異位妊娠的護(hù)理課件整理

異位妊娠的護(hù)理(1)異位妊娠的護(hù)理(1)異位妊娠的護(hù)理(1)異位妊娠的護(hù)理當(dāng)受精卵于子宮體腔以外的部位著床時,稱異位妊娠,習(xí)稱宮外孕（不同于宮外孕）?！径x】異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，發(fā)病率約2%。其中輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約占78%，其次為峽部、傘部高校開展創(chuàng)業(yè)教育是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，提高大學(xué)生就業(yè)競爭力的現(xiàn)實(shí)需要，也是深化高校教育教學(xué)改革，促進(jìn)高?？沙掷m(xù)發(fā)展的必然要求。探索構(gòu)建具有高職特色的創(chuàng)業(yè)教育體系，提升創(chuàng)業(yè)教育的針對性、實(shí)效性是高職實(shí)施創(chuàng)業(yè)教育的當(dāng)務(wù)之急。結(jié)合對部分高職院校創(chuàng)業(yè)教育實(shí)施情況的調(diào)研及工作實(shí)際，筆者對此進(jìn)行了粗淺的思考。一、高職創(chuàng)業(yè)教育現(xiàn)狀分析（一）創(chuàng)業(yè)教育理念缺失提起創(chuàng)業(yè)，很多人就將其與“風(fēng)險投資”與“技術(shù)創(chuàng)新”等聯(lián)系在一起。有的學(xué)者認(rèn)為創(chuàng)業(yè)必須以創(chuàng)新作為前提，創(chuàng)業(yè)者的知識面必須很寬，專業(yè)知識必須很精深。提起創(chuàng)業(yè)教育，很多人認(rèn)為“985”、“211”等研究型高校才有必要開展創(chuàng)業(yè)教育，作為高職學(xué)生，社會對高職院校的認(rèn)可度普遍不高，很多人認(rèn)為高職院校沒有必要開展創(chuàng)業(yè)教育，即使開展創(chuàng)業(yè)教育，創(chuàng)業(yè)課程只是作為一種可有可無的形式存在著。加之，為提高學(xué)生的就業(yè)能力，當(dāng)前高職在教學(xué)時強(qiáng)調(diào)專業(yè)對口，過于強(qiáng)調(diào)“崗位式”的人才培養(yǎng)，培養(yǎng)目標(biāo)突出學(xué)生勝任某一工作崗位所需要的專業(yè)技能。大多數(shù)高職院校創(chuàng)業(yè)教育理念缺失，沒有開設(shè)創(chuàng)業(yè)相關(guān)課程，也沒有開展創(chuàng)業(yè)類活動，創(chuàng)業(yè)教育只是作為專業(yè)教育與就業(yè)教育的一個補(bǔ)充。（二）創(chuàng)業(yè)教育對象錯位當(dāng)前，高職院校只重視少數(shù)人的創(chuàng)業(yè)活動，忽視多數(shù)人的創(chuàng)業(yè)教育。創(chuàng)業(yè)教育在當(dāng)前高職院校只是少數(shù)學(xué)生的行為，而沒有形成普及態(tài)勢。高職創(chuàng)業(yè)教育聚焦于少數(shù)學(xué)生的商業(yè)策劃與運(yùn)作上，而忽視了對大多數(shù)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)教育。為培養(yǎng)學(xué)生老板，當(dāng)前高職的創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽、創(chuàng)業(yè)報(bào)告、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)只容納少數(shù)學(xué)生參加，只是一項(xiàng)針對少數(shù)學(xué)生的活動，創(chuàng)業(yè)教育沒有成為針對全體學(xué)生的常態(tài)化行為，這不利于培養(yǎng)全體學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)精神。高職應(yīng)該通過創(chuàng)業(yè)教育幫助學(xué)生樹立正確的職業(yè)價值觀、人生觀，培養(yǎng)其成為具有合理的知識結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新的思維質(zhì)量的全面發(fā)展的合格人才。對浙江省某高職院校創(chuàng)業(yè)教育的調(diào)查表明，全校只有10%的學(xué)生參與創(chuàng)業(yè)課程學(xué)習(xí)，盡管很多學(xué)生對創(chuàng)業(yè)教育感興趣，也期待自己能夠創(chuàng)業(yè)；全校的創(chuàng)業(yè)類大賽只有3%的學(xué)生真正參與，甚至有的學(xué)生都不知道學(xué)校有創(chuàng)業(yè)大賽，大多數(shù)學(xué)生只是創(chuàng)業(yè)教育的被動旁觀者，而不是主動參與者。國外創(chuàng)業(yè)教育覆蓋面廣，層次也在不斷地提高。美國社區(qū)學(xué)院的創(chuàng)業(yè)教育面向全體學(xué)生，形式多樣，學(xué)生可以根據(jù)自己的需求選擇相應(yīng)的學(xué)習(xí)模式。（三）創(chuàng)業(yè)師資隊(duì)伍與課程匱乏在全國大學(xué)生創(chuàng)業(yè)大賽及大學(xué)生挑戰(zhàn)杯等賽事上，不妨感受到指導(dǎo)老師的身影和影響。目前，高職創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)教師極度匱乏，當(dāng)前校內(nèi)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)教師主體是從事管理學(xué)教學(xué)或?qū)W生就業(yè)指導(dǎo)的教師，由于自身創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗(yàn)的缺乏，這類教師難以解決大學(xué)生實(shí)際創(chuàng)業(yè)中存在的問題。國外大學(xué)在選聘創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)教師時特別謹(jǐn)慎，他們不僅選用學(xué)術(shù)上有相當(dāng)造詣的教授，而且還根據(jù)創(chuàng)業(yè)教育課程的特點(diǎn)，特別注重選聘有實(shí)踐創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗(yàn)的教師。加之，作為一門綜合性學(xué)科，創(chuàng)業(yè)教育著眼于學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)，融創(chuàng)業(yè)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、財(cái)務(wù)管理、教育學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科為一體。龐大的內(nèi)容使創(chuàng)業(yè)教育課程體系復(fù)雜，在課程內(nèi)容的選取上難度較大。高職創(chuàng)業(yè)教育起步晚，其課程體系尚未建立完整，教材內(nèi)容總體空洞，針對性不強(qiáng)，不能夠有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。同時，創(chuàng)業(yè)并沒有作為專業(yè)進(jìn)行設(shè)置，對學(xué)生開設(shè)如此多的課程勢必影響專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。（四）創(chuàng)業(yè)教育效果評價偏頗當(dāng)前，我國高職教育深受傳統(tǒng)教育理念影響，創(chuàng)業(yè)教育基本上以課堂理論教學(xué)為主，過于突出以理論知識學(xué)習(xí)為中心，過分推崇教師的“教”而忽視學(xué)生的“學(xué)”。當(dāng)前，高職的創(chuàng)業(yè)教育局限于理論教學(xué)，忽視學(xué)生能力的提升。創(chuàng)業(yè)能力對實(shí)踐能力要求較高，其培養(yǎng)必須與實(shí)踐緊密相關(guān)；將創(chuàng)業(yè)教育局限于知識層面不能培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)能力，不能有效地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。創(chuàng)業(yè)教育不僅需要理論教學(xué)，更需要創(chuàng)業(yè)實(shí)踐。創(chuàng)業(yè)能力是一種社會實(shí)踐能力，其培養(yǎng)與創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動有著內(nèi)在聯(lián)系。目前高校評價體系過于強(qiáng)調(diào)理論知識的學(xué)習(xí)，這不利于學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力的形成與發(fā)展。創(chuàng)業(yè)教育與其他教育的最大區(qū)別在于創(chuàng)業(yè)教育要培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立自主的能力。用這樣的標(biāo)準(zhǔn)來評價各高校的創(chuàng)業(yè)教育，很容易能夠看出它們與現(xiàn)實(shí)的距離。二、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育模式，助推區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展通過近年調(diào)研，以企業(yè)為導(dǎo)向創(chuàng)新高職創(chuàng)業(yè)教育模式，不斷適應(yīng)、滿足和引導(dǎo)企業(yè)對各類創(chuàng)新型人才的需要，為區(qū)域經(jīng)濟(jì)總體發(fā)展戰(zhàn)略提供人才服務(wù)和智力支撐。（一）企業(yè)導(dǎo)向高職創(chuàng)業(yè)教育的相關(guān)實(shí)踐基于企業(yè)導(dǎo)向的視角，目前實(shí)施的高職創(chuàng)業(yè)教育模式主要有以下四種類型。一是校企共建開發(fā)區(qū)模式。由經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會與高職院校合作共建開發(fā)區(qū)高職科技創(chuàng)業(yè)園。該模式與區(qū)域經(jīng)濟(jì)緊密結(jié)合，由開發(fā)區(qū)與高職院校聯(lián)合創(chuàng)辦并達(dá)成全方位戰(zhàn)略合作協(xié)議，開發(fā)區(qū)引企業(yè)進(jìn)入學(xué)校，學(xué)校融專業(yè)于社會，園區(qū)采用政府支持、校區(qū)合作、利益與共、文化相通、成果共享的原則，是目前高職學(xué)生創(chuàng)業(yè)模式的一種創(chuàng)新。二是校企共建“發(fā)展共同體”模式。由高職院校的強(qiáng)勢專業(yè)與行業(yè)龍頭企業(yè)深度合作，人才培養(yǎng)中高職院校與企業(yè)零距離對接，共同培育生產(chǎn)一線的高素質(zhì)技能性人才的模式。作為集團(tuán)的研發(fā)基地、員工培訓(xùn)基地、人才培養(yǎng)基地，學(xué)院實(shí)現(xiàn)了具備互動互盈機(jī)制、模式與條件的產(chǎn)學(xué)研一體化，形成企業(yè)具備高職院校功能，高職院校服務(wù)于企業(yè)產(chǎn)業(yè)績效提升的有機(jī)格局。三是依托產(chǎn)業(yè)校企互動發(fā)展模式。校企互動主要體現(xiàn)在：雙方共同制定培養(yǎng)方案、開發(fā)專業(yè)課程與教材；把企業(yè)真實(shí)的生產(chǎn)項(xiàng)目直接引入教學(xué)過程，由企業(yè)人員驗(yàn)收課程成果，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與生產(chǎn)的一體化；讓學(xué)生作品進(jìn)入市場以及引入企業(yè)品牌，吸引知名企業(yè)投資風(fēng)險資金來解決學(xué)生創(chuàng)業(yè)融資難問題等。學(xué)生的教學(xué)實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)以及就業(yè)，都在原有的基礎(chǔ)上有了很大的提升和延伸。四是高職院校主導(dǎo)企業(yè)參與的創(chuàng)業(yè)園模式。大學(xué)生創(chuàng)業(yè)園的建立為學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)提供了一個實(shí)踐平臺，主要分為全真型和模擬型兩大類。各高職院校在建構(gòu)創(chuàng)業(yè)園過程中都積極引導(dǎo)創(chuàng)業(yè)者主動與校外企業(yè)溝通，如通過聘請企業(yè)家做校外創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師來爭取社會企業(yè)的支持，鼓勵學(xué)生創(chuàng)業(yè)公司與校外相關(guān)實(shí)體公司建立合作關(guān)系引入啟動資金和業(yè)務(wù)等。（二）企業(yè)導(dǎo)向高職創(chuàng)業(yè)教育的經(jīng)驗(yàn)一是結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟(jì)形成產(chǎn)學(xué)結(jié)合機(jī)制，集人才培養(yǎng)、社會服務(wù)為一體的辦學(xué)新模式浮出水面，努力從根本上解決人才需求和人才培養(yǎng)的結(jié)構(gòu)性矛盾。此外，建立校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)基地等創(chuàng)設(shè)創(chuàng)業(yè)實(shí)踐環(huán)境，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)學(xué)合作已成各院校的共識。二是學(xué)校主導(dǎo)企業(yè)參與，融創(chuàng)業(yè)課程、創(chuàng)業(yè)實(shí)踐、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)于一體的高職創(chuàng)業(yè)教育體系已見雛形。首先，創(chuàng)業(yè)課程體系著眼于市場需求構(gòu)建，教材及內(nèi)容的選擇以市場需求為導(dǎo)向，并將創(chuàng)業(yè)教育融人專業(yè)教育和素質(zhì)教育之中。其次，多數(shù)高職院校充分利用校外實(shí)習(xí)基地、企業(yè)設(shè)備和校內(nèi)實(shí)訓(xùn)設(shè)施，為學(xué)生創(chuàng)造一個“做中學(xué)”、“做中學(xué)”的創(chuàng)業(yè)實(shí)踐環(huán)境，通過實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、工學(xué)交替、頂崗實(shí)習(xí)、社會服務(wù)等多種形式的創(chuàng)業(yè)實(shí)踐教學(xué)活動，將知識學(xué)習(xí)、能力提升、素質(zhì)教育融為一體。最后，各院校積極整合社會資源進(jìn)行創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，建立了一支由優(yōu)秀企業(yè)家、創(chuàng)業(yè)者、專家學(xué)者和政府部門官員組成的兼職教師隊(duì)伍參與學(xué)校的創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目。三是融入企業(yè)文化和區(qū)域經(jīng)濟(jì)內(nèi)涵，校園創(chuàng)業(yè)文化彰顯特色。積極爭取企業(yè)、開發(fā)區(qū)和政府的支持和參與，大力開展創(chuàng)業(yè)宣傳和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)、積極扶持各項(xiàng)創(chuàng)業(yè)活動、建立學(xué)術(shù)科技型社團(tuán)、創(chuàng)業(yè)者聯(lián)盟等，多管齊下為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)活動營造良好的創(chuàng)業(yè)生態(tài)環(huán)境，把企業(yè)先進(jìn)文化植入校園，融人區(qū)域經(jīng)濟(jì)與文化的內(nèi)涵。四是密切結(jié)合行業(yè)和企業(yè)，致力于建立一支“創(chuàng)業(yè)教練”隊(duì)伍。創(chuàng)業(yè)教育作為一種新的教育理念，需要建立一支具有一定規(guī)模、素質(zhì)較高的教師隊(duì)伍。目前高職創(chuàng)業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)大多采取聘請和培養(yǎng)相結(jié)合的方式，目標(biāo)是形成一支富有創(chuàng)業(yè)理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的校內(nèi)外創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師隊(duì)伍。一方面，著重發(fā)揮龍頭企業(yè)對整個產(chǎn)業(yè)在人才培養(yǎng)方面的示范輻射作用，企業(yè)中具有一定專業(yè)理論知識和熟練操作技能與工作經(jīng)驗(yàn)的在崗專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)對學(xué)生進(jìn)行生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，同時吸收社會上一些既有創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗(yàn)又有一定學(xué)術(shù)背景的資深人士擔(dān)任兼職教學(xué)和研究工作。另一方面，通過“產(chǎn)學(xué)研一體化”等形式讓教師深入企業(yè)，體驗(yàn)創(chuàng)業(yè)過程，提高創(chuàng)業(yè)教育能力，為學(xué)生創(chuàng)造性活動的開展提供示范。情境教學(xué)是一種創(chuàng)設(shè)典型場景、激起學(xué)生熱烈的情緒、把情感活動與認(rèn)知活動結(jié)合起來的一種教學(xué)模式。物理是一門自然科學(xué)，它與生活聯(lián)系密切在物理課堂教學(xué)中如何把具有知識性的實(shí)際情境搬進(jìn)課堂以情境中的問題解決為需求，激發(fā)學(xué)生在環(huán)境中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的興趣和自信，從而達(dá)到使學(xué)生掌握知識的目的這值得每位物理教師深思。本人結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)淺談幾種物理情境的創(chuàng)設(shè)方法。一、利用實(shí)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)情境物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的功能之一是“豐富感性認(rèn)識，提高學(xué)習(xí)興趣”。由于物理實(shí)驗(yàn)具有形象性、生動性、新穎性和刺激的高強(qiáng)度性，所以實(shí)驗(yàn)?zāi)茏畲笙薅鹊匾饘W(xué)生的興趣。在物理教學(xué)中，演示實(shí)驗(yàn)是連接認(rèn)識主體（即學(xué)生）和認(rèn)識客體（物理規(guī)律、現(xiàn)象）的紐帶。物理概念、規(guī)律首先是通過演示實(shí)驗(yàn)使學(xué)生獲得必要的感性認(rèn)識，而后通過科學(xué)的抽象使學(xué)生形成的。在課堂教學(xué)中，用實(shí)驗(yàn)也是導(dǎo)入新課的好方法之一。例如在“機(jī)械能的轉(zhuǎn)化”一節(jié)中先做滾擺的上升、下降實(shí)驗(yàn)，提出問題“滾擺為什么會上升和下降”？從而在上課開始就引起學(xué)生對課題的濃厚興趣，為本課后續(xù)學(xué)習(xí)創(chuàng)造了良好的條件。另外學(xué)生實(shí)驗(yàn)是提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的最有效途徑。學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)茏寣W(xué)生動腦、動手、動口。一方面學(xué)生通過親自操或親自設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)滿足他們的好奇心和求知欲；另一方面學(xué)生會因?yàn)樽约候?yàn)證了某個物理規(guī)律或因自己通過實(shí)驗(yàn)加深了對概念的理解而感到高興，因而增加了學(xué)習(xí)的興趣。二、利用已有的生活經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)情境物理來源于生活新課標(biāo)也要求“從生活走向物理”。根據(jù)學(xué)生日常接觸到或已積累的生活經(jīng)驗(yàn)來創(chuàng)設(shè)物理情境不僅能引起學(xué)生的共鳴激起學(xué)生的思考；也能很好地體現(xiàn)生活處處有物理物理就在我們身邊。比如我在上“物態(tài)變化”這部分內(nèi)容時就以下面的情境為設(shè)：醫(yī)生給病人測體溫之前，通常要拿著體溫計(jì)作一個什么動作（向下甩一甩）？為什么？夏天吃冰棒時，冰棒剛從冰柜里面拿出來，包裝紙外面有‘粉’，而剝開之后冰棒又會冒‘煙’，再把它放在茶杯里，茶杯過一會就會出‘汗’，為什么？如果你生病發(fā)燒，父母會用濕毛巾敷在額頭上幫助退燒，這又是什么原因？為什么洗澡的時候不冷，剛洗完澡還沒穿衣服的時候感到很冷？放在衣柜里的樟腦丸，過一段時間就不見了，是誰“偷”走了它？這些都是學(xué)生在生活中看到過，甚至是經(jīng)歷過的現(xiàn)象，學(xué)生很熟悉，會感到很親切，教師要啟發(fā)他們進(jìn)行比較，結(jié)合所學(xué)知識悟出其中的道理。三、利用問題式情境創(chuàng)設(shè)宋朝教育家張載說過：“學(xué)則須疑”，帶著疑問去學(xué)習(xí)，“疑”是學(xué)習(xí)的開端、思維動力。例如：講杠桿時，創(chuàng)設(shè)如下教學(xué)情境：根據(jù)我們?nèi)粘Ｉ畹慕?jīng)驗(yàn)，我獨(dú)自一人能把和我一樣重的大石頭撬起嗎？這時學(xué)生會回答“能”，那就請個同學(xué)模擬一下教師用硬棒撬動大石頭的情境。然后再問：老師能不能用一根硬棒把地球托起來呢？這時學(xué)生就會產(chǎn)生很大的疑慮，地球那么大，怎么撬得起呢？這時要肯定地告訴學(xué)生：只要條件許可，一定能。學(xué)生就會想：這個條件是什么呢？這時再引入課題：杠桿。又如在講“改變物體內(nèi)能的方法”時，可以提出這樣的問題；物體吸收熱量，溫度是否升高？反過來，物體的溫度升高了，是否一定吸收了熱量？對于問題的前半部分，學(xué)生通過物態(tài)變化的學(xué)習(xí)，基本能正確回答，但對于問題的后半部分，大多數(shù)學(xué)生往往想當(dāng)然地給予肯定回答。在此基礎(chǔ)上，教師可以提示學(xué)生用雙手互相摩擦，然后問他們有什么感覺，使他們悟出使物體溫度升高的途徑不僅僅只有“熱傳遞”，那么還有哪些辦法呢？四、利用詩詞、故事創(chuàng)設(shè)情境詩詞是歷代文人廣泛接觸自然，細(xì)致觀察自然的產(chǎn)物，名詩名句中也常常包含著物理知識。恰當(dāng)?shù)貙⒃娫~引入教學(xué)，便于設(shè)懸立疑。在詩情畫意中，只要設(shè)計(jì)合理，也能激起學(xué)生強(qiáng)烈求的知欲望和學(xué)習(xí)興趣。如：用蘇軾詩“峰多巧障目，江遠(yuǎn)欲浮天”，成語“立竿見影”、“一葉障目”等可順理成章地得出“光在同種均勻介質(zhì)中沿直線傳播”的結(jié)論；用李白的“舉杯邀明月，對影成三人”，杜甫的“卷我屋上三重茅”設(shè)疑，讓學(xué)生來分析“三人”是哪三個？是誰卷我三重茅，怎樣卷走的？學(xué)生就很有興趣，不同觀點(diǎn)之間的小組討論得十分熱烈，使學(xué)生自然進(jìn)入最佳心理狀態(tài)和學(xué)習(xí)狀態(tài)。同時，對啟發(fā)學(xué)生思維、調(diào)節(jié)學(xué)生情緒、集中學(xué)生注意力、強(qiáng)化學(xué)生記憶、陶冶學(xué)生情操均起到了積極的作用。有目的地、恰當(dāng)?shù)卦O(shè)置物理故事則可激發(fā)學(xué)生對科學(xué)的好奇心、求知欲，使學(xué)生樂于探究自然界的奧秘，體驗(yàn)到探索自然規(guī)律的艱辛與喜悅。如在講“浮力”時，可以講阿基米德檢驗(yàn)皇冠的故事。講“重力”時可以引入牛頓思考“蘋果落地”的故事，在聽故事中，培養(yǎng)學(xué)生善于觀察、善于思考的良好習(xí)慣。五、利用多媒體式創(chuàng)設(shè)情境充分運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，發(fā)揮多媒體技術(shù)優(yōu)勢，把宏觀縮小、微觀放大，將難以展現(xiàn)的景象、不便操作的實(shí)驗(yàn)、無法重現(xiàn)的歷史故事等以視頻、聲音、圖片、動畫的形式呈現(xiàn)在學(xué)生面前。比如，講到日食、月食時就可以用Flash動畫很直觀將日、月、地球的運(yùn)動關(guān)系和光影情境展現(xiàn)給學(xué)生；學(xué)習(xí)核能時也可將裂變、聚變、核電站原理“呈現(xiàn)”在學(xué)生面前；給學(xué)生介紹我國“兩彈一星”、神舟系列飛船、三峽水利工程等振奮人心的科技成果時，就適合應(yīng)用媒體情境?？傊瑵夂竦膶W(xué)習(xí)興趣，積極向上的情感，可以轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)動機(jī)，用這樣創(chuàng)設(shè)物理情景去推動處物理教學(xué)，必然會產(chǎn)生積極的效果。異位妊娠的護(hù)理(1)異位妊娠的護(hù)理(1)異位妊娠的護(hù)理(1)1異位妊娠的護(hù)理課件整理2異位妊娠的護(hù)理課件整理3異位妊娠的護(hù)理課件整理4異位妊娠的護(hù)理課件整理5病理輸卵管的特點(diǎn)：

輸卵管管腔狹小，不利于胚胎的生長發(fā)育，常發(fā)生：輸卵管妊娠流產(chǎn)輸卵管妊娠破裂陳舊性宮外孕繼發(fā)性腹腔妊娠子宮的變化：

子宮增大變軟，子宮內(nèi)膜成蛻膜變化。病理輸卵管的特點(diǎn)：子宮的變化：6①輸卵管妊娠流產(chǎn)

多見于妊娠8一12周輸卵管壺腹部妊娠。輸卵妊娠完全流產(chǎn)：囊胚完全剝離經(jīng)輸卵管逆蠕動經(jīng)傘端排出到腹腔，出血一般不多。輸卵管妊娠不全流產(chǎn)：剝離不完整，附著于輸卵管壁滋養(yǎng)細(xì)胞繼續(xù)侵蝕輸卵管壁，形成盆腔積血。輸卵管妊娠的結(jié)局①輸卵管妊娠流產(chǎn)

多見于妊娠8一12周輸卵管壺腹部妊娠。輸卵7

多見于妊娠6周輸卵管峽部妊娠。輸卵管肌層

輸卵管妊娠破裂可在短期內(nèi)即可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血使患者陷于休克，腹痛劇烈。輸卵管間質(zhì)部

短時期內(nèi)發(fā)生大量的腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致低血容量性休克。

②輸卵管妊娠破裂

多見于妊娠6周輸卵管峽部妊娠。

②輸卵管妊娠8

④繼發(fā)性腹腔妊娠

往往發(fā)生于輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，多數(shù)死亡。

補(bǔ)充﹙原發(fā)性腹腔妊娠

指受精卵直接種植于腹膜、腸系膜、大網(wǎng)膜等處，極少見。﹚反復(fù)內(nèi)出血形成盆腔血腫，血腫機(jī)化變硬并與周圍組織粘連。

③陳舊性宮外孕

④繼發(fā)性腹腔妊娠

往往發(fā)生于輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，多數(shù)9

停經(jīng)癥狀腹部包塊腹痛陰道流血暈厥休克【臨床表現(xiàn)】

停經(jīng)癥狀腹部腹痛陰道流血暈厥休克【臨床表現(xiàn)】10①.停經(jīng)史②.腹痛:

主要癥狀。

③.陰道流血：不規(guī)則④.暈厥與休克：出血與陰道流血量不成比例⑤.腹部包塊

【癥狀】①.停經(jīng)史【癥狀】11【體征】一般情況：呈急性貧血外貌（休克）腹部檢查：腹膜刺激征、移動性濁音盆腔檢查：陰道后穹隆飽滿，觸痛

宮頸舉痛或搖擺痛（最主要體征）【體征】一般情況：呈急性貧血外貌（休克）12【輔助檢查】2.孕酮測定5.診斷性刮宮

1.HCG測定——早期診斷3.腹腔鏡檢查——金標(biāo)準(zhǔn)4.陰道后穹窿穿刺——簡單可靠

1.超聲檢查【輔助檢查】2.孕酮測定5.診斷性刮宮1.HCG13

陰道后穹穿刺是一種簡單而可靠的方法

適用于疑有腹腔內(nèi)出血的病人是一種簡單而可靠的方法14【處理原則】（期待療法）

期待療法適應(yīng)癥:

疼痛輕微，出血少

隨診可靠；

無發(fā)生破裂證據(jù)血β-HCG<1000U/L且繼續(xù)下降輸卵管妊娠包塊直徑<3cm、或未觸及

無腹腔內(nèi)出血【處理原則】（期待療法）15治療a)化學(xué)藥物治療：常用甲氨蝶呤b)中藥治療：活血化瘀，消堅(jiān)軟實(shí)為治療原則【處理原則】（藥物治療）

藥物治療適應(yīng)癥：

無藥物治療禁忌癥

未發(fā)生破裂或流產(chǎn)

輸卵管妊娠直徑≤4cm、

無明顯內(nèi)出血

血β-HCG<2000U治療【處理原則】（藥物治療）藥物治療適應(yīng)癥：16【處理原則】（手術(shù)治療）1.手術(shù)治療：保守治療和根治治療。保守手術(shù)：保留患側(cè)輸卵管手術(shù)，適用于有生育要求的年輕女性。根治手術(shù)：切除患側(cè)輸卵管切除術(shù)，適用于內(nèi)出血并發(fā)休克且輸卵管妊娠病灶無法修復(fù)保留者。手術(shù)治療指征

生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)出血征象者

診斷不明確者

異位妊娠有進(jìn)展者

隨診不可靠者

期待療法或藥物治療禁忌癥者【處理原則】（手術(shù)治療）1.手術(shù)治療：保守治療和根治治療。手17持續(xù)性異位妊娠：指異位妊娠保守性手術(shù)后殘余滋養(yǎng)細(xì)繼續(xù)生長再次發(fā)生出血，腹痛等。

參考標(biāo)準(zhǔn)：（1）保守性手術(shù)后血HCG水平升高，或在同側(cè)輸卵管查到持續(xù)生長的滋養(yǎng)細(xì)胞導(dǎo)致再次手術(shù)或藥物治療。（2）術(shù)后血HCG水平升高或術(shù)后3天血HCG下降<20%，或術(shù)后2周下降<10%（3）異位妊娠的癥狀及體征存在，嚴(yán)重的有內(nèi)出血的表現(xiàn)。持

續(xù)

性

異

位

妊娠持續(xù)性異位妊娠：指異位妊娠保守性手術(shù)后殘余滋養(yǎng)細(xì)繼續(xù)生長18【護(hù)理評估】（一）健康史明確停經(jīng)時間，評估相關(guān)因素。（二）身心狀況腹腔內(nèi)出血多時，患者呈貧血貌，脈快而細(xì)弱，血壓下降甚至休克。【護(hù)理評估】（一）健康史19【護(hù)理診斷】1.疼痛

與異位妊娠破裂與流產(chǎn)所致的腹腔內(nèi)出血，手術(shù)創(chuàng)傷，輸卵管膨脹和血液淤積及放射有關(guān)。2.有感染的危險

與失血后抵抗力降低有關(guān)3.恐懼，焦慮

與擔(dān)心生命安危有關(guān)，擔(dān)心生育能力有關(guān)4.自尊紊亂

與擔(dān)心未來生育功能受影響有關(guān)5.潛在并發(fā)癥

失血性休克【護(hù)理診斷】20【護(hù)理措施】手術(shù)病人的護(hù)理

心理護(hù)理病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。術(shù)后觀察陰道出血及子宮收縮情況。一般護(hù)理：臥床休息。了解陰道流血量及排出物，如果有蛻膜管型樣組織排出，要留取即送檢。醫(yī)護(hù)配合：嚴(yán)密觀察生命體征及癥狀：注意患者神志、表情、有無面色蒼白，四肢發(fā)冷。按醫(yī)囑快速建立靜脈通道，給予輸液、輸血、補(bǔ)充血容量?！咀o(hù)理措施】手術(shù)病人的護(hù)理

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一般護(hù)理：病人應(yīng)臥床休息，避免腹部壓力增大。心理護(hù)理：樹立患者信心，積極配合治療。病情觀察：護(hù)士密切觀察病人生命體征，并重視病人的主訴，尤應(yīng)注意陰道流血量與腹腔內(nèi)出血量不成比例。患者指導(dǎo)：(1)指導(dǎo)其自我監(jiān)測，如腹痛加劇，肛門墜脹感明顯，陰道出血增多，及時報(bào)告醫(yī)務(wù)人員與處理。(2)指導(dǎo)患者攝取高營養(yǎng)物質(zhì)?！咀o(hù)理措施】非手術(shù)病人的護(hù)理

【護(hù)理措施】非手術(shù)病人的護(hù)理

22【健康教育】一、保守治療期間注意臥床休息，宮外孕已破裂的患者，絕對臥床休息，盡量減少改變體位和增加腹壓的動作，如咳嗽、用力大便等，保持大便通暢，禁止灌腸，避免造成宮外孕妊娠破裂，腹腔內(nèi)急性內(nèi)出血，危及生命。二、保持外陰清潔，防止感染。三、輸卵管妊娠中約有10%的再發(fā)生率和50%-60%的不孕率，告誡患者，下次妊娠時及時就醫(yī)，且不易輕易終止妊娠。四、術(shù)中保留患側(cè)輸卵管的患者，每周回醫(yī)院復(fù)查血HCG，直至恢復(fù)到正常水平?！窘】到逃恳?、保守治療期間注意臥床休息，宮外孕已破裂的患者231.輸卵管壺腹部妊娠其多見的結(jié)果為()A輸卵管妊娠流產(chǎn)

B輸卵管妊娠破裂

C胚胎可發(fā)育至3個月以上

D輸卵管妊娠中最危險的一種

E胚胎死亡吸收A2.關(guān)于異位妊娠的診斷下述哪項(xiàng)最重要()A病史

B腹部檢查及陰道檢查

C后穹隆穿刺

DhCG測定

E診刮

C3.異位妊娠是指(）

A受精卵著床于子宮以外

B受精卵著床于子宮+附件以外

C受精卵著床于子宮體腔以外

D受精卵著床于腹腔以外

E受精卵著床于宮頸管以外

ｃ【知識鞏固】1.輸卵管壺腹部妊娠其多見的結(jié)果為()A2.關(guān)于異24

謝謝觀看！謝謝觀看！256、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內(nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾26異位妊娠的護(hù)理(1)異位妊娠的護(hù)理(1)異位妊娠的護(hù)理(1)異位妊娠的護(hù)理當(dāng)受精卵于子宮體腔以外的部位著床時,稱異位妊娠,習(xí)稱宮外孕（不同于宮外孕）?！径x】異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，發(fā)病率約2%。其中輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約占78%，其次為峽部、傘部高校開展創(chuàng)業(yè)教育是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，提高大學(xué)生就業(yè)競爭力的現(xiàn)實(shí)需要，也是深化高校教育教學(xué)改革，促進(jìn)高?？沙掷m(xù)發(fā)展的必然要求。探索構(gòu)建具有高職特色的創(chuàng)業(yè)教育體系，提升創(chuàng)業(yè)教育的針對性、實(shí)效性是高職實(shí)施創(chuàng)業(yè)教育的當(dāng)務(wù)之急。結(jié)合對部分高職院校創(chuàng)業(yè)教育實(shí)施情況的調(diào)研及工作實(shí)際，筆者對此進(jìn)行了粗淺的思考。一、高職創(chuàng)業(yè)教育現(xiàn)狀分析（一）創(chuàng)業(yè)教育理念缺失提起創(chuàng)業(yè)，很多人就將其與“風(fēng)險投資”與“技術(shù)創(chuàng)新”等聯(lián)系在一起。有的學(xué)者認(rèn)為創(chuàng)業(yè)必須以創(chuàng)新作為前提，創(chuàng)業(yè)者的知識面必須很寬，專業(yè)知識必須很精深。提起創(chuàng)業(yè)教育，很多人認(rèn)為“985”、“211”等研究型高校才有必要開展創(chuàng)業(yè)教育，作為高職學(xué)生，社會對高職院校的認(rèn)可度普遍不高，很多人認(rèn)為高職院校沒有必要開展創(chuàng)業(yè)教育，即使開展創(chuàng)業(yè)教育，創(chuàng)業(yè)課程只是作為一種可有可無的形式存在著。加之，為提高學(xué)生的就業(yè)能力，當(dāng)前高職在教學(xué)時強(qiáng)調(diào)專業(yè)對口，過于強(qiáng)調(diào)“崗位式”的人才培養(yǎng)，培養(yǎng)目標(biāo)突出學(xué)生勝任某一工作崗位所需要的專業(yè)技能。大多數(shù)高職院校創(chuàng)業(yè)教育理念缺失，沒有開設(shè)創(chuàng)業(yè)相關(guān)課程，也沒有開展創(chuàng)業(yè)類活動，創(chuàng)業(yè)教育只是作為專業(yè)教育與就業(yè)教育的一個補(bǔ)充。（二）創(chuàng)業(yè)教育對象錯位當(dāng)前，高職院校只重視少數(shù)人的創(chuàng)業(yè)活動，忽視多數(shù)人的創(chuàng)業(yè)教育。創(chuàng)業(yè)教育在當(dāng)前高職院校只是少數(shù)學(xué)生的行為，而沒有形成普及態(tài)勢。高職創(chuàng)業(yè)教育聚焦于少數(shù)學(xué)生的商業(yè)策劃與運(yùn)作上，而忽視了對大多數(shù)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)教育。為培養(yǎng)學(xué)生老板，當(dāng)前高職的創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽、創(chuàng)業(yè)報(bào)告、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)只容納少數(shù)學(xué)生參加，只是一項(xiàng)針對少數(shù)學(xué)生的活動，創(chuàng)業(yè)教育沒有成為針對全體學(xué)生的常態(tài)化行為，這不利于培養(yǎng)全體學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)精神。高職應(yīng)該通過創(chuàng)業(yè)教育幫助學(xué)生樹立正確的職業(yè)價值觀、人生觀，培養(yǎng)其成為具有合理的知識結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新的思維質(zhì)量的全面發(fā)展的合格人才。對浙江省某高職院校創(chuàng)業(yè)教育的調(diào)查表明，全校只有10%的學(xué)生參與創(chuàng)業(yè)課程學(xué)習(xí)，盡管很多學(xué)生對創(chuàng)業(yè)教育感興趣，也期待自己能夠創(chuàng)業(yè)；全校的創(chuàng)業(yè)類大賽只有3%的學(xué)生真正參與，甚至有的學(xué)生都不知道學(xué)校有創(chuàng)業(yè)大賽，大多數(shù)學(xué)生只是創(chuàng)業(yè)教育的被動旁觀者，而不是主動參與者。國外創(chuàng)業(yè)教育覆蓋面廣，層次也在不斷地提高。美國社區(qū)學(xué)院的創(chuàng)業(yè)教育面向全體學(xué)生，形式多樣，學(xué)生可以根據(jù)自己的需求選擇相應(yīng)的學(xué)習(xí)模式。（三）創(chuàng)業(yè)師資隊(duì)伍與課程匱乏在全國大學(xué)生創(chuàng)業(yè)大賽及大學(xué)生挑戰(zhàn)杯等賽事上，不妨感受到指導(dǎo)老師的身影和影響。目前，高職創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)教師極度匱乏，當(dāng)前校內(nèi)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)教師主體是從事管理學(xué)教學(xué)或?qū)W生就業(yè)指導(dǎo)的教師，由于自身創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗(yàn)的缺乏，這類教師難以解決大學(xué)生實(shí)際創(chuàng)業(yè)中存在的問題。國外大學(xué)在選聘創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)教師時特別謹(jǐn)慎，他們不僅選用學(xué)術(shù)上有相當(dāng)造詣的教授，而且還根據(jù)創(chuàng)業(yè)教育課程的特點(diǎn)，特別注重選聘有實(shí)踐創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗(yàn)的教師。加之，作為一門綜合性學(xué)科，創(chuàng)業(yè)教育著眼于學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)，融創(chuàng)業(yè)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、財(cái)務(wù)管理、教育學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科為一體。龐大的內(nèi)容使創(chuàng)業(yè)教育課程體系復(fù)雜，在課程內(nèi)容的選取上難度較大。高職創(chuàng)業(yè)教育起步晚，其課程體系尚未建立完整，教材內(nèi)容總體空洞，針對性不強(qiáng)，不能夠有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。同時，創(chuàng)業(yè)并沒有作為專業(yè)進(jìn)行設(shè)置，對學(xué)生開設(shè)如此多的課程勢必影響專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。（四）創(chuàng)業(yè)教育效果評價偏頗當(dāng)前，我國高職教育深受傳統(tǒng)教育理念影響，創(chuàng)業(yè)教育基本上以課堂理論教學(xué)為主，過于突出以理論知識學(xué)習(xí)為中心，過分推崇教師的“教”而忽視學(xué)生的“學(xué)”。當(dāng)前，高職的創(chuàng)業(yè)教育局限于理論教學(xué)，忽視學(xué)生能力的提升。創(chuàng)業(yè)能力對實(shí)踐能力要求較高，其培養(yǎng)必須與實(shí)踐緊密相關(guān)；將創(chuàng)業(yè)教育局限于知識層面不能培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)能力，不能有效地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。創(chuàng)業(yè)教育不僅需要理論教學(xué)，更需要創(chuàng)業(yè)實(shí)踐。創(chuàng)業(yè)能力是一種社會實(shí)踐能力，其培養(yǎng)與創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動有著內(nèi)在聯(lián)系。目前高校評價體系過于強(qiáng)調(diào)理論知識的學(xué)習(xí)，這不利于學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力的形成與發(fā)展。創(chuàng)業(yè)教育與其他教育的最大區(qū)別在于創(chuàng)業(yè)教育要培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立自主的能力。用這樣的標(biāo)準(zhǔn)來評價各高校的創(chuàng)業(yè)教育，很容易能夠看出它們與現(xiàn)實(shí)的距離。二、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育模式，助推區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展通過近年調(diào)研，以企業(yè)為導(dǎo)向創(chuàng)新高職創(chuàng)業(yè)教育模式，不斷適應(yīng)、滿足和引導(dǎo)企業(yè)對各類創(chuàng)新型人才的需要，為區(qū)域經(jīng)濟(jì)總體發(fā)展戰(zhàn)略提供人才服務(wù)和智力支撐。（一）企業(yè)導(dǎo)向高職創(chuàng)業(yè)教育的相關(guān)實(shí)踐基于企業(yè)導(dǎo)向的視角，目前實(shí)施的高職創(chuàng)業(yè)教育模式主要有以下四種類型。一是校企共建開發(fā)區(qū)模式。由經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會與高職院校合作共建開發(fā)區(qū)高職科技創(chuàng)業(yè)園。該模式與區(qū)域經(jīng)濟(jì)緊密結(jié)合，由開發(fā)區(qū)與高職院校聯(lián)合創(chuàng)辦并達(dá)成全方位戰(zhàn)略合作協(xié)議，開發(fā)區(qū)引企業(yè)進(jìn)入學(xué)校，學(xué)校融專業(yè)于社會，園區(qū)采用政府支持、校區(qū)合作、利益與共、文化相通、成果共享的原則，是目前高職學(xué)生創(chuàng)業(yè)模式的一種創(chuàng)新。二是校企共建“發(fā)展共同體”模式。由高職院校的強(qiáng)勢專業(yè)與行業(yè)龍頭企業(yè)深度合作，人才培養(yǎng)中高職院校與企業(yè)零距離對接，共同培育生產(chǎn)一線的高素質(zhì)技能性人才的模式。作為集團(tuán)的研發(fā)基地、員工培訓(xùn)基地、人才培養(yǎng)基地，學(xué)院實(shí)現(xiàn)了具備互動互盈機(jī)制、模式與條件的產(chǎn)學(xué)研一體化，形成企業(yè)具備高職院校功能，高職院校服務(wù)于企業(yè)產(chǎn)業(yè)績效提升的有機(jī)格局。三是依托產(chǎn)業(yè)校企互動發(fā)展模式。校企互動主要體現(xiàn)在：雙方共同制定培養(yǎng)方案、開發(fā)專業(yè)課程與教材；把企業(yè)真實(shí)的生產(chǎn)項(xiàng)目直接引入教學(xué)過程，由企業(yè)人員驗(yàn)收課程成果，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與生產(chǎn)的一體化；讓學(xué)生作品進(jìn)入市場以及引入企業(yè)品牌，吸引知名企業(yè)投資風(fēng)險資金來解決學(xué)生創(chuàng)業(yè)融資難問題等。學(xué)生的教學(xué)實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)以及就業(yè)，都在原有的基礎(chǔ)上有了很大的提升和延伸。四是高職院校主導(dǎo)企業(yè)參與的創(chuàng)業(yè)園模式。大學(xué)生創(chuàng)業(yè)園的建立為學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)提供了一個實(shí)踐平臺，主要分為全真型和模擬型兩大類。各高職院校在建構(gòu)創(chuàng)業(yè)園過程中都積極引導(dǎo)創(chuàng)業(yè)者主動與校外企業(yè)溝通，如通過聘請企業(yè)家做校外創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師來爭取社會企業(yè)的支持，鼓勵學(xué)生創(chuàng)業(yè)公司與校外相關(guān)實(shí)體公司建立合作關(guān)系引入啟動資金和業(yè)務(wù)等。（二）企業(yè)導(dǎo)向高職創(chuàng)業(yè)教育的經(jīng)驗(yàn)一是結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟(jì)形成產(chǎn)學(xué)結(jié)合機(jī)制，集人才培養(yǎng)、社會服務(wù)為一體的辦學(xué)新模式浮出水面，努力從根本上解決人才需求和人才培養(yǎng)的結(jié)構(gòu)性矛盾。此外，建立校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)基地等創(chuàng)設(shè)創(chuàng)業(yè)實(shí)踐環(huán)境，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)學(xué)合作已成各院校的共識。二是學(xué)校主導(dǎo)企業(yè)參與，融創(chuàng)業(yè)課程、創(chuàng)業(yè)實(shí)踐、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)于一體的高職創(chuàng)業(yè)教育體系已見雛形。首先，創(chuàng)業(yè)課程體系著眼于市場需求構(gòu)建，教材及內(nèi)容的選擇以市場需求為導(dǎo)向，并將創(chuàng)業(yè)教育融人專業(yè)教育和素質(zhì)教育之中。其次，多數(shù)高職院校充分利用校外實(shí)習(xí)基地、企業(yè)設(shè)備和校內(nèi)實(shí)訓(xùn)設(shè)施，為學(xué)生創(chuàng)造一個“做中學(xué)”、“做中學(xué)”的創(chuàng)業(yè)實(shí)踐環(huán)境，通過實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、工學(xué)交替、頂崗實(shí)習(xí)、社會服務(wù)等多種形式的創(chuàng)業(yè)實(shí)踐教學(xué)活動，將知識學(xué)習(xí)、能力提升、素質(zhì)教育融為一體。最后，各院校積極整合社會資源進(jìn)行創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，建立了一支由優(yōu)秀企業(yè)家、創(chuàng)業(yè)者、專家學(xué)者和政府部門官員組成的兼職教師隊(duì)伍參與學(xué)校的創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目。三是融入企業(yè)文化和區(qū)域經(jīng)濟(jì)內(nèi)涵，校園創(chuàng)業(yè)文化彰顯特色。積極爭取企業(yè)、開發(fā)區(qū)和政府的支持和參與，大力開展創(chuàng)業(yè)宣傳和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)、積極扶持各項(xiàng)創(chuàng)業(yè)活動、建立學(xué)術(shù)科技型社團(tuán)、創(chuàng)業(yè)者聯(lián)盟等，多管齊下為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)活動營造良好的創(chuàng)業(yè)生態(tài)環(huán)境，把企業(yè)先進(jìn)文化植入校園，融人區(qū)域經(jīng)濟(jì)與文化的內(nèi)涵。四是密切結(jié)合行業(yè)和企業(yè)，致力于建立一支“創(chuàng)業(yè)教練”隊(duì)伍。創(chuàng)業(yè)教育作為一種新的教育理念，需要建立一支具有一定規(guī)模、素質(zhì)較高的教師隊(duì)伍。目前高職創(chuàng)業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)大多采取聘請和培養(yǎng)相結(jié)合的方式，目標(biāo)是形成一支富有創(chuàng)業(yè)理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的校內(nèi)外創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師隊(duì)伍。一方面，著重發(fā)揮龍頭企業(yè)對整個產(chǎn)業(yè)在人才培養(yǎng)方面的示范輻射作用，企業(yè)中具有一定專業(yè)理論知識和熟練操作技能與工作經(jīng)驗(yàn)的在崗專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)對學(xué)生進(jìn)行生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，同時吸收社會上一些既有創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗(yàn)又有一定學(xué)術(shù)背景的資深人士擔(dān)任兼職教學(xué)和研究工作。另一方面，通過“產(chǎn)學(xué)研一體化”等形式讓教師深入企業(yè)，體驗(yàn)創(chuàng)業(yè)過程，提高創(chuàng)業(yè)教育能力，為學(xué)生創(chuàng)造性活動的開展提供示范。情境教學(xué)是一種創(chuàng)設(shè)典型場景、激起學(xué)生熱烈的情緒、把情感活動與認(rèn)知活動結(jié)合起來的一種教學(xué)模式。物理是一門自然科學(xué)，它與生活聯(lián)系密切在物理課堂教學(xué)中如何把具有知識性的實(shí)際情境搬進(jìn)課堂以情境中的問題解決為需求，激發(fā)學(xué)生在環(huán)境中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的興趣和自信，從而達(dá)到使學(xué)生掌握知識的目的這值得每位物理教師深思。本人結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)淺談幾種物理情境的創(chuàng)設(shè)方法。一、利用實(shí)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)情境物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的功能之一是“豐富感性認(rèn)識，提高學(xué)習(xí)興趣”。由于物理實(shí)驗(yàn)具有形象性、生動性、新穎性和刺激的高強(qiáng)度性，所以實(shí)驗(yàn)?zāi)茏畲笙薅鹊匾饘W(xué)生的興趣。在物理教學(xué)中，演示實(shí)驗(yàn)是連接認(rèn)識主體（即學(xué)生）和認(rèn)識客體（物理規(guī)律、現(xiàn)象）的紐帶。物理概念、規(guī)律首先是通過演示實(shí)驗(yàn)使學(xué)生獲得必要的感性認(rèn)識，而后通過科學(xué)的抽象使學(xué)生形成的。在課堂教學(xué)中，用實(shí)驗(yàn)也是導(dǎo)入新課的好方法之一。例如在“機(jī)械能的轉(zhuǎn)化”一節(jié)中先做滾擺的上升、下降實(shí)驗(yàn)，提出問題“滾擺為什么會上升和下降”？從而在上課開始就引起學(xué)生對課題的濃厚興趣，為本課后續(xù)學(xué)習(xí)創(chuàng)造了良好的條件。另外學(xué)生實(shí)驗(yàn)是提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的最有效途徑。學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)茏寣W(xué)生動腦、動手、動口。一方面學(xué)生通過親自操或親自設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)滿足他們的好奇心和求知欲；另一方面學(xué)生會因?yàn)樽约候?yàn)證了某個物理規(guī)律或因自己通過實(shí)驗(yàn)加深了對概念的理解而感到高興，因而增加了學(xué)習(xí)的興趣。二、利用已有的生活經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)情境物理來源于生活新課標(biāo)也要求“從生活走向物理”。根據(jù)學(xué)生日常接觸到或已積累的生活經(jīng)驗(yàn)來創(chuàng)設(shè)物理情境不僅能引起學(xué)生的共鳴激起學(xué)生的思考；也能很好地體現(xiàn)生活處處有物理物理就在我們身邊。比如我在上“物態(tài)變化”這部分內(nèi)容時就以下面的情境為設(shè)：醫(yī)生給病人測體溫之前，通常要拿著體溫計(jì)作一個什么動作（向下甩一甩）？為什么？夏天吃冰棒時，冰棒剛從冰柜里面拿出來，包裝紙外面有‘粉’，而剝開之后冰棒又會冒‘煙’，再把它放在茶杯里，茶杯過一會就會出‘汗’，為什么？如果你生病發(fā)燒，父母會用濕毛巾敷在額頭上幫助退燒，這又是什么原因？為什么洗澡的時候不冷，剛洗完澡還沒穿衣服的時候感到很冷？放在衣柜里的樟腦丸，過一段時間就不見了，是誰“偷”走了它？這些都是學(xué)生在生活中看到過，甚至是經(jīng)歷過的現(xiàn)象，學(xué)生很熟悉，會感到很親切，教師要啟發(fā)他們進(jìn)行比較，結(jié)合所學(xué)知識悟出其中的道理。三、利用問題式情境創(chuàng)設(shè)宋朝教育家張載說過：“學(xué)則須疑”，帶著疑問去學(xué)習(xí)，“疑”是學(xué)習(xí)的開端、思維動力。例如：講杠桿時，創(chuàng)設(shè)如下教學(xué)情境：根據(jù)我們?nèi)粘Ｉ畹慕?jīng)驗(yàn)，我獨(dú)自一人能把和我一樣重的大石頭撬起嗎？這時學(xué)生會回答“能”，那就請個同學(xué)模擬一下教師用硬棒撬動大石頭的情境。然后再問：老師能不能用一根硬棒把地球托起來呢？這時學(xué)生就會產(chǎn)生很大的疑慮，地球那么大，怎么撬得起呢？這時要肯定地告訴學(xué)生：只要條件許可，一定能。學(xué)生就會想：這個條件是什么呢？這時再引入課題：杠桿。又如在講“改變物體內(nèi)能的方法”時，可以提出這樣的問題；物體吸收熱量，溫度是否升高？反過來，物體的溫度升高了，是否一定吸收了熱量？對于問題的前半部分，學(xué)生通過物態(tài)變化的學(xué)習(xí)，基本能正確回答，但對于問題的后半部分，大多數(shù)學(xué)生往往想當(dāng)然地給予肯定回答。在此基礎(chǔ)上，教師可以提示學(xué)生用雙手互相摩擦，然后問他們有什么感覺，使他們悟出使物體溫度升高的途徑不僅僅只有“熱傳遞”，那么還有哪些辦法呢？四、利用詩詞、故事創(chuàng)設(shè)情境詩詞是歷代文人廣泛接觸自然，細(xì)致觀察自然的產(chǎn)物，名詩名句中也常常包含著物理知識。恰當(dāng)?shù)貙⒃娫~引入教學(xué)，便于設(shè)懸立疑。在詩情畫意中，只要設(shè)計(jì)合理，也能激起學(xué)生強(qiáng)烈求的知欲望和學(xué)習(xí)興趣。如：用蘇軾詩“峰多巧障目，江遠(yuǎn)欲浮天”，成語“立竿見影”、“一葉障目”等可順理成章地得出“光在同種均勻介質(zhì)中沿直線傳播”的結(jié)論；用李白的“舉杯邀明月，對影成三人”，杜甫的“卷我屋上三重茅”設(shè)疑，讓學(xué)生來分析“三人”是哪三個？是誰卷我三重茅，怎樣卷走的？學(xué)生就很有興趣，不同觀點(diǎn)之間的小組討論得十分熱烈，使學(xué)生自然進(jìn)入最佳心理狀態(tài)和學(xué)習(xí)狀態(tài)。同時，對啟發(fā)學(xué)生思維、調(diào)節(jié)學(xué)生情緒、集中學(xué)生注意力、強(qiáng)化學(xué)生記憶、陶冶學(xué)生情操均起到了積極的作用。有目的地、恰當(dāng)?shù)卦O(shè)置物理故事則可激發(fā)學(xué)生對科學(xué)的好奇心、求知欲，使學(xué)生樂于探究自然界的奧秘，體驗(yàn)到探索自然規(guī)律的艱辛與喜悅。如在講“浮力”時，可以講阿基米德檢驗(yàn)皇冠的故事。講“重力”時可以引入牛頓思考“蘋果落地”的故事，在聽故事中，培養(yǎng)學(xué)生善于觀察、善于思考的良好習(xí)慣。五、利用多媒體式創(chuàng)設(shè)情境充分運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，發(fā)揮多媒體技術(shù)優(yōu)勢，把宏觀縮小、微觀放大，將難以展現(xiàn)的景象、不便操作的實(shí)驗(yàn)、無法重現(xiàn)的歷史故事等以視頻、聲音、圖片、動畫的形式呈現(xiàn)在學(xué)生面前。比如，講到日食、月食時就可以用Flash動畫很直觀將日、月、地球的運(yùn)動關(guān)系和光影情境展現(xiàn)給學(xué)生；學(xué)習(xí)核能時也可將裂變、聚變、核電站原理“呈現(xiàn)”在學(xué)生面前；給學(xué)生介紹我國“兩彈一星”、神舟系列飛船、三峽水利工程等振奮人心的科技成果時，就適合應(yīng)用媒體情境?？傊瑵夂竦膶W(xué)習(xí)興趣，積極向上的情感，可以轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)動機(jī)，用這樣創(chuàng)設(shè)物理情景去推動處物理教學(xué)，必然會產(chǎn)生積極的效果。異位妊娠的護(hù)理(1)異位妊娠的護(hù)理(1)異位妊娠的護(hù)理(1)27異位妊娠的護(hù)理課件整理28異位妊娠的護(hù)理課件整理29異位妊娠的護(hù)理課件整理30異位妊娠的護(hù)理課件整理31病理輸卵管的特點(diǎn)：

輸卵管管腔狹小，不利于胚胎的生長發(fā)育，常發(fā)生：輸卵管妊娠流產(chǎn)輸卵管妊娠破裂陳舊性宮外孕繼發(fā)性腹腔妊娠子宮的變化：

子宮增大變軟，子宮內(nèi)膜成蛻膜變化。病理輸卵管的特點(diǎn)：子宮的變化：32①輸卵管妊娠流產(chǎn)

多見于妊娠8一12周輸卵管壺腹部妊娠。輸卵妊娠完全流產(chǎn)：囊胚完全剝離經(jīng)輸卵管逆蠕動經(jīng)傘端排出到腹腔，出血一般不多。輸卵管妊娠不全流產(chǎn)：剝離不完整，附著于輸卵管壁滋養(yǎng)細(xì)胞繼續(xù)侵蝕輸卵管壁，形成盆腔積血。輸卵管妊娠的結(jié)局①輸卵管妊娠流產(chǎn)

多見于妊娠8一12周輸卵管壺腹部妊娠。輸卵33

多見于妊娠6周輸卵管峽部妊娠。輸卵管肌層

輸卵管妊娠破裂可在短期內(nèi)即可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血使患者陷于休克，腹痛劇烈。輸卵管間質(zhì)部

短時期內(nèi)發(fā)生大量的腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致低血容量性休克。

②輸卵管妊娠破裂

多見于妊娠6周輸卵管峽部妊娠。

②輸卵管妊娠34

④繼發(fā)性腹腔妊娠

往往發(fā)生于輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，多數(shù)死亡。

補(bǔ)充﹙原發(fā)性腹腔妊娠

指受精卵直接種植于腹膜、腸系膜、大網(wǎng)膜等處，極少見。﹚反復(fù)內(nèi)出血形成盆腔血腫，血腫機(jī)化變硬并與周圍組織粘連。

③陳舊性宮外孕

④繼發(fā)性腹腔妊娠

往往發(fā)生于輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，多數(shù)35

停經(jīng)癥狀腹部包塊腹痛陰道流血暈厥休克【臨床表現(xiàn)】

停經(jīng)癥狀腹部腹痛陰道流血暈厥休克【臨床表現(xiàn)】36①.停經(jīng)史②.腹痛:

主要癥狀。

③.陰道流血：不規(guī)則④.暈厥與休克：出血與陰道流血量不成比例⑤.腹部包塊

【癥狀】①.停經(jīng)史【癥狀】37【體征】一般情況：呈急性貧血外貌（休克）腹部檢查：腹膜刺激征、移動性濁音盆腔檢查：陰道后穹隆飽滿，觸痛

宮頸舉痛或搖擺痛（最主要體征）【體征】一般情況：呈急性貧血外貌（休克）38【輔助檢查】2.孕酮測定5.診斷性刮宮

1.HCG測定——早期診斷3.腹腔鏡檢查——金標(biāo)準(zhǔn)4.陰道后穹窿穿刺——簡單可靠

1.超聲檢查【輔助檢查】2.孕酮測定5.診斷性刮宮1.HCG39

陰道后穹穿刺是一種簡單而可靠的方法

適用于疑有腹腔內(nèi)出血的病人是一種簡單而可靠的方法40【處理原則】（期待療法）

期待療法適應(yīng)癥:

疼痛輕微，出血少

隨診可靠；

無發(fā)生破裂證據(jù)血β-HCG<1000U/L且繼續(xù)下降輸卵管妊娠包塊直徑<3cm、或未觸及

無腹腔內(nèi)出血【處理原則】（期待療法）41治療a)化學(xué)藥物治療：常用甲氨蝶呤b)中藥治療：活血化瘀，消堅(jiān)軟實(shí)為治療原則【處理原則】（藥物治療）

藥物治療適應(yīng)癥：

無藥物治療禁忌癥

未發(fā)生破裂或流產(chǎn)

輸卵管妊娠直徑≤4cm、

無明顯內(nèi)出血

血β-HCG<2000U治療【處理原則】（藥物治療）藥物治療適應(yīng)癥：42【處理原則】（手術(shù)治療）1.手術(shù)治療：保守治療和根治治療。保守手術(shù)：保留患側(cè)輸卵管手術(shù)，適用于有生育要求的年輕女性。根治手術(shù)：切除患側(cè)輸卵管切除術(shù)，適用于內(nèi)出血并發(fā)休克且輸卵管妊娠病灶無法修復(fù)保留者。手術(shù)治療指征

生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)出血征象者

診斷不明確者

異位妊娠有進(jìn)展者

隨診不可靠者

期待療法或藥物治療禁忌癥者【