格林巴利癥護(hù)理查房(同名757)課件

武鋼總醫(yī)院ICU疑難病例護(hù)理查房武鋼總醫(yī)院ICU疑難病例護(hù)理查房1治療確診相關(guān)知識(shí)鏈接123護(hù)理

4確診治療確診相關(guān)知識(shí)鏈接123護(hù)理4確診2患者,劉松青女,76歲因“左下肢乏力兩天”于6/15:50Pm收入神經(jīng)內(nèi)科PE:神志清楚，吐詞清晰,D左=D右=2mm,對(duì)光反應(yīng)靈敏,咳嗽,雙肺呼吸音粗,雙手指麻木,左下肢肌力Ⅴˉ級(jí),右上肢淺感覺(jué)減退,腱反射肌張力正常。既往有高血壓病史。生命體征Ｔ36℃Ｐ72次/分Ｒ16次/分,BP110/70㎜Hg

病史摘要患者,劉松青女,76歲因“左下肢乏力兩天”于6/15:53輔助檢查顱部CT提示：右基底節(jié)及雙側(cè)頂葉多發(fā)性腔梗。因此考慮腦梗塞可能性大。輔助檢查4入院診斷腦梗塞高血壓3級(jí)上呼吸道感染入院診斷腦梗塞58/111Am

患者逐漸肌無(wú)力加重，表現(xiàn)為雙眼瞼完全不能睜開(kāi)，雙眼外肌麻痹，眼球活動(dòng)慢，雙上肢Ⅱ～Ⅲ級(jí)肌力，雙下肢Ⅳ級(jí)，近端重于遠(yuǎn)端，新斯的明試驗(yàn)（＋），生化檢查K：3.42mmol/L↓。

新斯地明0.5-1mg肌注，20分鐘后癥狀改善8/111Am新斯地明0.5-1mg肌注，20分鐘后癥狀6雖然患者有突發(fā)的局限性神經(jīng)功能缺損癥狀，但是肌無(wú)力不能用血管神經(jīng)病變來(lái)解釋?zhuān)虼?，用腦梗塞來(lái)解釋該患者的病情，好像解釋不通。

那會(huì)不會(huì)有其他疾病呢？或是不是誤診了呢？雖然患者有突發(fā)的局限性神經(jīng)功能缺損癥狀，但79/12Pm院外會(huì)診

患者每年冬季均咳嗽，近兩月再發(fā)，5天前四肢無(wú)力，繼眼睜不開(kāi)，眼球固定，病情進(jìn)行性加重，上肢近端肌力Ⅱ級(jí)，遠(yuǎn)端Ⅲ級(jí)，下肢肌力Ⅱ級(jí)，四肢腱反射消失。

9/12Pm院外會(huì)診8院外會(huì)診意見(jiàn)：感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

即格林巴利綜合征！院外會(huì)診意見(jiàn)：感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

即格林巴利綜合征！9跟進(jìn)檢查③病史追問(wèn)④其他檢查結(jié)果②電生理檢查①腦脊液檢查跟進(jìn)檢查③病史追問(wèn)④其他檢查結(jié)果②電生理檢查①腦脊液檢查1011/110Pm

患者因突發(fā)神志昏迷，心率明顯加快110bpm，呼吸表淺，進(jìn)行性呼吸困難，SPO２61-77%，呼吸衰竭，立即行氣管插管后緊急轉(zhuǎn)入ICU。11/110Pm11轉(zhuǎn)入ICU后立即行呼吸機(jī)輔助通氣，鎖骨下深靜脈穿刺置管，給予抗感染、祛痰、糾酸、補(bǔ)液等對(duì)癥處理。急查手指血糖：28.7mmol/L，立即給予泵入胰島素并連續(xù)監(jiān)測(cè)血糖。轉(zhuǎn)入ICU后立即行呼吸機(jī)輔助通氣，鎖骨下深靜1212/19AM胸片提示：雙肺紋理增多紊亂，雙下肺野見(jiàn)點(diǎn)片狀密度增高影，右肺門(mén)區(qū)增濃，右上肺野部分肺膨脹不全。因此考慮肺部感染。12/19AM胸片提示：13什么是格林巴利綜合征呀？患者出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力加重，呼吸肌麻痹，呼吸窘迫，低氧血癥（SpO2

61～77%），并伴神志昏迷。什么是格林巴利綜合征呀？患者出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力加重，呼吸肌麻痹14

格林巴利綜合征（Guillain-BarreSnydrome,GBS）的概念

GBS是指一種急性起病，以神經(jīng)根、外周神經(jīng)損害為主，伴有腦脊液中蛋白-細(xì)胞分離為特征的綜合征。病理特點(diǎn)：周?chē)窠?jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘；小血管周?chē)馨图?xì)胞及巨噬細(xì)胞的炎性反應(yīng)；自身免疫性疾病。流行病學(xué)特點(diǎn)：任何年齡和男女均可得病，但以男性青壯年為多見(jiàn)。

格林巴利綜合征（Guillain-Barr15病因與發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明，一般認(rèn)為：與非特異性感染和疫苗接種而引起的遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)性免疫疾病有關(guān)。主要病變：周?chē)窠?jīng)廣泛的炎癥性節(jié)段性脫髓鞘。臨床癥狀：起病前1-4周有喉痛、鼻塞、發(fā)熱等上呼吸道感染史以及腹瀉、嘔吐等消化道癥狀，或有疫苗預(yù)防接種史。病因與發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明，一般認(rèn)為：與非特異性感染和疫16脫髓鞘：髓鞘被損害和髓磷脂丟失脫髓鞘：髓鞘被損害和髓磷脂丟失17輕度病變可見(jiàn)髓鞘結(jié)構(gòu)松解、變形、多層狀及不均勻增厚輕度病變可見(jiàn)髓鞘結(jié)構(gòu)松解、變形、多層狀及不均勻增厚18臨床分型根據(jù)起病形式和病程，GBS可分為急性型慢性復(fù)發(fā)型慢性進(jìn)行型

臨床分型根據(jù)起病形式和病程，GBS可分為19臨床表現(xiàn)

格林巴利綜合征臨床一般以感染性疾病后1~3周，突然出現(xiàn)劇烈神經(jīng)根疼痛（以腰肩、頸、和下肢為多），急性進(jìn)行性對(duì)稱(chēng)性肢體癱軟，主觀感覺(jué)障礙，腱反射減弱或消失為主癥。臨床表現(xiàn)格林巴利綜合征臨床一般以感染性20具體表現(xiàn)為（1）感覺(jué)障礙：多從四肢末端的麻木、針刺感開(kāi)始?？捎幸m套樣感覺(jué)減退、過(guò)敏或消失，以及自發(fā)性疼痛，壓痛以腓腸肌明顯。偶而可見(jiàn)節(jié)段性或傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙。具體表現(xiàn)為（1）感覺(jué)障礙：多從四肢末端的麻木、針刺感開(kāi)始?？?1（2）運(yùn)動(dòng)障礙：四肢和軀干肌癱是本病的最主要癥狀。一般從下肢開(kāi)始，逐漸波及軀干肌、雙上肢和顱神經(jīng)，從一側(cè)到另一側(cè)。通常1~2周內(nèi)病情發(fā)展至高峰。癱瘓近端較遠(yuǎn)端重，如呼吸、吞咽和發(fā)音受累時(shí)，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和發(fā)音困難而危及生命。（2）運(yùn)動(dòng)障礙：四肢和軀干肌癱是本病的最主要癥狀。一般從22（3）反射障礙：四肢腱反射多是對(duì)稱(chēng)性減弱或消失。少數(shù)患者可因椎體束受累而出現(xiàn)病理反射征。（3）反射障礙：四肢腱反射多是對(duì)稱(chēng)性減弱或消失。少數(shù)患者23

（4）植物神經(jīng)功能障礙：初期或恢復(fù)期常多汗，汗臭味較濃，少數(shù)患者初期可有短期尿潴留；部分患者可出現(xiàn)血壓不穩(wěn)、心動(dòng)過(guò)速和心電圖異常等。（4）植物神經(jīng)功能障礙：初期或恢復(fù)期常多汗，汗臭味較濃，24

（5）顱神經(jīng)癥狀：半數(shù)患者有顱神經(jīng)損害，以舌、咽、迷走神經(jīng)和一側(cè)或兩側(cè)面神經(jīng)的外周癱瘓多見(jiàn)。其次為動(dòng)眼、滑車(chē)、外展神經(jīng)。偶見(jiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。（5）顱神經(jīng)癥狀：半數(shù)患者有顱神經(jīng)損害，以舌、咽、迷走神經(jīng)25輔助檢查腦脊液檢查：特征性表現(xiàn)為蛋白－細(xì)胞分離即蛋白含量增高而細(xì)胞數(shù)正常。電生理檢查（肌電圖）：運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢是神經(jīng)變性的證據(jù)。脫髓鞘病變可見(jiàn)NCV減慢、運(yùn)動(dòng)潛伏期延長(zhǎng)、波幅正?；蜉p度異常。合并感染時(shí)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)可增高。嚴(yán)重病例心電圖有異常，常見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速和T波改變，QRS波電壓增高腓腸神經(jīng)活檢：可見(jiàn)脫髓鞘和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，此結(jié)果僅作診斷參考。輔助檢查腦脊液檢查：特征性表現(xiàn)為蛋白－細(xì)胞分離即蛋白含量增高26肌肉興奮時(shí)所產(chǎn)生的生物電活動(dòng)，由電極引導(dǎo)，通過(guò)放大器，將其顯示在顯示器上的圖形。它是記錄肌肉的生物電活動(dòng)，以判定神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)，從而有助于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉疾病診斷的檢查方法。肌電圖是什么？肌肉興奮時(shí)所產(chǎn)生的生物電活動(dòng)，由電極引導(dǎo)，通過(guò)放大器，將其顯27診斷

診斷本病根據(jù)感染性疾病后突然出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)障礙和腱反射消失即可確診。診斷診斷本病根據(jù)感染性疾病后突然出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)28綜合治療保持呼吸道通暢，防止繼發(fā)感染是治療的關(guān)鍵。吞咽肌及呼吸肌受累時(shí)咳嗽無(wú)力，排痰不暢，必要時(shí)氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸。綜合治療保持呼吸道通暢，防止繼發(fā)感染是治療的關(guān)鍵。吞咽29激素的應(yīng)用：早期短時(shí)應(yīng)用，療程不宜過(guò)長(zhǎng)，急性嚴(yán)重病例可短期沖擊治療。甲潑尼龍500mg/d，靜脈滴注，連用5日或地塞米松0.3~0.5mg/kg.d，靜脈滴注，7-10天為一個(gè)療程。

綜合治療激素的應(yīng)用：早期短時(shí)應(yīng)用，療程不宜過(guò)長(zhǎng)，急性嚴(yán)重病例可短期沖30大劑量免疫球蛋白靜脈注射，400mg/kg.d，共5天。應(yīng)盡早用，但價(jià)格較昂貴。

綜合治療大劑量免疫球蛋白靜脈注射，400mg/kg.d，共5天。應(yīng)盡31血漿交換治療：直接去除血漿中致病因子如抗體，是近年來(lái)開(kāi)展的新治療，初步認(rèn)為有效，但需專(zhuān)用設(shè)備，且價(jià)格昂貴。

綜合治療血漿交換治療：直接去除血漿中致病因子如抗體，是近年來(lái)開(kāi)展的新32適當(dāng)應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如輔酶A、ATP、細(xì)胞色素C等代謝性藥物，亦可同時(shí)應(yīng)用維生素B12。綜合治療適當(dāng)應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如輔酶A、ATP、細(xì)胞色素C等代謝性藥物33病情觀察藥物的護(hù)理管道的護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理人工氣道的管理營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理

特殊治療的護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】34密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、神志、瞳孔等，監(jiān)測(cè)血?dú)庥^察患者肢體感覺(jué)和活動(dòng)情況，注意肌力的改變觀察各引流管是否通暢，引流液的性狀，顏色，量病情觀察密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、神志、瞳孔等，監(jiān)測(cè)血?dú)?5肌力分級(jí)0級(jí)：完全癱瘓，肌力完全喪失1級(jí)：可見(jiàn)肌肉輕微收縮但無(wú)肢體活動(dòng)2級(jí)：肢體可移動(dòng)位置但不能抬起3級(jí)：肢體能抬離但不能對(duì)抗阻力4級(jí)：能做對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱5級(jí)：肌力正常肌力分級(jí)0級(jí)：完全癱瘓，肌力完全喪失36保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞防止逆行感染防止尿液返流，集尿袋不得超過(guò)膀胱高度。保持尿道口清潔。防止導(dǎo)尿管脫落訓(xùn)練膀胱反射功能，采用間歇性?shī)A管方式。尿管的護(hù)理保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞尿管的護(hù)理371正確的體位放置--半臥位（抬高床頭30°）2套管固定要牢固3合理用氧---根據(jù)SpO2的指標(biāo)，隨時(shí)調(diào)整給氧濃度4保持呼吸道有效濕化5保證有效痰液引流。一吸、二拍、三吸。6控制醫(yī)源性感染

氣管切開(kāi)的護(hù)理1正確的體位放置--半臥位（抬高床頭30°）氣管切開(kāi)的護(hù)38人工鼻的應(yīng)用基本物理原理

患者呼氣時(shí)，相當(dāng)于體溫和飽和濕度的氣體進(jìn)入人工鼻的內(nèi)側(cè)面凝結(jié)，同時(shí)釋放以蒸汽狀態(tài)保存的熱量；吸氣時(shí)，外部干燥的氣體進(jìn)入人工鼻，在其內(nèi)得到濕化和溫?zé)?，然后進(jìn)入肺內(nèi)，如此往復(fù)循環(huán)，不斷利用呼氣中的熱度和濕度來(lái)溫?zé)岷蜐窕氲臍怏w人工鼻的優(yōu)點(diǎn)：①應(yīng)用方便，無(wú)須特殊技術(shù)；②可避免濕化過(guò)度及不足的情況；③不會(huì)輸入溫度過(guò)高的氣體，避免氣道燙傷危險(xiǎn)；④有濾過(guò)細(xì)菌作用，減少肺部感染機(jī)會(huì)；⑤死腔量少，不會(huì)增加無(wú)效通氣。

人工鼻的應(yīng)用39機(jī)械通氣時(shí)霧化的應(yīng)用方法：剪取輸液器的一段（半截莫菲式管＋30-50cm長(zhǎng)的輸液管）代替面罩與霧化吸入器連接，將輸液管端插入呼吸機(jī)橡皮帽端的小孔內(nèi)，霧化器與氧氣裝置連接即可。優(yōu)點(diǎn)：此法取代了傳統(tǒng)的氣管內(nèi)滴藥方法，較之更安全有效。機(jī)械通氣時(shí)霧化的應(yīng)用方法：剪取輸液器的一段（半截莫菲式管＋340

患者支氣管深部痰液較多且不易吸出，看來(lái)普通的霧化吸入和吸痰措施不足以解決問(wèn)題。那還有什么辦法呢？肺部感染肺不張12/1攝患者支氣管深部痰液較多且不易吸出，看來(lái)普通的霧化41纖支鏡的應(yīng)用纖維支氣管鏡能吸出深部痰液及誤吸異物，同時(shí)行支氣管肺泡灌洗可以稀釋粘稠痰液，使之易于吸出留取痰標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏治療前后禁食2小時(shí)15/1攝胸片復(fù)查：炎癥有所吸收右肺紋理較前稍清晰

纖支鏡的應(yīng)用纖維支氣管鏡能吸出深部痰液及誤吸異物，同時(shí)行支氣42藥物的護(hù)理氫溴酸加蘭他敏注射液為乙酰膽堿酯酶抑制藥，可改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)。不良反應(yīng)：治療劑量偶致過(guò)敏反應(yīng)藥物過(guò)量：用藥過(guò)量或過(guò)敏患者偶可出現(xiàn)流涎、腹痛、心動(dòng)徐緩或眩暈等副反應(yīng)，癥狀嚴(yán)重時(shí)可皮下注射阿托品藥物的護(hù)理氫溴酸加蘭他敏注射液43注射用甲鈷胺適應(yīng)癥：周?chē)窠?jīng)?。ù龠M(jìn)髓鞘的形成）不良反應(yīng)：⒈嚴(yán)重不良反應(yīng)—過(guò)敏樣反應(yīng)（血壓下降、呼吸困難）⒉其他不良反應(yīng)—皮疹、出汗、發(fā)熱感出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停止用藥注意事項(xiàng)：避光，開(kāi)封后立即使用注射用甲鈷胺44甲潑尼龍琥珀酸鈉（甲強(qiáng)龍）不良反應(yīng)⒈體液及電解質(zhì)紊亂

：高鈉，低鉀性堿中毒。⒉肌肉骨骼系統(tǒng)

：肌無(wú)力，骨質(zhì)疏松，病理性骨折。

⒊胃腸道

：潰瘍穿孔或出血，胰腺炎，食道炎，腸穿孔。

⒋皮膚

：妨礙傷口愈合，瘀點(diǎn)，瘀斑。

⒌代謝

：負(fù)氮平衡。

⒍神經(jīng)系統(tǒng)

：顱內(nèi)壓升高

⒎內(nèi)分泌系統(tǒng)

：潛伏性糖尿病的發(fā)作

⒏眼

：白內(nèi)障，眼內(nèi)壓升高，眼球突出。

⒐免疫系統(tǒng)

：掩蓋感染，潛伏感染發(fā)作，機(jī)會(huì)性感染，過(guò)敏性反應(yīng)。甲潑尼龍琥珀酸鈉（甲強(qiáng)龍）45保持皮膚完整性⒈睡氣墊床⒉保持床單位清潔、干燥、平整、無(wú)渣屑。⒊q2h翻身。保持肢體功能：患肢置于功能位，防足下垂、爪形手。根據(jù)病情在床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，幅度由小到大，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)。按摩以輕柔緩慢手法進(jìn)行口腔護(hù)理眼部護(hù)理會(huì)陰部護(hù)理注意患者安全基礎(chǔ)護(hù)理保持皮膚完整性基礎(chǔ)護(hù)理46營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enteralnutrition，EN）

優(yōu)點(diǎn)：⒈直接經(jīng)腸吸收利用，符合生理。⒉給藥方便，費(fèi)用低廉。⒊有助于維持腸黏膜結(jié)構(gòu)和屏障功能完整性并發(fā)癥：機(jī)械性（鼻咽部和食管黏膜損傷、管道阻塞）感染性（吸入性肺炎）胃腸道（惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘）代謝性（高血糖、水電解質(zhì)代謝紊亂）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enteralnutrition，E47營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理喂養(yǎng)管護(hù)理１、喂養(yǎng)管固定確實(shí)，防止脫落；２、保持喂養(yǎng)管通暢，定時(shí)沖洗管道，以防管道堵塞。３、及時(shí)更換喂養(yǎng)管４、注意保持喂養(yǎng)管外端的清潔，并經(jīng)常輕輕移動(dòng)，避免因長(zhǎng)時(shí)間壓迫食管發(fā)生潰瘍。營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理喂養(yǎng)管護(hù)理48腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)—瑞素適用于有胃腸道功能的營(yíng)養(yǎng)不良或攝人障礙的患者不含膳食纖維，可用于嚴(yán)重胃腸道狹窄病人、腸瘺病人不良反應(yīng)：輸入過(guò)快或嚴(yán)重超量時(shí)，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)—瑞素適用于有胃腸道功能的營(yíng)養(yǎng)不良或攝人障礙的患者49注意事項(xiàng)：25℃以下，不得冰凍，密閉保存。開(kāi)啟后最多可在冰箱內(nèi)（2-10℃）保存24小時(shí)。對(duì)于以瑞素為唯一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源的患者，必須監(jiān)測(cè)其液體平衡。應(yīng)根據(jù)患者不同的代謝狀況決定是否需要另外補(bǔ)鈉瑞素提供長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)時(shí)，只適用于禁用膳食纖維的患者。否則應(yīng)選用含纖維的營(yíng)養(yǎng)制劑。使用前搖勻、有效期內(nèi)使用。注意事項(xiàng)：50因再置胃管困難，于23/21PM在局麻下行經(jīng)皮胃鏡下十二指腸造瘺術(shù)因再置胃管困難，于23/21PM在局麻下行51預(yù)防并發(fā)癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎減少或消除口咽部病原菌的定植和吸入采取適當(dāng)臥位切斷外源性傳播途徑勤洗手嚴(yán)格消毒隔離和環(huán)境管理充分濕化氣道加強(qiáng)吸痰管理和口腔護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥52⒈低效性呼吸型態(tài)——與呼吸肌無(wú)力有關(guān)：護(hù)理措施：氣管插管；呼吸機(jī)輔助呼吸；保持呼吸道通暢；對(duì)癥藥物治療；⒉清理呼吸道無(wú)效———與呼吸肌無(wú)力有關(guān)護(hù)理措施：濕化氣道；加強(qiáng)吸痰；纖支鏡治療；q2h翻身拍背；氣管切開(kāi)；體位引流等⒊有感染的危險(xiǎn)——與患者抵抗力嚴(yán)重低下有關(guān)護(hù)理措施：嚴(yán)格無(wú)菌操作；做好留置尿管的護(hù)理；嚴(yán)密觀察有無(wú)感染征象；嚴(yán)格消毒隔離和環(huán)境管理；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；保持皮膚完整性；合理使用抗生素⒋皮膚完整性受損的可能——與長(zhǎng)期臥床不能自主翻身有關(guān)護(hù)理措施：保持床單位清潔、干燥、平整、無(wú)渣屑；大小便后溫水洗凈肛周并搽護(hù)臀霜：q2h翻身、拍背；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（腸內(nèi)、腸外）；臥氣墊床⒌肢體活動(dòng)障礙——與疾病有關(guān)護(hù)理措施：保持肢體功能位；床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（按摩、活動(dòng)關(guān)節(jié)）⒍營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量——與無(wú)吞咽功能、不能進(jìn)食有關(guān)護(hù)理措施：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及腸外營(yíng)養(yǎng)⒎潛在并發(fā)癥（1）足下垂、爪形手（2）口腔并發(fā)癥（3）眼部并發(fā)癥（4）泌尿系并發(fā)癥護(hù)理措施：（1）患肢置于功能位；床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)防肌肉萎縮（2）每天口腔護(hù)理防口腔感染（3）保持眼部清潔，必要時(shí)凡士林紗布覆蓋眼部防球結(jié)膜水腫（4）每天會(huì)陰護(hù)理防泌尿系感染護(hù)理問(wèn)題⒈低效性呼吸型態(tài)——與呼吸肌無(wú)力有關(guān)：護(hù)理問(wèn)題53患者目前情況（已住院７２天）神志清楚，生命體征穩(wěn)定，呼吸機(jī)輔助呼吸，可睜眼，可抬指，肌力１－２級(jí)，通過(guò)眨眼、點(diǎn)頭、口形動(dòng)作表達(dá)想法和需求。治療給予祛痰、抗炎、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)?；颊吣壳扒闆r（已住院７２天）541、長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者即使定時(shí)溫水沖洗胃管仍然經(jīng)常發(fā)生堵管的現(xiàn)象。2、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液加溫勻速泵入，卻在食道及胃內(nèi)形成結(jié)石狀物質(zhì)，使上消化道狹窄，胃管置入困難。3、口腔護(hù)理中常見(jiàn)舌面白苔難以清洗，有何好方法？4、患者口腔分必物多，不斷流出，在不使用藥物的情況下有無(wú)良策？5、很多男性患者的尿道口經(jīng)常有分泌物粘附在尿管上，不易清洗或清洗后很快又有，如何妥善解決？6、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用瑞素等藥品時(shí)，極易發(fā)生腹瀉，造成病人痛苦和護(hù)理工作量急劇增加，如何應(yīng)對(duì)？7、危重病人及時(shí)不夠難免壓瘡標(biāo)準(zhǔn)，每1-2小時(shí)翻身，仍不免出現(xiàn)紅色壓跡？疑難問(wèn)題1、長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者即使定時(shí)溫水沖洗胃管仍然經(jīng)常發(fā)生堵管的55格林巴利癥護(hù)理查房(同名757)課件56PPT制作思路及技巧57PPT制作思路及技巧5757調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過(guò)程中的主要問(wèn)題有如下幾類(lèi)：邏輯結(jié)構(gòu)問(wèn)題制作技巧問(wèn)題輔助呈現(xiàn)問(wèn)題58調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過(guò)程中的主要問(wèn)題有如下幾類(lèi)：邏輯58學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動(dòng)畫(huà)：理解功能，方便呈現(xiàn)59學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明59PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式60PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理60PPT的邏60PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷(xiāo)售提案61PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷(xiāo)售提案61PPT的邏61討論：請(qǐng)同事為我們做個(gè)公司介紹，聽(tīng)聽(tīng)看你都記住了什么？小要求：1、在臺(tái)下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽(tīng)匯源吉迅的公司介紹；2、聽(tīng)完后，每人請(qǐng)寫(xiě)下你記住的關(guān)鍵詞和對(duì)公司的印象。62PPT的邏輯性討論：小要求：62PPT的邏輯性62PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？63PPT的邏輯性PPT：63PPT的邏輯性63目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考64PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解64PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問(wèn)題挺多：1、邏輯問(wèn)題；2、版面問(wèn)題；3、技巧問(wèn)題；4、呈現(xiàn)問(wèn)題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問(wèn)題，３小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問(wèn)題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會(huì)相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序122365PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員65工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷(xiāo)部門(mén)的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶(hù)維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶(hù)信息并分類(lèi)匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況66PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷(xiāo)部門(mén)的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況366金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對(duì)分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇67PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C67金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具68PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三68時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會(huì)議圓滿(mǎn)成功會(huì)議前、會(huì)議中、會(huì)議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！69PPT的邏輯性時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看69地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會(huì)議室高層研討會(huì)議圓滿(mǎn)成功接待處、會(huì)議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！70舉例PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！70舉70三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會(huì)議記錄、明年計(jì)劃高層研討會(huì)議圓滿(mǎn)成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！71舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！71舉71PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總72PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總72PPT的邏輯性72小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫(xiě)出大綱73PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫(xiě)出大綱773PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)如何排版74PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)74PPT的美觀性74關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)正文頁(yè)封底75PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)正文頁(yè)封底75PPT的美觀性75關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱(chēng)4作者姓名/ID人力資源部王丫丫76PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱(chēng)4作76封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡(jiǎn)約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無(wú)關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個(gè)獨(dú)立的頁(yè)面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁(yè)面，可在其對(duì)應(yīng)的母版頁(yè)覆蓋一個(gè)背景框）。77關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；77關(guān)鍵77①簡(jiǎn)單圖文型②多圖型設(shè)計(jì)③設(shè)計(jì)感風(fēng)范④PNG圖片型123478關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性①簡(jiǎn)單圖文型123478關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性7879關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性79關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性79人力資源部1致謝2作者信息80關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息80關(guān)鍵80封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺(jué)；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺(jué)得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。81關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺(jué)；81關(guān)鍵頁(yè)設(shè)814①左右圖文型②簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計(jì)型12382關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性4①左右圖文型12382關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性823頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄83關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性3頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄83關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀83傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄84關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄84關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)84傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫(huà)面不足配上圖。85關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫(huà)面不足配上圖。85關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)85圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。86關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。86關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)86圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來(lái)有創(chuàng)意。87關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來(lái)有創(chuàng)意。87關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)87創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。88關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。88關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)88目錄頁(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁(yè)面標(biāo)識(shí)恰如其分地融入目錄頁(yè)當(dāng)中。方法一：頁(yè)面標(biāo)識(shí)放在大色塊中。89關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性目錄頁(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁(yè)面標(biāo)89方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁(yè)面標(biāo)識(shí)。90關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁(yè)面標(biāo)識(shí)。90關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目90方法三：頁(yè)面標(biāo)識(shí)借助其他頁(yè)面要素融入版面。91關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性方法三：頁(yè)面標(biāo)識(shí)借助其他頁(yè)面要素融入版面。91關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)91PPT頁(yè)碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁(yè)數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁(yè)碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個(gè)有頁(yè)碼的PPT，將其母版中頁(yè)碼所對(duì)應(yīng)的“<#>”符號(hào)拷貝到自己PPT需要放頁(yè)碼的母版中對(duì)應(yīng)位置就可以了。92關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性PPT頁(yè)碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁(yè)數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁(yè)碼92932章節(jié)名稱(chēng)1頁(yè)面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性932章節(jié)名稱(chēng)1頁(yè)面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)過(guò)渡9394一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒(méi)有過(guò)渡頁(yè),，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^(guò)渡頁(yè)則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書(shū)籍、雜志都會(huì)有過(guò)渡頁(yè)，或者前者正是借鑒于后者。過(guò)渡頁(yè)的頁(yè)面標(biāo)識(shí)和頁(yè)碼一般和目錄頁(yè)保持完全的統(tǒng)一；過(guò)渡頁(yè)的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁(yè)保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過(guò)渡頁(yè)，可以通過(guò)顏色對(duì)比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性94一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒(méi)有過(guò)渡9495123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，展示課程綱要；②圖文型目錄對(duì)應(yīng)的、顏色對(duì)比方式的過(guò)渡頁(yè)；③普通目錄通過(guò)加背景色框的方式形成過(guò)渡效果。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性95123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，展示課程綱要；關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)95961一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性961一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)標(biāo)題9697標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁(yè)，都有明確的一級(jí)標(biāo)題、二級(jí)標(biāo)題甚至三級(jí)標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時(shí)了解當(dāng)前內(nèi)容在整個(gè)PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁(yè)都安裝了一個(gè)GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個(gè)PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計(jì)兩級(jí)標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡(jiǎn)約、大氣，最好能夠具有設(shè)計(jì)感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級(jí)別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性97標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁(yè)，都有97981傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁(yè)導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級(jí)標(biāo)題獨(dú)立背景式設(shè)計(jì)的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性981傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁(yè)導(dǎo)9899關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性99關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性99100請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁(yè)封面＼封底＼目錄頁(yè)＼過(guò)渡頁(yè)＼標(biāo)題欄100請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁(yè)封面＼封底＼目錄頁(yè)＼過(guò)渡頁(yè)100101如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性101如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素101102如何排版PPT母版打開(kāi)“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則會(huì)出現(xiàn)母版設(shè)計(jì)的頁(yè)面。母版設(shè)計(jì)什么？字體、間距、LOGO和每頁(yè)相同的圖案。PPT的美觀性102如何排版PPT母版打開(kāi)“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；102103邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性103邊距1行距2段距3如何排版PPT的美觀性103104模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版排版要素對(duì)齊PPT的美觀性104模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版排版要素104105左右對(duì)稱(chēng)上下對(duì)稱(chēng)如何排版排版要素對(duì)稱(chēng)PPT的美觀性105左右對(duì)稱(chēng)上下對(duì)稱(chēng)如何排版排版要素對(duì)稱(chēng)PP105106PPT動(dòng)畫(huà)如何設(shè)置方便聽(tīng)眾觀看？簡(jiǎn)單動(dòng)畫(huà)的個(gè)性設(shè)計(jì)單個(gè)對(duì)象的組合設(shè)計(jì)多個(gè)對(duì)象的組合設(shè)計(jì)106PPT動(dòng)畫(huà)如何設(shè)置方便聽(tīng)眾觀看？簡(jiǎn)單動(dòng)畫(huà)的個(gè)性設(shè)計(jì)1061.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動(dòng)畫(huà)一般運(yùn)用在封面的主標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底1071.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫(huà)平滑結(jié)束自頂部飛入平滑結(jié)束自右上部飛入平滑結(jié)束自左側(cè)飛入平滑結(jié)束自右側(cè)飛入以上動(dòng)畫(huà)一般運(yùn)用在封面的副標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫(huà)平滑結(jié)1081.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫(huà)彈性結(jié)束自頂部飛入彈性結(jié)束自右上部飛入彈性結(jié)束自左側(cè)飛入彈性結(jié)束自右側(cè)飛入以上動(dòng)畫(huà)一般運(yùn)用在內(nèi)容頁(yè)的標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫(huà)彈性結(jié)1091.4動(dòng)作路徑的“重復(fù)”和“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”效果這個(gè)動(dòng)畫(huà)一般可用在教學(xué)演示上PPT的動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)1.4動(dòng)作路徑的“重復(fù)”和“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”效果這個(gè)動(dòng)畫(huà)一般可用110另有其他各種個(gè)性設(shè)置的動(dòng)畫(huà)，點(diǎn)擊觀看效果，并查看“動(dòng)畫(huà)窗格”中的相應(yīng)設(shè)置。打字機(jī)（非顏色打字機(jī)）“出現(xiàn)”動(dòng)畫(huà)設(shè)置按字母順序播放，就有了類(lèi)似于打字機(jī)的效果。優(yōu)雅的漂移“動(dòng)作路徑”動(dòng)畫(huà)設(shè)置按字母順序播放，再設(shè)置平滑開(kāi)始和彈性結(jié)束。瀟灑的螺旋飛入“螺旋飛入”動(dòng)畫(huà)設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為0.3秒。雀躍式升起“升起”動(dòng)畫(huà)設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為1秒。曲線向上的逐字展現(xiàn)“曲線向上”動(dòng)畫(huà)設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為1秒。請(qǐng)思考以上各種動(dòng)畫(huà)可以在哪種場(chǎng)合中使用呢？PPT的動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)另有其他各種個(gè)性設(shè)置的動(dòng)畫(huà)，點(diǎn)擊觀看效果，并查看“動(dòng)畫(huà)窗格”1112.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動(dòng)畫(huà)一般運(yùn)用在正文中的圖片或大段文字PPT的動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動(dòng)畫(huà)一般運(yùn)用在正文中的圖1122.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點(diǎn)“放大/縮小”要點(diǎn)消失點(diǎn)在“對(duì)象中心”、期間“0.5S”尺寸“80%”，“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”，期間1.1s，重復(fù)直至幻燈片結(jié)尾。PPT的動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點(diǎn)“放大/縮113彈性效果踉蹌效果類(lèi)似的效果有很多，以下是兩種以“動(dòng)作路徑”為核心的圖片動(dòng)畫(huà)效果，點(diǎn)擊欄目條觀看：PPT的動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)彈性效果踉蹌效果類(lèi)似的效果有很多，以下是兩種以“動(dòng)作路徑”為114不論一個(gè)動(dòng)畫(huà)多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡(jiǎn)單的動(dòng)作組成。同一個(gè)對(duì)象不同動(dòng)作的時(shí)間關(guān)系（執(zhí)行前后、延遲時(shí)間、動(dòng)作長(zhǎng)短、循環(huán)次數(shù)）是我們學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和關(guān)鍵。經(jīng)過(guò)上述多個(gè)案例，我們可以發(fā)現(xiàn)：簡(jiǎn)單的公式是：復(fù)雜動(dòng)作=單純動(dòng)作+時(shí)間處理PPT的動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)不論一個(gè)動(dòng)畫(huà)多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡(jiǎn)單的動(dòng)作組成。經(jīng)過(guò)115116請(qǐng)各組設(shè)計(jì)一頁(yè)動(dòng)畫(huà)組合，要求有圖形和文字的組合。116請(qǐng)各組設(shè)計(jì)一頁(yè)動(dòng)畫(huà)組合，要求有圖形和文字的組合。116要點(diǎn)總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；色彩不在多，貴在和諧；動(dòng)畫(huà)不在多，貴在需要。文字要少公式要少字體要大117要點(diǎn)總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；文字要少公式要少117武鋼總醫(yī)院ICU疑難病例護(hù)理查房武鋼總醫(yī)院ICU疑難病例護(hù)理查房118治療確診相關(guān)知識(shí)鏈接123護(hù)理

4確診治療確診相關(guān)知識(shí)鏈接123護(hù)理4確診119患者,劉松青女,76歲因“左下肢乏力兩天”于6/15:50Pm收入神經(jīng)內(nèi)科PE:神志清楚，吐詞清晰,D左=D右=2mm,對(duì)光反應(yīng)靈敏,咳嗽,雙肺呼吸音粗,雙手指麻木,左下肢肌力Ⅴˉ級(jí),右上肢淺感覺(jué)減退,腱反射肌張力正常。既往有高血壓病史。生命體征Ｔ36℃Ｐ72次/分Ｒ16次/分,BP110/70㎜Hg

病史摘要患者,劉松青女,76歲因“左下肢乏力兩天”于6/15:5120輔助檢查顱部CT提示：右基底節(jié)及雙側(cè)頂葉多發(fā)性腔梗。因此考慮腦梗塞可能性大。輔助檢查121入院診斷腦梗塞高血壓3級(jí)上呼吸道感染入院診斷腦梗塞1228/111Am

患者逐漸肌無(wú)力加重，表現(xiàn)為雙眼瞼完全不能睜開(kāi)，雙眼外肌麻痹，眼球活動(dòng)慢，雙上肢Ⅱ～Ⅲ級(jí)肌力，雙下肢Ⅳ級(jí)，近端重于遠(yuǎn)端，新斯的明試驗(yàn)（＋），生化檢查K：3.42mmol/L↓。

新斯地明0.5-1mg肌注，20分鐘后癥狀改善8/111Am新斯地明0.5-1mg肌注，20分鐘后癥狀123雖然患者有突發(fā)的局限性神經(jīng)功能缺損癥狀，但是肌無(wú)力不能用血管神經(jīng)病變來(lái)解釋?zhuān)虼?，用腦梗塞來(lái)解釋該患者的病情，好像解釋不通。

那會(huì)不會(huì)有其他疾病呢？或是不是誤診了呢？雖然患者有突發(fā)的局限性神經(jīng)功能缺損癥狀，但1249/12Pm院外會(huì)診

患者每年冬季均咳嗽，近兩月再發(fā)，5天前四肢無(wú)力，繼眼睜不開(kāi)，眼球固定，病情進(jìn)行性加重，上肢近端肌力Ⅱ級(jí)，遠(yuǎn)端Ⅲ級(jí)，下肢肌力Ⅱ級(jí)，四肢腱反射消失。

9/12Pm院外會(huì)診125院外會(huì)診意見(jiàn)：感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

即格林巴利綜合征！院外會(huì)診意見(jiàn)：感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

即格林巴利綜合征！126跟進(jìn)檢查③病史追問(wèn)④其他檢查結(jié)果②電生理檢查①腦脊液檢查跟進(jìn)檢查③病史追問(wèn)④其他檢查結(jié)果②電生理檢查①腦脊液檢查12711/110Pm

患者因突發(fā)神志昏迷，心率明顯加快110bpm，呼吸表淺，進(jìn)行性呼吸困難，SPO２61-77%，呼吸衰竭，立即行氣管插管后緊急轉(zhuǎn)入ICU。11/110Pm128轉(zhuǎn)入ICU后立即行呼吸機(jī)輔助通氣，鎖骨下深靜脈穿刺置管，給予抗感染、祛痰、糾酸、補(bǔ)液等對(duì)癥處理。急查手指血糖：28.7mmol/L，立即給予泵入胰島素并連續(xù)監(jiān)測(cè)血糖。轉(zhuǎn)入ICU后立即行呼吸機(jī)輔助通氣，鎖骨下深靜12912/19AM胸片提示：雙肺紋理增多紊亂，雙下肺野見(jiàn)點(diǎn)片狀密度增高影，右肺門(mén)區(qū)增濃，右上肺野部分肺膨脹不全。因此考慮肺部感染。12/19AM胸片提示：130什么是格林巴利綜合征呀？患者出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力加重，呼吸肌麻痹，呼吸窘迫，低氧血癥（SpO2

61～77%），并伴神志昏迷。什么是格林巴利綜合征呀？患者出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力加重，呼吸肌麻痹131

格林巴利綜合征（Guillain-BarreSnydrome,GBS）的概念

GBS是指一種急性起病，以神經(jīng)根、外周神經(jīng)損害為主，伴有腦脊液中蛋白-細(xì)胞分離為特征的綜合征。病理特點(diǎn)：周?chē)窠?jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘；小血管周?chē)馨图?xì)胞及巨噬細(xì)胞的炎性反應(yīng)；自身免疫性疾病。流行病學(xué)特點(diǎn)：任何年齡和男女均可得病，但以男性青壯年為多見(jiàn)。

格林巴利綜合征（Guillain-Barr132病因與發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明，一般認(rèn)為：與非特異性感染和疫苗接種而引起的遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)性免疫疾病有關(guān)。主要病變：周?chē)窠?jīng)廣泛的炎癥性節(jié)段性脫髓鞘。臨床癥狀：起病前1-4周有喉痛、鼻塞、發(fā)熱等上呼吸道感染史以及腹瀉、嘔吐等消化道癥狀，或有疫苗預(yù)防接種史。病因與發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明，一般認(rèn)為：與非特異性感染和疫133脫髓鞘：髓鞘被損害和髓磷脂丟失脫髓鞘：髓鞘被損害和髓磷脂丟失134輕度病變可見(jiàn)髓鞘結(jié)構(gòu)松解、變形、多層狀及不均勻增厚輕度病變可見(jiàn)髓鞘結(jié)構(gòu)松解、變形、多層狀及不均勻增厚135臨床分型根據(jù)起病形式和病程，GBS可分為急性型慢性復(fù)發(fā)型慢性進(jìn)行型

臨床分型根據(jù)起病形式和病程，GBS可分為136臨床表現(xiàn)

格林巴利綜合征臨床一般以感染性疾病后1~3周，突然出現(xiàn)劇烈神經(jīng)根疼痛（以腰肩、頸、和下肢為多），急性進(jìn)行性對(duì)稱(chēng)性肢體癱軟，主觀感覺(jué)障礙，腱反射減弱或消失為主癥。臨床表現(xiàn)格林巴利綜合征臨床一般以感染性137具體表現(xiàn)為（1）感覺(jué)障礙：多從四肢末端的麻木、針刺感開(kāi)始?？捎幸m套樣感覺(jué)減退、過(guò)敏或消失，以及自發(fā)性疼痛，壓痛以腓腸肌明顯。偶而可見(jiàn)節(jié)段性或傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙。具體表現(xiàn)為（1）感覺(jué)障礙：多從四肢末端的麻木、針刺感開(kāi)始?？?38（2）運(yùn)動(dòng)障礙：四肢和軀干肌癱是本病的最主要癥狀。一般從下肢開(kāi)始，逐漸波及軀干肌、雙上肢和顱神經(jīng)，從一側(cè)到另一側(cè)。通常1~2周內(nèi)病情發(fā)展至高峰。癱瘓近端較遠(yuǎn)端重，如呼吸、吞咽和發(fā)音受累時(shí)，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和發(fā)音困難而危及生命。（2）運(yùn)動(dòng)障礙：四肢和軀干肌癱是本病的最主要癥狀。一般從139（3）反射障礙：四肢腱反射多是對(duì)稱(chēng)性減弱或消失。少數(shù)患者可因椎體束受累而出現(xiàn)病理反射征。（3）反射障礙：四肢腱反射多是對(duì)稱(chēng)性減弱或消失。少數(shù)患者140

（4）植物神經(jīng)功能障礙：初期或恢復(fù)期常多汗，汗臭味較濃，少數(shù)患者初期可有短期尿潴留；部分患者可出現(xiàn)血壓不穩(wěn)、心動(dòng)過(guò)速和心電圖異常等。（4）植物神經(jīng)功能障礙：初期或恢復(fù)期常多汗，汗臭味較濃，141

（5）顱神經(jīng)癥狀：半數(shù)患者有顱神經(jīng)損害，以舌、咽、迷走神經(jīng)和一側(cè)或兩側(cè)面神經(jīng)的外周癱瘓多見(jiàn)。其次為動(dòng)眼、滑車(chē)、外展神經(jīng)。偶見(jiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。（5）顱神經(jīng)癥狀：半數(shù)患者有顱神經(jīng)損害，以舌、咽、迷走神經(jīng)142輔助檢查腦脊液檢查：特征性表現(xiàn)為蛋白－細(xì)胞分離即蛋白含量增高而細(xì)胞數(shù)正常。電生理檢查（肌電圖）：運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢是神經(jīng)變性的證據(jù)。脫髓鞘病變可見(jiàn)NCV減慢、運(yùn)動(dòng)潛伏期延長(zhǎng)、波幅正常或輕度異常。合并感染時(shí)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)可增高。嚴(yán)重病例心電圖有異常，常見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速和T波改變，QRS波電壓增高腓腸神經(jīng)活檢：可見(jiàn)脫髓鞘和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，此結(jié)果僅作診斷參考。輔助檢查腦脊液檢查：特征性表現(xiàn)為蛋白－細(xì)胞分離即蛋白含量增高143肌肉興奮時(shí)所產(chǎn)生的生物電活動(dòng)，由電極引導(dǎo)，通過(guò)放大器，將其顯示在顯示器上的圖形。它是記錄肌肉的生物電活動(dòng)，以判定神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)，從而有助于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉疾病診斷的檢查方法。肌電圖是什么？肌肉興奮時(shí)所產(chǎn)生的生物電活動(dòng)，由電極引導(dǎo)，通過(guò)放大器，將其顯144診斷

診斷本病根據(jù)感染性疾病后突然出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)障礙和腱反射消失即可確診。診斷診斷本病根據(jù)感染性疾病后突然出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)145綜合治療保持呼吸道通暢，防止繼發(fā)感染是治療的關(guān)鍵。吞咽肌及呼吸肌受累時(shí)咳嗽無(wú)力，排痰不暢，必要時(shí)氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸。綜合治療保持呼吸道通暢，防止繼發(fā)感染是治療的關(guān)鍵。吞咽146激素的應(yīng)用：早期短時(shí)應(yīng)用，療程不宜過(guò)長(zhǎng)，急性嚴(yán)重病例可短期沖擊治療。甲潑尼龍500mg/d，靜脈滴注，連用5日或地塞米松0.3~0.5mg/kg.d，靜脈滴注，7-10天為一個(gè)療程。

綜合治療激素的應(yīng)用：早期短時(shí)應(yīng)用，療程不宜過(guò)長(zhǎng)，急性嚴(yán)重病例可短期沖147大劑量免疫球蛋白靜脈注射，400mg/kg.d，共5天。應(yīng)盡早用，但價(jià)格較昂貴。

綜合治療大劑量免疫球蛋白靜脈注射，400mg/kg.d，共5天。應(yīng)盡148血漿交換治療：直接去除血漿中致病因子如抗體，是近年來(lái)開(kāi)展的新治療，初步認(rèn)為有效，但需專(zhuān)用設(shè)備，且價(jià)格昂貴。

綜合治療血漿交換治療：直接去除血漿中致病因子如抗體，是近年來(lái)開(kāi)展的新149適當(dāng)應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如輔酶A、ATP、細(xì)胞色素C等代謝性藥物，亦可同時(shí)應(yīng)用維生素B12。綜合治療適當(dāng)應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如輔酶A、ATP、細(xì)胞色素C等代謝性藥物150病情觀察藥物的護(hù)理管道的護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理人工氣道的管理營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理

特殊治療的護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】151密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、神志、瞳孔等，監(jiān)測(cè)血?dú)庥^察患者肢體感覺(jué)和活動(dòng)情況，注意肌力的改變觀察各引流管是否通暢，引流液的性狀，顏色，量病情觀察密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、神志、瞳孔等，監(jiān)測(cè)血?dú)?52肌力分級(jí)0級(jí)：完全癱瘓，肌力完全喪失1級(jí)：可見(jiàn)肌肉輕微收縮但無(wú)肢體活動(dòng)2級(jí)：肢體可移動(dòng)位置但不能抬起3級(jí)：肢體能抬離但不能對(duì)抗阻力4級(jí)：能做對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱5級(jí)：肌力正常肌力分級(jí)0級(jí)：完全癱瘓，肌力完全喪失153保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞防止逆行感染防止尿液返流，集尿袋不得超過(guò)膀胱高度。保持尿道口清潔。防止導(dǎo)尿管脫落訓(xùn)練膀胱反射功能，采用間歇性?shī)A管方式。尿管的護(hù)理保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞尿管的護(hù)理1541正確的體位放置--半臥位（抬高床頭30°）2套管固定要牢固3合理用氧---根據(jù)SpO2的指標(biāo)，隨時(shí)調(diào)整給氧濃度4保持呼吸道有效濕化5保證有效痰液引流。一吸、二拍、三吸。6控制醫(yī)源性感染

氣管切開(kāi)的護(hù)理1正確的體位放置--半臥位（抬高床頭30°）氣管切開(kāi)的護(hù)155人工鼻的應(yīng)用基本物理原理

患者呼氣時(shí)，相當(dāng)于體溫和飽和濕度的氣體進(jìn)入人工鼻的內(nèi)側(cè)面凝結(jié)，同時(shí)釋放以蒸汽狀態(tài)保存的熱量；吸氣時(shí)，外部干燥的氣體進(jìn)入人工鼻，在其內(nèi)得到濕化和溫?zé)?，然后進(jìn)入肺內(nèi)，如此往復(fù)循環(huán)，不斷利用呼氣中的熱度和濕度來(lái)溫?zé)岷蜐窕氲臍怏w人工鼻的優(yōu)點(diǎn)：①應(yīng)用方便，無(wú)須特殊技術(shù)；②可避免濕化過(guò)度及不足的情況；③不會(huì)輸入溫度過(guò)高的氣體，避免氣道燙傷危險(xiǎn)；④有濾過(guò)細(xì)菌作用，減少肺部感染機(jī)會(huì)；⑤死腔量少，不會(huì)增加無(wú)效通氣。

人工鼻的應(yīng)用156機(jī)械通氣時(shí)霧化的應(yīng)用方法：剪取輸液器的一段（半截莫菲式管＋30-50cm長(zhǎng)的輸液管）代替面罩與霧化吸入器連接，將輸液管端插入呼吸機(jī)橡皮帽端的小孔內(nèi)，霧化器與氧氣裝置連接即可。優(yōu)點(diǎn)：此法取代了傳統(tǒng)的氣管內(nèi)滴藥方法，較之更安全有效。機(jī)械通氣時(shí)霧化的應(yīng)用方法：剪取輸液器的一段（半截莫菲式管＋3157

患者支氣管深部痰液較多且不易吸出，看來(lái)普通的霧化吸入和吸痰措施不足以解決問(wèn)題。那還有什么辦法呢？肺部感染肺不張12/1攝患者支氣管深部痰液較多且不易吸出，看來(lái)普通的霧化158纖支鏡的應(yīng)用纖維支氣管鏡能吸出深部痰液及誤吸異物，同時(shí)行支氣管肺泡灌洗可以稀釋粘稠痰液，使之易于吸出留取痰標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏治療前后禁食2小時(shí)15/1攝胸片復(fù)查：炎癥有所吸收右肺紋理較前稍清晰

纖支鏡的應(yīng)用纖維支氣管鏡能吸出深部痰液及誤吸異物，同時(shí)行支氣159藥物的護(hù)理氫溴酸加蘭他敏注射液為乙酰膽堿酯酶抑制藥，可改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)。不良反應(yīng)：治療劑量偶致過(guò)敏反應(yīng)藥物過(guò)量：用藥過(guò)量或過(guò)敏患者偶可出現(xiàn)流涎、腹痛、心動(dòng)徐緩或眩暈等副反應(yīng)，癥狀嚴(yán)重時(shí)可皮下注射阿托品藥物的護(hù)理氫溴酸加蘭他敏注射液160注射用甲鈷胺適應(yīng)癥：周?chē)窠?jīng)病（促進(jìn)髓鞘的形成）不良反應(yīng)：⒈嚴(yán)重不良反應(yīng)—過(guò)敏樣反應(yīng)（血壓下降、呼吸困難）⒉其他不良反應(yīng)—皮疹、出汗、發(fā)熱感出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停止用藥注意事項(xiàng)：避光，開(kāi)封后立即使用注射用甲鈷胺161甲潑尼龍琥珀酸鈉（甲強(qiáng)龍）不良反應(yīng)⒈體液及電解質(zhì)紊亂

：高鈉，低鉀性堿中毒。⒉肌肉骨骼系統(tǒng)

：肌無(wú)力，骨質(zhì)疏松，病理性骨折。

⒊胃腸道

：潰瘍穿孔或出血，胰腺炎，食道炎，腸穿孔。

⒋皮膚

：妨礙傷口愈合，瘀點(diǎn)，瘀斑。

⒌代謝

：負(fù)氮平衡。

⒍神經(jīng)系統(tǒng)

：顱內(nèi)壓升高

⒎內(nèi)分泌系統(tǒng)

：潛伏性糖尿病的發(fā)作

⒏眼

：白內(nèi)障，眼內(nèi)壓升高，眼球突出。

⒐免疫系統(tǒng)

：掩蓋感染，潛伏感染發(fā)作，機(jī)會(huì)性感染，過(guò)敏性反應(yīng)。甲潑尼龍琥珀酸鈉（甲強(qiáng)龍）162保持皮膚完整性⒈睡氣墊床⒉保持床單位清潔、干燥、平整、無(wú)渣屑。⒊q2h翻身。保持肢體功能：患肢置于功能位，防足下垂、爪形手。根據(jù)病情在床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，幅度由小到大，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)。按摩以輕柔緩慢手法進(jìn)行口腔護(hù)理眼部護(hù)理會(huì)陰部護(hù)理注意患者安全基礎(chǔ)護(hù)理保持皮膚完整性基礎(chǔ)護(hù)理163營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enteralnutrition，EN）

優(yōu)點(diǎn)：⒈直接經(jīng)腸吸收利用，符合生理。⒉給藥方便，費(fèi)用低廉。⒊有助于維持腸黏膜結(jié)構(gòu)和屏障功能完整性并發(fā)癥：機(jī)械性（鼻咽部和食管黏膜損傷、管道阻塞）感染性（吸入性肺炎）胃腸道（惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘）代謝性（高血糖、水電解質(zhì)代謝紊亂）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enteralnutrition，E164營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理喂養(yǎng)管護(hù)理１、喂養(yǎng)管固定確實(shí)，防止脫落；２、保持喂養(yǎng)管通暢，定時(shí)沖洗管道，以防管道堵塞。３、及時(shí)更換喂養(yǎng)管４、注意保持喂養(yǎng)管外端的清潔，并經(jīng)常輕輕移動(dòng)，避免因長(zhǎng)時(shí)間壓迫食管發(fā)生潰瘍。營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理喂養(yǎng)管護(hù)理165腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)—瑞素適用于有胃腸道功能的營(yíng)養(yǎng)不良或攝人障礙的患者不含膳食纖維，可用于嚴(yán)重胃腸道狹窄病人、腸瘺病人不良反應(yīng)：輸入過(guò)快或嚴(yán)重超量時(shí)，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)—瑞素適用于有胃腸道功能的營(yíng)養(yǎng)不良或攝人障礙的患者166注意事項(xiàng)：25℃以下，不得冰凍，密閉保存。開(kāi)啟后最多可在冰箱內(nèi)（2-10℃）保存24小時(shí)。對(duì)于以瑞素為唯一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源的患者，必須監(jiān)測(cè)其液體平衡。應(yīng)根據(jù)患者不同的代謝狀況決定是否需要另外補(bǔ)鈉瑞素提供長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)時(shí)，只適用于禁用膳食纖維的患者。否則應(yīng)選用含纖維的營(yíng)養(yǎng)制劑。使用前搖勻、有效期內(nèi)使用。注意事項(xiàng)：167因再置胃管困難，于23/21PM在局麻下行經(jīng)皮胃鏡下十二指腸造瘺術(shù)因再置胃管困難，于23/21PM在局麻下行168預(yù)防并發(fā)癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎減少或消除口咽部病原菌的定植和吸入采取適當(dāng)臥位切斷外源性傳播途徑勤洗手嚴(yán)格消毒隔離和環(huán)境管理充分濕化氣道加強(qiáng)吸痰管理和口腔護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥169⒈低效性呼吸型態(tài)——與呼吸肌無(wú)力有關(guān)：護(hù)理措施：氣管插管；呼吸機(jī)輔助呼吸；保持呼吸道通暢；對(duì)癥藥物治療；⒉清理呼吸道無(wú)效———與呼吸肌無(wú)力有關(guān)護(hù)理措施：濕化氣道；加強(qiáng)吸痰；纖支鏡治療；q2h翻身拍背；氣管切開(kāi)；體位引流等⒊有感染的危險(xiǎn)——與患者抵抗力嚴(yán)重低下有關(guān)護(hù)理措施：嚴(yán)格無(wú)菌操作；做好留置尿管的護(hù)理；嚴(yán)密觀察有無(wú)感染征象；嚴(yán)格消毒隔離和環(huán)境管理；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；保持皮膚完整性；合理使用抗生素⒋皮膚完整性受損的可能——與長(zhǎng)期臥床不能自主翻身有關(guān)護(hù)理措施：保持床單位清潔、干燥、平整、無(wú)渣屑；大小便后溫水洗凈肛周并搽護(hù)臀霜：q2h翻身、拍背；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（腸內(nèi)、腸外）；臥氣墊床⒌肢體活動(dòng)障礙——與疾病有關(guān)護(hù)理措施：保持肢體功能位；床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（按摩、活動(dòng)關(guān)節(jié)）⒍營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量——與無(wú)吞咽功能、不能進(jìn)食有關(guān)護(hù)理措施：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及腸外營(yíng)養(yǎng)⒎潛在并發(fā)癥（1）足下垂、爪形手（2）口腔并發(fā)癥（3）眼部并發(fā)癥（4）泌尿系并發(fā)癥護(hù)理措施：（1）患肢置于功能位；床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)防肌肉萎縮（2）每天口腔護(hù)理防口腔感染（3）保持眼部清潔，必要時(shí)凡士林紗布覆蓋眼部防球結(jié)膜水腫（4）每天會(huì)陰護(hù)理防泌尿系感染護(hù)理問(wèn)題⒈低效性呼吸型態(tài)——與呼吸肌無(wú)力有關(guān)：護(hù)理問(wèn)題170患者目前情況（已住院７２天）神志清楚，生命體征穩(wěn)定，呼吸機(jī)輔助呼吸，可睜眼，可抬指，肌力１－２級(jí)，通過(guò)眨眼、點(diǎn)頭、口形動(dòng)作表達(dá)想法和需求。治療給予祛痰、抗炎、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)?；颊吣壳扒闆r（已住院７２天）1711、長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者即使定時(shí)溫水沖洗胃管仍然經(jīng)常發(fā)生堵管的現(xiàn)象。2、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液加溫勻速泵入，卻在食道及胃內(nèi)形成結(jié)石狀物質(zhì)，使上消化道狹窄，胃管置入困難。3、口腔護(hù)理中常見(jiàn)舌面白苔難以清洗，有何好方法？4、患者口腔分必物多，不斷流出，在不使用藥物的情況下有無(wú)良策？5、很多男性患者的尿道口經(jīng)常有分泌物粘附在尿管上，不易清洗或清洗后很快又有，如何妥善解決？6、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用瑞素等藥品時(shí)，極易發(fā)生腹瀉，造成病人痛苦和護(hù)理工作量急劇增加，如何應(yīng)對(duì)？7、危重病人及時(shí)不夠難免壓瘡標(biāo)準(zhǔn)，每1-2小時(shí)翻身，仍不免出現(xiàn)紅色壓跡？疑難問(wèn)題1、長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者即使定時(shí)溫水沖洗胃管仍然經(jīng)常發(fā)生堵管的172格林巴利癥護(hù)理查房(同名757)課件173PPT制作思路及技巧174PPT制作思路及技巧57174調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過(guò)程中的主要問(wèn)題有如下幾類(lèi)：邏輯結(jié)構(gòu)問(wèn)題制作技巧問(wèn)題輔助呈現(xiàn)問(wèn)題175調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過(guò)程中的主要問(wèn)題有如下幾類(lèi)：邏輯175學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動(dòng)畫(huà)：理解功能，方便呈現(xiàn)176學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明176PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式177PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理60PPT的邏177PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷(xiāo)售提案178PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷(xiāo)售提案61PPT的邏178討論：請(qǐng)同事為我們做個(gè)公司介紹，聽(tīng)聽(tīng)看你都記住了什么？小要求：1、在臺(tái)下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽(tīng)匯源吉迅的公司介紹；2、聽(tīng)完后，每人請(qǐng)寫(xiě)下你記住的關(guān)鍵詞和對(duì)公司的印象。179PPT的邏輯性討論：小要求：62PPT的邏輯性179PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？180PPT的邏輯性PPT：63PPT的邏輯性180目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考181PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解181PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問(wèn)題挺多：1、邏輯問(wèn)題；2、版面問(wèn)題；3、技巧問(wèn)題；4、呈現(xiàn)問(wèn)題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問(wèn)題，３小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問(wèn)題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會(huì)相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序1223182PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員182工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷(xiāo)部門(mén)的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶(hù)維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶(hù)信息并分類(lèi)匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況183PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷(xiāo)部門(mén)的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況3183金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對(duì)分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇184PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C184金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具185PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三185時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會(huì)議圓滿(mǎn)成功會(huì)議前、會(huì)議中、會(huì)議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！186PPT的邏輯性時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看186地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會(huì)議室高層研討會(huì)議圓滿(mǎn)成功接待處、會(huì)議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！187舉例PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！70舉187三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會(huì)議記錄、明年計(jì)劃高層研討會(huì)議圓滿(mǎn)成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！188舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！71舉188PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總189PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總72PPT的邏輯性189小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫(xiě)出大綱190PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫(xiě)出大綱7190PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)如何排版191PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)74PPT的美觀性191關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)正文頁(yè)封底192PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)正文頁(yè)封底75PPT的美觀性192關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱(chēng)4作者姓名/ID人力資源部王丫丫193PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱(chēng)4作193封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡(jiǎn)約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無(wú)關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個(gè)獨(dú)立的頁(yè)面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁(yè)面，可在其對(duì)應(yīng)的母版頁(yè)覆蓋一個(gè)背景框）。194關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；77關(guān)鍵194①簡(jiǎn)單圖文型②多圖型設(shè)計(jì)③設(shè)計(jì)感風(fēng)范④PNG圖片型1234195關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性①簡(jiǎn)單圖文型123478關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性195196關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性79關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性196人力資源部1致謝2作者信息197關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息80關(guān)鍵197封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺(jué)；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺(jué)得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。198關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺(jué)；81關(guān)鍵頁(yè)設(shè)1984①左右圖文型②簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計(jì)型123199關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性4①左右圖文型12382關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性1993頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄200關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性3頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄83關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀200傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄201關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄84關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)201傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫(huà)面不足配上圖。202關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫(huà)面不足配上圖。85關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)202圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。203關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。86關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)203圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來(lái)有創(chuàng)意。204關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來(lái)有創(chuàng)意。87關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)204創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。205關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。88關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)205目錄頁(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁(yè)面標(biāo)識(shí)恰如其分地融入目錄頁(yè)當(dāng)中。方法一：頁(yè)面標(biāo)識(shí)放在大色塊中。206關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性目錄頁(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁(yè)面標(biāo)206方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁(yè)面標(biāo)識(shí)。207關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁(yè)面標(biāo)識(shí)。90關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目207方法三：頁(yè)面標(biāo)識(shí)借助其他頁(yè)面要素融入版面。208關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性方法三：頁(yè)面標(biāo)識(shí)借助其他頁(yè)面要素融入版面。91關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)208PPT頁(yè)碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁(yè)數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁(yè)碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個(gè)有頁(yè)碼的PPT，將其母版中頁(yè)碼所對(duì)應(yīng)的“<#>”符號(hào)拷貝到自己PPT需要放頁(yè)碼的母版中對(duì)應(yīng)位置就可以了。209關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性PPT頁(yè)碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁(yè)數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁(yè)碼2092102章節(jié)名稱(chēng)1頁(yè)面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性932章節(jié)名稱(chēng)1頁(yè)面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)過(guò)渡210211一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒(méi)有過(guò)渡頁(yè),，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^(guò)渡頁(yè)則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書(shū)籍、雜志都會(huì)有過(guò)渡頁(yè)，或者前者正是借鑒于后者。過(guò)渡頁(yè)的頁(yè)面標(biāo)識(shí)和頁(yè)碼一般和目錄頁(yè)保持完全的統(tǒng)一；過(guò)渡頁(yè)的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁(yè)保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過(guò)渡頁(yè)，可以通過(guò)顏色對(duì)比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的