功能性構(gòu)音障礙患兒舌根音異常的語音特點和康復(fù)訓(xùn)練

功能性構(gòu)音障礙患兒舌根音異常的語音特點和康復(fù)訓(xùn)練徐麗娜;李峰;張艷云;高楠;胡明芳【摘要】ObjectiveToexplorethephonologicalcharacteristicsandrehabilitationtrainingofabnormalvelarinpatientswithfunctionalarticulationdisorders(FAD).MethodsEighty-sevenpatientswithFADwereobservedofthephonologicalcharacteristicsofvelar.Seventy-twopatientswithabnormalvelaracceptedspeechtraining.Thecorrelationandsimplelinearregressionanalysiswerecarriedoutonabnormalvelararticulationandage.ResultsThearticulationdisorderof/g/mainlyshowedreplacementby/d/,/b/oromission./k/mainlyshowedreplacementby/d/,/t/,/g/,/p/,/b/./h/mainlyshowedreplace-mentby/g/,/f/,/p/,/b/oromission.Thecommonerroneousarticulationformsof/g/,/k/,/h/werefrontingoftongueandreplacementbybilabialconsonants.Whenvelarcombinedwithvowelscontained/a/and/e/,themainerrorwasfrontingoftongue.Whenvelarcombinedwithvowelscontained/u/,theerrorstrendedtobereplacementbybilabialconsonants.After3to10timesofspeechtraining,thenumberoferroneouswordsdecreasedto(6.24±2.61)from(40.28±6.08)beforethespeechtrainingwasestablished,thedifferencewasstatisticallysignificant(Z=-7.379,P=0.000).Thenumberoferroneouswordswasnegativelycorrelatedwithage(r=-0.691,P=0.000).Theresultofsimplelinearregressionanalysisshowedthatthedeterminationcoefficientwas0.472.ConclusionThearticulationdisorderofvelarmainlyshowsreplacement,varieswiththevowels.Thetargetedrehabilitationtrainingherebyestab-lishedissignificantlyeffective.Ageplaysanimportantroleintheoutcomeofvelar.%目的探討功能性構(gòu)音障礙(FAD)患者舌根音異常的語音特點和康復(fù)訓(xùn)練方法.方法分析87例FAD患者舌根音異常的語音特點,對其中72例舌根音異常的患者進(jìn)行針對性康復(fù)訓(xùn)練，對舌根音構(gòu)音異常和年齡的關(guān)系進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析和簡單線性回歸分析.結(jié)果句/的構(gòu)音錯誤主要是置換成”/、/成或脫落;/羅音主要置換為/d/、/t/、/g/、/p/、/b/;/h/g主要置換成/9/、殲/、小/、/成或脫落,/g/./k/./h/均涉及的錯誤方式為舌前音化及雙唇音化.舌根音與/a/,/e/為韻頭的韻母相拼時，構(gòu)音錯誤以舌前音化為主;而與/u/為介母的韻母相拼時，主要表現(xiàn)為雙唇音化.經(jīng)過3~10次語音訓(xùn)練，發(fā)音錯誤字?jǐn)?shù)由訓(xùn)練前的(40.28±6.08)減少到訓(xùn)練后的(6.24±2.61),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-7.379,P=0.000).FAD患者舌根音錯誤字?jǐn)?shù)與年齡呈負(fù)相關(guān)(「=-0.691,=0.000),年齡對舌根音構(gòu)音錯誤的決定系數(shù)為0.472.結(jié)論舌根音構(gòu)音錯誤類型主要為置換，舌根音與不同韻母相拼時，錯誤方式不同;針對性康復(fù)訓(xùn)練的療效確切;年齡是影響舌根音構(gòu)音障礙預(yù)后的重要因素.【期刊名稱】《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》【年(卷)，期】2016(034)006【總頁數(shù)】6頁(P594-599)【關(guān)鍵詞】功能性構(gòu)音障礙;舌根音;語音特點;康復(fù)訓(xùn)練【作者】徐麗娜;李峰;張艷云;高楠;胡明芳【作者單位】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院語音治療科，鄭州450052;鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院語音治療科，鄭州450052;鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院語音治療科，鄭州450052;鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院語音治療科，鄭州450052；鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院語音治療科,鄭州450052【正文語種】中文［中圖分類】R45功能性構(gòu)音障礙（functionalarticulationdisorders，F(xiàn)AD）是指構(gòu)音器官形態(tài)及運動功能無異常，聽力正常，語言發(fā)育大致達(dá)到4歲以上，發(fā)音錯誤表現(xiàn)為固定狀態(tài)，但找不到明顯原因的構(gòu)音障礙［1］。其病因主要涉及12p13.33基因位點的缺失［2］及中樞聽覺加工時間延長［3］。研究［4］顯示FAD患兒構(gòu)音障礙主要累及輔音，漢語21個輔音按發(fā)音部位分為雙唇音、唇齒音、舌根音、舌尖前音、舌尖中音、舌面音、舌尖后音，其中舌根音包括3個輔音句/、/羅、川/。國內(nèi)學(xué)者［5］指出對FAD從發(fā)音部位與發(fā)音方式來進(jìn)行分類及設(shè)計訓(xùn)練的方法使語音訓(xùn)練更具有針對性，而目前對FAD的研究多側(cè)重于對其輔音特點和訓(xùn)練方法進(jìn)行概括性分析和探討，本研究針對舌根音這一FAD患兒常見錯誤輔音，以舌根音與韻母的不同組合為切入點，深入探討其語音特點及康復(fù)訓(xùn)練方法，以期為舌根音的針對性康復(fù)訓(xùn)練提供參考。1.1對象研究對象的入選標(biāo)準(zhǔn)：1）符合日本聽力言語學(xué)會制定的FAD診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］；2）年齡＞4歲；3）無舌系帶過短、唇腭裂等引起語音障礙的畸形；4）智力測定（經(jīng)兒科醫(yī)師診斷）IQ值＞70分［7］;5）電測聽法（經(jīng)耳科醫(yī)師診斷），平均聽閾值＜30dB［8］，排除患有神經(jīng)精神疾患及腦癱所致構(gòu)音障礙的患兒。選擇2014年6月—2015年1月于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院語音治療科診斷為FAD并符合上述標(biāo)準(zhǔn)的舌根音異?；颊?7例，其中男性65例，女性22例；年齡4~20歲，平均（6.26±2.98）歲，探討舌根音的語音特點。其中72例FAD患兒接受了語音康復(fù)訓(xùn)練，未進(jìn)行語音訓(xùn)練者15例，其中9例因為路途遙遠(yuǎn)，6例因患兒不配合。舌根音康復(fù)訓(xùn)練方法的研究以接受語音訓(xùn)練的72例患兒為研究對象，其中男性55例，女性17例；年齡4~20歲，平均(6.46±3.21)歲。1.2評估方法采用美國KAYPENTAX公司生產(chǎn)的Model4500計算機(jī)語音工作站(computerspeechlab,CSL)以及配套錄音話筒等相關(guān)設(shè)備，使用自擬舌根音評估表(表1)作為錄音和評估材料。參考普通話聲韻母配合音節(jié)表[9],將句/、/羅、巾/分別與單韻母、復(fù)韻母依次排列組合，共56個漢字。使用標(biāo)準(zhǔn)普通話，語音師領(lǐng)讀患兒朗讀舌根音字表并進(jìn)行錄音，口唇距離麥克風(fēng)8~10cm,每個漢字持續(xù)1~2s,領(lǐng)讀3遍，3名語音師對患兒發(fā)音正誤獨立判聽和評估，僅憑聽力難以分辨的音節(jié)，使用CSL分析其語譜圖特點后做出評估；正常句/、/1</語譜圖表現(xiàn)為塞音的沖直條，巾/音表現(xiàn)為擦音的亂紋特征，調(diào)取錄音對應(yīng)的語譜圖，判定發(fā)音起始部位句/、/必是否表現(xiàn)為一條清晰明顯的豎直條，/h/音是否表現(xiàn)為均勻的雨潲樣圖形，評判結(jié)果不一致的音節(jié)，重新判聽，取一致的結(jié)果。對72例接受康復(fù)訓(xùn)練的患兒，訓(xùn)練前后分別錄音，錄音方法同上，評估患兒訓(xùn)練前后錯誤發(fā)音的字?jǐn)?shù)。1.3訓(xùn)I練方法訓(xùn)練模式：一對一訓(xùn)練，每課時45min,10次課時為一個療程，每周2次，家長陪同訓(xùn)練。訓(xùn)練程序為錄音一評估一訓(xùn)練一錄音一評價，按音素一音節(jié)一漢字一詞組一句子一兒歌的順序進(jìn)行。從發(fā)音部位看，/g/'/k/'/h/屬于舌根音；按發(fā)音方式來分，/g/./k/屬于塞音，/h/屬于擦音，發(fā)音機(jī)制是舌面后部，即舌根部與軟腭相接或相近，氣流在此部分受阻而發(fā)出的音，句/音側(cè)重于舌根突然脫離軟腭，氣流迸發(fā)而出，爆發(fā)成聲，/k/音則需用力送氣，/h/音是氣流從舌根與軟腭形成的窄縫中摩擦成聲。1.3.1常規(guī)語音訓(xùn)練1）構(gòu)音訓(xùn)練：借助清潔棉簽幫助患兒明確舌根部的具體位置，語音師口部盡可能張開，頭部后仰30°，舌根部拱起與軟腭接觸，示范發(fā)音/ga/s/ka/、/ha/，讓患兒觀察并模仿發(fā)音時的舌位。對患兒舌根部抬高困難及患兒舌前音化的情況，采用〃舌體后推法”，囑患兒頭后仰45°，用清潔壓舌板將舌體向后推壓，然后囑患兒嘗試發(fā)音。2）聽辨訓(xùn)練：在訓(xùn)練過程中，采用CSL反復(fù)播放患兒不同訓(xùn)練課時的錄音，并與語音師的錄音資料對比（每個患兒均建立個人錄音資料文件夾），幫助患兒分辨正確與錯誤音，不斷進(jìn)行語音刺激。3）視覺反饋：對學(xué)齡期及以后的患者、理解能力尚可的部分學(xué)齡前患兒，利用CSL將聲音信號轉(zhuǎn)化為語譜圖，使聲音圖像化、視覺化，將語音師與患兒的語譜圖進(jìn)行比對，幫助患兒認(rèn)識自身錯誤發(fā)音，明確正確發(fā)音，并模仿示范的語譜圖。①曲/音視覺反饋：曲/音為擦音，正常語譜圖特征表現(xiàn)為亂紋，發(fā)音起始部分為均勻的豎形紋樣，患者訓(xùn)練前/h/音輔音脫落，無亂紋表現(xiàn)，且能量顯示以空白居多，首先讓患者明確語譜圖中亂紋代表氣流的摩擦，然后患者通過緩慢呼氣，同時調(diào)整舌根與上腭形成的狹窄通路，模仿示范的舌L紋，并反復(fù)進(jìn)行對比（圖1）。@/g/./k/音視覺反饋：/g/音為塞音，語音師示范正常語譜圖，發(fā)音起始部位為—條整齊明了的豎直線，患者訓(xùn)練前/g/音語譜圖中沖直條模糊、斷續(xù)。通過比對，使患者明確自己與語音師發(fā)音語譜圖沖直條的差距，然后幫助患者通過調(diào)整舌體后縮的程度，增加舌根部頂緊上腭的力度，模仿示范的沖直條，反復(fù)對比，力求沖直條清晰、筆直、無斷續(xù)，訓(xùn)練后沖直條清晰明了，較之前整齊連貫（圖2）。/k/音與句/音同為塞音，同理可進(jìn)行/燈音視覺反饋輔助訓(xùn)練。1.3.2針對性康復(fù)訓(xùn)練1）/g/音訓(xùn)練。①過渡發(fā)音：/g/音通常由/k/和/h/音的訓(xùn)練順延而來，待患兒已獲得舌根用力的發(fā)音體驗，舌根部力量得到一定時間的鍛煉，再囑患兒舌根用力拱起及突然撤離，發(fā)/ge/音；②庵/音誘導(dǎo)發(fā)音：患兒發(fā)開口元音/a/，并有意識延長/a/與/ga/音發(fā)音時間，它與句/音舌位接近，囑患兒發(fā)/a/一/ga/—/a/—/ga/反復(fù)進(jìn)行，由易到難，逐漸過渡到元音/u/與/g/的組合發(fā)音/gu/,再泛化到句/與復(fù)韻母等其他音節(jié)的發(fā)音；③舌體被動后移：囑患兒頭后仰，舌體隨著仰頭動作逐漸后移，舌根部順勢與上腭接觸，此時可以嘗試發(fā)/g/音，體會舌根部與上腭接觸發(fā)音的感覺。2)/羅音訓(xùn)練。①咳痰誘導(dǎo)法：囑患兒做出淺咳清嗓的動作，先試做咳痰動作及發(fā)無聲/ke，音，體會舌根用力的感覺，再逐漸發(fā)出有聲yke/音，咳痰一發(fā)音一咳痰一發(fā)音反復(fù)進(jìn)行，慢慢過渡到其他音節(jié)；②觸覺感受發(fā)音：語音師示范淺咳動作及發(fā)/k/音，讓患兒觸摸語音師發(fā)音時的下頜舌根部位，感受舌根部的震動感，然后患兒觸摸自己發(fā)/必音時的下頜舌根部位，感受是否有震動感；③〃送氣”練習(xí)：發(fā)音時要求將面前點燃的蠟燭吹滅、手背感知有強(qiáng)烈氣體送出及面前放置的紙片隨發(fā)音有大幅度擺動。3)/h/音訓(xùn)練。①哈氣誘導(dǎo)法：囑患兒張口用力做哈氣動作，試發(fā)無聲/ha，音，再逐漸發(fā)出有聲/ha/音，直至誘導(dǎo)出/ha/的發(fā)音，增加疊詞〃哈哈”的練習(xí)；②呼吸配合：幫助患兒保持平穩(wěn)呼吸狀態(tài)，試做深呼吸動作，避免氣流呼出過于強(qiáng)烈或強(qiáng)弱不穩(wěn)的情況；③延長呼氣時間：向患兒強(qiáng)調(diào)發(fā)音時長的重要性，以保證氣流摩擦充足的時間要求，勿短促發(fā)音而忽視了氣流摩擦的感覺。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理?；純耗挲g及舌根音異常的語音特點采用頻數(shù)、頻率、均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差等進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)描述；針對性康復(fù)訓(xùn)練前后患兒錯誤字?jǐn)?shù)比較，采用配對資料的符號秩和檢驗；舌根音錯誤字?jǐn)?shù)與年齡的關(guān)聯(lián)性采用簡單線性相關(guān)及簡單線性回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.1語音特點87例舌根音異常的FAD患兒發(fā)音錯誤的年齡分布見表2，舌根音錯誤形式及頻數(shù)分布見表3。FAD患兒舌根音異常主要發(fā)生在青春期之前，學(xué)齡前患兒最多(73.56%)。句/音主要表現(xiàn)為舌前音化和雙唇音化；/k/音主要是舌前音化、雙唇音化及不送氣化；曲/音主要為不送氣化、唇齒音化、輔音脫落及雙唇音化。2.2康復(fù)訓(xùn)練效果72例患者經(jīng)過3~10次訓(xùn)練后，發(fā)音錯誤字?jǐn)?shù)由訓(xùn)練前的(40.28±6.08)減少到訓(xùn)練后的(6.24±2.61)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-7.379,P=0.000)。2.3舌根音構(gòu)音障礙和年齡的關(guān)系舌根音錯誤字?jǐn)?shù)與年齡呈負(fù)相關(guān)(r=-0.691,P=0.000)，簡單線性回歸方程Y=49.086-1.348X(F=77.842,P=0.000)，決定系數(shù)R2=0.472。3.1FAD舌根音異常的語音特點FAD是兒童最常見的言語障礙，多見于學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童，國夕卜多傾向于使用"言語語音障礙(speechsounddisorders,SSD)”［10］這一名稱。研究［11］顯示FAD兒童與正常兒童相比往往成績差，學(xué)歷低，表現(xiàn)為較高的失業(yè)率和較低的社會地位，對其長遠(yuǎn)發(fā)展極為不利。國外學(xué)者Preston等［12］將SSD患兒語音特點歸結(jié)為3種情況：歪曲、典型及非典型錯誤方式，其主要包含了歪曲、置換、脫落等錯誤形式。國內(nèi)研究［4］顯示FAD主要累及輔音，而研究［13］顯示70.5%的FAD患兒存在舌根音構(gòu)音異常，是FAD患兒較常見的構(gòu)音錯誤。本研究顯示，F(xiàn)AD患兒舌根音異常主要表現(xiàn)為舌前音化、雙唇音化、輔音脫落及不送氣化，涉及錯誤類型為置換和脫落，以置換為主。周巧娟等［14］的研究顯示患兒舌根音異常僅表現(xiàn)為置換，舌根音/g/s/k/與/a/,/e/為韻頭的韻母相拼時，構(gòu)音錯誤以舌前音化為主；而與川/為介母的韻母相拼時，主要表現(xiàn)為雙唇音化，而以往研究［4,13］僅涉及舌前音化的問題，雙唇音化的問題并未提及。本研究根據(jù)韻母組合的不同進(jìn)行了深入的探討，結(jié)果提示舌根音與具體的韻母組合不同，舌根音錯誤方式也有區(qū)別。這種錯誤發(fā)生的機(jī)制是舌根音與/u，為介母的韻母組合時，患兒往往傾向于努力做出/u/的嘴型，但在實際發(fā)音時舌根并未相應(yīng)地抬高并與軟腭接觸，卻錯誤地使雙唇接觸發(fā)音而發(fā)出雙唇音與/皈等的組合發(fā)音，雙唇音化在3個舌根音發(fā)音中均占有相當(dāng)?shù)谋壤?，分別為句/音（34.48%），/羅音（25.29%），應(yīng)/音（6.90%）。本研究結(jié)果顯示/W音錯誤方式有不送氣化（置換為/g/）、唇齒音化（置換為/f/）、輔音脫落、雙唇音化（置換為小/和/成）、舌前音化（置換為/#和/山），并未出現(xiàn)趙云靜等［15］研究中/h/置換為/j/的錯誤方式。江茹等［16］研究結(jié)果顯示，/h/主要表現(xiàn)為省略即輔音脫落，其他錯誤方式則未提及。本研究中/h/唇齒音化的構(gòu)音錯誤可能牽涉某些地區(qū)方言的問題，而應(yīng)/音的多種錯誤方式提示了FAD患者舌根音錯誤的多樣化。3.2FAD舌根音的矯正本研究對舌根音的矯正，在常規(guī)構(gòu)音訓(xùn)練的基礎(chǔ)上采取了針對性的康復(fù)訓(xùn)練方法，從舌根音錯誤的機(jī)制出發(fā)分別應(yīng)用個性化方法：構(gòu)音訓(xùn)練運用〃舌體后推法”，被動阻止舌尖上抬及隆高舌根，類似國內(nèi)學(xué)者在腭裂術(shù)后舌根音矯正中的〃壓舌法”［17］，一方面可被動阻止舌尖上翹，糾正舌前音化；另一方面，可在舌根音與/u/為介母的韻母組合時，有效阻止雙唇接觸而發(fā)音。本研究針對性地應(yīng)用〃咳痰誘導(dǎo)法”糾正/燈音，可幫助患兒體會舌根用力發(fā)音的感覺，并結(jié)合〃送氣”練習(xí)來有效建立〃送氣”舌根音/必的正確發(fā)音模式，采用〃哈氣誘導(dǎo)法”糾正巾/音，由無聲哈氣，逐步誘導(dǎo)出有聲的/ha，音。句/音相對/羅和應(yīng)/的發(fā)音需更大的口腔壓力，因此在矯正時由易到難，首先糾正/k/和/h/音并逐步過渡到句/音的糾正并借助患兒易發(fā)元音宙/向句3/音進(jìn)行過渡，這種過渡發(fā)音法是應(yīng)用行為療法［18-19］糾正錯誤發(fā)音的語音訓(xùn)練方法，是語音訓(xùn)練中日趨普遍的訓(xùn)練模式。另夕卜基于以往學(xué)者應(yīng)用生物反饋治療矯正錯誤發(fā)音的訓(xùn)練方法［20］,借助視覺反饋，由語音師示范，對照計算機(jī)語音工作站所示語譜圖，引導(dǎo)患兒模仿進(jìn)而輔助舌根音的矯正，不僅可幫助患兒建立正確構(gòu)音部位的明確認(rèn)知，而且增加了患兒對訓(xùn)練的興趣，增進(jìn)患兒與語音師的默契配合。輔音句/、/羅音與/山、”音同為塞音，發(fā)生置換構(gòu)音時語譜圖表現(xiàn)同為沖直條，此時結(jié)合聽辨音訓(xùn)練，語音師示范正確發(fā)音，與患者訓(xùn)練前發(fā)音對比，讓患者辨聽正誤發(fā)音，并且在訓(xùn)練過程中，幫助患者調(diào)整舌位、呼吸、舌根力度，反復(fù)播放對應(yīng)的錄音，與示范發(fā)音不斷比對，讓患者體會自身發(fā)音的動態(tài)變化。3.3FAD舌根音異常與年齡的關(guān)系FAD患者舌根音異常主要發(fā)生在青春期以前，以學(xué)齡前兒童發(fā)生率最高(73.56%)，隨著年齡的增長，舌根音異常有好轉(zhuǎn)的趨勢，這與呂自愿等［13］的研究一致，但他們并未對舌根音異常與年齡的相關(guān)性展開進(jìn)一步探討。本研究相關(guān)性分析顯示舌根音錯誤字?jǐn)?shù)與年齡呈負(fù)相關(guān)，提示年齡可能是影響舌根音構(gòu)音錯誤的重要因素，這與劉曉［21］的研究結(jié)果一致，但由簡單線性回歸分析的決定系數(shù)(R2=0.472)提示年齡僅能解釋舌根音總變異的47.2%，說明年齡不是影響舌根音預(yù)后的唯一因素，另外家庭訓(xùn)練的情況，患兒的依從性等均可能對FAD的預(yù)后產(chǎn)生影響。本研究中針對舌根音采用的語音訓(xùn)練方法是基于以往學(xué)者的相關(guān)研究并結(jié)合個人在臨床語音訓(xùn)練中的體會和摸索，更加有效的矯正方法以及舌根音預(yù)后的其他影響因素尚需進(jìn)一步探究。Supportedby:ScienceandTechnologyFundofHealthandFamilyPlanningCommissionofHenanProvince(201003030);ScienceandTechnologyFundofTheEducationDepartmentofHenanProvince(2009A320023).Correspondence:LiFeng,E-mail:王慧,鮑毓,徐琳，等.兒童功能性構(gòu)音障礙的臨床分析及言語治療[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2011,33(11):835-838.WangH,BaoY,XuL,etal.Clinicalanalysisandspeechtherapyofchildrenwithfunctionalarticulationdisorder[J].ChinJPhysMedRehabil,2011,33(11):835-838.ThevenonJ,CallierP,AndrieuxJ,etal.12p13.33microdeletionincludingELKS/ERC1,anewlocusassociatedwithchildhoodapraxiaofspeech[J].EurJHumGenet,2013,21(1):82-88.高延，鄭希付,洪琦,等功能性構(gòu)音障礙兒童的聽覺事件相關(guān)電位研究[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2013,15(8):653-656.GaoY,ZhengXF,HongQ,etal.Auditoryevent-relatedpotentialsinchildrenwithfunctionalarticulationdisorders[J].ChinJContempPediatr,2013,15(8):653-656.陳仁吉，馬蓮，孫勇剛，等.90例功能性語音障礙患者發(fā)音特點分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2004,26(3):168-170.ChenRJ,MaL,SunYG,etal.Analysisofthephonologicalcharacteristicsof90patientswithfunctionalspeechproblems[J].ChinJPhysMedRehabil,2004,26(3):168-170.吳萍,李麗華.65例功能性構(gòu)音障礙兒童訓(xùn)練效果分析[J].中國康復(fù)理論與實踐,2011,17(7):688-690.WuP,LiLH.Functionalarticulationdisorders:65childrenreport[J].ChinJRehabilTheoryPract,2011,17(7):688-690.趙云靜，孫'洪偉,麻宏偉,等.功能性構(gòu)音障礙的臨床共患病調(diào)查及行為問題研究[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2009,11(3):225-228.ZhaoYJ,SunHW,MaHW,etal.Comorbiditiesandbehavioralproblemsinchildrenwithfunctionalarticulationdisordert[J].ChinJContempPediatr,2009,11(3):225-228.李寧毅，楊學(xué)財.腭裂語音治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:181.LiNY,YangXC.Speechtherapyofcleftpalate[M].Beijing:People'sMedicalPublishingHouse,2009:181.李勝利.語言治療學(xué)[M].2版北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:59.LiSL.Languagetherapy[M].2nded.Beijing:People'sMedicalPublishingHouse,2013:59.林燾,王理嘉.語音學(xué)教程[M].2版.北京:北京大學(xué)出版社,2013:202-203.LinT,WangLJ.Phoneticscourse[M].2nded.Beijing:PekingUniversityPress,2013:202-203.BakerE,McLeodS.Evidence-basedpracticeforchildrenwithspeechsounddisorders:part1narrativereview[J].LangSpeechHearServSch,2011,42(2):102-139.ElbroC,DalbyM,MaarbjergS.Language-learningimpairments:a30-yearfollow-upoflanguage-impairedchildrenwithandwithoutpsychiatric,neurologicalandcognitivedifficulties[J].IntJLangCommunDisord,2011,46^4):437-448.PrestonJ,EdwardsML.Phonologicalawarenessandtypesofsounderrorsinpreschoolerswithspeechsounddisorders[J].JSpeechLangHearRes,2010,53(1):44-60.呂自愿，李峰，張艷云,等.兒童舌根音構(gòu)音障礙的臨床特點及康復(fù)訓(xùn)練[J].中國兒童保健雜志，2015,23(4):364-366,370.LuZY,LiF,ZhangYY,etal.Clinicalcharacteristicsandrehabilitationtraininginchildrenwithbacklingualconsonantarticulationdisorders[J].ChinJChildHealthCare,2015,23(4):364-366,370.周巧娟,尹恒，石冰.兒童功能性構(gòu)音障礙的初步分析[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2008,26(4):391-395.ZhouQJ,YinH,ShiB.Erroranalysisoffunctionalarticulationdisordersinchildren[J].WestChinJStomatol,2008,26(4):391-395.趙云靜，孫洪偉,趙亞茹.功能性構(gòu)音障礙兒童構(gòu)音特點分析及言語矯治[J].中國康復(fù),2006,21(2):93-95.ZhaoYJ,SunHW,ZhaoYR.Analysisofarticulationerrorsandspeechtherapyinchildrenwithfunctionalarticulationdisorders[J].ChinJRehabil,2006,21(2):93-95.江茹，趙生全,張鐵松，等.功能性構(gòu)音障礙兒童言語異常及矯治效果研究[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2011,19(3):260-262.JiangR,