輸血三基測試題

PAGEPAGE8臨床輸血三基測試題一、單選題：每一道考試題下面有CDE案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。自身免疫性溶血性貧血病人輸血應(yīng)首( )A．濃縮紅細(xì)胞 B．洗滌紅細(xì)胞 C．少白細(xì)胞的紅細(xì)D．冰凍紅細(xì)胞 E．照射紅細(xì)胞正確答案:B臨床輸血中，非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)多考慮與哪種因素有( )A．HLA抗體B．CH50增高C．C3增高D．C4增高E．IgA增高正確答案:A全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細(xì)胞存活率( )A．40％ B．50％ C．60％ D．70％ :D嚴(yán)重肝臟疾病伴有凝血因子缺乏出血病人輸血宜首( )A．保存的液體血漿B．新鮮冰凍血漿C．洗滌紅細(xì)胞D．代血漿E．清蛋白正確答案:B新生兒溶血病當(dāng)膽紅素超過342μmol／L時，應(yīng)首( )A．光照療法B．換血療法C．宮內(nèi)輸血D．藥物療法E．液體療法正確答案:BCPD-A全血保存有效期( )A．10天 B．21天 C．28天 D．30天 E．35正確答:E多次輸注血小板可產(chǎn)( )膽固醇增高 B．白細(xì)胞增高 C．清蛋白增D．淋巴細(xì)胞增高 E．抗血小板抗體正確答案:E補(bǔ)充不穩(wěn)定凝血因子宜選( )新鮮全血 B．紅細(xì)胞制荊 C．普通血D．代血漿 E．新鮮冰凍血漿正確答案:E9．血小板輸注手工濃縮血小板劑量成人一般為()A．2～3U B．3～4U C．4～5UD．6～8UE．20～30U正確答案:D重型地中海貧血患兒輸血宜首( )A．濃縮紅細(xì)胞 B．少白細(xì)胞的紅細(xì)胞 C．洗滌紅細(xì)D．冰凍紅細(xì)胞 E．年輕紅細(xì)胞正確答案:E二、多選題：由一個題干和ADE求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。大量輸血時可( )A．心臟負(fù)荷加重 B．凝血 C．枸櫞酸中毒 D．高脂血癥 E．低蛋白血正確答:ABCABO血型改可見( )A．腸道腺癌患者 B．白血病患者 C．骨髓瘤患者 D．肺炎患E．自身免疫性溶血性貧血患者正確答案:ABC三、是非題（判斷題ABO血型不合新生兒溶血病常發(fā)生于第一胎血型不合則發(fā)生于第一胎以后A．對 B．錯 正確答:A溶血性輸血反應(yīng)可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腰痛、血尿、黃疸等臨床表現(xiàn)A．對 B．錯 正確答:A采血可能誘發(fā)疾病發(fā)作或加重的病人不宜進(jìn)行貯存式自身輸血A．對 B．錯 正確答:A四、填空題：在每題中劃有一個或多個空格，答題者在每一個空格處須寫上一個正確的內(nèi)容。骨髓移植或器官移植患者輸血宜選或 答案：正確答:少白細(xì)胞的紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞ACD-A(A為腺嘌全血保存有效期天答案：正確答:28天五、問答題：針對相關(guān)問題作簡明扼要的回答。??血身輸血是采取自己的血液或血液成分血療法。自身輸血可以避免血液傳播性疾病和免疫抑制源，同時可以避免同種異體輸血可能發(fā)生的差錯事故。?人的代謝負(fù)擔(dān)越重；(3)對血容量正常的貧血患者，特別是老人和小兒，輸全血可加重心臟負(fù)荷，發(fā)生肺水腫和心力衰竭；(4)全血未去掉血漿，傳播疾病和導(dǎo)致過敏比成分輸血的危險更大。?除可能發(fā)生與輸全血相同的副作用以外，還可發(fā)生以下不良反應(yīng)。T淋巴細(xì)胞等；循環(huán)超負(fù)荷，特別是老年人和兒童，輸注手工分離者血漿容量較多時；感染，血小板懸液應(yīng)保存于22℃±2(4)同種免疫，包括血小板輸注無效、粒細(xì)胞減少、血小板減少性紫癜等；(5)血管收縮反應(yīng)，這是由于血小板在制備過程中受損，釋放5-羥色胺等血管活性介質(zhì)所致。?療作用；分不良反應(yīng)卻比紅細(xì)胞多；成分輸血有很多優(yōu)點(diǎn)。?新鮮血并無明確的概念，有的認(rèn)為采血后24")54℃保10天以內(nèi)的CPD全血均可達(dá)到這一要求。?6小時。(3)懷疑流出的血液含有癌細(xì)胞。(4)流出的血液嚴(yán)重溶血。?除在血液采取和保存過程已被污染而致菌血癥以外，目前已知與輸血相關(guān)的感染有乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、艾滋病、梅毒、革登熱、回歸熱、鼠咬熱、瘧疾、人T細(xì)胞白血?。馨土霾《?、巨細(xì)胞病毒和弓形蟲感染等。如何區(qū)別ABO?利用紅細(xì)胞膜上的抗原和血清中的抗體來鑒別。如紅細(xì)胞膜上有A抗原，血清中存在B抗體，則為A型；紅細(xì)胞膜上有B抗原，血清中存在抗A抗體，則為B上有AB抗原，血清中無抗、抗B抗體，則為AB型；紅細(xì)胞膜上無AB抗原，血清中存在抗A、抗B抗體，則為O型。?成分輸血的優(yōu)點(diǎn)是一血多用，節(jié)約血源，制品濃度與純度高，療效好，混入其他成分少，能最大限度地降低輸血反應(yīng)和疾病的傳播。?、(1)(2)低血容量已被糾正的急性貧血病人；(3)心功能不全或心力衰竭的貧血病人(4)年老體弱及嬰幼兒的慢性貧血病人；(5)需要長期和反復(fù)輸血病人；以往輸血或多次妊?已產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的病人；(8)可能施行骨髓移植或其他器官移植病人等等。?即使已檢測的項(xiàng)目亦不能完全排除假陰性；受血者產(chǎn)生同種抗體，進(jìn)而發(fā)生各種免疫反應(yīng)；過敏反應(yīng)：特別是蕁麻疹和發(fā)熱反應(yīng)比較多見。給血容量正常的人輸注血漿，可使循環(huán)超負(fù)荷，重者引起肺水腫；給血漿蛋白濃度正?；颊叱霈F(xiàn)低鈣。(29．在什么情況下可以輸全血?同時提高血液攜氧能力和補(bǔ)充血容量。但臨床適用全血的情況并不多見。"?小時即喪失功能，血小板需在2221天后即明顯破50V天也損失一半。全血中除紅細(xì)胞外，。簡述目前臨床采用的各種成分血的特點(diǎn)和適應(yīng)證。(CRC0～慢性貧血；③高鉀血癥，肝、腎、心功能障礙者輸血；④小兒、老年人輸血。紅細(xì)胞懸液(CRCs)：紅細(xì)胞懸液是目前國內(nèi)外臨床應(yīng)用最廣泛的一種紅細(xì)胞制品。它是(90％)血漿，加入適量紅細(xì)胞添加劑后制成，因而含有全血中全部紅(3)少白細(xì)胞紅細(xì)胞(LPRC)：LPRC是為了減少全血或紅細(xì)胞制品中的白細(xì)胞給受血者帶來輸96．3％～99．6>90％。LPRC同(。(WRC)：一般用無菌生理鹽水將紅細(xì)胞洗滌3～4次，它可以降低白細(xì)胞、血>80>90>70尿癥患者；④高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。溶血病換血。(PC-1)(PC-2)22℃±2×10^10／袋(20～25mL)、400mL全血制備者血小板含量≥4．0×10^19／袋(40～50mL)；②機(jī)器單采濃縮血小板(PC-2)：本制品系用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)，從單個供血者循環(huán)血液中采集，血小板含量為≥2．5×10^11／袋(150～250mL)，紅細(xì)胞含量<0．4mL。660～80g／L2～4g／L1．0單位／mL。其作用為補(bǔ)充凝血因子和擴(kuò)充血容量。適用于：①補(bǔ)充全部凝血因子(包括不穩(wěn)定的因子Ｖ和因子Ⅷ)；②大面積燒傷、創(chuàng)傷。(FFP)：新鮮冰凍血漿是將新鮮液體血漿在最短時間內(nèi)迅速冷凍而成，所含用范圍亦同于新鮮液體血漿。-20℃以下，可保存四年。普通冰凍血漿與新鮮冰凍血梗阻等大出血或血漿大量丟失。目前普通冰凍血漿在臨床上已很少應(yīng)用。(Ctyo)1℃～5℃條件下不溶解的白色沉淀物。它主要(vWF400mL2別是長期反復(fù)輸注患者。(GRANs)0．5×10^9／L48小時無效者。由于濃縮白細(xì)胞對機(jī)體副作用大以及其他原因，因之很少應(yīng)用于臨床，并應(yīng)從嚴(yán)掌握。?的具體情況，選擇輸用。這種更有效、更合理的輸血方法，稱成分輸血。??下內(nèi)容：(1)證明母嬰之間血型不合(首先是ABO血型和Rh(D)血型)，最好也了解父親血型；(2)證明產(chǎn)婦血清中有與患兒紅細(xì)胞抗原相應(yīng)的致病性不完全抗體；(3)證明患兒紅細(xì)胞已被相應(yīng)的血型免疫性抗體致敏，進(jìn)一步了解有無游離抗體。?發(fā)生新生兒溶血病的產(chǎn)婦多為O型和／或Rh(D)陰性者，因而以抗A，抗B，抗AB和抗D等多見；除此還可見于抗、抗S、其他Rh抗體、抗M、抗、抗FybLewis?(、充血性心力衰竭、物理因素引起的溶血反應(yīng)()。(GVHD)如各種經(jīng)血傳染病、鐵超負(fù)荷等。其他：如出血傾向、低鉀血癥、堿中毒、枸櫞酸鹽中毒、微血栓形成等。何謂ABO?ABO正定型血型鑒定是用已知的標(biāo)準(zhǔn)血清鑒定未知的紅細(xì)胞上的ABO血型抗原；反定型是用已知血型的試劑紅細(xì)胞鑒定未知血清中的ABO血型抗體。簡述血小板輸注的適應(yīng)癥。(2)血小板功能異常；稀釋性血小板減少；同種免疫，還有感染疾病的危險。?所謂輸注濃縮白細(xì)胞實(shí)際上是輸注粒細(xì)胞。粒細(xì)胞抗原性強(qiáng)，異型粒細(xì)胞輸注容易產(chǎn)生粒細(xì)胞離體后，功能很快喪失；等等。濃縮白粒)(GVHD)。統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。濃縮白細(xì)胞差。什么是Rh?Rh血型系統(tǒng)可能是紅細(xì)胞血型中最復(fù)雜的一個血型系統(tǒng)ABO血型系統(tǒng)。簡單地說Rh(Rhe-suemonsky)Rh40多種抗原，最為常見而且用一般實(shí)驗(yàn)室方法可以鑒定的有DE、C、c五種抗原。這五種抗原也是與臨床關(guān)系最密切的，其中又以D抗原性最強(qiáng)，引起溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病，抗D最常見。??前理解血型是血液系統(tǒng)的一種遺傳多態(tài)性，是產(chǎn)生抗原抗體的遺傳性狀。紅細(xì)胞有20多個系統(tǒng)及其他未列入血型系統(tǒng)的抗原，共有200多種血型抗原，其中最重要的是ABO血型系統(tǒng)。?(HDN)型)胎盤進(jìn)入胎兒，引起胎兒紅細(xì)胞破壞，發(fā)生溶血，并伴隨一系列病理性損害。?>110g／L>0．33，行擇期手術(shù)，患者簽字3500mL，(或自身血容量的10％)3天。④在采血前后C及葉酸)<100g／L(ANH)：ANH一般在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開始前，抽取患者一定低紅細(xì)胞壓積，使手術(shù)出血時血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將紅細(xì)胞壓積≥0．33)，估計術(shù)中有大量失血，可以考慮進(jìn)行ANH。②手術(shù)需要降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時，也可采用。③血液稀釋程度，一般使紅細(xì)胞壓積不低于。④術(shù)中必須密切監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細(xì)胞壓積和尿量的變化，必要時應(yīng)監(jiān)測中心靜脈壓。⑤下列患者不宜進(jìn)行血液稀釋：血紅蛋白<110g／L，低蛋白血癥，凝血功能障礙，靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護(hù)條件的?；厥帐阶陨磔斞貉夯厥帐侵赣醚夯厥蒸闹?，將患者體腔積血，手術(shù)中失血及術(shù)后六、配伍選擇題題：是一組試題4個）公用一組ABCDE前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項(xiàng)可供選擇一次,也可重復(fù)選用，也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個最佳答案。（43-44題共用備選答案A．冷沉淀B．凝血酶原復(fù)合物C．免疫球蛋白D．人胎盤球蛋白E．清蛋白甲型血友病輸血宜選( )乙型血友病輸血宜選( )正確答案:43．A；44．BC型題：是一組試題4個）公用一組ABCD后。每題只有一個正確答案。每個選項(xiàng)可供選擇一次,也可重復(fù)選用，也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個最