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首次護理評估單首次護理評估單首次護理評估單資料僅供參考文件編號：2022年4月首次護理評估單版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：醫(yī)院住院病人首次護理評估單科別康復(fù)科病區(qū)床號住院病歷號姓名性別：□男□女出生：年月日年齡：歲文化程度：□文盲□小學(xué)□初中□高中∕中?！醮髮！醣究萍耙陨先朐簳r間：年月日時分聯(lián)系電話門（急）診診斷：入院方式□步行□扶行□輪椅□擔(dān)架□其他主訴：入院介紹：□入院須知□環(huán)境設(shè)施□經(jīng)管醫(yī)護人員□飲食□安全管理制度□告知疾病相關(guān)知識其他基本情況評估意識狀態(tài)：□清楚□模糊□昏睡□昏迷營養(yǎng)：□正?！醴逝帧跸荨鯋翰≠|(zhì)體位：□主動體位□被動體位□被迫體位（類型）皮膚黏膜：□正常□壓瘡□燙傷□外傷□其他飲食：□普食□半流質(zhì)□流質(zhì)□禁食□鼻飼□治療飲食排便：□正?！醣忝兀?次∕日;輔助排便：□無□有）□腹瀉（次∕日）□失禁□造瘺（能否自理：□能□否）□其他排尿：□正?！跄蚴Ы跄蜾罅簟跖拍蚶щy□留置尿管□其他過敏史：藥物：□無□不詳□有食物：□無□不詳□有吸煙：□無□有飲酒：□無□偶爾□經(jīng)?！趺刻烨榫w：□正常□焦慮□恐懼□絕望□抑郁□其他跌倒風(fēng)險評估生活自理能力：□完全自理□部分自理□完全不能自理跌倒史：□無□有活動能力：□正?！趸顒诱系K□偏癱□截癱□其他輔助用具：□無□手杖□拐杖□輪椅□助行器□義肢□其他睡眠：□正?！跞胨щy□多夢□早醒□失眠（藥物輔助：□無□有）視力：□正常□配戴眼鏡□視力模糊□青光眼□嚴(yán)重視覺障礙□失明表達能力：□正?！跞狈斫狻醣磉_困難□語言障礙慢性?。骸鯚o□心臟病□高血壓□糖尿病□腦卒中其他藥物治療：□無□有其他健康教育認(rèn)知評估宗教信仰：□無□佛教□基督教□天主教□其他對疾病的認(rèn)識：□認(rèn)識□部分認(rèn)識□不認(rèn)識對健康知識的需求：□有需求□無需求自知力：□完整□部分存在□缺乏近期生活事件：□無□有其他：病情敘述者姓名與患者的關(guān)系敘述者簽名

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