2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？?0題含答案

習題僅供參考2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？?0題（含答案）單選題1、男，58歲。反復腹脹、尿少，雙下肢水月中2年，加重伴腹痛1周?？诜輧?nèi)酯及味塞米后尿量無明顯增加，慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黃色腹水，腹水白細胞750X109/L,中性粒細胞580X109/L0以下治療措施中錯誤的是A移動性濁音陽性B尺壓試驗陽性C液波試驗陽性D全腹膨隆E腹式呼吸減弱答案：B本題考肝腹水的診斷及尺壓試驗的診斷意義。尺壓試驗主要是用于區(qū)分腹水和卵巢囊月中，腹水尺壓試驗應為陰性。單選題2、肝硬化門脈高壓診斷最具有特征意義的表現(xiàn)是A止血或防止出血B消除腹水C消除脾功能亢進D根除肝損害E改善消化功能習題僅供參考答案：A肝門脈高壓癥的食管-胃底靜脈的患者中有50%>60班發(fā)大出血，外科治療肝門靜脈高壓癥主要是預防和控制食管-胃底靜脈破裂出血。單選題3、細菌性肝膿月中最主要的原因是A膽囊月中大B甲胎蛋白陽性C右上腹絞痛及黃疸D肝穿刺抽出棕褐色膿液E突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛，肝月中大答案：D阿米巴性肝膿月中穿刺可抽出棕褐色膿液。單選題4、病毒性心肌炎與哪項有關A人類皰疹病毒6型B柯薩奇病毒A型C柯薩奇病毒B型D單純皰疹病毒E無正確選項答案：C習題僅供參考病毒性心肌炎常見病毒有柯薩奇B病毒，?？刹《荆餍行愿忻安《竞惋L疹。單選題5、社區(qū)獲得性肺炎的病原體中，最常見的革蘭陰性桿菌是A膿胸B肺膿月中C心力衰竭D肺大瘡E呼吸功能衰竭答案：D小葉性肺炎的并發(fā)癥遠較大葉性肺炎多見，尤其是年老體弱者更易出現(xiàn)，且預后較差，嚴重者可危及生命。常見的并發(fā)癥有心力衰竭、呼吸衰竭、肺膿月中、膿胸、膿氣胸、膿毒敗血癥，支氣管壁破壞較重且病程長者，可繼發(fā)支氣管擴張。單選題6、可確診反流性食管炎的依據(jù)是：A食管測壓異常B胃鏡發(fā)現(xiàn)食管下端黏膜破損C食管酸監(jiān)測異常D反酸、燒心癥狀E13C尿素呼氣試驗陽性答案：B習題僅供參考確診反流性食管炎的依據(jù)是胃鏡發(fā)現(xiàn)食管下端黏膜破損單選題7、可與CD4分子特異Tt結(jié)合的HIV蛋白是AL鏈BH鏈C二硫鍵數(shù)目D單體數(shù)E分子量大小答案：B根據(jù)免疫球蛋白分子的重鏈和輕鏈抗原性的差異可將其分為不同類、 亞類型、亞型。同種系的不同個體內(nèi)可同時有數(shù)量不等的各類、 亞類型、亞型的免疫球蛋白。同種系所有個體內(nèi)的Ig,根據(jù)其重鏈恒定區(qū)抗原特異性的差異，可分為g、a、d、me五類，相應的免疫球蛋白分子，分別被稱為IgM、IgG、IgA、IgD和lgE。H鏈即重鏈，故選B。單選題8、男，40歲。從三樓跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張，T38.5C,面色蒼白肢端冰冷，脈搏細速，P110次/分，血壓130/100mmHg尿量減少。目前不宜緊急進行的檢查是A大劑量抗菌藥物治療B輸血、輸液C密切觀察D糾正休克的同時，考慮立即剖腹探查E應用25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變習題僅供參考答案：D患者外傷后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，尿內(nèi)大量紅細胞，考慮腎嚴重損傷，因此患者在糾正休克的同時，應考慮立即剖腹探查。單選題9、發(fā)作時心電圖ST段抬高的是A惡性型勞力性心絞痛B變異型心絞病C初發(fā)型心絞痛D穩(wěn)定型心絞痛E梗死后心絞痛答案：B本題考查的是心絞痛。變異性心絞痛發(fā)作時心電圖呈ST段暫時性抬高，伴對應導聯(lián)ST段壓低,發(fā)作緩解后迅速恢復正常。單選題10、血清壁細胞抗體陽性多見于哪種疾病A肥大細胞B壁細胞C黏液細胞D杯狀細胞E主細胞習題僅供參考答案：E主細胞分泌胃蛋白酶原，壁細胞分泌胃酸、內(nèi)因子，黏液細胞分泌黏液和碳酸氫鹽。單選題11、男，55歲。因低位直腸癌行Dixon術，術后吻合口位于齒狀線上1cni患者術后最可能出現(xiàn)的情況是A左側(cè)臥位B膝胸位C截石位D蹲位E彎腰前俯位答案：C直腸指檢和結(jié)腸鏡檢查常用的體位是截石位。單選題12、嬰幼兒按供熱能計算，三種產(chǎn)能營養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪和糖類之間正確的比例是A蛋白質(zhì)占20%,脂月S占30%,糖類占50%B蛋白質(zhì)占25%,脂月S占30%,糖類占45%C蛋白質(zhì)占20%,脂月§占35%,糖類占45%D蛋白質(zhì)占25%,脂月S占35%,糖類占40%E蛋白質(zhì)占15%,脂月S占35%,糖類占50%習題僅供參考答案：E蛋白質(zhì)為次要功能物質(zhì)，占總能量的8%-15%脂肪是機體的第二功能營養(yǎng)素，6個月以下占總能量的45%-50%6個月至兩歲的以下占總能量的35%-40%2歲至7歲以下占總能量的30%-35%碳水化合物為功能的主要來源，應占總能量的55%-60%單選題13、肝硬化門脈高壓診斷最具有特征意義的表現(xiàn)是A病毒感染B消化道出血C肝功能減退D脾功能亢進E營養(yǎng)不良答案：D脾功能亢進是肝硬化病人全血減少的主要原因。單選題14、有權批準醫(yī)療機構(gòu)取得麻醉藥品，第一類精神藥品購用印鑒卡的部門是A該區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生行政部門B該區(qū)的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門C該區(qū)的省級人民政府衛(wèi)生行政部門D該區(qū)的市級公安部門E醫(yī)學會習題僅供參考答案：A有權批準醫(yī)療機構(gòu)取得麻醉藥品，第一類精神藥品購用印鑒卡的部門是該區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生行政部門。單選題15、男，65歲。突發(fā)上腹痛1天，發(fā)熱6小時，呼吸困難1小時，查體：T38.6C,R32次/分，BP90/60mmHgP110次/分，鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音 1次/分，血淀粉酶860U/L,血氧分壓50mmHg首先考慮的診斷是：A慢性酒精中毒B膽道系統(tǒng)疾病C內(nèi)分泌與代謝障礙D胰管阻塞E手術與創(chuàng)傷答案：B急性胰腺炎常見的誘因：膽石癥，大量飲酒，暴飲暴食。單選題16、腸易激綜合癥患者幾乎都有的臨床癥狀是A結(jié)腸鏡檢查B血沉C糞隱血D糞便動力及制動試驗E血生化習題僅供參考答案：D根據(jù)患者的癥狀宜選擇糞便動力和制動試驗。單選題17、下列有關第二心音分裂的描述，不正確的是A生理性分裂在青少年中更常見B肺動脈高壓時可出現(xiàn)通常分裂C固定分裂可見于房間隔缺損D反常分裂可見于完全性右束支傳導阻滯E逆分裂可見于主動脈瓣缺損答案：D正常情況下左右心室舒張期不完全同步，吸氣時右心血液回流較多，右室排空時間長，肺動脈辨關閉進一步延遲，而左心回流未增加，可使第二心音的主動脈瓣成分與肺助脈瓣成分的距離加大，大于0.03以上聽到第二心音分裂。呼氣時可分裂消失，青少年和兒童在胸骨左緣第二、三肋最宜聽到。完全性右束支傳導阻滯時，右心室收縮舒張均延遲，肺動脈瓣關閉落后形成第二心音寬闊分裂，呼氣時也能聽到，吸氣時更明顯。單選題18、男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時，伴大汗淋漓，血壓80/40mmHg心率134次/分，面色蒼白，四肢發(fā)冷，心電圖提示廣泛心肌梗死。有指導性意義的輔助檢查是A主動脈壁硬化B大動脈彈性降低C心臟每搏輸出量降低習題僅供參考D心率降低E外周阻力降低答案：C急性心肌梗死時心肌收縮力下降，心臟每搏輸出量降低，導致血壓降低。單選題19、應激性潰瘍出血時錯誤的治療是A胃潰瘍B十二指腸球部潰瘍C十二指腸后潰瘍D十二指腸炎E胃黏膜脫垂答案：A胃潰瘍的疼痛特點為：進食-疼痛-緩解；十二指腸潰瘍的疼痛特點為：疼痛-進食-緩解。單選題20、患者，男，40歲。查體發(fā)現(xiàn)“心動過緩”20余年。平時心率45?55次/分，無心悸，無頭暈和乏力，無黑蒙和暈厥。運動后心率可達到90次/分。該患者最適宜的處置是A口服胺碘酮B暫不治療，定期隨診C口服阿托品D靜脈注射異內(nèi)腎上腺素習題僅供參考E植入永久起搏器答案：B無癥狀性竇性心動過緩一般無需治療，有癥狀者應進行病因治療和去除誘因。單選題21、5歲男孩李某，玩耍時將一小跳棋子誤吸卡于喉嚨部，出現(xiàn)嚴重窒息。其父親速將其送至鄰居周某開設的中醫(yī)診所就診。 周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的氣管切開，并用手伸人切口。李某的生命雖得救，但傷口感染。經(jīng)抗炎治療后，傷口愈合，但瘢痕形成、氣管狹窄。周某行為屬于A醫(yī)學會B省級人民政府C省級人民法院D省級人民政府執(zhí)法部門E省級藥品監(jiān)管管理部門和衛(wèi)生行政部門答案：E該患者到省人民醫(yī)院出現(xiàn)不良反應，需向省級部門報告。單選題22、臨床上可出現(xiàn)差異性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心臟病是A房間隔缺損B法洛四聯(lián)癥C肺動脈高壓習題僅供參考D動脈導管未閉E肺動脈狹窄答案：D只有動脈導管未閉，降主動脈中的血流入肺動脈，才能造成心導管檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈血氧含量高于右心室。單選題23、手足皮膚月中大，片狀頭皮且無色素沉著的疾病是A10天B14天C7大D21天E5天答案：A一般麻疹病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天，接觸麻疹易感染者建議觀察3周。單選題24、男，63歲。乏力、腹脹3個月，加重伴尿少1個月。慢性肝炎病史20余年。查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下4cm,質(zhì)硬，脾肋下3cm,移動性濁音陽性，雙下肢水月中。對診斷最有意義的實驗室檢查是A肝包蟲病B原發(fā)性肝癌習題僅供參考C肝囊月中D肝膿腫E肝血管瘤答案：B肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。血性腹水、月中塊表面不平提示為惡性月中瘤。單選題25、對確定結(jié)核分枝桿菌感染最有價值的檢查是A血清結(jié)核桿菌抗體B丫干擾素釋放試驗C痰結(jié)核桿菌PCRD痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)EPPDM驗答案：D肺結(jié)核的診斷：①胸片：肺結(jié)核首選（簡單經(jīng)濟方便快捷）檢查，也是早期診斷方法。②痰結(jié)核分枝桿菌檢查：確診（最有價值）。③痰結(jié)核菌素試驗（PPD:見兒科結(jié)核病。④血沉:正常值，男：0—15mm/h女：0—20mm/h血沉升高為肺結(jié)核活動期。單選題26、男，26歲。發(fā)現(xiàn)高血壓1年。查體：雙上肢血壓180/100mmHg雙下肢血壓140/80mmHgBMI20,腰圍80cm,正力體型。心尖區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音，肩胛問區(qū)可聞及血管雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最可能的診斷是A嗜銘細胞瘤習題僅供參考B皮質(zhì)醇增多癥C原發(fā)性醛固酮增多癥D主動脈縮窄E腎動脈狹窄答案：D★主動脈夾層鑒別診斷：急起胸背部撕裂樣劇痛，兩上肢血壓和脈搏有明顯差異，伴有虛脫表現(xiàn)，血壓升高。主動脈縮窄：上肢血壓大于下肢血壓?！锬贻p患者，上下肢血壓不同，提示主動脈狹窄。單選題27、慢性胃炎的臨床表現(xiàn)一般不包括A胃酸明顯減少B胃酸明顯增高C胃酸輕度升高D胃酸輕度減少E胃酸正常或減少答案：答案出錯解析出錯單選題28、患者，女，36歲。間斷腹痛、腹瀉5年，大便3?5次/日，帶黏液，無膿血，便后脹痛緩解，受涼及緊張后癥狀加重，無發(fā)熱，抗生素治療無效。體重無減輕。糞隱血試驗陰性。為確定診斷，首選的檢查是習題僅供參考A結(jié)腸鏡B糞細菌培養(yǎng)C腹部CTD小腸X線鋼劑造影E腹部B型超聲答案：A腸易激綜合征是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。精神心理障礙是發(fā)病的重要因素。精神因素可影響癥狀的改變。診斷標準：①排便后癥狀緩解；②發(fā)作財伴有 排便頻率改變;③發(fā)作時伴有大便性狀改變。腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)腸黏膜有充血水月中。潰瘍性結(jié)腸炎，克羅恩病，腸結(jié)核均無精神因素對癥狀的影響。單選題29、患兒，女，7歲。患結(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是答案：C小兒結(jié)核型腦膜炎腦神經(jīng)損害，常見面神經(jīng)、舌下神經(jīng)、動眼神經(jīng)、展神經(jīng)障礙的臨床癥狀不包括三叉神經(jīng)，故選C習題僅供參考單選題30、細菌性肝膿月中的首選檢查方法是AX線BCTCMRID放射性核素檢查EB超答案：EB超為細菌性肝膿月中的首選檢查方法。陽性率可達96%。還可在超聲引導下行膿月中診斷性穿刺和治療。單選題31、男，60歲。突發(fā)心悸，氣促2小時，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓病史 20年,未規(guī)律服用降壓藥。查體:BP180/130mmHg雙肺滿布干濕性啰音，心界擴大，心率110次/分，律絕對不齊。對該患者最恰當?shù)闹委熃M合是A140mmHgB170mmHgC130mmHgD150mmHgE160mmHg答案：D140~150mmHg,本題考查的是高血壓的治療?；颊邽槔夏晔湛s期性高血壓，降壓目標，收縮壓因此至少降到150mmHg140~150mmHg,習題僅供參考單選題32、影響健康的主要因素，不包括A環(huán)境因素B行為生活方式C醫(yī)療衛(wèi)生服務D生物遺傳因素E經(jīng)濟因素答案：E經(jīng)濟因素不是影響健康的主要因素。單選題33、患者，女，22歲。因嘔吐咖啡色液體，黑糞來診。既往有節(jié)律性腹痛，無肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100/60mmHg心率93次/分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。最可能的診斷是A食管靜脈曲張破裂出血B消化性潰瘍并發(fā)出血C胃癌出血D佐林格-埃利森綜合征并發(fā)出血E食管賁門撕裂綜合征答案：B患者有節(jié)律性腹痛史提示上消化道出血的病因是消化性潰瘍。習題僅供參考單選題34、內(nèi)科的心身疾病一般不包括A病人角色行為強化B病人角色行為異常C病人角色行為缺如D病人的義務E病人的權力答案：答案出錯解析出錯單選題35、不屬于肉瘤特征的是A細胞核大小不一B細胞質(zhì)嗜堿性C血管豐富D角化珠的形成E核分裂象少見答案：D角化珠的形成是高分化鱗癌的重要標志。習題僅供參考單選題36、滑車神經(jīng)支配的肌肉是A不受神經(jīng)系統(tǒng)控制B通過特殊化學物質(zhì)實現(xiàn)C不一定都是全身性的D反應比神經(jīng)調(diào)節(jié)緩慢E可通過血液循環(huán)擴散答案：A體液調(diào)節(jié)是指機體的某些細胞生成并分泌某些特殊的化學物質(zhì)， 經(jīng)由體液運輸至全身的組織細胞或某些特殊的組織細胞，作用于其上的相應受體，從而對這些細胞的活動進行調(diào)節(jié)的方式。通過血液循環(huán)擴散的為全身性體液調(diào)節(jié)，通過組織液擴散至鄰近細胞的為局部性體液調(diào)節(jié)。體液調(diào)節(jié)比神經(jīng)調(diào)節(jié)反應較緩慢。一般來講，體液調(diào)節(jié)是一個獨立的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，但人體內(nèi)很多內(nèi)分泌腺的活動直接受神經(jīng)系統(tǒng)的支配和調(diào)節(jié)。單選題37、關于血栓的敘述，錯誤的是A靜脈血栓多于動脈血栓B下肢血栓多于上肢血栓C層狀血栓是混合血栓D毛細血管內(nèi)血栓多為纖維蛋白性血栓E靜脈血栓多為紅色血栓答案：E靜脈血栓多為混合血栓。習題僅供參考單選題38、原發(fā)性肺結(jié)核和繼發(fā)性肺結(jié)核病均可見的病理類型是A肺炎球菌肺炎B支氣管擴張C肺膿月中D肺結(jié)核E肺癌答案：D該青年女性患者，有干咳、低熱、盜汗的肺結(jié)核表現(xiàn)，今日突然咯血、左上肺可聞及濕啰音，支持左上肺浸潤性肺結(jié)核或干酪性肺炎， 因此首先考慮診斷為肺結(jié)核。因病史太長，不支持肺炎球菌肺炎，其他診斷可能性均小。單選題39、二尖瓣狹窄時，體循環(huán)栓塞最常發(fā)生于A主動脈狹窄B肺動脈狹窄C動脈導管未閉D二尖瓣狹窄E室［可隔缺損答案：D習題僅供參考心尖區(qū)舒張期雜音考慮的疾病是二尖瓣狹窄，動脈導管未閉表現(xiàn)連續(xù)性雜音， ABE為收縮期雜音。單選題40、常用的心理評估方法不包括A比率智商B離差智商C百分位智商D中位數(shù)智商E人格智商答案：B離差智商計算公式：IQ=[15(X-M)/s]+100。單選題41、男，68歲。排便習慣改變3個月，便中帶血1周，查體：淺表淋巴結(jié)未觸及月中大，腹平軟，未觸及包塊，移動性濁音(-),腸鳴音正常。直腸指診：直腸前壁距肛緣4cm菜花型月中物,侵及直腸1/4周徑，月中物直徑2cm,指套染血。未明確診斷及選擇治療方式，最佳的輔助檢查是A便血量多而鮮紅B便血少而疼痛C便血及黏液，甚至有膿血便D便血量多而色黑E便污血而疼痛習題僅供參考答案：C直腸癌癌月中破潰感染癥狀表現(xiàn)為大便表面帶血及黏液，甚至有膿血便。單選題42、男，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術。該病人術后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括A立位X線腹部透視B腹部B部C腹部CTD急診胃鏡檢查E診斷性腹腔灌洗答案：A青年男性患者，突發(fā)上腹刀割樣劇痛，，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，有移動性濁音（+）,考慮為消化性潰瘍穿孔，為明確診斷，首選的檢查是立位 X線腹部透視。單選題43、男性，25歲，低熱盜汗3個月，結(jié)核PP汝驗（+），行胸腔穿刺抽液，當抽取草黃色液體30ml時，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢涼，查體發(fā)現(xiàn)脈搏細弱。對于該病人最可能的描述是A垂體后葉素B輸液C氧氣吸入D鎮(zhèn)咳劑E氣管舒張劑習題僅供參考答案：A肺結(jié)核并發(fā)大量咯血必須積極治療：首先必須保持呼吸道通暢，止血措施首選垂體后葉素 10單位加入生理鹽水或50%?萄糖溶液40ml內(nèi)，緩慢于10分鐘內(nèi)注完，或?qū)?0單位加入生理鹽水250ml內(nèi)靜滴。單選題44、女，39歲。嘔血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，肋下8cm,腹水征（+）o需要立即實施的措施中不包括的是A結(jié)核性腹膜炎B自發(fā)性腹膜炎C原發(fā)性肝癌D門靜脈血栓形成E肝腎綜合征答案：B肝炎肝硬化病史5年，腹腔積液淡黃色，中