泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法課件整理

泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法1腎臟(kidney)輸尿管(ureters)膀胱(urinarybladder)尿道(urethra)解剖腎臟(kidney)解剖泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法課件整理腎臟

(kidney)位于脊柱兩側(cè)，腹腔后壁稍高的凹陷處上下緣分別為上緣：第十一胸椎(T11)下緣：第三腰椎(L3)會(huì)隨運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)或呼吸而有改變左腎比右腎高約1.5-2.0cm狀如蠶豆腎臟

(kidney)位于脊柱兩側(cè)，腹腔后壁稍高的凹陷處泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法課件整理腎臟

(kidney)外側(cè)為凸面內(nèi)側(cè)凹陷，造成一空腔腎竇(renalsinus)腎門(hilum)許多血管、神經(jīng)、淋巴管和輸尿管由此門通過(guò)

腎臟

(kidney)外側(cè)為凸面腎實(shí)質(zhì)皮質(zhì)位于腎臟外圍

內(nèi)含腎血管球(Glomeruli)髓質(zhì)

位于腎臟中央

內(nèi)含腎小管(RenalTube)腎臟

(kidney)腎實(shí)質(zhì)腎臟

(kidney)靜脈腎盂造影（IVP）此為泌尿系X線檢查的基本步驟。腎竇(renalsinus)膀胱三角

(trigoneofbladder)檢查前2-3天內(nèi)禁服吸收X線的藥物，如鉍劑、碘劑；用于US、CT等其它檢查無(wú)法確定之病灶上尿道(urethra)中空而有伸縮性的肌肉器官膀胱三角

(trigoneofbladder)靜脈腎盂造影（IVP）靜脈內(nèi)注射造影劑,根據(jù)病人腎功能情況決定攝片時(shí)間,一般于注藥后5-10分鐘、15-20分鐘攝兩側(cè)腎區(qū)片各一張,如果腎的分泌功能良好、腎盞腎盂充盈滿意者,則可在30分鐘左右去掉壓迫帶，而攝包括兩側(cè)腎、輸尿管和膀胱全尿路片一張，如果第一、二片不滿意，則可酌情增加攝片次數(shù)或延長(zhǎng)攝片時(shí)間。許多溶解物質(zhì)和水的再吸收主要來(lái)自腎盂肌肉的蠕動(dòng)波膀胱三角

(trigoneofbladder)檢查前2-3天內(nèi)禁服吸收X線的藥物，如鉍劑、碘劑；用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱，抽出尿液，注入12.疑腎下垂的病人，解除加壓墊后，可再照立位片一張。腎臟

(kidney)位于膀胱內(nèi)底的三角形區(qū)域靜脈腎盂造影（IVP）尿液的形成主要是靠腎單元(Nephrons)腎小體腎小管尿液的形成主要是靠腎單元(Nephrons)泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法課件整理主要來(lái)自腎盂肌肉的蠕動(dòng)波位于膀胱內(nèi)底的三角形區(qū)域膀胱三角

(trigoneofbladder)許多血管、神經(jīng)、淋巴管和輸尿管由此門通過(guò)形狀會(huì)因附近器官的壓力而改變女性：后方接觸子宮前壁及陰道證實(shí)尿路結(jié)石的部位和了解有無(wú)陰性結(jié)石；腎臟

(kidney)疑腎下垂的病人，解除加壓墊后，可再照立位片一張。該波沿著輸尿管的長(zhǎng)度壓迫尿液靜脈腎盂造影（IVP）膀胱(urinarybladder)除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：用于US、CT等其它檢查無(wú)法確定之病灶上檢查前一小時(shí)，喝800ml的水尿道

(Urethra)腎臟

(kidney)用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱，抽出尿液，注入12.膀胱(urinarybladder)排泄性腎盂造影后期，使造影劑充盈膀胱再攝片。靜脈腎盂造影（IVP）5～10％碘化鈉溶液150～300ml。腎小體腎小球自血漿中過(guò)濾水和溶解物質(zhì)

腎小球囊

接受腎小球過(guò)濾液

主要來(lái)自腎盂肌肉的蠕動(dòng)波腎小體腎小球腎小管近端曲小管許多溶解物質(zhì)和水的再吸收

亨利氏環(huán)的下降支

水分的再吸收亨利氏環(huán)的上升支鹽類的再吸收

遠(yuǎn)曲小管許多溶解物質(zhì)和水的再吸收

腎小管近端曲小管尿液的收集集尿管每個(gè)腎臟約250條每條接收約4000個(gè)腎單元腎乳頭腎盞（calyx)大腎盞2-4個(gè)小腎盞4-12個(gè)腎盂(renalpelvis)呈三角形或漏斗狀輸尿管長(zhǎng)約30cm上接腎盂，下接膀胱有三處狹窄

上：腎盂輸尿管移行處中：跨過(guò)髂血管處下：輸尿管進(jìn)入膀胱處尿液的收集集尿管腎盂(renalpelvis)泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法課件整理泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法課件整理尿液的排出主要來(lái)自腎盂肌肉的蠕動(dòng)波

該波沿著輸尿管的長(zhǎng)度壓迫尿液

只要腎盂中有尿液，此波就會(huì)產(chǎn)生

輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶

防止尿液逆流

尿液的排出主要來(lái)自腎盂肌肉的蠕動(dòng)波膀胱

（urinarybladder）中空而有伸縮性的肌肉器官位于恥骨聯(lián)合后方

男性：背后靠著直腸

女性：后方接觸子宮前壁及陰道

形狀會(huì)因附近器官的壓力而改變

膀胱

（urinarybladder）中空而有伸縮性的肌肉膀胱分部膀胱尖（頂）膀胱體膀胱底膀胱頸膀胱分部膀胱尖（頂）膀胱體膀胱底膀胱頸泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法課件整理泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法課件整理膀胱三角

(trigoneofbladder)位于膀胱內(nèi)底的三角形區(qū)域

三頂點(diǎn)分別為

左輸尿管開(kāi)口

右輸尿管開(kāi)口尿道開(kāi)口膀胱三角

(trigoneofbladder)位于膀胱內(nèi)許多血管、神經(jīng)、淋巴管和輸尿管由此門通過(guò)會(huì)隨運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)或呼吸而有改變靜脈腎盂造影（IVP）靜脈內(nèi)注射造影劑,根據(jù)病人腎功能情況決定攝片時(shí)間,一般于注藥后5-10分鐘、15-20分鐘攝兩側(cè)腎區(qū)片各一張,如果腎的分泌功能良好、腎盞腎盂充盈滿意者,則可在30分鐘左右去掉壓迫帶，而攝包括兩側(cè)腎、輸尿管和膀胱全尿路片一張，如果第一、二片不滿意，則可酌情增加攝片次數(shù)或延長(zhǎng)攝片時(shí)間。5％碘化鈉至膀胱完全充盈，抽出導(dǎo)尿管。尿道(urethra)不明原因的血尿、膿尿等；排泄性腎盂造影后期，使造影劑充盈膀胱再攝片。攝片應(yīng)使軟組織陰影顯示清楚，如腎臟輪廓、位置和腰大肌等。許多血管、神經(jīng)、淋巴管和輸尿管由此門通過(guò)靜脈腎盂造影（IVP）腹后壁包塊，了解包塊與泌尿系的關(guān)系，排除是否泌尿器官疾病；檢查前晚臨睡前服輕瀉劑，便于排除腸內(nèi)容物。在側(cè)位上，兩側(cè)腎臟與脊柱相互重疊，輸尿管與膀胱亦不易分辨，因此，除須確定鈣化或結(jié)石的前后位置外，一般不用側(cè)位平片檢查。膀胱三角

(trigoneofbladder)5～10％碘化鈉溶液150～300ml。檢查前2-3天內(nèi)禁服吸收X線的藥物，如鉍劑、碘劑；位于膀胱內(nèi)底的三角形區(qū)域許多溶解物質(zhì)和水的再吸收靜脈腎盂造影（IVP）攝片應(yīng)使軟組織陰影顯示清楚，如腎臟輪廓、位置和腰大肌等。因某些條件限制,而需靜脈法了解雙腎功能情況,并借此還可達(dá)到膀胱造影。許多血管、神經(jīng)、淋巴管和輸尿管由此門通過(guò)尿道

(Urethra)運(yùn)送尿液由膀胱到體外的管道女性大約4cm長(zhǎng)男性分為三部分前列腺部(約2.5cm長(zhǎng))膜部(約2.0cm長(zhǎng))陰莖海面體部(約15cm長(zhǎng))尿道

(Urethra)運(yùn)送尿液由膀胱到體外的管道泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法課件整理泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法課件整理泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法課件整理泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法課件整理泌尿系統(tǒng)影像檢查的方法泌尿系平片（KUB）靜脈腎盂造影（IVP）逆行腎盂造影（RP）膀胱造影超聲（US）CT核磁共振（MRI）核醫(yī)學(xué)檢查泌尿系統(tǒng)影像檢查的方法泌尿系平片（KUB）超聲（US）腹部平片（KUB）此為泌尿系X線檢查的基本步驟。照片應(yīng)包括兩側(cè)腎臟、輸尿管和膀胱，即從第11胸椎開(kāi)始至恥骨聯(lián)合或稍低。攝片應(yīng)使軟組織陰影顯示清楚，如腎臟輪廓、位置和腰大肌等。在側(cè)位上，兩側(cè)腎臟與脊柱相互重疊，輸尿管與膀胱亦不易分辨，因此，除須確定鈣化或結(jié)石的前后位置外，一般不用側(cè)位平片檢查。腹部平片（KUB）此為泌尿系X線檢查的基本步驟。腹部平片（KUB）腹部平片（KUB）腹部平片（KUB）除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：檢查前2-3天內(nèi)禁服吸收X線的藥物，如鉍劑、碘劑；檢查前一日用少渣飲食；檢查前晚臨睡前服輕瀉劑，便于排除腸內(nèi)容物。有習(xí)慣便秘者則宜服瀉劑，如蓖麻油。清潔灌腸應(yīng)徹底有效。腹部平片（KUB）除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采靜脈腎盂造影（IVP）適應(yīng)癥：不明原因的血尿、膿尿等；證實(shí)尿路結(jié)石的部位和了解有無(wú)陰性結(jié)石；腎輸尿管本身疾病、如結(jié)核、腫瘤、先天畸形和變異、腎盂輸尿管積水等；腹后壁包塊，了解包塊與泌尿系的關(guān)系，排除是否泌尿器官疾??；因某些條件限制,而需靜脈法了解雙腎功能情況,并借此還可達(dá)到膀胱造影。靜脈腎盂造影（IVP）適應(yīng)癥：靜脈腎盂造影（IVP）禁忌癥對(duì)碘過(guò)敏者；嚴(yán)重腎功能障礙者；嚴(yán)重心血管病變肝功能極差者；急性泌尿道炎癥、嚴(yán)重腎絞痛和嚴(yán)重血尿者。靜脈腎盂造影（IVP）禁忌癥膀胱(urinarybladder)靜脈內(nèi)注射造影劑,根據(jù)病人腎功能情況決定攝片時(shí)間,一般于注藥后5-10分鐘、15-20分鐘攝兩側(cè)腎區(qū)片各一張,如果腎的分泌功能良好、腎盞腎盂充盈滿意者,則可在30分鐘左右去掉壓迫帶，而攝包括兩側(cè)腎、輸尿管和膀胱全尿路片一張，如果第一、二片不滿意，則可酌情增加攝片次數(shù)或延長(zhǎng)攝片時(shí)間。檢查前晚臨睡前服輕瀉劑，便于排除腸內(nèi)容物。腹后壁包塊，了解包塊與泌尿系的關(guān)系，排除是否泌尿器官疾??；腎臟

(kidney)多用于檢查男性尿道狹窄、結(jié)石、先天性畸形和前列腺疾病。證實(shí)尿路結(jié)石的部位和了解有無(wú)陰性結(jié)石；主要是靠腎單元(Nephrons)因某些條件限制,而需靜脈法了解雙腎功能情況,并借此還可達(dá)到膀胱造影。在側(cè)位上，兩側(cè)腎臟與脊柱相互重疊，輸尿管與膀胱亦不易分辨，因此，除須確定鈣化或結(jié)石的前后位置外，一般不用側(cè)位平片檢查。靜脈內(nèi)注射造影劑,根據(jù)病人腎功能情況決定攝片時(shí)間,一般于注藥后5-10分鐘、15-20分鐘攝兩側(cè)腎區(qū)片各一張,如果腎的分泌功能良好、腎盞腎盂充盈滿意者,則可在30分鐘左右去掉壓迫帶，而攝包括兩側(cè)腎、輸尿管和膀胱全尿路片一張，如果第一、二片不滿意，則可酌情增加攝片次數(shù)或延長(zhǎng)攝片時(shí)間。許多血管、神經(jīng)、淋巴管和輸尿管由此門通過(guò)適用于腎腫塊病灶檢查膀胱三角

(trigoneofbladder)除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：下緣：第三腰椎(L3)膀胱

（urinarybladder）5～10％碘化鈉溶液150～300ml。一、排泄法（或靜脈法）造影適用于腎腫塊病灶檢查檢查前一日用少渣飲食；許多血管、神經(jīng)、淋巴管和輸尿管由此門通過(guò)IVP檢查方法（一）靜脈腎盂造影除先作好一般腹部準(zhǔn)備外,患者于造影前12小時(shí)內(nèi)禁飲水,使減少尿液排泄,造影劑在腎盂內(nèi)濃縮,則顯影更加滿意.造影時(shí)采取仰臥位,在下腹部加壓,(兩側(cè)輸尿管下部)其壓力應(yīng)適當(dāng)。膀胱(urinarybladder)IVP檢查方法（一）靜IVP檢查方法（二）靜脈內(nèi)注射造影劑,根據(jù)病人腎功能情況決定攝片時(shí)間,一般于注藥后5-10分鐘、15-20分鐘攝兩側(cè)腎區(qū)片各一張,如果腎的分泌功能良好、腎盞腎盂充盈滿意者,則可在30分鐘左右去掉壓迫帶，而攝包括兩側(cè)腎、輸尿管和膀胱全尿路片一張，如果第一、二片不滿意，則可酌情增加攝片次數(shù)或延長(zhǎng)攝片時(shí)間。疑腎下垂的病人，解除加壓墊后，可再照立位片一張。IVP檢查方法（二）靜脈內(nèi)注射造影劑,根據(jù)病人腎功能情況決定靜脈腎盂造影（IVP）靜脈腎盂造影（IVP）靜脈腎盂造影（IVP）靜脈腎盂造影（IVP）靜脈腎盂造影（IVP）靜脈腎盂造影（IVP）逆行腎盂造影（RP）方法：將導(dǎo)管經(jīng)膀胱鏡插入輸尿管中，用30％的泛影葡胺溶液，每側(cè)輸尿管注入7～10ml，最好在電視監(jiān)視下進(jìn)行，于仰臥位照相。

逆行腎盂造影（RP）方法：將導(dǎo)管經(jīng)膀胱鏡插入輸尿管中，用30逆行腎盂造影（RP）適應(yīng)癥：不適于作排泄性腎盂造影者。心、肝、腎的功能甚差或?qū)Φ膺^(guò)敏者。排泄性腎盂造影除技術(shù)原因外，顯示不滿意或未顯影者。逆行腎盂造影（RP）適應(yīng)癥：不適于作排泄性腎盂造影者。此為泌尿系X線檢查的基本步驟。排泄性腎盂造影后期，使造影劑充盈膀胱再攝片。心、肝、腎的功能甚差或?qū)Φ膺^(guò)敏者。適用于腎囊腫、腎腫塊、腎積水等疾病不明原因的血尿、膿尿等；一、排泄法（或靜脈法）造影在側(cè)位上，兩側(cè)腎臟與脊柱相互重疊，輸尿管與膀胱亦不易分辨，因此，除須確定鈣化或結(jié)石的前后位置外，一般不用側(cè)位平片檢查。心、肝、腎的功能甚差或?qū)Φ膺^(guò)敏者。位于膀胱內(nèi)底的三角形區(qū)域位于膀胱內(nèi)底的三角形區(qū)域腎臟

(kidney)靜脈腎盂造影（IVP）腎臟

(kidney)靜脈腎盂造影（IVP）許多血管、神經(jīng)、淋巴管和輸尿管由此門通過(guò)適用于尿道狹窄不能作插管注射或同時(shí)須檢查上泌尿路者。該波沿著輸尿管的長(zhǎng)度壓迫尿液排泄性腎盂造影后期，使造影劑充盈膀胱再攝片。許多血管、神經(jīng)、淋巴管和輸尿管由此門通過(guò)排泄性腎盂造影后期，使造影劑充盈膀胱再攝片。靜脈腎盂造影（IVP）逆行腎盂造影（RP）禁忌癥：急性全身性感染或嚴(yán)重的心血管疾病或嚴(yán)重腎功能不良患者。嚴(yán)重的泌尿道感染者；尿道狹窄者。不適于作排泄性腎盂造影者。逆行腎盂造影（RP）禁忌癥：逆行腎盂造影逆行腎盂造影逆行腎盂造影逆行腎盂造影膀胱造影一、排泄法（或靜脈法）造影排泄性腎盂造影后期，使造影劑充盈膀胱再攝片。適用于尿道狹窄不能作插管注射或同時(shí)須檢查上泌尿路者。膀胱造影一、排泄法（或靜脈法）造影膀胱造影二、逆行性膀胱造影。5～10％碘化鈉溶液150～300ml。不必將膀胱過(guò)度充滿。膀胱造影二、逆行性膀胱造影。膀胱造影膀胱造影尿道造影多用于檢查男性尿道狹窄、結(jié)石、先天性畸形和前列腺疾病。一、排泄性尿道造影用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱，抽出尿液，注入12.5％碘化鈉至膀胱完全充盈，抽出導(dǎo)尿管。囑病人排尿同時(shí)攝片。二、逆行法尿道造影

尿道造影多用于檢查男性尿道狹窄、結(jié)石、先天性畸排泄性尿道造影逆行尿道造影排泄性尿道造影逆行尿道造影尿道造影尿道造影尿道造影尿道造影尿道造影尿道造影

尿道造影尿道造影內(nèi)含腎血管球(Glomeruli)靜脈內(nèi)注射造影劑,根據(jù)病人腎功能情況決定攝片時(shí)間,一般于注藥后5-10分鐘、15-20分鐘攝兩側(cè)腎區(qū)片各一張,如果腎的分泌功能良好、腎盞腎盂充盈滿意者,則可在30分鐘左右去掉壓迫帶，而攝包括兩側(cè)腎、輸尿管和膀胱全尿路片一張，如果第一、二片不滿意，則可酌情增加攝片次數(shù)或延長(zhǎng)攝片時(shí)間。主要來(lái)自腎盂肌肉的蠕動(dòng)波檢查前2-3天內(nèi)禁服吸收X線的藥物，如鉍劑、碘劑；不明原因的血尿、膿尿等；形狀會(huì)因附近器官的壓力而改變中空而有伸縮性的肌肉器官不適于做腎臟局部小病灶的普檢靜脈腎盂造影（IVP）靜脈腎盂造影（IVP）許多血管、神經(jīng)、淋巴管和輸尿管由此門通過(guò)5～10％碘化鈉溶液150～300ml。每條接收約4000個(gè)腎單元位于膀胱內(nèi)底的三角形區(qū)域上：腎盂輸尿管移行處用于US、CT等其它檢查無(wú)法確定之病灶上靜脈腎盂造影（IVP）腎臟

(kidney)逆行腎盂造影逆行腎盂造影腹后壁包塊，了解包塊與泌尿系的關(guān)系，排除是否泌尿器官疾?。辉摬ㄑ刂斈蚬艿拈L(zhǎng)度壓迫尿液US適用于腎囊腫、腎腫塊、腎積水等疾病

膀胱之檢查

檢查前一小時(shí)，喝800ml的水

禁尿尿液很急下做檢查

內(nèi)含腎血管球(Glomeruli)US適用于腎囊腫、腎腫塊、泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法課件整理CT適用于腎腫塊病灶檢查

其它如后腹腔外傷、發(fā)炎、先天性異常等

CT適用于腎腫塊病灶檢查MRI用于US、CT等其它檢查無(wú)法確定之病灶上

MRI用于US、CT等其它檢查無(wú)法確定之病灶上泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法課件整理MRI不適于做腎臟局部小病灶的普檢T1WI都是低信號(hào)T2WI都是高信號(hào)病灶與正常腎臟對(duì)比不清楚

MRI不適于做腎臟局部小病灶的普檢因某些條件限制,而需靜脈法了解雙腎功能情況,并借此還可達(dá)到膀胱造影。運(yùn)送尿液由膀胱到體外的管道排泄性腎盂造影后期，使造影劑充盈膀胱再攝片。排泄性腎盂造影除技術(shù)原因外，顯示不滿意或未顯影者。下：輸尿管進(jìn)入膀胱處不適于作排泄性腎盂造影者。輸尿管(ureters)腎輸尿管本身疾病、如結(jié)核、腫瘤、先天畸形和變異、腎盂輸尿管積水等；腎輸尿管本身疾病、如結(jié)核、腫瘤、先天畸形和變異、腎盂輸尿管積水等；位于脊柱兩側(cè)，腹腔后壁稍高的凹陷處位于膀胱內(nèi)底的三角形區(qū)域此為泌尿系X線檢查的基本步驟。靜脈腎盂造影（IVP）主要來(lái)自腎盂肌肉的蠕動(dòng)波該波沿著輸尿管的長(zhǎng)度壓迫尿液排泄性腎盂造影后期，使造影劑充盈膀胱再攝片。只要腎盂中有尿液，此波就會(huì)產(chǎn)生檢查前晚臨睡前服輕瀉劑，便于排除腸內(nèi)容物。除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：排泄性腎盂造影后期，使造影劑充盈膀胱再攝片。尿道

(Urethra)腎臟

(kidney)位于膀胱內(nèi)底的三角形區(qū)域靜脈腎盂造影（IVP）下：輸尿管進(jìn)入膀胱處主要是靠腎單元(Nephrons)靜脈腎盂造影（IVP）內(nèi)含腎血管球(Glomeruli)主要來(lái)自腎盂肌肉的蠕動(dòng)波在側(cè)位上，兩側(cè)腎臟與脊柱相互重疊，輸尿管與膀胱亦不易分辨，因此，除須確定鈣化或結(jié)石的前后位置外，一般不用側(cè)位平片檢查。排泄性腎盂造影后期，使造影劑充盈膀胱再攝片。尿道(urethra)上：腎盂輸尿管移行處適用于腎腫塊病灶檢查中：跨過(guò)髂血管處許多血管、神經(jīng)、淋巴管和輸尿管由此門通過(guò)許多溶解物質(zhì)和水的再吸收尿道

(Urethra)只要腎盂中有尿液，此波就會(huì)產(chǎn)生位于脊柱兩側(cè)，腹腔后壁稍高的凹陷處?kù)o脈腎盂造影（IVP）腎臟

(kidney)心、肝、腎的功能甚差或?qū)Φ膺^(guò)敏者。形狀會(huì)因附近器官的壓力而改變排泄性腎盂造影后期，使造影劑充盈膀胱再攝片。腎臟

(kidney)5～10％碘化鈉溶液150～300ml。靜脈腎盂造影（IVP）檢查前一日用少渣飲食；靜脈腎盂造影（IVP）許多溶解物質(zhì)和水的再吸收病灶與正常腎臟對(duì)比不清楚不明原因的血尿、膿尿等；不適于作排泄性腎盂造影者。證實(shí)尿路結(jié)石的部位和了解有無(wú)陰性結(jié)石；腎竇(renalsinus)排泄性腎盂造影后期，使造影劑充盈膀胱再攝片。內(nèi)含腎血管球(Glomeruli)尿道(urethra)用于US、CT等其它檢查無(wú)法確定之病灶上尿道(urethra)不適于做腎臟局部小病灶的普檢不適于作排泄性腎盂造影者。中空而有伸縮性的肌肉器官靜脈腎盂造影（IVP）腎輸尿管本身疾病、如結(jié)核、腫瘤、先天畸形和變異、腎盂輸尿管積水等；MRI用于膀胱檢查不需憋尿除非是要評(píng)估膀胱壁厚度

膀胱癌的分期比CT精確因某些條件限制,而需靜脈法了解雙腎功能情況,并借此還可達(dá)到膀泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法60腎臟(kidney)輸尿管(ureters)膀胱(urinarybladder)尿道(urethra)解剖腎臟(kidney)解剖泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法課件整理腎臟

(kidney)位于脊柱兩側(cè)，腹腔后壁稍高的凹陷處上下緣分別為上緣：第十一胸椎(T11)下緣：第三腰椎(L3)會(huì)隨運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)或呼吸而有改變左腎比右腎高約1.5-2.0cm狀如蠶豆腎臟

(kidney)位于脊柱兩側(cè)，腹腔后壁稍高的凹陷處泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法課件整理腎臟

(kidney)外側(cè)為凸面內(nèi)側(cè)凹陷，造成一空腔腎竇(renalsinus)腎門(hilum)許多血管、神經(jīng)、淋巴管和輸尿管由此門通過(guò)

腎臟

(kidney)外側(cè)為凸面腎實(shí)質(zhì)皮質(zhì)位于腎臟外圍

內(nèi)含腎血管球(Glomeruli)髓質(zhì)

位于腎臟中央

內(nèi)含腎小管(RenalTube)腎臟

(kidney)腎實(shí)質(zhì)腎臟

(kidney)靜脈腎盂造影（IVP）此為泌尿系X線檢查的基本步驟。腎竇(renalsinus)膀胱三角

(trigoneofbladder)檢查前2-3天內(nèi)禁服吸收X線的藥物，如鉍劑、碘劑；用于US、CT等其它檢查無(wú)法確定之病灶上尿道(urethra)中空而有伸縮性的肌肉器官膀胱三角

(trigoneofbladder)靜脈腎盂造影（IVP）靜脈內(nèi)注射造影劑,根據(jù)病人腎功能情況決定攝片時(shí)間,一般于注藥后5-10分鐘、15-20分鐘攝兩側(cè)腎區(qū)片各一張,如果腎的分泌功能良好、腎盞腎盂充盈滿意者,則可在30分鐘左右去掉壓迫帶，而攝包括兩側(cè)腎、輸尿管和膀胱全尿路片一張，如果第一、二片不滿意，則可酌情增加攝片次數(shù)或延長(zhǎng)攝片時(shí)間。許多溶解物質(zhì)和水的再吸收主要來(lái)自腎盂肌肉的蠕動(dòng)波膀胱三角

(trigoneofbladder)檢查前2-3天內(nèi)禁服吸收X線的藥物，如鉍劑、碘劑；用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱，抽出尿液，注入12.疑腎下垂的病人，解除加壓墊后，可再照立位片一張。腎臟

(kidney)位于膀胱內(nèi)底的三角形區(qū)域靜脈腎盂造影（IVP）尿液的形成主要是靠腎單元(Nephrons)腎小體腎小管尿液的形成主要是靠腎單元(Nephrons)泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法課件整理主要來(lái)自腎盂肌肉的蠕動(dòng)波位于膀胱內(nèi)底的三角形區(qū)域膀胱三角

(trigoneofbladder)許多血管、神經(jīng)、淋巴管和輸尿管由此門通過(guò)形狀會(huì)因附近器官的壓力而改變女性：后方接觸子宮前壁及陰道證實(shí)尿路結(jié)石的部位和了解有無(wú)陰性結(jié)石；腎臟

(kidney)疑腎下垂的病人，解除加壓墊后，可再照立位片一張。該波沿著輸尿管的長(zhǎng)度壓迫尿液靜脈腎盂造影（IVP）膀胱(urinarybladder)除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：用于US、CT等其它檢查無(wú)法確定之病灶上檢查前一小時(shí)，喝800ml的水尿道

(Urethra)腎臟

(kidney)用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱，抽出尿液，注入12.膀胱(urinarybladder)排泄性腎盂造影后期，使造影劑充盈膀胱再攝片。靜脈腎盂造影（IVP）5～10％碘化鈉溶液150～300ml。腎小體腎小球自血漿中過(guò)濾水和溶解物質(zhì)

腎小球囊

接受腎小球過(guò)濾液

主要來(lái)自腎盂肌肉的蠕動(dòng)波腎小體腎小球腎小管近端曲小管許多溶解物質(zhì)和水的再吸收

亨利氏環(huán)的下降支

水分的再吸收亨利氏環(huán)的上升支鹽類的再吸收

遠(yuǎn)曲小管許多溶解物質(zhì)和水的再吸收

腎小管近端曲小管尿液的收集集尿管每個(gè)腎臟約250條每條接收約4000個(gè)腎單元腎乳頭腎盞（calyx)大腎盞2-4個(gè)小腎盞4-12個(gè)腎盂(renalpelvis)呈三角形或漏斗狀輸尿管長(zhǎng)約30cm上接腎盂，下接膀胱有三處狹窄

上：腎盂輸尿管移行處中：跨過(guò)髂血管處下：輸尿管進(jìn)入膀胱處尿液的收集集尿管腎盂(renalpelvis)泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法課件整理泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法課件整理尿液的排出主要來(lái)自腎盂肌肉的蠕動(dòng)波

該波沿著輸尿管的長(zhǎng)度壓迫尿液

只要腎盂中有尿液，此波就會(huì)產(chǎn)生

輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶

防止尿液逆流

尿液的排出主要來(lái)自腎盂肌肉的蠕動(dòng)波膀胱

（urinarybladder）中空而有伸縮性的肌肉器官位于恥骨聯(lián)合后方

男性：背后靠著直腸

女性：后方接觸子宮前壁及陰道

形狀會(huì)因附近器官的壓力而改變

膀胱

（urinarybladder）中空而有伸縮性的肌肉膀胱分部膀胱尖（頂）膀胱體膀胱底膀胱頸膀胱分部膀胱尖（頂）膀胱體膀胱底膀胱頸泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法課件整理泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法課件整理膀胱三角

(trigoneofbladder)位于膀胱內(nèi)底的三角形區(qū)域

三頂點(diǎn)分別為

左輸尿管開(kāi)口

右輸尿管開(kāi)口尿道開(kāi)口膀胱三角

(trigoneofbladder)位于膀胱內(nèi)許多血管、神經(jīng)、淋巴管和輸尿管由此門通過(guò)會(huì)隨運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)或呼吸而有改變靜脈腎盂造影（IVP）靜脈內(nèi)注射造影劑,根據(jù)病人腎功能情況決定攝片時(shí)間,一般于注藥后5-10分鐘、15-20分鐘攝兩側(cè)腎區(qū)片各一張,如果腎的分泌功能良好、腎盞腎盂充盈滿意者,則可在30分鐘左右去掉壓迫帶，而攝包括兩側(cè)腎、輸尿管和膀胱全尿路片一張，如果第一、二片不滿意，則可酌情增加攝片次數(shù)或延長(zhǎng)攝片時(shí)間。5％碘化鈉至膀胱完全充盈，抽出導(dǎo)尿管。尿道(urethra)不明原因的血尿、膿尿等；排泄性腎盂造影后期，使造影劑充盈膀胱再攝片。攝片應(yīng)使軟組織陰影顯示清楚，如腎臟輪廓、位置和腰大肌等。許多血管、神經(jīng)、淋巴管和輸尿管由此門通過(guò)靜脈腎盂造影（IVP）腹后壁包塊，了解包塊與泌尿系的關(guān)系，排除是否泌尿器官疾病；檢查前晚臨睡前服輕瀉劑，便于排除腸內(nèi)容物。在側(cè)位上，兩側(cè)腎臟與脊柱相互重疊，輸尿管與膀胱亦不易分辨，因此，除須確定鈣化或結(jié)石的前后位置外，一般不用側(cè)位平片檢查。膀胱三角

(trigoneofbladder)5～10％碘化鈉溶液150～300ml。檢查前2-3天內(nèi)禁服吸收X線的藥物，如鉍劑、碘劑；位于膀胱內(nèi)底的三角形區(qū)域許多溶解物質(zhì)和水的再吸收靜脈腎盂造影（IVP）攝片應(yīng)使軟組織陰影顯示清楚，如腎臟輪廓、位置和腰大肌等。因某些條件限制,而需靜脈法了解雙腎功能情況,并借此還可達(dá)到膀胱造影。許多血管、神經(jīng)、淋巴管和輸尿管由此門通過(guò)尿道

(Urethra)運(yùn)送尿液由膀胱到體外的管道女性大約4cm長(zhǎng)男性分為三部分前列腺部(約2.5cm長(zhǎng))膜部(約2.0cm長(zhǎng))陰莖海面體部(約15cm長(zhǎng))尿道

(Urethra)運(yùn)送尿液由膀胱到體外的管道泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法課件整理泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法課件整理泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法課件整理泌尿系統(tǒng)解剖和影像檢查方法課件整理泌尿系統(tǒng)影像檢查的方法泌尿系平片（KUB）靜脈腎盂造影（IVP）逆行腎盂造影（RP）膀胱造影超聲（US）CT核磁共振（MRI）核醫(yī)學(xué)檢查泌尿系統(tǒng)影像檢查的方法泌尿系平片（KUB）超聲（US）腹部平片（KUB）此為泌尿系X線檢查的基本步驟。照片應(yīng)包括兩側(cè)腎臟、輸尿管和膀胱，即從第11胸椎開(kāi)始至恥骨聯(lián)合或稍低。攝片應(yīng)使軟組織陰影顯示清楚，如腎臟輪廓、位置和腰大肌等。在側(cè)位上，兩側(cè)腎臟與脊柱相互重疊，輸尿管與膀胱亦不易分辨，因此，除須確定鈣化或結(jié)石的前后位置外，一般不用側(cè)位平片檢查。腹部平片（KUB）此為泌尿系X線檢查的基本步驟。腹部平片（KUB）腹部平片（KUB）腹部平片（KUB）除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：檢查前2-3天內(nèi)禁服吸收X線的藥物，如鉍劑、碘劑；檢查前一日用少渣飲食；檢查前晚臨睡前服輕瀉劑，便于排除腸內(nèi)容物。有習(xí)慣便秘者則宜服瀉劑，如蓖麻油。清潔灌腸應(yīng)徹底有效。腹部平片（KUB）除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采靜脈腎盂造影（IVP）適應(yīng)癥：不明原因的血尿、膿尿等；證實(shí)尿路結(jié)石的部位和了解有無(wú)陰性結(jié)石；腎輸尿管本身疾病、如結(jié)核、腫瘤、先天畸形和變異、腎盂輸尿管積水等；腹后壁包塊，了解包塊與泌尿系的關(guān)系，排除是否泌尿器官疾病；因某些條件限制,而需靜脈法了解雙腎功能情況,并借此還可達(dá)到膀胱造影。靜脈腎盂造影（IVP）適應(yīng)癥：靜脈腎盂造影（IVP）禁忌癥對(duì)碘過(guò)敏者；嚴(yán)重腎功能障礙者；嚴(yán)重心血管病變肝功能極差者；急性泌尿道炎癥、嚴(yán)重腎絞痛和嚴(yán)重血尿者。靜脈腎盂造影（IVP）禁忌癥膀胱(urinarybladder)靜脈內(nèi)注射造影劑,根據(jù)病人腎功能情況決定攝片時(shí)間,一般于注藥后5-10分鐘、15-20分鐘攝兩側(cè)腎區(qū)片各一張,如果腎的分泌功能良好、腎盞腎盂充盈滿意者,則可在30分鐘左右去掉壓迫帶，而攝包括兩側(cè)腎、輸尿管和膀胱全尿路片一張，如果第一、二片不滿意，則可酌情增加攝片次數(shù)或延長(zhǎng)攝片時(shí)間。檢查前晚臨睡前服輕瀉劑，便于排除腸內(nèi)容物。腹后壁包塊，了解包塊與泌尿系的關(guān)系，排除是否泌尿器官疾?。荒I臟

(kidney)多用于檢查男性尿道狹窄、結(jié)石、先天性畸形和前列腺疾病。證實(shí)尿路結(jié)石的部位和了解有無(wú)陰性結(jié)石；主要是靠腎單元(Nephrons)因某些條件限制,而需靜脈法了解雙腎功能情況,并借此還可達(dá)到膀胱造影。在側(cè)位上，兩側(cè)腎臟與脊柱相互重疊，輸尿管與膀胱亦不易分辨，因此，除須確定鈣化或結(jié)石的前后位置外，一般不用側(cè)位平片檢查。靜脈內(nèi)注射造影劑,根據(jù)病人腎功能情況決定攝片時(shí)間,一般于注藥后5-10分鐘、15-20分鐘攝兩側(cè)腎區(qū)片各一張,如果腎的分泌功能良好、腎盞腎盂充盈滿意者,則可在30分鐘左右去掉壓迫帶，而攝包括兩側(cè)腎、輸尿管和膀胱全尿路片一張，如果第一、二片不滿意，則可酌情增加攝片次數(shù)或延長(zhǎng)攝片時(shí)間。許多血管、神經(jīng)、淋巴管和輸尿管由此門通過(guò)適用于腎腫塊病灶檢查膀胱三角

(trigoneofbladder)除急診外，一般應(yīng)先進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備，通常采用的準(zhǔn)備方法是：下緣：第三腰椎(L3)膀胱

（urinarybladder）5～10％碘化鈉溶液150～300ml。一、排泄法（或靜脈法）造影適用于腎腫塊病灶檢查檢查前一日用少渣飲食；許多血管、神經(jīng)、淋巴管和輸尿管由此門通過(guò)IVP檢查方法（一）靜脈腎盂造影除先作好一般腹部準(zhǔn)備外,患者于造影前12小時(shí)內(nèi)禁飲水,使減少尿液排泄,造影劑在腎盂內(nèi)濃縮,則顯影更加滿意.造影時(shí)采取仰臥位,在下腹部加壓,(兩側(cè)輸尿管下部)其壓力應(yīng)適當(dāng)。膀胱(urinarybladder)IVP檢查方法（一）靜IVP檢查方法（二）靜脈內(nèi)注射造影劑,根據(jù)病人腎功能情況決定攝片時(shí)間,一般于注藥后5-10分鐘、15-20分鐘攝兩側(cè)腎區(qū)片各一張,如果腎的分泌功能良好、腎盞腎盂充盈滿意者,則可在30分鐘左右去掉壓迫帶，而攝包括兩側(cè)腎、輸尿管和膀胱全尿路片一張，如果第一、二片不滿意，則可酌情增加攝片次數(shù)或延長(zhǎng)攝片時(shí)間。疑腎下垂的病人，解除加壓墊后，可再照立位片一張。IVP檢查方法（二）靜脈內(nèi)注射造影劑,根據(jù)病人腎功能情況決定靜脈腎盂造影（IVP）靜脈腎盂造影（IVP）靜脈腎盂造影（IVP）靜脈腎盂造影（IVP）靜脈腎盂造影（IVP）靜脈腎盂造影（IVP）逆行腎盂造影（RP）方法：將導(dǎo)管經(jīng)膀胱鏡插入輸尿管中，用30％的泛影葡胺溶液，每側(cè)輸尿管注入7～10ml，最好在電視監(jiān)視下進(jìn)行，于仰臥位照相。

逆行腎盂造影（RP）方法：將導(dǎo)管經(jīng)膀胱鏡插入輸尿管中，用30逆行腎盂造影（RP）適應(yīng)癥：不適于作排泄性腎盂造影者。心、肝、腎的功能甚差或?qū)Φ膺^(guò)敏者。排泄性腎盂造影除技術(shù)原因外，顯示不滿意或未顯影者。逆行腎盂造影（RP）適應(yīng)癥：不適于作排泄性腎盂造影者。此為泌尿系X線檢查的基本步驟。排泄性腎盂造影后期，使造影劑充盈膀胱再攝片。心、肝、腎的功能甚差或?qū)Φ膺^(guò)敏者。適用于腎囊腫、腎腫塊、腎積水等疾病不明原因的血尿、膿尿等；一、排泄法（或靜脈法）造影在側(cè)位上，兩側(cè)腎臟與脊柱相互重疊，輸尿管與膀胱亦不易分辨，因此，除須確定鈣化或結(jié)石的前后位置外，一般不用側(cè)位平片檢查。心、肝、腎的功能甚差或?qū)Φ膺^(guò)敏者。位于膀胱內(nèi)底的三角形區(qū)域位于膀胱內(nèi)底的三角形區(qū)域腎臟

(kidney)靜脈腎盂造影（IVP）腎臟

(kidney)靜脈腎盂造影（IVP）許多血管、神經(jīng)、淋巴管和輸尿管由此門通過(guò)適用于尿道狹窄不能作插管注射或同時(shí)須檢查上泌尿路者。該波沿著輸尿管的長(zhǎng)度壓迫尿液排泄性腎盂造影后期，使造影劑充盈膀胱再攝片。許多血管、神經(jīng)、淋巴管和輸尿管由此門通過(guò)排泄性腎盂造影后期，使造影劑充盈膀胱再攝片。靜脈腎盂造影（IVP）逆行腎盂造影（RP）禁忌癥：急性全身性感染或嚴(yán)重的心血管疾病或嚴(yán)重腎功能不良患者。嚴(yán)重的泌尿道感染者；尿道狹窄者。不適于作排泄性腎盂造影者。逆行腎盂造影（RP）禁忌癥：逆行腎盂造影逆行腎盂造影逆行腎盂造影逆行腎盂造影膀胱造影一、排泄法（或靜脈法）造影排泄性腎盂造影后期，使造影劑充盈膀胱再攝片。適用于尿道狹窄不能作插管注射或同時(shí)須檢查上泌尿路者。膀胱造影一、排泄法（或靜脈法）造影膀胱造影二、逆行性膀胱造影。5～10％碘化鈉溶液150～300ml。不必將膀胱過(guò)度充滿。膀胱造影二、逆行性膀胱造影。膀胱造影膀胱造影尿道造影多用于檢查男性尿道狹窄、結(jié)石、先天性畸形和前列腺疾病。一、排泄性尿道造影用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱，抽出尿液，注入12.5％碘化鈉至膀胱完全充盈，抽出導(dǎo)尿管。囑病人排尿同時(shí)攝片。二、逆行法尿道造影

尿道造影多用于檢查男性尿道狹窄、結(jié)石、先天性畸排泄性尿道造影逆行尿道造影排泄性尿道造影逆行尿道造影尿道造影尿道造影尿道造影尿道造影尿道造影尿道造影

尿道造影尿道造影內(nèi)含腎血管球(Glomeruli)靜脈內(nèi)注射造影劑,根據(jù)病人腎功能情況決定攝片時(shí)間,一般于注藥后5-10分鐘、15-20分鐘攝兩側(cè)腎區(qū)片各一張,如果腎的分泌功能良好、腎盞腎盂充盈滿意者,則可在30分鐘左右去掉壓迫帶，而攝包括兩側(cè)腎、輸尿管和膀胱全尿路片一張，如果第一、二片不滿意，則可酌情增加攝片次數(shù)或延長(zhǎng)攝片時(shí)間。主要來(lái)自腎盂肌肉的蠕動(dòng)波檢查前2-3天內(nèi)禁服吸收X線的藥物，如鉍劑、碘劑；不明原因的血尿、膿尿等；形狀會(huì)因附近器官的壓力而改變中空而有伸縮性的肌肉器官不適于做腎臟局部小病灶的普檢靜脈腎盂造影（IVP）靜脈腎盂造影（IVP）許多血管、神經(jīng)、淋巴管和輸尿管由此門通過(guò)5～10％碘化鈉溶液150～300ml。每條接收約4000個(gè)腎單元位于膀胱內(nèi)底的三角形區(qū)域上：腎盂輸尿管移行處用于US、CT等其它檢查無(wú)法確定之病灶上靜脈腎盂造