卵巢成熟性囊性畸胎瘤護(hù)理查房課件

卵巢成熟性囊性畸胎瘤

的護(hù)理查房

2013年12月卵巢成熟性囊性畸胎瘤

1病情匯報(bào)患者，女，33歲，32床?；颊哂?013年12月24日10:30因檢查發(fā)現(xiàn)左附件包塊五年入我科?；颊哂?2月27日在全麻醉下行腹腔鏡下左側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)。術(shù)畢尿管一根安返病房，予一級(jí)護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)，鼻塞吸氧4L/分，予血必凈、果糖靜滴抗炎補(bǔ)液治療，術(shù)后6小時(shí)予半流質(zhì)飲食，拔除尿管、小便自解，現(xiàn)術(shù)后一天，肛門(mén)已排氣。病情匯報(bào)患者，女，33歲，32床。患者于2013年12月242病史匯報(bào)患者既往身體健康，五年前檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件包塊。2002年行剖宮產(chǎn)，無(wú)糖尿病、心臟病、腦血管病、精神病、高血壓史，無(wú)外傷史、輸血史。無(wú)食物藥物過(guò)敏史、無(wú)家族性高血壓糖尿病史.病史匯報(bào)患者既往身體健康，五年前檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件包塊。2003特殊檢查報(bào)告B超示：子宮：51*52*39mm，形態(tài)規(guī)則，回聲增粗，內(nèi)膜厚6mm.左附件區(qū)可見(jiàn)一大小約33*33*31偏強(qiáng)光團(tuán)，邊界尚清。宮頸TCT示：輕度慢性炎特殊檢查報(bào)告B超示：子宮：51*52*39mm，形態(tài)規(guī)則，回4床邊評(píng)估患者現(xiàn)術(shù)后一天，微有腹痛，面部表情疼痛評(píng)分為2分，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)尚不夠了解，擔(dān)心預(yù)后及病理結(jié)果。床邊評(píng)估患者現(xiàn)術(shù)后一天，微有腹痛，面部表情疼痛評(píng)分為2分，對(duì)5床邊查體T37.0P78次/分R18次/分BP115/72mmhg患者靜脈留置針在位、通暢，腹部小切口敷料干燥，腹軟，肛門(mén)已排氣，無(wú)陰道流血。能自行下床活動(dòng)。床邊查體T37.0P78次/分R18次/分BP115/6護(hù)理診斷：1.知識(shí)缺乏2.疼痛3.焦慮4.潛在的并發(fā)癥：感染護(hù)理診斷：7護(hù)理目標(biāo)1.病人了解疾病相關(guān)知識(shí)。2.病人自覺(jué)舒適感增加，病人精神狀況改善。

3.病人情緒有好轉(zhuǎn)，對(duì)預(yù)后情況有一定的認(rèn)識(shí)。4.病人體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。病人無(wú)全身或局部感染病灶。

護(hù)理目標(biāo)1.病人了解疾病相關(guān)知識(shí)。8護(hù)理措施向病人宣講本病的類(lèi)別、特點(diǎn)、治療及預(yù)后，讓病人有一定的了解，向病人介紹、傳授本病的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常識(shí)。

指導(dǎo)病人腹痛時(shí)采取感覺(jué)舒適的體位，如側(cè)臥位、半臥位、軀體彎曲位或端坐臥位。

密切觀察腹痛的性質(zhì)、部位，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。及時(shí)向病人介紹病房的環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)師、負(fù)責(zé)護(hù)士。

提供安靜、舒適、整潔的環(huán)境，安慰體貼病人，與病人多交談，及時(shí)了解病人的心理狀況。向病人說(shuō)明手術(shù)治療的必要性和安全性。

對(duì)病人提出的疑問(wèn)給予明確、有效的答復(fù)。護(hù)理措施向病人宣講本病的類(lèi)別、特點(diǎn)、治療及預(yù)后，讓病人有一定9護(hù)理措施術(shù)前做好腸道、陰道準(zhǔn)備。每天行陰道擦洗BID；

術(shù)前當(dāng)天備皮，作好全身衛(wèi)生處置，如洗頭、洗澡、換衣服，避免著涼，避免損傷皮膚。指導(dǎo)病人肛門(mén)排氣前進(jìn)食稀飯、爛面條、燉雞蛋、蔬果汁等。肛門(mén)排氣后，指導(dǎo)其多飲水，多食新鮮水果、含粗纖維多的蔬菜，適當(dāng)活動(dòng)。護(hù)理措施術(shù)前做好腸道、陰道準(zhǔn)備。每天行陰道擦洗BID；

術(shù)前10補(bǔ)充發(fā)言張莉：這個(gè)患者行的是腹腔鏡手術(shù)，可以增加一個(gè)護(hù)理診斷：有二氧化碳儲(chǔ)留的可能，護(hù)理目標(biāo)：患者不發(fā)生二氧化碳儲(chǔ)留，護(hù)理措施：遵醫(yī)囑予鼻塞吸氧6小時(shí)，4L/分，鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng).補(bǔ)充發(fā)言張莉：這個(gè)患者行的是腹腔鏡手術(shù)，可以增加一個(gè)護(hù)理診斷11相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)卵巢畸胎瘤概念：是一種常見(jiàn)的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤。好發(fā)于生育年齡婦女。約占原發(fā)性卵巢腫瘤總數(shù)的15%，其中95%-98%為良性成熟性畸胎瘤，只有2%-5%為惡性畸胎瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多發(fā)生于30歲左右的育齡婦女。臨床癥狀無(wú)特異性，主要表現(xiàn)是盆腔包塊，25%患者是偶然發(fā)現(xiàn)的，10%患者由于腫瘤破裂、扭轉(zhuǎn)或出血會(huì)出現(xiàn)急腹痛。相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)卵巢畸胎瘤概念：是一種常見(jiàn)的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤。好12卵巢成熟性囊性畸胎瘤的分類(lèi)根據(jù)病理組織學(xué)類(lèi)型分為成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和卵巢甲狀腺腫等。成熟性畸胎瘤中最常見(jiàn)的是成熟性囊性畸胎瘤，又稱(chēng)皮樣囊腫。未成熟畸胎瘤具有惡性生物學(xué)行為。卵巢成熟性囊性畸胎瘤的分類(lèi)根據(jù)病理組織學(xué)類(lèi)型分為成熟性畸胎瘤13卵巢成熟性囊性畸胎瘤的表現(xiàn)成熟性囊性畸胎瘤大多發(fā)生于30歲左右的育齡婦女。臨床癥狀無(wú)特異性，主要表現(xiàn)是盆腔包塊，25%患者是偶然發(fā)現(xiàn)的，10%患者由于腫瘤破裂、扭轉(zhuǎn)或出血會(huì)出現(xiàn)急腹痛。超聲檢查診斷率較高，通?？梢?jiàn)單側(cè)卵巢囊實(shí)性占位，典型聲像圖具有面團(tuán)征、壁立結(jié)節(jié)征、雜亂結(jié)構(gòu)征、脂液分層征或瀑布征。血清學(xué)檢查可有CA199、AFP等的輕度升高。并發(fā)癥包括扭轉(zhuǎn)、破裂和感染。囊腫扭轉(zhuǎn)可引起壞死穿孔和腹腔內(nèi)出血，囊腫破裂可引起化學(xué)性腹膜炎。皮脂溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽腫。含神經(jīng)膠質(zhì)成分的成熟畸胎瘤破裂后可在腹膜形成種植，稱(chēng)為腹膜假膠質(zhì)瘤病。未成熟畸胎瘤生長(zhǎng)迅速，早期即可穿透包膜，直接擴(kuò)散至盆腹腔進(jìn)行種植。隨后可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腹膜外轉(zhuǎn)移，晚期血行轉(zhuǎn)移至肺、肝及其他臟器。卵巢成熟性囊性畸胎瘤的表現(xiàn)成熟性囊性畸胎瘤大多發(fā)生于30歲左14護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)發(fā)言卵巢畸胎瘤是一種常見(jiàn)的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤。好發(fā)于生育年齡婦女。在我們科，是一個(gè)比較常見(jiàn)的病種。通過(guò)此次的護(hù)理查房，使我們了解了卵巢畸胎瘤的疾病知識(shí)，以及腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的術(shù)后護(hù)理，對(duì)以后卵巢畸胎瘤的疾病護(hù)理起到了指導(dǎo)示范作用，達(dá)到了此次查房的目的。護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)發(fā)言卵巢畸胎瘤是一種常見(jiàn)的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤。好發(fā)于15

卵巢成熟性囊性畸胎瘤

的護(hù)理查房

2013年12月卵巢成熟性囊性畸胎瘤

16病情匯報(bào)患者，女，33歲，32床?；颊哂?013年12月24日10:30因檢查發(fā)現(xiàn)左附件包塊五年入我科。患者于12月27日在全麻醉下行腹腔鏡下左側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)。術(shù)畢尿管一根安返病房，予一級(jí)護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)，鼻塞吸氧4L/分，予血必凈、果糖靜滴抗炎補(bǔ)液治療，術(shù)后6小時(shí)予半流質(zhì)飲食，拔除尿管、小便自解，現(xiàn)術(shù)后一天，肛門(mén)已排氣。病情匯報(bào)患者，女，33歲，32床?；颊哂?013年12月2417病史匯報(bào)患者既往身體健康，五年前檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件包塊。2002年行剖宮產(chǎn)，無(wú)糖尿病、心臟病、腦血管病、精神病、高血壓史，無(wú)外傷史、輸血史。無(wú)食物藥物過(guò)敏史、無(wú)家族性高血壓糖尿病史.病史匯報(bào)患者既往身體健康，五年前檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件包塊。20018特殊檢查報(bào)告B超示：子宮：51*52*39mm，形態(tài)規(guī)則，回聲增粗，內(nèi)膜厚6mm.左附件區(qū)可見(jiàn)一大小約33*33*31偏強(qiáng)光團(tuán)，邊界尚清。宮頸TCT示：輕度慢性炎特殊檢查報(bào)告B超示：子宮：51*52*39mm，形態(tài)規(guī)則，回19床邊評(píng)估患者現(xiàn)術(shù)后一天，微有腹痛，面部表情疼痛評(píng)分為2分，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)尚不夠了解，擔(dān)心預(yù)后及病理結(jié)果。床邊評(píng)估患者現(xiàn)術(shù)后一天，微有腹痛，面部表情疼痛評(píng)分為2分，對(duì)20床邊查體T37.0P78次/分R18次/分BP115/72mmhg患者靜脈留置針在位、通暢，腹部小切口敷料干燥，腹軟，肛門(mén)已排氣，無(wú)陰道流血。能自行下床活動(dòng)。床邊查體T37.0P78次/分R18次/分BP115/21護(hù)理診斷：1.知識(shí)缺乏2.疼痛3.焦慮4.潛在的并發(fā)癥：感染護(hù)理診斷：22護(hù)理目標(biāo)1.病人了解疾病相關(guān)知識(shí)。2.病人自覺(jué)舒適感增加，病人精神狀況改善。

3.病人情緒有好轉(zhuǎn)，對(duì)預(yù)后情況有一定的認(rèn)識(shí)。4.病人體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。病人無(wú)全身或局部感染病灶。

護(hù)理目標(biāo)1.病人了解疾病相關(guān)知識(shí)。23護(hù)理措施向病人宣講本病的類(lèi)別、特點(diǎn)、治療及預(yù)后，讓病人有一定的了解，向病人介紹、傳授本病的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常識(shí)。

指導(dǎo)病人腹痛時(shí)采取感覺(jué)舒適的體位，如側(cè)臥位、半臥位、軀體彎曲位或端坐臥位。

密切觀察腹痛的性質(zhì)、部位，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。及時(shí)向病人介紹病房的環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)師、負(fù)責(zé)護(hù)士。

提供安靜、舒適、整潔的環(huán)境，安慰體貼病人，與病人多交談，及時(shí)了解病人的心理狀況。向病人說(shuō)明手術(shù)治療的必要性和安全性。

對(duì)病人提出的疑問(wèn)給予明確、有效的答復(fù)。護(hù)理措施向病人宣講本病的類(lèi)別、特點(diǎn)、治療及預(yù)后，讓病人有一定24護(hù)理措施術(shù)前做好腸道、陰道準(zhǔn)備。每天行陰道擦洗BID；

術(shù)前當(dāng)天備皮，作好全身衛(wèi)生處置，如洗頭、洗澡、換衣服，避免著涼，避免損傷皮膚。指導(dǎo)病人肛門(mén)排氣前進(jìn)食稀飯、爛面條、燉雞蛋、蔬果汁等。肛門(mén)排氣后，指導(dǎo)其多飲水，多食新鮮水果、含粗纖維多的蔬菜，適當(dāng)活動(dòng)。護(hù)理措施術(shù)前做好腸道、陰道準(zhǔn)備。每天行陰道擦洗BID；

術(shù)前25補(bǔ)充發(fā)言張莉：這個(gè)患者行的是腹腔鏡手術(shù)，可以增加一個(gè)護(hù)理診斷：有二氧化碳儲(chǔ)留的可能，護(hù)理目標(biāo)：患者不發(fā)生二氧化碳儲(chǔ)留，護(hù)理措施：遵醫(yī)囑予鼻塞吸氧6小時(shí)，4L/分，鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng).補(bǔ)充發(fā)言張莉：這個(gè)患者行的是腹腔鏡手術(shù)，可以增加一個(gè)護(hù)理診斷26相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)卵巢畸胎瘤概念：是一種常見(jiàn)的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤。好發(fā)于生育年齡婦女。約占原發(fā)性卵巢腫瘤總數(shù)的15%，其中95%-98%為良性成熟性畸胎瘤，只有2%-5%為惡性畸胎瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多發(fā)生于30歲左右的育齡婦女。臨床癥狀無(wú)特異性，主要表現(xiàn)是盆腔包塊，25%患者是偶然發(fā)現(xiàn)的，10%患者由于腫瘤破裂、扭轉(zhuǎn)或出血會(huì)出現(xiàn)急腹痛。相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)卵巢畸胎瘤概念：是一種常見(jiàn)的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤。好27卵巢成熟性囊性畸胎瘤的分類(lèi)根據(jù)病理組織學(xué)類(lèi)型分為成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和卵巢甲狀腺腫等。成熟性畸胎瘤中最常見(jiàn)的是成熟性囊性畸胎瘤，又稱(chēng)皮樣囊腫。未成熟畸胎瘤具有惡性生物學(xué)行為。卵巢成熟性囊性畸胎瘤的分類(lèi)根據(jù)病理組織學(xué)類(lèi)型分為成熟性畸胎瘤28卵巢成熟性囊性畸胎瘤的表現(xiàn)成熟性囊性畸胎瘤大多發(fā)生于30歲左右的育齡婦女。臨床癥狀無(wú)特異性，主要表現(xiàn)是盆腔包塊，25%患者是偶然發(fā)現(xiàn)的，10%患者由于腫瘤破裂、扭轉(zhuǎn)或出血會(huì)出現(xiàn)急腹痛。超聲檢查診斷率較高，通?？梢?jiàn)單側(cè)卵巢囊實(shí)性占位，典型聲像圖具有面團(tuán)征、壁立結(jié)節(jié)征、雜亂結(jié)構(gòu)征、脂液分層征或瀑布征。血清學(xué)檢查可有CA199、AFP等的輕度升高。并發(fā)癥包括扭轉(zhuǎn)、破裂和感染。囊腫扭轉(zhuǎn)可引起壞死穿孔和腹腔內(nèi)出血，囊腫破裂可引起化學(xué)性腹膜炎。皮脂溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽腫。含神經(jīng)膠質(zhì)成分的成熟畸胎瘤破裂后可在腹膜形成種植