自動體外除顫(AED)課件

自動體外除顫

（AED）深圳市急救醫(yī)療中心莊輝坤1CPR時，除顫必須盡早進(jìn)行

80%～90%成人突然、非創(chuàng)傷性心搏驟停的最初心律失常為室顫。除顫是對室顫最為有效的治療每過一分鐘，除顫成功的機(jī)會下降7%～8%室顫常在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心臟停搏

23新指南現(xiàn)場心肺復(fù)蘇

ABC→ABCD“D”除顫已明確為BLS的一部分凡參與基本生命支持者，允許其在必要時使用除顫器，主要是自動體外除顫器

5自動體外除顫器

Automatedexternaldefibrillator

AED

使早期除顫現(xiàn)實(shí)可行LIFEPAK500型，自重3.2kg術(shù)者僅需接受簡單訓(xùn)練

67AED（自動體外除顫器）AED面板僅三個按鈕 綠色：開關(guān)（ON/OFF）

黃色:分析（Analysis，全自動則無） 紅色：電擊（Shock）操作時尚有語音和文字提示

8影響除顫成功的因素

時間Weaver等報(bào)告4年內(nèi)室顫患者1122例，其中了解反應(yīng)時間的為942例，存活率和反應(yīng)時間密切相關(guān)10電極位置對電擊效果之影響圖如下：正確的電極位置錯誤的電極位置電流通過二個心室電流只能通過部分心室正確與錯誤的除顫電極安放位置1214電極大小

成人電極直徑8～13㎝嬰兒電極直徑4.5㎝>1歲兒童、體重10㎏者，可用成人電極

15兩次電擊之間的間隔

首次除顫后TTI減少約8%以后的除顫則每次減少4%兩次除顫之間，間隔愈短、阻抗愈小

16室顫除顫能量選擇

以往除顫器用單相波（monophasic）：首次除顫用200J，第二次為200～300J，第三次為360J。目前新出品除顫器多用雙相波（Biphasic），只用較小能量，一般為50~150J。17熟練掌握除顫器

千萬不能面對一個CA患者，您才首次接觸這一除顫器您的職責(zé)是保證一臺有效工作的除顫器一臺無法工作的除顫器，將置病人于死地！185.電擊后看心電示波。不成功則心外按壓，3~5分鐘后可第2次電擊。一般可做3次電擊。6.基礎(chǔ)生命支持階段（BLS，也即第一個ABCD）只需除顫一次，代替以往連續(xù)3次除顫。7.除顫及CPR成功后，注意糾正缺氧、酸中毒，電解質(zhì)紊亂及抗休克，監(jiān)護(hù)心率、心律、呼吸、血壓。20●注意1.充電后兩電極板不能相碰觸，以免“短路”，且至少應(yīng)相距10cm。不宜空氣中放電。2.電擊除室顫前，若室顫波細(xì)小，應(yīng)靜脈或氣管內(nèi)注入腎上腺素0.3~1mg（可隔3~5分鐘再用）。21關(guān)于普及AED的應(yīng)用

美國在人群眾多處，在醒目處裝備AED，例如機(jī)場、大商場、大的游樂場、賭場、大辦公樓等

23已有較多的現(xiàn)場應(yīng)用AED獲得成功的病例美國最大賭場LasVegas（拉斯維加斯）對CA應(yīng)用AED的成功率高達(dá)60%242627美國前總統(tǒng)Clinton

就AED對全美發(fā)表廣播講話

21May2000

（計(jì)4分鐘28秒）28Chicago的O‘Hare（芝加哥）機(jī)場，裝備AED的最初6個月內(nèi)，11位CA，9例被救活LasVegas的賓館和賭場，裝備AED后CA的存活率由14%→57%一位白宮的游客，被用年前裝備的AED搶救成功。30根據(jù)上述的例子，建議政府幫助將AED推向全國公共場所。為此，Clinton宣布采取三大步驟以達(dá)到上述目的：31第一，指示衛(wèi)生部制訂一指南，將AED裝備所有聯(lián)邦大廈。請AHA和美國紅十字會義務(wù)地訓(xùn)練聯(lián)邦雇員應(yīng)用AED。32第二，將和國會一起完成一項(xiàng)重要的立法，不但鼓勵聯(lián)邦大廈裝備AED而且對無論在公共建筑或私人住宅內(nèi)應(yīng)用AED的“好心人”（Samaritan）授予法律的保護(hù)。33第三，建議出臺一個新的規(guī)定，要求所有商業(yè)性飛機(jī)的飛行醫(yī)療服務(wù)人員中，至少有一位能應(yīng)用AED。如此，每年將可救活20000人的生命?，F(xiàn)在，這是我們的責(zé)任，將這一技術(shù)，這一奇跡，帶往全國的每一個社區(qū)。34新版CPR主張普及ABCD，代替原來之ABC除顫器務(wù)必是完好的，操作者必須是熟練掌握AED之使用的。電擊時任何人不得接觸患者身體（操作者也應(yīng)注意絕緣）。AED不能用于1歲以下嬰幼兒，因電能太高；若除顫用于小兒，電能計(jì)算是2J/kg35心肺復(fù)