臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師2017年真題-

［真題］臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021年真題-(6)A1型選擇題每一道題下面有ABC、D>E五個備選答案.請從中選擇一個最正確答案.第1題：關于經(jīng)濟因素對健康的影響,不正確的說法是A.經(jīng)濟因素對健康的影響是多方面的B.單純注重經(jīng)濟增長將危害人類的健康C.人群收入的絕對水平?jīng)Q定著經(jīng)濟對健康的影響程度D.經(jīng)濟的開展應與社會開展及促進人類健康水平同步E.人群的健康水平影響經(jīng)濟的開展參考答案：C［解析］人群收入的絕對水平并不能決定經(jīng)濟對健康的影響程度.收入差距對健康的影響經(jīng)濟因素對人群健康的影響是多方面的,也是錯綜復雜的.一個社會中收入的公平性決定了社會經(jīng)濟狀況對健康的影響程度.第2題：符合早期胃癌診斷條件的是A.月中瘤僅限于胃竇B.癌未累及肌層C.月中瘤直徑小于0.5cmD.黏膜皺裳消失E.月中瘤直徑小于1cm參考答案：B［解析］癌組織未累及肌層的胃癌均為早期胃癌.癌組織浸潤僅限于黏膜層及黏膜下層者均屬早期胃癌,判斷早期胃癌的標準不是其面積的大小和是否有局部淋巴結轉(zhuǎn)移,而是其深度.第3題：a-酮酸可轉(zhuǎn)變生成的物質(zhì)是A.CO<sub>2</sub濟口H₂OB.營養(yǎng)必須脂肪酸C.維生素AD.營養(yǎng)必須氨基酸E.維生素E參考答案：A［解析］a-酮酸可經(jīng)三竣酸循環(huán)徹底氧化成CO<sub>2</sub評口H₂Q并釋放能量.a-酮酸的去路包括：①生成非必須氨基酸；②氧化成CO<sub>2</sub并口H₂O生成ATP；③轉(zhuǎn)化成糖和脂類化合物.第4題:用酒精給高熱患者擦浴的散熱方式是A.蒸發(fā)散熱B.輻射散熱C.不感蒸發(fā)散熱D.傳導散熱E.對流散熱參考答案：A［解析］酒精的沸點低,蒸發(fā)快,可以通過蒸發(fā)帶走熱量到達散熱的目的,屬于蒸發(fā)散熱.①傳導散熱是指機體的熱量直接傳給與之接觸的溫度較低物體的一種散熱方式.臨床上更為常用的冰袋降溫屬于傳導散熱.②輻射散熱是指人體以熱射線的形式將體熱傳給外界較冷物質(zhì)的一種散熱方式.③對流散熱是指通過氣體流動進行熱量交換的一種散熱方式.④不感蒸發(fā)是指體液的水分從皮膚和黏膜〔主要是呼吸道黏膜〕外表不斷滲出而被汽化的形式.第5題:負責向社會發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的法定單位是A.縣級人民政府B.省級人民政府C.國務院衛(wèi)生計生行政部門D.國務院新聞辦公室E.設區(qū)的市級人民政府參考答案：C［解析］國務院衛(wèi)生計生部門的新聞發(fā)布人負責向社會發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息.?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例?第25條,國家建立突發(fā)事件的信息發(fā)布制度,國務院衛(wèi)生行政主管部門負責向社會發(fā)布突發(fā)事件的信息.必要時,可以授權省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門向社會發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件的信息.第6題：琥珀酸氧化呼吸鏈不含有的組分是A.FMNB.CoQC.CytcD.CytbE.CytC₁參考答案：A［解析］琥珀酸氧化呼吸鏈不含有FMN它屬于NADHK化呼吸鏈中的成分.兩條呼吸鏈的排列順序：①NADHK化呼吸鏈：NADH>FMN>Fe-S-Co牛Cytb-Fe-S-Cytc₁fCytc-Cu<sub>A</subxCyta-Cu<sub>B</subaCyta₃fO₂.②琥珀酸氧化呼吸鏈〔FADHM化呼吸鏈〕：琥珀酸-FAAFe-SfCogCytb-Fe-S-Cytc₁-Cytc-Cu_ACytaCu_BCyta₃O₂.第7題：屬于醫(yī)務人員自我道德評價方式的是A.慎獨B.內(nèi)心信念C.傳統(tǒng)習俗D.名譽E.社會輿論參考答案：B［解析］信念的自我評價是人們依照某種觀念、原那么和理想等形成的信念,對自己的醫(yī)療行為自覺做出醫(yī)德上的自我肯定或否認.內(nèi)心信念是醫(yī)務人員自我道德評價方式.醫(yī)學道德的評價方法有：社會輿論、傳統(tǒng)習俗和內(nèi)心信念.第8題：抗菌藥物的細菌耐藥率超過一定的百分比時,慎重經(jīng)驗用藥,該百分比是A.50%B.20%C.10%D.40%E.30%參考答案：D［解析］細菌的耐藥性＞40%寸,應當慎重經(jīng)驗用藥.醫(yī)療機構應當開展細菌耐藥監(jiān)測工作,建立細菌耐藥預警機制：①主要目標細菌耐藥率＞30%的抗菌藥物,應當將預警信息通報本機構醫(yī)務人員；②主要目標細菌耐藥率〉40%勺抗菌藥物,應當慎重經(jīng)驗用藥；③主要目標細菌耐藥率〉50%勺抗菌藥物,應當參照藥敏試驗結果選用；④主要目標細菌耐藥率＞75%勺抗菌藥物,應當暫停針對此目標細菌的臨床應用.第9題：臨床預防效勞的主要內(nèi)容不包括A.化學預防B.篩查C.健康咨詢D.免疫接種E.藥物治療參考答案：E［解析］臨床預防效勞的內(nèi)容主要是疾病的預防和制定健康教育方案,而非藥物治療.臨床預防效勞的內(nèi)容包括：①求醫(yī)者的健康咨詢；②健康篩檢；③免疫接種；④化學預防.第10題：帕金森病患者可出現(xiàn)病癥是A.靜止性震顫B.意向性震顫C.運動共濟失調(diào)D.骨骼肌張力降低E.皮膚感覺遲鈍參考答案：A［解析］帕金森病屬于錐體外系病變,主要導致肌張力增高、患者出現(xiàn)靜止性震顫,這是其最典型的表現(xiàn).意向性震顫見于小腦病變.運動共濟失調(diào)為脊髓小腦束受損表現(xiàn).第11題：目前我國提倡的活體供體器官獲取的方式是A.自由買賣B.推定同意C.自愿捐獻D.家屬決定E.醫(yī)生強制參考答案：C［解析］器官移植和獻血都提倡自愿.在我國,買賣人體器官是違法行為.第12題：醫(yī)生在診療過程中經(jīng)常對患者使用醫(yī)學專業(yè)術語,使患者難以理解,容易造成誤解.這種醫(yī)患交流的問題屬于A.回憶不艮B.溝通障礙C.信息缺乏D.同情不夠E.依從性差參考答案：B［解析］醫(yī)學專業(yè)由于專業(yè)性強,晦澀難懂,不能被患者所理解,導致醫(yī)患之間溝通障礙.醫(yī)患溝通時預防過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯,設想一個闌尾炎患者,你如果問他麥氏點有沒有壓痛,會讓人哭笑不得.第13題：醫(yī)患關系的實質(zhì)是A.具有經(jīng)濟性質(zhì)的商業(yè)關系B.具有契約性質(zhì)的信托關系C.具有法律性質(zhì)的契約關系D.具有市場性質(zhì)的交換關系E.具有宗教性質(zhì)的文化關系參考答案：B［解析］醫(yī)患關系是建立在平等根底上的契約關系；醫(yī)患關系是以社會主義法制為保證建立起來的信托關系.醫(yī)患關系是醫(yī)務人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關系,其本質(zhì)是具有契約性質(zhì)的信托關系.第14題：免疫標記降鈣素陽性的甲狀腺月中瘤是A.梭形細胞癌B.濾泡腺癌C.髓樣癌D.巨細胞癌E.乳頭狀癌參考答案：C［解析］甲狀腺髓樣癌是起源于甲狀腺濾泡旁分泌細胞的惡性月中瘤,90%勺月中瘤分泌降鈣素.術前檢查降鈣素大于100ng/L,根本可以診斷為甲狀腺髓樣癌.降鈣素是甲狀腺的濾泡旁細胞產(chǎn)生和分泌,主要生理功能是降低血鈣、血磷的水平,其增高對起源于濾泡旁細胞的甲狀腺髓樣癌的診斷、判斷手術療效和觀察術后復發(fā)等有重要意義.第15題：即可通過水平傳播,也可通過垂直傳播的疾病是A.麻疹B.流行性感冒C.流行性腦脊髓膜炎D.甲型肝炎E.乙型肝炎參考答案：E［解析］乙型肝炎既可以母親傳給兒女〔垂直傳播〕,又可以傳給其他人〔水平傳播〕.病毒的傳播方式有水平傳播和垂直傳播兩種,前者是指病毒在人群個體之間的傳播,后者是指病毒從母體經(jīng)過胎盤或產(chǎn)道傳染給胎兒的傳播.通過垂直傳播和母嬰傳播疾病主要是艾滋病、乙肝和梅毒.第16題：嗎啡和哌替噬的共同作用不包括A.體位性低血壓B.止瀉C.抑制呼吸D.鎮(zhèn)痛E.成癮性參考答案：B［解析］嗎啡和哌替呢都是阿片受體沖動劑,主要具有以下特點：①通過模擬內(nèi)源性抗痛物質(zhì)腦啡肽的作用,沖動中樞神經(jīng)阿片受體而產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)痛作用.②在鎮(zhèn)痛的同時有明顯的鎮(zhèn)靜作用,改善疼痛患者的緊張情緒.③可抑制呼吸中樞.④可抑制咳嗽中樞,產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用.⑤可興奮平滑肌,使腸道平滑肌張力增加而導致便秘,可使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加.⑥可促進內(nèi)源性組織胺釋放而導致外周血管擴張、血壓下降,腦血管擴張、顱內(nèi)壓增高.⑦有鎮(zhèn)吐、縮瞳等作用.⑧長期使用可產(chǎn)生依賴性.哌替噬不能止瀉,阿托品可止瀉.第17題：某心理治療師婉拒了一位正在接受其治療的患者請其吃飯的邀請.該心理治療師的這一行為所遵循的心理治療原那么是A.保密原那么B.關系限定原那么C.真誠原那么D.客觀中立原那么E.回避原那么參考答案：B［解析］關系限定原那么指心理治療師在臨床工作中應該根據(jù)本專業(yè)的道德標準與患者建立良好的治療關系.不得利用患者對醫(yī)生的信任或依賴謀取私利,不得與患者開展專業(yè)工作以外的關系.心理治療醫(yī)患之間的相處原那么還包括：患者資料要保密,問兩個對立的問題要中立,看見親屬就回避,對待患者要真誠.第18題：計算患病率的分子是A.觀察期間某病的暴露人口數(shù)B.觀察期間某病的新舊病例數(shù)C.觀察期間某病的新發(fā)病例數(shù)D.觀察開始之前某病的患病人數(shù)E.觀察期間所有人口數(shù)參考答案：B［解析］患病率也稱現(xiàn)患率,是指某特定時間內(nèi)總人口中某病新舊病例所占比例.患病率的分子為特定時間一定人群中某病新舊病例數(shù),不管它是新發(fā)病還是舊病,只要是特定時間內(nèi)疾病尚未痊愈,就記為病例數(shù).發(fā)病率的分子為一定期間暴露人群中新病例人數(shù).第19題：II型超敏反響導致的疾病是A.青霉素過敏性休克B.新生兒溶血病C.接觸性皮炎D.食物過敏性腹瀉E.花粉過敏性哮喘參考答案：B［解析］II型超敏反響又稱細胞溶解型變態(tài)反響或細胞毒型變態(tài)反響.細胞上的抗原與抗體結合時,由于補體、吞噬細胞或K細胞的作用,細胞被破壞.例如血型不符的輸血反響,新生兒溶血反響和藥物引起的溶血性貧血都屬于n型超敏反應.變態(tài)反響按免疫機制的不同可分為四類,即I型變態(tài)反響、II型變態(tài)反應、出型變態(tài)反響、IV型變態(tài)反響.I型超敏反響又稱過敏性變態(tài)反響,血清過敏性休克、食物過敏性腹瀉、花粉過敏性哮喘均屬于I型超敏反響；接觸性皮炎屬于IV型超敏反響.第20題：關于流行病學,以下說法正確的選項是A.從個體的角度研究疾病和健康狀況分布及其影響因素B.側重研究傳染病的流行特征和防治舉措C.研究人群中疾病和健康狀況的分布及其影響因素D.只研究疾病的防治舉措E.側重研究慢性病的危險因素參考答案：C［解析］流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素,并研究防治疾病及促進健康的策略和舉措的科學.流行病學特點如下.①研究對象是人群；②關注的事件包括疾病與健康狀況；③研究的內(nèi)容包括揭示現(xiàn)象、找出原因、提供舉措、評價效果；④目的是防治疾病、促進健康.第21題：在繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運過程中,驅(qū)動小管液葡萄糖進入腎小管上皮細胞的直接動力是A.膜內(nèi)外兩側的電位差B.鈉泵活動造成的膜兩側Na⁺?fcg差C.泵蛋白水解ATPW放的能量D.由同向轉(zhuǎn)入細胞的物質(zhì)提供能量E.同向轉(zhuǎn)運體水解ATP釋放的能量參考答案：B［解析］繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運不直接消耗能量,但是需要依賴主動轉(zhuǎn)運所形成的濃度差,故葡萄糖繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運的直接動力為細胞膜兩側的鈉離子的濃度差.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運的原動力來自ATP分解,即功能磷酸鍵釋放的能量.第22題：適用于“主動-被動型〞醫(yī)患關系模式的患者群體中一般不包括A.昏迷患者B.嬰幼兒患者C.焦慮癥患者D.癡呆患者E.精神分裂癥缺乏自知力患者參考答案：C［解析］慢性焦慮患者屬于慢性病,醫(yī)患雙方需要實施共同合作模式來治療.主動一被動型醫(yī)患關系模式主要用于急危重患者：如昏迷、休克的患者；其次無自主水平的患者也需要主動一被動型醫(yī)患關系模式,A、B、D選項中的患者適用主動一被動型醫(yī)患關系模式.第23題：結核分枝桿菌敏感的理化因素是A.堿B.酸C.紫外線D.枯燥E.嚴寒參考答案：C［解析］結核分枝桿菌的脂類含量高,對某些理化因子的對抗力較強,在于痰中可存活6?8個月.對酸、堿、枯燥、自然環(huán)境有較強對抗力,但對濕熱、紫外線、乙醇的對抗力弱.結核分枝桿菌對紫外線比較敏感,太陽光直射下痰中結核分枝桿菌經(jīng)2?7小時可被殺死,實驗室或病房常用紫外線燈消毒,10W紫外線距離照射物0.5?1m照射30分鐘具有明顯的殺菌作用.第24題：對疑似甲類傳染病患者予以隔離所表達的公共衛(wèi)生倫理原那么是A.社會公益原那么B.互助協(xié)同原那么C.信息公開原那么D.社會公正原那么E.全社會參與原那么參考答案：A［解析］隔離疑似甲類傳染病患者,是堅持了個人利益服從社會利益,局部利益服從全局利益,眼前利益服從長遠利益的原那么,表達了社會公益原那么.社會公益原那么是指在公共衛(wèi)生工作中,為了維護人群健康,公共衛(wèi)生從業(yè)人員常常遇到公民個人權利、健康福利、經(jīng)濟利益與社會或集體利益沖突的問題.有許多預防干預對個人提供的效應可能很小,但對整個集體或者人群的健康卻有很大好處.在處理社會與個人的利益關系時,公共衛(wèi)生從業(yè)人員應堅持社會公益原那么,將社會公共利益置于優(yōu)先考慮的位置.A2型題每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的,具下面都有A、B、CDE五個備選答案.請從中選擇一個最正確答案.第25題：男,35歲.1小時前車禍外傷出血,出血量約為1000ml.查體：BP100/70mmHg重70kg,面色蒼白,心率125次/分.該患者受傷后機體首先發(fā)生的反響是A.外周血管阻力降低B.循環(huán)血液中兒茶酚胺減少C.外周血管阻力不變D.腦和心臟的血管收縮E.外周血管阻力增加參考答案：E［解析］患者外傷大量出血,循環(huán)血量降低,引起血壓降低、心率增快,是由于壓力感受器傳入沖動減少,使迷走緊張降低,交感緊張增強,于是心率加快,心輸出量增加、外周血管阻力增高.外周血管阻力增加可減少血液向外周流動,從而使血壓升高,此為大量失血后的代償機制.大量失血時,腦和心臟的血管擴張以保證l重要器官的血液灌注量第26題：女,72歲.乏力、面色蒼白1年.40年前行胃大部切除術.查體：T36.5C,P90次/分,R16次/分,BP110/80mmHg皮膚及瞼結膜蒼白,雙肺呼吸音清,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,腹軟,上腹部見一長約7cm陳舊性手術瘢痕,全腹無壓痛及反跳痛,未觸及包塊.實驗室檢查：Hb70g/L,糞隱血〔-〕c胃鏡：吻合口炎癥.與病人貧血有關的因素不包括A.胃蛋白酶缺乏B.鐵缺乏C.胃酸缺乏D.葉酸缺乏E.維生素B₁₂缺乏參考答案：A［解析］壁細胞分泌鹽酸和內(nèi)因子,內(nèi)因子可與維生素B₁₂結合促進后者在回腸的吸收,胃大部切除致壁細胞減少,內(nèi)因子缺乏影響維生素B₁₂的吸收致貧血；亞鐵離子和葉酸主要在十二指腸吸收.胃大部切除術是殘胃與空腸的吻合,影響了鐵和葉酸的吸收,也會引起貧血.胃蛋白酶由胃腺的主細胞合成,以酶原顆粒形式分泌,經(jīng)胃液中鹽酸激活后,具有消化蛋白質(zhì)的水平.第27題：某縣醫(yī)院在處方檢查中發(fā)現(xiàn)某醫(yī)師開具了3張超常處方,醫(yī)院領導詢問其原因,該醫(yī)師未能作出合理解釋.于是,醫(yī)院根據(jù)相關規(guī)定對其作出了處理.該處理是A.責令暫停執(zhí)業(yè)B.限制處方權C.取消處方權D.記過E.撤消醫(yī)師證參考答案：B［解析］醫(yī)療機構應當對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告,限制其處方權；限制處方權后,仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的,取消其處方權.記憶性題.第28題：男,57歲.反復咳嗽,咳痰10余年,加重伴喘憋3年余.吸煙10年,20支/日.查體：桶狀胸,雙肺呼吸音低,叩診過清音,未聞及干濕啰音.動脈血氣分析：pH7.39,PaO₂65mmHgPaCO₂43mmH磯市功能檢查：FEV₁^預計值52%FEV₁/FVC51%造成該患者通氣功能障礙的主要病理生理機制是A.肺內(nèi)功能性分流減少B.肺臟彈性阻力減少C.肺彌散面積增大D.肺臟非彈性阻力減少E.肺臟無效腔減少參考答案：E［解析］老年男性反復咳嗽咳痰10余年、喘息3年考慮診斷為COPD現(xiàn)患者伴有低氧血癥(PO₂65mmHg)低氧血癥發(fā)生的機制為彌散障礙.慢性阻塞性肺疾病因肺組織廣泛損害而肺彌散面積減少時可出現(xiàn)低氧血癥,而非肺彌散面積增大.肺臟無效通氣量增大可出現(xiàn)肺彌散減低.第29題：男,45歲.血AFP明顯升高1個月.有慢性乙型肝炎病史10年.腹部B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有3個實性結節(jié),最大徑分別為0.5cm,0.7cm,和1.2cm,周圍肝組織是明顯的肝硬化改變,術后病理為原發(fā)性肝細胞性肝癌,其分型屬于A.大肝癌B.彌漫型肝癌C.結節(jié)型肝癌D.小肝癌E.巨塊型肝癌參考答案：C［解析］患者肝臟術中病理為原發(fā)性肝細胞肝癌,腹部彩超肝內(nèi)可見多個實性結節(jié),考慮為結節(jié)型肝癌.彌漫性肝癌指月中瘤病變較為彌散,此題題干中提到肝內(nèi)僅有3個實性結節(jié).小肝癌>2cm,大肝癌>5cm,巨大肝癌>10cm故不選AB、DEo第30題：男,17歲.發(fā)熱伴乏力,納差,眼黃,尿黃5天.實驗室檢查：ALT860U/LAST620U/LTBiL60仙moL/L.經(jīng)常在街邊小攤進餐.曾注射乙肝疫苗.本患者所患疾病的病原屬于A.單股負鏈RNAW毒B.雙股RNAW毒C.單股正鏈RNAW毒D.DNAW毒E.小RNAW毒參考答案：C［解析］該患者既往常街邊小攤進食,現(xiàn)發(fā)生急性肝損傷,且曾注射過乙肝疫苗,診斷為甲型肝炎,甲肝病毒是單股正鏈RNA病毒.甲型H₁N<sub>1</sub就感病毒為單股負鏈RNAW毒.可引起病毒性胃腸炎的輪狀病毒為雙股RNAW毒.乙型月T炎病毒是DNAW毒.第31題：男,35歲.其妻在一場車禍中喪生,其后患者表現(xiàn)為依賴性增強,興趣變得狹窄,以自我為中央.心理醫(yī)生認為患者的表現(xiàn)屬于應激反響.這類應激反響屬于A.“或戰(zhàn)或逃〞反響B(tài).情緒反響C.行為退縮反響D.認知反響E.自我防御反響參考答案：D［解析］自我防御反響指人們在面對挫折和焦慮時啟動的自我保護機制,它主要通過對現(xiàn)實的歪曲來維持心理平衡.由腎上腺素引起的反響有時被稱為“戰(zhàn)斗或逃跑〞反響.行為退縮反響主要見于兒童時期.認知反響就是發(fā)生于傳播活動過程之中或之后的積極思考過程或活動.情緒反響(emotionalresponse)指某種情緒狀態(tài)下所引起的機體內(nèi)部與外部的變化.第32題：男,35歲.感冒后出現(xiàn)雙下肢無力,感覺消失伴尿潴留1天.查體：肌張力低,腱反射消失,雙側劍突以下感覺消失,病理征未引出.患者運動障礙的機制是A.脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)B.脊髓高位中樞損傷性刺激C.脊髓高位中樞抑制減弱D.脊髓橫斷面損傷性刺激E.脊髓高位中樞過度抑制參考答案：A［解析］青年男性既往感染史,突發(fā)雙下肢無力、感覺消失、尿潴留,查體存在感覺障礙平面,診斷為急性脊髓炎.脊髓炎運動障礙的機制是脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié).脊髓橫斷傷時脊髓損傷偏于一側,同側出現(xiàn)深度感覺及運動障礙,對側出現(xiàn)痛溫覺障礙.第33題：某縣醫(yī)院醫(yī)師張某在一個考核周期內(nèi)開具不合理處方達5次以上,被認定考核不合格.縣衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?責令其暫停一定期限的執(zhí)業(yè)活動并接受培訓.該期限是A.3?9個月B.3?6個月C.1?6個月D.6?12個月E.1?3個月參考答案：B［解析］培訓3?6個月.一般處分6?12個月.第34題：某縣醫(yī)院因收治多例人感染高致病性禽流感患者未按規(guī)定報告受到行政處分.為此,該醫(yī)院積極整改,增強?傳染病防治法?的宣傳,并落實各項傳染病防治任務,不屬于醫(yī)院應承擔的任務是A.開展流行病學調(diào)查B.承擔責任區(qū)域內(nèi)傳染病預防工作C.承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關的威脅因素檢測D.預防傳染病的醫(yī)源性感染E.預防傳染病的醫(yī)院感染參考答案：A［解析］縣級醫(yī)院的任務不包括流行病學調(diào)查.記憶性題.第35題：回腸及局部空腸切除術后出現(xiàn)腹瀉,每日10余次稀水樣便,進食后加劇.腹瀉原因主要是A.腸道感染B.分泌增加C.消化不良D.吸收不良E.腸蠕動加快參考答案：D［解析］回腸和空腸是腸道吸收的主要部位,切除后減少消化吸收面積,食物中不能被消化分解的大分子物質(zhì)使腸道處于高滲狀態(tài),導致水分潴留,進而出現(xiàn)腹瀉.理解性題.第36題：某癌癥患者,心里狀態(tài)較差且預后不良,治療過程中需要家屬的積極配合.對此,醫(yī)生關于患者的最正確告知方式是A.告知家屬局部病情并向患者保密B.告知家屬實情并對患者適度告知C.告知患者局部病情并向家屬保密D.直接告知患者實情E.告知患者及家屬實情參考答案：B［解析］對于患者的病情,如患者不能承受,醫(yī)生應如實告知家屬并讓家屬適度告知患者本人.臨床工作中告知患者病情時要本著如實告知并估計患者本人的感受.第37題：男,35歲.田間耕作時被帶銹鐵釘刺傷右足,傷口約3cni自行包扎未就醫(yī).6天后患者出現(xiàn)全身乏力,頭暈,頭痛,并覺張口困難,頸強直〔+〕,頭后仰,角弓反張.對造成該疾病的致病菌特點的描述,正確的選項是A.細菌形態(tài)為球菌B.致病菌素主要為內(nèi)毒素C.感染必須具有缺氧環(huán)境D.革蘭染色陰性E.芽胞對熱、枯燥不耐受參考答案：C［解析］鐵釘扎傷后出現(xiàn)發(fā)作性抽搐考慮破傷風,破傷風桿菌屬于厭氧菌.破傷風梭菌菌體細長,而非球菌.破傷風梭菌的治病毒素通常為破傷風痙攣毒素,屬于外毒素.其繁殖體為革蘭氏陽性,帶上芽胞的菌體易轉(zhuǎn)為革蘭氏陰性.第38題：男,45歲.乏力、雙下肢水月中2年.母親及哥哥患有乙型肝炎多年.查體：T36.5C,P80次/分.R18次/分,BP120/80mmHg前胸可見數(shù)個蜘蛛痣,可見肝掌,雙肺呼吸音消,未聞及干濕性啰音,心率80次/分,心律齊,未聞及雜音,腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下5cmi血ALB28g/L.如果該患者行肝穿刺活組織病理檢查,最可能存在的特征性肝臟組織學病理改變的是A.肝細胞橋接壞死B.肝細胞脂肪樣變C.肝細胞碎片狀壞死D.肝細胞氣球樣變E.假小葉形成參考答案：E［解析］患者,中年男性.既往慢性乙肝病史,現(xiàn)出現(xiàn)蜘蛛痣及肝掌,考慮肝硬化.假小葉形成是肝硬化患者的典型病理改變.假小葉形成是肝硬化的特征性病理改變.其余四項病理改變見于肝炎.A3/A4型題以下提供假設干個案例,每個案例下設假設干道考題.請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的AB、CDE五個備選答案中選擇一個最正確答案.男,57歲.體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高.既往有高血壓、高脂血癥史.其母患糖尿病.查體：BP160/100mmHg身高175cm體重90kg.雙肺聽診未見異常.心率76次/分,律齊,肝脾肋下未觸及,實驗室檢查：空腹血糖7.8mmol/L,HbAlc8.0%第39題：該患者首選的降糖治療藥物是A.叱格列酮B.格列齊特C.二甲雙月瓜D.西格列汀E.阿卡波糖參考答案：C第40題：以下降壓藥物中,應首選的是A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.鈣通道阻滯劑a受體拮抗劑B受體拮抗劑E.利尿劑參考答案：A［解析］肥胖患者降糖藥首選二甲雙月瓜.糖尿病患者降壓藥首選ACEI類.可用于各型糖尿病,以改善2型糖尿病患者餐后血糖,也可用于對其他口服降糖藥效果不明顯的患者.男,25歲.間斷咳嗽、咳痰帶血1個月,乏力、納差伴尿少、水月中1周.實驗室檢查：血WBC8.6<10⁹/L,血紅蛋白90g/L,尿蛋白(++),尿沉渣鏡檢紅細胞8?10/HP,血月JWf268mol/L,尿素氮22.6mmol/L,抗腎小球基底膜抗體(+),ANCA1性.第41題：其腎臟最可能的病理類型為A.微小病變型B.新月體性腎小球腎炎C.系膜增生性腎小球腎炎D.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎E.膜性腎病參考答案：B第42題：最可能的免疫病理所見是A.無或僅微量免疫復合物B.IgG和C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細血管壁C.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉積D.IgG和C3呈細顆粒狀沿毛細血管壁沉積E.IgG和C3呈線條狀沉積于毛細血管參考答案：E［解析］抗腎小球基底膜抗體陽性考慮急進性腎小球腎炎1型,病理改變可見補體C3和IgG呈線條狀沉積于毛細血管壁.①微小病變腎病電鏡下腎小球特征性表現(xiàn)為彌漫性足突融合,腎小球內(nèi)一般無電子致密物沉積.免疫熒光陰性.②系膜增生性腎小球腎炎特點是彌漫性腎小球系膜增生,以及彌漫性系膜區(qū)免疫球蛋白和補體沉積.③膜性腎病病理特點是腎小球基底膜上皮細胞下彌漫的免疫復合物沉積伴基底膜彌漫增厚.B1型題以下提供假設干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、CDE五個備選答案.請從中選擇一個與問題關系最密切的答案.某個備選答案可能被選擇一次、屢次或不被選擇.<ulclass="options"><li>A.2年</li><li>B.3年</li><li>C.1年</li><li>D.4年</li><li>E.5年</li>Vul>第43題：對中止執(zhí)業(yè)活動到達一定年限的醫(yī)師,應當注銷其執(zhí)業(yè)注冊,該年限是A.AB.BC.CD.DE.E參考答案：A第44題：急診處方依法應保存的年限是A.AB.BC.CD.DE.E參考答案：C［解析］終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年者應注銷職業(yè)注冊.急診處方應