2022年版國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄發(fā)布

年版國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄發(fā)布

人力資源社會(huì)保障部30日正式發(fā)布了2022年版《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品名目》，將《國家基本藥物名目》中的治療性藥品全部納入《藥品名目》甲類部分。

新版《藥品名目》是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)?！端幤访俊贩治魉帯⒅谐伤幒椭兴庯嬈?部分。其中，西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法，規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)區(qū)分甲、乙類，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲、乙類；中藥飲片部分用排解法，規(guī)定基金不予支付費(fèi)用的藥品。

根據(jù)規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)對于甲類藥品，各地需根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定全額給付，不得再另行設(shè)定個(gè)人自付比例。對于乙類藥品各地可依據(jù)基金承受力量，先設(shè)定肯定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。

新版《藥品名目》中，西藥和中成藥品種共2151個(gè)。西藥部分共有藥品1164個(gè)，其中甲類349個(gè)，乙類791個(gè)，另有20個(gè)僅限工傷保險(xiǎn)用藥，4個(gè)僅限生育保險(xiǎn)用藥；中成藥部分共有藥品987個(gè)，其中甲類154個(gè)、乙類833個(gè)。

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一是把《國家基本藥物名目》的藥品，全部納入《藥品名目》甲類部分。根據(jù)規(guī)定，甲類名目的藥品參保人員不設(shè)個(gè)人自付比例且各地不得進(jìn)行調(diào)整，保證了國家基本藥物的報(bào)銷比例高于非基本藥物。

二是適當(dāng)增加了新藥品種。與2022年版藥品名目相比，新版《藥品名目》共增加了260個(gè)藥品，增幅為13.7%，其中甲類藥品增加了53個(gè)，增幅為11.8%。

三是對原名目中部分可以被更好的藥物替代或無人使用的藥品予以調(diào)出，使藥品名目的結(jié)構(gòu)更趨合理。

四是加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的管理。明確每一最小分類下的同類藥品不得疊加使用，對部分易濫用的藥品在支付范圍上進(jìn)行了限定。

五是對名目外的臨床緊急搶救和特別疾病治療必需的藥品，要求各地要建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)制度并明確相應(yīng)的審核管理方法，保證參保患者的治療需要。

據(jù)了解，人力資源社會(huì)保障部要求各地在今年12月開頭執(zhí)行甲類名目。考慮到各地用藥習(xí)慣的不同，地方對乙類名目可以在15%的范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)整，并在明年3月底前完成調(diào)整工作，盡快執(zhí)行新的藥品名目。