微生物與免疫學(xué)考試重點

微生物與免疫學(xué)考試重點微生物與免疫學(xué)考試重點微生物與免疫學(xué)考試重點資料僅供參考文件編號：2022年4月微生物與免疫學(xué)考試重點版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：概念：1.微生物：是一群形體微小，結(jié)構(gòu)簡單，分布廣泛，增殖迅速，肉眼不能直接觀察到，需借助顯微鏡放大幾百倍，乃至數(shù)萬倍才能看到的微小生物。2.免疫：機體識別和清除非己異物，通過應(yīng)答，產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)，以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的生理功能。3.抗原：凡能與機體的淋巴細胞抗原受體特異性結(jié)合，使機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，并能與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體或效應(yīng)T細胞）在體內(nèi)外發(fā)生特異性反應(yīng)的物質(zhì)。4.半抗原：僅具備免疫反應(yīng)性而不具有免疫原性的物質(zhì)被稱為半抗原，又稱不完全抗原。5.抗原表位：（抗原決定族）:抗原分子中決定抗原特異性的基本結(jié)構(gòu)或化學(xué)基團。與抗體特異性結(jié)合的基本單位。6.TD-Ag：胸腺依賴性抗原刺激B細胞產(chǎn)生抗體需要Th細胞輔助半抗原（B表位）+載體（T表位）大多數(shù)蛋白質(zhì)，例：病原微生物、血細胞、血清蛋白7.TI-Ag：胸腺非依賴性抗原刺激B細胞產(chǎn)生抗體不需要Th細胞輔助由多個重復(fù)B表位組成，例：多糖

8.抗體：由B細胞接受抗原刺激后增殖分化為漿細胞所產(chǎn)生的一類糖蛋白，主要存在于血液和組織液中，為體液免疫的重要效應(yīng)分子.9.免疫球蛋白：具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白統(tǒng)稱為免疫球蛋白.10.單克隆抗體:由單一B細胞克隆所產(chǎn)生的，只作用于某一特定抗原表位的均一抗體稱為單克隆抗體.11.補體：存在人和動物血清中的一組與免疫功能有關(guān)，活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)。12.細胞因子：由多種細胞，特別是活化的免疫細胞合成分泌的一類具有多種生物學(xué)活性的小分子多肽或糖蛋白。13.TC、BC：T細胞（T淋巴細胞），胸腺發(fā)育成熟的，執(zhí)行特異的細胞免疫和輔助體液免疫功能的淋巴細胞。B細胞（B淋巴細胞）骨髓發(fā)育成熟的，執(zhí)行特異的體液免疫和抗原提呈功能的淋巴細胞。14.抗原抗體反應(yīng)：在體外，抗原與相應(yīng)的抗體特異性結(jié)合，在輔助物質(zhì)的參與下，出現(xiàn)可見現(xiàn)象的反應(yīng)。又稱血清學(xué)反應(yīng)。應(yīng)用廣泛，敏感性可達10-12ng(pg)/ml15.疫苗：用人工方法將病原生物的抗原或相應(yīng)抗體制成各種制劑,接種于人或動物,使其獲得對該病原生物的特異性免疫,可預(yù)防感染性疾病16.類毒素是用細菌外毒素經(jīng)0.3%-0.4%甲醛處理制成。使其失去毒性，保留免疫原性17、質(zhì)粒：細菌染色體外能自主復(fù)制的胞質(zhì)內(nèi)的遺傳物質(zhì)。質(zhì)粒帶有遺傳信息，控制細菌某些特定的遺傳性狀18、熱原質(zhì)；細菌合成的一種注入人體或動物體內(nèi)可引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)，即脂多糖19、垂直傳播,病毒由宿主的親代傳給子代的傳播方式20、干擾素由病毒或其它誘生劑刺激人或動物多種細胞產(chǎn)生的一種具有多種生物學(xué)功能的糖蛋白。21、正常菌群寄居在正常人體體表及與外界相通的腔道的一定種類和數(shù)量的微生物群體。在正常情況下對人體有利而無害，通稱為正常菌群。22、條件致病菌正常菌群與宿主間及正常菌群之間的平衡關(guān)系被打破，正常菌群也會對宿主產(chǎn)生致病性，稱為條件致病菌或機會致病菌二、要點:1.醫(yī)學(xué)微生物的種類和結(jié)構(gòu)特點：1）非細胞型病毒球狀，磚狀，彈狀，絲狀2）原核細胞型細菌單細胞球狀，桿狀，弧狀，有細胞壁，無成型細胞核；立克次體結(jié)構(gòu)近似細菌，球桿狀，有細胞壁細胞膜；衣原體球狀，有類似細胞壁的結(jié)構(gòu)；支原體，似細菌，沒胞壁；螺旋體單細胞，有細胞壁細胞膜；放線菌單細胞分枝菌絲狀3）真核細胞型單細胞或多細胞有細胞壁細胞核，菌絲孢子2.免疫的功能：免疫防御（抗感染免疫），防御病原微生物侵害；免疫自穩(wěn)，清除損傷或衰老細胞；免疫監(jiān)視，清除復(fù)制錯誤/突變細胞3.免疫應(yīng)答的類型和特點：固有免疫，個體出生時即具備，作用范圍廣，并非針對特定抗原；適應(yīng)性免疫，個體后天獲得，具有特異性，多樣性，記憶性，耐受性4.抗原的特性：免疫原性Ag與機體的淋巴細胞抗原受體特異性結(jié)合，使機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答（抗體或效應(yīng)T細胞）的特性；抗原性Ag與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體或效應(yīng)T細胞）在體內(nèi)外發(fā)生特異性反應(yīng)的特性5.決定抗原免疫原性的因素：（一）抗原的理化性質(zhì)1.分子量大小分子量越大,免疫原性越強,一般>10KDa。2.化學(xué)組成結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性,有特殊的化學(xué)基團。蛋白質(zhì)和多糖免疫原性強。3.物理性狀顆粒性>可溶性，聚合物>單體(二)抗原與機體的相互作用1.異物性異種物質(zhì)：親緣關(guān)系越遠免疫原性越強，兔一人同種異體物質(zhì)例：血型Ag2.機體因素種屬、年齡、健康狀況等。3.進入機體的途徑皮內(nèi)>皮下>肌肉>腹腔>靜脈，劑量。6.免疫球蛋白的功能區(qū)及其功能;1)可變區(qū)VHVL與抗原結(jié)合的部位，1個單體為2價2).恒定區(qū)(C區(qū))CHCL具有部分同種異型的遺傳標(biāo)志3)IgG的CH2和IgM的CH3是補體結(jié)合點所在4.)IgG的CH3與Fc受體結(jié)合，IgE的CH2，CH3與受體結(jié)合7.單克隆抗體的特點。（1）高度均一性（類、亞類、型、相同）（2）高度特異性，無交叉反應(yīng)。3）高效價、高產(chǎn)量。8.各類免疫球蛋白有何結(jié)構(gòu)和功能特點：1）IgG單體，IgG1-IgG4四個亞類。血清中含量最高，半衰期最長。特性：(1)唯一能通過胎盤的Ig;(2)激活補體（CH2）;(3)調(diào)理促吞噬作用(Fc、C3b調(diào)理）;(４)ADCC;(５)抗感染的主要抗體2）IgM五聚體，分子量最大。有CH4區(qū)、無鉸鏈區(qū)特性：(1)產(chǎn)生早：個體發(fā)育過程中最早合成和分泌，抗原刺激最早產(chǎn)生;(2)激活補體(CH3);(3)調(diào)理作用(C3b調(diào)理);(4)

天然血型抗體;(5)

B細胞抗原受體（BCR）的主要成分;(6)

早期抗感染的主要抗體。3）IgA兩種結(jié)構(gòu)形式:血清型IgA（IgA1、IgA2）分泌型IgA（SIgA）雙體+J鏈+分泌片特性：(1)

經(jīng)初乳傳遞，給新生兒胃腸道提供保護;(2)粘膜局部抗感染的主要抗體。4）IgD單體，特性：B細胞膜表面的Ig(membraneIgD，mIgD)B細胞分化發(fā)育成熟的標(biāo)志。5）IgE單體，有CH4區(qū),無鉸鏈區(qū)。正常人血清IgE中含量最低。特性：（1）親細胞抗體(CH2、CH3),參與I型超敏反應(yīng)。（2）參與抗寄生蟲感染。9.;補體經(jīng)經(jīng)典激活途徑的特點及關(guān)鍵性酶：特點:1)激活物IC=Ag+Ab；2)順序1、4/2、3、5、6、7、8、9；3)反應(yīng)在細胞膜上進行；4)多數(shù)為酶促反應(yīng),C裂解后形成大片段b和小片段a，b結(jié)合起來，a掉到液相中；5）形成2個關(guān)鍵性酶：C3轉(zhuǎn)化酶（C4b2b）和C5轉(zhuǎn)化酶（C4b2b3b）和膜攻擊復(fù)合物6)結(jié)果：細胞溶解10.細胞因子的生物學(xué)活性，1.免疫調(diào)節(jié)1)發(fā)揮天然免疫2)刺激免疫細胞發(fā)育3)調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答2.誘導(dǎo)凋亡3.刺激造血各類細胞因子的主要作用：1.白細胞介素介導(dǎo)細胞間相互作用的細胞因子：2.干擾素：抗感染、免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤3.腫瘤壞死因子：能使腫瘤細胞發(fā)生出血壞死4.集落刺激因子:能刺激多種干細胞和不同發(fā)育分化階段的造血干細胞增殖分化。5.生長因子：具有刺激細胞生長的作用6.趨化性細胞因子;對多種細胞都有趨化作用11.人類白細胞抗原（HLA）：在組織器官移植中引起強而迅速的排斥反應(yīng)的抗原12.主要組織相容性復(fù)合體（MHC）：編碼產(chǎn)生主要組織相容性抗原的基因群。13.TCR-CD3、BCR-Igα/Igβ的結(jié)構(gòu)和功能；1）TCR-CD3分子結(jié)構(gòu)：由5種肽鏈組成的同二聚體或異二聚體。功能：參與細胞活化的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)TCR-CD3復(fù)合體：T細胞膜上識別和結(jié)合相應(yīng)的Ag表位與MHC分子的復(fù)合體，并轉(zhuǎn)導(dǎo)識別信號的結(jié)構(gòu)2）BCR-Igα/Igβ結(jié)構(gòu)：異二聚體，胞漿區(qū)長，含有免疫受體酪氨酸活化基序（ITAM）。功能：與BCR構(gòu)成復(fù)合體，轉(zhuǎn)導(dǎo)BCR與Ag結(jié)合的信號；參與mIg鏈的表達與轉(zhuǎn)運。BC識別相應(yīng)的抗原表位并轉(zhuǎn)導(dǎo)識別信號的結(jié)構(gòu)：BCR-Igα/Igβ14.NK的功能和殺傷機制、單核-巨噬細胞系統(tǒng)的功能：1）機制：釋放穿孔素，顆粒酶（絲氨酸酯酶）;啟動細胞調(diào)亡；釋放細胞因子：TNF。生物學(xué)功能具有識別正常和異常組織細胞的能力（MHC異常）殺傷病毒感染的細胞、腫瘤細胞、免疫調(diào)節(jié)2）功能：吞噬殺傷：偶然、趨化因子（C5a）、調(diào)理。抗原呈遞：免疫調(diào)節(jié)抗腫瘤：ADCC分泌作用：酶（溶酶體酶、溶菌酶、髓過氧化物酶等）細胞因子IL-1、IL-12、TNFα。15.BC對TI-Ag和TD-Ag的應(yīng)答有何特征：TDAgTI-Ag性質(zhì)蛋白質(zhì)多糖表位TL和BL表位無TL表位TC輔助需要不需要活化B2細胞活化B1細胞、產(chǎn)生Ig類別各類IgIgM、低親和力細胞免疫引起不引起免疫記憶有無16.初次與再次應(yīng)答有何差異,有何意義：一般規(guī)律初次應(yīng)答再次應(yīng)答誘導(dǎo)期較長（2-3周）短（1周內(nèi)）抗體產(chǎn)量較低高維持時間較短長產(chǎn)生Ig類別IgM為主IgG為主所需抗原量較大較小意義1）免疫接種需多次注射2）測IgM早期診斷3）測IgG流行病學(xué)調(diào)查17.各.型超敏反應(yīng)的特點及常見反應(yīng)疾病名稱：Ⅰ型超敏反應(yīng)（速發(fā)型、過敏反應(yīng)型）特點1.反應(yīng)發(fā)生迅速、消失快。2.以生理功能紊亂為主，沒有明顯的組織細胞損傷。3.有明顯的個體差異，只發(fā)生于有IgE應(yīng)答趨向的人(特異性素質(zhì))。常見的疾病舉例1.全身性的過敏反應(yīng)：藥物過敏性休克：降解青霉素青霉噻唑醛酸、青霉烯酸(半Ag)。血清過敏性休克：抗毒素應(yīng)用，如破傷風(fēng)抗毒素。2.呼吸道的過敏反應(yīng)：花粉致過敏性鼻炎、哮喘。3.消化道過敏反應(yīng)：過敏性胃腸炎。4.皮膚過敏反應(yīng)：蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫。Ⅱ超敏反應(yīng)(細胞毒型、細胞溶解型)1.特點1)細胞膜上的抗原（成為靶細胞）：內(nèi)源性Ag：AB0血型、HLA抗原，存在于組織細胞上的共同Ag，感染或理化因素改變的自身Ag。外源性Ag：藥物、血清蛋白等與組織細胞結(jié)合2)抗體：IgG、IgM3)靶細胞損傷的機制補體介導(dǎo)的細胞溶解：調(diào)理作用：ADCC：常見疾病舉例1.輸血反應(yīng)；ABO血型不合的輸血反應(yīng)，發(fā)生快，主要為補體介導(dǎo)的細胞溶解。Rh血型少，血清中無天然抗體,多次輸血可發(fā)生2新生兒溶血癥：多見Rh血型不合III型超敏反應(yīng)（血管炎型、免疫復(fù)合物型）1.免疫復(fù)合物形成2.免疫復(fù)合物沉積條件：中等大小的IC；血管通透性高。沉積部位：血管豐富，血流緩慢的毛細血管基底膜（血管壁的周圍），腎臟、關(guān)節(jié)、皮膚（面部為主）3.組織損傷(1)血小板聚集血小板釋放血管活性胺→血管通透性升高→水腫；(2)激活補體常見疾病舉例1.血清病2.感染后腎小球腎炎3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎4.系統(tǒng)性紅班狼瘡IV型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型）特點：1.由TL引起，與Ab、C無關(guān)。2.遲緩：再次接觸Ag后2－3天；3.以淋巴細胞、單核細胞浸潤為主的局部慢性炎癥。疾病舉例1.傳染性遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)：胞內(nèi)寄生菌（傷寒桿菌、TB）、病毒、真菌等。即傳染、免疫與變態(tài)反應(yīng)共存。2．接觸性皮炎：漆、農(nóng)藥、藥物（如磺胺、青霉素、苯）剝脫性皮炎。3．移植排斥反應(yīng)常用的凝集反應(yīng)和免疫印跡法的特點：(1)直接凝集反應(yīng)：1)

玻片凝集試驗特點；定性測Ag2)試管凝集試驗特點；定量(相對含量)測Ab。(2)間接凝集試驗1）間接凝集試驗特點：定性測Ab2）反向間接凝集試驗特點:定性測Ag免疫印跡法(Westernbloting)：凝膠電泳與固相免疫結(jié)合的固相酶免疫標(biāo)記技術(shù)特點：同時檢測多種Ag/Ab19、細菌的大小與形態(tài)測量細菌的單位—微米1.球菌（coccus）:雙球菌、鏈球菌、四聯(lián)八疊球菌、葡萄球菌。2.桿菌（bacillus）；球桿菌、棒狀桿菌、分枝桿菌3.螺形菌（spiralbacterium):弧菌、螺菌20、脂多糖的毒性成分,脂質(zhì)A(lipidA)21、青霉素、溶菌酶的作用部位，細菌的特殊結(jié)構(gòu)意義；青霉素作用于G+菌核糖體的70s和30s亞基；溶菌酶作用于肽聚糖；意義：（1）莢膜：①具有抗吞噬作用，是細菌毒力因素之一；②具有抗原性，可用于細菌的鑒定和分型；③抗有害物質(zhì)的損害；④黏附作用——變異鏈球菌。（2）鞭毛：①鞭毛是細菌的運動器官，臨床上以動力試驗鑒別細菌；②具有抗原性，可用于細菌的鑒定和分型；③有些細菌的鞭毛與致病性有關(guān)。（3）菌毛：①普通菌毛：具有黏附作用，與致病性有關(guān)；②性菌毛：與遺傳物質(zhì)的傳遞有關(guān)。（4）芽胞：①抵抗力強；②細菌的鑒別22、生長方式和速度,大多數(shù)：二分裂,20-30min/代時TB：分枝18h/代時23、生長期及意義。1）遲緩期細胞內(nèi)合成代謝旺盛，遲緩期的長短可以反映細菌生長繁殖條件是否適宜2）對數(shù)期二分裂分枝狀生長，研究細菌的形態(tài)大小染色性生化反應(yīng)藥物敏感試驗等選擇該期細菌作為樣本3）穩(wěn)定期細菌分裂增加的細胞數(shù)等于死亡的細胞數(shù)細菌的次級代謝產(chǎn)物如抗生素，外毒素等也開始積累，因此收獲細菌的代謝產(chǎn)物，觀察芽孢多選擇穩(wěn)定期4）衰亡期細胞形態(tài)發(fā)生顯著改變，釋放出氨基酸，抗生素，酶和內(nèi)毒素24、常用生化反應(yīng)的原理。利用不同細菌對糖、蛋白質(zhì)等的分解能力的不同，代謝產(chǎn)物也不相同來鑒別細菌的方法25、質(zhì)粒的特性,①雙鏈DNA,多為閉合環(huán)狀；②可自我復(fù)制;③決定特殊性狀；④可自行丟失與消除，非生命活動所必需；⑤可在細菌間轉(zhuǎn)移;⑥有相容性和不相容性26、細菌與噬菌體的關(guān)系：1）毒性噬菌體能在宿主細胞內(nèi)復(fù)制增殖，產(chǎn)生子代噬菌體，使細菌裂解的噬菌體。溶菌周期:吸入—>穿入->生物合成->成熟與釋放2）溫和噬菌體與溶原性細菌（1)溫和噬菌體:感染細菌后不立即增值，其基因組整合宿主菌的核酸中，隨宿主菌核酸的復(fù)制而復(fù)制，隨細菌的分裂傳至子代細菌的基因組中，但不引起細菌的裂解。（2)溶原性細菌:帶有溫和噬菌體基因組的細菌。（3)前噬菌體:整合在宿主菌核酸中的噬菌體基因組。27、細菌基因轉(zhuǎn)移和重組的方式及特點：1）轉(zhuǎn)化(transformation)受體菌直接從環(huán)境中攝取供體菌游離的DNA片段，獲得供體菌的部分遺傳性狀。2）接合(conjugation)細菌通過性菌毛直接溝通，將遺傳物質(zhì)（主要是質(zhì)粒DNA）從供體菌轉(zhuǎn)移給受體菌，使受體菌獲得供體菌的部分遺傳性狀。F質(zhì)粒的接合R質(zhì)粒的接合3）轉(zhuǎn)導(dǎo)以噬菌體為媒介，將供體菌的遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移入受體菌，通過交換和重組，使受體菌獲得供體菌的部分遺傳性狀。噬菌體供體菌DNA——————————>受體菌4)噬菌體轉(zhuǎn)變（溶原性轉(zhuǎn)換）細菌感染溫和噬菌體時，前噬菌體整合入宿主菌的染色體，使宿主菌成為溶原狀態(tài)，并獲得新的性狀28、制藥代表菌的特點和應(yīng)用1.鏈霉菌屬特點：分枝狀菌絲，形成各種菌絲，氣生菌絲型菌落應(yīng)用：抗生素的最主要來源。鏈霉素、卡那霉素等。2.小單孢菌屬特點：菌絲頂端形成球形或橢圓形孢子,基內(nèi)菌絲型菌落.應(yīng)用：氨基糖苷類抗生素的主要來源,維生素B12。3.游動放線菌屬特點：孢囊孢子,不形成氣生菌絲基內(nèi)菌絲型菌落應(yīng)用：產(chǎn)生多種抗細菌和抗腫瘤的抗生素29、.單細胞真菌和多細胞真菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點；單細胞真菌(單細胞體)圓形或卵圓形酵母型真菌類酵母型真菌多細胞真菌(多細胞體)絲狀分枝絲狀菌;交織成團霉菌(菌絲和孢子)30、.真菌的致病性；1．致病性真菌感染（外源性真菌感染）2條件致病性真菌感染（內(nèi)源性真菌感染3．真菌超敏反應(yīng)性疾病4．真菌毒素中毒和致癌31、.真菌的培養(yǎng)特性:三低二高：低營養(yǎng)低溫度低PH高濕度高氧32、.深部感染真菌的形態(tài)特點，所致疾病。1．白假絲酵母菌（白色念珠菌）形態(tài)特征：厚膜胞子、假菌絲，芽生孢子鵝口瘡、陰道炎等；2.新型隱球菌圓形單細胞，外周有寬厚的莢膜常見芽生孢子，但不形成假菌絲肺部感染，33、.與藥物有關(guān)真菌及主要用途。(一)酵母菌1.食品發(fā)發(fā)酵、釀酒等；2.藥用酵母片3.工程菌蛋白、氨基酸等。(二)霉菌1.根霉屬能產(chǎn)生高活性的淀粉酶，甾體激素生產(chǎn)中的重要菌株。2.青霉屬1)分解有機物能力強,用于生產(chǎn)檸檬酸、葡萄糖酸2）產(chǎn)黃青霉——青霉素3.頭孢霉屬頂孢頭孢霉——頭孢菌素C34、.病毒的特點，病毒體積微小結(jié)構(gòu)簡單，只有一種核酸嚴(yán)格的活細胞內(nèi)寄生以核酸復(fù)制的方式進行增殖對常用抗生素不敏感結(jié)構(gòu)及功能；1無膜病毒（裸露病毒）：核酸+蛋白質(zhì)外殼（衣殼）2有膜病毒：核酸+蛋白質(zhì)外殼（衣殼）+包膜構(gòu)成了病毒的基因組（指導(dǎo)病毒復(fù)制決定病毒的特性部分具有感染性）35、病毒的復(fù)制周期：病毒復(fù)制周期——以其基因為模板，借DNA多聚酶或RNA多聚酶，復(fù)制病毒的基因組，轉(zhuǎn)錄、轉(zhuǎn)譯出相應(yīng)的病毒蛋白，形成子代病毒，從感染的細胞釋放的過程。吸附穿入脫殼生物合成裝配與釋放36、構(gòu)成細菌毒力的因素,條件致病菌的致病條件：1）（一）侵襲力黏附素莢膜侵襲性物質(zhì)（二）毒素外毒素(exotoxin)內(nèi)毒素(endotoxin)2）條件致病菌：寄居部位的改變免疫功能下降菌群失調(diào)37、流感病毒的結(jié)構(gòu)特點；單負(fù)鏈分節(jié)段RNA有膜（雙層）病毒核衣殼+包膜38、.流感病毒變異的本質(zhì)和表現(xiàn)；本質(zhì)、核酸RNA的變異表現(xiàn)表面抗原的改變39、HBV的結(jié)構(gòu)特點；(1)包膜（外衣殼）脂質(zhì)雙層（源于宿主）+蛋白質(zhì)（HBV編碼）(2)衣殼20面體立體對稱3)核心——DNA和DNA多聚酶40、HBV的抗原、抗體組成及其意義：1）HBV抗原組成表面抗原（HBsAg）前S1抗原（PreS1）,前S2抗原(PreS2)核心抗原（HBcAg）e抗原（HBeAg）HBxAg_____與肝癌發(fā)生有關(guān)2）HBV抗原意義HBsAg、HBeAg、抗HBc任何一個陽性都表明病毒感染——為病毒感染指標(biāo)HBsAg(+)：抗HBc，IgM(+)——表明近期感染抗HBc，IgG(+)——常見于急性肝炎恢復(fù)期或慢性肝炎抗HBs，抗PreS1,PreS2——中和抗體，具有保護作用抗HBe——中和抗體，有一定的免疫保護作用篩選輸血員HBs、HBeAg和抗HBc三個感染指標(biāo)必須全為陰流行病學(xué)調(diào)查僅HBsAg(+)無癥狀HBV攜帶者檢測抗HBs——調(diào)查人群對HBV的免疫力抗HBcIgG(+)——人群HBV的感染率3)HBsAg——抗HBs(中和抗體）抗PreS1,PreS2(中和抗體）；HBcAg的抗原性強——抗-HBc;HBeAg——抗-HBe41、HIV形態(tài)結(jié)構(gòu)特點，損害的細胞:形態(tài)結(jié)構(gòu)球形，有包膜,有刺突,芽生釋放雙層衣殼，核衣殼圓柱形,有包膜的RNA病毒。損害的細胞CD4+T42、實驗室檢查方法:1)查HIV抗體P24,gp41,gpl20/160ELSA/化學(xué)發(fā)光/金標(biāo)法檢測病人血清中P24或gpl20的抗體－篩查/診斷（與其它逆轉(zhuǎn)錄病毒交叉反應(yīng)）Westernblot或免疫熒光染色法檢測病人血清中P24、gp41和gpl20的抗體對篩查結(jié)果進行確認(rèn)。（同時檢測多種抗體，兩種或以上可確診）2.)檢測特異性抗原早期輔助診斷:ELISA測定血中衣殼蛋白P24抗原，早期輔助診斷，特異性高，常出現(xiàn)于急性感染期，而在潛伏期中常為陰性，發(fā)展為AIDS時，又可重新升高。43、.傳播途徑:1）性傳播：通過同性或異性間的性行為；2）血液傳播：輸入帶HIV的血液或血制品、器官或骨髓移植、人工授精、靜脈藥臆者共用污染的注射器及針頭3）母嬰傳播：包括經(jīng)胎盤、產(chǎn)道或經(jīng)哺乳等方式引起的傳播.44、單純皰疹病毒,水痘一帶狀疤疹病毒感染類型，潛伏感染部位:顯性感染;不同的臨床癥狀潛伏感染：潛伏在不同的組織器官整合感染細胞轉(zhuǎn)化，致癌先天性感染：胎兒畸形。（一）單純皰疹病毒感染類型：原發(fā)感染、潛伏感染、先天性感染。潛伏部位：HSV-1——潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)、頸上神經(jīng)節(jié)、迷走神經(jīng)節(jié)；HSV-2——潛伏于骶神經(jīng)節(jié)；(二)水痘-帶狀皰疹病毒1.原發(fā)感染2.先天性感染3.潛伏感染潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)45、乙腦病毒的傳染源及宿主，傳播媒介:乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病。三帶喙(hui)庫蚊既是傳播媒介，又是儲存宿主。幼豬是最重要中間宿主(擴散宿主)和傳染源。46、HPV的增殖特點和所致疾病:狂犬病病毒在中樞神經(jīng)（大腦海馬回）錐體細胞中增殖時，在胞質(zhì)內(nèi)形成的嗜酸性包涵體，具有診斷價值。所致疾?。喝撕蛣游锏目袢。炙Y）三、問題1.醫(yī)學(xué)上常見的抗原及意義。1.TD-Ag胸腺依賴性抗原：刺激B細胞產(chǎn)生抗體需要Th細胞輔助2.TIAg胸腺非依賴性抗原刺激B細胞產(chǎn)生抗體不需要Th細胞輔助3)病原微生物4)細菌的外毒素和類毒素ABO血型抗原Rh抗原異嗜性抗原

2.免疫球蛋白有哪些功能?:1.V區(qū)的功能特異性識別和結(jié)合抗原（1）中和外毒素的毒性：IgG、IgA、（2）阻止病原粘附：IgG、IgM、分泌型IgA2.C區(qū)的功能（1）激活補體(后講）IgM—CH3、IgG(IgG1、IgG2、IgG3)－CH2(2)結(jié)合細胞表面的Fc受體1）調(diào)理作用Fc調(diào)理：IgGIgG的Fab與顆粒性Ag結(jié)合，再通過Fc與吞噬細胞表面的Fc受體結(jié)合，促進吞噬細胞對Ag的吞噬。C3b調(diào)理：IgGIgM(后講）2）抗體依賴的細胞介導(dǎo)的細胞毒作用ADCCIgG的Fab與細胞（腫瘤、病毒感染）的抗原表位結(jié)合，再通過Fc與效應(yīng)細胞（NK）表面的Fc受體結(jié)合，觸發(fā)效應(yīng)細胞（NK）對靶細胞的殺傷。3)介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)：IgE4)穿過胎盤和粘膜5)其它免疫原性3.補體有哪些生物學(xué)作用？1.溶細胞C1-C9C5b6789(MAC)2.調(diào)理促吞噬C3b調(diào)理(IgG.IgM)3.炎癥介質(zhì)C3a、C5a過敏毒素C5a趨化因子4.清除免疫復(fù)合物4.滅活疫苗和減毒活疫苗的優(yōu)缺點;1)滅活疫苗（死疫苗）是選用免疫原性強的病原體，經(jīng)人工大量培養(yǎng)后，用理化方法滅活制成。特點：(1)注射接種,需多次;(2)注射局部和全身的反應(yīng)較重;(3)易保存;(3)以體液免疫為主，細胞免疫弱，效果有局限性常用制劑：霍亂疫苗，乙型腦炎疫苗2.)減毒活疫苗是用減毒或無毒力的活病原微生物制成。特點:(1)自然途徑接種,一般只需接種一次(2)注射局部和全身的反應(yīng)較輕(3)免疫效果良好、持久，包括體液免疫，細胞免疫，還可有黏膜局部免疫形成；(4)回復(fù)突變的危險，不易保存。常用制劑：卡介苗、麻疹活疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗5.人工主動免疫與人工被動免疫的特點:人工主動免疫與人工被動免疫的比較：人工主動免疫人工被動免疫免疫物質(zhì)抗原抗體或細胞因子等免疫出現(xiàn)時間慢，2-4周快、立即免疫維持時間長、數(shù)月-數(shù)年