眼壓測(cè)量與眼壓計(jì)的使用課件

眼壓測(cè)量與眼壓計(jì)的使用16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。眼壓測(cè)量與眼壓計(jì)的使用眼壓測(cè)量與眼壓計(jì)的使用16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。眼壓測(cè)量眼壓測(cè)量眼壓在青光眼診斷中處于重要地位眼壓是青光眼治療中唯一可定量控制的參數(shù)眼壓測(cè)量方法：指壓法、直接檢測(cè)法（液體壓力計(jì)）及眼壓計(jì)法眼壓計(jì)：Goldmann壓平眼壓計(jì)、Perkins手持眼壓計(jì)、Tono-Pen眼壓計(jì)、Tono-Lab眼壓計(jì)、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)、非接觸式眼壓計(jì)(NCT)、非接觸式眼壓分析儀(OPA)、動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)(DCT)等眼壓測(cè)量與眼壓計(jì)的使用16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。1眼壓測(cè)量與眼壓計(jì)的使用課件2眼壓測(cè)量與眼壓計(jì)的使用課件3眼壓測(cè)量與眼壓計(jì)的使用課件4眼壓測(cè)量與眼壓計(jì)的使用課件5一、Goldmann壓平眼壓計(jì)HanssGoldmann

1899-1991一、Goldmann壓平眼壓計(jì)HanssGoldmann61.設(shè)計(jì)原理：利用測(cè)壓頭壓平角膜來(lái)進(jìn)行間接的眼內(nèi)壓測(cè)量Imbert-Fick原理：

Pt（眼內(nèi)壓）＝W（壓平角膜的外力）/A（壓平面積）測(cè)壓頭直徑為3.06mm當(dāng)測(cè)壓頭使角膜壓平7.354㎜2的環(huán)形面積所需的力即為眼壓值1.設(shè)計(jì)原理：7Imbert-Fick定律完美的圓球形干燥的表面完全的彈性極限薄的厚度不完美的圓球形淚液濕潤(rùn)眼球壁特性不同厚度Imbert-Fick定律完美的圓球形不完美的圓球形8一、Goldmann壓平眼壓計(jì)若需1g的力量加在測(cè)壓頭上，達(dá)到7.354㎜2環(huán)形面積時(shí)，眼壓為10mmHg1克重≈1cm3H2o=1000mm3H2oPt=W/A=W/πr2

=1000mm3H2o/[3.14×(3.06/2)2]

=1000mm3H2o/7.354mm2

=135.98mmH2o=135.98/13.6(mmHg)

=10mmHg）依此類推

一、Goldmann壓平眼壓計(jì)若需1g的力量加在測(cè)壓頭上，達(dá)92.Goldmann壓平眼壓計(jì)的結(jié)構(gòu)(1)測(cè)壓頭：透明塑料柱，前端可直接接觸并壓平角膜，壓平面直徑為3.06mm。后端固定于測(cè)壓杠桿末端的金屬環(huán)內(nèi)測(cè)壓頭內(nèi)有兩個(gè)基底相反的三棱鏡，使與角膜接觸處的環(huán)形物象移位成為兩個(gè)半圓環(huán)形2.Goldmann壓平眼壓計(jì)的結(jié)構(gòu)(1)測(cè)壓頭：透明塑料柱102.Goldmann壓平眼壓計(jì)的結(jié)構(gòu)(2)測(cè)壓裝置：為一能前后移動(dòng)的杠桿，其移動(dòng)度受內(nèi)部安裝的彈簧控制，彈簧的張弛力可被一測(cè)壓螺旋調(diào)整。在測(cè)壓螺旋表面有以克重量為單位的重力刻度，表示彈簧的張力(克重量)，范圍由0至8gGoldmann眼壓計(jì)有“懸吊式”(T900型)與“座式”

(R900型)等型號(hào)2.Goldmann壓平眼壓計(jì)的結(jié)構(gòu)(2)測(cè)壓裝置：為一能前112.Goldmann壓平眼壓計(jì)的結(jié)構(gòu)(3)重力平衡桿：為一圓柱形金屬棒，除中央部位有刻線外，并分別于其兩端相當(dāng)于2g及6g重量處，亦各有刻線作用：①供測(cè)量高于80mmHg之眼壓②用于鑒定眼壓計(jì)準(zhǔn)確性2.Goldmann壓平眼壓計(jì)的結(jié)構(gòu)(3)重力平衡桿：為一圓123.Goldmann壓平眼壓計(jì)的操作方法(l)

表面麻醉(2)消毒熒光素紙條或滴0.25%熒光素鈉滴眼液，使角膜表面淚膜染色(3)受檢者準(zhǔn)備：裂隙燈準(zhǔn)備：3.Goldmann壓平眼壓計(jì)的操作方法(l)表面麻醉133.Goldmann壓平眼壓計(jì)的操作方法(4)測(cè)壓頭準(zhǔn)備：低倍目鏡并用單眼觀察，讓受檢者向正前方直視，并盡量睜大瞼裂(5)裂隙燈高度的調(diào)整：使兩個(gè)半圓形的鮮綠色的熒光素半環(huán)，上下相等，左右對(duì)稱3.Goldmann壓平眼壓計(jì)的操作方法(4)測(cè)壓頭準(zhǔn)備：143.Goldmann壓平眼壓計(jì)的操作方法(6)使上下對(duì)稱的兩個(gè)熒光素半環(huán)的內(nèi)界剛好相接觸：此時(shí)角膜壓平面直徑達(dá)3.06mm，記錄所用重量（克）即為眼壓值(7)如加壓至8g仍不能使兩個(gè)半圓相交，說(shuō)明眼壓高于>80mmHg，則需加用重力平衡桿再行測(cè)量3.Goldmann壓平眼壓計(jì)的操作方法(6)使上下對(duì)稱的兩153.Goldmann壓平眼壓計(jì)的操作方法(8)對(duì)角膜散光大于3D者，將測(cè)壓頭側(cè)面的弱主徑線軸向，對(duì)準(zhǔn)測(cè)壓頭固定環(huán)的紅線

(9)消毒：70%異丙醇或3％雙氧水溶液擦凈測(cè)壓頭前端，并以擦鏡紙或消毒棉球拭干參見(jiàn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于“眼壓計(jì)消毒法”3.Goldmann壓平眼壓計(jì)的操作方法(8)對(duì)角膜散光大164.Goldmann壓平眼壓計(jì)使用注意事項(xiàng)(l)被測(cè)眼的瞼緣及睫毛不可觸及測(cè)壓頭(2)正確選用適當(dāng)?shù)谋砻媛樽韯?/p>

0.5%~l％丁卡因4.Goldmann壓平眼壓計(jì)使用注意事項(xiàng)174.Goldmann壓平眼壓計(jì)使用注意事項(xiàng)(3)排除影響測(cè)量結(jié)果的因素：測(cè)量前喝酒、喝咖啡、過(guò)多飲水以及測(cè)量時(shí)的體位、屏氣呼吸、衣領(lǐng)過(guò)緊等因素(4)力求避免被檢眼注視方向不正，發(fā)生角膜中心偏移(5)避免因測(cè)壓頭位置高低不適當(dāng)，致使中心垂直偏移，產(chǎn)生壓平角膜面的兩個(gè)半圓不等大4.Goldmann壓平眼壓計(jì)使用注意事項(xiàng)(3)排除影響測(cè)184.Goldmann壓平眼壓計(jì)使用注意事項(xiàng)(6)注意熒光素半環(huán)的寬度：0.3mm(7)

每次測(cè)量時(shí)間不得超過(guò)半分鐘。凡連續(xù)數(shù)次測(cè)量結(jié)果數(shù)值相差在0.5mmHg，則說(shuō)明操作無(wú)誤一般連續(xù)測(cè)量3次，差值在1mmHg內(nèi)，取其平均值為眼壓值4.Goldmann壓平眼壓計(jì)使用注意事項(xiàng)(6)注意熒光素194.Goldmann壓平眼壓計(jì)使用注意事項(xiàng)(8)凡有角膜病變，角膜增厚或不平時(shí)，不能用本型眼壓計(jì)測(cè)量(9)減少調(diào)節(jié)對(duì)眼壓的影響：測(cè)壓時(shí)囑患者兩眼向5米以遠(yuǎn)處注視4.Goldmann壓平眼壓計(jì)使用注意事項(xiàng)(8)凡有角膜病205.Goldmann壓平眼壓計(jì)的優(yōu)缺點(diǎn)(1)優(yōu)點(diǎn)：①“金標(biāo)準(zhǔn)”：儀器結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，測(cè)量數(shù)值可靠，眼壓計(jì)本身誤差僅為±0.5mmHg②可直接得出眼壓值，而不需查表或用其它方法換算

③測(cè)量的眼壓值不受眼壁硬度變異影響眼球容積的改變僅為0.56mm35.Goldmann壓平眼壓計(jì)的優(yōu)缺點(diǎn)(1)優(yōu)點(diǎn)：215.Goldmann壓平眼壓計(jì)的優(yōu)缺點(diǎn)(2)缺點(diǎn)：①對(duì)臥床患者及兒童不能使用②對(duì)角膜水腫、角膜混濁或角膜表面不平者，測(cè)量數(shù)值不可靠③準(zhǔn)確性依然受許多因素的影響：中央角膜厚度（CCT）5.Goldmann壓平眼壓計(jì)的優(yōu)缺點(diǎn)(2)缺點(diǎn)：22采用非接觸式角膜內(nèi)皮鏡測(cè)量中央角膜厚度（centralcornealthickness，CCT），得出正常值探討CCT對(duì)Goldmann壓平眼壓計(jì)IOP測(cè)量值的影響及二者的量化關(guān)系中央角膜厚度對(duì)壓平眼壓計(jì)測(cè)量值的影響

采用非接觸式角膜內(nèi)皮鏡測(cè)量中央角膜厚度（centralco23研究對(duì)象㈠正常人：73例（122只眼）男性47人(75只眼)女性26人(47只眼)平均年齡38.4±17.78歲(7～89歲)研究對(duì)象㈠正常人：24研究對(duì)象㈡各種類型的青光眼：CACG16例（25只眼）POAG29例（47只眼）OHT6例（11只眼）NTG4例（7只眼）

GS34例（66只眼）

研究對(duì)象㈡各種類型的青光眼：25CCT的測(cè)量：

KONAN非接觸式角膜內(nèi)皮鏡測(cè)定NONCONROBOPACHY（SP-9000型，日本）

CCT的測(cè)量：26結(jié)果1.正常眼CCT值的分布情況

與影響因素

73人122只眼CCT：465μm～

645μm，均值554.6±32.78μm95％的可信區(qū)間（x±2s）為548.74～560.49μm

結(jié)果1.正常眼CCT值的分布情況

27結(jié)果2.正常眼CCT值與IOP測(cè)量值

關(guān)系及CCT對(duì)IOP的校正公式回歸方程為Y=－7.531+0.04179XCCT每偏離正常值24μm，IOP讀數(shù)增加1mmHg本研究得出IOP測(cè)量值的校正公式為：眼壓校正值（mmHg）=-(測(cè)得的角膜厚度μm－555μm)×（1/24）結(jié)果2.正常眼CCT值與IOP測(cè)量值

關(guān)28結(jié)果3.各組眼IOP均值比較POAG、OHT眼IOP顯著高于正常眼與NTG眼（P=0.000）NTG眼與正常眼IOP則無(wú)顯著性差異（P=0.398>0.05）結(jié)果3.各組眼IOP均值比較POAG、OHT眼IOP顯著高于29結(jié)果4.各組經(jīng)CCT校正前后

IOP均值比較

校正后重新分類：6只POAG眼（13％）→NTG眼；4只OHT眼（36％）→正常眼；1只NTG眼（14％）→POAG眼

結(jié)果4.各組經(jīng)CCT校正前后

IOP均值比較校正后重新分30結(jié)果5.可疑青光眼（GS）

平均CCT值：546.72±31.96μm，較正常眼厚（P=0.043<0.05）IOP平均值為20.58±3.89

mmHg，校正后降低0.41±1.33mmHgIOP與校正前無(wú)顯著性差異（P=0.534>0.05）10只眼（15％）校正后IOP低于21mmHg4只眼（6％）校正后IOP高于21mmHg

結(jié)果5.可疑青光眼（GS）平均CCT值：546.72±3131CCT影響壓平眼壓計(jì)眼壓測(cè)量值的原理壓平角膜的力中含兩個(gè)因素：①淚膜產(chǎn)生的表面張力——利于壓平②角膜彈力，與角膜厚度直接相關(guān)

——抵抗壓平在CCT為520μm時(shí)讀數(shù)最能反應(yīng)真實(shí)眼壓值CCT影響壓平眼壓計(jì)眼壓測(cè)量值的原理壓平角膜的力中含兩個(gè)因素32CCT影響壓平眼壓計(jì)眼壓測(cè)量值的原理角膜厚度——需較大的力壓平角膜，IOP測(cè)量值﹥IOP真實(shí)值角膜厚度——需較小的力壓平角膜，IOP測(cè)量值﹤IOP真實(shí)值CCT影響壓平眼壓計(jì)眼壓測(cè)量值的原理角膜厚度——需較大33CCT對(duì)眼壓測(cè)量值的影響不容忽視，CCT應(yīng)該成為正常眼壓性青光眼、高眼壓癥及可疑青光眼患者常規(guī)的檢查項(xiàng)目CCT校正IOP對(duì)青光眼危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)的臨床價(jià)值究竟有多大，有待將本研究中的OHT及可疑青光眼患者進(jìn)一步的長(zhǎng)期隨訪眼壓測(cè)量與眼壓計(jì)的使用課件346.Tonofit光學(xué)相干反射測(cè)量法，設(shè)計(jì)了一種非接觸式的角膜厚度測(cè)量法其精確度達(dá)1μm利用儀器內(nèi)裝入的轉(zhuǎn)換程序稱“Tonofit”自動(dòng)將測(cè)得的眼壓值算出實(shí)際眼壓值6.Tonofit光學(xué)相干反射測(cè)量法，設(shè)計(jì)了一種非接觸式的356.Tonofit“Tonofit”的缺陷：假設(shè)角膜厚度為520μm，矯正因子為±0.3mmHg/10μm角膜厚度可能因人種及藥物治療狀態(tài)不同，還需有新的和/或進(jìn)一步的公式矯正，所以仍在繼續(xù)研究中6.Tonofit“Tonofit”的缺陷：假設(shè)角膜厚度為36二、Perkins壓平眼壓計(jì)1965年問(wèn)世構(gòu)造原理與Goldmann壓平眼壓計(jì)相同不受眼壁硬度影響所測(cè)眼壓的數(shù)值與Goldmann壓平眼壓計(jì)所測(cè)結(jié)果相同測(cè)量范圍不能超過(guò)50mmHg二、Perkins壓平眼壓計(jì)1965年問(wèn)世37二、Perkins壓平眼壓計(jì)Perkins壓平眼壓計(jì)既可用于坐位，又可用于臥位利用干電池照明，方便攜帶特別適用于：手術(shù)室、病床旁或過(guò)度肥胖患者不能在裂隙燈下測(cè)量眼壓者，

以及在普查青光眼無(wú)眼科專用檢查室時(shí)測(cè)量眼壓二、Perkins壓平眼壓計(jì)Perkins壓平眼壓計(jì)既可用于38二、Perkins壓平眼壓計(jì)使用方式與檢眼鏡相似用檢查者的右手持眼壓計(jì)檢查右眼，用右眼觀察用檢查者的左手持眼壓計(jì)檢查左眼，用左眼觀察

二、Perkins壓平眼壓計(jì)使用方式與檢眼鏡相似39三、Tono-Pen眼壓計(jì)一種新型壓平式眼壓計(jì)體積小，重量輕電池供能，攜帶方便應(yīng)用范圍廣泛臨床動(dòng)物實(shí)驗(yàn)三、Tono-Pen眼壓計(jì)一種新型壓平式眼壓計(jì)40三、Tono-Pen眼壓計(jì)對(duì)于有角膜瘢痕或不規(guī)則角膜的患者，可獲得較準(zhǔn)確的眼壓值測(cè)量時(shí)可不考慮角膜上皮的影響可用于近期行穿透性角膜移植術(shù)眼、戴角膜接觸鏡的眼、眼球震顫、角膜水腫或大泡性角膜病變的患者三、Tono-Pen眼壓計(jì)對(duì)于有角膜瘢痕或不規(guī)則角膜的患者，41三、Tono-Pen眼壓計(jì)結(jié)構(gòu)Tono-Pen眼壓計(jì)（Mentor公司，美國(guó)）外形似一只鋼筆，大小為18cm2cm2cm，重量?jī)H56-64g，呈流線型一端稍尖，為測(cè)量眼壓的部分，另一端鈍圓，用以安裝電池

每天使用前進(jìn)行校正三、Tono-Pen眼壓計(jì)結(jié)構(gòu)42三、Tono-Pen眼壓計(jì)測(cè)眼壓的部分為一直徑1.02mm的鐵芯，與一個(gè)微型張力傳感器相連，其周圍環(huán)繞一直徑為3.22mm的環(huán)，以減少傳感器移動(dòng)傳感器頭套上一次性使用的乳膠保護(hù)套眼壓計(jì)體部有一液晶顯示屏和操作鍵，通過(guò)按壓操作鍵來(lái)校準(zhǔn)眼壓計(jì)和測(cè)量眼壓眼壓值以mmHg顯示在液晶屏上三、Tono-Pen眼壓計(jì)測(cè)眼壓的部分為一直徑1.02mm43三、Tono-Pen眼壓計(jì)在液晶屏的底部有四根斜線，分別指向不同的數(shù)字，即<5%，10%，20%，>20%，分別代表所測(cè)數(shù)次眼壓時(shí)的變異系數(shù)當(dāng)變異系數(shù)顯示為20%或>20%時(shí)，說(shuō)明眼壓測(cè)量不可靠，需再次測(cè)量一般采用變異系數(shù)為5%的眼壓值三、Tono-Pen眼壓計(jì)在液晶屏的底部有四根斜線，分別指向44測(cè)量方法患者取坐位或其他任何體位滴0.5%丁卡因滴眼液作表面麻醉?yè)Q乳膠保護(hù)套囑被檢查者先前方注視，檢查者將眼壓計(jì)的測(cè)壓頭（傳感器）垂直于角膜表面，其它手指固定在患者的面頰部，使測(cè)壓頭輕輕接觸角膜中央，液晶屏上即可顯示數(shù)據(jù)，此即為測(cè)量一次所獲得的眼壓測(cè)量方法患者取坐位或其他任何體位453.Tono-Pen眼壓計(jì)的操作步驟及注意事項(xiàng)將測(cè)壓頭稍稍離開(kāi)角膜后再次接觸角膜，又可得到另一數(shù)據(jù)，反復(fù)操作，需測(cè)量3～6次直至聽(tīng)見(jiàn)眼壓計(jì)發(fā)出

“嘀”

聲，表明已完成測(cè)量，這時(shí)可在液晶屏上獲得一個(gè)多次測(cè)量數(shù)據(jù)的平均值，且該數(shù)據(jù)必須位于<5%的斜線所在位置此數(shù)據(jù)即為眼壓值對(duì)不合作的兒童，哭鬧時(shí)可影響眼壓值的準(zhǔn)確性3.Tono-Pen眼壓計(jì)的操作步驟及注意事項(xiàng)將測(cè)壓頭稍稍離46在眼壓計(jì)測(cè)量頭的周圍安置線圈通過(guò)微小的力推動(dòng)輕質(zhì)磁性測(cè)量頭撞擊角膜當(dāng)測(cè)量頭觸及角膜時(shí)，將角膜向后壓測(cè)量頭發(fā)生位移，移動(dòng)的程度取決于眼壓位移通過(guò)電磁感應(yīng)由線圈發(fā)出的電流傳到信號(hào)探測(cè)器，再通過(guò)信號(hào)分析器確定眼壓四、Tonolab反彈式眼壓計(jì)

reboundtonometer/

theinduction/impacttonometer在眼壓計(jì)測(cè)量頭的周圍安置線圈四、Tonolab反彈式眼壓計(jì)

47四、Tonolab反彈式眼壓計(jì)攜帶方便，操作簡(jiǎn)單，測(cè)量準(zhǔn)確重復(fù)性好，對(duì)操作者依賴性低可在未麻醉狀態(tài)下使用測(cè)量需要的角膜面積很小，可用于角膜中央或旁中央出現(xiàn)瘢痕，有活動(dòng)性的炎癥或感染時(shí)目前多用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)四、Tonolab反彈式眼壓計(jì)攜帶方便，操作簡(jiǎn)單，測(cè)量準(zhǔn)確48五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)新型的、無(wú)損傷、輕便、易操作、供患者和醫(yī)師均可使用的眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)使用安全，無(wú)交叉感染

五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)新型的、無(wú)損傷、輕便、易操作、供49五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)1.Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)的結(jié)構(gòu)探針特殊彈簧推拉桿刻度計(jì)五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)1.Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)的結(jié)50五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)2.Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)的作用原理利用按壓眼球時(shí)出現(xiàn)壓眼閃光的原理設(shè)計(jì)壓眼閃光：指在按壓眼球時(shí)，可在按壓部位的對(duì)側(cè)的視線中出現(xiàn)一個(gè)黑色的圓圈，外圍一個(gè)光圈，光圈可能完整，也可能不完整五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)2.Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)的作51五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)3.Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)的操作方法①測(cè)量左眼的眼壓為例，先用右手食指與拇指拿著Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)②讓患者抬頭，眼望向左手的手肘，此時(shí)只可移動(dòng)眼球，頭部不能動(dòng)③左眼半開(kāi)（以仍然能看見(jiàn)左手手肘為準(zhǔn)），然后將Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)的探針處輕輕按壓在左眼上眼瞼鼻側(cè)區(qū)正確位置：在眉毛以下接近鼻梁頂端的地方五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)3.Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)的操52五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)④把探針慢慢用力按住眼瞼，直至看見(jiàn)壓眼閃光壓眼閃光出現(xiàn)的位置應(yīng)該在按壓部位的對(duì)側(cè)⑤當(dāng)見(jiàn)到壓眼閃光，即將眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)慢慢離開(kāi)加壓的眼瞼后，再讀出紅色標(biāo)志所對(duì)的刻度，此即為該次測(cè)量的眼壓值(mmHg)五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)④把探針慢慢用力按住眼瞼，直至看53五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)4.Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)的特點(diǎn)①體積小，構(gòu)造簡(jiǎn)單，重量輕，攜帶方便，價(jià)格不貴②無(wú)需表面麻醉，對(duì)角膜上皮不造成影響，無(wú)損傷，無(wú)交叉感染的可能五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)4.Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)的特54五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)③只要患者能夠看見(jiàn)壓眼閃光，即可完成眼壓測(cè)量，因此較易掌握，也容易操作④因?yàn)闇y(cè)量時(shí)不接觸角膜，所以，除可用于監(jiān)測(cè)青光眼患者的眼壓外，還可用于監(jiān)測(cè)LASIK病人術(shù)前和術(shù)后的眼壓變化五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)③只要患者能夠看見(jiàn)壓眼閃光，即可55五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)⑤與Goldmann眼壓計(jì)的符合性：

100例患者（183只眼），結(jié)果表明：眼壓在10~21mmHg范圍時(shí)，Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)與Goldmann眼壓計(jì)呈密切相關(guān)，其相關(guān)系數(shù)為0.839；當(dāng)眼壓高于21mmHg時(shí)，Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)僅能反映眼壓出現(xiàn)了變化五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)⑤與Goldmann眼壓計(jì)的符合56五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)可用于患者自行監(jiān)測(cè)眼壓對(duì)眼壓控制在正常范圍內(nèi)的患者具有監(jiān)護(hù)作用對(duì)眼壓出現(xiàn)波動(dòng)的患者，可起到提醒患者去醫(yī)院診治的警示作用五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)可用于57六、非接觸式眼壓計(jì)

(noncontacttonometer，NCT)1.設(shè)計(jì)原理：利用一種可控的空氣脈沖，其壓力具有線性增加的特性，通過(guò)氣體脈沖力將氣體噴射到角膜中央的表面，使角膜變形呈3.6mm直徑圓形平面時(shí)，經(jīng)角膜射入的光線經(jīng)反射后有足夠強(qiáng)的光線進(jìn)入觀測(cè)器為止，借助儀器的微電腦，將所得數(shù)據(jù)加以處理，直接測(cè)出眼壓值六、非接觸式眼壓計(jì)

(noncontacttonome58六、非接觸式眼壓計(jì)

(noncontacttonometer，NCT)當(dāng)壓平角膜的直徑達(dá)到3.6mm時(shí)，光電管接受了最大光線量，即產(chǎn)生最大量的角膜光反射時(shí)間，直接與空氣噴射力相關(guān)，與眼壓的抵消力相等，而可測(cè)出眼壓值NCT每10mmHg需1.4克力量

六、非接觸式眼壓計(jì)

(noncontacttonome59六、非接觸式眼壓計(jì)

(noncontacttonometer，NCT)2.NCT組成(1)瞄準(zhǔn)系統(tǒng)：(2)光-電子的壓平監(jiān)測(cè)系統(tǒng)：即光電管接收裝置，由3部分組成：①發(fā)射器：在角膜頂部可發(fā)出瞄準(zhǔn)光束②接收器③偵察器

(3)氣動(dòng)系統(tǒng)：

六、非接觸式眼壓計(jì)

(noncontacttonome60六、非接觸式眼壓計(jì)

(noncontacttonometer，NCT)3.非接觸眼壓計(jì)的優(yōu)缺點(diǎn)(1)優(yōu)點(diǎn)①適用于成人及兒童，以及對(duì)表面麻醉劑過(guò)敏者②無(wú)疼痛，勿需滴麻醉劑，不存在麻醉藥物過(guò)敏及角膜上皮損傷后的感染問(wèn)題不引起接觸傳染六、非接觸式眼壓計(jì)

(noncontacttonome61六、非接觸式眼壓計(jì)

(noncontacttonometer，NCT)③測(cè)量操作迅速，每次測(cè)定可以在3ms內(nèi)完成，在一定范圍內(nèi)檢查結(jié)果比較準(zhǔn)確④操作簡(jiǎn)單，容易掌握，方便使用非醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后可進(jìn)行操作六、非接觸式眼壓計(jì)

(noncontacttonome62六、非接觸式眼壓計(jì)

(noncontacttonometer，NCT)(2)缺點(diǎn)①對(duì)高度散光、角膜混濁、角膜移植術(shù)后以及固視不良者不宜使用②眼壓的準(zhǔn)確性在<8mmHg及>25mmHg者誤差較大較高眼壓區(qū)其可靠性降低六、非接觸式眼壓計(jì)

(noncontacttonome63六、非接觸式眼壓計(jì)

(noncontacttonometer，NCT)③儀器只能用于坐位測(cè)量，不能用于臥位患者為桌式儀器，不便于攜帶遠(yuǎn)比一般眼壓計(jì)的價(jià)格昂貴④本儀器難以校正及標(biāo)準(zhǔn)化，眼科醫(yī)師不能自行校正以排除誤差不宜用于青光眼的臨床工作六、非接觸式眼壓計(jì)

(noncontacttonome64七、新型非接觸式眼壓分析儀

OcularResponseAnalyzerORA七、新型非接觸式眼壓分析儀

OcularResponse65角膜受外力的動(dòng)態(tài)變化

壓力曲線角膜動(dòng)態(tài)變化施加壓力兩個(gè)眼壓值:INWARDANDOUTWARD它們之間的差值就是:CH(角膜滯后參數(shù))66角膜受外力的動(dòng)態(tài)變化

壓力曲線角膜動(dòng)態(tài)變化施加壓力兩個(gè)眼壓ORA的工作原理動(dòng)態(tài)雙向壓平過(guò)程（DynamicBi-directionalApplanationProcess）氣流脈沖角膜壓平探測(cè)系統(tǒng)微機(jī)處理系統(tǒng)CHIOP氣泵和壓力探測(cè)系統(tǒng)馬達(dá)驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)角膜67ORA的工作原理動(dòng)態(tài)雙向壓平過(guò)程氣流脈沖角膜壓平探測(cè)系統(tǒng)微ORA的工作原理

兩個(gè)獨(dú)立的壓力值

INWARD:AP1

OUTWARD:AP2IOP＝(AP1＋AP2)/2

CH＝AP1－AP2ORA測(cè)量波形68ORA的工作原理兩個(gè)獨(dú)立的壓力值ORA測(cè)量波形6ORA的工作原理快速：兩次壓平間隔<20毫秒排除眼球搏動(dòng)，眼球位置移動(dòng)等因素的影響精確：計(jì)算機(jī)控制氣流壓力變化可靠：計(jì)算機(jī)自動(dòng)換算線性校正系數(shù)(linearcalibrationcoefficients）

Goldmann壓平眼壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果校正IOP,CH用mmHg表示69ORA的工作原理快速：兩次壓平間隔<20毫秒69ORA（OularResponseAnalyzer）

一種排除角膜因素的眼壓測(cè)量?jī)x

工作原理：測(cè)量一次IOPGIOPCC軟件處理去除角膜因素直接測(cè)量IOPcc是否為排除了角膜厚度因素影響的更接近真實(shí)的眼壓值？ORA（OularResponseAnalyzer）70ORA測(cè)量的參數(shù)角膜滯后量：CornealHysteresis，CH模擬Goldmann眼壓：Goldmann-correctedIntraocularPressure，IOPG角膜補(bǔ)償眼壓：Corneal-Compensated

IntraocularPressure，IOPCC角膜阻力因數(shù):CornealResistanceFactor，CRF71ORA測(cè)量的參數(shù)角膜滯后量：CornealHysteres模擬Goldmann眼壓（IOPG）取兩次壓平壓力平均值根據(jù)Goldmann壓平眼壓計(jì)的結(jié)果與壓平氣流壓力間的線性校正系數(shù)對(duì)眼壓數(shù)據(jù)進(jìn)行校正類似于傳統(tǒng)Goldmann壓平眼壓計(jì)獲得的眼壓值72模擬Goldmann眼壓（IOPG）取兩次壓平壓力平均值72角膜補(bǔ)償眼壓

(IOPCC)根據(jù)CH所得信息對(duì)IOP進(jìn)行校正減少角膜本身特性對(duì)眼壓測(cè)量的影響比GAT更好地反映真實(shí)眼壓73角膜補(bǔ)償眼壓(IOPCC)73PASCAL動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)(Dynamiccontourtonometry,DCT)中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院段宣初PASCAL7450年50年19542003ShiotzGoldmannDCT眼壓計(jì)的演化50年50年75BlaisePascal(1623–1662)法國(guó)天才數(shù)學(xué)家,物理學(xué)家,哲學(xué)及神學(xué)家物理學(xué)方面，帕斯卡主要的研究成就在于流體靜力學(xué)及大氣壓。帕斯卡原理：密閉容器內(nèi)之液體受到壓力時(shí)，會(huì)以相同大小的壓力傳到容器和液體的其它部份；即對(duì)液體內(nèi)的某一個(gè)點(diǎn)加壓時(shí)，壓力會(huì)傳到液體中的任意一點(diǎn)，且其強(qiáng)度不變.帕斯卡還發(fā)現(xiàn)大氣壓力的大小與天氣有關(guān).以其名為壓力單位電腦程序語(yǔ)言.BlaisePascal(1623–1662)法國(guó)天76Goldmann眼壓計(jì)

與動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)Goldmann眼壓計(jì)測(cè)量眼壓已成為金標(biāo)準(zhǔn)但不是最標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字式動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)已推薦為新方法可供測(cè)量眼壓的競(jìng)爭(zhēng)者相對(duì)性不依賴角膜彈性或厚度Goldmann眼壓計(jì)

與動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)Goldmann眼77壓力相同,但是感覺(jué)不同!壓力相同,但是感覺(jué)不同!78①探頭②懸臂（彈簧臂）③支架④控制開(kāi)關(guān)(藍(lán)色旋鈕)⑤液晶顯示器⑥無(wú)線列印(選配)【170mm(H)×88mm(W)×40mm(D)，210grams(W)】動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)①探頭【170mm(H)×88mm(W)×40mm(D)79DCT特點(diǎn)安裝在裂隙上，操作程序容易，類似傳統(tǒng)Goldmann眼壓計(jì)探頭弧度形狀符合角膜形狀，測(cè)量時(shí)不會(huì)造成角膜的變形不受角膜厚度影響，特別適用LASIK術(shù)后病人使用安全性高，不需要熒光染色，使用拋棄式蓋套，可避免細(xì)菌感染可以動(dòng)態(tài)連續(xù)測(cè)量，數(shù)位輸出，提供更可靠、更多的信息壓平式眼壓計(jì)(GAT）動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)(DCT）DCT特點(diǎn)壓平式眼壓計(jì)(GAT）動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)(DCT）80測(cè)量參數(shù)①IOP(P)：測(cè)到的眼壓值②OPA(A)：眼壓脈動(dòng)振幅(ocularpulseamplitude,OPA)

OPA是眼壓波動(dòng)曲線中最大值與最小值之間的差值，它的正常范圍在1～3mmHg，可通過(guò)連接計(jì)算機(jī)顯示OPA的波動(dòng)情況。③Q：表示測(cè)量值可信度

1=最佳;2,3=可接受

;4=懷疑;5=差④#00659表示測(cè)量記錄序號(hào)測(cè)量參數(shù)①IOP(P)：測(cè)到的眼壓值81帕斯卡動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)帕斯卡動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)82DCT測(cè)量原理電子壓力感受器探頭中間為一輪廓圓弧，凹面探頭，當(dāng)探頭接觸角膜表面時(shí)直接測(cè)量眼內(nèi)壓弧形的探頭表面經(jīng)過(guò)特別計(jì)算，可以對(duì)角膜產(chǎn)生最少的形變，并將角膜內(nèi)的壓力導(dǎo)向壓力感測(cè)器表面Sensor

tip曲率半徑10.5mm一般人角膜的曲率半徑是

7.0-7.5mmDCT測(cè)量原理83動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)84眼壓脈動(dòng)振幅

(ocularpulseamplitude,OPA)小梁切除術(shù)后OPA值較術(shù)前降低大于2.0

mmHg的患者，比OPA值較術(shù)前降低小于2.0mmHg的患者在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)有更大的可能性不發(fā)生任何并發(fā)癥。小梁切除術(shù)后，較早期的OPA值降低超過(guò)2.0mmHg可以作為術(shù)后能夠很好地控制眼壓的診斷參數(shù)。VonSchulthessSR,KaufmannC,BachmannLM,etal.Ocularpulseamplitudeaftertrobeculectomy.

GraefesArchClinExpOphthalmol.2006,244(1):46-51.眼壓脈動(dòng)振幅

(ocularpulseamplitude85OPA值較大幅度地下降反映了房水外流阻力的降低術(shù)后OPA值下降不明顯：手術(shù)傷口愈合的生物學(xué)差異，濾過(guò)泡瘢痕化而使手術(shù)失敗的可能性較大眼壓脈動(dòng)振幅

(ocularpulseamplitude,OPA)OPA值較大幅度地下降反映了房水外流阻力的降低眼壓脈動(dòng)振幅

86DCT對(duì)Lasik術(shù)后青光眼危險(xiǎn)性的評(píng)估Burvenich等比較Lasik術(shù)前及術(shù)后NCT與DCT的測(cè)量值：已行Lasik術(shù)患者的角膜厚度及角膜本身的特性對(duì)DCT讀數(shù)并不造成影響（R=0.045）。

Lasik手術(shù)后第6周，DCT的測(cè)量值大致等于術(shù)前眼壓值，平均改變?yōu)?，而NCT測(cè)量值均比術(shù)前低。

BurvenichH,BurvenichE,VincentC.Dynamiccontourtonometry(DCT)versusnon-contacttonometry(NCT):acomparisonstudy.BullSocBelgeOpbtalmol,2005,(298):63-69.DCT對(duì)Lasik術(shù)后青光眼危險(xiǎn)性的評(píng)估Burvenich等87DCT、GAT與NCT測(cè)量正常人眼壓的對(duì)比分析DCT、GAT與NCT88

目的

1.探討動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)（dynamiccontourtonometry,DCT）與Goldmann壓平眼壓計(jì)(Goldmannapplanationtonometer，GAT)及非接觸眼壓計(jì)(non-contacttonometer,NCT)測(cè)量眼壓的準(zhǔn)確性

2.比較并分析三種不同眼壓計(jì)測(cè)量結(jié)果與中央角膜厚度（centralcornealthickness,CCT）的相關(guān)性目的1.探討動(dòng)態(tài)891.隨機(jī)選取90例正常人的90只單眼進(jìn)行眼壓測(cè)量2.采用KONAN非接觸式角膜內(nèi)皮鏡測(cè)量CCT后，對(duì)所有入選眼以隨機(jī)順序采用Pascal動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)（DCT）、Goldmann壓平眼壓計(jì)(GAT)及Topcon非接觸眼壓計(jì)(NCT)測(cè)量眼壓3.將測(cè)量結(jié)果進(jìn)行兩兩比較，并分別將三組眼壓值與CCT進(jìn)行相關(guān)分析方法1.隨機(jī)選取90例正常人的90只單眼進(jìn)行眼壓測(cè)量方法90眼壓測(cè)量與眼壓計(jì)的使用課件91眼壓測(cè)量與眼壓計(jì)的使用課件92結(jié)果1.一般資料經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，CCT、DCT、GAT、NCT的測(cè)量值均服從正態(tài)分布,而年齡呈正偏態(tài)分布。結(jié)果1.一般資料932.三種儀器測(cè)量眼壓的準(zhǔn)確性采用變異系數(shù)公式CV=S／×100﹪進(jìn)行統(tǒng)計(jì)得出：DCT與GAT測(cè)量的觀察者內(nèi)變異系數(shù)分別為5.522﹪及5.584﹪；NCT的變異系數(shù)最大，為6.041﹪。從CV值來(lái)看，三者均遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于20﹪。說(shuō)明同一觀察者采用DCT、GAT或NCT重復(fù)測(cè)量眼壓的可重復(fù)性均較好，其中DCT的可重復(fù)性最好。結(jié)果2.三種儀器測(cè)量眼壓的準(zhǔn)確性結(jié)果94經(jīng)樣本均數(shù)t檢驗(yàn)DCT與GAT的眼壓測(cè)量值有明顯差異(t=14.456，P﹤0.001)，DCT眼壓值明顯高于GAT眼壓值，平均差異為3.06±2.01mmHg

DCT眼壓值明顯高于NCT眼壓值(t=11.529，P﹤0.001)，平均差異為2.67±2.20mmHg

GAT與NCT之間平均差異為-0.39±2.29mmHg，但GAT與NCT之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.638，P=0.105)

經(jīng)樣本均數(shù)t檢驗(yàn)DCT與GAT的眼壓測(cè)量值953.三種眼壓計(jì)的相關(guān)性分析

經(jīng)直線相關(guān)回歸分析，DCT與GAT眼壓測(cè)量值之間的Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.736,回歸線斜率為0.710，P=0.000（雙側(cè)）

DCT與NCT眼壓測(cè)量值之間的Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.699,回歸線斜率為0.648，P=0.000（雙側(cè)）

GAT與NCT眼壓測(cè)量值之間亦存在較好相關(guān)性，r=0.684,回歸線斜率為0.657，P=0.000（雙側(cè)）3.三種眼壓計(jì)的相關(guān)性分析964.三種眼壓計(jì)與CCT的相關(guān)性分析

GAT與CCT之間Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.370，直線回歸系數(shù)b=0.030，決定系數(shù)R2=0.137P﹤0.001（雙側(cè)）

4.三種眼壓計(jì)與CCT的相關(guān)性分析GAT與CCT之間Pea974.三種眼壓計(jì)與CCT的相關(guān)性分析

NCT與CCT之間相關(guān)系數(shù)r=0.508（P﹤0.001），直線回歸系數(shù)b=0.043（F=30.630,P﹤0.001）4.三種眼壓計(jì)與CCT的相關(guān)性分析NCT與CCT之間相關(guān)系984.三種眼壓計(jì)與CCT的相關(guān)性分析DCT與CCT之間無(wú)明顯相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r=0.051,P=0.639

4.三種眼壓計(jì)與CCT的相關(guān)性分析DCT與CCT之間無(wú)明顯相995.DCT與GAT差值與CCT之間的相關(guān)性分析650600550500450400中央角膜厚度8.06.04.02.00.0-2.0LinearObserved

DCT與GAT差值與CCT之間的Pearson相關(guān)系數(shù)r=-0.235（P=0.026），回歸系數(shù)b=-0.013，截距為10.348

5.DCT與GAT差值與CCT之間的相關(guān)性分析6506001006.DCT與GAT差值與年齡之間相關(guān)性分析DCT與GAT差值與被檢者年齡之間相關(guān)系數(shù)r=0.064(P=0.052),兩者之間無(wú)明顯相關(guān)性6.DCT與GAT差值與年齡之間相關(guān)性分析DCT與GAT差101結(jié)論1.DCT測(cè)量的眼壓平均值明顯高于GAT及NCT,但與GAT及NCT之間的相關(guān)性較好2.DCT測(cè)量值與CCT之間不存在明顯相關(guān)性，即DCT測(cè)量值不受中央角膜厚度的影響；相反，GAT和NCT均與CCT呈明顯的直線線性相關(guān)3.DCT測(cè)量的眼壓值可能較GAT和NCT更接近真實(shí)值結(jié)論1.DCT測(cè)量的眼壓平均值明顯高于GAT及NCT102

第二部分初步研究

1.眼壓脈動(dòng)振幅(ocularpulse

amplitude,OPA)

與年齡、眼別及DCT測(cè)量值之間的關(guān)系

2.不同類型青光眼的OPA值差異

3.24小時(shí)眼壓DCT與GAT測(cè)量值的相關(guān)性及OPA隨時(shí)相的變化第二部分初步研究

1.眼壓脈動(dòng)振幅(1032006年4月～7月118例（118只單眼）青光眼

可疑青光眼（SOAG）35例35只眼

原發(fā)性閉角型青光眼（PACG）37例37只眼

原發(fā)性開(kāi)角型青光眼（POAG）32例32只眼

正常眼壓性青光眼（NTG）14例14只眼

2006年7月行24小時(shí)眼壓測(cè)量35例被檢者63只眼

2006年4月～7月118例（118只單眼）青光眼

可疑青光104

OPA受被檢者的年齡和眼別的影響不大,

受DCT測(cè)量值的影響卻比較明顯，

兩者之間呈正相關(guān)性，即DCT測(cè)得的眼壓越高，OPA值越大

DCT眼壓值每升高10mmHg，OPA增加1.59mmHgOPA受被檢者的年齡和眼別的影響不大,

受DCT測(cè)量值105眼壓測(cè)量與眼壓計(jì)的使用課件10632例POAG患者的DCT眼壓平均值為20.84±9.05mmHg，OPA平均值為2.78±2.01mmHg；

14例NTG患者中，DCT眼壓平均值為16.30±2.98mmHg，OPA平均值為2.14±0.60mmHg

POAG患者的OPA值高于NTG患者，平均差異為0.59±0.39mmHg

經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩者的方差不齊，故選用方差不齊條件下的t檢驗(yàn)，t＝1.0502，P=0.141，

即POAG與NTG之間OPA的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義32例POAG患者的DCT眼壓平均值為20.84±9.107DCT測(cè)得的24小時(shí)眼壓差值的平均值為6.07±4.17mmHg；GAT測(cè)得的24小時(shí)眼壓差值的平均值為6.13±3.02mmHg，平均差異為-0.06±4.21mmHg，t=-0.117，P=0.907（雙側(cè)），說(shuō)明兩者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義DCT測(cè)得的24小時(shí)眼壓差值的平均值為6.07±4.17mm108將63只眼分別在5AM、7AM、10AM、2PM、6PM、10PM各個(gè)時(shí)點(diǎn)DCT測(cè)得的OPA值進(jìn)行重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)資料的方差分析

F=3.239，P=0.007，可認(rèn)為：不同時(shí)相之間的OPA值存在顯著差異將63只眼分別在5AM、7AM、10AM、2PM、6PM、1109對(duì)OPA值與不同時(shí)點(diǎn)之間的關(guān)系進(jìn)行直線相關(guān)分析，得出：Pearson相關(guān)系數(shù)r=－0.695，t=－1.931，P=0.126(P＞0.05)，即兩者之間不存在直線相關(guān)性對(duì)OPA值與不同時(shí)點(diǎn)之間的關(guān)系進(jìn)行直線相關(guān)分析，得出：Pea110優(yōu)點(diǎn)⑴它每秒能收集一百個(gè)眼壓值，記錄的是眼壓的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)而非靜態(tài)數(shù)據(jù)，因而能夠提供眼部短期壓力波動(dòng)的整個(gè)范圍⑵數(shù)字顯示結(jié)果，避免讀數(shù)偏差⑶精確測(cè)量動(dòng)態(tài)眼壓脈動(dòng)振幅（OPA）⑷自動(dòng)評(píng)估測(cè)量質(zhì)量?jī)?yōu)點(diǎn)⑴它每秒能收集一百個(gè)眼壓值，記錄的是眼壓的動(dòng)態(tài)數(shù)111優(yōu)點(diǎn)⑸能夠自動(dòng)校準(zhǔn)⑹儲(chǔ)存最近10條測(cè)量結(jié)果，便于查詢⑺測(cè)量不受角膜性質(zhì)影響，能準(zhǔn)確測(cè)量Lasik術(shù)后眼壓⑻設(shè)有安全警示音，可以避免因暴力接觸角膜而引起的角膜損傷優(yōu)點(diǎn)⑸能夠自動(dòng)校準(zhǔn)112展望進(jìn)一步明確DCT測(cè)量對(duì)青光眼治療的指導(dǎo)作用DCT在鑒別薄角膜及厚角膜患者開(kāi)角型青光眼、高眼壓癥及正常眼壓性青光眼中的作用DCT應(yīng)作為準(zhǔn)分子激光手術(shù)前后眼壓測(cè)量的基本技術(shù)展望進(jìn)一步明確DCT測(cè)量對(duì)青光眼治療的指導(dǎo)作用113謝謝大家！謝謝大家！114END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過(guò)得更美好?！卒h

20、要掌握書(shū)，莫被書(shū)掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓115眼壓測(cè)量與眼壓計(jì)的使用16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。眼壓測(cè)量與眼壓計(jì)的使用眼壓測(cè)量與眼壓計(jì)的使用16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。眼壓測(cè)量眼壓測(cè)量眼壓在青光眼診斷中處于重要地位眼壓是青光眼治療中唯一可定量控制的參數(shù)眼壓測(cè)量方法：指壓法、直接檢測(cè)法（液體壓力計(jì)）及眼壓計(jì)法眼壓計(jì)：Goldmann壓平眼壓計(jì)、Perkins手持眼壓計(jì)、Tono-Pen眼壓計(jì)、Tono-Lab眼壓計(jì)、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)、非接觸式眼壓計(jì)(NCT)、非接觸式眼壓分析儀(OPA)、動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)(DCT)等眼壓測(cè)量與眼壓計(jì)的使用16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。116眼壓測(cè)量與眼壓計(jì)的使用課件117眼壓測(cè)量與眼壓計(jì)的使用課件118眼壓測(cè)量與眼壓計(jì)的使用課件119眼壓測(cè)量與眼壓計(jì)的使用課件120一、Goldmann壓平眼壓計(jì)HanssGoldmann

1899-1991一、Goldmann壓平眼壓計(jì)HanssGoldmann1211.設(shè)計(jì)原理：利用測(cè)壓頭壓平角膜來(lái)進(jìn)行間接的眼內(nèi)壓測(cè)量Imbert-Fick原理：

Pt（眼內(nèi)壓）＝W（壓平角膜的外力）/A（壓平面積）測(cè)壓頭直徑為3.06mm當(dāng)測(cè)壓頭使角膜壓平7.354㎜2的環(huán)形面積所需的力即為眼壓值1.設(shè)計(jì)原理：122Imbert-Fick定律完美的圓球形干燥的表面完全的彈性極限薄的厚度不完美的圓球形淚液濕潤(rùn)眼球壁特性不同厚度Imbert-Fick定律完美的圓球形不完美的圓球形123一、Goldmann壓平眼壓計(jì)若需1g的力量加在測(cè)壓頭上，達(dá)到7.354㎜2環(huán)形面積時(shí)，眼壓為10mmHg1克重≈1cm3H2o=1000mm3H2oPt=W/A=W/πr2

=1000mm3H2o/[3.14×(3.06/2)2]

=1000mm3H2o/7.354mm2

=135.98mmH2o=135.98/13.6(mmHg)

=10mmHg）依此類推

一、Goldmann壓平眼壓計(jì)若需1g的力量加在測(cè)壓頭上，達(dá)1242.Goldmann壓平眼壓計(jì)的結(jié)構(gòu)(1)測(cè)壓頭：透明塑料柱，前端可直接接觸并壓平角膜，壓平面直徑為3.06mm。后端固定于測(cè)壓杠桿末端的金屬環(huán)內(nèi)測(cè)壓頭內(nèi)有兩個(gè)基底相反的三棱鏡，使與角膜接觸處的環(huán)形物象移位成為兩個(gè)半圓環(huán)形2.Goldmann壓平眼壓計(jì)的結(jié)構(gòu)(1)測(cè)壓頭：透明塑料柱1252.Goldmann壓平眼壓計(jì)的結(jié)構(gòu)(2)測(cè)壓裝置：為一能前后移動(dòng)的杠桿，其移動(dòng)度受內(nèi)部安裝的彈簧控制，彈簧的張弛力可被一測(cè)壓螺旋調(diào)整。在測(cè)壓螺旋表面有以克重量為單位的重力刻度，表示彈簧的張力(克重量)，范圍由0至8gGoldmann眼壓計(jì)有“懸吊式”(T900型)與“座式”

(R900型)等型號(hào)2.Goldmann壓平眼壓計(jì)的結(jié)構(gòu)(2)測(cè)壓裝置：為一能前1262.Goldmann壓平眼壓計(jì)的結(jié)構(gòu)(3)重力平衡桿：為一圓柱形金屬棒，除中央部位有刻線外，并分別于其兩端相當(dāng)于2g及6g重量處，亦各有刻線作用：①供測(cè)量高于80mmHg之眼壓②用于鑒定眼壓計(jì)準(zhǔn)確性2.Goldmann壓平眼壓計(jì)的結(jié)構(gòu)(3)重力平衡桿：為一圓1273.Goldmann壓平眼壓計(jì)的操作方法(l)

表面麻醉(2)消毒熒光素紙條或滴0.25%熒光素鈉滴眼液，使角膜表面淚膜染色(3)受檢者準(zhǔn)備：裂隙燈準(zhǔn)備：3.Goldmann壓平眼壓計(jì)的操作方法(l)表面麻醉1283.Goldmann壓平眼壓計(jì)的操作方法(4)測(cè)壓頭準(zhǔn)備：低倍目鏡并用單眼觀察，讓受檢者向正前方直視，并盡量睜大瞼裂(5)裂隙燈高度的調(diào)整：使兩個(gè)半圓形的鮮綠色的熒光素半環(huán)，上下相等，左右對(duì)稱3.Goldmann壓平眼壓計(jì)的操作方法(4)測(cè)壓頭準(zhǔn)備：1293.Goldmann壓平眼壓計(jì)的操作方法(6)使上下對(duì)稱的兩個(gè)熒光素半環(huán)的內(nèi)界剛好相接觸：此時(shí)角膜壓平面直徑達(dá)3.06mm，記錄所用重量（克）即為眼壓值(7)如加壓至8g仍不能使兩個(gè)半圓相交，說(shuō)明眼壓高于>80mmHg，則需加用重力平衡桿再行測(cè)量3.Goldmann壓平眼壓計(jì)的操作方法(6)使上下對(duì)稱的兩1303.Goldmann壓平眼壓計(jì)的操作方法(8)對(duì)角膜散光大于3D者，將測(cè)壓頭側(cè)面的弱主徑線軸向，對(duì)準(zhǔn)測(cè)壓頭固定環(huán)的紅線

(9)消毒：70%異丙醇或3％雙氧水溶液擦凈測(cè)壓頭前端，并以擦鏡紙或消毒棉球拭干參見(jiàn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于“眼壓計(jì)消毒法”3.Goldmann壓平眼壓計(jì)的操作方法(8)對(duì)角膜散光大1314.Goldmann壓平眼壓計(jì)使用注意事項(xiàng)(l)被測(cè)眼的瞼緣及睫毛不可觸及測(cè)壓頭(2)正確選用適當(dāng)?shù)谋砻媛樽韯?/p>

0.5%~l％丁卡因4.Goldmann壓平眼壓計(jì)使用注意事項(xiàng)1324.Goldmann壓平眼壓計(jì)使用注意事項(xiàng)(3)排除影響測(cè)量結(jié)果的因素：測(cè)量前喝酒、喝咖啡、過(guò)多飲水以及測(cè)量時(shí)的體位、屏氣呼吸、衣領(lǐng)過(guò)緊等因素(4)力求避免被檢眼注視方向不正，發(fā)生角膜中心偏移(5)避免因測(cè)壓頭位置高低不適當(dāng)，致使中心垂直偏移，產(chǎn)生壓平角膜面的兩個(gè)半圓不等大4.Goldmann壓平眼壓計(jì)使用注意事項(xiàng)(3)排除影響測(cè)1334.Goldmann壓平眼壓計(jì)使用注意事項(xiàng)(6)注意熒光素半環(huán)的寬度：0.3mm(7)

每次測(cè)量時(shí)間不得超過(guò)半分鐘。凡連續(xù)數(shù)次測(cè)量結(jié)果數(shù)值相差在0.5mmHg，則說(shuō)明操作無(wú)誤一般連續(xù)測(cè)量3次，差值在1mmHg內(nèi)，取其平均值為眼壓值4.Goldmann壓平眼壓計(jì)使用注意事項(xiàng)(6)注意熒光素1344.Goldmann壓平眼壓計(jì)使用注意事項(xiàng)(8)凡有角膜病變，角膜增厚或不平時(shí)，不能用本型眼壓計(jì)測(cè)量(9)減少調(diào)節(jié)對(duì)眼壓的影響：測(cè)壓時(shí)囑患者兩眼向5米以遠(yuǎn)處注視4.Goldmann壓平眼壓計(jì)使用注意事項(xiàng)(8)凡有角膜病1355.Goldmann壓平眼壓計(jì)的優(yōu)缺點(diǎn)(1)優(yōu)點(diǎn)：①“金標(biāo)準(zhǔn)”：儀器結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，測(cè)量數(shù)值可靠，眼壓計(jì)本身誤差僅為±0.5mmHg②可直接得出眼壓值，而不需查表或用其它方法換算

③測(cè)量的眼壓值不受眼壁硬度變異影響眼球容積的改變僅為0.56mm35.Goldmann壓平眼壓計(jì)的優(yōu)缺點(diǎn)(1)優(yōu)點(diǎn)：1365.Goldmann壓平眼壓計(jì)的優(yōu)缺點(diǎn)(2)缺點(diǎn)：①對(duì)臥床患者及兒童不能使用②對(duì)角膜水腫、角膜混濁或角膜表面不平者，測(cè)量數(shù)值不可靠③準(zhǔn)確性依然受許多因素的影響：中央角膜厚度（CCT）5.Goldmann壓平眼壓計(jì)的優(yōu)缺點(diǎn)(2)缺點(diǎn)：137采用非接觸式角膜內(nèi)皮鏡測(cè)量中央角膜厚度（centralcornealthickness，CCT），得出正常值探討CCT對(duì)Goldmann壓平眼壓計(jì)IOP測(cè)量值的影響及二者的量化關(guān)系中央角膜厚度對(duì)壓平眼壓計(jì)測(cè)量值的影響

采用非接觸式角膜內(nèi)皮鏡測(cè)量中央角膜厚度（centralco138研究對(duì)象㈠正常人：73例（122只眼）男性47人(75只眼)女性26人(47只眼)平均年齡38.4±17.78歲(7～89歲)研究對(duì)象㈠正常人：139研究對(duì)象㈡各種類型的青光眼：CACG16例（25只眼）POAG29例（47只眼）OHT6例（11只眼）NTG4例（7只眼）

GS34例（66只眼）

研究對(duì)象㈡各種類型的青光眼：140CCT的測(cè)量：

KONAN非接觸式角膜內(nèi)皮鏡測(cè)定NONCONROBOPACHY（SP-9000型，日本）

CCT的測(cè)量：141結(jié)果1.正常眼CCT值的分布情況

與影響因素

73人122只眼CCT：465μm～

645μm，均值554.6±32.78μm95％的可信區(qū)間（x±2s）為548.74～560.49μm

結(jié)果1.正常眼CCT值的分布情況

142結(jié)果2.正常眼CCT值與IOP測(cè)量值

關(guān)系及CCT對(duì)IOP的校正公式回歸方程為Y=－7.531+0.04179XCCT每偏離正常值24μm，IOP讀數(shù)增加1mmHg本研究得出IOP測(cè)量值的校正公式為：眼壓校正值（mmHg）=-(測(cè)得的角膜厚度μm－555μm)×（1/24）結(jié)果2.正常眼CCT值與IOP測(cè)量值

關(guān)143結(jié)果3.各組眼IOP均值比較POAG、OHT眼IOP顯著高于正常眼與NTG眼（P=0.000）NTG眼與正常眼IOP則無(wú)顯著性差異（P=0.398>0.05）結(jié)果3.各組眼IOP均值比較POAG、OHT眼IOP顯著高于144結(jié)果4.各組經(jīng)CCT校正前后

IOP均值比較

校正后重新分類：6只POAG眼（13％）→NTG眼；4只OHT眼（36％）→正常眼；1只NTG眼（14％）→POAG眼

結(jié)果4.各組經(jīng)CCT校正前后

IOP均值比較校正后重新分145結(jié)果5.可疑青光眼（GS）

平均CCT值：546.72±31.96μm，較正常眼厚（P=0.043<0.05）IOP平均值為20.58±3.89

mmHg，校正后降低0.41±1.33mmHgIOP與校正前無(wú)顯著性差異（P=0.534>0.05）10只眼（15％）校正后IOP低于21mmHg4只眼（6％）校正后IOP高于21mmHg

結(jié)果5.可疑青光眼（GS）平均CCT值：546.72±31146CCT影響壓平眼壓計(jì)眼壓測(cè)量值的原理壓平角膜的力中含兩個(gè)因素：①淚膜產(chǎn)生的表面張力——利于壓平②角膜彈力，與角膜厚度直接相關(guān)

——抵抗壓平在CCT為520μm時(shí)讀數(shù)最能反應(yīng)真實(shí)眼壓值CCT影響壓平眼壓計(jì)眼壓測(cè)量值的原理壓平角膜的力中含兩個(gè)因素147CCT影響壓平眼壓計(jì)眼壓測(cè)量值的原理角膜厚度——需較大的力壓平角膜，IOP測(cè)量值﹥IOP真實(shí)值角膜厚度——需較小的力壓平角膜，IOP測(cè)量值﹤IOP真實(shí)值CCT影響壓平眼壓計(jì)眼壓測(cè)量值的原理角膜厚度——需較大148CCT對(duì)眼壓測(cè)量值的影響不容忽視，CCT應(yīng)該成為正常眼壓性青光眼、高眼壓癥及可疑青光眼患者常規(guī)的檢查項(xiàng)目CCT校正IOP對(duì)青光眼危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)的臨床價(jià)值究竟有多大，有待將本研究中的OHT及可疑青光眼患者進(jìn)一步的長(zhǎng)期隨訪眼壓測(cè)量與眼壓計(jì)的使用課件1496.Tonofit光學(xué)相干反射測(cè)量法，設(shè)計(jì)了一種非接觸式的角膜厚度測(cè)量法其精確度達(dá)1μm利用儀器內(nèi)裝入的轉(zhuǎn)換程序稱“Tonofit”自動(dòng)將測(cè)得的眼壓值算出實(shí)際眼壓值6.Tonofit光學(xué)相干反射測(cè)量法，設(shè)計(jì)了一種非接觸式的1506.Tonofit“Tonofit”的缺陷：假設(shè)角膜厚度為520μm，矯正因子為±0.3mmHg/10μm角膜厚度可能因人種及藥物治療狀態(tài)不同，還需有新的和/或進(jìn)一步的公式矯正，所以仍在繼續(xù)研究中6.Tonofit“Tonofit”的缺陷：假設(shè)角膜厚度為151二、Perkins壓平眼壓計(jì)1965年問(wèn)世構(gòu)造原理與Goldmann壓平眼壓計(jì)相同不受眼壁硬度影響所測(cè)眼壓的數(shù)值與Goldmann壓平眼壓計(jì)所測(cè)結(jié)果相同測(cè)量范圍不能超過(guò)50mmHg二、Perkins壓平眼壓計(jì)1965年問(wèn)世152二、Perkins壓平眼壓計(jì)Perkins壓平眼壓計(jì)既可用于坐位，又可用于臥位利用干電池照明，方便攜帶特別適用于：手術(shù)室、病床旁或過(guò)度肥胖患者不能在裂隙燈下測(cè)量眼壓者，

以及在普查青光眼無(wú)眼科專用檢查室時(shí)測(cè)量眼壓二、Perkins壓平眼壓計(jì)Perkins壓平眼壓計(jì)既可用于153二、Perkins壓平眼壓計(jì)使用方式與檢眼鏡相似用檢查者的右手持眼壓計(jì)檢查右眼，用右眼觀察用檢查者的左手持眼壓計(jì)檢查左眼，用左眼觀察

二、Perkins壓平眼壓計(jì)使用方式與檢眼鏡相似154三、Tono-Pen眼壓計(jì)一種新型壓平式眼壓計(jì)體積小，重量輕電池供能，攜帶方便應(yīng)用范圍廣泛臨床動(dòng)物實(shí)驗(yàn)三、Tono-Pen眼壓計(jì)一種新型壓平式眼壓計(jì)155三、Tono-Pen眼壓計(jì)對(duì)于有角膜瘢痕或不規(guī)則角膜的患者，可獲得較準(zhǔn)確的眼壓值測(cè)量時(shí)可不考慮角膜上皮的影響可用于近期行穿透性角膜移植術(shù)眼、戴角膜接觸鏡的眼、眼球震顫、角膜水腫或大泡性角膜病變的患者三、Tono-Pen眼壓計(jì)對(duì)于有角膜瘢痕或不規(guī)則角膜的患者，156三、Tono-Pen眼壓計(jì)結(jié)構(gòu)Tono-Pen眼壓計(jì)（Mentor公司，美國(guó)）外形似一只鋼筆，大小為18cm2cm2cm，重量?jī)H56-64g，呈流線型一端稍尖，為測(cè)量眼壓的部分，另一端鈍圓，用以安裝電池

每天使用前進(jìn)行校正三、Tono-Pen眼壓計(jì)結(jié)構(gòu)157三、Tono-Pen眼壓計(jì)測(cè)眼壓的部分為一直徑1.02mm的鐵芯，與一個(gè)微型張力傳感器相連，其周圍環(huán)繞一直徑為3.22mm的環(huán)，以減少傳感器移動(dòng)傳感器頭套上一次性使用的乳膠保護(hù)套眼壓計(jì)體部有一液晶顯示屏和操作鍵，通過(guò)按壓操作鍵來(lái)校準(zhǔn)眼壓計(jì)和測(cè)量眼壓眼壓值以mmHg顯示在液晶屏上三、Tono-Pen眼壓計(jì)測(cè)眼壓的部分為一直徑1.02mm158三、Tono-Pen眼壓計(jì)在液晶屏的底部有四根斜線，分別指向不同的數(shù)字，即<5%，10%，20%，>20%，分別代表所測(cè)數(shù)次眼壓時(shí)的變異系數(shù)當(dāng)變異系數(shù)顯示為20%或>20%時(shí)，說(shuō)明眼壓測(cè)量不可靠，需再次測(cè)量一般采用變異系數(shù)為5%的眼壓值三、Tono-Pen眼壓計(jì)在液晶屏的底部有四根斜線，分別指向159測(cè)量方法患者取坐位或其他任何體位滴0.5%丁卡因滴眼液作表面麻醉?yè)Q乳膠保護(hù)套囑被檢查者先前方注視，檢查者將眼壓計(jì)的測(cè)壓頭（傳感器）垂直于角膜表面，其它手指固定在患者的面頰部，使測(cè)壓頭輕輕接觸角膜中央，液晶屏上即可顯示數(shù)據(jù)，此即為測(cè)量一次所獲得的眼壓測(cè)量方法患者取坐位或其他任何體位1603.Tono-Pen眼壓計(jì)的操作步驟及注意事項(xiàng)將測(cè)壓頭稍稍離開(kāi)角膜后再次接觸角膜，又可得到另一數(shù)據(jù)，反復(fù)操作，需測(cè)量3～6次直至聽(tīng)見(jiàn)眼壓計(jì)發(fā)出

“嘀”

聲，表明已完成測(cè)量，這時(shí)可在液晶屏上獲得一個(gè)多次測(cè)量數(shù)據(jù)的平均值，且該數(shù)據(jù)必須位于<5%的斜線所在位置此數(shù)據(jù)即為眼壓值對(duì)不合作的兒童，哭鬧時(shí)可影響眼壓值的準(zhǔn)確性3.Tono-Pen眼壓計(jì)的操作步驟及注意事項(xiàng)將測(cè)壓頭稍稍離161在眼壓計(jì)測(cè)量頭的周圍安置線圈通過(guò)微小的力推動(dòng)輕質(zhì)磁性測(cè)量頭撞擊角膜當(dāng)測(cè)量頭觸及角膜時(shí)，將角膜向后壓測(cè)量頭發(fā)生位移，移動(dòng)的程度取決于眼壓位移通過(guò)電磁感應(yīng)由線圈發(fā)出的電流傳到信號(hào)探測(cè)器，再通過(guò)信號(hào)分析器確定眼壓四、Tonolab反彈式眼壓計(jì)

reboundtonometer/

theinduction/impacttonometer在眼壓計(jì)測(cè)量頭的周圍安置線圈四、Tonolab反彈式眼壓計(jì)

162四、Tonolab反彈式眼壓計(jì)攜帶方便，操作簡(jiǎn)單，測(cè)量準(zhǔn)確重復(fù)性好，對(duì)操作者依賴性低可在未麻醉狀態(tài)下使用測(cè)量需要的角膜面積很小，可用于角膜中央或旁中央出現(xiàn)瘢痕，有活動(dòng)性的炎癥或感染時(shí)目前多用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)四、Tonolab反彈式眼壓計(jì)攜帶方便，操作簡(jiǎn)單，測(cè)量準(zhǔn)確163五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)新型的、無(wú)損傷、輕便、易操作、供患者和醫(yī)師均可使用的眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)使用安全，無(wú)交叉感染

五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)新型的、無(wú)損傷、輕便、易操作、供164五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)1.Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)的結(jié)構(gòu)探針特殊彈簧推拉桿刻度計(jì)五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)1.Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)的結(jié)165五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)2.Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)的作用原理利用按壓眼球時(shí)出現(xiàn)壓眼閃光的原理設(shè)計(jì)壓眼閃光：指在按壓眼球時(shí)，可在按壓部位的對(duì)側(cè)的視線中出現(xiàn)一個(gè)黑色的圓圈，外圍一個(gè)光圈，光圈可能完整，也可能不完整五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)2.Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)的作166五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)3.Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)的操作方法①測(cè)量左眼的眼壓為例，先用右手食指與拇指拿著Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)②讓患者抬頭，眼望向左手的手肘，此時(shí)只可移動(dòng)眼球，頭部不能動(dòng)③左眼半開(kāi)（以仍然能看見(jiàn)左手手肘為準(zhǔn)），然后將Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)的探針處輕輕按壓在左眼上眼瞼鼻側(cè)區(qū)正確位置：在眉毛以下接近鼻梁頂端的地方五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)3.Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)的操167五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)④把探針慢慢用力按住眼瞼，直至看見(jiàn)壓眼閃光壓眼閃光出現(xiàn)的位置應(yīng)該在按壓部位的對(duì)側(cè)⑤當(dāng)見(jiàn)到壓眼閃光，即將眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)慢慢離開(kāi)加壓的眼瞼后，再讀出紅色標(biāo)志所對(duì)的刻度，此即為該次測(cè)量的眼壓值(mmHg)五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)④把探針慢慢用力按住眼瞼，直至看168五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)4.Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)的特點(diǎn)①體積小，構(gòu)造簡(jiǎn)單，重量輕，攜帶方便，價(jià)格不貴②無(wú)需表面麻醉，對(duì)角膜上皮不造成影響，無(wú)損傷，無(wú)交叉感染的可能五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)4.Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)的特169五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)③只要患者能夠看見(jiàn)壓眼閃光，即可完成眼壓測(cè)量，因此較易掌握，也容易操作④因?yàn)闇y(cè)量時(shí)不接觸角膜，所以，除可用于監(jiān)測(cè)青光眼患者的眼壓外，還可用于監(jiān)測(cè)LASIK病人術(shù)前和術(shù)后的眼壓變化五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)③只要患者能夠看見(jiàn)壓眼閃光，即可170五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)⑤與Goldmann眼壓計(jì)的符合性：

100例患者（183只眼），結(jié)果表明：眼壓在10~21mmHg范圍時(shí)，Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)與Goldmann眼壓計(jì)呈密切相關(guān)，其相關(guān)系數(shù)為0.839；當(dāng)眼壓高于21mmHg時(shí)，Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)僅能反映眼壓出現(xiàn)了變化五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)⑤與Goldmann眼壓計(jì)的符合171五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)可用于患者自行監(jiān)測(cè)眼壓對(duì)眼壓控制在正常范圍內(nèi)的患者具有監(jiān)護(hù)作用對(duì)眼壓出現(xiàn)波動(dòng)的患者，可起到提醒患者去醫(yī)院診治的警示作用五、Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)Proview眼壓監(jiān)測(cè)計(jì)可用于172六、非接觸式眼壓計(jì)

(noncontacttonometer，NCT)1.設(shè)計(jì)原理：利用一種可控的空氣脈沖，其壓力具有線性增加的特性，通過(guò)氣體脈沖力將氣體噴射到角膜中央的表面，使角膜變形呈3.6mm