認(rèn)知功能簡介課件

認(rèn)知功能的定義及評定心理過程認(rèn)識感覺知覺認(rèn)知記憶言語思維推理情感情緒感情意志意志動機(jī)一、基本定義和概念影響認(rèn)知功能的因素在評估患者的智能狀態(tài)時，需考慮到幾個因素：患者的受教育程度以及語言的流利程度；有無聽覺和視覺的缺損,或表現(xiàn)為與癡呆相似的癥狀，如幻覺和視覺或妄想；是否有抑郁癥的表現(xiàn)及近期是否遭受精神刺激。認(rèn)知功能減退的常見表現(xiàn)認(rèn)知功能減退常見的主要表現(xiàn)為：認(rèn)知速度減慢、反應(yīng)時間延長、短時記憶容量減少。如顯著的記憶喪失、危險行為、在熟悉的地域走失、多疑交往能力差或情感缺失、睡眠障礙、自理困難等。通過定向及短時記憶的簡單評估可大體得知患者是否有認(rèn)知損害。一般來說，即刻回憶困難提示抑郁，延期回憶困難提示癡呆。人到30歲時開始記憶力減退，到80歲時難以掌握新概念。老年人如對時間、地點(diǎn)、重要人物或熟人、病史等表達(dá)清楚為正常。1、記憶功能記憶的概念記憶是人對過去的體驗、經(jīng)驗和事物的反映，是復(fù)雜的心理過程，包括識記、保持、再生和再認(rèn)四個基本環(huán)節(jié)。（過去經(jīng)驗在人腦中的反應(yīng)。）記憶時程及特點(diǎn)再生和再認(rèn)的區(qū)別再生再認(rèn)不在面前能重新呈現(xiàn)。再次出現(xiàn)，感到熟悉，并能識別確認(rèn)。過去經(jīng)驗2、注意功能注意的概念注意是心理活動對一定事物的指向與集中。由于這種指向和集中，人們才能夠清晰的認(rèn)識周圍現(xiàn)實中某一特定對象的產(chǎn)生，而避開不相干的事物。特征集中性指向性心理活動對一定對象注意指向與集中指向：是指對認(rèn)識過程所進(jìn)行的選擇（包括隨意和不隨意的選擇），這種選擇不僅僅只是對某種刺激活動的有意識的反映，而且也表現(xiàn)在對這些刺激活動的較長久的保持。集中：是主體在客體上集中的心理活動，它不單是避開一切局外的和與該活動無關(guān)的內(nèi)容，而且還表現(xiàn)在對附加的干擾活動進(jìn)行抑制。注意的特點(diǎn)及分類注意本身不是一個獨(dú)立的心理過程，它是伴隨著感知、記憶、思維、想象等心理活動的一種心理狀態(tài)。注意分類按有無預(yù)定目的分無意注意有意注意按器官分視覺注意聽覺注意預(yù)定目的意志努力無不需無意注意有意注意有需4、思維功能思維的概念思維是心理活動最復(fù)雜的形式，是認(rèn)知過程的最高階段，是人腦對客觀事物的概括和間接的反應(yīng)。概括和間接概括：指它反映的不是個別事物或其個別特征，而是事物共同的、本質(zhì)的特征和內(nèi)在聯(lián)系。間接：是通過其他事物或事物的外部特征為媒介，間接的推論出事物的屬性。思維的分類形態(tài)動作思維形象思維抽象思維實際動作表象詞基本材料3歲前幼兒學(xué)齡前學(xué)齡初少年期以后思維的形式思維的主要形式是概念、判斷和推理。概念：是人腦對客觀事物的一般特征和本質(zhì)特征的反應(yīng)形式，是思維的最基本單位，在認(rèn)識過程中，將事物經(jīng)過分析、綜合、比較、抽象、概括的思維過程而形成的，用詞語來表示。判斷：是由概念所組成的、對于思維對象有所肯定或否定的思維形式，判斷以語句形式表達(dá)出來。推理：是一個或幾個已知判斷推理得出新的判斷的思維形式?？煞譃闅w納推理與演繹推理。歸納推理：是從特殊到一般的推理。演繹推理：是從一般到特殊的推理。二、認(rèn)知障礙的評定1、失認(rèn)癥評定失認(rèn)癥：指大腦損傷后，在沒有感覺障礙、智力障礙或語言障礙的情況下對先前已知視覺、聽覺、觸覺等感覺途徑獲得的信息辨認(rèn)能力損害。

失認(rèn)癥評定視覺失認(rèn)可將梳子、牙膏等物品（物品失認(rèn)）、熟人的照片（相貌失認(rèn)）、顏色匹配圖（顏色失認(rèn)）、不同形狀圖片（圖形失認(rèn)）放在桌上，不能辨認(rèn)者為陽性。聽覺失認(rèn)請患者聽日常熟悉的聲音（如雷聲、鬧鐘聲等），答不正確者為陽性。觸覺失認(rèn)請患者閉目，用手觸摸物體，識別其形狀和材料，如金屬、布、等，不能辨認(rèn)者為陽性。一側(cè)空間失認(rèn)（單側(cè)忽略）刪除試驗：讓患者將五角星全刪去，一側(cè)有遺漏為陽性。

失用癥評定意念（觀念）運(yùn)動性失用模仿動作：檢查者作舉手、刷牙等動作，患者不能模仿者為陽性。發(fā)出口頭指令讓患者執(zhí)行，不能完成者為陽性。運(yùn)動性失用讓患者做刷牙、劃火柴、用鑰匙開門、做彈琴樣動作、扣紐扣等，不能完成或動作笨拙為陽性。意念（觀念）性失用把牙膏、牙刷放在桌上，讓患者打開牙膏蓋，拿起牙刷，將牙膏擠在牙刷上，然后刷牙?；颊邉幼黜樞蝾嵉篂殛栃?。結(jié)構(gòu)性失用臨摹圖形：讓患者臨摹指定幾何圖形，不能完成為陽性。

3、注意力評定視覺注意視跟蹤、形態(tài)辨認(rèn)、刪字母等。聽覺注意聽認(rèn)字母、重復(fù)數(shù)字、詞辨認(rèn)、聲辨認(rèn)等。注意力評定劃消字母測試要求受試者用鉛筆以最快速度劃去字母列中的C和E，如下圖中。刪除中每列約需刪去18個字母，100s內(nèi)刪錯多于一個為注意有缺陷。4、記憶力評定韋氏記憶測試（WMS）適用于7歲以上的兒童及成人。臨床記憶測試適用于成人韋氏記憶測試（WMS）適用范圍適用于7歲以上的兒童及成人。項目內(nèi)容包括經(jīng)歷、定向、數(shù)字順序、再認(rèn)、圖片回憶、視覺再生、聯(lián)想學(xué)習(xí)、觸覺記憶、邏輯記憶和背誦數(shù)目，共10項。臨床記憶測試使用范圍適用于成人。項目內(nèi)容包括指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像自由回憶、無意義圖形再認(rèn)、人像特點(diǎn)回憶，共5項。記憶力評定舉例1、瞬時記憶：數(shù)字復(fù)述（如圖）-主試者從兩位數(shù)開始，以每秒一數(shù)的速度念下列各行數(shù)字，每念完一列即讓患者復(fù)述，直到失敗為止。能復(fù)述5～7位數(shù)字為正常。

2、短時記憶：讓患者記住不熟悉的人名，然后主試者與之交談無關(guān)內(nèi)容，1分鐘時讓患者說出該人名。3、長時記憶：指給