壞死性筋膜炎護理查房課件

壞死性筋膜炎護理查房51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓壞死性筋膜炎護理查房壞死性筋膜炎護理查房51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓護理查房2016.04患者基本信息床號姓名:馮*性別:女年齡:60歲住院號*診斷:2型糖尿病,急性壞死性筋膜炎,低蛋白血癥,膽囊息肉,雙側甲狀腺結節(jié),頸動脈硬斑,貧血壞死性筋膜炎護理查房51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的1護理查房2016.04護理查房2患者基本信息床號姓名:馮*性別:女年齡:60歲住院號*診斷:2型糖尿病,急性壞死性筋膜炎,低蛋白血癥,膽囊息肉,雙側甲狀腺結節(jié),頸動脈硬斑,貧血患者基本信息3簡要病史簡要病史4現(xiàn)病史和心理社會史患者因面部浮腫伴背部感染兩周,門診擬“糖尿病”于2015年10月16日收入我院十八病區(qū)。入院后初步診斷2型糖尿病,背部皮膚感染。入院時患者神志清,主訴感乏力,口干多飲,四肢麻木,體溫:36.8℃,脈搏84次/分,呼吸18次/分,血壓140/56mnhg,面部及眼瞼浮腫,頸軟,雙肺未及啰音及哮鳴音,腹平軟無壓痛。背部可見皮膚紅腫面積約10*20厘米,皮膚多處破潰,大量黃色膿性分泌物,雙下肢無浮腫。足背動脈搏動正常。入院時測床邊血糖232mmol/L,遵醫(yī)囑予生理鹽水40m1+中性胰島素20u,4m/小時微泵緩慢注射,二級護理,創(chuàng)面換藥,糖尿病飲食,測床邊血糖q2h,磷霉素針抗感染治療?！，F(xiàn)病史和心理社會史5現(xiàn)病史和心理社會史入院后測體溫在381~384℃。給予物理降溫后體溫略下降入院當天測床邊血糖19.5mmoL,予胰島素泵4個單位三餐前注控制血糖,基礎率12單位,次日測床邊空腹血糖14mmoL床邊餐后血11.1~158mmoL,遵醫(yī)囑予胰島素泵5個單位三餐前注射控制血糖,基礎率165單位,改測血糖5am9am1pm7pm.10月20日:測床邊空腹血糖56mmoL,測床邊餐后血糖11.1~136mmol創(chuàng)面分泌物培養(yǎng):金黃色葡萄球菌白細胞計數(shù)141*109L血紅蛋白99g/L,白蛋白161g/L,總蛋白461g/L,遵醫(yī)囑予白蛋白針10g靜滴血培養(yǎng):無細菌、厭氧菌生長。肌申圖報告示:神經(jīng)源性損害。小器官彩超示:雙側甲狀腺結節(jié)炎癥,右側胸腔積液,左側胸膜反應膽囊息肉。10月22日:血常規(guī)示:白細胞計數(shù)680*109L,血紅蛋白96g/L肝功能示:白蛋白21g/L,總蛋白502g/L10月24日:自蛋自2159L,總蛋白515g/L,遵醫(yī)囑予白蛋白針10g靜滴,創(chuàng)面分泌物培養(yǎng):金黃色葡萄球菌?，F(xiàn)病史和心理社會史6現(xiàn)病史和心理社會史10月26日:測床邊空腹血糖98mmoL,測床邊餐后血糖57~10.1mmo/L,患者背部皮膚感染需要切開排膿。經(jīng)燒傷科醫(yī)生會診后轉入我科轉入時血壓:113/56mmhg,體溫:37℃,心率72次分,呼吸19次分,雙肺未及啰音及哮鳴音。背部可見皮膚紅腫,面積約10*20厘米。皮膚多處破潰,大量黃色膿性分泌物,顏面部及眼瞼浮腫,雙下肢稍有浮腫,足背動脈搏動正常?；颊邔膊≥^擔心,主訴感乏力,口干多飲較前好轉背部創(chuàng)面疼痛1分?，F(xiàn)病史和心理社會史7現(xiàn)病史和心理社會史當日17:05分在局麻下行背部膿腫切排加VsD引流術,術畢于19:00返回病房,術后診斷:2型糖尿病,急性壞死性筋膜炎,低蛋白血癥,膽蜒息肉,雙側甲狀腺結節(jié),頸動脈硬斑,貧血。帶回外周靜脈補液一路,背部VSD引流管一根。遵醫(yī)囑予二級護理,糖尿病飲食,心電監(jiān)護,補液營養(yǎng)抗炎(塞蘭欣針,左氧氟沙星針)治療島素泵5個單位三餐前注射控制血糖,基礎率16.5單位。測空腹及三餐后血糖。術后生命體征平穩(wěn)創(chuàng)面疼痛1分,VSD引流暢,引流出膿血性液體200ml?，F(xiàn)病史和心理社會史8現(xiàn)病史和心理社會史術后實驗室檢查示:白細胞計數(shù)49*1092血紅蛋白85g/LVSD引流出膿血性液體180ml。,白蛋白252g/L,總蛋白53g創(chuàng)面分泌物培養(yǎng):金黃色葡萄球菌每日VSD引流出膿血性液體在140m|L~200ml現(xiàn)病史和心理社會史9現(xiàn)病史和心理社會史11月02日16:30在局麻下行第二次VSD換術,術畢于17:45返回病房,術后診斷同前。帶回外周靜脈補液一路,背部VSD引流管一根。遵醫(yī)囑予二級護理,心電監(jiān)護,補液抗炎(塞蘭欣針)營養(yǎng)治療,胰島素泵6個單位三餐前注射控制血糖,基礎率165單位。測空腹及三餐后血糖。術后生命體征平穩(wěn),每日VSD引流出膿血性液體在38m|~190m現(xiàn)病史和心理社會史10現(xiàn)病史和心理社會史11月07日血常規(guī)示:白細胞計數(shù)38*109血紅蛋白105gL,生化分析血白蛋白302g,總蛋白614g/L,葡萄糖6.08mmol/L,胰島素泵6個單位三餐前注射控制血糖現(xiàn)病史和心理社會史11壞死性筋膜炎護理查房課件12壞死性筋膜炎護理查房課件13壞死性筋膜炎護理查房課件14壞死性筋膜炎護理查房課件15壞死性筋膜炎護理查房課件16壞死性筋膜炎護理查房課件17壞死性筋膜炎護理查房課件18壞死性筋膜炎護理查房課件19壞死性筋膜炎護理查房課件20壞死性筋膜炎護理查房課件21壞死性筋膜炎護理查房課件22壞死性筋膜炎護理查房課件23壞死性筋膜炎護理查房課件24壞死性筋膜炎護理查房課件25壞死性筋膜炎護理查房課件26壞死性筋膜炎護理查房課件27壞死性筋膜炎護理查房課件28壞死性筋膜炎護理查房課件29壞死性筋膜炎護理查房課件30壞死性筋膜炎護理查房課件31壞死性筋膜炎護理查房課件32壞死性筋膜炎護理查房課件33壞死性筋膜炎護理查房課件34壞死性筋膜炎護理查房課件3556、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?6壞死性筋膜炎護理查房51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓壞死性筋膜炎護理查房壞死性筋膜炎護理查房51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓護理查房2016.04患者基本信息床號姓名:馮*性別:女年齡:60歲住院號*診斷:2型糖尿病,急性壞死性筋膜炎,低蛋白血癥,膽囊息肉,雙側甲狀腺結節(jié),頸動脈硬斑,貧血壞死性筋膜炎護理查房51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的37護理查房2016.04護理查房38患者基本信息床號姓名:馮*性別:女年齡:60歲住院號*診斷:2型糖尿病,急性壞死性筋膜炎,低蛋白血癥,膽囊息肉,雙側甲狀腺結節(jié),頸動脈硬斑,貧血患者基本信息39簡要病史簡要病史40現(xiàn)病史和心理社會史患者因面部浮腫伴背部感染兩周,門診擬“糖尿病”于2015年10月16日收入我院十八病區(qū)。入院后初步診斷2型糖尿病,背部皮膚感染。入院時患者神志清,主訴感乏力,口干多飲,四肢麻木,體溫:36.8℃,脈搏84次/分,呼吸18次/分,血壓140/56mnhg,面部及眼瞼浮腫,頸軟,雙肺未及啰音及哮鳴音,腹平軟無壓痛。背部可見皮膚紅腫面積約10*20厘米,皮膚多處破潰,大量黃色膿性分泌物,雙下肢無浮腫。足背動脈搏動正常。入院時測床邊血糖232mmol/L,遵醫(yī)囑予生理鹽水40m1+中性胰島素20u,4m/小時微泵緩慢注射,二級護理,創(chuàng)面換藥,糖尿病飲食,測床邊血糖q2h,磷霉素針抗感染治療。?，F(xiàn)病史和心理社會史41現(xiàn)病史和心理社會史入院后測體溫在381~384℃。給予物理降溫后體溫略下降入院當天測床邊血糖19.5mmoL,予胰島素泵4個單位三餐前注控制血糖,基礎率12單位,次日測床邊空腹血糖14mmoL床邊餐后血11.1~158mmoL,遵醫(yī)囑予胰島素泵5個單位三餐前注射控制血糖,基礎率165單位,改測血糖5am9am1pm7pm.10月20日:測床邊空腹血糖56mmoL,測床邊餐后血糖11.1~136mmol創(chuàng)面分泌物培養(yǎng):金黃色葡萄球菌白細胞計數(shù)141*109L血紅蛋白99g/L,白蛋白161g/L,總蛋白461g/L,遵醫(yī)囑予白蛋白針10g靜滴血培養(yǎng):無細菌、厭氧菌生長。肌申圖報告示:神經(jīng)源性損害。小器官彩超示:雙側甲狀腺結節(jié)炎癥,右側胸腔積液,左側胸膜反應膽囊息肉。10月22日:血常規(guī)示:白細胞計數(shù)680*109L,血紅蛋白96g/L肝功能示:白蛋白21g/L,總蛋白502g/L10月24日:自蛋自2159L,總蛋白515g/L,遵醫(yī)囑予白蛋白針10g靜滴,創(chuàng)面分泌物培養(yǎng):金黃色葡萄球菌?，F(xiàn)病史和心理社會史42現(xiàn)病史和心理社會史10月26日:測床邊空腹血糖98mmoL,測床邊餐后血糖57~10.1mmo/L,患者背部皮膚感染需要切開排膿。經(jīng)燒傷科醫(yī)生會診后轉入我科轉入時血壓:113/56mmhg,體溫:37℃,心率72次分,呼吸19次分,雙肺未及啰音及哮鳴音。背部可見皮膚紅腫,面積約10*20厘米。皮膚多處破潰,大量黃色膿性分泌物,顏面部及眼瞼浮腫,雙下肢稍有浮腫,足背動脈搏動正常?；颊邔膊≥^擔心,主訴感乏力,口干多飲較前好轉背部創(chuàng)面疼痛1分?，F(xiàn)病史和心理社會史43現(xiàn)病史和心理社會史當日17:05分在局麻下行背部膿腫切排加VsD引流術,術畢于19:00返回病房,術后診斷:2型糖尿病,急性壞死性筋膜炎,低蛋白血癥,膽蜒息肉,雙側甲狀腺結節(jié),頸動脈硬斑,貧血。帶回外周靜脈補液一路,背部VSD引流管一根。遵醫(yī)囑予二級護理,糖尿病飲食,心電監(jiān)護,補液營養(yǎng)抗炎(塞蘭欣針,左氧氟沙星針)治療島素泵5個單位三餐前注射控制血糖,基礎率16.5單位。測空腹及三餐后血糖。術后生命體征平穩(wěn)創(chuàng)面疼痛1分,VSD引流暢,引流出膿血性液體200ml。現(xiàn)病史和心理社會史44現(xiàn)病史和心理社會史術后實驗室檢查示:白細胞計數(shù)49*1092血紅蛋白85g/LVSD引流出膿血性液體180ml。,白蛋白252g/L,總蛋白53g創(chuàng)面分泌物培養(yǎng):金黃色葡萄球菌每日VSD引流出膿血性液體在140m|L~200ml現(xiàn)病史和心理社會史45現(xiàn)病史和心理社會史11月02日16:30在局麻下行第二次VSD換術,術畢于17:45返回病房,術后診斷同前。帶回外周靜脈補液一路,背部VSD引流管一根。遵醫(yī)囑予二級護理,心電監(jiān)護,補液抗炎(塞蘭欣針)營養(yǎng)治療,胰島素泵6個單位三餐前注射控制血糖,基礎率165單位。測空腹及三餐后血糖。術后生命體征平穩(wěn),每日VSD引流出膿血性液體在38m|~190m現(xiàn)病史和心理社會史46現(xiàn)病史和心理社會史11月07日血常規(guī)示:白細胞計數(shù)38*109血紅蛋白105gL,生化分析血白蛋白302g,總蛋白614g/L,葡萄糖6.08mmol/L,胰島素泵6個單位三餐前注射控制血糖現(xiàn)病史和心理社會史47