廣醫(yī)大《外科學(xué)》教學(xué)大綱

《外科學(xué)》教學(xué)大綱（供臨床、麻醉、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用）

Ⅰ前言外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分枝學(xué)科,它是以某些需要手術(shù)或以手術(shù)為主要療法的疾病為主要研究、服務(wù)對(duì)象的學(xué)科。因此,外科學(xué)課程包括外科基礎(chǔ)、外科常見疾病和外科手術(shù)學(xué)。外科學(xué)的教學(xué)應(yīng)使學(xué)生在掌握外科基礎(chǔ)如外科基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能；掌握常見外科疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、預(yù)防和治療原則，熟悉手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥；熟練外科手術(shù)學(xué)的基本操作技術(shù)，培養(yǎng)嚴(yán)格的無(wú)菌觀念。外科學(xué)還要著重對(duì)學(xué)生臨床思維和實(shí)際工作能力的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，自覺地運(yùn)用理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則，親自參加實(shí)踐，以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。由于近年來(lái)醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，外科的內(nèi)容也不斷的更新和增加，因此教學(xué)大綱的不斷修訂實(shí)屬必要。作為《外科學(xué)》授課過程中應(yīng)遵循的基本綱領(lǐng)，教師在講授時(shí)必須保證完成大綱中的基本要求，不得任意刪改，這也是為適應(yīng)學(xué)生將來(lái)參加國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的需求。教師應(yīng)依此大綱為依據(jù)，認(rèn)真寫好備課教案。對(duì)學(xué)生的考試，也應(yīng)以大綱為依據(jù)出題。根據(jù)國(guó)家教委有關(guān)全國(guó)普通高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科主要課程的基本要求，通過外科學(xué)教學(xué)使學(xué)生掌握外科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治的理論知識(shí)和技能，為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)以后從事臨床外科各專業(yè)工作奠定了基礎(chǔ)，也為學(xué)習(xí)其他臨床學(xué)科提供了理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。本教學(xué)大綱按照上述要求，依據(jù)衛(wèi)生部規(guī)劃教材《外科學(xué)》第六版內(nèi)容按照章節(jié)順序修訂而成。教學(xué)方法方面要重視外科學(xué)與其它各科的內(nèi)在聯(lián)系，運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)和循序漸進(jìn)原則，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，提倡運(yùn)用現(xiàn)代科技手段，進(jìn)行形象化教學(xué)，要求教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容要求，將典型的病理標(biāo)本和有診斷意義的X片、CT及MRI片等影像進(jìn)行示教，重要的解剖關(guān)系和標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)要用幻燈片、錄相等多媒體手段進(jìn)行展示，使學(xué)生易于理解、加強(qiáng)記憶。本大綱教學(xué)總學(xué)時(shí)數(shù)155學(xué)時(shí)，其中課堂理論講授108學(xué)時(shí)，外科總論實(shí)驗(yàn)57學(xué)時(shí)，臨床見習(xí)90學(xué)時(shí)。Ⅱ正文第一章緒論一、教學(xué)目的通過學(xué)習(xí)了解外科學(xué)的范疇、外科學(xué)內(nèi)容及如何學(xué)習(xí)外科學(xué)(方法)。

二、教學(xué)要求

1、掌握外科學(xué)的范疇。2、強(qiáng)調(diào)外科學(xué)學(xué)習(xí)方法、強(qiáng)調(diào)樹立良好的醫(yī)德規(guī)范。三、教學(xué)內(nèi)容

1、外科學(xué)范疇；外科學(xué)分類：感染、腫瘤、創(chuàng)傷、畸形、其它；外科學(xué)內(nèi)容：診斷、治療、手術(shù)和輔助治療；外科與內(nèi)科的關(guān)系和區(qū)別：相對(duì)的統(tǒng)一、互相聯(lián)系、轉(zhuǎn)化。

2、外科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史：我國(guó)古代外科發(fā)展、、國(guó)內(nèi)外西醫(yī)外科發(fā)展；西方外科：抗菌素、輸血、外科器械的產(chǎn)生；國(guó)內(nèi)外科水平現(xiàn)狀。

3、怎樣學(xué)習(xí)外科學(xué)：堅(jiān)持為人民服務(wù)的方向、貫徹理論與實(shí)踐相結(jié)合、重視三基訓(xùn)練。

4、強(qiáng)調(diào)外科學(xué)學(xué)習(xí)方法、靈活、膽大、心細(xì)，耐心。外科醫(yī)生基本素質(zhì)的培養(yǎng)。

附：世界衛(wèi)生組織醫(yī)學(xué)日內(nèi)瓦宣言教育學(xué)生如何做好一名外科醫(yī)師的囑托語(yǔ)。

第二章

無(wú)菌術(shù)一、教學(xué)目的1、無(wú)菌術(shù)的概念和組成，無(wú)菌操作規(guī)則。2、深刻理解無(wú)菌術(shù)在外科學(xué)中的重要性。3、樹立無(wú)菌觀念。二、教學(xué)要求1、掌握洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套。

2、掌握手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾。

3、樹立無(wú)菌觀點(diǎn)，熟悉手術(shù)時(shí)的無(wú)菌操作規(guī)則。

4、熟悉常用的滅菌法和消毒法。

5、了解手術(shù)室管理。三、教學(xué)內(nèi)容

1、無(wú)菌術(shù)的要領(lǐng)和組成，滅菌法和消毒法，高壓蒸氣滅菌法，煮沸滅菌法，炎燒法，藥液浸泡消毒法，甲醛蒸氣熏蒸法。2、手術(shù)人員術(shù)前的一般準(zhǔn)備：手臂消毒（肥皂刷手法、緊急手術(shù)簡(jiǎn)易洗手法），穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴手套的方法。3、手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備：消毒范圍，使用藥物，注意事項(xiàng)及鋪巾方法。4、無(wú)菌操作的規(guī)則和意義。5、手術(shù)室建立的基本條件和管理的基本要求。第三章體液和酸堿平衡失調(diào)一、教學(xué)目的

通過對(duì)體液和酸堿平衡失調(diào)一章的學(xué)習(xí)，對(duì)外科體液和酸堿失衡的種類、臨床表現(xiàn)、病因、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、常見治療方法等內(nèi)容初步有所了解。二、教學(xué)要求

1、掌握容量失調(diào)、成份失調(diào)、濃度失調(diào)的概念，臨床處理原則及正常的體液代謝情況及臨床處理原則；

2、掌握酸堿平衡失調(diào)的概念，臨床處理原則；

3、了解人體自身糾正范圍。

4、了解脫水的分類、不同特點(diǎn)、常見病因、臨床表現(xiàn)、治療方法；三、教學(xué)內(nèi)容

1、各種的概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。2、低鉀血癥、高鉀血癥的概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。3、代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。4、體液代謝失調(diào)的臨床處理原則。5、各種缺水的治療（補(bǔ)液量計(jì)算及液體性質(zhì)選擇）。6、低鉀血癥、高鉀血癥治療。7、酸中毒、堿中毒的診斷及治療。8、介紹陰離子間隙、急、慢性，原發(fā)性、繼發(fā)性脫水等概念第四章輸

血一、教學(xué)目的通過學(xué)習(xí)輸血的基本相關(guān)知識(shí)，掌握輸血適應(yīng)證和并發(fā)癥的防治，學(xué)習(xí)成分輸血、自體輸血基本內(nèi)容。二、教學(xué)要求1．掌握輸血的適應(yīng)證、并發(fā)癥及其防治。2．熟悉輸血的途徑、速度和注意事項(xiàng)。3．了解自體輸血的作用及血液成分制品、血漿增量劑的用途。三、教學(xué)內(nèi)容1、輸血的適應(yīng)證和途徑。2、輸血可能發(fā)生的并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)和治療方法。3、自體輸血的種類及其應(yīng)用方法，血漿增量劑和血液成分的應(yīng)用。第五章

外科休克一、教學(xué)目的通過學(xué)習(xí)外科休克的基本相關(guān)知識(shí)，掌握外科休克的診斷、臨床表現(xiàn)、治療原則和監(jiān)測(cè)。二、教學(xué)要求1、了解外科休克的病因與分類。2、了解外科休克的病理生理。3、掌握外科休克的診斷和監(jiān)測(cè)。4、掌握外科休克的治療原則。5、掌握低血容量休克和感染性休克的治療方法。三、講授內(nèi)容1、外科休克的定義、病因和分類、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的意義。休克急救和治療要點(diǎn)，應(yīng)用血管收縮劑和擴(kuò)張劑及其他治療方法。低血容量休克和感染性休克治療方法。2、休克的病理生理和微循環(huán)改變及其分期與臨床的關(guān)系。第六章多器官功能不全綜合癥

一、教學(xué)目的通過學(xué)習(xí)了解多器官功能不全綜合癥的概念，掌握多器官功能不全綜合癥防治原則。全面理解急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)理以及診療方法。二、教學(xué)要求（1）了解多器官功能不全綜合癥的概念（2）掌握多器官功能不全綜合癥的病因極其治療原則（3）了解急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)理（4）掌握急性腎衰竭的診斷和鑒別診斷（5）掌握急性腎衰竭的治療原則三、教學(xué)內(nèi)容（1）多器官功能不全綜合癥慨述和病因（2）多器官功能不全綜合癥防治原則（3）急性腎衰竭的原因與分類（4）急性腎衰竭臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷（5）急性腎衰竭治療第八章

麻醉一、教學(xué)目的通過學(xué)習(xí)麻醉的基本相關(guān)知識(shí)，掌握麻醉前的準(zhǔn)備和麻醉前用藥，常用的局部麻醉藥。二、教學(xué)要求1、了解麻醉學(xué)的概念和臨床常用的麻醉方法。2、熟悉麻醉前的準(zhǔn)備和麻醉前用藥。3、了解常用的吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥的主要藥理性能。4、了解肌松藥在麻醉中的應(yīng)用。5、了解全身麻醉常見的并發(fā)癥及處理原則。6、了解氣管內(nèi)插管術(shù)和麻醉裝置。7、熟悉常用的局部麻醉藥。8、了解椎管內(nèi)麻醉的有關(guān)知識(shí)。9、了解麻醉、手術(shù)期間的監(jiān)測(cè)。三、講授內(nèi)容1、麻醉學(xué)的概念和常用的麻醉方法。2、麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前用藥。3、常用的吸入麻醉藥和常用的靜脈麻醉藥。4、全身麻醉的并發(fā)癥和常用的四種局部麻藥的麻醉性能、使用方法和一次限量；局部麻醉藥的不良反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理方法。5、椎管內(nèi)麻醉的解剖和生理；椎管內(nèi)麻醉的方法。第九章

重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇一、教學(xué)目的通過學(xué)習(xí)重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇的基本相關(guān)知識(shí)，掌握心跳呼吸驟停的早期診斷和復(fù)蘇的基本知識(shí)。二、教學(xué)要求1、了解復(fù)蘇工作的概念。2、掌握心跳呼吸驟停的早期診斷。3、掌握腦死亡的判斷指標(biāo)。4、熟悉心肺腦初期復(fù)蘇的操作方法。5、熟悉心肺腦后期復(fù)蘇的處理原則。6、了解呼吸功能、血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)及臨床應(yīng)用。三、教學(xué)內(nèi)容1、復(fù)蘇工作的概念。2、心肺腦復(fù)蘇法。第十三章外科感染第一節(jié)概論一、教學(xué)目的在學(xué)習(xí)外科感染的分類，發(fā)病機(jī)制和病理的基礎(chǔ)上，掌握外科感染的臨床表現(xiàn)和治療。二、教學(xué)要求1、熟識(shí)外科感染的概念2、掌握外科感染的分類3、熟識(shí)外科感染發(fā)病機(jī)制和病理4、掌握外科感染的臨床表現(xiàn)和診斷5、掌握外科感染的治療原則三、教學(xué)內(nèi)容1、外科感染的概念2、外科感染的分類3、病原體致病因素與宿主防御機(jī)制4、外科感染病理、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防和外科治療。第二節(jié)淺部組織的化膿性感染一、教學(xué)目的在學(xué)習(xí)癤、癰、皮下急性蜂窩織炎、丹毒、淺部急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎的病因和病理的基礎(chǔ)上，掌握他們的臨床表現(xiàn)和治療。二、教學(xué)要求1、掌握癤、癰、皮下急性蜂窩織炎、丹毒、淺部急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎的概念。2、掌握癤、癰、皮下急性蜂窩織炎、丹毒、淺部急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。三、教學(xué)內(nèi)容1、癤（1）病因和病理。（2）臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2、癰（1）病因和病理。（2）臨床表現(xiàn)、診斷和治療。3、皮下急性蜂窩織炎（1）病因和病理。（2）臨床表現(xiàn)、診斷和治療。4、丹毒（1）病因和病理。（2）臨床表現(xiàn)、診斷和治療。5、淺部急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎（1）病因和病理。（2）臨床表現(xiàn)和治療。第三節(jié)手部急性化膿性感染一、教學(xué)目的在掌握手的有關(guān)解剖結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)甲溝炎、膿性指頭炎，手掌側(cè)化膿性腱鞘炎、滑囊炎和掌深間隙感染的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。二、教學(xué)要求1、熟識(shí)手的有關(guān)解剖結(jié)構(gòu)2、掌握甲溝炎，膿性指頭炎，手掌側(cè)化膿性腱鞘炎、滑囊炎和掌深間隙感染的臨床表現(xiàn)，診斷和治療。三、教學(xué)內(nèi)容1、手的解剖結(jié)構(gòu)2、甲溝炎和膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)、治療。3、急性化膿性腱鞘炎和化膿性滑囊炎。4、掌深間隙感染的病因、臨床表現(xiàn)和治療。第四節(jié)全身性外科感染一、教學(xué)目的學(xué)習(xí)全身性外科感染的有關(guān)概念和病理生理，掌握全身性外科感染的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。二、教學(xué)要求1、掌握膿毒癥、菌血癥的概念2、熟識(shí)引起外科感染的病因3、熟識(shí)全身性感染的常見致病菌4、掌握全身性外科感染的臨床表現(xiàn)5、掌握全身性外科感染的診斷和治療三、教學(xué)內(nèi)容1、膿毒癥的概念2、菌血癥的概念3、病因4、全身性感染的常見致病菌5、臨床表現(xiàn)6、診斷7、治療第五節(jié)有芽胞厭氧菌感染一、教學(xué)目的掌握破傷風(fēng)，氣性壞疽的病因、臨床表現(xiàn)和治療。二、教學(xué)要求1、熟識(shí)破傷風(fēng)的病因、病理生理2、掌握破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)和診斷3、熟識(shí)破傷風(fēng)的鑒別診斷4、掌握破傷風(fēng)的治療5、熟識(shí)氣性壞疽的病因、病理生理6、掌握氣性壞疽的臨床表現(xiàn)和診斷7、熟識(shí)氣性壞疽的鑒別診斷。8、掌握氣性壞疽的治療。三、教學(xué)內(nèi)容1、破傷風(fēng)的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、預(yù)防和治療。2、氣性壞疽的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、預(yù)防和治療。第六節(jié)外科應(yīng)用抗菌藥的原則一、教學(xué)目的學(xué)習(xí)外科應(yīng)用抗菌藥的適應(yīng)癥、藥物的選擇和使用。二、教學(xué)要求1、熟識(shí)外科應(yīng)用抗菌藥的適應(yīng)癥2、掌握抗菌藥的選擇和使用三、教學(xué)內(nèi)容1、適應(yīng)癥2、藥物的選擇和使用第十三章

創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷一、教學(xué)目的通過對(duì)創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷疾病的學(xué)習(xí)，掌握創(chuàng)傷的分類、診斷、急救及治療原則。二、教學(xué)要求1、掌握創(chuàng)傷的分類、診斷、急救及治療原則。2、了解火器傷的特點(diǎn)和處理原則。三、講授內(nèi)容1、創(chuàng)傷的病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷、治療，創(chuàng)傷的急救和處理。2、創(chuàng)傷病因、分類、病理生理、修復(fù)和修復(fù)的不利因素。3、火器傷的致傷特點(diǎn)、病理和處理原則。第十五章

燒傷、冷傷、咬螫傷第一節(jié)

熱力燒傷一、教學(xué)目的通過學(xué)習(xí)熱力燒傷知識(shí)，掌握燒傷面積的估算，深度的識(shí)別，休克的防治以及創(chuàng)面的處理。二、教學(xué)要求1、熟識(shí)燒傷概念2、掌握燒傷面積的估算3、掌握燒傷深度的識(shí)別4、熟識(shí)燒傷嚴(yán)重性分度，病理生理和臨床分期5、熟識(shí)燒傷治療原則，現(xiàn)場(chǎng)急救，轉(zhuǎn)送與初期處理6、掌握燒傷休克的臨床表現(xiàn)、診斷與治療7、熟識(shí)燒傷的創(chuàng)面處理三、教學(xué)內(nèi)容1、傷情判斷（1）燒傷面積的估算（2）燒傷深度的識(shí)別（3）燒傷嚴(yán)重性分度（4）吸入性損傷2、燒傷病理生理和臨床分期（1）急性液體滲出期（休克期）（2）感染期（3）修復(fù)期3、治療原則4、現(xiàn)場(chǎng)急救，轉(zhuǎn)送與初期處理5、燒傷休克（1）臨床表現(xiàn)與診斷（2）治療6、燒傷全身性感染7、創(chuàng)面處理第二節(jié)

電燒傷和化學(xué)燒傷一、教學(xué)目的在學(xué)習(xí)電燒傷損害機(jī)制的基礎(chǔ)上，掌握電燒傷的臨床表現(xiàn)和治療。學(xué)習(xí)化學(xué)燒傷的一般處理原則，熟識(shí)酸、堿、磷燒傷的臨床表現(xiàn)和治療。二、教學(xué)要求1、熟識(shí)電燒傷的損害機(jī)制2、掌握電燒傷的臨床表現(xiàn)和治療3、熟識(shí)化學(xué)燒傷的一般處理原則4、熟識(shí)酸燒傷，堿燒傷、磷燒傷的臨床表現(xiàn)和治療。三、教學(xué)內(nèi)容1、電燒傷的損害機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療。2、化學(xué)燒傷（1）一般處理原則（2）酸燒傷（3）堿燒傷（4）磷燒傷第三節(jié)

冷傷一、教學(xué)目的學(xué)習(xí)冷傷有關(guān)知識(shí)，熟識(shí)冷傷的臨床表現(xiàn)，預(yù)防和治療。二、教學(xué)要求1、熟識(shí)冷傷的概念，分類。2、熟識(shí)非凍結(jié)性冷傷和凍結(jié)性冷傷的臨床表現(xiàn)，預(yù)防和治療。三、教學(xué)內(nèi)容1、非凍結(jié)性冷傷的臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療。2、凍結(jié)性冷傷的病理生理、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)防。第四節(jié)

咬螫傷一、教學(xué)目的學(xué)習(xí)獸咬傷、蛇咬傷、蟲螫傷的有關(guān)知識(shí)，熟識(shí)他們的臨床表現(xiàn)和治療。二、教學(xué)要