直腸癌的治療及護(hù)理課件

造口的護(hù)理普外白小龍造口的護(hù)理普外白小龍什么是腸造口？Stoma一詞來源于希臘語，意思是口或開口為治療疾病而暫時或永久性地將小腸或結(jié)腸提至腹壁作為腸內(nèi)容物出口的技術(shù)

造口的目的腸道內(nèi)容物的輸出，腸道減壓解除腸梗阻保護(hù)遠(yuǎn)端腸道損傷修補(bǔ)或吻合口的順利愈合使遠(yuǎn)端腸道得到休息，促進(jìn)腸炎性疾病的痊愈

什么是腸造口？Stoma一詞來源于希臘語，意思是口或開口永久性造口不可恢復(fù)暫時性造口可以恢復(fù)永久性造口不可恢復(fù)暫時性造口可以恢復(fù)哪些疾病需要行腸造口手術(shù)橫結(jié)腸造口腸梗阻、穿孔多為臨時性造口哪些疾病需要行腸造口手術(shù)橫結(jié)腸造口腸梗阻、穿孔回腸造口克隆氏病家族性多發(fā)性腺癌潰瘍性結(jié)腸炎哪些疾病需要行腸造口手術(shù)回腸造口克隆氏病哪些疾病需要行腸造口手術(shù)結(jié)腸造口低位直腸癌肛管癌先天性巨結(jié)腸創(chuàng)傷腸缺血哪些疾病需要行腸造口手術(shù)結(jié)腸造口低位直腸癌哪些疾病需要行腸造口手術(shù)直腸癌相關(guān)知識直腸癌是指直腸齒狀線以上至乙狀結(jié)腸起始部之的癌腫，是消化道常見的惡性腫瘤。居第二位。直腸癌比結(jié)腸癌發(fā)生率高，1.5：1低位結(jié)腸癌比例高，約為65%~75%青年（<30歲）直腸癌比率高，約10%~15%直腸癌相關(guān)知識直腸癌是指直腸齒狀線以上至乙狀結(jié)腸起始部之的癌直腸癌相關(guān)知識病因：飲食習(xí)慣：動物脂肪蛋白質(zhì)比例高，纖維素含量低?！掳┪镔|(zhì)直腸慢性炎癥遺傳易感性直腸腺瘤：75%由此惡變。直腸癌相關(guān)知識病因：飲食習(xí)慣：動物脂肪蛋白質(zhì)比例高，纖維素直腸癌相關(guān)知識病理學(xué)分型：潰瘍型：占50%以上，分化低轉(zhuǎn)移早。易出血。腫塊型：亦稱髓樣癌，預(yù)后較好浸潤型：又稱硬癌，分化低，轉(zhuǎn)移早預(yù)后差擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑：直接浸潤淋巴轉(zhuǎn)移：主要途徑血行轉(zhuǎn)移：肝種植轉(zhuǎn)移：少見直腸癌相關(guān)知識病理學(xué)分型：直腸癌相關(guān)知識臨床表現(xiàn)直腸刺激癥狀腸腔狹窄便血、膿血便尿頻、血尿消瘦乏力腹水診斷大便潛血檢查直腸指診內(nèi)鏡檢查鋇劑灌腸腔內(nèi)B超CTCEA其他檢查直腸癌相關(guān)知識臨床表現(xiàn)直腸癌相關(guān)知識治療手術(shù)治療為主低位直腸癌：距齒狀線5厘米內(nèi)宜作腹會陰聯(lián)合直腸切除術(shù)（Miles氏術(shù)）。中位直腸癌：距齒狀線5-10厘米力爭借助吻合器作前切除術(shù)高位直腸癌：距齒狀線10厘米以上作經(jīng)腹直腸部分乙狀結(jié)腸除，直腸乙狀結(jié)腸吻合術(shù)放射治療：是手術(shù)治療的輔助療法，可提高患者五年生存率?；瘜W(xué)治療：常用方案是5-FU+左旋咪唑。給藥途徑有動脈灌注、門靜脈給藥、靜脈給藥、術(shù)后腹腔給藥等。其他治療：基因治療、免疫治療、導(dǎo)向治療等直腸癌相關(guān)知識治療腹會陰聯(lián)合直腸切除術(shù)（Miles氏術(shù)）

切除范圍：部分乙狀結(jié)腸、全部直腸、腸系膜下動脈周圍淋巴結(jié)，提肛肌，坐骨直腸窩組織肛門周圍5公分直徑的皮膚及肛管、括約肌。切除后結(jié)腸斷端在腹部作永久性人工肛門，會陰傷口縫閉。腹會陰聯(lián)合直腸切除術(shù)（Miles氏術(shù)）切除范圍：部分經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon術(shù)）

切除范圍：足夠長的乙狀結(jié)腸和直腸，相應(yīng)的系膜及周圍組織連同內(nèi)含的淋巴結(jié)。切除后作結(jié)、直腸端端吻合。經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon術(shù)）切除范圍：足夠長的心理護(hù)理加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系

做好術(shù)前教育分析心理：術(shù)后病人首次見到腹壁上自己的腸粘膜時，會有害怕、失落、無奈甚至是厭惡自己的心理變化；情緒常不穩(wěn)定。為幫助病人渡過這一困難時期，克服心理障礙，一方面要細(xì)心和耐心，深入了解病人的心理狀態(tài)，安慰、支持和鼓勵病人；另一方面要聯(lián)合家屬一起做好病人的心理護(hù)理；同時鼓勵病人盡早動手學(xué)習(xí)腸造口的護(hù)理方法，促進(jìn)其心理康復(fù)，提高其重返社會的信心。

舉辦腸造口者聯(lián)誼會開展門診咨詢和定期隨訪家庭支持系統(tǒng)的完善回歸社會、自我實現(xiàn)心理護(hù)理加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系

造口開放前的護(hù)理傷口敷料及時更換，防止感染嚴(yán)密觀察：觀察傷口的滲出情況，換藥時觀察腸管的血運(yùn)情況，應(yīng)無大量新鮮滲血，腸管粉紅色為正常造口開放前的護(hù)理傷口敷料及時更換，防止感染保護(hù)腹壁切口結(jié)腸造口一般于術(shù)后2-3天開放。開放后取側(cè)臥位。保護(hù)腹壁切口，避免污染切口。避免增加腹壓的動作。保護(hù)腹壁切口結(jié)腸造口一般于術(shù)后2-3天開放。保護(hù)造口周圍皮膚觀察在造口周圍皮膚有無紅腫、過敏、破損，及時處理。

要選擇對自己皮膚不過敏的造口袋

在更換造口袋時，一定要輕柔緩慢的撕下，切忌用力，動作太快

用濕棉球或紗布沾少許中性清潔劑（千萬不能用刺激性強(qiáng)的如堿性肥皂），輕擦造口周圍皮膚，由內(nèi)及外，再以清水棉球或紗布將其洗凈

用柔軟的布或者紙巾將皮膚徹底擦干。

在周圍皮膚涂上一層氧化鋅軟膏

保護(hù)造口周圍皮膚觀察在造口周圍皮膚有無紅腫、過敏、破損，及時選擇合適的造口護(hù)理用品目前主要有2種護(hù)理方法：佩戴造口袋

結(jié)腸灌洗

造口灌洗是運(yùn)用重力及虹吸的原理，將一定量的溫開水灌入結(jié)腸，刺激腸道蠕動，從而一次性將結(jié)腸內(nèi)糞便排凈，在24－48小時內(nèi)沒有糞便排出或僅有少量腸黏液排出。

造口袋分類：一件式：優(yōu)點(diǎn)是：使用方便，衛(wèi)生，尤其是一件式閉口型造口袋，零售價格相對較低。

缺點(diǎn)有：因佩戴時間短，更換較頻，對皮膚的損傷相對較大；二件式：優(yōu)點(diǎn)是：用時間較長，相對來講對皮膚的保護(hù)性能更好一些，而且，其收集袋部分可以方便地取下，清洗較容易。故防漏性和防臭性好。

缺點(diǎn)有：使用相對較困難，底盤較硬，佩戴時異物感明顯，且零售價格較高。

選擇合適的造口護(hù)理用品目前主要有2種護(hù)理方法：佩戴造口袋

直腸癌的治療及護(hù)理課件①用清水將造口周圍皮膚清洗干凈，并徹底擦干；

②用造口測量尺測出造口的大小和形狀，并相應(yīng)地在造口袋粘貼件上剪出造口袋中心孔，注意，造口袋中心孔應(yīng)約比造口實際大小大2-3mm左右；

③撕去粘貼件保護(hù)紙；

④將造口袋平整地貼在造口上。注意貼時避免造口袋粘貼件出現(xiàn)皺折，并檢查造口袋是否貼牢，最好是在貼好造口袋后用手掌按住造口袋粘貼件3-5分鐘。如果使用的是開口袋，則不要忘記用封口夾封住下端的開口。

①用清水將造口周圍皮膚清洗干凈，并徹底擦干；飲食指導(dǎo)飲食原則是：營養(yǎng)，全面，均衡，易消化和衛(wèi)生。因此，除上述幾類食物外，你和其他人一樣。但要注意進(jìn)食要有規(guī)律，適量。注意飲食衛(wèi)生，避免引起食物中毒等原因引起腹瀉。避免進(jìn)食脹氣性食物或刺激性氣味的食物。如洋蔥、辣椒、蠶豆、韭菜等。避免引起便秘的食物。多吃新鮮蔬菜、水果、多飲果汁及水等。飲食指導(dǎo)飲食原則是：營養(yǎng)，全面，均衡，易消化和衛(wèi)生。因此，除一般情況下下列幾類食物不宜：

①對腸道刺激性強(qiáng)的食物：如冷飲，生的或者未完全煮熟的食物，酒精類飲料等；

②易產(chǎn)氣的食物：如洋蔥，地瓜，蘿卜，椰菜及啤酒等；

③易產(chǎn)生臭味的食物：如芝士，洋蔥，過量的肉食等；

④易造成阻塞的食物：如高纖維食物，種子類食物，柿子，葡萄干及干果皮等；

⑤易引起稀便的食物：如咖哩，咖啡，蒜頭及香精等；

一般情況下下列幾類食物不宜：

①對腸道刺激性強(qiáng)的食物：如冷1、腹瀉時

引起腹瀉的主要原因是由于吃不潔飲食、水或飲料。在醫(yī)療方面，除服用止瀉藥外，必要時予以靜脈補(bǔ)液。佩帶開口造口袋較好，即方便清理液狀排泄物，又可以減少更換造口袋的次數(shù)?？墒秤孟憬?、蘋果醬、花生醬、米飯、煮沸過的牛奶以硬化松軟的糞便。當(dāng)回腸造口人士有腹瀉時，須注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì)等。

1、腹瀉時

引起腹瀉的主要原因是由于吃不潔飲食、水或飲料。在2、便秘時

正常任何造口者的大便稠度與所進(jìn)食食物種類有關(guān)，也與飲食的時間、次數(shù)、情緒、藥物和疾病等有關(guān)。便秘常由于飲食調(diào)配不當(dāng)，過少食物或水分、錯誤的灌洗方法、情緒緊張、排便習(xí)慣受到擾亂以及有便秘史等原因。便秘出現(xiàn)時，最佳方法是多喝水、多吃蔬菜和水果，進(jìn)行適當(dāng)活動。在飯后或飲水后，當(dāng)有便意時，抓住時機(jī)，立即上廁所。用手在臍部周圍順時針和逆時針方向按摩，以助腸蠕動。早晨起床后，喝帶咸味的冷開水500-1000毫升，也有助于排便。如需要時，在醫(yī)生指導(dǎo)下，可服用傾瀉藥。

回腸造口患者需限制多量高纖維食物以防堵塞造口。

2、便秘時

正常任何造口者的大便稠度與所進(jìn)食食物種類有關(guān)，也3、臭味和脹氣

易產(chǎn)生氣體的食物，如蛋、魚、乳酪類、芝士、豆類、洋蔥、青椒、萵筍、甘藍(lán)菜、胡瓜、蘿卜、啤酒等。（尤其尿道造口病人應(yīng)知道萵筍會在尿液中造成強(qiáng)烈的臭味）用吸管喝飲料、嚼口香糖、抽煙式、倉促的進(jìn)食均易吸入氣體。定時的飲食，勿讓腸道排空太久，進(jìn)食時，慢嚼和心情輕松等，均有助于減少脹氣。

3、臭味和脹氣

易產(chǎn)生氣體的食物，如蛋、魚、乳酪類、芝士、豆日常生活指導(dǎo)衣著：以寬松，厚大的衣物為宜，衣料要柔軟，彈性好，色澤較深，且腰帶宜松，最好穿背帶褲，以免腰帶壓迫造口。運(yùn)動：完全康復(fù)后，可以適量參加一些不劇烈的體育活動，如乒乓球，桌球，羽毛球，保齡球，自行車，慢跑及遠(yuǎn)足旅行等，避免活動時增加腹壓。而籃球，舉重，足球等則不宜參加。

社交生活：只要自己體力許可，您可恢復(fù)一般性的交誼宴會，并可依與親戚朋友交情的深淺而決定是否將手術(shù)消息告訴他們，并不須一味的保守秘密，給自己造成心理上太大的負(fù)擔(dān)。

日常生活指導(dǎo)衣著：以寬松，厚大的衣物為宜，衣料要柔軟，彈性洗澡：可用便袋覆蓋造口或拿開便袋，以沐浴方式來清洗身體及造口，中性肥皂不會刺激造口，也不會流入造口。工作：完全康復(fù)后，仍然可以參加工作。因為造口本身并不影響工作。性生活：只要有這方面的要求，可以和其他正常人一樣享受性生活，因為性生活對造口是無任何影響的。只是要注意對造口的局部護(hù)理，如徹底清潔造口，佩帶迷你型造口袋，并可以用些除臭劑洗澡：可用便袋覆蓋造口或拿開便袋，以沐浴方式來清洗身體及造口預(yù)防并發(fā)癥造口處拆線后，每日擴(kuò)肛依次，防止造口狹窄。方法是，先戴上一只醫(yī)用手套，并在食指（第二手指）上涂上一些潤滑劑如凡士林等，將食指慢慢通過造口，如能通過第二指關(guān)節(jié)便可，如有困難，需反復(fù)多次擴(kuò)張至能順利通過為止觀察有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、排氣停止等腸梗阻癥狀。若進(jìn)食3-4天后未排便，可經(jīng)造口灌腸。預(yù)防切口感染吻合口瘺⑴造口大量出血；

⑵造口狹窄；

⑶造口回縮（及造口向腹內(nèi)收縮）；

⑷造口脫垂（腸管及粘膜外翻）；

⑸造口壞死（造口顏色由紅變紫黑色）；

⑹造口旁疝（腹內(nèi)臟器向腹壁薄弱處突出）；

⑺感染及炎癥；

⑻腸梗阻；

⑼造口處異常氣味出現(xiàn)一周以上；

⑽造口內(nèi)容物長時期異常，如水樣物連續(xù)5小時以上，或內(nèi)容物含血等；

⑾造口受到損傷；⑿造口阻塞，以上并發(fā)癥，輕者可以通過非手術(shù)的保守治療，重者則需重新進(jìn)行手術(shù)。預(yù)防并發(fā)癥造口處拆線后，每日擴(kuò)肛依次，防止造口狹窄。方法是，直腸癌的治療及護(hù)理課件直腸癌的治療及護(hù)理課件化療對造口的影響化療藥物本身會引起腹瀉或者便秘等癥，而且，大劑量的化療藥物會抑制自身抵抗力，導(dǎo)致腸道條件致病菌的感染，出現(xiàn)腹瀉，造口腸段粘膜發(fā)炎等癥狀。并注意造口皮膚的護(hù)理，保持造口本身的清潔。化療對造口的影響化療藥物本身會引起腹瀉或者便秘等癥，而且，出院指導(dǎo)應(yīng)控制體重，防止因體形變化影響造口袋的使用應(yīng)積極治療咳嗽防止因腹肌用力引起腸造口相關(guān)并發(fā)癥加強(qiáng)鍛煉,防止其它疾病的發(fā)生定期復(fù)查，及時了解身體狀況鼓勵參加造口聯(lián)誼會,介紹造口門診出院指導(dǎo)應(yīng)控制體重，防止因體形變化影響造口袋的使用直腸癌的治療及護(hù)理課件直腸癌的治療及護(hù)理課件造口的護(hù)理普外白小龍造口的護(hù)理普外白小龍什么是腸造口？Stoma一詞來源于希臘語，意思是口或開口為治療疾病而暫時或永久性地將小腸或結(jié)腸提至腹壁作為腸內(nèi)容物出口的技術(shù)

造口的目的腸道內(nèi)容物的輸出，腸道減壓解除腸梗阻保護(hù)遠(yuǎn)端腸道損傷修補(bǔ)或吻合口的順利愈合使遠(yuǎn)端腸道得到休息，促進(jìn)腸炎性疾病的痊愈

什么是腸造口？Stoma一詞來源于希臘語，意思是口或開口永久性造口不可恢復(fù)暫時性造口可以恢復(fù)永久性造口不可恢復(fù)暫時性造口可以恢復(fù)哪些疾病需要行腸造口手術(shù)橫結(jié)腸造口腸梗阻、穿孔多為臨時性造口哪些疾病需要行腸造口手術(shù)橫結(jié)腸造口腸梗阻、穿孔回腸造口克隆氏病家族性多發(fā)性腺癌潰瘍性結(jié)腸炎哪些疾病需要行腸造口手術(shù)回腸造口克隆氏病哪些疾病需要行腸造口手術(shù)結(jié)腸造口低位直腸癌肛管癌先天性巨結(jié)腸創(chuàng)傷腸缺血哪些疾病需要行腸造口手術(shù)結(jié)腸造口低位直腸癌哪些疾病需要行腸造口手術(shù)直腸癌相關(guān)知識直腸癌是指直腸齒狀線以上至乙狀結(jié)腸起始部之的癌腫，是消化道常見的惡性腫瘤。居第二位。直腸癌比結(jié)腸癌發(fā)生率高，1.5：1低位結(jié)腸癌比例高，約為65%~75%青年（<30歲）直腸癌比率高，約10%~15%直腸癌相關(guān)知識直腸癌是指直腸齒狀線以上至乙狀結(jié)腸起始部之的癌直腸癌相關(guān)知識病因：飲食習(xí)慣：動物脂肪蛋白質(zhì)比例高，纖維素含量低?！掳┪镔|(zhì)直腸慢性炎癥遺傳易感性直腸腺瘤：75%由此惡變。直腸癌相關(guān)知識病因：飲食習(xí)慣：動物脂肪蛋白質(zhì)比例高，纖維素直腸癌相關(guān)知識病理學(xué)分型：潰瘍型：占50%以上，分化低轉(zhuǎn)移早。易出血。腫塊型：亦稱髓樣癌，預(yù)后較好浸潤型：又稱硬癌，分化低，轉(zhuǎn)移早預(yù)后差擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑：直接浸潤淋巴轉(zhuǎn)移：主要途徑血行轉(zhuǎn)移：肝種植轉(zhuǎn)移：少見直腸癌相關(guān)知識病理學(xué)分型：直腸癌相關(guān)知識臨床表現(xiàn)直腸刺激癥狀腸腔狹窄便血、膿血便尿頻、血尿消瘦乏力腹水診斷大便潛血檢查直腸指診內(nèi)鏡檢查鋇劑灌腸腔內(nèi)B超CTCEA其他檢查直腸癌相關(guān)知識臨床表現(xiàn)直腸癌相關(guān)知識治療手術(shù)治療為主低位直腸癌：距齒狀線5厘米內(nèi)宜作腹會陰聯(lián)合直腸切除術(shù)（Miles氏術(shù)）。中位直腸癌：距齒狀線5-10厘米力爭借助吻合器作前切除術(shù)高位直腸癌：距齒狀線10厘米以上作經(jīng)腹直腸部分乙狀結(jié)腸除，直腸乙狀結(jié)腸吻合術(shù)放射治療：是手術(shù)治療的輔助療法，可提高患者五年生存率?；瘜W(xué)治療：常用方案是5-FU+左旋咪唑。給藥途徑有動脈灌注、門靜脈給藥、靜脈給藥、術(shù)后腹腔給藥等。其他治療：基因治療、免疫治療、導(dǎo)向治療等直腸癌相關(guān)知識治療腹會陰聯(lián)合直腸切除術(shù)（Miles氏術(shù)）

切除范圍：部分乙狀結(jié)腸、全部直腸、腸系膜下動脈周圍淋巴結(jié)，提肛肌，坐骨直腸窩組織肛門周圍5公分直徑的皮膚及肛管、括約肌。切除后結(jié)腸斷端在腹部作永久性人工肛門，會陰傷口縫閉。腹會陰聯(lián)合直腸切除術(shù)（Miles氏術(shù)）切除范圍：部分經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon術(shù)）

切除范圍：足夠長的乙狀結(jié)腸和直腸，相應(yīng)的系膜及周圍組織連同內(nèi)含的淋巴結(jié)。切除后作結(jié)、直腸端端吻合。經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon術(shù)）切除范圍：足夠長的心理護(hù)理加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系

做好術(shù)前教育分析心理：術(shù)后病人首次見到腹壁上自己的腸粘膜時，會有害怕、失落、無奈甚至是厭惡自己的心理變化；情緒常不穩(wěn)定。為幫助病人渡過這一困難時期，克服心理障礙，一方面要細(xì)心和耐心，深入了解病人的心理狀態(tài)，安慰、支持和鼓勵病人；另一方面要聯(lián)合家屬一起做好病人的心理護(hù)理；同時鼓勵病人盡早動手學(xué)習(xí)腸造口的護(hù)理方法，促進(jìn)其心理康復(fù)，提高其重返社會的信心。

舉辦腸造口者聯(lián)誼會開展門診咨詢和定期隨訪家庭支持系統(tǒng)的完善回歸社會、自我實現(xiàn)心理護(hù)理加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系

造口開放前的護(hù)理傷口敷料及時更換，防止感染嚴(yán)密觀察：觀察傷口的滲出情況，換藥時觀察腸管的血運(yùn)情況，應(yīng)無大量新鮮滲血，腸管粉紅色為正常造口開放前的護(hù)理傷口敷料及時更換，防止感染保護(hù)腹壁切口結(jié)腸造口一般于術(shù)后2-3天開放。開放后取側(cè)臥位。保護(hù)腹壁切口，避免污染切口。避免增加腹壓的動作。保護(hù)腹壁切口結(jié)腸造口一般于術(shù)后2-3天開放。保護(hù)造口周圍皮膚觀察在造口周圍皮膚有無紅腫、過敏、破損，及時處理。

要選擇對自己皮膚不過敏的造口袋

在更換造口袋時，一定要輕柔緩慢的撕下，切忌用力，動作太快

用濕棉球或紗布沾少許中性清潔劑（千萬不能用刺激性強(qiáng)的如堿性肥皂），輕擦造口周圍皮膚，由內(nèi)及外，再以清水棉球或紗布將其洗凈

用柔軟的布或者紙巾將皮膚徹底擦干。

在周圍皮膚涂上一層氧化鋅軟膏

保護(hù)造口周圍皮膚觀察在造口周圍皮膚有無紅腫、過敏、破損，及時選擇合適的造口護(hù)理用品目前主要有2種護(hù)理方法：佩戴造口袋

結(jié)腸灌洗

造口灌洗是運(yùn)用重力及虹吸的原理，將一定量的溫開水灌入結(jié)腸，刺激腸道蠕動，從而一次性將結(jié)腸內(nèi)糞便排凈，在24－48小時內(nèi)沒有糞便排出或僅有少量腸黏液排出。

造口袋分類：一件式：優(yōu)點(diǎn)是：使用方便，衛(wèi)生，尤其是一件式閉口型造口袋，零售價格相對較低。

缺點(diǎn)有：因佩戴時間短，更換較頻，對皮膚的損傷相對較大；二件式：優(yōu)點(diǎn)是：用時間較長，相對來講對皮膚的保護(hù)性能更好一些，而且，其收集袋部分可以方便地取下，清洗較容易。故防漏性和防臭性好。

缺點(diǎn)有：使用相對較困難，底盤較硬，佩戴時異物感明顯，且零售價格較高。

選擇合適的造口護(hù)理用品目前主要有2種護(hù)理方法：佩戴造口袋

直腸癌的治療及護(hù)理課件①用清水將造口周圍皮膚清洗干凈，并徹底擦干；

②用造口測量尺測出造口的大小和形狀，并相應(yīng)地在造口袋粘貼件上剪出造口袋中心孔，注意，造口袋中心孔應(yīng)約比造口實際大小大2-3mm左右；

③撕去粘貼件保護(hù)紙；

④將造口袋平整地貼在造口上。注意貼時避免造口袋粘貼件出現(xiàn)皺折，并檢查造口袋是否貼牢，最好是在貼好造口袋后用手掌按住造口袋粘貼件3-5分鐘。如果使用的是開口袋，則不要忘記用封口夾封住下端的開口。

①用清水將造口周圍皮膚清洗干凈，并徹底擦干；飲食指導(dǎo)飲食原則是：營養(yǎng)，全面，均衡，易消化和衛(wèi)生。因此，除上述幾類食物外，你和其他人一樣。但要注意進(jìn)食要有規(guī)律，適量。注意飲食衛(wèi)生，避免引起食物中毒等原因引起腹瀉。避免進(jìn)食脹氣性食物或刺激性氣味的食物。如洋蔥、辣椒、蠶豆、韭菜等。避免引起便秘的食物。多吃新鮮蔬菜、水果、多飲果汁及水等。飲食指導(dǎo)飲食原則是：營養(yǎng)，全面，均衡，易消化和衛(wèi)生。因此，除一般情況下下列幾類食物不宜：

①對腸道刺激性強(qiáng)的食物：如冷飲，生的或者未完全煮熟的食物，酒精類飲料等；

②易產(chǎn)氣的食物：如洋蔥，地瓜，蘿卜，椰菜及啤酒等；

③易產(chǎn)生臭味的食物：如芝士，洋蔥，過量的肉食等；

④易造成阻塞的食物：如高纖維食物，種子類食物，柿子，葡萄干及干果皮等；

⑤易引起稀便的食物：如咖哩，咖啡，蒜頭及香精等；

一般情況下下列幾類食物不宜：

①對腸道刺激性強(qiáng)的食物：如冷1、腹瀉時

引起腹瀉的主要原因是由于吃不潔飲食、水或飲料。在醫(yī)療方面，除服用止瀉藥外，必要時予以靜脈補(bǔ)液。佩帶開口造口袋較好，即方便清理液狀排泄物，又可以減少更換造口袋的次數(shù)?？墒秤孟憬丁⑻O果醬、花生醬、米飯、煮沸過的牛奶以硬化松軟的糞便。當(dāng)回腸造口人士有腹瀉時，須注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì)等。

1、腹瀉時

引起腹瀉的主要原因是由于吃不潔飲食、水或飲料。在2、便秘時

正常任何造口者的大便稠度與所進(jìn)食食物種類有關(guān)，也與飲食的時間、次數(shù)、情緒、藥物和疾病等有關(guān)。便秘常由于飲食調(diào)配不當(dāng)，過少食物或水分、錯誤的灌洗方法、情緒緊張、排便習(xí)慣受到擾亂以及有便秘史等原因。便秘出現(xiàn)時，最佳方法是多喝水、多吃蔬菜和水果，進(jìn)行適當(dāng)活動。在飯后或飲水后，當(dāng)有便意時，抓住時機(jī)，立即上廁所。用手在臍部周圍順時針和逆時針方向按摩，以助腸蠕動。早晨起床后，喝帶咸味的冷開水500-1000毫升，也有助于排便。如需要時，在醫(yī)生指導(dǎo)下，可服用傾瀉藥。

回腸造口患者需限制多量高纖維食物以防堵塞造口。

2、便秘時

正常任何造口者的大便稠度與所進(jìn)食食物種類有關(guān)，也3、臭味和脹氣

易產(chǎn)生氣體的食物，如蛋、魚、乳酪類、芝士、豆類、洋蔥、青椒、萵筍、甘藍(lán)菜、胡瓜、蘿卜、啤酒等。（尤其尿道造口病人應(yīng)知道萵筍會在尿液中造成強(qiáng)烈的臭味）用吸管喝飲料、嚼口香糖、抽煙式、倉促的進(jìn)食均易吸入氣體。定時的飲食，勿讓腸道排空太久，進(jìn)食時，慢嚼和心情輕松等，均有助于減少脹氣。

3、臭味和脹氣

易產(chǎn)生氣體的食物，如蛋、魚、乳酪類、芝士、豆日常生活指導(dǎo)衣著：以寬松，厚大的衣物為宜，衣料要柔軟，彈性好，色澤較深，且腰帶宜松，最好穿背帶褲，以免腰帶壓迫造口。運(yùn)動：完全康復(fù)后，可以適量參加一些不劇烈的體育活動，如乒乓球，桌球，羽毛球，保齡球，自行車，慢跑及遠(yuǎn)足旅行等，避免活動時增加腹壓。而籃球，舉重，足球等則不宜參加。

社交生活：只要自己體力許可，您可恢復(fù)一般性的交誼宴會，