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文檔簡介

骨科四肢護(hù)理

評估技術(shù)(1)皮膚溫度測試皮溫方法1、使用皮溫計(jì)測量的溫度，有數(shù)字記錄。2、在觀察與對照部位各定一個(gè)固定的測試點(diǎn)。3、測試時(shí)要離開照射的燈泡，使用的壓力要均勻。結(jié)果判斷：正?！w表溫度應(yīng)等于或高于健側(cè)同部位1-2攝氏度；血液循環(huán)障礙—低于健側(cè)3攝氏度以上伴有顏色改變（2）皮膚顏色反映局部組織循環(huán)功能障礙導(dǎo)致循環(huán)性缺血的程度。正常：觀察部分顏色淡紅，或與健側(cè)的皮膚的顏色相一致。

異常：包括黑色、青紫色、暗紅、蒼白等色澤變化。暗紅——說明靜脈回流受阻。青紫——提示有發(fā)生靜脈危象的危險(xiǎn)。蒼白——說明動脈供血不足?；ò摺f明動靜脈均不通暢。(3)毛細(xì)血管充盈輕壓指甲或移植的皮瓣觀察血液的充盈時(shí)間。循環(huán)正常者，皮膚和手指（趾）甲色澤紅潤，皺紋明顯，指（趾）腹飽滿，毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常。觀察指標(biāo)2）判斷結(jié)果：正常––毛細(xì)血管回充盈時(shí)間1-2S。動脈供血不足––皮膚血色差，顏色變白，回充盈緩慢>2S。靜脈回流障礙—皮膚紫紅或暗紅。（5）感覺、運(yùn)動評估患者：清醒、閉目，注意左右側(cè)和遠(yuǎn)近端的對比。兩點(diǎn)辨別覺——以兩個(gè)尖頭物同時(shí)觸及患肢，測定患者分辨兩點(diǎn)距離的能力，兩點(diǎn)瓣別覺<6mm為正常。觸覺——以棉簽輕觸患者皮膚，詢問其感覺。（6）動靜脈危象的表現(xiàn)：動脈危象：患肢皮膚蒼白、灰暗、皮膚皺紋加深，皮溫降低，指腹張力下降，癟陷，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長，脈搏減弱或消失，指端側(cè)方切口處不能出血或緩慢流出暗紅色血液。靜脈危象：患肢皮膚紫暗，皮紋變淺或消失，皮溫下降。指腹張力增加，豐滿，膨脹，毛細(xì)血管充盈時(shí)間縮短，動脈搏動存在。指端側(cè)方切口出血活躍，初呈淡紫色，繼之而鮮紅色。骨筋膜室綜合征骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：1、由劇烈疼痛轉(zhuǎn)為無痛2

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