足痛的針灸治療課件

足部的針灸治療概述足痛是臨床上常見病，急性扭傷可引起外踝或內(nèi)踝的側(cè)副韌帶損傷而疼痛，踝部的腱鞘炎、跟部滑膜炎、跖膜炎跖管綜合癥等軟組織無菌性炎癥，或跟骨骨刺等都會引起足部疼痛。除此外，部分的足跟、足底或關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)酸痛、活動功能無障礙者，則可以是由于腰椎或骨盤錯位而導(dǎo)致的。踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷十分常見，尤其是籃球、足球等運動員。如果得不到及時的診斷和治療，會繼發(fā)很多疾病，給日常生活、學(xué)習(xí)和工作帶來很大不便。 在踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷當(dāng)中，最常表現(xiàn)為距腓前韌帶和距跟韌帶斷裂。踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷的檢查：先在足的外側(cè)、外踝下面，畫三個柱子一樣的條帶(韌帶在體表的投影位)，分別表示距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶(如右上圖所示)。 距腓前韌帶最容易撕脫、斷裂?？赏ㄟ^直接觸診(如右下圖所示)來鑒別這個韌帶是否損傷。擠壓試驗(如下圖所示)有助于鑒別外踝扭傷的病人是否同時伴有下脛腓聯(lián)合韌帶的損傷，方法為：雙手向內(nèi)側(cè)擠壓小腿肌肉，如果出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛，則意味下脛腓聯(lián)合韌帶有損傷。X線檢查：對于韌帶的價值非常有限，因為X線片對于軟組織主要是判斷有沒有腫脹。內(nèi)側(cè)韌帶損傷

由足部強力外翻引起，發(fā)生較少。其臨床表現(xiàn)與外側(cè)韌帶損傷相似，但位置和方向相反。表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛、腫脹、壓痛、足外翻時，引起內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛，也可有撕脫骨折。(2)NSAIDs：即非甾體類藥物，主要是止痛、減輕腫脹，使病人早日恢復(fù)功能。 (3)功能鍛練：是韌帶損傷很重要的一部分。一是牽拉鍛煉：關(guān)節(jié)損傷以后必須要有被動活動，讓踝關(guān)節(jié)能夠屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋；二是肌肉力量的鍛煉；三是本體感覺訓(xùn)練：可以踩在一個枕頭上，單腿直立，使踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)韌帶有一個平衡過程。(4)護踝：根據(jù)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的不同有3個等級，可根據(jù)病人扭傷的情況有所選擇。如短腿行走靴，可以是石膏的，也可以是硬塑料的。

股神經(jīng)來自2-4腰神經(jīng)，為腰叢中最大的分支。股神經(jīng)的皮支中有一條最長約隱神經(jīng)，分布于髕骨下方，小腿前內(nèi)側(cè)面，至足的內(nèi)側(cè)緣。閉孔神經(jīng)來自腰2-4神經(jīng)，其末梢為皮支，分布于大腿內(nèi)側(cè)面的皮膚，有時過膝到小腿內(nèi)側(cè)。坐骨神經(jīng)來自腰4、5神經(jīng)根和骶1-3神經(jīng)根，坐骨神經(jīng)在腘窩以前，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，支配小腿及足的全部肌肉以及除隱神經(jīng)支配區(qū)以外的小腿與足的皮膚感覺。當(dāng)腰椎失穩(wěn)、錯位或骨盤錯位后，腰骶神經(jīng)受刺激或壓迫，使得其所支配的肌肉收縮、痙攣，或其支配的皮膚感覺而出現(xiàn)酸疼不適癥狀。由于腰椎或骨盤錯位而導(dǎo)致的足痛針灸治療踝三針：解溪、太溪、昆侖腰三針：腎俞、大腸俞、委中坐骨針：坐骨點、委中、昆侖*坐骨點：在臀溝盡頭水平，離后正中線旁開3寸處。多用于治療坐骨神經(jīng)痛，故名。穴位埋線使用羊腸線或其他可吸收線體對穴位進行植入.是在針灸經(jīng)絡(luò)理論的指導(dǎo)下,將醫(yī)用羊腸線埋入相應(yīng)穴位區(qū)域,經(jīng)過多種因素持久、柔和地刺激穴位,達到疏通經(jīng)絡(luò)氣血以治療疾病的一種方法。穴位埋線后，腸線在體內(nèi)軟化、分解、液化和吸收時，對穴位產(chǎn)生的生理、物理及化學(xué)刺激長達20天或更長時間，從而對穴位產(chǎn)生一種緩慢、柔和、持久、良性的“長效針感效應(yīng)”，長期發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)作用，達到“深納而久留之，以治頑疾”的效果。埋線治療期（15天埋線一次，三次為一療程）和埋線鞏固保健期（1~2個月埋線一次，三次為一療程）。療程正常反應(yīng)：由于刺激損傷及羊腸線（異性蛋白）刺激，在1-5天內(nèi)，局部可出現(xiàn)紅、腫、痛、熱等無菌性炎癥反應(yīng)。少數(shù)病例反應(yīng)較重，切口處有少量滲出液，亦屬正?，F(xiàn)象，一般不需處理。若滲液較多凸出于皮膚表面時，可將乳白色滲液擠出，用70%酒精棉球擦去，覆蓋消毒紗布。施術(shù)后患肢局部溫度也會升高，可持續(xù)3-7天。少數(shù)病人可有全身反應(yīng)，即埋線后1---3天內(nèi)體溫上升，一般約在38度左右，局部無感染現(xiàn)象，持續(xù)2-4天后體溫恢復(fù)正常。埋線后還可有白細胞總數(shù)及中性多形核細胞計數(shù)的增高現(xiàn)象，應(yīng)注意觀察。埋線減肥它是用埋線器具將蛋白質(zhì)磁化線植入相應(yīng)的穴位，通過線體對穴位產(chǎn)生持續(xù)有效的刺激作用(線在體內(nèi)15天至3個月自然被溶解吸收)，來達到減肥的目的。此法15天埋線1次，免除了肥胖患者每天“針”一次的麻煩和痛苦，是繁忙現(xiàn)代人首選的減肥法。穴位埋線減肥是根據(jù)患者的個體差異，不