室顫與急救課件

室顫的識(shí)別與急救

VentricularFibrillation

＆

EmergencyManagement

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室顫的識(shí)別與急救

VentricularFibrill1學(xué)習(xí)目標(biāo)LearningObjectives識(shí)別室顫的心電圖DistinguishECGofVF1掌握室顫的急救處理MasterEmergencyManagementofVF2掌握除顫技術(shù)MasterDefibrillationTechnique32學(xué)習(xí)目標(biāo)LearningObjectives識(shí)別室顫的心2概念Definition

最嚴(yán)重的心律失常之一

(mostseverearrhythmia)心室喪失有效的整體收縮能力(uncoordinatedcontractionofventricle)心肌快而不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)(rapidanddisorganizedfibrillation)室顫31室顫概念概念Definition最嚴(yán)重的心律失常之一心室喪失有效3臨床表現(xiàn)ClinicalManifestation41室顫概念2心電圖表現(xiàn)3臨床表現(xiàn)1.面色蒼白或青紫

Cyanosis2.意識(shí)喪失

Lossofconsciousness3.全身抽搐

Convulsion4.阿斯綜合癥

Adams-StokesSyndrome5.呼吸循環(huán)驟停

SuddenarrestofRespirationandCirculation臨床表現(xiàn)ClinicalManifestation41室4心電圖ECGManifestation1.P和QRS波群，ST段及T波消失2.代之以波形、振幅及頻率極不規(guī)則的細(xì)顫波3.頻率達(dá)到250-500次/分51室顫概念2心電圖表現(xiàn)InVF,thereisnoclearPandQRSwaves,thewaveformamplitudeandfrequencyaredisorganized,frequencycouldbe250-500beatsperminute.心電圖ECGManifestation1.P和QRS波群5室顫急救處理

EmergencyManagement

病人呼之不應(yīng)，無(wú)心跳及呼吸，心電監(jiān)護(hù)示室顫即刻胸外心臟按壓，以C-A-B順序開始CPR同時(shí)呼叫醫(yī)生讓另一護(hù)士去取除顫儀立即電擊除顫床邊沒(méi)有除顫儀有除顫儀電擊:單向波360J雙相波200J馬上進(jìn)行5個(gè)CPR循環(huán)評(píng)估節(jié)律，必要時(shí)再次電擊61室顫概念2心電圖表現(xiàn)3臨床表現(xiàn)4急救處理室顫急救處理

EmergencyManagement6早期除顫

EarlyDefibrillation不及時(shí)救治，室顫在幾分鐘內(nèi)導(dǎo)致猝死除顫是終止室顫最為有效的方法除顫成功的可能性隨時(shí)間推移而下降從室顫發(fā)作到給予電擊的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)3分鐘71室顫概念2心電圖表現(xiàn)3臨床表現(xiàn)4急救處理早期除顫

EarlyDefibrillation不及時(shí)救治7除顫Defibrillation

對(duì)心臟的電擊electricshock

消除原有的異位心律letrandomactiontostop使心臟轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律Converthearttonormalsinusrhythm除顫85除顫概念2心電圖表現(xiàn)3臨床表現(xiàn)4急救處理1室顫概念除顫Defibrillation8除顫適應(yīng)癥Indications1心室顫動(dòng)VentricularFibrillation2

心室撲動(dòng)

VentricularFlutter3

無(wú)脈性室速PulselessVT96除顫適應(yīng)癥5除顫概念2心電圖表現(xiàn)3臨床表現(xiàn)4急救處理1室顫概念除顫適應(yīng)癥Indications1心室顫動(dòng)2心室撲9除顫三步3MainSteps

充電charge選擇能量energyselect

放電shock第一步第二步第三步107除顫操作5除顫概念2心電圖表現(xiàn)3臨床表現(xiàn)4急救處理1室顫概念6除顫適應(yīng)癥除顫三步3MainSteps充電選擇能量放電10除顫操作

BasicOperationSteps1.打開電源117除顫操作5除顫概念2心電圖表現(xiàn)3臨床表現(xiàn)4急救處理1室顫概念6除顫適應(yīng)癥3.充電2.選擇合適的能量4.生理鹽水紗布置于病人胸壁除顫操作BasicOperationSteps1.打開11除顫操作BasicOperationSteps127.提醒大家離床8.同時(shí)按下放電鍵7除顫操作5除顫概念2心電圖表現(xiàn)3臨床表現(xiàn)4急救處理1室顫概念6除顫適應(yīng)癥5.放置電極板6.心電圖確認(rèn)為室顫除顫操作BasicOperationSteps127.12電極板位置PositionofPaddles心尖部：Apex放于左腋前線第四肋間心底部：Sternum放于胸骨右緣第二肋間兩電極板位置距離10cm以上除顫時(shí)避開皮膚破潰處，永久起搏器植入部位放電時(shí)按壓力量：10kg心尖部心底部137除顫操作5除顫概念2心電圖表現(xiàn)3臨床表現(xiàn)4急救處理1室顫概念6除顫適應(yīng)癥電極板位置PositionofPaddles心尖部：A13除顫后處理AfterDefibrillation恢復(fù)竇性心律-成功！

心臟一直線：1.心臟按壓2.腎上腺素1mgiv3-5min重復(fù)一次

仍為室顫

1.繼續(xù)胸外心臟按壓，再次除顫

2.遵醫(yī)囑給藥，胺碘酮或利多卡因147除顫操作5除顫概念2心電圖表現(xiàn)3臨床表現(xiàn)4急救處理1室顫概念6除顫適應(yīng)癥8除顫后處理除顫后處理AfterDefibrillation恢復(fù)竇性14總結(jié)ConclusionYurTextYourTextYourText室顫心電圖室顫急救處理除顫技術(shù)P和QRS波群消失，代之以波形、振幅及頻率極不規(guī)則的細(xì)顫波,頻率達(dá)到250-500次/分立即以C-A-B順序開始CPR，呼叫醫(yī)生，另一名護(hù)士去取除顫儀，除顫儀到位后立即除顫1.選擇能量單相波360J雙相波200J2.充電3.放電15總結(jié)ConclusionYurTextYourText1516

謝謝大家！Thankyou16謝謝大家！16docin/sanshengshiyuandoc88/sanshenglu

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室顫的識(shí)別與急救

VentricularFibrillation

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室顫的識(shí)別與急救

VentricularFibrill18學(xué)習(xí)目標(biāo)LearningObjectives識(shí)別室顫的心電圖DistinguishECGofVF1掌握室顫的急救處理MasterEmergencyManagementofVF2掌握除顫技術(shù)MasterDefibrillationTechnique319學(xué)習(xí)目標(biāo)LearningObjectives識(shí)別室顫的心19概念Definition

最嚴(yán)重的心律失常之一

(mostseverearrhythmia)心室喪失有效的整體收縮能力(uncoordinatedcontractionofventricle)心肌快而不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)(rapidanddisorganizedfibrillation)室顫201室顫概念概念Definition最嚴(yán)重的心律失常之一心室喪失有效20臨床表現(xiàn)ClinicalManifestation211室顫概念2心電圖表現(xiàn)3臨床表現(xiàn)1.面色蒼白或青紫

Cyanosis2.意識(shí)喪失

Lossofconsciousness3.全身抽搐

Convulsion4.阿斯綜合癥

Adams-StokesSyndrome5.呼吸循環(huán)驟停

SuddenarrestofRespirationandCirculation臨床表現(xiàn)ClinicalManifestation41室21心電圖ECGManifestation1.P和QRS波群，ST段及T波消失2.代之以波形、振幅及頻率極不規(guī)則的細(xì)顫波3.頻率達(dá)到250-500次/分221室顫概念2心電圖表現(xiàn)InVF,thereisnoclearPandQRSwaves,thewaveformamplitudeandfrequencyaredisorganized,frequencycouldbe250-500beatsperminute.心電圖ECGManifestation1.P和QRS波群22室顫急救處理

EmergencyManagement

病人呼之不應(yīng)，無(wú)心跳及呼吸，心電監(jiān)護(hù)示室顫即刻胸外心臟按壓，以C-A-B順序開始CPR同時(shí)呼叫醫(yī)生讓另一護(hù)士去取除顫儀立即電擊除顫床邊沒(méi)有除顫儀有除顫儀電擊:單向波360J雙相波200J馬上進(jìn)行5個(gè)CPR循環(huán)評(píng)估節(jié)律，必要時(shí)再次電擊231室顫概念2心電圖表現(xiàn)3臨床表現(xiàn)4急救處理室顫急救處理

EmergencyManagement23早期除顫

EarlyDefibrillation不及時(shí)救治，室顫在幾分鐘內(nèi)導(dǎo)致猝死除顫是終止室顫最為有效的方法除顫成功的可能性隨時(shí)間推移而下降從室顫發(fā)作到給予電擊的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)3分鐘241室顫概念2心電圖表現(xiàn)3臨床表現(xiàn)4急救處理早期除顫

EarlyDefibrillation不及時(shí)救治24除顫Defibrillation

對(duì)心臟的電擊electricshock

消除原有的異位心律letrandomactiontostop使心臟轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律Converthearttonormalsinusrhythm除顫255除顫概念2心電圖表現(xiàn)3臨床表現(xiàn)4急救處理1室顫概念除顫Defibrillation25除顫適應(yīng)癥Indications1心室顫動(dòng)VentricularFibrillation2

心室撲動(dòng)

VentricularFlutter3

無(wú)脈性室速PulselessVT266除顫適應(yīng)癥5除顫概念2心電圖表現(xiàn)3臨床表現(xiàn)4急救處理1室顫概念除顫適應(yīng)癥Indications1心室顫動(dòng)2心室撲26除顫三步3MainSteps

充電charge選擇能量energyselect

放電shock第一步第二步第三步277除顫操作5除顫概念2心電圖表現(xiàn)3臨床表現(xiàn)4急救處理1室顫概念6除顫適應(yīng)癥除顫三步3MainSteps充電選擇能量放電27除顫操作

BasicOperationSteps1.打開電源287除顫操作5除顫概念2心電圖表現(xiàn)3臨床表現(xiàn)4急救處理1室顫概念6除顫適應(yīng)癥3.充電2.選擇合適的能量4.生理鹽水紗布置于病人胸壁除顫操作BasicOperationSteps1.打開28除顫操作BasicOperationSteps297.提醒大家離床8.同時(shí)按下放電鍵7除顫操作5除顫概念2心電圖表現(xiàn)3臨床表現(xiàn)4急救處理1室顫概念6除顫適應(yīng)癥5.放置電極板6.心電圖確認(rèn)為室顫除顫操作BasicOperationSteps127.29電極板位置PositionofPaddles心尖部：Apex放于左腋前線第四肋間心底部：Sternum放于胸骨右緣第二肋間兩電極板位置距離10cm以上除顫時(shí)避開皮膚破潰處，永久起搏器植入部位放電時(shí)按壓力量：10kg心尖部心底部307除顫操作5除顫概念2心電圖表現(xiàn)3臨床表現(xiàn)4