牙拔除術(shù)的基本知識(shí)-課件

課堂導(dǎo)入思考該不該拔？身體狀況能不能拔？怎么拔？第九章牙與牙槽外科第一節(jié)牙拔除術(shù)的基本知識(shí)

河南省衛(wèi)生學(xué)校

口腔教研室主要內(nèi)容拔牙術(shù)的適應(yīng)癥

1拔牙術(shù)的禁忌癥

2拔牙前的準(zhǔn)備

3拔牙器械

4拔牙的基本步驟

51.拔牙術(shù)的適應(yīng)癥1）齲病，根尖周?。翰∽儑?yán)重已不能修復(fù)的患牙2）牙周?。夯佳愧蟆闼蓜?dòng)者3）髓腔內(nèi)吸收4）埋伏牙阻生牙，額外牙，滯留乳牙5）骨折波及的牙齒6）治療需要：正畸需減數(shù)的牙齒2.拔牙術(shù)的禁忌癥1）高血壓,心臟?。貉獕骸?80/100mmHg2）血液?。河捎谘合到y(tǒng)的病理改變導(dǎo)致其凝血功能障礙和抗感染能力減低甚至喪失3）肝病：肝臟受損使肝臟不能合成有關(guān)的凝血因子4）腎?。壕Y→腎病惡化5）糖尿?。阂赘腥?，愈合差（血糖＞8.9mmol）

6）甲狀腺功能亢進(jìn)：“甲狀腺危象”

7）妊娠期和月經(jīng)期：妊娠前三個(gè)月和后三個(gè)月及月經(jīng)期8）口腔惡性腫瘤：醫(yī)生的責(zé)任：把好關(guān)

適應(yīng)癥是相對(duì)的，作為口腔醫(yī)師，應(yīng)最大限度的考慮患牙的保存，其次再考慮患牙的拔除禁忌是相對(duì)的禁忌，大多數(shù)禁忌證經(jīng)適當(dāng)?shù)奶幚砗?，仍可拔?/p>

1）術(shù)前準(zhǔn)備

a.做好安慰、解釋工作b.全面檢查肯定符合拔牙適應(yīng)癥并告知病員以取得病員同意

c.詳細(xì)詢問(wèn)病史：有無(wú)藥物過(guò)敏史，高血壓心臟病史，糖尿病等其他相關(guān)疾病史

打上麻藥就不會(huì)疼了聽(tīng)說(shuō)拔牙很疼？打上麻藥就不會(huì)疼了聽(tīng)說(shuō)拔牙很疼？打上麻藥就不會(huì)疼了聽(tīng)說(shuō)拔牙很疼？打上麻藥就不會(huì)疼了3）手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備漱口：3%過(guò)氧化氫擦拭：1%碘酊復(fù)雜拔牙需切開縫合者，要用75%酒精消毒口周圍及面部皮膚，頸前和胸部鋪消毒巾牙鉗的結(jié)構(gòu)牙鉗結(jié)構(gòu)↓↓↓鉗喙關(guān)節(jié)鉗抦牙鉗的分類上頜前牙鉗上頜前磨牙鉗上頜磨牙鉗下頜前磨牙鉗下頜前磨牙鉗下頜前牙鉗鉗喙//鉗柄鉗喙⊥鉗柄牙挺牙挺根尖挺丁字挺牙齦分離器安放牙鉗時(shí)損傷牙齦拔牙時(shí)牙齦撕裂拔牙后出血拔牙創(chuàng)延遲愈合↓刮匙

刮除碎骨片，碎牙片及牙槽窩底的炎性肉芽組織，以免引起術(shù)后出血、疼痛、感染等并發(fā)癥拔牙后注意事項(xiàng)1.30分鐘后吐掉消毒紗卷2.拔牙當(dāng)日不要刷牙漱口3.2小時(shí)后進(jìn)食，食物不宜過(guò)熱，避免用拔牙側(cè)咀嚼4.勿用舌舔創(chuàng)口5.避免反復(fù)吮吸選擇合適的拔牙器械拔牙符合拔牙適應(yīng)癥做好拔牙前準(zhǔn)備無(wú)拔牙禁忌癥課堂小結(jié)拔牙的基本步驟4.以下哪種情況應(yīng)暫緩拔牙：()A.高血壓血壓控制在160/100mmHg以下B.妊娠第4.5.6月C.糖尿病的血糖8.0mmol/L，無(wú)酸中毒D.急性肝炎患者E.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者經(jīng)治療后，心率低于100次/min5.糖尿病患者，血糖低于多少且無(wú)酸中毒癥狀可考慮拔牙：()A.7.88mmol/LB.8.88mmol/LC.9.88mm