2022年心理咨詢師之心理咨詢師三級技能題庫精選題庫免費答案

2022年心理咨詢師之心理咨詢師三級技能題庫精選題庫免費答案第一部分單選題(50題)1、求助者：那您具體說說我的不合理信念是什么嗎？

A.本來我們兩人的關系不錯，但現在我成了他的下屬，總覺得不自在

B.我覺得那原本是屬于我的位置，現在卻被別人占了。

C.作為兒子，……確實覺得這么多年的努力都白費了

D.如果這一次不能提拔，我就完了

【答案】：D

2、對該求助者的初步診斷最可能是（）。

A.精神病性障礙

B.嚴重心理問題

C.軀體疾病

D.一般心理問題

【答案】：B

3、以下對求助者的自知力判斷正確的是（）多選題。

A.不完整

B.完整

C.基本喪失

D.無法判斷

【答案】：B

4、求助者：……(沉默)……

A.情緒型

B.懷疑型

C.反抗型

D.茫然型求助者：我近來感覺特別難受，特別不舒服。心理咨詢師：那您具體說說，是身體不舒服還是心里不舒服?

【答案】：D

5、案例二

A.批評其做法

B.指導其放棄

C.接納其做法

D.支持其做法

【答案】：C

6、在本案例中，求助者講出隱私后，根據保密原則，咨詢師正確的做法是：（）。

A.與求助者商量是否可以告訴其丈夫

B.避免多事，不告訴別人

C.請示上級是否可以告訴求助者丈夫

D.需要保密，不告訴別人

【答案】：D

7、心理咨詢師B：心理咨詢是咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題的過程．．．．

A.尊重

B.真誠

C.熱情

D.共情

【答案】：A

8、求助者一般資料：李女士，50歲，喪偶，提前退休，在女兒的多次勸說下來做心理咨詢。

A.主動求治

B.被動求治

C.鄰居介紹

D.醫(yī)生上門

【答案】：B

9、該求助者SDS標準分65，表明其（）。

A.出現輕度抑郁

B.出現中度抑郁

C.出現重度抑郁

D.未出現抑郁癥狀

【答案】：B

10、一般資料：求助者，女性，32歲，大學教師。

A.恐懼

B.焦慮

C.強迫

D.抑郁

【答案】：B

11、根據案例材料，回答題

A.指導

B.面質

C.澄清

D.鼓勵

【答案】：C

12、求助者一般資料：白女士，女性，38歲，酒店領班。

A.黃金法則

B.合理情緒想象技術

C.產婆術式辯論法

D.討論技術

【答案】：C

13、案例四

A.早期經驗

B.求助者認知

C.刺激形式

D.求助者情緒

【答案】：B

14、該求助者心理問題的最主要特點是()。單選

A.屬于變形沖突

B.人格障礙明顯

C.負性情緒明顯

D.社會功能受損

【答案】：C

15、求助者一般資料：小劉，男，28步，某公司程序員。

A.破裂性思維

B.邏輯倒錯性思維

C.思維云集

D.病理性象征性思維

【答案】：A

16、2007年5月單項選擇題

A.內外向

B.神經質

C.掩飾性

D.精神質

【答案】：D

17、―般資料：求助者，男性，29歲，某公司職員。

A.粗分

B.量表分

C.原始分

D.標準分

【答案】：D

18、根據案例材料，回答題

A.20分

B.25分

C.30分

D.35分

【答案】：B

19、關于不同理論流派的指導方法，下列說法中錯誤的是()。

A.精神分析學派指導求助者通過自由聯想尋找問題的根源

B.行為主義學派指導求助者進行各種行為的訓練

C.完形學派習慣于做角色扮演的指導

D.理性情緒學派指導求助者如何調整情緒

【答案】：D

20、一般來說，老年期退行性變化出現最早的心理過程是（）。

A.感知覺

B.注意

C.思維

D.記憶

【答案】：A

21、第七次咨詢：……心理咨詢師：經過前幾次的咨詢，我們基本達到了預定的咨詢目標，您的情緒、行為有了很大的改變，我為您感到高興。

A.欠缺型

B.忌諱型

C.反抗型

D.沖突型

【答案】：D

22、求助者：我是家里的老二，有一個姐姐一個妹妹。我跟父母的感情非常好，一直和他們住在一起……母親去世后，姐姐每天都……

A.解釋

B.具體化

C.釋義

D.感情反應

【答案】：C

23、求助者，女性，28歲，本科學歷，公司職員。

A.敵意

B.興趣下降

C.抑郁

D.內心煩惱

【答案】：D

24、導致該求助者煩惱的心理原因最主要是（）。

A.領導讓求助者寫檢查

B.內心沖突

C.領導認為求助者幼稚

D.追求完美

【答案】：B

25、心理咨詢師：咨詢目標確定了，接下來我和您一起制定咨詢方案。

A.移情

B.依賴

C.投情

D.神人

【答案】：B

26、該求助者目前最主要的問題是（）。

A.出現軀體癥狀

B.內心痛苦煩惱

C.夫妻存在矛盾

D.擔心孩子前途

【答案】：B

27、如果一個被試者在EPQ的E量表上的T得分為70分，在N量表上的T得分為35分，則他具有（）氣質。

A.多血質

B.膽汁質

C.黏液質

D.抑郁質

【答案】：A

28、該求助者面臨的壓力性質是（）。

A.單一生活壓力

B.疊加性壓力

C.精神性壓力源

D.災難性壓力

【答案】：B

29、根據以下材料，回答題

A.青年男性

B.領導認為其學歷低

C.個體的不良認知

D.工作中與同事產生分歧

【答案】：B

30、在WAIS—RC中，各分測驗粗分換算成量表分時使用的計分方法是（）

A.標準九分

B.T分數

C.標準十分

D.標準二十分

【答案】：D

31、案例五

A.診斷階段

B.領悟階段

C.修通階段

D.鞏固階段

【答案】：B

32、(心理咨詢師B與求助者根據咨詢方案，運用合理情緒療法進行咨詢)

A.領導者

B.說服者

C.分析者

D.辯論者

【答案】：A

33、自制力有缺陷的人會出現（）。

A.任性

B.草率

C.武斷

D.執(zhí)拗

【答案】：A

34、求助者一般資料：白女士，女性，38歲，酒店領班。

A.黃金法則

B.合理情緒想象技術

C.產婆術式辯論法

D.討論技術

【答案】：C

35、一般資料：男性，57歲，已婚，總工程師。

A.沒有受損

B.輕度受損

C.中度受損

D.重度受損

【答案】：D

36、關于感覺閾限和感受性的關系，正確的說法是（）。

A.感覺閾限用感受性大小來衡量

B.感受性與感覺閾限大小成反比

C.感受性越高感覺閾限越高

D.感受性和感覺閾限的關系并不確定

【答案】：B

37、2005年11月單項選擇題

A.G因素的特殊因素

B.S因素是普通因素

C.人的智力活動都依賴G因素

D.智力測驗的目的是求得特殊因素

【答案】：C

38、一般來說，個體自我意識水平降低時，侵犯性會（）。

A.迅速下降

B.提高

C.緩慢下降

D.不變

【答案】：B

39、真誠是指咨詢師在咨詢過程中（）。

A.按照例行程序公事公辦

B.沒有防御式偽裝

C.把自己藏在專業(yè)角色后面

D.以“職業(yè)的我”出現

【答案】：B

40、下面是一段心理咨詢師與來訪者的訪談過程，請據此回答問題。

A.嚴重軀體疾病

B.認知評估偏差

C.缺乏社會理解

D.缺乏女友支持

【答案】：B

41、對求醫(yī)行為的正確不正確的是（）。

A.神經癥者常常有強烈的求治愿望

B.由家屬陪同者求治的愿望不強烈

C.神經癥兒童反復向家長訴說痛苦

D.重性精神病的患者很少主動求醫(yī)

【答案】：B

42、劉某，女性，31歲，大專畢業(yè)，無業(yè)。

A.內臟幻覺

B.真性幻覺

C.軀體幻覺

D.假性幻覺

【答案】：D

43、下列說法中正確的是（）。

A.尊重與真誠難以兼顧

B.對于品行有問題的求助者持否定態(tài)度，可以表達求助者的真誠

C.對求助者講原則、論是非，是不尊重的表現

D.真誠是尊重的基礎

【答案】：D

44、關于SDS的計分方法，下列說法正確的是（）。

A.按癥狀出現的頻度分為5級評分

B.各項目分數相加得到總粗分

C.各項目均采用正向計分法

D.有5個項目采用反向計分法

【答案】：B

45、一般資料：李某，女性，16歲，高中二年級學生。

A.間接提問

B.直接提問

C.封閉式提問

D.開放式提問

【答案】：C

46、在本案例中，咨詢師最主要是幫助求助者()。單選

A.舒緩負性情緒

B.提供應對策略

C.盡快接納現實

D.矯正錯誤認知

【答案】：A

47、心理咨詢師B與求助者的第二次咨詢

A.阻抗的形式

B.不易察覺的形式

C.直接的形式

D.間接的形式

【答案】：A

48、在應對方式問卷中，發(fā)現“解決問題”“退避”是應對因子關系序列的兩級，依據這個發(fā)現，六個因子的排列是（）。

A.退避—幻想—自責—求助—合理化—解決問題

B.退避—自責—求助—合理化—幻想—解決問題

C.退避—求助—合理化—幻想—自責—解決問題

D.退避—合理化—幻想—自責—求助—解決問題

【答案】：A

49、一般資料：女性。24歲，未婚，大學畢業(yè)。

A.放松訓練

B.陽性強化法

C.認知療法

D.抗焦慮藥物

【答案】：A

50、在智力測驗中，不受文化因素影響的測驗是（）。

A.韋氏成人智力測驗

B.瑞文推理測驗

C.比內智力測驗

D.韋氏兒童智力測驗

【答案】：B

第二部分多選題(50題)1、本案例中，求助者的軀體癥狀包括（）。

A.胸悶

B.心慌

C.失眠

D.頭疼

【答案】：ACD

2、求助者一般資料：王某，女，33歲，外企人力資源部經理，研究生，未婚。

A.注意力不集中

B.進食障礙

C.無法工作

D.影響社交

【答案】：BCD

3、與心理咨詢師A的第二次咨詢：

A.通過主動的提問解除求助者的戒備心理

B.正確進行心理診斷和分析

C.以誠懇的態(tài)度幫助求助者正確地對待阻抗

D.使用咨詢技巧突破阻抗

【答案】：BCD

4、求助者一般資料：女，21歲，大學生，未婚。由母親陪同來看精神科咨詢師。

A.焦慮情緒

B.進食障礙

C.感覺障礙

D.睡眠障礙

【答案】：AD

5、求助者：幾個月了一直煩躁擔憂。本以為母親去世后我會慢慢恢復過來，但現在感覺越來越嚴重了。

A.咨詢性會談

B.鑒別性會談

C.攝入性會談

D.危機性會談

【答案】：BC

6、該求助者說：“我為她付出了很多，對她那么好，為什么就換不來她的真心?”這個想法的特征包括（）。

A.絕對化要求

B.以偏概全

C.反黃金規(guī)則

D.黃金規(guī)則

【答案】：AC

7、心理咨詢方案應當包括（）。

A.咨詢的目標

B.雙方的責權利

C.咨詢效果的承諾

D.咨詢的設置

【答案】：ABD

8、一般資料：某女，35歲，大專文化，漢族，某中學教師，已婚，經濟狀況良好。

A.保持中立態(tài)度接納求助者

B.嚴厲批評她丈夫的行為

C.首先替求助者打抱不平

D.嚴格保護求助者的隱私

【答案】：AD

9、有意注意和無意注意的主要區(qū)別包括（）。

A.指向性

B.意志努力

C.目的性

D.集中程度

【答案】：BC

10、案例一：求助者：男性，46歲，公務員。

A.尊重

B.熱情

C.共情

D.真誠

【答案】：ABCD

11、求助者一般資料：男性，21歲，未婚，大學生。

A.父母的疼愛

B.父母關系不好

C.同學都知道他的事情

D.性格原因

【答案】：BD

12、對該求助者恰當的近期咨詢目標包括()。多選

A.改善情緒

B.幫其決定是否化療

C.改變認知

D.緩解頭痛頭暈癥狀

【答案】：AC

13、一般資料：求助者，女性，38歲，律師。

A.改變認知

B.宣泄情緒

C.改變行為

D.心理成長

【答案】：AC

14、—般資料：求助者，女性，50歲，高級職員，身高1.52米，體重78公斤。

A.系統(tǒng)脫敏法

B.求助者中心療法

C.陽性強化法

D.精神分析法

【答案】：AC

15、本案例中求助者心理問題產生的原因有（多選題。

A.對丈夫的要求

B.對來到這個城市的看法

C.對弟弟的到來的想法

D.對身體狀況的了解

【答案】：AB

16、求助者一般資料：女，21歲，大學生，未婚。由母親陪同來看精神科咨詢師。

A.恐懼癥

B.焦慮癥

C.強迫癥

D.神經衰弱

【答案】：ABD

17、對本案例進行咨詢效果評估時，應主要考慮的內容包括（）。

A.求助者的內心體驗

B.丈夫、兒子對求助者的評價

C.兒子成績有何變化

D.內心痛苦煩惱癥狀的變化

【答案】：ABD

18、求助者在本段對話中出現的多話現象屬于（）。

A.宣泄型

B.傾吐型

C.表現型

D.表白型

【答案】：ABD

19、本案例中，求助者的主要情緒癥狀包括（）。

A.憤怒

B.抑郁

C.焦慮

D.后悔

【答案】：ACD

20、關于“職業(yè)紀律”，正確的說法是（）。

A.嚴格執(zhí)行職業(yè)紀律有助于職業(yè)道德水準不斷提高

B.防得了君子防不了小人，職業(yè)紀律只對遵守它的人才起作用

C.所有從業(yè)人員都能遵守職業(yè)紀律，職業(yè)紀律就失去了存在價值

D.職業(yè)紀律不僅關系到企業(yè)形象，也關系到員工個人發(fā)展

【答案】：AD

21、一般心理問題的特點包括（）。

A.不良情緒持續(xù)一個月或間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解

B.產生內心沖突，并因此而體驗到不良情緒

C.始終能保持行為不失常態(tài)

D.不良情緒的激發(fā)因素僅局限于最初事件

【答案】：ABCD

22、按照中國常模結果，SCL－90的（），就可考慮篩選陽性。

A.總分超過160分

B.陽性項目數超過43項

C.任何一因子超過2分

D.陰性項目數低于47項

【答案】：ABCD

23、求助者一般資料：女，21歲，大學生，未婚。由母親陪同來看精神科咨詢師。

A.無恐懼障礙

B.無幻覺癥狀

C.無妄想癥狀

D.無思維破裂

【答案】：BCD

24、在WAIS—RC中屬于言語分測驗的有（）。

A.數字廣度

B.領悟

C.數字符號

D.知識

【答案】：ABD

25、―般資料：求助者，男性，30歲，大學教師。

A.抑郁癥

B.焦慮癥

C.軀體疾病

D.PTSD

【答案】：ABCD

26、根據案例材料，回答題

A.內容反應

B.內容表達

C.解釋

D.直接詢問

【答案】：AC

27、求助者一般資料：男性，20歲，工廠工人。

A.改變認知

B.自卑感下降到一半左右

C.緩解情緒

D.每日與人交流約半小時

【答案】：ACD

28、心理咨詢師的（）對咨詢關系的建立與維護有至關重要的影響。

A.咨詢理念

B.咨詢理論

C.個性特征

D.咨詢態(tài)度

【答案】：ACD

29、控制談話方向應把握的要點中不正確的是（）。

A.應該按照求助者的意愿來進行

B.運用技巧隨心所欲地轉換話題

C.控制會談內容對咨詢員最重要

D.涉及問題時要有計劃性和目的性

【答案】：ABC

30、在攝人性談話中，對傾聽的理解正確的是()。

A.自然隨意地傾聽

B.全神貫注地傾聽

C.不隨便地打斷談話

D.恰當地給予評論

【答案】：BC

31、心理咨詢的效果可視為（）三者的函數。

A.咨詢師

B.咨詢方法

C.求助者

D.咨詢目標

【答案】：ABC

32、一般資料：女性。24歲，未婚，大學畢業(yè)。

A.已出現了泛化

B.還沒出現泛化

C.未影響社會功能

D.影響社會功能

【答案】：BD

33、按照SCL-90的中國常模標準，可考慮篩選陽性的情況包括（）。

A.總分超過160分

B.陽性項目數超過43項

C.任一因子分超過2分

D.陰性項目數低于47項

【答案】：ABCD

34、―般資料：求助者，男性，39歲，某劇團編劇，妻子是演員，女兒11歲。

A.恐怖

B.焦慮

C.抑郁

D.易激惹

【答案】：BCD

35、求助者一般資料：雯雯，女孩，15歲，初三學生。

A.逐漸脫敏

B.學習放松技巧

C.構建焦慮等級

D.緩解精神壓力

【答案】：ABC

36、咨詢時向來訪者介紹心理咨詢的性質。正確的描述是（）。

A.向來訪者介紹什么是心理咨詢

B.向來訪者說明什么屬于咨詢范疇，什么不屬于咨詢范疇

C.心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助來訪者解決心理問題的咨詢

D.咨詢是一個過程，不是一兩次可以解決問題的

【答案】：ABCD

37、本案例中求助者心理問題的特點包括（）。

A.有常形沖突

B.具有人格障礙

C.有變形沖突

D.社會功能受損

【答案】：AD

38、求助者一般資料：小劉，男，28步，某公司程序員。

A.精神分裂癥

B.功能性精神障礙

C.器質性精神障礙

D.心因性精神障礙

【答案】：ABCD

39、一般資料：女性，24歲，未婚，出納員。

A.無抑郁癥狀

B.無幻覺癥狀

C.無妄想癥狀

D.無思維障礙

【答案】：BC

40、求助者一般資料：男性，21歲，未婚，大學生。

A.父母的疼愛

B.父母關系不好

C.同學都知道他的事情

D.性格原因

【答案】：BD

41、―般資料：求助者，男性，29歲，某公司職員。

A.焦慮

B.恐懼

C.憤怒

D.抑郁

【答案】：ABCD

42、心理咨詢師B與求助者的第二次咨詢

A.咨詢師介紹原理

B.選擇適合的強化物

C.咨詢師示范指

D.強化求助者的練習

【答案】：ACD

43、求助者：您的分析有道理?？墒羌幢闶墙^對化要求或者有點以偏概全，但他們并非不合理呀！

A.宣泄負性情緒

B.改變不合理信念

C.建立合理信念

D.提高社會交往能力

【答案】：BCD

44、下列說法中，符合比爾·蓋茨十大優(yōu)秀員工準則的是（）。

A.對公司的產品具有尋根究底的好奇心

B.以傳教士般的熱情和執(zhí)著打動客戶

C.樂于思考，讓客戶更加貼近自己的產品

D.跟隨上司的目標，把握自己努力的方向

【答案】：AB

45、一般資料：男性，57歲，已婚，總工程師。

A.共情

B.熱情

C.積極關注

D.尊重

【答案】：ABCD

46、對區(qū)分心理正常與心理異常的原則的理解不正確的是()。

A.背離一條原則者不能定為異常

B.背離一條原則者就可定為異常

C.背離兩條原則者才可定為異常

D.背離三條原則者才可定為異常

【答案】：ACD

47、一般資料：求助者，女性，36歲，無固定職業(yè)。

A.尊重

B.真誠

C.共情

D.熱情

【答案】：AD

48、該求助者的非理性觀念的主要特征包括（）。

A.絕對要求

B.非此即彼

C.以偏概全

D.糟糕至極

【答案】：CD

49、根據材料，回答題

A.數字廣度測驗包括順背和倒背兩個部分

B.采用了比率智商

C.適用于16歲以上的被試者

D.嚴格按照“操作語測驗后言語測驗”的順序進行

【答案】：AC

50、判斷正常與異常心理活動的心理學原則包括()。多選

A.主客觀世界統(tǒng)一性原則

B.心理活動的周期性原則

C.精神活動的內在協(xié)調一致性原則

D.人格的相對穩(wěn)定性原則

【答案】：ACD

第三部分大題(50題)1、根據材料，回答題一般資料：張某，女，20歲，無業(yè)，高中文化，無宗教信仰，目前與父母同住。個人成長史：求助者性格文靜、內向，話語不多。求助者的父母都是農民，沒有文化，對于孩子的管教不嚴格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執(zhí)。求助者喜歡與母親談心，曾聽母親說鄰居家的女孩因為念了高中沒有考上大學，覺得很丟人就遠嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對那些沒有考上大學的高中學生有負性看法，認為考不上大學就不光彩。同村的一個女孩沒有考上大學，求助者經常嘲笑她，遭到父母的責怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺得和母親沒有共同語言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復讀一年，結果又一次落榜。求助者無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經歷的女友。精神狀態(tài)：意識清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動，言行一致，人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài)：近三個月睡眠不好。社會功能：人際芙系比較緊張，做事情的時候精神不集中。心理測驗結果：(1)SAS:標準分58。(2)SDS:標準分49。(3)SCL-90:總分145，人際關系敏感2．9，抑郁3．04，焦慮2．3。案例介紹：高考落榜以后，求助者覺得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺得自己沒有考上大學很丟人。有同樣經歷的朋友，看法也是一樣的。因此求助者對以后的生活很沒有信心，不主動出去找工作，也不主動與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來鄰居們說這件事情的時候，求助者知道后心理很不安，開始覺得大家都用一種異樣的眼光看著自己，甚至認為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關的事情，求助者就會認為大家在故意羞辱她，覺得自己在大家的面前抬不起頭來。在持續(xù)的心理壓力下，求助者越來越消沉，脾氣很暴躁，家里人開始對求助者有些看法，會跟她說一些道理。她認為，家人也是因為自己高考落榜而這樣對待她，自己感覺家里也呆不下去了，感覺很壓抑，也沒有辦法解決，所以來做心理咨詢。求助者個人陳述：“高考失敗已經快一年了可從小就覺得自己應該考上大學”，“大家對于沒有考上大學的孩子都有偏見”我現在害怕出門，怕人家問我高考的辜情，有時候覺得再復讀就好了，在學校里，別人也說不了什么，但是在學校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映：1．母親訴述：最近一個多月，女兒說很累，認為干什么都累，想找一個安靜的地方呆著。問她為什么，她也不說。我想這與她沒有考上大學有關系。得知沒有考上大學以后，她就一直把自己關在家里，還總是唉聲嘆氣的，說自己的命運不好，沒有考上大學。以前她經常到同學家里玩，但是現在只是把自己關在屋里誰也不想見，同學們也不來家里找她玩。2．咨詢師了解及觀察到的情況：求助者一直對自己要求嚴格，認為自己一定要考上大學，要不然自己的人生就沒有辦法堅持下去。談到自己沒有考上大學這件事情，求助者就會很激動，還會哭泣。說大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會夸獎自己，但是自從自己高考失敗以后，他們對自己的態(tài)度一下子都改變了，覺得自己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經歷和觀點，加強了她對高考失敗的負性評價。求助者現在只想找一個安靜的地方，對人的敏感僅限于居住地，無泛化。求助者意識清楚，自知力完整，應答

【答案】：該求助者初步診斷為一般性心理問題。診斷依據是：(1)根據正常與異常的心理活動的三項原則：①主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則：因為心理是客觀現實的反應，所以任何正常心理活動和行為，必須就形式和內容上與客觀環(huán)境保持一致性。②精神活動的內在協(xié)調一致性原則：人類的精神活動雖然可以被分為知、情、意等部分，但它自身確實是一個完整的統(tǒng)一體，各種心理過程之間具有協(xié)調一致的關系，這種協(xié)調一致性保證人在反映客觀世界過程中的高度準確和有效。③個性的相對穩(wěn)定性原則：每個人在自己長期的生活道路上都會形成自己獨特的個性心理特征。這種個性特征形成之后具有相對的穩(wěn)定性。(2)對心理沖突的揭示和分析需要精神病學知識和技巧，一般通科醫(yī)生可以用比較簡單而容易掌握的方法來進行評定。這包括三方面：①病程：不剄3個月為短程，評分1；3個月到1年為中程，評分2;1年以上為長程，評分3。本案例中求助者的病程不到3個月，評為1分。②精神痛苦的程度：輕度，病人自己可以主動設法擺脫，評分1；中度，病人自己擺脫不了，需要借助別人的幫助或處境的改變才能

2、一般資料：求助者，男性，31歲，大學畢業(yè)，自己開公司。案例介紹：求助者大學畢業(yè)以后在一家大公司工作，求助者的能力比較強，工作兢兢業(yè)業(yè)，因此很受上司的賞識，去年公司決定提拔求助者為公司總經理，但是求助者想自己創(chuàng)業(yè)，因此放棄了公司的升職機會，辭去了公司的工作，開始創(chuàng)業(yè)。求助者在經過了一年的拼搏后，公司不僅沒有盈利，還將自己辛苦賺來的錢賠了進去。求助者體驗到了創(chuàng)業(yè)的艱難。但是求助者很不甘心，平時無論做什么都想著創(chuàng)業(yè)的事情，沒有心情做其他事。求助者自從創(chuàng)業(yè)失敗以后，整個人變了很多，連自己都懷疑自已有心理問題，情緒總是被一些創(chuàng)業(yè)新聞左右。求助者很后悔放棄公司升職的機會，更后悔自己創(chuàng)業(yè)，想調整自己的情緒，但是總是控制不了自己。最近三個多月，求助者失眠、厭食，還會經常做噩夢，做事情無法集中精神。想起創(chuàng)業(yè)自己就心慌、擔心公司堅持不下去，擔心自己賠得一無所有。還為資金周轉不開而發(fā)愁，覺得自己很沒用，很痛苦，情緒失落。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者出生在農村，父母離婚，自小和父親一起，很懂事，幫助父親做很多家務，也很孝順父親。求助者膽小，從不敢冒險。女友因為求助者創(chuàng)業(yè)失敗，也與他分手。因為心情原因，求助者也沒有回家過春節(jié)。請根據案例回答以下問題：如果使用認知行為療法，其特點是什么

【答案】：認知行為疔法具有以下特點：(1)求助者和咨詢者是合作關系。(2)假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生機能障礙的結果。(3)強調改變認知，從而產生情感與行為方面的改變。(4)通常是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教育性的治療。(5)都建立在一種結構性的心理教育模型之上。(6)強調家庭作業(yè)。(7)賦予求助者更多的責任。(8)讓求助者在治療中和治療外都承擔一種主動角色，同時都注意吸收各種認知和行為策略來達到改變的目的。

3、案例七一般資料：求助者，男性，16歲，高一學生。案例介紹：求助者家在偏遠山區(qū)，排行老大，有兩妹一弟。從小懂事，知道父母種地辛苦，養(yǎng)成了勤儉節(jié)約的好品質。成績一直在班上名列前茅。初一開始當班干部，深得老師喜歡。中考時以全縣第一名的成績考入市重點中學。為學英語，父母省吃儉用給他買了一臺八十多元的小型錄音機作為獎勵。求助者非常愛惜，總擔心會將錄音機丟了，但不幸地是，有一天真的不慎弄丟了。當時非常著急，到處尋找也沒結果，也沒敢告訴父母。他不甘心，幻想著有一天能找到，常常有意識地到處找，無論走到哪都不忘。幾個月過去了，知道已經找不到了，但還是控制不住自己的行為，反復尋找。為此耽誤了時間，同學們也不理解。受此影響，求助者心情煩躁，情緒較為低落，經常失眠，吃飯不香，成績也所下降。

【答案】：紀宇老師的分析：該求助者的心理沖突從常性變?yōu)樽冃螞_突，故屬于神經癥范疇。

4、一般資料：求助者，男性，20歲，大學生。案例介紹：求助者是萊重點大學三年級學生。求助者不僅學習成績優(yōu)異，社會活動能力也很強，擔任學院學生會主席。半年前，求助者代表學院參加全校的辯論賽。由于賽前準備充分，求助者順利帶領隊友闖入決賽。沒想到，求助者在決賽中幾次出現口誤，惹得對手和臺下觀眾哄堂大笑。最后，求助者所在團隊沒有獲得名次。這件事以后，求助者一直悶悶不樂，他認為自己連累了整個團隊，覺得自己辜負了老師和同學們的信任，甚至認為自己根本就是不堪重任。兩個多月來，求助者情緒低落，煩躁不安，學習效率下降，學生會的工作也經常出錯，借故不參加有比賽性質的校園活動，不像以前那樣經常和朋友、同學交流，常常一個人在宿舍里發(fā)呆。求助者的同學擔心他繼續(xù)這樣消沉下去，建議他接受心理咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨生子，家庭經濟條件較好，父母都是醫(yī)生，對求助者管教比較嚴格。求助者自幼學習成績優(yōu)異，一直是班干部，好強，追求完美。身體健康，歷年體檢結果正常。請根據案例回答以下問題：請對該求助者做出初步診斷，并說明診斷依據。

【答案】：答：初步診斷：嚴重心理問題。診斷依據：(1)該求助者平時身體健康，歷年體檢結果正常，因此排除器質性病變。(2)根據區(qū)分心理正常和心理異常的原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，心理活動協(xié)調一致，人格相對穩(wěn)定，自知力完整，沒有幻覺、妄想等精神性癥狀，可以排除精神病性問題。(3)該求助者因辯論賽發(fā)揮失常導致心理問題，屬于現實刺激引發(fā)，內心沖突為常形，可以排除神經癥性問題。(4)該求助者辯論賽失利之后一直悶悶不樂，情緒低落，煩躁不安，借故不參加具有比賽性質的活動，初始情緒反應強烈，且情緒對象已經泛化；時間超過兩個月，但在半年以內；內心痛苦，無法自行擺脫；不像以前那樣與同學、朋友交流，學習效率下降，學生會工作經常出錯，社會功能受損較為嚴重。因此，對該求助者的診斷為嚴重心理問題。

5、一般資料：來訪者，女，17歲，高二學生，膚色白凈、體態(tài)正常，家中獨女，父母為私營企業(yè)主，父母均為初中文化，家庭基本和睦。來訪者主訴：馬上又要考試了，不想讀書，又怕父母失望；不想看書，也沒什么精神，干什么都沒有興趣，覺得自己沒用。早上醒來時最難受，晚上好一點?？傆X得壓力很大，晚上睡不著，早晨很早就醒了,吃東西也沒胃口。來訪者自述：從小隨父母生活，因其父母深感文化水平低，在社會上做事十分艱難，故對她管教很嚴，對其學習成績的要求甚高。因經濟條件較好，物質生活十分優(yōu)越。來訪者從小表現溫順乖巧，比較膽小，已經習慣按照父母指定的軌道來生活，很少自己拿主意。小學三年級時，有一次數學考試不足80分，被父母責罵并撕毀了試卷。進入初中以后，來訪者開始了寄宿。剛開始生活極不適應，時常哭泣，但不敢向父母提起，害怕受到責備。后在老師和同學的幫助下慢慢好轉。父母每逢周末來看望她，總是提著大包、小包的零食,但是除了學習，很少提及其他方面的問題，并且時常打電話給各位課任老師，問其學習方面的情況。初一學習成績還不錯．初二第一學期的期中考試前一天晚上因受涼而感冒，第二天拖著乏力的身軀來到考場，在考場上腦子很亂，原來很熟練的知識也想不起來，當時心慌意亂，渾身是汗，勉強交了卷，結果可想而知。事后父母知道她生病，也沒怎么說她，但從此以后，只要聽老師說明天要考試，她就覺得心慌、焦急，到了晚上很難入睡，情況越來越差，成績不斷下降，也因此不愿與同學交往，怕別人看不起自己。初中畢業(yè)后勉強進入當地一所重點高中(成績比錄取分數線差不多低20分，父母出了好幾萬元的贊助費)，由于這一點，覺得很自卑，不愿與同學交往，沒有什么朋友。她更覺得對不起父母，暗暗下決心調整自己，刻苦學習，堅持了一段時間，但由于重點學校高手云集，加之基礎不扎實，她的成績一直上不去，對學習失去了興趣，對其他的事也提不起精神，情緒低落；焦慮、恐懼的心情日益加重。經常思考“考不好怎么辦”之類的問題。近來情況越來越嚴重，離期中考試還有一個月，她就非常緊張，晚上要到12點以后才能勉強入睡，早晨三四點鐘就醒了，覺得很痛苦。咨詢師觀察、了解到的情況：咨詢師觀察：內向，憂郁，無精打采，交談過程中時?？奁?，手在不停地絞動。父母主訴：在老師的建議下陪同女兒前來咨詢，孩子的脾氣越來越古怪，在學校不愿與老師、同學交流，回到家中，跟我們也沒有什么話說，總是把自己關在房里。學習沒有興趣，成績不斷下降，不能問她學習的情況，一問就哭。心理測驗結果：1．EPQ測驗結果：結果有效；E，40分；P，57分；N，65分。2．SAS測驗結果：總分603．SDS測驗結果：總分75

【答案】：在咨詢過程中，影響資料可靠性的因素包含以下幾個方面。①過分隨意地交談。咨詢時的傾向性很可能給來訪者形成暗示，造成來訪者的自我評價和環(huán)境判斷的失真，這對所獲資料的可靠性造成不良的影響。②收集資料者與進行決策者的相互關系。同一個咨詢機構中，收集資料者如果也是后來的決策者，那么，咨詢師的早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策?？墒牵绻粋€人收集資料，另一個人去做決策，又往往發(fā)生對資料的理解錯誤，所以，最好的辦法是把兩者結合起來。③來訪者的阻抗和自我保護傾向。資料的收集并不是一件容易的事，因為來訪者都是有個性特點的人．要求他們提供自己的生活情境、生活歷史和坦率說明自己的感情，經常會出現阻抗或言不由衷的情況。面對一位陌生人，在一個陌生的環(huán)境里坦白地暴露自己，那不是任何人都能做到的。咨詢時必須考慮來訪者的這種處境，要根據情況，靈活地做出交談計劃，以決定在什么時候、什么地點了解來訪者的生活狀況和內心世界是適宜的，什么時候這樣做是有害的。如果忽略了這一點，資料收集工作十有八九要失敗。④早期印象的影響。對初期印象和后來新資料之間的矛盾，假若處理不當，會影響診斷與咨詢。在會見來訪者時。最初印象的形成是相當快速的，密爾在1960年曾做過這樣的研究，他讓臨床心理學家在每次會見和治療后，盡快地給來訪者一個評定。以確定心理學家對來訪者的印象。這一研究發(fā)現，第三次會見時便形成了很牢固的印象，第一次見面時的初始印象和第三次以后說出的印象相關甚高，非常接近；社會心理學的研究也表明，早期的印象，特別是不好的印象是很難改變的。這種早期印象的形成，受咨詢師主觀態(tài)度的影響很大，所以，如果更符合客觀實際的新資料與早期印象沖突時，咨詢師必須尊重資料，不可固守自己的印象。咨詢師應隨時準備依據事實資料修正和調整自己的看法。

6、一般資料：求助者，男性，17歲，高中三年級學生。求助者自述：我考高中時按照父母的意愿進了一所外語學校，但我當時想去美術學校。這兩年來我對學習不是很刻苦，因為這不是我的選擇，有時英語考試我也不好好答，我就在考卷上寫"天才知道答案"。我的行為讓老師和家長很生氣。父母也給我請過家教，家教老師說我很聰明，現在上高三了，父母就在開學前半個月把我的游戲機、電腦都沒收了，讓我必須考上大學，這次可以選擇自己喜歡的學校。我聽了這話很生氣，這兩年我把繪畫都扔了還怎么考?繪畫是要有靈感的，我覺得這兩年的生活把我的靈感都弄沒了。我現在擔心考不上怎么辦。我很后悔，自己當初一步走錯，現在步步走錯，覺得特別難受，心煩。我生他們的氣，更生自己的氣，情緒不高，苦惱。沒興趣學習，也打不起精神，沒什么胃口，晚上睡不著，老是想這些事情，有時折騰到夜里三四點才睡，經常頭昏腦脹，注意力總集中不起來，特別愛對人發(fā)脾氣。父母跟我交流時我也不愛理他們，也不愿意出門見人，除上學外就把自己關在房間里。我希望您能幫助我。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨生子，身材高大，性格較內向、柔弱，從小喜歡繪畫，曾經在比賽中取得過名次。父母都是知識分子，家中經濟條件好，先感覺學習負擔太重，自己無法承受，白天無精打采，晚上睡不著，體重下降了10多斤。根據以上案例，請回答以下問題：1.對求助者的診斷及依據是什么?(30分)

2.心理咨詢師怎樣與求助者商定咨詢方案，寫出咨詢方案的主要內容。(20分)3.針對求助者的心理問題，心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術?(20分)4.為鼓勵求助者建立積極的行為，心理咨詢師在咨詢中使用了陽性強化法，請寫出該療法的治療過程和注意事項(30分)。

【答案】：1.(1)根據案例描述，對該求助者最可能的診斷是：一般心理問題。(2)診斷依據：①依據判斷心理正常與異常的三項原則來分析，求助者的問題不屬于精神疾病。其原因是：求助者的主觀世界與客觀世界是一致的，表現在出現問題時有一定的誘因，自己對癥狀有很好的自知力，并因內心沖突而感到痛苦，主動要求解決問題。求助者的情緒表現與其認知過程是一致的，其認知、情緒、意志三個方面的心理活動是協(xié)調統(tǒng)一的。求助者的人格特征也很穩(wěn)定。②依據心理沖突的常形與變形來分析，求助者的問題不屬于神經癥。其原因是：本案例有明顯的現實誘因，且含一定的道德色彩，屬于心理沖突的常形，可以排除神經癥診斷。③依據嚴重心理問題的診斷標準來分析，求助者可以診斷為一般心理問題。其原因是：第一，心理問題是由現實刺激引起，屬于常形沖突，反應不太強烈;第二，求助者的內心沖突具有明顯的道德色彩，有求治的愿望;第三，病程時間短，一個多月;第四，社會功能受到輕度損害;第五，情緒反應沒有泛化。由此可以診斷一般心理問題。

2.(1)心理咨詢方案由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。(2)心理咨詢方案經雙方商定可以有所調整。(3)心理咨詢方案應包括以下七個方面的內容：①咨詢目標雙方應首先商定明確的咨詢目標，而且應該符合咨詢目標有效性的七個要素，主要包括：屬于心理學范疇;積極的;具體或量化的;可行的;可以評估的;雙方接受的和多層次統(tǒng)一的。②咨詢的具體心理學方法或技術的原理和過程在商定咨詢方案時，應商定采用何種咨詢方法和技術，咨詢師應向求助者介紹準備采用的心理學方法或技術的原理、過程和使用注意事項等。③咨詢的效果及評價手段在商定咨詢方案的過程中，雙方應明確咨詢結束時預期達到的咨詢目標和效果，并協(xié)商采用何種評估方法和手段，對是否實現目標和達到何種效果進行評估。

7、一般資料：求助者，女性，36歲，大專文化，銷售經理。案例介紹：求助者與丈夫在同一公司工作，一年前丈夫被派往外地分公司任經理。兩個月前，求助者偶然聽到同事議論其丈夫在任職的城市與別的女人同居，求助者開始不相信，因為兩個人非常恩愛，并且女兒也已經7歲了，但經過觀察，求助者發(fā)現丈夫與自己通電話的頻率確實降低了，每次的時間也縮短了，有時還表現的很不自然。幾個星期前求助者“突然襲擊”，終于抓到了丈夫出軌的證據。求助者痛恨丈夫，認為自己一個人辛辛苦苦帶孩子，丈夫卻在外邊和別人同居，真是太無恥、太讓自己傷心了!想到以后自己和女兒可能無依無靠，還可能被別人譏笑，覺得自己真是太失敗了，痛苦不已。一想到這事就感到胸悶、心慌、飲食、睡眠也受到了影響。情緒低落，煩躁，工作業(yè)績也隨之下降。主動前來咨詢。心理咨詢師觀察和了解到的情況：求助者從小父母離異，跟隨母親生活，覺得母親的一生非常不幸，擔心自己也會像母親一樣。請根據案例回答以下問題：[簡答題]請對求助者進行初步診斷，并簡述診斷依據。(30分)

【答案】：(1)對求助者的初步診斷為嚴重心理問題，具體表現在：①求助者的心理問題是由相對強烈的現實因素激發(fā)，即丈夫出軌。②求助者的初始情緒反應強烈，持續(xù)時間較長，即求助者“突然襲擊”后，產生生理癥狀，情緒低落、煩躁。③求助者的心理問題已經產生泛化，即由對丈夫對出軌情緒反應泛化至與女兒之后的生活。④求助者社會功能受損，在出現心理問題之后，求助者工作業(yè)績下降。(2)診斷理由①該求助者需進行體檢，以排除器質性病變。②根據區(qū)分正常與異常的心理學三原則，該求助者自知力相對完整，沒有精神病性癥狀，人格相對穩(wěn)定，所以可以排除精神病性問題。③該求助者的心理沖突為常形，可以排除神經癥性問題。④該求助者負性情緒已經出現泛化，想到自己與女兒之后無依無靠就覺得痛苦不已。⑤該求助者心理問題持續(xù)時間為幾個星期，社會功能受到一定程度影響，出現精神痛苦和睡眠問題。綜上所述，初步診斷為嚴重心理問題。

8、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。初診時間：2017年7月9日案例介紹：求助者因戀愛問題尋求心理幫助，先后在咨詢師A和咨詢師B處進行了咨詢。以下是求助者先后與兩位咨詢師的咨詢過程：與心理咨詢師A的第一次咨詢：心理咨詢師A：你好!請問你有什么心理方面的問題需要我?guī)椭?求助者：您好!我最近面臨一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您這兒來咨詢一下，請您幫我做個決定。心理咨詢師A：那就說說看吧求助者：我認識一個男生近八年了，最近半年感覺相處得非常好。我非常喜歡他，想和他建立戀愛關系。我覺得他也喜歡我，但暗示他幾次，他都沒有回應。不知道他是沒領會我的意思，還是不想和我建立更親密的關系。所以我想先請您幫我分析一下他的心理，然后再幫我決定一下我是否應該主動跟他表白。心理咨詢師A：好。那就說說你們交往的經過吧。求助者：......心理咨詢師A：你和他的事情你父母知道嗎？他們是怎么看的？這件事你和你要好的朋友商量過嗎？他們是怎么評價你們之間的關系的？四、請指出本案例中求助者不合理信念的特征及具體表現。(30分)

【答案】：1)絕對化要求，“男人應該主動，女人應該，…他作為一個男人..?”?2)糟糕至極，“擔心如果表白不成功，朋友都沒得做。”“如果錯過她，我覺得我這輩子都未必能找到這么合適的人了?！?)過分概括化，“他就是個純粹的渣男，我就是個徹頭徹尾的傻瓜”

9、一般資料：張某，女，20歲，無業(yè)，高中文化，無宗教信仰，目前與父母同住。個人成長史：求助者性格文靜、內向，話語不多。求助者的父母都是農民，沒有文化，對于孩子的管教不嚴格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執(zhí)。求助者喜歡與母親談心，曾聽母親說鄰居家的女孩因為念了高中沒有考上大學，覺得很丟人就遠嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對那些沒有考上大學的高中學生有負性看法，認為考不上大學就不光彩。同村的一個女孩沒有考上大學，求助者經常嘲笑她，遭到父母的責怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺得和母親沒有共同語言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復讀一年，結果又一次落榜。求助者無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經歷的女友。精神狀態(tài)：意識清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動，言行一致，人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài)：近三個月睡眠不好。社會功能：人際芙系比較緊張，做事情的時候精神不集中。心理測驗結果：(1)SAS:標準分58。(2)SDS:標準分49。(3)SCL-90:總分145，人際關系敏感2．9，抑郁3．04，焦慮2．3。案例介紹：高考落榜以后，求助者覺得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺得自己沒有考上大學很丟人。有同樣經歷的朋友，看法也是一樣的。因此求助者對以后的生活很沒有信心，不主動出去找工作，也不主動與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來鄰居們說這件事情的時候，求助者知道后心理很不安，開始覺得大家都用一種異樣的眼光看著自己，甚至認為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關的事情，求助者就會認為大家在故意羞辱她，覺得自己在大家的面前抬不起頭來。在持續(xù)的心理壓力下，求助者越來越消沉，脾氣很暴躁，家里人開始對求助者有些看法，會跟她說一些道理。她認為，家人也是因為自己高考落榜而這樣對待她，自己感覺家里也呆不下去了，感覺很壓抑，也沒有辦法解決，所以來做心理咨詢。求助者個人陳述：“高考失敗已經快一年了可從小就覺得自己應該考上大學”，“大家對于沒有考上大學的孩子都有偏見”，“我現在害怕出門，怕人家問我高考的辜情，有時候覺得再復讀就好了，在學校里，別人也說不了什么，但是在學校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映：1．母親訴述：最近一個多月，女兒說很累，認為干什么都累，想找一個安靜的地方呆著。問她為什么，她也不說。我想這與她沒有考上大學有關系。得知沒有考上大學以后，她就一直把自己關在家里，還總是唉聲嘆氣的，說自己的命運不好，沒有考上大學。以前她經常到同學家里玩，但是現在只是把自己關在屋里誰也不想見，同學們也不來家里找她玩。2．咨詢師了解及觀察到的情況：求助者一直對自己要求嚴格，認為自己一定要考上大學，要不然自己的人生就沒有辦法堅持下去。談到自己沒有考上大學這件事情，求助者就會很激動，還會哭泣。說大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會夸獎自己，但是自從自己高考失敗以后，他們對自己的態(tài)度一下子都改變了，覺得自己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經歷和觀點，加強了她對高考失敗的負性評價。求助者現在只想找一個安靜的地方，對人的敏感僅限于居住地，無泛化。求助者意識清楚，自知力完整，應答切題，情緒略焦慮，面色憂郁。根據上述情況，回答下列問題：

【答案】：根據咨詢實踐，一般把咨詢階段劃分為三個階段，即第一階段（初期）——診斷階段；第二階段（中期卜一咨詢階段；第三階段（后期）——鞏固階段。了解每一個階段的任務、步驟以及重點、難點和注意事項，對于咨詢師來說是重要的。(1)診斷階段。此階段的內容包括建立良好的咨詢關系，通過攝入性談話、觀察了解、心理測驗等收集求助者的相關信息，明確求助者的問題、產生問題的原因、問題的嚴重程度，最終做出明確的心理診斷。診斷階段雖然是了解情況、做出判斷的階段，但同樣具有人的價值。這種價值包括咨詢師的傾聽使求助者積壓的情感得到了很好的宣泄；咨詢師的態(tài)度使求助者獲得了尊重、信任和理解；咨詢師的介入，使求助者感到自己的困難有了可求助的場所，從而感到安慰；隨著咨詢師的詢問和求助者的敘述，澄清了原來模糊不清的問題，使求助者變得踏實。如果僅僅定位在診斷層面，是對咨詢實質的簡單理解，也是對咨詢資源的浪費。(2)咨詢階段咨詢階段是心理咨詢職業(yè)活動的核心、最重要的實質性階段，包括調整求助動機、商定咨詢目標、商定咨詢方案、實施方案等一系列重要步驟。咨詢師在此階段的主要任務是帑助求助者分析和解決問題，改變其不適應的認知、情緒或行為，促進求助者的發(fā)展與成長。一般地說這一階段可能需要的時間較長，咨詢師可根據自己的理論傾向，針對求助者的問題，選擇適當的咨詢技巧和干預技術，或探尋潛意識，或矯正行為，或改變認知，也可以是幾種方法結合使用。(3)鞏固階段這一階段是咨詢的總結、提高階段。這里的結束有兩種，一種是某一次咨詢的結束，另一種是整個咨詢過程的結束。對前者，要做好此次咨詢的小結和下次咨詢的準備，包括布置家庭作業(yè)，商定下次咨詢的時間和主題。對后者，要做好咨詢的回顧總結，鞏固咨詢成果，使求助者把在咨詢中獲得的成長運用于今后的生活中，提高自己的心理健康水平。此階段還要做好追蹤調查，這既是對求助者負責，也是為了更好地總結咨詢經驗，提高咨詢師的咨詢能力和水平。

10、一般資料：來訪者，女，17歲，高二學生，膚色白凈、體態(tài)正常，家中獨女，父母為私營企業(yè)主，父母均為初中文化，家庭基本和睦。來訪者主訴：馬上又要考試了，不想讀書，又怕父母失望；不想看書，也沒什么精神，干什么都沒有興趣，覺得自己沒用。早上醒來時最難受，晚上好一點?？傆X得壓力很大，晚上睡不著，早晨很早就醒了,吃東西也沒胃口。來訪者自述：從小隨父母生活，因其父母深感文化水平低，在社會上做事十分艱難，故對她管教很嚴，對其學習成績的要求甚高。因經濟條件較好，物質生活十分優(yōu)越。來訪者從小表現溫順乖巧，比較膽小，已經習慣按照父母指定的軌道來生活，很少自己拿主意。小學三年級時，有一次數學考試不足80分，被父母責罵并撕毀了試卷。進入初中以后，來訪者開始了寄宿。剛開始生活極不適應，時?？奁?，但不敢向父母提起，害怕受到責備。后在老師和同學的幫助下慢慢好轉。父母每逢周末來看望她，總是提著大包、小包的零食,但是除了學習，很少提及其他方面的問題，并且時常打電話給各位課任老師，問其學習方面的情況。初一學習成績還不錯．初二第一學期的期中考試前一天晚上因受涼而感冒，第二天拖著乏力的身軀來到考場，在考場上腦子很亂，原來很熟練的知識也想不起來，當時心慌意亂，渾身是汗，勉強交了卷，結果可想而知。事后父母知道她生病，也沒怎么說她，但從此以后，只要聽老師說明天要考試，她就覺得心慌、焦急，到了晚上很難入睡，情況越來越差，成績不斷下降，也因此不愿與同學交往，怕別人看不起自己。初中畢業(yè)后勉強進入當地一所重點高中(成績比錄取分數線差不多低20分，父母出了好幾萬元的贊助費)，由于這一點，覺得很自卑，不愿與同學交往，沒有什么朋友。她更覺得對不起父母，暗暗下決心調整自己，刻苦學習，堅持了一段時間，但由于重點學校高手云集，加之基礎不扎實，她的成績一直上不去，對學習失去了興趣，對其他的事也提不起精神，情緒低落；焦慮、恐懼的心情日益加重。經常思考“考不好怎么辦”之類的問題。近來情況越來越嚴重，離期中考試還有一個月，她就非常緊張，晚上要到12點以后才能勉強入睡，早晨三四點鐘就醒了，覺得很痛苦。咨詢師觀察、了解到的情況：咨詢師觀察：內向，憂郁，無精打采，交談過程中時?？奁衷诓煌５亟g動。父母主訴：在老師的建議下陪同女兒前來咨詢，孩子的脾氣越來越古怪，在學校不愿與老師、同學交流，回到家中，跟我們也沒有什么話說，總是把自己關在房里。學習沒有興趣，成績不斷下降，不能問她學習的情況，一問就哭。心理測驗結果：1．EPQ測驗結果：結果有效；E，40分；P，57分；N，65分。2．SAS測驗結果：總分603．SDS測驗結果：總分75

【答案】：對該來訪者需做的鑒別診斷包括：與精神病相鑒別、與雙相情感障礙相鑒別、與焦慮性神經癥相鑒別。①與精神病相鑒別。來訪者對自己的問題有良好的自知力，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神障礙的癥狀，因此，可以排除精神病。②與雙相情感障礙相鑒別。雙相情感障礙即躁郁癥。其特點是躁狂狀態(tài)與抑郁狀態(tài)交替出現。雙相情感障礙的抑郁發(fā)作期間，其癥狀與抑郁性神經癥相同。本案例來訪者的癥狀持續(xù)時間較長．沒有明顯的躁狂發(fā)作，因此，可以排除雙相情感障礙。③與焦慮性神經癥相鑒別。焦慮性神經癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床癥狀的神經癥”，是一種內心緊張不安，預感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。焦慮性神經癥的焦慮為原發(fā)癥狀，本案例中，來訪者雖出現了一定的焦慮癥狀，但是焦慮是抑郁的繼發(fā)癥狀，其主導癥狀為抑郁。因此，可以排除焦慮性神經癥。本案例中，來訪者表現出的失眠早醒、晝重夜輕是抑郁癥的典型癥狀。

11、一般資料：求助者，男性，23歲，設計師。案例介紹：求助者1歲時父母離異，隨祖父母長大。從高中起偏愛語文，不愛學英語數學。高考時，自己本想報文科，但因母親堅持報了工科。為不讓母親生氣，也沒明確反對。大學期間，多門功課不及格，只得肄業(yè)。半年前，來到母親所在城市，現在的工作是母親幫助找的，雖不喜歡，怕母親生氣，也將就著干了。另外，母親還一再幫著張羅找女朋友，求助者根本沒興趣。他覺得事事都受母親控制，但知道母親也不容易，用心良苦，又怕違背她，傷了她的心口可總覺得別扭，長此下去，就沒有一點自己的生活空間了。心情不好，做事更沒興趣，苦悶，希望得到心理咨詢師的幫助。請依據以上案例，回答下列問題：1.本案例中，求助者出現了哪些認知上的錯誤？（20分）

2.本案例中，最恰當的近期咨詢目標是什么？（30分）3.該求助者比較內向，若在咨詢中出現內向型沉默應如何處理？（25分）4.對求助者表達真誠應注意什么？（25分）

【答案】：1.求助者主要存在以下認知錯誤：(1)絕對化要求；(2)以偏概全；(3)糟糕至極。

2.在和求助者共同商定咨詢目標時，應該注意咨詢目標必須具有以下特征：屬于心理學范疇的、積極的、具體的、可行的、可評估的、雙方可以接受的、多層次統(tǒng)一的。在本案例中，求助者的主要問題在于由于認知偏差導致無法與母親進行有效的溝通，近而無法按照自己的意志進行生活，因而情緒低落、苦悶。所以，在本案例最恰當的近期目標是：緩解焦慮和抑郁情緒，糾正錯誤認知，學會主動和母親進行溝通交流。3.內向型沉默源于求助者的個性原因，比如比較內向、不善于言談，沉默是他與人交往的經常性方式，尤其在不熟悉的環(huán)境和人面前就更是如此。這樣的人，在咨詢中容易表現出沉默，即使他有話也是三言兩語?；蛟S在他來訪之前，已經反復考慮過應該怎么講，但是一到詢問現場，很可能就講不出來，他會顯得欲言又止，頗為不安。在處理內向型沉默時，咨詢師應該以極大的熱情和耐心加以引導，多用傾聽技巧，多作鼓勵性反應，善于領會他已說的和想說的。切不可急躁、不耐煩，否則，求助者可能會更退縮、更沉默。4.真誠是指咨詢師對求助者的態(tài)度真誠，咨詢師以“真實的我”和“真誠的我”的角色幫助求助者，沒有防御式的偽裝，不把自己隱藏在專業(yè)角色之下，不帶著專家的假面具，真實可信地置身于求助者的關系中。咨詢師在向求助者表達真誠時，主要注意以下四點：(1)真誠不等于說實話；(2)真誠不是自我發(fā)泄；(3)真誠應實事求是；(4)真誠應適度。

12、一般資料：求助者，男性，23歲，設計師。案例介紹：求助者1歲時父母離異，隨祖父母長大。從高中起偏愛語文，不愛學英語數學。高考時，自己本想報文科，但因母親堅持報了工科。為不讓母親生氣，也沒明確反對。大學期間，多門功課不及格，只得肄業(yè)。半年前，來到母親所在城市，現在的工作是母親幫助找的，雖不喜歡，怕母親生氣，也將就著干了。另外，母親還一再幫著張羅找女朋友，求助者根本沒興趣。他覺得事事都受母親控制，但知道母親也不容易，用心良苦，又怕違背她，傷了她的心口可總覺得別扭，長此下去，就沒有一點自己的生活空間了。心情不好，做事更沒興趣，苦悶，希望得到心理咨詢師的幫助。請依據以上案例，回答下列問題：1.本案例中，求助者出現了哪些認知上的錯誤？（20分）

2.本案例中，最恰當的近期咨詢目標是什么？（30分）3.該求助者比較內向，若在咨詢中出現內向型沉默應如何處理？（25分）4.對求助者表達真誠應注意什么？（25分）

【答案】：1.求助者主要存在以下認知錯誤：(1)絕對化要求；(2)以偏概全；(3)糟糕至極。

2.在和求助者共同商定咨詢目標時，應該注意咨詢目標必須具有以下特征：屬于心理學范疇的、積極的、具體的、可行的、可評估的、雙方可以接受的、多層次統(tǒng)一的。在本案例中，求助者的主要問題在于由于認知偏差導致無法與母親進行有效的溝通，近而無法按照自己的意志進行生活，因而情緒低落、苦悶。所以，在本案例最恰當的近期目標是：緩解焦慮和抑郁情緒，糾正錯誤認知，學會主動和母親進行溝通交流。3.內向型沉默源于求助者的個性原因，比如比較內向、不善于言談，沉默是他與人交往的經常性方式，尤其在不熟悉的環(huán)境和人面前就更是如此。這樣的人，在咨詢中容易表現出沉默，即使他有話也是三言兩語?；蛟S在他來訪之前，已經反復考慮過應該怎么講，但是一到詢問現場，很可能就講不出來，他會顯得欲言又止，頗為不安。在處理內向型沉默時，咨詢師應該以極大的熱情和耐心加以引導，多用傾聽技巧，多作鼓勵性反應，善于領會他已說的和想說的。切不可急躁、不耐煩，否則，求助者可能會更退縮、更沉默。4.真誠是指咨詢師對求助者的態(tài)度真誠，咨詢師以“真實的我”和“真誠的我”的角色幫助求助者，沒有防御式的偽裝，不把自己隱藏在專業(yè)角色之下，不帶著專家的假面具，真實可信地置身于求助者的關系中。咨詢師在向求助者表達真誠時，主要注意以下四點：(1)真誠不等于說實話；(2)真誠不是自我發(fā)泄；(3)真誠應實事求是；(4)真誠應適度。

13、一般資料：求助者，女性，30歲，大學文化，漢族，中學教師，已婚，經濟狀況良好。求助者自述：兩個多月來時常處于情緒郁悶煩躁狀態(tài)，感到委屈，有時獨自落淚，認為現實是冷酷無情的，對未來的婚姻生活悲觀失望，認為夫妻感情已經走到了盡頭，想到這些事就悔恨和痛苦。吃不下飯，睡眠也不好，時有噩夢，白天注意力不集中，記憶力下降。容易急躁，遇到小事也會對家人發(fā)脾氣，雖然還能繼續(xù)教學工作，在學生和同事面前覺得輕松了許多，可是，工作效率低，備課時經常出現小差錯。不想與朋友談論各自婚姻狀況。多次想來咨詢但又擔心解決不了問題，在朋友的再三鼓勵下，前來咨詢。心理咨詢師觀察了解的情況：求助者自幼身體健康，無嚴重疾病史或精神障礙史。從小性格較內向，父母都是中學教師。對其品行道德方面要求比較嚴格，求助者從小到大學習和生活一帆風順，22歲時與大學同學戀愛結婚，丈夫畢業(yè)后考上公務員，婚后夫妻感情一直很融洽，26歲時生育一子，兒子上幼兒園，自己一直感覺很幸福，同學也都很羨慕。兩個多月前她偶爾發(fā)現丈夫在網上與一年輕女子的聊天記錄，并發(fā)現兩人有過約會和一夜情，就感覺天要塌下來，非常氣憤，與丈夫大吵了一場，吵鬧中把丈夫上網使用的筆記本電腦都給砸了。雖然丈夫一直表示悔改，與對方分手，每天回家承擔各種家務，但求助者就是不能原諒他。曾想到離婚，有時想報復丈夫，告訴丈夫領導，但顧慮重重，在這種矛盾沖突下，情緒低落，脾氣變得暴躁。遇到別人談論婚姻問題時，特別敏感、脆弱，后來甚至看到年輕人談戀愛都感到受不了。雖然還能堅持工作，但積極主動性較前降低。自己也想通過一些辦法改變現狀，如向朋友傾訴.尋求幫助，卻難以解脫，故前來進行心理咨詢。根據以上案例，回答以下問題：一、請整理該求助者精神狀態(tài)的相關資料。二、對該案例的初步診斷是什么?請說明理由。三、如果對該求助者使用理性情緒治療，請簡述該方法的操作過程。四、咨詢中曾出現阻抗，請簡述如何處理阻抗。

【答案】：一、(1)感知覺注意力不集中，記憶力下降。(2)情緒情感郁悶、煩躁、委屈、哭泣、情緒低落、悲觀失望、容易發(fā)脾氣。(3)意志行為工作主動性降低。(4)人格性格內向。二、(1)對該求助者的診斷嚴重性心理問題。(2)初步診斷嚴重心理問題。(3)診斷依據。1)排除精神病，按區(qū)分心理正常與異常的三項心理學原理，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動內在協(xié)調一致，人格(個性)相對穩(wěn)定，說明該求助者不屬于精神病。2)癥狀由婚姻問題引起，屬于強烈現實刺激，屬于常形心理沖突。3)精神負擔重，存在內心痛苦。4)病程：兩個多月。5)嚴重程度：社會功能受損嚴重，有泛化。

14、根據材料，回答題一般資料：求助者，男性，31歲，大學畢業(yè)，自己開公司。案例介紹：求助者大學畢業(yè)以后在一家大公司工作，求助者的能力比較強，工作兢兢業(yè)業(yè)，因此很受上司的賞識，去年公司決定提拔求助者為公司總經理，但是求助者想自己創(chuàng)業(yè)，因此放棄了公司的升職機會，辭去了公司的工作，開始創(chuàng)業(yè)。求助者在經過了一年的拼搏后，公司不僅沒有盈利，還將自己辛苦賺來的錢賠了進去。求助者體驗到了創(chuàng)業(yè)的艱難。但是求助者很不甘心，平時無論做什么都想著創(chuàng)業(yè)的事情，沒有心情做其他事。求助者自從創(chuàng)業(yè)失敗以后，整個人變了很多，連自己都懷疑自已有心理問題，情緒總是被一些創(chuàng)業(yè)新聞左右。求助者很后悔放棄公司升職的機會，更后悔自己創(chuàng)業(yè)，想調整自己的情緒，但是總是控制不了自己。最近三個多月，求助者失眠、厭食，還會經常做噩夢，做事情無法集中精神。想起創(chuàng)業(yè)自己就心慌、擔心公司堅持不下去，擔心自己賠得一無所有。還為資金周轉不開而發(fā)愁，覺得自己很沒用，很痛苦，情緒失落。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者出生在農村，父母離婚，自小和父親一起，很懂事，幫助父親做很多家務，也很孝順父親。求助者膽小，從不敢冒險。女友因為求助者創(chuàng)業(yè)失敗，也與他分手。因為心情原因，求助者也沒有回家過春節(jié)。請根據案例回答以下問題：

【答案】：求助者的主要癥狀包括：(1)心理癥狀：情緒失落、擔心、痛苦、精神不集中，后悔。(2)生理癥狀：厭食、失眠、做噩夢、心慌。

15、—般資料：求助者，男性，27歲，大學文化，公務員。介紹：求助者于一個半月前準備結婚辦喜事，方方面面的事情很多，非常忙碌。有一天晚上，躺下后一兩個小時仍不能入睡，擔心影響第二天工作。從此開始每晚失眠，主要表現是很難入睡、睡眠淺、多夢、易醒，有時一夜只睡兩三個小時，有時整夜都睡不著。去醫(yī)院看睡眠門診，醫(yī)生給開了安眠藥，吃藥后有了改善。但看藥品說明書上面說長期服用會成癮，還可能影響肝功能，對是否繼續(xù)吃藥猶豫不定，感到痛苦。工作受到一定影響，有時還會出點差錯。前來進行心理咨詢。咨詢師觀察了解到的情況：年貌相符，高大英俊，略顯靦腆和緊張。家境一般，農村長大，父親長期飲酒成癮，患有肝硬化，長期有病臥床。求助者從小立志通過好好學習，擺脫困難家境，一直成績優(yōu)秀，但做事謹小慎微，生怕出現閃失影響自己的前程。對該求助者的初步診斷和依據是什么？針對此案例如何對該求助者的心理沖突進行評定？如何與求助者建立良好的咨詢關系？簡述合理情緒療法中合理信念和不合理信念的區(qū)別？

【答案】：初步診斷為一般心理問題診斷依據：1)根據區(qū)分正常與異常心理的原則，求助者主客觀世界統(tǒng)一、精神活動內在協(xié)調一致、人格相對穩(wěn)定，可以排除精神病2)心理沖突為常形，由現實因素引起。3)癥狀持續(xù)時間不超過兩個月。4)社會功能輕度受損。5)內心痛苦，情緒反應對象未泛化。1)求助者的心理沖突是由現實因素引起的.2)屬于道德性的。3)基于以上兩點，求助者的心理沖突評定為常形。咨詢關系的建立受到咨詢師與求助者的雙重影響。就咨詢師而言，其咨詢態(tài)度對咨詢關系的建立和發(fā)展具有更為重要的影響。咨詢過程中，建立良好的咨詢關系，咨詢師應具有尊重、熱情、真誠、共情和積極關注等咨詢態(tài)度.默茲比提出了5條區(qū)分合理與不合理信念的標準：1)合理的信念大都是基于一些已知的客觀事實；而不合理的信念則包含更多的主觀臆測成分。2)合理的信念能使人們保護自己，努力使自己愉快地生活，不合理的信念則會產生情緒困擾。

16、一般資料：來訪者，女，17歲，高二學生，膚色白凈、體態(tài)正常，家中獨女，父母為私營企業(yè)主，父母均為初中文化，家庭基本和睦。來訪者主訴：馬上又要考試了，不想讀書，又怕父母失望；不想看書，也沒什么精神，干什么都沒有興趣，覺得自己沒用。早上醒來時最難受，晚上好一點?？傆X得壓力很大，晚上睡不著，早晨很早就醒了,吃東西也沒胃口。來訪者自述：從小隨父母生活，因其父母深感文化水平低，在社會上做事十分艱難，故對她管教很嚴，對其學習成績的要求甚高。因經濟條件較好，物質生活十分優(yōu)越。來訪者從小表現溫順乖巧，比較膽小，已經習慣按照父母指定的軌道來生活，很少自己拿主意。小學三年級時，有一次數學考試不足80分，被父母責罵并撕毀了試卷。進入初中以后，來訪者開始了寄宿。剛開始生活極不適應，時?？奁桓蚁蚋改柑崞?，害怕受到責備。后在老師和同學的幫助下慢慢好轉。父母每逢周末來看望她，總是提著大包、小包的零食,但是除了學習，很少提及其他方面的問題，并且時常打電話給各位課任老師，問其學習方面的情況。初一學習成績還不錯．初二第一學期的期中考試前一天晚上因受涼而感冒，第二天拖著乏力的身軀來到考場，在考場上腦子很亂，原來很熟練的知識也想不起來，當時心慌意亂，渾身是汗，勉強交了卷，結果可想而知。事后父母知道她生病，也沒怎么說她，但從此以后，只要聽老師說明天要考試，她就覺得心慌、焦急，到了晚上很難入睡，情況越來越差，成績不斷下降，也因此不愿與同學交往，怕別人看不起自己。初中畢業(yè)后勉強進入當地一所重點高中(成績比錄取分數線差不多低20分，父母出了好幾萬元的贊助費)，由于這一點，覺得很自卑，不愿與同學交往，沒有什么朋友。她更覺得對不起父母，暗暗下決心調整自己，刻苦學習，堅持了一段時間，但由于重點學校高手云集，加之基礎不扎實，她的成績一直上不去，對學習失去了興趣，對其他的事也提不起精神，情緒低落；焦慮、恐懼的心情日益加重。經常思考“考不好怎么辦”之類的問題。近來情況越來越嚴重，離期中考試還有一個月，她就非常緊張，晚上要到12點以后才能勉強入睡，早晨三四點鐘就醒了，覺得很痛苦。咨詢師觀察、了解到的情況：咨詢師觀察：內向，憂郁，無精打采，交談過程中時?？奁?，手在不停地絞動。父母主訴：在老師的建議下陪同女兒前來咨詢，孩子的脾氣越來越古怪，在學校不愿與老師、同學交流，回到家中，跟我們也沒有什么話說，總是把自己關在房里。學習沒有興趣，成績不斷下降，不能問她學習的情況，一問就哭。心理測驗結果：1．EPQ測驗結果：結果有效；E，40分；P，57分；N，65分。2．SAS測驗結果：總分603．SDS測驗結果：總分75

【答案】：對該來訪者需做的鑒別診斷包括：與精神病相鑒別、與雙相情感障礙相鑒別、與焦慮性神經癥相鑒別。①與精神病相鑒別。來訪者對自己的問題有良好的自知力，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神障礙的癥狀，因此，可以排除精神病。②與雙相情感障礙相鑒別。雙相情感障礙即躁郁癥。其特點是躁狂狀態(tài)與抑郁狀態(tài)交替出現。雙相情感障礙的抑郁發(fā)作期間，其癥狀與抑郁性神經癥相同。本案例來訪者的癥狀持續(xù)時間較長．沒有明顯的躁狂發(fā)作，因此，可以排除雙相情感障礙。③與焦慮性神經癥相鑒別。焦慮性神經癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床癥狀的神經癥”，是一種內心緊張不安，預感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。焦慮性神經癥的焦慮為原發(fā)癥狀，本案例中，來訪者雖出現了一定的焦慮癥狀，但是焦慮是抑郁的繼發(fā)癥狀，其主導癥狀為抑郁。因此，可以排除焦慮性神經癥。本案例中，來訪者表現出的失眠早醒、晝重夜輕是抑郁癥的典型癥狀。

17、一般資料：張某，女，20歲，無業(yè)，高中文化，無宗教信仰，目前與父母同住。個人成長史：求助者性格文靜、內向，話語不多。求助者的父母都是農民，沒有文化，對于孩子的管教不嚴格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執(zhí)。求助者喜歡與母親談心，曾聽母親說鄰居家的女孩因為念了高中沒有考上大學，覺得很丟人就遠嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對那些沒有考上大學的高中學生有負性看法，認為