(shí)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近。2022/12/1660理由一、絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，而在各年齡段的患者中，發(fā)心跳驟停的判斷意識(shí)喪失+大動(dòng)脈（如頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失

心臟停搏2022/12/1661心跳驟停的判斷意識(shí)喪失2022/12/1119心跳驟停的表現(xiàn)意識(shí)喪失面色蒼白或紫紺胸部起伏動(dòng)作消失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失眼球固定、瞳孔散大2022/12/1662心跳驟停的表現(xiàn)意識(shí)喪失2022/12/1120心肺復(fù)蘇判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。2022/12/1663心肺復(fù)蘇判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)2022/1心肺復(fù)蘇胸部按壓：部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。2022/12/1664心肺復(fù)蘇胸部按壓：2022/12/1122心肺復(fù)蘇按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。2022/12/1665心肺復(fù)蘇按壓方法：2022/12/1123心肺復(fù)蘇頻率：100次/分●按壓幅度：胸骨下陷4～5cm

壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈●壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等●按壓-通氣比值：30：22022/12/1666心肺復(fù)蘇頻率：100次/分2022/12/1124心肺復(fù)蘇為確保有效按壓：

1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面

2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按壓的方向與胸骨垂直

3）對(duì)正常體型的患者，按壓幅度4-5cm4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁。保持雙手位置固定。

5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%。

6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成

7）CPR過(guò)程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷2022/12/1667心肺復(fù)蘇為確保有效按壓：2022/12/1125心臟按壓

深度頻率（次/分鐘）成人4~5cm100兒童3~4cm同成人嬰兒2cm100~1202022/12/1668心臟按壓

深度頻率（次/分鐘）成人4~5心肺復(fù)蘇2022/12/1669心肺復(fù)蘇2022/12/1127心肺復(fù)蘇

正確錯(cuò)誤2022/12/1670心肺復(fù)蘇

正確心肺復(fù)蘇高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：按壓速率至少為每分鐘100次?成人按壓幅度4-5厘米?保證每次按壓后胸部回彈?盡可能減少胸外按壓的中斷?避免過(guò)度通氣2022/12/1671心肺復(fù)蘇高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：2022/12/1129心肺復(fù)蘇開(kāi)放氣道：●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見(jiàn)原因。開(kāi)放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開(kāi)下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。2022/12/1672心肺復(fù)蘇開(kāi)放氣道：2022/12/1130開(kāi)放氣道的方法仰頭-抬頦法將一手小魚(yú)際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。2022/12/1673開(kāi)放氣道的方法仰頭-抬頦法2022/12/1131開(kāi)放氣道的方法托頜法：搶救者將其肘部放在病人頭部?jī)蓚?cè)，用雙手同時(shí)將左右下頜角托起，使頭后仰，同時(shí)將下頜骨前移。2022/12/1674開(kāi)放氣道的方法托頜法：2022/12/1132開(kāi)放氣道的方法托頸壓額法：搶救者一手抬起病人頸部，另一手以小魚(yú)際肌側(cè)下按病人前額，使其頭后仰。2022/12/1675開(kāi)放氣道的方法托頸壓額法：2022/12/1133心肺復(fù)蘇人工呼吸：口對(duì)口：開(kāi)放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→“正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10