品管圈提高責護知曉率課件

品管圈報告品管圈報告1關(guān)愛女性健康婦康圈關(guān)愛女性健康婦康圈2關(guān)愛女性健康婦康圈圈的組成圈長：圈員：科室：時間：輔導員：李霞山醫(yī)大婦科成立日期2013年8月1日完成日期2013年12月30日李育玲趙玉梅、許淑仙、高麗琴、陳紅梅、關(guān)愛女性健康婦康圈圈的組成圈長：圈員：科室：時間：輔導員：李3關(guān)愛女性健康婦康圈圈成員簡介姓名性別學歷工齡職稱分工李霞女碩士十年以上主管護師監(jiān)督、指導、培訓趙玉梅女本科十年以上主管護師記錄、整理、交流許淑仙女本科十年以上主管護師組織、協(xié)調(diào)高麗琴女本科十年以上主管護師配合分工陳紅梅女本科十年以上主管護師李明磊女本科十年以上主管護師王曉江女本科十年以上主管護師王慧女本科十年以上主管護師王燕女本科十年以上護師周娟女中專十年以上護士記錄關(guān)愛女性健康婦康圈圈成員簡介姓名性別學歷工齡職稱分工李霞女碩4綠色白鴿是山大一院的院徽，粉紅色是醫(yī)院婦科的主打顏色，總的代表山大一院婦科病房。圖中藍色標識代表女性，外圍三雙呵護之手分別代表護士，醫(yī)生，患者之手，三方共同關(guān)愛女性健康。圖中文字簡明扼要的說明了本圈的圈名與主旨。粉紅色桃心代表婦科病區(qū)工作人員愿意為每一名患者付出一片愛心。關(guān)愛女性健康婦康圈圈名圈徽的意義綠色白鴿是山大一院的院徽，粉紅色是醫(yī)院婦科的主打顏色，總的代5問題點檢討可行性迫切性圈能力上級政策得分提高護患者對婦女保健知識的知曉率34303824126提高患者對責任護士的知曉率50485046194提高術(shù)后自控鎮(zhèn)痛護理1216181460減少護士配藥時密封瓶藥物殘余率2220221680降低器械丟失率2218221274備注：1分：不可行：明年再說：需要多方配合：沒聽過

3分：可行：半年后：需一單位配合：偶爾告知

5分：高度可行：現(xiàn)在：可自行解決：常常提醒關(guān)愛女性健康婦康圈主題選定問題點檢討可行性迫切性圈能力上級政策得分提高護患者對婦女保健6實施責任制護理后，臨床上將病人分管給相應的責護，以便于對病人進行全面的、優(yōu)質(zhì)的整體護理。但是由于臨床上很多原因可影響患者對其責護的認識、工作內(nèi)容的認知，致使責護的功能還未能充分體現(xiàn)；同時我們選這個主題還為了：優(yōu)化護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量和患者對責護滿意度；強化優(yōu)質(zhì)護理理念，多與患者溝通，避免護理投訴事件發(fā)生；普及相關(guān)的健康知識，減少不必要呼叫和詢問，提高工作效率。關(guān)愛女性健康婦康圈主題選定理由實施責任制護理后，臨床上將病人分管給相應的責護，以便于對病人7月份步驟2013.82013.92013.102013.112013.12負責人1-2w3-4w1-2w3-4w1-2w3-4w1-2w3-4w1-2w3-4w主題選定計劃擬定現(xiàn)狀把握目標擬定解析對策擬定實施與檢討效果確認標準化檢討改進成果發(fā)表代表計劃代表實施關(guān)愛女性健康婦康圈制定計劃月份2013.82013.92013.108數(shù)據(jù)項目合計百分比標識問題不易發(fā)現(xiàn)71144%不易記住4交流問題交流溝通少7936%缺乏溝通技巧2無固定陪護更換陪護未及時轉(zhuǎn)告2312%陪護太多不固定1無法識別責護戴口罩帽子114%胸卡反轉(zhuǎn)0其他患者注意力不集中114%合計25100%關(guān)愛女性健康婦康圈現(xiàn)況把握---查檢表數(shù)據(jù)9評估患者認知度家屬差責護及職責介紹環(huán)境標識介紹好結(jié)果考核入院宣教住院期間宣教達到目標未達目標環(huán)境標識問題護士問題未達目標患者入院完成關(guān)愛女性健康婦康圈現(xiàn)況把握---流程圖評估患者認知度家屬差責護及職責介紹環(huán)境標識介紹好結(jié)果考核入院10關(guān)愛女性健康婦康圈現(xiàn)況把握---柏拉圖關(guān)愛女性健康婦康圈現(xiàn)況把握---柏拉圖11影響患者對責任護士知曉率因素調(diào)查問卷患者年齡：診斷：

住院天數(shù)：文化程度：1、文盲2、小學3、初中4、高中（中專）5、大專6、大學及以上您知道您的責任護士的名字嗎？如果知道，請寫出名字。知道（）如果您不知道請?zhí)顚懕締柧肀締柧砉舶?0個題目，您認為下列哪些因素影響了您對您的責任護士的認識，您只需根據(jù)您的實際情況在符合的條款上打“√”即可?！踟熑巫o士服務態(tài)度差□責任護士的理論知識和/或?qū)I(yè)技能不高□責任護士去病房交流次數(shù)少□責任護士自我介紹時無法專心聽（例如身體不舒服時、有其他事情時等）□溝通障礙（例如方言、無法理解）□無法識別責任護士（例如護士戴口罩時、胸卡看不清）□無固定陪護，更換陪床人員時，家屬間未及時進行溝通□對責任護士的作用不清楚□相關(guān)標識（責護卡）不易被發(fā)現(xiàn)和記住□倒床次數(shù)多，護士人數(shù)多、工作忙，找不見

如果您有其他原因，請寫出：

影響患者對責任護士知曉率因素調(diào)查問卷12本圈自八月中旬通過發(fā)放自制問卷開始進行現(xiàn)況調(diào)查，截至八月末共收集信息125份，其中有100份知曉率達標，其余25份進行原因分析，分析結(jié)果如上表。

根據(jù)查檢表數(shù)據(jù)可以看出，在眾多影響患者對責任護士知曉率的因素中，標識問題、交流溝通問題、陪護問題、難以識別和患者注意力不集中是臨床上常見的問題。又柏拉圖，經(jīng)“二八法則”得出其中最主要的問題是標識問題和交流問題。關(guān)愛女性健康婦康圈現(xiàn)況分析本圈自八月中旬通過發(fā)放自制問卷開始進行現(xiàn)況調(diào)查，截至八月末共13總目標設(shè)定：知曉率由80%提高到95%相關(guān)因素影響率降低到1%分目標設(shè)定：1、標識因素由原來的45%降低到17%；2、交流次數(shù)少因素由原來的35%降低到13%總目標值【提高】=（現(xiàn)況值-改善值）*改善重點=（現(xiàn)況值-現(xiàn)況值*圈能力）*改善重點分目標值【降低】=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*圈能力*改善重點）（0.8-0.8*0.77）*0.8=0.150.44-（0.44*0.77*0.8）=0.170.36-（0.36*0.77*0.8）=0.14關(guān)愛女性健康婦康圈目標設(shè)定總目標設(shè)定：知曉率由80%提高到95%相關(guān)因素影響率降低到114

關(guān)于圈能力圈能力是客觀評估所得；由于本次是第一次組織品管圈活動，缺乏實踐經(jīng)驗，同時也因為圈員能力不同，在實施和總結(jié)過程中有差異，所以設(shè)定圈能力低于0.8，但是本次主題易于改進和實施，因此最終定為0.77。關(guān)于數(shù)據(jù)為了便于計算，結(jié)果數(shù)據(jù)中，百分數(shù)保留兩位小數(shù)，人數(shù)保留到整數(shù)。關(guān)愛女性健康婦康圈目標設(shè)定---解析關(guān)愛女性健康婦康圈目標設(shè)定---解析15關(guān)愛女性健康婦康圈目標設(shè)定80%95%關(guān)愛女性健康婦康圈目標設(shè)定80%95%16關(guān)愛女性健康婦康圈目標設(shè)定44%17%36%14%關(guān)愛女性健康婦康圈目標設(shè)定44%17%36%14%17對責護識別能力差文化差異、知識水平不同家屬陪護不固定對責護重視度不足患者文化差異、知識水平不同無心聽介紹對責護識別能力差護士缺乏理論知識業(yè)務操作水平低服務意識、態(tài)度差以患者交流少，溝通能力弱環(huán)境倒床次數(shù)多，未及時告知倒床標識不清楚不易記憶護士多、工作忙、以混淆疼痛方言有其他事情輸液、打針等操作不能及時解答患者的問題更換陪護時未及時交流關(guān)愛女性健康婦康圈要因分析戴口罩、帽子難區(qū)分胸卡反轉(zhuǎn)對責護識別能力差文化差異、知識水平不同家屬陪護不固定對責護重18因素對策負責人護士1、改善服務態(tài)度、提高服務意識提倡“微笑服務”2、提高理論水平和專業(yè)技術(shù)能力3、每日“四要”4、“五詢問”方法患者及家屬1、固定陪護人員2、多與護士溝通3、如有更換陪侍人員應及時告知標識1、做識別卡:雙標識牌（一個記錄患者信息，一個記錄責護信息）2、責任護士名片：名片同普通名片大小，分正反兩面；正面上方是我院的院徽和醫(yī)院名稱，中間是責任護士的相關(guān)信息，左邊是責任護士的工作照，右邊是責任護士的姓名和聯(lián)系電話，下面是我科的服務理念；反面是我科的“優(yōu)質(zhì)護理服務承諾書”。交流1、在患者安靜、注意力集中的時候進行告知2、用患者可以理解的方式，多與之溝通、交流、多巡視病房關(guān)愛女性健康婦康圈對策制定因素對策負責人護士1、改善服務態(tài)度、提高服務意識提倡“微笑19一、倡導微笑服務做到“六個第一”，說好第一句話，解決好患者的第一頓飯，陪患者做好第一次檢查，第一次輸液穿刺成功率100％，幫助患者留好第一次標本，回答好患者的第一個問題。做到“十點”活動，儀表美一點，微笑甜一點，問候多一點，言語暖一點，查房勤一點，觀察細一點，行為輕一點，業(yè)務精一點，幫助廣一點，親情濃一點。關(guān)愛女性健康婦康圈對策內(nèi)容一、倡導微笑服務關(guān)愛女性健康婦康圈對策內(nèi)容20二、每天五詢問每日第一問：在進行晨間交接班時護士向患者進行自我介紹并詢問患者夜間休息情況及病情等；每日第二問：護士在接班后詢問并查看患者有無未完成的檢查和檢驗項目；

每日第三問：護士在進行護理記錄前詢問患者病情變化情況、飲食情況及心理狀態(tài)等；每日第四問：護士在常規(guī)巡視中詢問患者有無其他需要并及時給予幫助；每日第五問：護士在下班前詢問所管患者有無其他需要，并介紹下班接班者的姓名。關(guān)愛女性健康婦康圈對策內(nèi)容二、每天五詢問關(guān)愛女性健康婦康圈對策內(nèi)容21品管圈報告品管圈報告22關(guān)愛女性健康婦康圈關(guān)愛女性健康婦康圈23關(guān)愛女性健康婦康圈圈的組成圈長：圈員：科室：時間：輔導員：李霞山醫(yī)大婦科成立日期2013年8月1日完成日期2013年12月30日李育玲趙玉梅、許淑仙、高麗琴、陳紅梅、關(guān)愛女性健康婦康圈圈的組成圈長：圈員：科室：時間：輔導員：李24關(guān)愛女性健康婦康圈圈成員簡介姓名性別學歷工齡職稱分工李霞女碩士十年以上主管護師監(jiān)督、指導、培訓趙玉梅女本科十年以上主管護師記錄、整理、交流許淑仙女本科十年以上主管護師組織、協(xié)調(diào)高麗琴女本科十年以上主管護師配合分工陳紅梅女本科十年以上主管護師李明磊女本科十年以上主管護師王曉江女本科十年以上主管護師王慧女本科十年以上主管護師王燕女本科十年以上護師周娟女中專十年以上護士記錄關(guān)愛女性健康婦康圈圈成員簡介姓名性別學歷工齡職稱分工李霞女碩25綠色白鴿是山大一院的院徽，粉紅色是醫(yī)院婦科的主打顏色，總的代表山大一院婦科病房。圖中藍色標識代表女性，外圍三雙呵護之手分別代表護士，醫(yī)生，患者之手，三方共同關(guān)愛女性健康。圖中文字簡明扼要的說明了本圈的圈名與主旨。粉紅色桃心代表婦科病區(qū)工作人員愿意為每一名患者付出一片愛心。關(guān)愛女性健康婦康圈圈名圈徽的意義綠色白鴿是山大一院的院徽，粉紅色是醫(yī)院婦科的主打顏色，總的代26問題點檢討可行性迫切性圈能力上級政策得分提高護患者對婦女保健知識的知曉率34303824126提高患者對責任護士的知曉率50485046194提高術(shù)后自控鎮(zhèn)痛護理1216181460減少護士配藥時密封瓶藥物殘余率2220221680降低器械丟失率2218221274備注：1分：不可行：明年再說：需要多方配合：沒聽過

3分：可行：半年后：需一單位配合：偶爾告知

5分：高度可行：現(xiàn)在：可自行解決：常常提醒關(guān)愛女性健康婦康圈主題選定問題點檢討可行性迫切性圈能力上級政策得分提高護患者對婦女保健27實施責任制護理后，臨床上將病人分管給相應的責護，以便于對病人進行全面的、優(yōu)質(zhì)的整體護理。但是由于臨床上很多原因可影響患者對其責護的認識、工作內(nèi)容的認知，致使責護的功能還未能充分體現(xiàn)；同時我們選這個主題還為了：優(yōu)化護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量和患者對責護滿意度；強化優(yōu)質(zhì)護理理念，多與患者溝通，避免護理投訴事件發(fā)生；普及相關(guān)的健康知識，減少不必要呼叫和詢問，提高工作效率。關(guān)愛女性健康婦康圈主題選定理由實施責任制護理后，臨床上將病人分管給相應的責護，以便于對病人28月份步驟2013.82013.92013.102013.112013.12負責人1-2w3-4w1-2w3-4w1-2w3-4w1-2w3-4w1-2w3-4w主題選定計劃擬定現(xiàn)狀把握目標擬定解析對策擬定實施與檢討效果確認標準化檢討改進成果發(fā)表代表計劃代表實施關(guān)愛女性健康婦康圈制定計劃月份2013.82013.92013.1029數(shù)據(jù)項目合計百分比標識問題不易發(fā)現(xiàn)71144%不易記住4交流問題交流溝通少7936%缺乏溝通技巧2無固定陪護更換陪護未及時轉(zhuǎn)告2312%陪護太多不固定1無法識別責護戴口罩帽子114%胸卡反轉(zhuǎn)0其他患者注意力不集中114%合計25100%關(guān)愛女性健康婦康圈現(xiàn)況把握---查檢表數(shù)據(jù)30評估患者認知度家屬差責護及職責介紹環(huán)境標識介紹好結(jié)果考核入院宣教住院期間宣教達到目標未達目標環(huán)境標識問題護士問題未達目標患者入院完成關(guān)愛女性健康婦康圈現(xiàn)況把握---流程圖評估患者認知度家屬差責護及職責介紹環(huán)境標識介紹好結(jié)果考核入院31關(guān)愛女性健康婦康圈現(xiàn)況把握---柏拉圖關(guān)愛女性健康婦康圈現(xiàn)況把握---柏拉圖32影響患者對責任護士知曉率因素調(diào)查問卷患者年齡：診斷：

住院天數(shù)：文化程度：1、文盲2、小學3、初中4、高中（中專）5、大專6、大學及以上您知道您的責任護士的名字嗎？如果知道，請寫出名字。知道（）如果您不知道請?zhí)顚懕締柧肀締柧砉舶?0個題目，您認為下列哪些因素影響了您對您的責任護士的認識，您只需根據(jù)您的實際情況在符合的條款上打“√”即可。□責任護士服務態(tài)度差□責任護士的理論知識和/或?qū)I(yè)技能不高□責任護士去病房交流次數(shù)少□責任護士自我介紹時無法專心聽（例如身體不舒服時、有其他事情時等）□溝通障礙（例如方言、無法理解）□無法識別責任護士（例如護士戴口罩時、胸卡看不清）□無固定陪護，更換陪床人員時，家屬間未及時進行溝通□對責任護士的作用不清楚□相關(guān)標識（責護卡）不易被發(fā)現(xiàn)和記住□倒床次數(shù)多，護士人數(shù)多、工作忙，找不見

如果您有其他原因，請寫出：

影響患者對責任護士知曉率因素調(diào)查問卷33本圈自八月中旬通過發(fā)放自制問卷開始進行現(xiàn)況調(diào)查，截至八月末共收集信息125份，其中有100份知曉率達標，其余25份進行原因分析，分析結(jié)果如上表。

根據(jù)查檢表數(shù)據(jù)可以看出，在眾多影響患者對責任護士知曉率的因素中，標識問題、交流溝通問題、陪護問題、難以識別和患者注意力不集中是臨床上常見的問題。又柏拉圖，經(jīng)“二八法則”得出其中最主要的問題是標識問題和交流問題。關(guān)愛女性健康婦康圈現(xiàn)況分析本圈自八月中旬通過發(fā)放自制問卷開始進行現(xiàn)況調(diào)查，截至八月末共34總目標設(shè)定：知曉率由80%提高到95%相關(guān)因素影響率降低到1%分目標設(shè)定：1、標識因素由原來的45%降低到17%；2、交流次數(shù)少因素由原來的35%降低到13%總目標值【提高】=（現(xiàn)況值-改善值）*改善重點=（現(xiàn)況值-現(xiàn)況值*圈能力）*改善重點分目標值【降低】=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*圈能力*改善重點）（0.8-0.8*0.77）*0.8=0.150.44-（0.44*0.77*0.8）=0.170.36-（0.36*0.77*0.8）=0.14關(guān)愛女性健康婦康圈目標設(shè)定總目標設(shè)定：知曉率由80%提高到95%相關(guān)因素影響率降低到135

關(guān)于圈能力圈能力是客觀評估所得；由于本次是第一次組織品管圈活動，缺乏實踐經(jīng)驗，同時也因為圈員能力不同，在實施和總結(jié)過程中有差異，所以設(shè)定圈能力低于0.8，但是本次主題易于改進和實施，因此最終定為0.77。關(guān)于數(shù)據(jù)為了便于計算，結(jié)果數(shù)據(jù)中，百分數(shù)保留兩位小數(shù)，人數(shù)保留到整數(shù)。關(guān)愛女性健康婦康圈目標設(shè)定---解析關(guān)愛女性健康婦康圈目標設(shè)定---解析36關(guān)愛女性健康婦康圈目標設(shè)定80%95%關(guān)愛女性健康婦康圈目標設(shè)定80%95%37關(guān)愛女性健康婦康圈目標設(shè)定44%17%36%14%關(guān)愛女性健康婦康圈目標設(shè)定44%17%36%14%38對責護識別能力差文化差異、知識水平不同家屬陪護不固定對責護重視度不足患者文化差異、知識水平不同無心聽介紹對責護識別能力差護士缺乏理論知識業(yè)務操作水平低服務意識、態(tài)度差以患者交流少，溝通能力弱環(huán)境倒床次數(shù)多，未及時告知倒床標識不清楚不易記憶護士多、工作忙、以混淆疼痛方言有其他事情輸液、打針等操作不能及時解答患者的問題更換陪護時未及時交流關(guān)愛女性健康婦康圈要因分析戴口罩、帽子難區(qū)分胸卡反轉(zhuǎn)對