靜脈導(dǎo)管維護術(shù)課件

靜脈導(dǎo)管維護術(shù)

一、中心靜脈導(dǎo)管的維護1、CVC導(dǎo)管維護2、PICC導(dǎo)管維護3、輸液港維護CVC導(dǎo)管維護1、型號：單腔、雙腔、三腔、四腔（每個管腔獨立管道、不同開口）2、留置時間：7天~3個月（根據(jù)說明書而定）3、留置部位：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈管道堵塞正確封管及導(dǎo)管肝素化能減少導(dǎo)管相關(guān)性血栓的發(fā)生，但不能杜絕。一線方案：壓力性沖管、血栓溶解酶灌注溶解和機械性取栓二線方案：導(dǎo)管更換管道感染中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染是指導(dǎo)管的全身或局部感染的統(tǒng)稱1、局部感染是指發(fā)生在導(dǎo)管局部皮膚或組織，包括置入部位以外的感染、腔隙感染及隧道感染。2、全身導(dǎo)管相關(guān)感染又稱導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CR—BSIs)，標(biāo)準(zhǔn)是有全身癥狀和無其他明顯感染來源，且外周血培養(yǎng)及對導(dǎo)管部分半定量及定量培養(yǎng)分離出相同的病原體CVC管道的維護要點1、沖管：治療前必須用0.9%NS10~20ml沖管，輸液期間間隔6~8小時沖管1次。2、封管：必須用肝素鹽水10ml脈沖+正壓封管3、輸液要點：導(dǎo)管近右心房，若推注藥液過快，易引起心律失常。嚴(yán)格注意輸入脂肪乳劑、血漿或血制品因可形成纖維粘連阻塞導(dǎo)管，充分沖管。盡可交替使用不同管道4、更換敷料要點：撕敷貼：以180°手法自下而上順著穿刺方向撕除清潔消毒：用75%酒精去除殘膠和進行皮膚清潔；再選用合適消毒劑消毒，消毒時使用摩擦力、持續(xù)15S以上，消毒范圍達10x10cm以上更換無菌敷料：對準(zhǔn)穿刺點，無張力黏貼更換肝素帽：在無菌狀態(tài)下，排氣更換新肝素帽敷料隔天更換，肝素帽每周更換PICC的維護1、特點：三向瓣膜式picc管道負壓時瓣膜向內(nèi)打開，正壓時向外打開，平衡時瓣膜關(guān)閉。2、留置時間7天~1年3、無需肝素封管；治療中使用脂肪乳、白蛋白、甘露醇、TPN一定要按正規(guī)封管后再接下一組液體5、更換敷料測量上臂圍撕敷貼：以180°手法自下而上順著穿刺方向撕除清潔消毒：用75%酒精去除殘膠和進行皮膚清潔；再選用合適消毒劑消毒，消毒時使用摩擦力、持續(xù)15S以上，消毒范圍達10x10cm以上。酒精消毒時勿消毒管道，以免管道老化。U型固定，白色部分需露出，方便看回血更換無菌敷料：對準(zhǔn)穿刺點，無張力黏貼更換肝素帽：在無菌狀態(tài)下，排氣更換新肝素帽記錄臂圍、置管長度、外露長度、穿刺點皮膚情況。二、外周靜脈導(dǎo)管維護1、一般留置3~7天2、