臀上皮神經(jīng)損傷課件

臀上庋神經(jīng)損傷臀上庋神經(jīng)損傷1背上皮神經(jīng)損傷即臀上皮神經(jīng)炎、臀上皮神經(jīng)痛、臀上皮經(jīng)卡壓綜合癥,是臨床上較為常見的疾病,約占急性腰背部軟組織損傷的40%-60%,無年齡特點。因為損傷而造成嚴重的腰臀部疼痛,臀部可觸摸到條索狀物,認為系皮神經(jīng)離位所致,故此稱為“筋出槽”。本病是臨床腰腿痛的主要原因之一,因無神經(jīng)根受壓而無肌力及反射三的改變,且腿痛不過膝,因此易被臨床醫(yī)師忽視。臨床以患側臀部刺痛、酸痛、撕扯樣痛,并有患側大腿后部牽拉樣痛,患側臀部可有麻木感,但無下肢麻木,彎腰起坐活動受限為主要臨床表現(xiàn)背上皮神經(jīng)損傷即臀上皮神經(jīng)炎、臀上皮神經(jīng)痛、臀上皮2病因病理腰部是人體活動中樞,腰部的重要肌肉骶棘肌和背闊肌,在運動過秸容易受損而痙攣,腰部深淺筋膜也容易被拉傷,所以臀上皮神經(jīng)及其骨性纖維通道,多被周圍的肌肉筋膜所牽拉擠壓,可擦.刺激腫増粗出現(xiàn)腰臀部疼痛另外,臂部脂肪組織較少的患者,因臀部外傷或突然不協(xié)調(diào)的扭轉或拉(如持久彎腰姿勢)或持久的擠壓(緊勒褲腰帶)導致脂肪拉或壓迫生癥狀,同時臀大肌、臀中肌受寒受涼引起肌肉強直受縮或其他原因臀肌強直收縮痙攣侵及臀上皮神經(jīng)而成癥腰臀部的怠慢性肌肉勞損、肌肉筋膜炎、腰椎變行性病變、骶髂關節(jié)和髖關節(jié)的炎癥都是引起臀上皮神經(jīng)炎的誘因病因病理3局部解剖骨上皮神經(jīng)起源于胸12至腰經(jīng)后外側支的皮支,臂終止,大部分行走于軟組織中,其行走第一段骨表段從椎間孔發(fā)出后穿過骨纖維孔,稱為沿橫突的在橫突上被纖維束固定稱為二“橫突這段行程較短,由里向外段形成約110°的鈍角,將進入骶棘肌處稱為“入內(nèi)段走行于骶棘肌內(nèi),向下、向外走沒筋膜下段其走出骶棘肌的部位稱為出肌點腰背筋膜淺層深面,向下向內(nèi)走行,與第二段構成約局部解剖4局部解剖第四段稱為皮下段為走出深筋膜層,此點為“出筋膜點”,向下外行于皮下淺筋膜,皮下段要跨越髂嵴進入臀腰背筋膜在髂嵴的上緣附著處所成的骨纖維性扁圓形隧道(骨性纖維管)進入臀筋膜,此外稱為“入臀點”入臀后一般分為前、中、后三支,在淺所膜中穿行,中支最粗大,最長者可至股后部胭窩平面之其分布于臀部上外側以至股骨大轉子區(qū)皮膚。其在出孔入點、出肌點、出筋膜點及入臀點容易受損傷和壓迫臨床上以入臀點最常見,其他點損傷常伴有腰部軟組織損局部解剖5臀上皮神經(jīng)損傷課件6臀上皮神經(jīng)損傷課件7臀上皮神經(jīng)損傷課件8臀上皮神經(jīng)損傷課件9臀上皮神經(jīng)損傷課件10臀上皮神經(jīng)損傷課件11臀上皮神經(jīng)損傷課件12臀上皮神經(jīng)損傷課件13臀上皮神經(jīng)損傷課件14臀上皮神經(jīng)損傷課件15臀上皮神經(jīng)損傷課件16臀上庋神經(jīng)損傷臀上庋神經(jīng)損傷17背上皮神經(jīng)損傷即臀上皮神經(jīng)炎、臀上皮神經(jīng)痛、臀上皮經(jīng)卡壓綜合癥,是臨床上較為常見的疾病,約占急性腰背部軟組織損傷的40%-60%,無年齡特點。因為損傷而造成嚴重的腰臀部疼痛,臀部可觸摸到條索狀物,認為系皮神經(jīng)離位所致,故此稱為“筋出槽”。本病是臨床腰腿痛的主要原因之一,因無神經(jīng)根受壓而無肌力及反射三的改變,且腿痛不過膝,因此易被臨床醫(yī)師忽視。臨床以患側臀部刺痛、酸痛、撕扯樣痛,并有患側大腿后部牽拉樣痛,患側臀部可有麻木感,但無下肢麻木,彎腰起坐活動受限為主要臨床表現(xiàn)背上皮神經(jīng)損傷即臀上皮神經(jīng)炎、臀上皮神經(jīng)痛、臀上皮18病因病理腰部是人體活動中樞,腰部的重要肌肉骶棘肌和背闊肌,在運動過秸容易受損而痙攣,腰部深淺筋膜也容易被拉傷,所以臀上皮神經(jīng)及其骨性纖維通道,多被周圍的肌肉筋膜所牽拉擠壓,可擦.刺激腫増粗出現(xiàn)腰臀部疼痛另外,臂部脂肪組織較少的患者,因臀部外傷或突然不協(xié)調(diào)的扭轉或拉(如持久彎腰姿勢)或持久的擠壓(緊勒褲腰帶)導致脂肪拉或壓迫生癥狀,同時臀大肌、臀中肌受寒受涼引起肌肉強直受縮或其他原因臀肌強直收縮痙攣侵及臀上皮神經(jīng)而成癥腰臀部的怠慢性肌肉勞損、肌肉筋膜炎、腰椎變行性病變、骶髂關節(jié)和髖關節(jié)的炎癥都是引起臀上皮神經(jīng)炎的誘因病因病理19局部解剖骨上皮神經(jīng)起源于胸12至腰經(jīng)后外側支的皮支,臂終止,大部分行走于軟組織中,其行走第一段骨表段從椎間孔發(fā)出后穿過骨纖維孔,稱為沿橫突的在橫突上被纖維束固定稱為二“橫突這段行程較短,由里向外段形成約110°的鈍角,將進入骶棘肌處稱為“入內(nèi)段走行于骶棘肌內(nèi),向下、向外走沒筋膜下段其走出骶棘肌的部位稱為出肌點腰背筋膜淺層深面,向下向內(nèi)走行,與第二段構成約局部解剖20局部解剖第四段稱為皮下段為走出深筋膜層,此點為“出筋膜點”,向下外行于皮下淺筋膜,皮下段要跨越髂嵴進入臀腰背筋膜在髂嵴的上緣附著處所成的骨纖維性扁圓形隧道(骨性纖維管)進入臀筋膜,此外稱為“入臀點”入臀后一般分為前、中、后三支,在淺所膜中穿行,中支最粗大,最長者可至股后部胭窩平面之其分布于臀部上外側以至股骨大轉子區(qū)皮膚。其在出孔入點、出肌點、出筋膜點及入臀點容易受損傷和壓迫臨床上以入臀點最常見,其他點損傷常伴有腰部軟組織損局部解剖21臀上皮神經(jīng)損傷課件22臀上皮神經(jīng)損傷課件23臀上皮