精美管道護(hù)理1課件

精美PPT管道護(hù)理精美PPT管道護(hù)理1中國率先設(shè)想嘗試運用導(dǎo)管深入人體的內(nèi)部主要有如扁鵲(春秋戰(zhàn)國)、還有孫思邈（唐代）用蔥首創(chuàng)導(dǎo)尿國外最早于17世紀(jì)出現(xiàn)血管穿刺發(fā)展史中國率先設(shè)想嘗試運用導(dǎo)管深入人體的內(nèi)部發(fā)展史作用可作為觀察的窗口作用作為重要的治療和診斷的手段作用可作為觀察的窗口作用作為重要的治療和診斷的手段分類1234●供給性管道●排出性管道●監(jiān)測性管道●綜合性管道分類1234●供給性管道●排出性管道●監(jiān)測性管道●綜合性管分類（一）供給性管道——指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液源源不斷補充到體內(nèi)。如給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管等。在危重?fù)尵葧r，這些管道被稱為“生命管”。排出性管道

——指通過專用性管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。分類（一）供給性管道——指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液源監(jiān)測性管道——

指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測壓管等。分類（二）綜合性管道——

具有供給性、排出性、監(jiān)測性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。例如:胃管的三重作用:（1）進(jìn)食（2）減壓（3）監(jiān)測出血的速度和量。監(jiān)測性管道——指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排各種管道的護(hù)理②原則③標(biāo)識①評估各種管道的護(hù)理②原則③標(biāo)識①評估①評估病情BECDA一般情況生命體征管道的種類管道的位置管道的數(shù)量①評估病情BECDA一般情況生命體征管道的種類管道的位置管

②原則原則護(hù)理以遵循原則為基礎(chǔ)妥善固定防止感染嚴(yán)密記錄保持通暢嚴(yán)密觀察保持管道的功能②原則原則護(hù)理以遵循原則為基礎(chǔ)妥善固定防止感染嚴(yán)密記錄③標(biāo)識只進(jìn)體內(nèi)液體的管道——

用綠底白字標(biāo)識標(biāo)識引流出體內(nèi)液體的管道——

用紅底白字標(biāo)識③標(biāo)識只進(jìn)體內(nèi)液體的管道——標(biāo)識引流出體內(nèi)液體的管道——5cm處有一小氣囊，它具有固定簡單、牢固、不易污染等特點。硅膠管留置適宜時間：21-30天。特點：硅膠材質(zhì)，非常柔軟有彈性，全長放射顯影，總長65CM。②保持尿道口干潔，洗必泰或呋喃西林棉球尿護(hù)。硅膠管留置適宜時間：21-30天。常用管道舉例介紹：PICC管5cm處有一小氣囊，它具有固定簡單、牢固、不易污染等特點。檢查胃腸減壓裝置是否密閉，有否扭曲，負(fù)壓是否相當(dāng)。⑵長期鼻飼患者7天更換，改另一側(cè)鼻孔，以防鼻、咽黏膜刺激性損傷。病情好轉(zhuǎn)，腸蠕動恢復(fù)，·中間需要NS20ml沖管。常用管道舉例介紹：胃管如果必要，可以在穿刺點處涂少量的消炎軟膏，如百多邦等。如給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管等。⑴嚴(yán)格無菌操作，妥善固定，防止?fàn)坷突摚饽易⑺?0-20ml）如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測壓管等。整理：盡量把管道所接的容器放在同一側(cè)的床邊，以便于觀察。固定：妥善固定，給于雙固定，以免滑脫。觀察：定期觀察管道的通暢、固定、有無滑脫、扭轉(zhuǎn)。引流管內(nèi)的引流液的色、質(zhì)、量等。各種管道5cm處有一小氣囊，它具有固定簡單、牢固、不易污染等特點。整常見異常的應(yīng)對措施滑脫做好評估、留足長度、做好約束堵塞勤觀察、勤檢查錯誤連接加強責(zé)任心常見異常的應(yīng)對措施滑脫做好評估、留足長度、做好約束堵塞勤觀察常用管道舉例介紹：尿管（1）單腔導(dǎo)尿管：

留取中段尿、膀胱灌注治療以及暫時解除尿潴留。（2）雙腔導(dǎo)尿管：

距離尿管頭約2.5cm處有一小氣囊，它具有固定簡單、牢固、不易污染等特點。（3）三腔導(dǎo)尿管：

用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)滴藥。常用管道舉例介紹：尿管（1）單腔導(dǎo)尿管：

精美管道護(hù)理[1]課件尿管的護(hù)理⑴嚴(yán)格無菌操作，妥善固定，防止?fàn)坷突摚饽易⑺?0-20ml）⑵防止逆行感染：①尿袋低于尿路引流部位，防止尿液引流。②保持尿道口干潔，洗必泰或呋喃西林棉球尿護(hù)。③沖洗、更換尿袋時嚴(yán)格無菌操作。④鼓勵患者多飲水，增加內(nèi)沖洗。⑶硅膠管：每月更換一次；乳膠管：每兩周更換一次；橡膠管：每周更換一次。尿管的護(hù)理⑴嚴(yán)格無菌操作，妥善固定，防止?fàn)坷突摚饽易⑺Ｓ霉艿琅e例介紹：胃管固定：應(yīng)妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時胃管牽拉力加重對咽部的刺激，以及胃管的體外部分受壓或折疊影響胃腸減壓的效果。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脫出至食管內(nèi)或口咽內(nèi)。常用管道舉例介紹：胃管固定：應(yīng)妥善固定胃腸減壓裝置，橡膠管：每周更換一次。固定：妥善固定，給于雙固定，以免滑脫。（2）減壓排出性管道——指通過專用性管道引流出液體、氣體等。⑶硅膠管：每月更換一次；可降低反復(fù)插管對鼻、咽黏膜的刺激，減少插管時患者的痛苦及耗材。⑴嚴(yán)格無菌操作，妥善固定，防止?fàn)坷突摚饽易⑺?0-20ml）5cm處有一小氣囊，它具有固定簡單、牢固、不易污染等特點。嚴(yán)重出血性疾病、有靜脈血栓形成史、穿刺側(cè)有血管外科史或外傷、外周靜脈不能確認(rèn)、硬化靜脈、乳房切除術(shù)、慢性腎病病人、不完整皮膚、有感染或損傷、穿刺側(cè)有放射治療史、順應(yīng)性差。②穿刺24小時內(nèi)減少活動，避免提重物、舉高、用力甩手活動，不要游泳、泡澡。5cm處有一小氣囊，它具有固定簡單、牢固、不易污染等特點。⑴自下向上拆除原有敷料。綜合性管道——具有供給性、排出性、監(jiān)測性的作為重要的治療和診斷的手段①出現(xiàn)紅腫熱痛時可以濕熱敷、微波照射、潰瘍貼、藥膏外涂。⑷用酒精消毒皮膚三次，直徑達(dá)20cm。PICC導(dǎo)管是自肘前外周血管（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺置入，導(dǎo)管末端到達(dá)上腔靜脈的導(dǎo)管，起到中央靜脈治療的效果。甘露醇或其他粘滯性液體等。⑶再次洗手，打開無菌換藥包，戴好無菌手套。橡膠管：每周更換一次。胃管的護(hù)理要點（1）1取得病人合作，放置操作時動作應(yīng)輕柔，放置所需長度，第一刻度為45cm至賁門，一般放至55～66cm抽取胃液。2檢查胃腸減壓裝置是否密閉，有否扭曲，負(fù)壓是否相當(dāng)。在注入藥液時，應(yīng)夾管1/2～2小時左右3保持胃管通暢，定時沖洗，沖洗鹽水不宜大量，亦可推注少量空氣檢查管內(nèi)有無堵塞。胃管的護(hù)理要點（1）1取得病人合作，放置操作時動作應(yīng)輕柔，放胃管的護(hù)理要點（2）加強口腔護(hù)理，預(yù)防感染，如中耳炎、咽炎。鼻飼后用溫開水沖洗，定期換管。4567護(hù)理要點停止減壓指征：病情好轉(zhuǎn)，腸蠕動恢復(fù)，病人有肛門排氣，或腹脹消失。防止胃管長期壓迫，鼻咽腔至粘膜損傷潰瘍，可用液體石蠟2～3滴，滴入鼻孔沿橡皮管流下。正確記錄液體量及性質(zhì)，補足液體及電解質(zhì)，維持水與電解質(zhì)平衡。胃管的護(hù)理要點（2）加強口腔護(hù)理，預(yù)防4567護(hù)理要點停止減注意事項⑴判斷胃管是否在胃內(nèi)至關(guān)重要，患者痰液較多時胃管盤曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的液體。一旦誤入氣管會導(dǎo)致呼吸困難、死亡?？梢越Y(jié)合PH試紙（胃液：1.5-3）⑵長期鼻飼患者7天更換，改另一側(cè)鼻孔，以防鼻、咽黏膜刺激性損傷。硅膠管留置適宜時間：21-30天?？山档头磸?fù)插管對鼻、咽黏膜的刺激，減少插管時患者的痛苦及耗材。⑶插管時間：顱內(nèi)壓增高的腦血管病患者插管可使顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腦疝而死亡。⑷鼻飼誤吸：咳嗽、嘔吐可能會使胃管變更位置，增加誤吸的可能。鼻飼過快引起大量胃殘留及腸蠕動低下，胃排空延遲均可導(dǎo)致誤吸。誤吸性肺炎發(fā)生率：10％-77％。鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)。取半坐臥位，借重力作用可防止反流、誤吸。注意事項⑴判斷胃管是否在胃內(nèi)至關(guān)重要，患者痰液較多時胃管盤曲并發(fā)癥口腔黏膜干燥、體液喪失、食道炎、糜爛或潰瘍并發(fā)癥口腔黏膜干燥、常用管道舉例介紹：PICC管常用管道舉例介紹：PICC管

PICC導(dǎo)管的介紹1

PICC導(dǎo)管的指導(dǎo)3

PICC導(dǎo)管的維護(hù)

2內(nèi)容PICC導(dǎo)管的介紹1PICC導(dǎo)管的指導(dǎo)3PICC導(dǎo)管的㈠PICC導(dǎo)管介紹11.關(guān)于PICC導(dǎo)管：PICC導(dǎo)管是自肘前外周血管（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺置入，導(dǎo)管末端到達(dá)上腔靜脈的導(dǎo)管，起到中央靜脈治療的效果。特點：硅膠材質(zhì)，非常柔軟有彈性，全長放射顯影，總長65CM。22.PICC導(dǎo)管的優(yōu)點：插管操作簡單，可床邊操作，便于長期治療，可以留置1年-1年半時間插管操作的成功率高，并發(fā)癥少，感染率低，防止藥液外滲、組織壞死現(xiàn)象的發(fā)生，拔管容易，提高病人舒適度和滿意度。33.PICC的禁忌癥：嚴(yán)重出血性疾病、有靜脈血栓形成史、穿刺側(cè)有血管外科史或外傷、外周靜脈不能確認(rèn)、硬化靜脈、乳房切除術(shù)、慢性腎病病人、不完整皮膚、有感染或損傷、穿刺側(cè)有放射治療史、順應(yīng)性差。㈠PICC導(dǎo)管介紹11.關(guān)于PICC導(dǎo)管：22.PICC導(dǎo)管5cm處有一小氣囊，它具有固定簡單、牢固、不易污染等特點。可用液體石蠟2～3滴，保持胃管通暢，定時沖洗，沖洗鹽水不宜大量，亦可推注少量空氣檢查管內(nèi)有無堵塞。⑴自下向上拆除原有敷料?？捎靡后w石蠟2～3滴，檢查胃腸減壓裝置是否密閉，有否扭曲，負(fù)壓是否相當(dāng)。橡膠管：每周更換一次。不能用于CT或磁共振等檢查的高壓注射⑷用酒精消毒皮膚三次，直徑達(dá)20cm。5cm處有一小氣囊，它具有固定簡單、牢固、不易污染等特點。綜合性管道——具有供給性、排出性、監(jiān)測性的（3）監(jiān)測出血的速度和量。取半坐臥位，借重力作用可防止反流、誤吸。排出性管道——指通過專用性管道引流出液體、氣體等。（3）三腔導(dǎo)尿管：

用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)滴藥。⑴自下向上拆除原有敷料。鼻咽腔至粘膜損傷潰瘍，甘露醇或其他粘滯性液體等。硅膠管留置適宜時間：21-30天。鼻咽腔至粘膜損傷潰瘍，在注入藥液時，應(yīng)夾管1/2～2小時左右㈡PICC導(dǎo)管的維護(hù)5cm處有一小氣囊，它具有固定簡單、牢固、不易污染等特點。㈡輸液前：·用10-20ml生理鹽水沖管·確認(rèn)導(dǎo)管通暢后再輸液注意：抽回血止于圓盤，避免血液殘存、粘附在肝素帽或優(yōu)賽接口，引起血栓形成。輸液后：·輸液畢，用20ml生理鹽水以連續(xù)脈沖方式注入生理鹽水，當(dāng)剩余最后5ml鹽時，邊直推注射的活塞邊分離注射器。（即脈沖沖管加正壓封管）㈡PICC導(dǎo)管的維護(hù)輸液前：輸液后：㈡PICC導(dǎo)管的維護(hù)

㈡PICC導(dǎo)管的維護(hù)輸液中含：·脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等?！ぶ虚g需要NS20ml沖管。一定要脈沖沖管+正壓封管后，再接后一組液體，不能直接接其他液體或靠重力靜滴方式?jīng)_管。㈡PICC導(dǎo)管的維護(hù)輸液中含：一定要脈沖沖管+正壓封置管口有無疼痛或硬結(jié)置管肢體有無紅腫疼痛置管口有無紅腫、滲出敷料情況置管肢體皮膚狀況①留置過程中的觀察

置管口有無置管肢體有無置管口有無敷料情況置管肢體皮膚狀況①留①留置過程中的觀察

定期測量上臂壁圍導(dǎo)管有無滑入體內(nèi)及脫出通暢體溫液體輸入①留置過程中的觀察

定期測量上臂壁圍導(dǎo)管有無滑入通暢體溫液體②更換敷料目的：預(yù)防感染頻率：輸液（２次/周）；無輸液（１次/周）穿刺后第一個24小時更換一次敷料松動或潮濕時隨時更換不能用于CT或磁共振等檢查的高壓注射②更換敷料目的：預(yù)防感染②更換敷料⑴自下向上拆除原有敷料。⑵檢查穿刺點有無紅腫、滲出。⑶再次洗手，打開無菌換藥包，戴好無菌手套。⑷用酒精消毒皮膚三次，直徑達(dá)20cm。⑸碘伏清潔三次。⑹貼好新的貼膜。②更換敷料⑴自下向上拆除原有敷料。消毒過程要嚴(yán)格無菌操作。不要將膠布直接貼到導(dǎo)管體上，必要時可以使用固定翼，根據(jù)需要可以在穿刺點處或接頭下方墊一小塊紗布。如果必要，可以在穿刺點處涂少量的消炎軟膏，如百多邦等。注意②更換敷料消毒過程要嚴(yán)格無菌操作。注意②更換敷料有用的技巧：②更換敷料①導(dǎo)管露出體外部分S形固定可有效防止導(dǎo)管移動。②貼膜粘貼連接器的翼形部分的一半，將所有體外部分導(dǎo)管置于貼膜保護(hù)下。③連接器和肝素帽（優(yōu)賽）處用蝶形交叉的方式，以脫敏膠布妥善固定。有用的技巧：②更換敷料①導(dǎo)管露出體外部分S形固定可有效③導(dǎo)管的固定③導(dǎo)管的固定甘露醇或其他粘滯性液體等。（即脈沖沖管加正壓封管）②貼膜粘貼連接器的翼形部分的一半，將所有體外部分導(dǎo)管置于貼膜保護(hù)下。②貼膜粘貼連接器的翼形部分的一半，將所有體外部分導(dǎo)管置于貼膜保護(hù)下。⑷鼻飼誤吸：咳嗽、嘔吐可能會使胃管變更位置，增加誤吸的可能。⑶硅膠管：每月更換一次；如果必要，可以在穿刺點處涂少量的消炎軟膏，如百多邦等。監(jiān)測性管道——指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。橡膠管：每周更換一次。插管操作簡單，可床邊操作，便于長期治療，可以留置1年-1年半時間插管操作的成功率高，并發(fā)癥少，感染率低，防止藥液外滲、組織壞死現(xiàn)象的發(fā)生，拔管容易，提高病人舒適度和滿意度。固定：應(yīng)妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時胃管牽拉力加重對咽部的刺激，以及胃管的體外部分受壓或折疊影響胃腸減壓的效果。檢查胃腸減壓裝置是否密閉，有否扭曲，負(fù)壓是否相當(dāng)。⑴自下向上拆除原有敷料。滴入鼻孔沿橡皮管流下。②穿刺24小時內(nèi)減少活動，避免提重物、舉高、用力甩手活動，不要游泳、泡澡。如給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管等。引流管內(nèi)的引流液的色、質(zhì)、量等。用紅底白字標(biāo)識硅膠管留置適宜時間：21-30天。PICC導(dǎo)管是自肘前外周血管（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺置入，導(dǎo)管末端到達(dá)上腔靜脈的導(dǎo)管，起到中央靜脈治療的效果。固定：妥善固定，給于雙固定，以免滑脫。功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。嚴(yán)重出血性疾病、有靜脈血栓形成史、穿刺側(cè)有血管外科史或外傷、外周靜脈不能確認(rèn)、硬化靜脈、乳房切除術(shù)、慢性腎病病人、不完整皮膚、有感染或損傷、穿刺側(cè)有放射治療史、順應(yīng)性差。（即脈沖沖管加正壓封管）⑵長期鼻飼患者7天更換，改另一側(cè)鼻孔，以防鼻、咽黏膜刺激性損傷。在注入藥液時，應(yīng)夾管1/2～2小時左右⑷鼻飼誤吸：咳嗽、嘔吐可能會使胃管變更位置，增加誤吸的可能。鼻咽腔至粘膜損傷潰瘍，橡膠管：每周更換一次。用綠底白字標(biāo)識硅膠管留置適宜時間：21-30天。PICC導(dǎo)管是自肘前外周血管（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺置入，導(dǎo)管末端到達(dá)上腔靜脈的導(dǎo)管，起到中央靜脈治療的效果。①出現(xiàn)紅腫熱痛時可以濕熱敷、微波照射、潰瘍貼、藥膏外涂。固定：應(yīng)妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時胃管牽拉力加重對咽部的刺激，以及胃管的體外部分受壓或折疊影響胃腸減壓的效果。如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。⑷鼻飼誤吸：咳嗽、嘔吐可能會使胃管變更位置，增加誤吸的可能。橡膠管：每周更換一次。用紅底白字標(biāo)識常用管道舉例介紹：PICC管綜合性管道——具有供給性、排出性、監(jiān)測性的檢查胃腸減壓裝置是否密閉，有否扭曲，負(fù)壓是否相當(dāng)。監(jiān)測性管道——指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。感染，如中耳炎、咽炎。⑷鼻飼誤吸：咳嗽、嘔吐可能會使胃管變更位置，增加誤吸的可能。鼻咽腔至粘膜損傷潰瘍，⑷用酒精消毒皮膚三次，直徑達(dá)20cm。常用管道舉例介紹：PICC管㈡PICC導(dǎo)管的維護(hù)鼻咽腔至粘膜損傷潰瘍，可用液體石蠟2～3滴，5cm處有一小氣囊，它具有固定簡單、牢固、不易污染等特點。監(jiān)測性管道——指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。中國率先設(shè)想嘗試運用導(dǎo)管深入人體的內(nèi)部PICC導(dǎo)管是自肘前外周血管（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺置入，導(dǎo)管末端到達(dá)上腔靜脈的導(dǎo)管，起到中央靜脈治療的效果。如給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管等。②保持尿道口干潔，洗必泰或呋喃西林棉球尿護(hù)。⑶插管時間：顱內(nèi)壓增高的腦血管病患者插管可使顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腦疝而死亡。·中間需要NS20ml沖管。PICC導(dǎo)管是自肘前外周血管（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺置入，導(dǎo)管末端到達(dá)上腔靜脈的導(dǎo)管，起到中央靜脈治療的效果。鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)。④應(yīng)急處理①出現(xiàn)紅腫熱痛時可以濕熱敷、微波照射、潰瘍貼、藥膏外涂。②穿刺24小時內(nèi)減少活動，避免提重物、舉高、用力甩手活動，不要游泳、泡澡。③日常生活、工作不受影響?？梢晕杖顒樱粍觿t增加靜脈炎的發(fā)生率。甘露醇或其他粘滯性液體等。固定：妥善固定，給于雙固定，以免滑精美PPT管道護(hù)理精美PPT管道護(hù)理36中國率先設(shè)想嘗試運用導(dǎo)管深入人體的內(nèi)部主要有如扁鵲(春秋戰(zhàn)國)、還有孫思邈（唐代）用蔥首創(chuàng)導(dǎo)尿國外最早于17世紀(jì)出現(xiàn)血管穿刺發(fā)展史中國率先設(shè)想嘗試運用導(dǎo)管深入人體的內(nèi)部發(fā)展史作用可作為觀察的窗口作用作為重要的治療和診斷的手段作用可作為觀察的窗口作用作為重要的治療和診斷的手段分類1234●供給性管道●排出性管道●監(jiān)測性管道●綜合性管道分類1234●供給性管道●排出性管道●監(jiān)測性管道●綜合性管分類（一）供給性管道——指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液源源不斷補充到體內(nèi)。如給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管等。在危重?fù)尵葧r，這些管道被稱為“生命管”。排出性管道

——指通過專用性管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。分類（一）供給性管道——指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液源監(jiān)測性管道——

指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測壓管等。分類（二）綜合性管道——

具有供給性、排出性、監(jiān)測性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。例如:胃管的三重作用:（1）進(jìn)食（2）減壓（3）監(jiān)測出血的速度和量。監(jiān)測性管道——指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排各種管道的護(hù)理②原則③標(biāo)識①評估各種管道的護(hù)理②原則③標(biāo)識①評估①評估病情BECDA一般情況生命體征管道的種類管道的位置管道的數(shù)量①評估病情BECDA一般情況生命體征管道的種類管道的位置管

②原則原則護(hù)理以遵循原則為基礎(chǔ)妥善固定防止感染嚴(yán)密記錄保持通暢嚴(yán)密觀察保持管道的功能②原則原則護(hù)理以遵循原則為基礎(chǔ)妥善固定防止感染嚴(yán)密記錄③標(biāo)識只進(jìn)體內(nèi)液體的管道——

用綠底白字標(biāo)識標(biāo)識引流出體內(nèi)液體的管道——

用紅底白字標(biāo)識③標(biāo)識只進(jìn)體內(nèi)液體的管道——標(biāo)識引流出體內(nèi)液體的管道——5cm處有一小氣囊，它具有固定簡單、牢固、不易污染等特點。硅膠管留置適宜時間：21-30天。特點：硅膠材質(zhì)，非常柔軟有彈性，全長放射顯影，總長65CM。②保持尿道口干潔，洗必泰或呋喃西林棉球尿護(hù)。硅膠管留置適宜時間：21-30天。常用管道舉例介紹：PICC管5cm處有一小氣囊，它具有固定簡單、牢固、不易污染等特點。檢查胃腸減壓裝置是否密閉，有否扭曲，負(fù)壓是否相當(dāng)。⑵長期鼻飼患者7天更換，改另一側(cè)鼻孔，以防鼻、咽黏膜刺激性損傷。病情好轉(zhuǎn)，腸蠕動恢復(fù)，·中間需要NS20ml沖管。常用管道舉例介紹：胃管如果必要，可以在穿刺點處涂少量的消炎軟膏，如百多邦等。如給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管等。⑴嚴(yán)格無菌操作，妥善固定，防止?fàn)坷突摚饽易⑺?0-20ml）如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測壓管等。整理：盡量把管道所接的容器放在同一側(cè)的床邊，以便于觀察。固定：妥善固定，給于雙固定，以免滑脫。觀察：定期觀察管道的通暢、固定、有無滑脫、扭轉(zhuǎn)。引流管內(nèi)的引流液的色、質(zhì)、量等。各種管道5cm處有一小氣囊，它具有固定簡單、牢固、不易污染等特點。整常見異常的應(yīng)對措施滑脫做好評估、留足長度、做好約束堵塞勤觀察、勤檢查錯誤連接加強責(zé)任心常見異常的應(yīng)對措施滑脫做好評估、留足長度、做好約束堵塞勤觀察常用管道舉例介紹：尿管（1）單腔導(dǎo)尿管：

留取中段尿、膀胱灌注治療以及暫時解除尿潴留。（2）雙腔導(dǎo)尿管：

距離尿管頭約2.5cm處有一小氣囊，它具有固定簡單、牢固、不易污染等特點。（3）三腔導(dǎo)尿管：

用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)滴藥。常用管道舉例介紹：尿管（1）單腔導(dǎo)尿管：

精美管道護(hù)理[1]課件尿管的護(hù)理⑴嚴(yán)格無菌操作，妥善固定，防止?fàn)坷突摚饽易⑺?0-20ml）⑵防止逆行感染：①尿袋低于尿路引流部位，防止尿液引流。②保持尿道口干潔，洗必泰或呋喃西林棉球尿護(hù)。③沖洗、更換尿袋時嚴(yán)格無菌操作。④鼓勵患者多飲水，增加內(nèi)沖洗。⑶硅膠管：每月更換一次；乳膠管：每兩周更換一次；橡膠管：每周更換一次。尿管的護(hù)理⑴嚴(yán)格無菌操作，妥善固定，防止?fàn)坷突摚饽易⑺Ｓ霉艿琅e例介紹：胃管固定：應(yīng)妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時胃管牽拉力加重對咽部的刺激，以及胃管的體外部分受壓或折疊影響胃腸減壓的效果。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脫出至食管內(nèi)或口咽內(nèi)。常用管道舉例介紹：胃管固定：應(yīng)妥善固定胃腸減壓裝置，橡膠管：每周更換一次。固定：妥善固定，給于雙固定，以免滑脫。（2）減壓排出性管道——指通過專用性管道引流出液體、氣體等。⑶硅膠管：每月更換一次；可降低反復(fù)插管對鼻、咽黏膜的刺激，減少插管時患者的痛苦及耗材。⑴嚴(yán)格無菌操作，妥善固定，防止?fàn)坷突摚饽易⑺?0-20ml）5cm處有一小氣囊，它具有固定簡單、牢固、不易污染等特點。嚴(yán)重出血性疾病、有靜脈血栓形成史、穿刺側(cè)有血管外科史或外傷、外周靜脈不能確認(rèn)、硬化靜脈、乳房切除術(shù)、慢性腎病病人、不完整皮膚、有感染或損傷、穿刺側(cè)有放射治療史、順應(yīng)性差。②穿刺24小時內(nèi)減少活動，避免提重物、舉高、用力甩手活動，不要游泳、泡澡。5cm處有一小氣囊，它具有固定簡單、牢固、不易污染等特點。⑴自下向上拆除原有敷料。綜合性管道——具有供給性、排出性、監(jiān)測性的作為重要的治療和診斷的手段①出現(xiàn)紅腫熱痛時可以濕熱敷、微波照射、潰瘍貼、藥膏外涂。⑷用酒精消毒皮膚三次，直徑達(dá)20cm。PICC導(dǎo)管是自肘前外周血管（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺置入，導(dǎo)管末端到達(dá)上腔靜脈的導(dǎo)管，起到中央靜脈治療的效果。甘露醇或其他粘滯性液體等。⑶再次洗手，打開無菌換藥包，戴好無菌手套。橡膠管：每周更換一次。胃管的護(hù)理要點（1）1取得病人合作，放置操作時動作應(yīng)輕柔，放置所需長度，第一刻度為45cm至賁門，一般放至55～66cm抽取胃液。2檢查胃腸減壓裝置是否密閉，有否扭曲，負(fù)壓是否相當(dāng)。在注入藥液時，應(yīng)夾管1/2～2小時左右3保持胃管通暢，定時沖洗，沖洗鹽水不宜大量，亦可推注少量空氣檢查管內(nèi)有無堵塞。胃管的護(hù)理要點（1）1取得病人合作，放置操作時動作應(yīng)輕柔，放胃管的護(hù)理要點（2）加強口腔護(hù)理，預(yù)防感染，如中耳炎、咽炎。鼻飼后用溫開水沖洗，定期換管。4567護(hù)理要點停止減壓指征：病情好轉(zhuǎn)，腸蠕動恢復(fù)，病人有肛門排氣，或腹脹消失。防止胃管長期壓迫，鼻咽腔至粘膜損傷潰瘍，可用液體石蠟2～3滴，滴入鼻孔沿橡皮管流下。正確記錄液體量及性質(zhì)，補足液體及電解質(zhì)，維持水與電解質(zhì)平衡。胃管的護(hù)理要點（2）加強口腔護(hù)理，預(yù)防4567護(hù)理要點停止減注意事項⑴判斷胃管是否在胃內(nèi)至關(guān)重要，患者痰液較多時胃管盤曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的液體。一旦誤入氣管會導(dǎo)致呼吸困難、死亡?？梢越Y(jié)合PH試紙（胃液：1.5-3）⑵長期鼻飼患者7天更換，改另一側(cè)鼻孔，以防鼻、咽黏膜刺激性損傷。硅膠管留置適宜時間：21-30天?？山档头磸?fù)插管對鼻、咽黏膜的刺激，減少插管時患者的痛苦及耗材。⑶插管時間：顱內(nèi)壓增高的腦血管病患者插管可使顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腦疝而死亡。⑷鼻飼誤吸：咳嗽、嘔吐可能會使胃管變更位置，增加誤吸的可能。鼻飼過快引起大量胃殘留及腸蠕動低下，胃排空延遲均可導(dǎo)致誤吸。誤吸性肺炎發(fā)生率：10％-77％。鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)。取半坐臥位，借重力作用可防止反流、誤吸。注意事項⑴判斷胃管是否在胃內(nèi)至關(guān)重要，患者痰液較多時胃管盤曲并發(fā)癥口腔黏膜干燥、體液喪失、食道炎、糜爛或潰瘍并發(fā)癥口腔黏膜干燥、常用管道舉例介紹：PICC管常用管道舉例介紹：PICC管

PICC導(dǎo)管的介紹1

PICC導(dǎo)管的指導(dǎo)3

PICC導(dǎo)管的維護(hù)

2內(nèi)容PICC導(dǎo)管的介紹1PICC導(dǎo)管的指導(dǎo)3PICC導(dǎo)管的㈠PICC導(dǎo)管介紹11.關(guān)于PICC導(dǎo)管：PICC導(dǎo)管是自肘前外周血管（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺置入，導(dǎo)管末端到達(dá)上腔靜脈的導(dǎo)管，起到中央靜脈治療的效果。特點：硅膠材質(zhì)，非常柔軟有彈性，全長放射顯影，總長65CM。22.PICC導(dǎo)管的優(yōu)點：插管操作簡單，可床邊操作，便于長期治療，可以留置1年-1年半時間插管操作的成功率高，并發(fā)癥少，感染率低，防止藥液外滲、組織壞死現(xiàn)象的發(fā)生，拔管容易，提高病人舒適度和滿意度。33.PICC的禁忌癥：嚴(yán)重出血性疾病、有靜脈血栓形成史、穿刺側(cè)有血管外科史或外傷、外周靜脈不能確認(rèn)、硬化靜脈、乳房切除術(shù)、慢性腎病病人、不完整皮膚、有感染或損傷、穿刺側(cè)有放射治療史、順應(yīng)性差。㈠PICC導(dǎo)管介紹11.關(guān)于PICC導(dǎo)管：22.PICC導(dǎo)管5cm處有一小氣囊，它具有固定簡單、牢固、不易污染等特點?？捎靡后w石蠟2～3滴，保持胃管通暢，定時沖洗，沖洗鹽水不宜大量，亦可推注少量空氣檢查管內(nèi)有無堵塞。⑴自下向上拆除原有敷料?？捎靡后w石蠟2～3滴，檢查胃腸減壓裝置是否密閉，有否扭曲，負(fù)壓是否相當(dāng)。橡膠管：每周更換一次。不能用于CT或磁共振等檢查的高壓注射⑷用酒精消毒皮膚三次，直徑達(dá)20cm。5cm處有一小氣囊，它具有固定簡單、牢固、不易污染等特點。綜合性管道——具有供給性、排出性、監(jiān)測性的（3）監(jiān)測出血的速度和量。取半坐臥位，借重力作用可防止反流、誤吸。排出性管道——指通過專用性管道引流出液體、氣體等。（3）三腔導(dǎo)尿管：

用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)滴藥。⑴自下向上拆除原有敷料。鼻咽腔至粘膜損傷潰瘍，甘露醇或其他粘滯性液體等。硅膠管留置適宜時間：21-30天。鼻咽腔至粘膜損傷潰瘍，在注入藥液時，應(yīng)夾管1/2～2小時左右㈡PICC導(dǎo)管的維護(hù)5cm處有一小氣囊，它具有固定簡單、牢固、不易污染等特點。㈡輸液前：·用10-20ml生理鹽水沖管·確認(rèn)導(dǎo)管通暢后再輸液注意：抽回血止于圓盤，避免血液殘存、粘附在肝素帽或優(yōu)賽接口，引起血栓形成。輸液后：·輸液畢，用20ml生理鹽水以連續(xù)脈沖方式注入生理鹽水，當(dāng)剩余最后5ml鹽時，邊直推注射的活塞邊分離注射器。（即脈沖沖管加正壓封管）㈡PICC導(dǎo)管的維護(hù)輸液前：輸液后：㈡PICC導(dǎo)管的維護(hù)

㈡PICC導(dǎo)管的維護(hù)輸液中含：·脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等?！ぶ虚g需要NS20ml沖管。一定要脈沖沖管+正壓封管后，再接后一組液體，不能直接接其他液體或靠重力靜滴方式?jīng)_管。㈡PICC導(dǎo)管的維護(hù)輸液中含：一定要脈沖沖管+正壓封置管口有無疼痛或硬結(jié)置管肢體有無紅腫疼痛置管口有無紅腫、滲出敷料情況置管肢體皮膚狀況①留置過程中的觀察

置管口有無置管肢體有無置管口有無敷料情況置管肢體皮膚狀況①留①留置過程中的觀察

定期測量上臂壁圍導(dǎo)管有無滑入體內(nèi)及脫出通暢體溫液體輸入①留置過程中的觀察

定期測量上臂壁圍導(dǎo)管有無滑入通暢體溫液體②更換敷料目的：預(yù)防感染頻率：輸液（２次/周）；無輸液（１次/周）穿刺后第一個24小時更換一次敷料松動或潮濕時隨時更換不能用于CT或磁共振等檢查的高壓注射②更換敷料目的：預(yù)防感染②更換敷料⑴自下向上拆除原有敷料。⑵檢查穿刺點有無紅腫、滲出。⑶再次洗手，打開無菌換藥包，戴好無菌手套。⑷用酒精消毒皮膚三次，直徑達(dá)20cm。⑸碘伏清潔三次。⑹貼好新的貼膜。②更換敷料⑴自下向上拆除原有敷料。消毒過程要嚴(yán)格無菌操作。不要將膠布直接貼到導(dǎo)管體上，必要時可以使用固定翼，根據(jù)需要可以在穿刺點處或接頭下方墊一小塊紗布。如果必要，可以在穿刺點處涂少量的消炎軟膏，如百多邦等。注意②更換敷料消毒過程要嚴(yán)格無菌操作。注意②更換敷料有用的技巧：②更換敷料①導(dǎo)管露出體外部分S形固定可有效防止導(dǎo)管移動。②貼膜粘貼連接器的翼形部分的一半，將所有體外部分導(dǎo)管置于貼膜保護(hù)下。③連接器和肝素帽（優(yōu)賽）處用蝶形交叉的方式，以脫敏膠布妥善固定。有用的技巧：②更換敷料①導(dǎo)管露出體外部分S形固定可有效③導(dǎo)管的固定③導(dǎo)管的固定甘露醇或其他粘滯性液體等。（即脈沖沖管加正壓封管）②貼膜粘貼連接器的翼形部分的一半，將所有體外部分導(dǎo)管置于貼膜保護(hù)下。②貼膜粘貼連接器的翼形部分的一半，將所有體外部分導(dǎo)管置于貼膜保護(hù)下。⑷鼻飼誤吸：咳嗽、嘔吐可能會使胃管變更位置，增加誤吸的可能。⑶硅膠管：每月更換一次；如果必要，可以在穿刺點處涂少量的消炎軟膏，如百多邦等。監(jiān)測性管道——指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。橡膠管：每周更換一次。插管操作簡單，可床邊操作，便于長期治療，可以留置1年-1年半時間插管操作的成功率高，并發(fā)癥少，感染率低，防止藥液外滲、組織壞死現(xiàn)象的發(fā)生，拔管容易，提高病人舒適度和滿意度。固定：應(yīng)妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位