心律失常診斷與治療課件

心律失常診斷與治療31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。心律失常診斷與治療心律失常診斷與治療31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。心律失常的診斷與治療心律失常概述■心臟傳導系統(tǒng)解剖由正常心電沖動形成與傳導的特殊心肌組成包括竇房結、結間束、房室結、希氏束左右束支和普肯耶纖維網(wǎng)1師以無名而出，事以無機而動，以此稱兵未知其利（卷第一百六十九·陳紀三）。“教”沒有名義而開始，“學”沒有機會而妄動，這種情況下教學，不會有好處。兵出無名，事故不成（卷第九·漢紀一）。教學沒有名義，事情就不能成功。名義，目的心志也，是做事用來作為依據(jù)的名稱或稱號，是心志的高度概括，是內(nèi)外部條件驅(qū)使下心意的外溢。固然不免常有假名義之說，但假名義下掩蓋的真情更濃，指向更準，志向更大、更執(zhí)著！教學，名義繁多。他，孫中山，大公向?qū)W；他，毛澤東，為尋求革命真理救國救民而學；你，或許是為了找一份理想的工作而學；而我，卻為考試60分萬歲而學。名義不同，舉止有異，結果大相徑庭。他，孫毛之悲，學習的心緒從不煩亂，能一生視書為寶，一天只休息五、六個小時，卻終身孜孜不倦，樂學不疲！你，雖無鍥而不舍的執(zhí)著，可還常能展現(xiàn)主體者應有的自覺和主動。而我，60分萬歲者，被60分捆綁了手腳，挫鈍了心志，心灰意懶，碌碌無為、聞“學”則厭，疾“書”如仇，從來嗅不到書香，看不到文美，打開書本滿眼是字卻格格不入，一天睡10個小時之多，課上還睡眼惺忪，哈欠連天，渾身乏力，心神不定，坐立不安。顯然，這學的酸甜苦辣感受強弱無不與學習的名義有關。大名義作美、作為；小名義作難、作對；壞名義作祟、作孽；無名義作惡、作怪。此理正是老子所言的“有生于無，無有入無間”（物質(zhì)生于無形體的思想，無形體的思想的力量可以穿透沒有間隙的東西）（《道德經(jīng)第34頁》）?？梢?，教學不能沒有名義，沒名義沒思想，沒思想則無目標。沒名義、思想和目標，產(chǎn)生不了“穿透力”。沒有穿透力，就穿不透書本，穿不透難題，穿不透無聊和困倦，穿不透雞毛和蒜皮，反而會終生被無聊、空虛、迷茫和痛苦裹得嚴嚴實實，教得毛毛糙糙，學得稀里糊涂，活得蒼白無力！因此教學每每都要有名義。不僅要有終生教學的大名義，還要有每一節(jié)課教學的小名義。我以共產(chǎn)黨員的名義保證：學成回國；我以人民教師的名義：不誤人子弟；我以個人的名義：不給學校丟臉……，可見，這大、小名義中有哲人的思想，有山人的毅力，有匠人的精細，有強者的明智。心中有名義者更加知曉如何履行名義之實：“教”會有板有眼，“學”會有理有據(jù)，“研”會層層深入，“管”會游刃有余！人生會節(jié)節(jié)勝利，生活會甜甜蜜蜜！2孫子曰：“多算勝，少算不勝，而況于無算乎！”（《計篇》）課前對教學內(nèi)容和教學對象分析透徹，計算周密，準備充分的，上課就能成功；分析不夠，計算失周，準備不足的，就會失敗，何況課前不分析、不備課、不作計劃呢？多算，不僅要算教材，還要算學生；不僅要算自己怎么教，還要算學生怎樣學；要算天時、地利、人和與教和學，還要算情緒、意志和興趣與學和教；要算到課中課前和課后，還要算過去現(xiàn)在和未來……只算自己需要教什么，不算學生需要學什么不能贏；只算到讓學生“學會”，算不到讓學生“會學”不能贏，只算到讓學生“學字識理”不能贏，還要算如何讓學生“用字用理”才能贏；只算到學生是什么樣的人不能贏；還須算到把學生塑成什么樣的人才算贏！課堂“照本宣科”誠然不必，“即興而作”固然重要，但凡事“預則立，不預則廢”！關羽大意失荊州，智者千慮尚有一失，何況粗心無慮呢？“深謀遠慮，行軍用兵之道”賈誼《過秦論》，不可不從；課前備課如未雨綢繆，教書育人之行，豈能不就？算，是博覽，是設計，是雕鐫，是研磨，是提煉，是鍛鑄，是思進，是求索，是求真，是求美！“多想，慎思，精求，篤行”之美德，一旦鑄入人類靈魂工程師的靈魂，教，則無須再憂“教不勝”！學，則會津津樂道：“有意思，沒問題！”3孫子曰：“故知兵者，動而不迷，舉而不窮”。（《地形篇》）懂得教學法的教師，其教學行動不會迷亂，解決問題的方法會變換無窮。欲用兵，須知兵，欲執(zhí)教，要懂教，此乃真知，不容置疑。“知是行之始，行是知之成”（王守仁《傳習錄》上）。非知而行，行會盲亂失向，亂忙無果；行而無知，行會缺力乏策，力盡行終。這就是理論對實踐、實踐對理論的作用和反作用所在。因而教育界大凡功績超俗之輩，無不是持有真知灼見的教育內(nèi)行。他們深知教育學，學習學，心理學，人才學，腦科學等等，他們把教育“真經(jīng)”于懷，付之于行，雖然行程漫漫，困難重重，卻駕馭自然，一路歌聲，四方桃李！但這歌聲原有多少曾是“讀書無用”的怨聲？這桃李有多少原曾是厭書棄學的回頭浪子？可見，要有心從教，必橫心“修行”，博取教之“真經(jīng)”，苦練教之“內(nèi)功”，方能早成教之內(nèi)行。4孫子曰：“故善戰(zhàn)者，求之于勢，不責于人。”（《勢篇》）善于執(zhí)教的教師，就在于會充分利用有利的勢態(tài)，而不苛求、責備學生。要“求之于勢”，教師首先要能“識勢”，利用引導起來才能順勢取勝。學生情緒高昂，眼光堅定有神，攻解難題時敢于同老師的目光對視，這是一種可以一往無前的“強勢”；問題提出后，學生低頭不語，回避老師的目光或表情僵滯，眼神空虛，這是一種不可再進的“弱勢”。此時，教師須得認真揣時度勢?；蛘哒页觥皬姅场薄y題的突破點，乘“虛”而入；或者借用成功的“戰(zhàn)例”，利用學生的知識優(yōu)勢，舉一反三，創(chuàng)造“強勢”，順勢而攻，一鼓作氣，不打疲勞戰(zhàn)。不善識“勢”指責學生，不會創(chuàng)“勢”強逼學生，不能調(diào)“勢”懲罰學生，不善于守勢，怨恨學生，這就叫“不注意激發(fā)學生學習的士氣，不會鞏固學習戰(zhàn)果，前景就會危險萬分，這又叫虛耗精力和人力，徒勞教學。所以英明的教育領導和班主任要考慮這一點，優(yōu)秀的教師和學生要注意到這一點。教不出知識就不能教，學不到東西就不要學?！保ǚ驊?zhàn)勝攻取，而不修其功者兇，命曰費留。故曰：明主慮之，良將修之。非利不動，非得不用……《孫子兵法》火攻篇第十二）。當老師，尤其是在信息革命、知識爆炸時代做老師，也要像將帥戰(zhàn)場領兵打仗，想求勝，就不能不知這個理，這正如宋代軍師蘇洵在其《心術》中用“三知”簡言辟括：“知理則不屈，知勢則不沮，知節(jié)則不窮”。實踐也表明，當今教學，也要有這“三知”。不僅教育領導要有，班主任要有，教師和學生也都要有。知理是要理清“為什么”而做才能避免實踐失敗理論方向性的戰(zhàn)略問題，“知勢”和“知節(jié)”是“如何”擁有、保持和駕馭已有優(yōu)勢，乘勝前進，節(jié)節(jié)勝利的能力、技巧等戰(zhàn)術問題。有了正確的教育教學戰(zhàn)略和戰(zhàn)術，豐碩的戰(zhàn)果還會遠嗎？5慰繚子曰：“將者，……寬不可激而怒。清不可事以財，夫心狂、目盲、耳聾，以三悖率人者，難矣。”（《兵談第二》）作為教師，心胸要寬闊，不能一激就怒，品德要清廉，不能貪求名利，假公濟私。輕率無教學智謀，看不到教學存在的實際問題，聽不進學生的意見，有這三種缺點的教師，教書難，育人就更難了。誠然，人生不滿百，常懷千歲憂。無疑，做教師，尤其做英語教師，憂愁之事就更多了。除了和常人一樣地要憂國憂民、憂父憂母、憂兒憂女等等之外，還得真正地憂憂自己的學生，不能下課便揚長而去了事，尤其是要憂憂全班幾近三分之一的英語學習特困生，因為在世人的眼中，國家對他們一年兩次的大學英語四、六考級考試，在很大程度上就是考你英語老師教的能力！但是，即使內(nèi)心憂愁有千萬，也決不能讓一絲憂愁流露于眉梢，更不能把家愁帶到班級，不能把不快暴露于課堂。付出再多，得不到回報時也不能怨天尤人，不能懷著榮光耀“師”之心從教，學生考砸了，不能向?qū)W生發(fā)牢騷責怪學生，轉(zhuǎn)嫁憤怒和危機，如果這樣，我們不僅會徹底地毀掉自己，也毀掉學生，這樣就會“百尺游絲當繡戶，不系春暉，只系閑愁住”而愁上加愁，憂愁不盡。治學如遠征，途中有光明平坦的陽關道，也有搖搖欲墮的獨木橋。每遇逆境時，教師更要多聽、多看、多查、多思。集思廣益，擇取佳徑，鍥而不舍，耐心求通。實踐表明，“耐心、公心、虛心、誠心”不失為教師教書育人、克難致勝的四大法寶。具此“四心”者，會獲贊譽滿堂、倍受學生愛戴。以此“四心”育人者，可暖灰冷心，可開智慧門，不愁教學無欣喜！維克多•雨果曾說：思想就是力量。宇宙間最強大的力量就是無聲的思想的力量。美國國防部盛傳“一個錢學森抵過五個師兵力”。何止五個！這就是因為錢學森有卓越的思想。同樣是人，而有的人卻時常精神頹廢，少氣無力，弱得甚至連自己薄薄的眼皮都支撐不起，一打開書本就困倦，其中主要是因為缺少科學的學習思想?？嘟绦U學罕效者同樣也是因其教學思想不科學所致。所以，我們急需擁有能滿足知識爆炸時代教學需要的思想。顯然，兵法思想是卓越思想智慧的結晶，仔細研究，認真吸取，我們就一定會擁有這一思想利器而制勝、致強！課題項目：吉林省教育廳職業(yè)教育與成人教育教學改革研究課題“吉林省農(nóng)村社區(qū)家政教育發(fā)展對策研究”（2016ZCY102）課題相關研究成果家政學作為一門完整的學科迄今已有百年歷史，是一門致力于提升人們家庭物質(zhì)和精神生活水平的應用性學科。其社會功能實現(xiàn)從宏觀的社會控制到微觀的居民食品健康無所不包。黨的十九大報告中首次提出實施“鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”，而如何推進農(nóng)村家庭全面建設則顯得十分重要。吉林省位于我國東北部，全省農(nóng)村人口1300多萬人，占全省總?cè)丝?0%左右，與農(nóng)村基礎設施等硬件環(huán)境建設相比，村民文化內(nèi)涵素養(yǎng)提升更為重要，建設美麗鄉(xiāng)村不僅改變的是村容村貌，更應改變的是村民的精神面貌。而有效開展農(nóng)村社區(qū)家政教育，則是全面實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，推進新時代社會主義新農(nóng)村建設的重要途徑。1農(nóng)村家政職業(yè)教育的內(nèi)涵農(nóng)村家政職業(yè)教育應是一個全新的概念，尚未出現(xiàn)在之前學術研究范圍內(nèi)。農(nóng)村家政職業(yè)教育是一種涉及指導農(nóng)村家庭生產(chǎn)與生活科學化的綜合性教育，應具有職業(yè)性和技術性特點。其研究范圍很廣，從宏觀上講，它研究農(nóng)村家庭建設和家庭生活與社會發(fā)展諸多方面的聯(lián)系，研究社會應支持和改善農(nóng)村家庭建設和家庭生活相關領域。從微觀上講，它研究農(nóng)村家庭生活方式的優(yōu)化及家庭建設質(zhì)量的提升，研究家庭管理科學化的原則和方法，研究與家庭生活相關的知識和技能，包括為從事與家庭服務相關的職業(yè)或生產(chǎn)所需知識和技能的教育。一切有關家庭生活的安排和效率因素，既涉及物質(zhì)文明，又涉及精神文明，將自然科學、社會科學、應用科學、管理科學、生活哲學、生活藝術和工藝等融于一體，成為對現(xiàn)代家庭生活綜合性、應用性教育綜合性的成人教育。2農(nóng)村家政職業(yè)教育對鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略發(fā)展的價值研判十九大報告提出了實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的總要求，堅持農(nóng)業(yè)農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展，努力做到“產(chǎn)業(yè)興旺、生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風文明、治理有效、生活富?！?。鄉(xiāng)村振興發(fā)展更需要家政職業(yè)教育的有效開展與推廣。目前，我國農(nóng)村社會存在的突出問題主要包括農(nóng)村人口問題、貧困問題、農(nóng)村環(huán)境問題和保障問題。農(nóng)村社會面臨的許多問題，其根源就在于農(nóng)民整體素質(zhì)不高、思想觀念落后。而家政職業(yè)教育有利于提高人的素質(zhì)，有利于農(nóng)村居民樹立科學合理的觀念和生活方式，從而直接或間接地促進各種社會問題的解決。2.1農(nóng)村家政職業(yè)教育有助于解決農(nóng)村人口難題我國13多億人口中約有9億是農(nóng)村人口，因此“三農(nóng)”問題根本上就是解決農(nóng)村人口問題。據(jù)相關數(shù)據(jù)表明，隨著二胎政策全面實行，二胎新生兒數(shù)量增長仍以農(nóng)村居多，究其原因是農(nóng)村養(yǎng)兒防老的觀念根深蒂固。由于農(nóng)村人口眾多所面臨的與自然資源和環(huán)境容量有限性矛盾仍然存在，農(nóng)村生態(tài)環(huán)境面臨的威脅仍然存在。鄉(xiāng)村振興首先應解決人的因素，通過家政職業(yè)教育，使他們掌握新知識和技能，加速農(nóng)村勞動力向非農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，盡早適應城市生活，完成城鎮(zhèn)融入過程。2.2農(nóng)村家政職業(yè)教育有助于實現(xiàn)精準扶貧黨的十九大報告提出了我國扶貧攻堅的新任務、新要求，從現(xiàn)在到2020年，我國進入全面建成小康社會的決勝期。而開展農(nóng)村家政職業(yè)教育就是讓貧困地區(qū)村民掌握家庭科學知識、改變命運、造福家庭，這是最有效、最直接的精準扶貧?！胺鲐毾确鲋恰薄爸呜毾戎斡蕖?，家政職業(yè)教育開展食品加工、烹飪等；面料和織物，服裝設計和縫紉制作、家庭編織、刺繡、手工藝服裝洗滌，美容等，既貼近于家庭生活實踐，又定位于職業(yè)技能準備，在農(nóng)村成人教育中真正體現(xiàn)了精準教育。家政職業(yè)教育在促進扶貧、防止返貧方面作用是根本性、可持續(xù)性的，是最有效的精準扶貧。2.3農(nóng)村家政職業(yè)教育有利于解決農(nóng)村生態(tài)環(huán)境問題習近平總書記在提出“綠水青山就是金山銀山”的重要論斷，“兩山”關系深刻地揭示了社會發(fā)展與生態(tài)環(huán)境辯證關系。“即使將來城鎮(zhèn)化達到70%以上，還有四五億人在農(nóng)村。農(nóng)村絕不能成為荒蕪的農(nóng)村”，新農(nóng)村建設就是要注重鄉(xiāng)土味道，體現(xiàn)農(nóng)村特點，記得住鄉(xiāng)愁，留得住綠水青山。農(nóng)村社區(qū)家政教育就涉及每一個農(nóng)村家庭的生活細節(jié)。3吉林省開展農(nóng)村家政職業(yè)教育現(xiàn)實環(huán)境考量3.1地域環(huán)境吉林省地處我國東北地區(qū)的中部，是農(nóng)業(yè)大省，全省面積18.74萬平方公里，下轄1個副省級城市、7個地級市和延邊朝鮮族自治州、長白山管委會、60個縣（市、區(qū)）。截至2015年底，全省擁有621個鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構，9321個行政村，399.08萬個農(nóng)戶，1230萬人口，占全省總?cè)丝诘?8%左右，開展農(nóng)村家政職業(yè)教育具有獨特的本土資源優(yōu)勢，同時，吉林省共有21個少數(shù)民族，多民族融合也有利于挖掘民風民俗，是家政職業(yè)教育得天獨厚的教育資源。3.2教育環(huán)境吉林省農(nóng)村家政職業(yè)教育開展主要依托于農(nóng)村的職業(yè)技術教育載體。2016年，我省共有獨立設置的高職院校25所，中職學校整合至260所，其中長春以外市（州）舉辦的高職院校6所，在校生1.8萬人。校均在校生大幅提升?！爸R+技能”為主要形式的單獨招生對獨立設置的高職院校實現(xiàn)全覆?w?，F(xiàn)代職業(yè)教育示范校和示范性實習實訓基地建設計劃實施以來，已立項建設17所示范校和18個示范性實習實訓基地，拉動企業(yè)和社會資本投入近2億元。這些基礎性教育條件都為吉林省開展農(nóng)村家政職業(yè)教育提供良好環(huán)境。3.3政策環(huán)境2015年4月省教育廳、省財政廳、省人社廳聯(lián)合印發(fā)了《吉林省職業(yè)教育示范性實習實訓基地建設方案》和《吉林省職業(yè)教育示范校建設方案》，啟動示范性實習實訓基地建設計劃和示范校建設計劃。2016年，吉林省農(nóng)民培育工程中央財政補助資金為5080萬元。全省10個市（州）、42個縣（市、區(qū)）承擔該項目的實施工作，共培訓25050人。2017年實施《關于農(nóng)民工學歷與能力提升行動計劃――“求學圓夢行動”實施方案》，吉林省教育廳、民政廳等11部門聯(lián)合印發(fā)《關于進一步推進社區(qū)教育發(fā)展的實施意見》，推進全省廣泛開展城鄉(xiāng)社區(qū)教育。計劃到2020年建成10個左右示范性職業(yè)教育集團。良好的政策環(huán)境為吉林省農(nóng)村家政職業(yè)教育開展提供保障。4開展農(nóng)村家政職業(yè)教育的對策與建議4.1加強政府的頂層設計，從教育供給側(cè)發(fā)力在十九大報告中明確提出優(yōu)先發(fā)展教育事業(yè)，高度重視農(nóng)村教育，要進一步加大?ε┐褰逃?的投入。李克強總理也曾指出：“公共教育投入要加大向中西部和邊遠、貧困地區(qū)傾斜力度。加快推進遠程教育，擴大優(yōu)質(zhì)教育資源覆蓋面”，這實際是在教育資源領域?qū)嵤┑墓┙o側(cè)改革。廣大農(nóng)村地區(qū)應積極開展家政職業(yè)教育，借助于鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、工廠、企業(yè)及行政村等政府部門或單位的力量，采用協(xié)同辦學或聯(lián)合辦學模式，使農(nóng)村家政培訓教育工作得以順利有序的開展。4.2激活社會教育主體辦學活力，改善家政職業(yè)教育環(huán)境充分發(fā)揮現(xiàn)有職業(yè)教育體系對農(nóng)村家政教育的支撐作用。啟動農(nóng)村社區(qū)教育實驗區(qū)和示范區(qū)遴選和建設。推進“全民終身學習周”活動，加快各類農(nóng)村學習型組織建設，加強新型農(nóng)村學習型社區(qū)建設。在辦好農(nóng)村公辦職業(yè)學校的同時，放開放活辦學體制，鼓勵多方參與農(nóng)村家政職業(yè)教育。同時加大農(nóng)村家政職業(yè)教育師資隊伍培養(yǎng)，改善現(xiàn)有農(nóng)村職業(yè)教育場地及設施條件，采取政策傾斜、購買服務、設立專項基金等方式，扶持民辦職業(yè)學校發(fā)展家政職業(yè)教育。4.3豐富農(nóng)村家政職業(yè)教育內(nèi)涵建設，創(chuàng)新教育發(fā)展模式農(nóng)村家政職業(yè)教育既包括生活教育，又包括職業(yè)教育。要緊密結合農(nóng)村社區(qū)建設與發(fā)展需求，組織開展面向全體農(nóng)村居民以提高自身生活質(zhì)量和提升文化素質(zhì)的學習實踐活動。農(nóng)村社區(qū)家政教育要緊緊圍繞農(nóng)業(yè)經(jīng)濟結構戰(zhàn)略性調(diào)整，大力開展農(nóng)業(yè)實用新科技培訓、農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力培訓、失地農(nóng)民培訓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工職業(yè)技術培訓等各類教育培訓，增強其在農(nóng)村致富或進城務工的技能，提高農(nóng)民思想道德素質(zhì)和科學文化素質(zhì)。不斷拓展參與農(nóng)村家政職業(yè)教育的對象群體，例如流動人口、外出務工人員、失地農(nóng)民等，不斷創(chuàng)新載體、豐富內(nèi)涵、營造氛圍。心律失常診斷與治療31、園日涉以成趣，門雖設而常關。心律失常1心律失常的診斷與治療心律失常的診斷與治療2心律失常概述■心臟傳導系統(tǒng)解剖由正常心電沖動形成與傳導的特殊心肌組成包括竇房結、結間束、房室結、希氏束左右束支和普肯耶纖維網(wǎng)心律失常概述3LeftatriumSinoatrialSA)nodeNormalEKgAtrioventricular(AV)nodeRightatriumLeftventricleRightventricleAtrioventricularbundle(bundleofHisPurkinjefibersLeftatrium4心律失常的定義定義:心臟沖動的頻率、節(jié)律、起搏部位、傳導速度或激動次序的異常心律失常的定義5心律失常發(fā)生的機制沖動形成異常1.自律性增強■2觸發(fā)活動二,沖動傳導異常折返:快速心律失常發(fā)生的最常見的發(fā)生機制心律失常發(fā)生的機制6心律失常發(fā)生的機制病理性折返傳導阻生理性傳導阻滯或干擾現(xiàn)象自律性異常增心律失常發(fā)生的機制7心律失常的分類發(fā)生部位一傳導系統(tǒng)及心肌沖動形成異常頻率正常、快速的、減慢的規(guī)則性規(guī)整的、不規(guī)整的發(fā)作主動性的、被動性的生理性障礙干擾與脫節(jié)沖動傳導異常病理性障礙一竇房、房室、室房、房內(nèi)、室內(nèi)阻滯意外傳導-超常傳導、孔隙現(xiàn)象、維登斯基現(xiàn)象捷徑傳導預激綜合征心律失常的分類8常見心律失常房性交界性心律失常心律失常心律失常心律失常竇速房早早搏室早房室傳導竇緩房性陣發(fā)性逸搏室速預激心動過速竇房阻滯房撲心動過速扭轉(zhuǎn)型高鉀室速竇性停搏房顫室撲低鉀病竇室顫常見心律失常9心律失常的診斷■病史■體格檢查心電圖檢查動態(tài)心電圖運動試驗食管心電圖臨床心電生理檢查心律失常的診斷10快速心律失?！鍪疑纤?房撲,陣發(fā)性房顫,部分室速快速心律失常11心律失常診斷與治療課件12心律失常診斷與治療課件13心律失常診斷與治療課件14心律失常診斷與治療課件15心律失常診斷與治療課件16心律失常診斷與治療課件17心律失常診斷與治療課件18心律失常診斷與治療課件19心律失常診斷與治療課件20心律失常診斷與治療課件21心律失常診斷與治療課件22心律失常診斷與治療課件23心律失常診斷與治療課件24心律失常診斷與治療課件25心律失常診斷與治療課件26心律失常診斷與治療課件27心律失常診斷與治療課件28心律失常診斷與治療課件29心律失常診斷與治療課件30心律失常診斷與治療課件31心律失常診斷與治療課件32心律失常診斷與治療課件33心律失常診斷與治療課件34心律失常診斷與治療課件35心律失常診斷與治療課件36心律失常診斷與治療課件37心律失常診斷與治療課件38心律失常診斷與治療課件39心律失常診斷與治療課件40心律失常診斷與治療課件41心律失常診斷與治療課件42心律失常診斷與治療課件43心律失常診斷與治療課件44心律失常診斷與治療課件45心律失常診斷與治療課件46心律失常診斷與治療課件47心律失常診斷與治療課件48心律失常診斷與治療課件49心律失常診斷與治療課件50心律失常診斷與治療課件51心律失常診斷與治療課件52心律失常診斷與治療課件53心律失常診斷與治療課件54心律失常診斷與治療課件55心律失常診斷與治療課件56心律失常診斷與治療課件57心律失常診斷與治療課件58心律失常診斷與治療課件59心律失常診斷與治療課件6051、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感。——易卜生

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書。——周恩來謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、61心律失常診斷與治療31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。心律失常診斷與治療心律失常診斷與治療31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。心律失常的診斷與治療心律失常概述■心臟傳導系統(tǒng)解剖由正常心電沖動形成與傳導的特殊心肌組成包括竇房結、結間束、房室結、希氏束左右束支和普肯耶纖維網(wǎng)1師以無名而出，事以無機而動，以此稱兵未知其利（卷第一百六十九·陳紀三）?！敖獭睕]有名義而開始，“學”沒有機會而妄動，這種情況下教學，不會有好處。兵出無名，事故不成（卷第九·漢紀一）。教學沒有名義，事情就不能成功。名義，目的心志也，是做事用來作為依據(jù)的名稱或稱號，是心志的高度概括，是內(nèi)外部條件驅(qū)使下心意的外溢。固然不免常有假名義之說，但假名義下掩蓋的真情更濃，指向更準，志向更大、更執(zhí)著！教學，名義繁多。他，孫中山，大公向?qū)W；他，毛澤東，為尋求革命真理救國救民而學；你，或許是為了找一份理想的工作而學；而我，卻為考試60分萬歲而學。名義不同，舉止有異，結果大相徑庭。他，孫毛之悲，學習的心緒從不煩亂，能一生視書為寶，一天只休息五、六個小時，卻終身孜孜不倦，樂學不疲！你，雖無鍥而不舍的執(zhí)著，可還常能展現(xiàn)主體者應有的自覺和主動。而我，60分萬歲者，被60分捆綁了手腳，挫鈍了心志，心灰意懶，碌碌無為、聞“學”則厭，疾“書”如仇，從來嗅不到書香，看不到文美，打開書本滿眼是字卻格格不入，一天睡10個小時之多，課上還睡眼惺忪，哈欠連天，渾身乏力，心神不定，坐立不安。顯然，這學的酸甜苦辣感受強弱無不與學習的名義有關。大名義作美、作為；小名義作難、作對；壞名義作祟、作孽；無名義作惡、作怪。此理正是老子所言的“有生于無，無有入無間”（物質(zhì)生于無形體的思想，無形體的思想的力量可以穿透沒有間隙的東西）（《道德經(jīng)第34頁》）?？梢姡虒W不能沒有名義，沒名義沒思想，沒思想則無目標。沒名義、思想和目標，產(chǎn)生不了“穿透力”。沒有穿透力，就穿不透書本，穿不透難題，穿不透無聊和困倦，穿不透雞毛和蒜皮，反而會終生被無聊、空虛、迷茫和痛苦裹得嚴嚴實實，教得毛毛糙糙，學得稀里糊涂，活得蒼白無力！因此教學每每都要有名義。不僅要有終生教學的大名義，還要有每一節(jié)課教學的小名義。我以共產(chǎn)黨員的名義保證：學成回國；我以人民教師的名義：不誤人子弟；我以個人的名義：不給學校丟臉……，可見，這大、小名義中有哲人的思想，有山人的毅力，有匠人的精細，有強者的明智。心中有名義者更加知曉如何履行名義之實：“教”會有板有眼，“學”會有理有據(jù)，“研”會層層深入，“管”會游刃有余！人生會節(jié)節(jié)勝利，生活會甜甜蜜蜜！2孫子曰：“多算勝，少算不勝，而況于無算乎！”（《計篇》）課前對教學內(nèi)容和教學對象分析透徹，計算周密，準備充分的，上課就能成功；分析不夠，計算失周，準備不足的，就會失敗，何況課前不分析、不備課、不作計劃呢？多算，不僅要算教材，還要算學生；不僅要算自己怎么教，還要算學生怎樣學；要算天時、地利、人和與教和學，還要算情緒、意志和興趣與學和教；要算到課中課前和課后，還要算過去現(xiàn)在和未來……只算自己需要教什么，不算學生需要學什么不能贏；只算到讓學生“學會”，算不到讓學生“會學”不能贏，只算到讓學生“學字識理”不能贏，還要算如何讓學生“用字用理”才能贏；只算到學生是什么樣的人不能贏；還須算到把學生塑成什么樣的人才算贏！課堂“照本宣科”誠然不必，“即興而作”固然重要，但凡事“預則立，不預則廢”！關羽大意失荊州，智者千慮尚有一失，何況粗心無慮呢？“深謀遠慮，行軍用兵之道”賈誼《過秦論》，不可不從；課前備課如未雨綢繆，教書育人之行，豈能不就？算，是博覽，是設計，是雕鐫，是研磨，是提煉，是鍛鑄，是思進，是求索，是求真，是求美！“多想，慎思，精求，篤行”之美德，一旦鑄入人類靈魂工程師的靈魂，教，則無須再憂“教不勝”！學，則會津津樂道：“有意思，沒問題！”3孫子曰：“故知兵者，動而不迷，舉而不窮”。（《地形篇》）懂得教學法的教師，其教學行動不會迷亂，解決問題的方法會變換無窮。欲用兵，須知兵，欲執(zhí)教，要懂教，此乃真知，不容置疑。“知是行之始，行是知之成”（王守仁《傳習錄》上）。非知而行，行會盲亂失向，亂忙無果；行而無知，行會缺力乏策，力盡行終。這就是理論對實踐、實踐對理論的作用和反作用所在。因而教育界大凡功績超俗之輩，無不是持有真知灼見的教育內(nèi)行。他們深知教育學，學習學，心理學，人才學，腦科學等等，他們把教育“真經(jīng)”于懷，付之于行，雖然行程漫漫，困難重重，卻駕馭自然，一路歌聲，四方桃李！但這歌聲原有多少曾是“讀書無用”的怨聲？這桃李有多少原曾是厭書棄學的回頭浪子？可見，要有心從教，必橫心“修行”，博取教之“真經(jīng)”，苦練教之“內(nèi)功”，方能早成教之內(nèi)行。4孫子曰：“故善戰(zhàn)者，求之于勢，不責于人?！保ā秳萜罚┥朴趫?zhí)教的教師，就在于會充分利用有利的勢態(tài)，而不苛求、責備學生。要“求之于勢”，教師首先要能“識勢”，利用引導起來才能順勢取勝。學生情緒高昂，眼光堅定有神，攻解難題時敢于同老師的目光對視，這是一種可以一往無前的“強勢”；問題提出后，學生低頭不語，回避老師的目光或表情僵滯，眼神空虛，這是一種不可再進的“弱勢”。此時，教師須得認真揣時度勢?；蛘哒页觥皬姅场薄y題的突破點，乘“虛”而入；或者借用成功的“戰(zhàn)例”，利用學生的知識優(yōu)勢，舉一反三，創(chuàng)造“強勢”，順勢而攻，一鼓作氣，不打疲勞戰(zhàn)。不善識“勢”指責學生，不會創(chuàng)“勢”強逼學生，不能調(diào)“勢”懲罰學生，不善于守勢，怨恨學生，這就叫“不注意激發(fā)學生學習的士氣，不會鞏固學習戰(zhàn)果，前景就會危險萬分，這又叫虛耗精力和人力，徒勞教學。所以英明的教育領導和班主任要考慮這一點，優(yōu)秀的教師和學生要注意到這一點。教不出知識就不能教，學不到東西就不要學?！保ǚ驊?zhàn)勝攻取，而不修其功者兇，命曰費留。故曰：明主慮之，良將修之。非利不動，非得不用……《孫子兵法》火攻篇第十二）。當老師，尤其是在信息革命、知識爆炸時代做老師，也要像將帥戰(zhàn)場領兵打仗，想求勝，就不能不知這個理，這正如宋代軍師蘇洵在其《心術》中用“三知”簡言辟括：“知理則不屈，知勢則不沮，知節(jié)則不窮”。實踐也表明，當今教學，也要有這“三知”。不僅教育領導要有，班主任要有，教師和學生也都要有。知理是要理清“為什么”而做才能避免實踐失敗理論方向性的戰(zhàn)略問題，“知勢”和“知節(jié)”是“如何”擁有、保持和駕馭已有優(yōu)勢，乘勝前進，節(jié)節(jié)勝利的能力、技巧等戰(zhàn)術問題。有了正確的教育教學戰(zhàn)略和戰(zhàn)術，豐碩的戰(zhàn)果還會遠嗎？5慰繚子曰：“將者，……寬不可激而怒。清不可事以財，夫心狂、目盲、耳聾，以三悖率人者，難矣。”（《兵談第二》）作為教師，心胸要寬闊，不能一激就怒，品德要清廉，不能貪求名利，假公濟私。輕率無教學智謀，看不到教學存在的實際問題，聽不進學生的意見，有這三種缺點的教師，教書難，育人就更難了。誠然，人生不滿百，常懷千歲憂。無疑，做教師，尤其做英語教師，憂愁之事就更多了。除了和常人一樣地要憂國憂民、憂父憂母、憂兒憂女等等之外，還得真正地憂憂自己的學生，不能下課便揚長而去了事，尤其是要憂憂全班幾近三分之一的英語學習特困生，因為在世人的眼中，國家對他們一年兩次的大學英語四、六考級考試，在很大程度上就是考你英語老師教的能力！但是，即使內(nèi)心憂愁有千萬，也決不能讓一絲憂愁流露于眉梢，更不能把家愁帶到班級，不能把不快暴露于課堂。付出再多，得不到回報時也不能怨天尤人，不能懷著榮光耀“師”之心從教，學生考砸了，不能向?qū)W生發(fā)牢騷責怪學生，轉(zhuǎn)嫁憤怒和危機，如果這樣，我們不僅會徹底地毀掉自己，也毀掉學生，這樣就會“百尺游絲當繡戶，不系春暉，只系閑愁住”而愁上加愁，憂愁不盡。治學如遠征，途中有光明平坦的陽關道，也有搖搖欲墮的獨木橋。每遇逆境時，教師更要多聽、多看、多查、多思。集思廣益，擇取佳徑，鍥而不舍，耐心求通。實踐表明，“耐心、公心、虛心、誠心”不失為教師教書育人、克難致勝的四大法寶。具此“四心”者，會獲贊譽滿堂、倍受學生愛戴。以此“四心”育人者，可暖灰冷心，可開智慧門，不愁教學無欣喜！維克多•雨果曾說：思想就是力量。宇宙間最強大的力量就是無聲的思想的力量。美國國防部盛傳“一個錢學森抵過五個師兵力”。何止五個！這就是因為錢學森有卓越的思想。同樣是人，而有的人卻時常精神頹廢，少氣無力，弱得甚至連自己薄薄的眼皮都支撐不起，一打開書本就困倦，其中主要是因為缺少科學的學習思想?？嘟绦U學罕效者同樣也是因其教學思想不科學所致。所以，我們急需擁有能滿足知識爆炸時代教學需要的思想。顯然，兵法思想是卓越思想智慧的結晶，仔細研究，認真吸取，我們就一定會擁有這一思想利器而制勝、致強！課題項目：吉林省教育廳職業(yè)教育與成人教育教學改革研究課題“吉林省農(nóng)村社區(qū)家政教育發(fā)展對策研究”（2016ZCY102）課題相關研究成果家政學作為一門完整的學科迄今已有百年歷史，是一門致力于提升人們家庭物質(zhì)和精神生活水平的應用性學科。其社會功能實現(xiàn)從宏觀的社會控制到微觀的居民食品健康無所不包。黨的十九大報告中首次提出實施“鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”，而如何推進農(nóng)村家庭全面建設則顯得十分重要。吉林省位于我國東北部，全省農(nóng)村人口1300多萬人，占全省總?cè)丝?0%左右，與農(nóng)村基礎設施等硬件環(huán)境建設相比，村民文化內(nèi)涵素養(yǎng)提升更為重要，建設美麗鄉(xiāng)村不僅改變的是村容村貌，更應改變的是村民的精神面貌。而有效開展農(nóng)村社區(qū)家政教育，則是全面實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，推進新時代社會主義新農(nóng)村建設的重要途徑。1農(nóng)村家政職業(yè)教育的內(nèi)涵農(nóng)村家政職業(yè)教育應是一個全新的概念，尚未出現(xiàn)在之前學術研究范圍內(nèi)。農(nóng)村家政職業(yè)教育是一種涉及指導農(nóng)村家庭生產(chǎn)與生活科學化的綜合性教育，應具有職業(yè)性和技術性特點。其研究范圍很廣，從宏觀上講，它研究農(nóng)村家庭建設和家庭生活與社會發(fā)展諸多方面的聯(lián)系，研究社會應支持和改善農(nóng)村家庭建設和家庭生活相關領域。從微觀上講，它研究農(nóng)村家庭生活方式的優(yōu)化及家庭建設質(zhì)量的提升，研究家庭管理科學化的原則和方法，研究與家庭生活相關的知識和技能，包括為從事與家庭服務相關的職業(yè)或生產(chǎn)所需知識和技能的教育。一切有關家庭生活的安排和效率因素，既涉及物質(zhì)文明，又涉及精神文明，將自然科學、社會科學、應用科學、管理科學、生活哲學、生活藝術和工藝等融于一體，成為對現(xiàn)代家庭生活綜合性、應用性教育綜合性的成人教育。2農(nóng)村家政職業(yè)教育對鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略發(fā)展的價值研判十九大報告提出了實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的總要求，堅持農(nóng)業(yè)農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展，努力做到“產(chǎn)業(yè)興旺、生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風文明、治理有效、生活富?！?。鄉(xiāng)村振興發(fā)展更需要家政職業(yè)教育的有效開展與推廣。目前，我國農(nóng)村社會存在的突出問題主要包括農(nóng)村人口問題、貧困問題、農(nóng)村環(huán)境問題和保障問題。農(nóng)村社會面臨的許多問題，其根源就在于農(nóng)民整體素質(zhì)不高、思想觀念落后。而家政職業(yè)教育有利于提高人的素質(zhì)，有利于農(nóng)村居民樹立科學合理的觀念和生活方式，從而直接或間接地促進各種社會問題的解決。2.1農(nóng)村家政職業(yè)教育有助于解決農(nóng)村人口難題我國13多億人口中約有9億是農(nóng)村人口，因此“三農(nóng)”問題根本上就是解決農(nóng)村人口問題。據(jù)相關數(shù)據(jù)表明，隨著二胎政策全面實行，二胎新生兒數(shù)量增長仍以農(nóng)村居多，究其原因是農(nóng)村養(yǎng)兒防老的觀念根深蒂固。由于農(nóng)村人口眾多所面臨的與自然資源和環(huán)境容量有限性矛盾仍然存在，農(nóng)村生態(tài)環(huán)境面臨的威脅仍然存在。鄉(xiāng)村振興首先應解決人的因素，通過家政職業(yè)教育，使他們掌握新知識和技能，加速農(nóng)村勞動力向非農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，盡早適應城市生活，完成城鎮(zhèn)融入過程。2.2農(nóng)村家政職業(yè)教育有助于實現(xiàn)精準扶貧黨的十九大報告提出了我國扶貧攻堅的新任務、新要求，從現(xiàn)在到2020年，我國進入全面建成小康社會的決勝期。而開展農(nóng)村家政職業(yè)教育就是讓貧困地區(qū)村民掌握家庭科學知識、改變命運、造福家庭，這是最有效、最直接的精準扶貧?！胺鲐毾确鲋恰薄爸呜毾戎斡蕖?，家政職業(yè)教育開展食品加工、烹飪等；面料和織物，服裝設計和縫紉制作、家庭編織、刺繡、手工藝服裝洗滌，美容等，既貼近于家庭生活實踐，又定位于職業(yè)技能準備，在農(nóng)村成人教育中真正體現(xiàn)了精準教育。家政職業(yè)教育在促進扶貧、防止返貧方面作用是根本性、可持續(xù)性的，是最有效的精準扶貧。2.3農(nóng)村家政職業(yè)教育有利于解決農(nóng)村生態(tài)環(huán)境問題習近平總書記在提出“綠水青山就是金山銀山”的重要論斷，“兩山”關系深刻地揭示了社會發(fā)展與生態(tài)環(huán)境辯證關系。“即使將來城鎮(zhèn)化達到70%以上，還有四五億人在農(nóng)村。農(nóng)村絕不能成為荒蕪的農(nóng)村”，新農(nóng)村建設就是要注重鄉(xiāng)土味道，體現(xiàn)農(nóng)村特點，記得住鄉(xiāng)愁，留得住綠水青山。農(nóng)村社區(qū)家政教育就涉及每一個農(nóng)村家庭的生活細節(jié)。3吉林省開展農(nóng)村家政職業(yè)教育現(xiàn)實環(huán)境考量3.1地域環(huán)境吉林省地處我國東北地區(qū)的中部，是農(nóng)業(yè)大省，全省面積18.74萬平方公里，下轄1個副省級城市、7個地級市和延邊朝鮮族自治州、長白山管委會、60個縣（市、區(qū)）。截至2015年底，全省擁有621個鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構，9321個行政村，399.08萬個農(nóng)戶，1230萬人口，占全省總?cè)丝诘?8%左右，開展農(nóng)村家政職業(yè)教育具有獨特的本土資源優(yōu)勢，同時，吉林省共有21個少數(shù)民族，多民族融合也有利于挖掘民風民俗，是家政職業(yè)教育得天獨厚的教育資源。3.2教育環(huán)境吉林省農(nóng)村家政職業(yè)教育開展主要依托于農(nóng)村的職業(yè)技術教育載體。2016年，我省共有獨立設置的高職院校25所，中職學校整合至260所，其中長春以外市（州）舉辦的高職院校6所，在校生1.8萬人。校均在校生大幅提升?！爸R+技能”為主要形式的單獨招生對獨立設置的高職院校實現(xiàn)全覆?w?，F(xiàn)代職業(yè)教育示范校和示范性實習實訓基地建設計劃實施以來，已立項建設17所示范校和18個示范性實習實訓基地，拉動企業(yè)和社會資本投入近2億元。這些基礎性教育條件都為吉林省開展農(nóng)村家政職業(yè)教育提供良好環(huán)境。3.3政策環(huán)境2015年4月省教育廳、省財政廳、省人社廳聯(lián)合印發(fā)了《吉林省職業(yè)教育示范性實習實訓基地建設方案》和《吉林省職業(yè)教育示范校建設方案》，啟動示范性實習實訓基地建設計劃和示范校建設計劃。2016年，吉林省農(nóng)民培育工程中央財政補助資金為5080萬元。全省10個市（州）、42個縣（市、區(qū)）承擔該項目的實施工作，共培訓25050人。2017年實施《關于農(nóng)民工學歷與能力提升行動計劃――“求學圓夢行動”實施方案》，吉林省教育廳、民政廳等11部門聯(lián)合印發(fā)《關于進一步推進社區(qū)教育發(fā)展的實施意見》，推進全省廣泛開展城鄉(xiāng)社區(qū)教育。計劃到2020年建成10個左右示范性職業(yè)教育集團。良好的政策環(huán)境為吉林省農(nóng)村家政職業(yè)教育開展提供保障。4開展農(nóng)村家政職業(yè)教育的對策與建議4.1加強政府的頂層設計，從教育供給側(cè)發(fā)力在十九大報告中明確提出優(yōu)先發(fā)展教育事業(yè)，高度重視農(nóng)村教育，要進一步加大?ε┐褰逃?的投入。李克強總理也曾指出：“公共教育投入要加大向中西部和邊遠、貧困地區(qū)傾斜力度。加快推進遠程教育，擴大優(yōu)質(zhì)教育資源覆蓋面”，這實際是在教育資源領域?qū)嵤┑墓┙o側(cè)改革。廣大農(nóng)村地區(qū)應積極開展家政職業(yè)教育，借助于鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、工廠、企業(yè)及行政村等政府部門或單位的力量，采用協(xié)同辦學或聯(lián)合辦學模式，使農(nóng)村家政培訓教育工作得以順利有序的開展。4.2激活社會教育主體辦學活力，改善家政職業(yè)教育環(huán)境充分發(fā)揮現(xiàn)有職業(yè)教育體系對農(nóng)村家政教育的支撐作用。啟動農(nóng)村社區(qū)教育實驗區(qū)和示范區(qū)遴選和建設。推進“全民終身學習周”活動，加快各類農(nóng)村學習型組織建設，加強新型農(nóng)村學習型社區(qū)建設。在辦好農(nóng)村公辦職業(yè)學校的同時，放開放活辦學體制，鼓勵多方參與農(nóng)村家政職業(yè)教育。同時加大農(nóng)村家政職業(yè)教育師資隊伍培養(yǎng)，改善現(xiàn)有農(nóng)村職業(yè)教育場地及設施條件，采取政策傾斜、購買服務、設立專項基金等方式，扶持民辦職業(yè)學校發(fā)展家政職業(yè)教育。4.3豐富農(nóng)村家政職業(yè)教育內(nèi)涵建設，創(chuàng)新教育發(fā)展模式農(nóng)村家政職業(yè)教育既包括生活教育，又包括職業(yè)教育。要緊密結合農(nóng)村社區(qū)建設與發(fā)展需求，組織開展面向全體農(nóng)村居民以提高自身生活質(zhì)量和提升文化素質(zhì)的學習實踐活動。農(nóng)村社區(qū)家政教育要緊緊圍繞農(nóng)業(yè)經(jīng)濟結構戰(zhàn)略性調(diào)整，大力開展農(nóng)業(yè)實用新科技培訓、農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力培訓、失地農(nóng)民培訓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工職業(yè)技術培訓等各類教育培訓，增強其在農(nóng)村致富或進城務工的技能，提高農(nóng)民思想道德素質(zhì)和科學文化素質(zhì)。不斷拓展參與農(nóng)村家政職業(yè)教育的對象群體，例如流動人口、外出務工人員、失地農(nóng)民等，不斷創(chuàng)新載體、豐富內(nèi)涵、營造氛圍。心律失常診斷與治療31、園日涉以成趣，門雖設而常關。心律失常