診斷試題及答案重要5

二、問答題1．非感染性疾病發(fā)熱有哪幾種原因？2．稽留熱、弛張熱、間歇熱分別常見于什么疾??？各舉出一種。3．發(fā)熱的臨床過程有哪幾期？4．舉出三種高熱伴有寒戰(zhàn)的疾病。5．舉出三種發(fā)熱伴結膜充血的疾病。6．發(fā)熱伴皮疹常見于哪幾種病？任舉出兩種疾病。7．舉出顱內病變引起頭痛的常見三種疾病。8．顱外病變引起的頭痛常見于哪三種疾病？9．試述胸部的感覺纖維。10．胸壁疼痛的特點是什么？．心絞痛的臨床特點是什么？．心肌梗死的臨床特點是什么？.引起心絞痛和心肌梗死疼痛的機理是什么？14．胸痛伴有呼吸困難常見于哪幾種疾?。?5．試述急性腹痛的特點。16．試述急性腹痛的常見病因。17．試述慢性腹痛的常見病因18．消化性潰瘍腹痛的特點是什么19．膽道疾病、泌尿系統(tǒng)結石和胰腺炎疼痛的放射部位各為何處20．水腫的產生機制是什么21．全身性水腫有幾種22．心源性水腫的常見原因是什么23．引起腎源性水腫的原因是什么24．引起肝源性水腫的原因是什么25．引起營養(yǎng)不良性水腫的原因是什么26．局限性水腫常見原因是什么27．咳嗽的音色呈聲音嘶啞常見于什么疾病28．咳嗽伴有咯血常見于什么疾病任舉出三種。29．痰液靜置可分成三層時見于什么疾?。┭枧c嘔血什么情況相鑒別？31。舉出三種咯血伴發(fā)熱的最常見的疾病。32．呼吸困難的病因可分為哪幾大類33．何謂心源性哮喘34．潮式呼吸及畢奧呼吸說明什么35．心悸的病因有幾大類36．心悸伴食欲亢進、消瘦、多汗見于什么疾病37．引起發(fā)紺的病因有幾大類38．引起腸源性發(fā)紺的原因和機制是什么39．嘔吐中樞在何處由哪幾部分組成40．中樞性嘔吐的常見原因是什么41．腸道疾病引起嘔吐的特點是什么42．上消化道疾病引起嘔血的常見原因有哪些43．嘔吐咖啡樣物說明什么44．嘔血時如出血量大于血容量 30％時有哪些表現45．腹瀉發(fā)病的機制分為幾大類48．何謂直接膽紅素49．臨床上將黃疸分為幾大類50．溶血性黃疸的發(fā)生機制是什么51．昏迷的臨床表現是什么52．淺昏迷的臨床特點是什么53．深昏迷的臨床特點是什么？54．根據強度不同，意識障礙分為哪幾種？55．舉出兩種昏迷伴有腦膜刺激征的疾病。56．舉出兩種昏迷伴有偏癱的疾病二、問答題1．主訴主要包括什么？2．現病史主要包括什么？3．詢問病后的一般情況應包括哪些內容？4．既往史包括哪些內容？5．個人史應包括哪些內容？二、問答題1．什么是淺部觸診法？適用于哪些部位的檢查？2．何謂插人觸診法？3．在何情況下腹部檢查需用沖擊觸診法？4．在何情況下胸部叩診呈清音？什么情況下呈濁音？什么情況下呈實音？什么情況下呈鼓音？什么情況下呈過清音？5．簡述間接叩診法的注意事項。6．什么是體征二、問答題1．體溫測量法有哪幾種？正常范圍如何？2．正常人的體型分為哪幾種？3．臨床上將營養(yǎng)分為哪幾個等級？4．常見的營養(yǎng)異常狀態(tài)有幾種？如何定義？5．嚴重嘔吐、腹瀉可出現什么面容？6．肢端肥大癥面容的特點如何？7．什么是自動體位？何謂被動體位？何謂強迫體位？8．強迫側臥位見于何種疾??？9．何謂蹣跚步態(tài)？慌張步態(tài)見于何種疾病？10．何謂醉酒步態(tài)？見于何?。?1．剪刀步態(tài)見于何?。?2．皮膚蒼白多由什么原因所致？13．皮膚發(fā)紅由何因素所致？14．皮膚黃染常見于哪三種因素？15．何謂妊娠斑？16．哪一種酶缺乏可發(fā)生色素脫失？17．皮膚彈性差見于哪幾種因素？18．常見的皮疹有哪 5種？19．皮下出血如何分類？20．水腫分為哪幾度？21.何謂Osle講節(jié)？22．左鎖骨上淋巴結腫大提示哪一部位的惡性腫瘤轉移？23．檢查淋巴結腫大應注意哪些問題？24．惡性腫瘤發(fā)生淋巴結轉移有何特點？25．常見的介于良惡性之間的淋巴結腫大的疾病有什么？二、問答題．頭部活動受限見于什么情況？2．頭顱骨化過早會出現何情況？3．落日現象見于何情況？4．頭部不隨意震顫見于何情況？5．眼瞼檢查的內容有哪幾項？6．單側眼瞼閉合障礙見于何情況？7．健康人出現眼瞼浮腫見于何種情況？8．霍納綜合征除眼球內陷外還可出現什么情況？9．凱一費氏環(huán)的原因是什么？見于何種疾病？10．眼球檢查應注意什么問題？．霍納綜合征是什么神經麻痹所致？12．眼球震顫以什么方向多見？13．眼球運動障礙并伴有斜視是哪幾對神經損傷所致？14．瞳孔檢查應注意哪幾項？15．瞳孔擴大的原因除藥物反應外還見于什么情況？16．雙側瞳孔散大并有對光反射消失見于何情況？17．輻輳反射與集合反射有何異同？18．視力檢查應注意哪些問題？19．眼底滲出及出血見于什么情況？20．耳部檢查應注意什么問題？21．鼻竇有幾對？其名稱是什么？22．唇部檢查應注意什么？23．舌檢查應注意什么？24．喉的支配神經有幾個？均是什么神經的分支？25．腮腺腫大可以見于什么疾病 ？問答題1．頸部檢查包括哪幾項？2．何謂斜頸？見于什么情況？3．頸部強直見于什么疾??？4．頸靜脈怒張見于哪幾種情況？5．頸靜脈搏動見于什么情況？6．頸動脈搏動見于什么情況7．頸部血管性雜音見于哪些疾病？8．甲狀腺觸診應注意哪些問題？9．甲狀腺腫大分為幾度？10．甲狀腺腫大的原因有哪些？11．氣管檢查應注意什么答案.①無菌性組織損傷或壞死；②變態(tài)反應；③內分泌、代謝障礙；④皮膚散熱障礙；⑤體溫調節(jié)中樞功能障礙；⑥自主神經功能紊亂。2．傷寒、敗血癥、瘧疾。3．體溫上升期、高熱期、體溫下降期。4．瘧疾、敗血癥、急性腎盂腎炎。5．麻疹、流行性出血熱、斑疹傷寒。6．麻疹、水痘。7．腦炎、腦膜炎、腦腫瘤。8．三叉神經痛、顳動脈炎、頸椎病。9.胸部的感覺纖維有：①肋間神經感覺纖維；②膈神經感覺纖維；③支配心臟及主動脈段的感覺纖維；④支配氣管、支氣管與食管的迷走神經感覺纖維。10．部位固定，局部常有明顯的壓痛。11．心絞痛的特點為胸痛持續(xù)時間短，休息或服用擴張冠脈的藥物后緩解。12．心肌梗死的特點為胸痛持續(xù)時間長，血清酶升高，心電圖可有典型的改變。13．由于冠狀動脈供血不足，血流減少，心肌缺血，蓄積在心肌內的某些代謝產物刺激心肌內的感受器而引起疼痛。14．見于自發(fā)性氣胸、肺梗死和滲出性胸膜炎。15．急性腹痛的特點是起病急、病情重、變化快。.急性腹痛的常見病因為：①腹腔內臟器急性炎癥；②臟器阻塞或扭轉；③內臟破裂；④腹腔內血管病變；⑤腹壁疾??；⑥腹膜急性炎癥等。.慢性腹痛的常見病因為：①腹腔內臟器慢性炎癥；②腫瘤；③消化性潰瘍；④中毒與代謝疾?。虎菁纳x??；⑥神經精神因素。18消化性潰瘍常呈周期性、節(jié)律性上腹部疼痛。19膽道疾病常放射到右肩背部，泌尿系結石放射到會陰部，胰腺炎放射到左腰背部。.水腫的產生機制為：①鈉和水的潴留；②毛細血管濾過壓升高；③毛細血管通透性增高；④血漿膠體滲透壓降低；⑤淋巴回流受阻。．全身性水腫見于心源性、腎源性、肝源性和營養(yǎng)不良性水腫。其他原因還可見于內分泌性、藥物因素、特發(fā)性水腫等。22．心源性水腫常見原因為右心功能不全。23．引起腎源性水腫是因為腎血流量減少，腎小球濾過降低，毛細血管通透性增加以及低蛋白血癥所致。24．引起肝源性水腫是因為門靜脈壓升高、低蛋白血癥以及繼發(fā)性醛固酮增多。25．引起營養(yǎng)不良性水腫的原因為低蛋白血癥。26．局部靜脈回流受阻、淋巴回流受阻和毛細血管通透性增加。27．咳嗽音色呈聲音嘶啞見于聲帶炎、喉炎、喉結核、喉癌和喉返神經麻痹等。28．支氣管擴張、肺結核、肺癌。29．見于肺膿腫、支氣管擴張等。30．咯血需與嘔血鑒別。．肺結核、肺炎、肺膿腫。.分為五大類，即：①呼吸系統(tǒng)疾?。虎谘h(huán)系統(tǒng)疾??；③中毒性；④血源性；⑤神經、精神因素。33．嚴重左心功能不全時出現氣喘、出汗、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕 啰音、哮鳴音、心率增快，稱心源性哮喘。34．說明呼吸中樞受抑制。35.心悸的病因有：①心臟搏動增強；②心律失常；③心臟神經官能癥。36．見于甲狀腺功能亢進。37.兩大類：①血液中還原血紅蛋白增多；②血液中異常血紅蛋白增多。38．原因為大量進食含有硝酸鹽的變質蔬菜，經腸道細菌作用，還原為亞硝酸鹽，出現發(fā)紺。39．嘔吐中樞在延髓，由嘔吐中樞和化學感受器觸發(fā)帶組成。.中樞性嘔吐的常見原因為：①顱內壓增高；②前庭功能障礙；③藥物和化學毒物作用；④代謝與內分泌障礙；⑤精神性嘔吐。．多與進食有關，一般先有惡心后嘔吐，吐后不感輕松。.上消化道疾病引起嘔吐見于：①食管疾病；②胃與十二指腸疾??；③肝、膽疾??；④胰腺疾病。．當出血量少或在胃內停留時間長時，由于胃酸作用， 血紅蛋白與鹽酸化合生成酸化正鐵血紅蛋白，使嘔吐物成咖啡色。．有周圍循環(huán)衰竭的表現，如脈搏弱，血壓下降，呼吸加快等。.腹瀉的發(fā)生機制分為：①分泌性腹瀉；②滲透性腹瀉；③滲出性腹瀉；④動力性腹瀉；⑤吸收不良性腹瀉。．急性腸道疾病引起的腹瀉有兩類：①各種微生物因素引起的腸道炎癥；②細菌性食物中毒。．血中膽紅素濃度高于正常范圍，而臨床上無黃疸者稱隱性黃疸。．血中膽紅素與葡萄糖醛酸結合， 生成葡萄糖醛酸膽紅素， 稱直接膽紅素。．臨床上將黃疸分為溶血性黃疸、 肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三大類。．由于紅細胞大量破壞，形成大量間接膽紅素， 超過正常肝細胞清除能力，造成血中間接膽紅素潴留，而形成黃疸。．表現為意識持續(xù)性中斷或完全喪失， 給予任何刺激均不能使病人覺醒。．淺昏迷臨床特點為意識大部分喪失， 無自主運動， 對聲、光、語言刺激無反應，對疼痛刺激可出現痛苦表情或有躲避反應，生理反射尚存在。53．深昏迷臨床特點為對任何刺激均無反應，深淺反射均消失，可伴有大小便失禁或潴留，呼吸、血壓常有變化。54．意識障礙分為嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷。55．腦膜炎、蛛網膜下腔出血。56．腦出血、腦梗死。答案1.主訴包括病人感覺最痛苦或最主要的一個或 2?3個癥狀或體征及其出現的時間。2．現病史包括起病情況、主要癥狀、伴隨癥狀、演變過程、治療過程、一般情況。3．詢問病后一般情況應包括食欲、精神狀態(tài)、大小便、睡眠情況等。4．既往史包括既往健康情況，傳染病史及預防接種史，手術、外傷、過敏史等。5．個人史應包括社會經歷、職業(yè)、習慣及嗜好、性病及冶游史答案．用右手輕輕放在被檢查的部位，利用掌指關節(jié)和腕關節(jié)的協(xié)同動作柔和地進行滑動觸診，即為淺部觸診法?？梢园l(fā)現有無觸痛、抵抗、搏動、波動、淺表腫物或腫大的臟器。適用于胸部、腹部、皮膚、關節(jié)、軟組織的淺在病變及陰囊、精索、淺在動靜脈及神經的檢查。．以一個或兩個并攏的手指垂直地逐漸用力深壓觸摸腹腔內病變的部位，以明確壓痛點。．當腹腔內有大量積液時觸診腹腔臟器及包塊。4．正常肺組織叩診所發(fā)出的聲音為清音；當肺組織含氣量減少或心臟、肝臟被肺組織覆蓋的部分叩診時發(fā)出的聲音為濁音；大量胸腔積液叩診時發(fā)出的聲音為濁音，高度胸膜肥厚叩診時發(fā)出的聲音為實音；肺內空洞、氣胸、氣腹叩診時為鼓音；肺氣腫叩診時為過清音。．間接叩診時應注意：叩擊方向應與被叩部位的體表垂直；以腕關節(jié)及指掌關節(jié)活動為主，避免肘關節(jié)及肩關節(jié)參與運動；叩擊動作要靈活、短促、富有彈性；叩擊后右手立即抬起，以免影響振幅及頻率；叩擊力量要適中、均勻、間隔相等、有節(jié)律性等。6．體格檢查所獲得的臨床現象稱為體征答案．常用的方法有口測法、腋測法、肛測法三種。正常范圍是：口測法36.3?37.2C;腋測法36?37C;肛測法36.5?37.7C。2．分為 3種。即瘦長型、勻稱型及超力型。3．分為 3個等級。即營養(yǎng)良好、營養(yǎng)不良及營養(yǎng)中等。4．包括營養(yǎng)不良（消瘦）、營養(yǎng)過度（肥胖）。體重低于正常的10％稱為消瘦；體重超過標準體重的 20％以上稱為肥胖。．脫水面容。．頭顱增大、面部變長、兩顴隆起、下頜前凸、耳鼻增大、唇舌肥厚。．身體活動自如，不受限制稱為自動體位；患者不能自動調整或變換體位稱為被動體位；患者為減輕痛苦，被迫采取某種特殊體位稱為強迫體位。．見于一側胸膜炎或大量胸腔積液。．行走時左右搖擺似鴨行稱為蹣跚步態(tài)。慌張步態(tài)見于震顫麻痹。．行走時身體重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂不準確如醉酒狀， 稱為醉酒步態(tài)。見于酒精中毒、小腦疾病。．見于腦性癱瘓或截癱患者。．多因貧血、末梢毛細血管痙攣或充盈不足所致。．多因毛細血管擴張、 血流加速或增多、紅細胞增多等因素所致。．膽道阻塞、肝細胞損害及溶血性疾病三種因素。．妊娠的女性在面部、額部出現的棕褐色對稱性色素斑稱為妊娠斑。．酪氨酸酶缺乏可發(fā)生色素脫失。．皮膚彈性差主要因素有：老年人、 長期消耗性疾病及嚴重脫水者。．常見的皮疹有：斑疹、丘疹、斑丘疹、蕁麻疹及結節(jié)。.皮下出血分為：直徑小于2mm為瘀點；3~5mm為紫瘢；大于5mm為瘀斑；片狀出血并伴皮膚顯著隆起者為血腫。20．水腫分為三度：輕度、中度及重度。21．感染性心內膜炎時發(fā)生在指尖、足趾、大小魚際肌腱處的黃色或粉紅色的有壓痛并突起于皮膚的小結，多為小米至高粱米大小。22．提示胃和食管下段腫瘤轉移。23．注意大小、數量、質地、有無壓痛、活動度、有無粘連、局部皮膚有無紅腫、瘢痕及瘺管等。24．淋巴結多質地堅硬或有橡皮感、 表面光滑或突起、與周圍組織粘連而固定、多無壓痛。根據不同部位的淋巴結收集相應部位的淋巴液，故轉25．血管濾泡性淋巴結增生癥及血管免疫母細胞淋巴結病等答案．見于頸椎病。．出現大腦智力發(fā)育障礙。．見于腦積水。4．見于震顫麻痹。5．包括眼瞼水腫、眼瞼內翻、眼瞼下垂及眼瞼閉合障礙。6．見于面神經麻痹。7．多為睡眠不足或低枕睡眠所致。8．還可出現瞳孔縮小、同側面部無汗及同側上瞼下垂。9．是遺傳性銅代謝障礙所致。見于肝豆狀核變性。．應注意眼球運動、突出與凹陷。．同側頸部及胸部交感神經麻痹所致。．以水平方向多見，垂直性及旋轉性震顫少見。．是動眼、滑車及外展神經損傷所致。．應注意瞳孔的形