血液病人麻醉課件

血液病病人的麻醉血液病人麻醉血液病病人的麻醉血液病是造血系統(tǒng)的疾病。血液病(hematopathy)基本上包括(1)紅細胞疾病,如各種原因所致貧血新生兒溶血癥、紅細胞增多癥等。(2白細胞疾病,如白血病、淋巴瘤等。(3出血性疾病,如血小板病變引起的紫癜、血友病及纖維蛋白原缺乏病等。血液病病人施行外科手術,大致有以下幾種情況:1.血液病病人并發(fā)外科疾病需行外科手術治療;2.需要用外科手術治療的血液病如骨髓移植;3.外科手術時發(fā)生血液并發(fā)癥,如大量輸血,DIC等。其中最嚴重的是出血。不同血液病病人的麻醉在麻醉選擇及術中處理上都有其特殊性,麻醉醫(yī)生應該充分了解病情,做好準備,即時對癥處理。一、多媒體輔助教學手段在課堂教學中應用的意義1.學生的主體作用課堂教學的信息化建設，要將以教師“教”為主體的課堂教學結構轉化為以學生“學”為主體的教學結構。在課堂教學中要強調學生的主體地位，學生是主體，是課堂教學活動的主人。2.教師的主導作用信息化課堂建設中，教師只是課堂教學的組織者、指導者，教師的主導作用是答疑解惑。信息技術在課堂教學過程中僅僅是幫助教師傳授知識、強化課堂教學趣味性、調動學生學習積極性的一種手段。課堂教學過程中，要始終把學生放在主體地位，設計理想的教學程序，找準整合點，提高信息技術與課堂教學整合的有效性，讓學生在積極主動的學習中獲取知識，掌握技能。3.多媒體輔助教學手段的應用為學生營造了愉快的學習環(huán)境借助多媒體可以實現(xiàn)文字、圖像和聲音等多種信號同步輸出,將書本中的文字內容與課文相關畫面同時播放在屏幕上,使抽象的文字有直觀的體現(xiàn),也可以把傳統(tǒng)枯燥的靜態(tài)畫面變?yōu)樯鷦觿討B(tài)的畫面,還可以加入動畫畫面和背景音樂使其有機地結合,使整個教學過程更加生動、直觀、形象和快捷，且動靜結合,寓教于樂。這種集聽覺、視覺為一體的形象教學可以使課堂變得活躍,充分發(fā)揮學生的想象力和創(chuàng)造力。4.多媒體輔助教學手段的應用提高了課堂教學效率計算機媒體充分運用了現(xiàn)代科學技術,具有較大的教學優(yōu)勢。如突破了教育信息傳播的“時”、“空”界限,使信息傳送的范圍更廣、速度更快、地域更遠,人的各種感覺得到延伸,教學視野不斷擴展,教學時間相對縮短。多媒體的運用可使課堂教學容量相對增大。多媒體信息量大且速度快的優(yōu)勢可幫助教師傳遞大量的信息,提供多種形式的訓練方法。5.多媒體輔助教學手段的應用減輕了教師的工作負擔在傳統(tǒng)教學中,教師若想取得良好的教學效果,必須在課前做好充分的準備工作。有時僅僅為了查閱個別有爭議的內容,經(jīng)常要翻閱許多資料書籍。但現(xiàn)在教師只需一份課件和一部電腦就可以輕松備課。教師能夠做到隨時從網(wǎng)上截取及時有用的信息,從而更大范圍地開拓教師及學生的視野,這是傳統(tǒng)的教學手段所無法比擬的。此外,上課時的一些理論板書和占用時間很長的畫圖都可以通過多媒體播放出來,大大減輕教師的板書工作。二、多媒體的應用使學生參與了教學的全過程有效的信息化課堂教學，學生不再僅僅作為知識的被動接受者，課堂上，要有積極地情感投入，把自己完全融入到信息化課堂教學之中。1.參與度要強調學生的參與度，包括參與人數(shù)和融入程度，特別值得注意的是學生是否能夠積極主動的實質性的參與其中、相互協(xié)作、踴躍發(fā)言，獨立地去發(fā)現(xiàn)問題、提出假設、尋求證據(jù)、思維碰撞、抽取規(guī)律，變被動接受為主動參與。2.情感投入強調學生的情感投入，無論是自學、相互協(xié)作學習還是在課堂上，每個學生都要全身心的投入到信息化課堂之中，而不是走走過場，得過且過，上一堂課應付一次。要使學生在學習中獲得成就感，進而轉化為進一步學習的動力和奮發(fā)向上、積極進取的決心。三、多媒體的應用拓寬了學生的知識范圍和知識結構豐富的網(wǎng)絡資源為教師的“教”和學生的“學”都提供了重要的信息平臺，多層次、多角度、全方位、圖文并茂的文獻資料提供了學科知識?！敖獭焙汀皩W”的信息資源更加豐富，知識視野更加開闊。合理的知識結構能夠能有效地調動學生學習的積極性，避免學生產(chǎn)生偏科、棄科的現(xiàn)象，均衡發(fā)展，全面提高學習成績。在信息化教學過程中，有效地利用多媒體和網(wǎng)絡信息資源，積極引導學生正確使用網(wǎng)絡，獲取有益信息，增強學習興趣，提高學習成績十分重要。四、多媒體的應用使學生能夠創(chuàng)新思維學以致用創(chuàng)新能力決定著一個團體的綜合實力和市場競爭能力。創(chuàng)新能力的核心就是創(chuàng)造性的思維，把已有的知識和經(jīng)驗通過自己的智慧和能力進行革新和改組，汲取精華，建立全新的意識和結構，創(chuàng)造出更新的思維和成果。信息化課堂教學，要注意發(fā)揮學生的邏輯思維和創(chuàng)新理念，擯棄傳統(tǒng)課堂教學中的一言堂、照本宣科，不注重培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維的模式。把學生擺在主體地位，注重激發(fā)學生的創(chuàng)新熱情；培養(yǎng)創(chuàng)新意識，讓學生始終站在研究思考、設計和創(chuàng)作的第一線和主陣地，給予他們最大的自主權和決策權，讓他們大膽地去探索實踐。在信息化課堂教學中，更多關注的是學生們的實踐能力，分析問題、解決問題的能力和綜合運用能力，培養(yǎng)學生注意觀察學科之間的內在聯(lián)系，多層次全方位觀察問題和解決問題的能力。根據(jù)事物及其發(fā)展的內在邏輯和規(guī)律，將所學的知識重組整合，形成一個有機的統(tǒng)一體，在知識的相互交融、各種思想方法的相互碰撞中，產(chǎn)生深刻的思想內涵，提高學生的綜合知識水平和實際運用能力?，F(xiàn)代課堂教學中的信息化建設，是一項復雜的系統(tǒng)工程，在實施過程中，要結合本地區(qū)，本學校的特點，量力而行，量入為出，因地制宜，全面統(tǒng)籌、系統(tǒng)規(guī)劃，合理安排人力、物力和財力，真正將其落到實處。英語是當今世界上應用最廣泛的語言，隨著中國綜合國力的增強，我國與國際間的交流合作日益頻繁，因此英語學習越來越受到重視。初中英語教師應該如何探索英語課堂，深入改革，貫徹落實素質教育，提高學生的學習能力、培養(yǎng)他們的思維能力，是每個初中英語教師都應該深入思考的問題。為了使相互具有差異的學生都能夠適應和參與到初中英語的教學當中去，并保證其共同發(fā)展和進步，教師要改變和完善傳統(tǒng)英語教學中的統(tǒng)一教學模式、同一教學內容、同一教學進度，并根據(jù)學生的實際學習水平，有計劃、有目的地將分層次教學引入課堂。一、學生分層學生是課堂教學之本，只有當教師對學生有全面的了解時，才能真正實現(xiàn)英語教學上的因材施教。由此可見，對教學對象進行分層，是分層次教學的第一步。在進行學生分層時，教師要遵循三個基本原則。第一，學生學習水平的評價要多元化、全面化。英語教學主要是培養(yǎng)學生的語言表達能力，為此，在考查學生的時候，就可以從課堂中的情感表達、語言技巧運用、語言模仿能力、英語聽辨能力等多個方面出發(fā)，對學生進行準確的分層教學定位，進一步挖掘學生內在的英語潛能。第二，科學合理地檢測學生的知識儲備。在上初中之前，許多學生就參加過學校開設的英語教學課程，在這一環(huán)節(jié)中，教師主要是通過單詞聽寫、選詞填空、口語對話等來檢測學生的詞匯量、聽力水準、英?Z短語的掌握情況及語言表達能力等，以此作為分組時的一個參考數(shù)據(jù)。第三，進行動態(tài)化的分組。為了讓每個學生都有學習的動力和自信心，教師在分組之前就要和學生明確這種分組并不是固定不變的，而是隨著學生自己的變化而變化的，同時這種方式能有效地保護學生的自尊心，使每個學生都感受到來自教師的關注。在實際分組時，教師可以初步將學生分為以下三組：A組：基礎組，思維能力和學習基礎都較差的學生；B組：提升組，思維能力一般，能實現(xiàn)基本的教學目標的學生；C組：競技組，思維敏捷，學習能力強，學習基礎好的學生。二、備課分層備課對初中英語分層次教學而言，是一個極其重要的環(huán)節(jié)。為此，教師就要在學生分層的基礎之上，以教學大綱及目標為主要依據(jù)，根據(jù)教材的難易程度，制定相應的教學策略。那么教師應當怎樣有效地進行備課分層呢？首先，在備課前，教師要明確備課的前提，即對班級中不同層次的學生要提出不同的教學目標。既要滿足每個學生在學習英語過程中的學習需求，又要使每個學生都能在原有的學習基礎上發(fā)展提升。其次，采用“分層次遞進式”的備課思路，將教學知識劃分成基礎、提升和競技三個部分。詳細地說，就是基礎知識是全體學生都能熟練掌握和運用的，提高知識是部分學生通過合作、探究等方式進行探索后能夠掌握的，競技知識則主要是指英語教學的課外知識延伸和拓展。例如在備課初中英語課前的復習環(huán)節(jié)，教師就可以考慮到要先將復習的舞臺主要交給A組和B組這兩個層次的學生，一方面是為了調動他們的學習積極性，另一方面是為了檢測他們對知識的掌握程度，使他們在復習的過程中增強學習自信心。而在備課設計質疑教學的這一環(huán)節(jié)，教師則可以先讓低層次的學生質疑和提問，然后由層次較高的學生進行講解和回答，像這樣經(jīng)過“提問和回答”的篩選之后，剩下的問題就是教師所要著重去講解和分析的了。這樣的備課順序和方式，不僅能讓每個學生都能擁有在英語課堂中展現(xiàn)自己才能的機會，而且有利于激發(fā)學生的學習興趣、樹立學生的學習自信心，進而促使學生掌握更多的英語知識。三、教學分層首先，指導分層。對初中英語教學而言，分層教學中的教學分層實施是其最關鍵的一個部分，為了更好地在教學課堂中應用分層教學，教師就要切實地做到調節(jié)不同層次學生之間的差異，以保證每個學生都能在教師的指導下進行學習。對于A組的學生而言，教師對他們的指導需要建立在良好的師生關系之上，并通過一對一的指導來幫他們縮短與其他同學之間的差距；對于B組的學生來說，教師則可以在實際教學的過程中給予他們適時的點撥，激發(fā)他們的潛能；而對于A組，教師則要加強對他們知識的拓展和提高。其次，練習分層。對于練習的劃分，則主要可以分為以下幾種：必做題、選做題、拓展題。在使各個層次的學生提高的同時，避免抄襲作業(yè)的現(xiàn)象發(fā)生。最后，評價分層。評價是英語教學過程中的一個重要環(huán)節(jié)，學生在學習的過程中總是要反思和發(fā)展的，為此，教師在設計教學評價時就要盡量避免死板僵化。在實際教學中，教師要經(jīng)常對學生進行觀察，盡可能平等而準確地評價每一個學生，因為準確的評價不僅可以給幫助教師及時地掌握學生的學情，還能有效地幫助學生找出自己的不足，得到自我反思、自我改正的機會。另外，教師還要注重加強對學生的勵志教育，像是借用名人名言等激勵學生，使學生盡可能地獲取努力發(fā)展的信心。四、結語分層次教學的出現(xiàn)和應用，有效地保障和促進了每個學生個體的發(fā)展和進步，同時極大地提高了我國初中英語教學的效率和質量，使學生在初中這一關鍵的英語教學階段受到極其重要的影響，是一種廣受初中英語教師好評的教學模式。同時，它在初中英語教學中的應用，充分體現(xiàn)出來對學生差異的尊重，真正實現(xiàn)了讓每個學生都能在其原有的學習基礎上實現(xiàn)進步和發(fā)展。但是分層次教學并不是一蹴而就的，為了更好地發(fā)揮分層次教學的作用，促進學生全面發(fā)展，所以教師在教學過程中要合理設計分層教學方案，切實地理解和關注每一位學生的變化和發(fā)展，并通過與學生的相互配合，實現(xiàn)真正的共同進步。血液病病人的麻醉血液病人麻醉血液病病人的麻醉一、多媒體輔1血液病是造血系統(tǒng)的疾病。血液病(hematopathy)基本上包括(1)紅細胞疾病,如各種原因所致貧血新生兒溶血癥、紅細胞增多癥等。(2白細胞疾病,如白血病、淋巴瘤等。(3出血性疾病,如血小板病變引起的紫癜、血友病及纖維蛋白原缺乏病等。血液病是造血系統(tǒng)的疾病。2血液病病人施行外科手術,大致有以下幾種情況:1.血液病病人并發(fā)外科疾病需行外科手術治療;2.需要用外科手術治療的血液病如骨髓移植;3.外科手術時發(fā)生血液并發(fā)癥,如大量輸血,DIC等。其中最嚴重的是出血。不同血液病病人的麻醉在麻醉選擇及術中處理上都有其特殊性,麻醉醫(yī)生應該充分了解病情,做好準備,即時對癥處理。血液病病人施行外科手術,大致有以下3第一節(jié)麻醉前病情評估外科手術病人中常遇到的血液病情有·①貧血(anema),由于血細胞的減少、血容量的降低、血紅蛋白濃度的顯著下降,使血液攜氧能力降低,對手術麻醉的耐受性差⑨出凝血功能障礙,引起異常滲血,造成出血性低血壓、休克,也可發(fā)生彌散性血管內凝血,嚴重者可致死亡。常見的血液系統(tǒng)疾病如下第一節(jié)麻醉前病情評估4、紅細胞系統(tǒng)的貧血各種原因引起的紅細胞生成減少或丟失過多造成的貧血:如缺鐵性貧血、再障、遺傳性球形紅細胞增多癥所致的溶血性貧血;肝病、腎病、惡性腫瘤或長期慢性失血所致的慢性貧血。、紅細胞系統(tǒng)的貧血5、白細胞減少與白血病白細胞是血栓中的一個成分,雖然數(shù)量少但白細胞激活時所釋放的炎性介質直接或間接引起血管內皮細胞通透性改變、血管的收縮及血小板聚集,從而促進包括凝血在內的一些反映,有利于血栓的形成。粒細胞白血病出血發(fā)生率40%70%,是急性白血病致死的主要原因之一,其引起出血的機制是大量纖溶酶原激活物釋放、血小板減少和功能異常、凝血因子減少肝素樣物質的作用,少數(shù)病例還可由于DIC所致。、白細胞減少與白血病6三、出凝血功能障礙由于止、凝血功能障礙引起的自發(fā)性出血或損傷后發(fā)生的難以控制的出血,按其發(fā)生機制可分為以下三類1.凝血因子缺乏或異常(1)遺傳性先天性凝血因子缺乏如血友病甲乙、丙(hemophilia、B、C)分別缺乏FVIII、FIX、FXI血管性血友病是由于血管性假血友病因子缺乏或異常這類病人凝血過程非常緩慢,往往微小的創(chuàng)傷即可發(fā)生出血不止三、出凝血功能障礙7(2)獲得性見于嚴重的肝病、尿毒癥、維生素K缺乏癥、DIC。這些疾病往往并發(fā)凝血因子合成減少、被抑制物滅活增加或凝血因子消耗增加。(3)循環(huán)中抗凝物質增多或纖溶亢進:凝血因子抗體、肝素樣抗體、抗凝藥物、原發(fā)性纖溶及DIC后的繼發(fā)性纖溶(2)獲得性見于嚴重的肝病、尿毒癥、維生素8血液病人麻醉課件93.血管壁功能異常(dysfunctionofbloodvessel)在生理性止血過程中首先是受損局部及附近血管反射性的攣縮,還有損傷處的血管內皮細胞以及粘附于損傷處的血小板釋放一些縮血管物質如5-羥色胺、內皮素等使血管收縮。其次是血管內膜損傷暴露內膜下組織而激活血小板使血小板粘附、聚集。與此同時血漿中的凝血系統(tǒng)被激活在局部迅速岀現(xiàn)血液凝固、止血。當血管壁結構、血管收縮、血管周圍支撐性組織結構和功能異常時既可導致出血傾向。如遺傳性毛細血管擴張癥、或藥物、過敏所致的紫癜等3.血管壁功能異常(dysfunctionofbloo10血液病人麻醉課件11血液病人麻醉課件12血液病人麻醉課件13血液病人麻醉課件14血液病人麻醉課件15血液病人麻醉課件16血液病人麻醉課件17血液病人麻醉課件18血液病人麻醉課件19血液病人麻醉課件20血液病人麻醉課件21血液病人麻醉課件22血液病人麻醉課件23血液病人麻醉課件24血液病人麻醉課件25血液病病人的麻醉血液病人麻醉血液病病人的麻醉血液病是造血系統(tǒng)的疾病。血液病(hematopathy)基本上包括(1)紅細胞疾病,如各種原因所致貧血新生兒溶血癥、紅細胞增多癥等。(2白細胞疾病,如白血病、淋巴瘤等。(3出血性疾病,如血小板病變引起的紫癜、血友病及纖維蛋白原缺乏病等。血液病病人施行外科手術,大致有以下幾種情況:1.血液病病人并發(fā)外科疾病需行外科手術治療;2.需要用外科手術治療的血液病如骨髓移植;3.外科手術時發(fā)生血液并發(fā)癥,如大量輸血,DIC等。其中最嚴重的是出血。不同血液病病人的麻醉在麻醉選擇及術中處理上都有其特殊性,麻醉醫(yī)生應該充分了解病情,做好準備,即時對癥處理。一、多媒體輔助教學手段在課堂教學中應用的意義1.學生的主體作用課堂教學的信息化建設，要將以教師“教”為主體的課堂教學結構轉化為以學生“學”為主體的教學結構。在課堂教學中要強調學生的主體地位，學生是主體，是課堂教學活動的主人。2.教師的主導作用信息化課堂建設中，教師只是課堂教學的組織者、指導者，教師的主導作用是答疑解惑。信息技術在課堂教學過程中僅僅是幫助教師傳授知識、強化課堂教學趣味性、調動學生學習積極性的一種手段。課堂教學過程中，要始終把學生放在主體地位，設計理想的教學程序，找準整合點，提高信息技術與課堂教學整合的有效性，讓學生在積極主動的學習中獲取知識，掌握技能。3.多媒體輔助教學手段的應用為學生營造了愉快的學習環(huán)境借助多媒體可以實現(xiàn)文字、圖像和聲音等多種信號同步輸出,將書本中的文字內容與課文相關畫面同時播放在屏幕上,使抽象的文字有直觀的體現(xiàn),也可以把傳統(tǒng)枯燥的靜態(tài)畫面變?yōu)樯鷦觿討B(tài)的畫面,還可以加入動畫畫面和背景音樂使其有機地結合,使整個教學過程更加生動、直觀、形象和快捷，且動靜結合,寓教于樂。這種集聽覺、視覺為一體的形象教學可以使課堂變得活躍,充分發(fā)揮學生的想象力和創(chuàng)造力。4.多媒體輔助教學手段的應用提高了課堂教學效率計算機媒體充分運用了現(xiàn)代科學技術,具有較大的教學優(yōu)勢。如突破了教育信息傳播的“時”、“空”界限,使信息傳送的范圍更廣、速度更快、地域更遠,人的各種感覺得到延伸,教學視野不斷擴展,教學時間相對縮短。多媒體的運用可使課堂教學容量相對增大。多媒體信息量大且速度快的優(yōu)勢可幫助教師傳遞大量的信息,提供多種形式的訓練方法。5.多媒體輔助教學手段的應用減輕了教師的工作負擔在傳統(tǒng)教學中,教師若想取得良好的教學效果,必須在課前做好充分的準備工作。有時僅僅為了查閱個別有爭議的內容,經(jīng)常要翻閱許多資料書籍。但現(xiàn)在教師只需一份課件和一部電腦就可以輕松備課。教師能夠做到隨時從網(wǎng)上截取及時有用的信息,從而更大范圍地開拓教師及學生的視野,這是傳統(tǒng)的教學手段所無法比擬的。此外,上課時的一些理論板書和占用時間很長的畫圖都可以通過多媒體播放出來,大大減輕教師的板書工作。二、多媒體的應用使學生參與了教學的全過程有效的信息化課堂教學，學生不再僅僅作為知識的被動接受者，課堂上，要有積極地情感投入，把自己完全融入到信息化課堂教學之中。1.參與度要強調學生的參與度，包括參與人數(shù)和融入程度，特別值得注意的是學生是否能夠積極主動的實質性的參與其中、相互協(xié)作、踴躍發(fā)言，獨立地去發(fā)現(xiàn)問題、提出假設、尋求證據(jù)、思維碰撞、抽取規(guī)律，變被動接受為主動參與。2.情感投入強調學生的情感投入，無論是自學、相互協(xié)作學習還是在課堂上，每個學生都要全身心的投入到信息化課堂之中，而不是走走過場，得過且過，上一堂課應付一次。要使學生在學習中獲得成就感，進而轉化為進一步學習的動力和奮發(fā)向上、積極進取的決心。三、多媒體的應用拓寬了學生的知識范圍和知識結構豐富的網(wǎng)絡資源為教師的“教”和學生的“學”都提供了重要的信息平臺，多層次、多角度、全方位、圖文并茂的文獻資料提供了學科知識?！敖獭焙汀皩W”的信息資源更加豐富，知識視野更加開闊。合理的知識結構能夠能有效地調動學生學習的積極性，避免學生產(chǎn)生偏科、棄科的現(xiàn)象，均衡發(fā)展，全面提高學習成績。在信息化教學過程中，有效地利用多媒體和網(wǎng)絡信息資源，積極引導學生正確使用網(wǎng)絡，獲取有益信息，增強學習興趣，提高學習成績十分重要。四、多媒體的應用使學生能夠創(chuàng)新思維學以致用創(chuàng)新能力決定著一個團體的綜合實力和市場競爭能力。創(chuàng)新能力的核心就是創(chuàng)造性的思維，把已有的知識和經(jīng)驗通過自己的智慧和能力進行革新和改組，汲取精華，建立全新的意識和結構，創(chuàng)造出更新的思維和成果。信息化課堂教學，要注意發(fā)揮學生的邏輯思維和創(chuàng)新理念，擯棄傳統(tǒng)課堂教學中的一言堂、照本宣科，不注重培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維的模式。把學生擺在主體地位，注重激發(fā)學生的創(chuàng)新熱情；培養(yǎng)創(chuàng)新意識，讓學生始終站在研究思考、設計和創(chuàng)作的第一線和主陣地，給予他們最大的自主權和決策權，讓他們大膽地去探索實踐。在信息化課堂教學中，更多關注的是學生們的實踐能力，分析問題、解決問題的能力和綜合運用能力，培養(yǎng)學生注意觀察學科之間的內在聯(lián)系，多層次全方位觀察問題和解決問題的能力。根據(jù)事物及其發(fā)展的內在邏輯和規(guī)律，將所學的知識重組整合，形成一個有機的統(tǒng)一體，在知識的相互交融、各種思想方法的相互碰撞中，產(chǎn)生深刻的思想內涵，提高學生的綜合知識水平和實際運用能力?，F(xiàn)代課堂教學中的信息化建設，是一項復雜的系統(tǒng)工程，在實施過程中，要結合本地區(qū)，本學校的特點，量力而行，量入為出，因地制宜，全面統(tǒng)籌、系統(tǒng)規(guī)劃，合理安排人力、物力和財力，真正將其落到實處。英語是當今世界上應用最廣泛的語言，隨著中國綜合國力的增強，我國與國際間的交流合作日益頻繁，因此英語學習越來越受到重視。初中英語教師應該如何探索英語課堂，深入改革，貫徹落實素質教育，提高學生的學習能力、培養(yǎng)他們的思維能力，是每個初中英語教師都應該深入思考的問題。為了使相互具有差異的學生都能夠適應和參與到初中英語的教學當中去，并保證其共同發(fā)展和進步，教師要改變和完善傳統(tǒng)英語教學中的統(tǒng)一教學模式、同一教學內容、同一教學進度，并根據(jù)學生的實際學習水平，有計劃、有目的地將分層次教學引入課堂。一、學生分層學生是課堂教學之本，只有當教師對學生有全面的了解時，才能真正實現(xiàn)英語教學上的因材施教。由此可見，對教學對象進行分層，是分層次教學的第一步。在進行學生分層時，教師要遵循三個基本原則。第一，學生學習水平的評價要多元化、全面化。英語教學主要是培養(yǎng)學生的語言表達能力，為此，在考查學生的時候，就可以從課堂中的情感表達、語言技巧運用、語言模仿能力、英語聽辨能力等多個方面出發(fā)，對學生進行準確的分層教學定位，進一步挖掘學生內在的英語潛能。第二，科學合理地檢測學生的知識儲備。在上初中之前，許多學生就參加過學校開設的英語教學課程，在這一環(huán)節(jié)中，教師主要是通過單詞聽寫、選詞填空、口語對話等來檢測學生的詞匯量、聽力水準、英?Z短語的掌握情況及語言表達能力等，以此作為分組時的一個參考數(shù)據(jù)。第三，進行動態(tài)化的分組。為了讓每個學生都有學習的動力和自信心，教師在分組之前就要和學生明確這種分組并不是固定不變的，而是隨著學生自己的變化而變化的，同時這種方式能有效地保護學生的自尊心，使每個學生都感受到來自教師的關注。在實際分組時，教師可以初步將學生分為以下三組：A組：基礎組，思維能力和學習基礎都較差的學生；B組：提升組，思維能力一般，能實現(xiàn)基本的教學目標的學生；C組：競技組，思維敏捷，學習能力強，學習基礎好的學生。二、備課分層備課對初中英語分層次教學而言，是一個極其重要的環(huán)節(jié)。為此，教師就要在學生分層的基礎之上，以教學大綱及目標為主要依據(jù)，根據(jù)教材的難易程度，制定相應的教學策略。那么教師應當怎樣有效地進行備課分層呢？首先，在備課前，教師要明確備課的前提，即對班級中不同層次的學生要提出不同的教學目標。既要滿足每個學生在學習英語過程中的學習需求，又要使每個學生都能在原有的學習基礎上發(fā)展提升。其次，采用“分層次遞進式”的備課思路，將教學知識劃分成基礎、提升和競技三個部分。詳細地說，就是基礎知識是全體學生都能熟練掌握和運用的，提高知識是部分學生通過合作、探究等方式進行探索后能夠掌握的，競技知識則主要是指英語教學的課外知識延伸和拓展。例如在備課初中英語課前的復習環(huán)節(jié)，教師就可以考慮到要先將復習的舞臺主要交給A組和B組這兩個層次的學生，一方面是為了調動他們的學習積極性，另一方面是為了檢測他們對知識的掌握程度，使他們在復習的過程中增強學習自信心。而在備課設計質疑教學的這一環(huán)節(jié)，教師則可以先讓低層次的學生質疑和提問，然后由層次較高的學生進行講解和回答，像這樣經(jīng)過“提問和回答”的篩選之后，剩下的問題就是教師所要著重去講解和分析的了。這樣的備課順序和方式，不僅能讓每個學生都能擁有在英語課堂中展現(xiàn)自己才能的機會，而且有利于激發(fā)學生的學習興趣、樹立學生的學習自信心，進而促使學生掌握更多的英語知識。三、教學分層首先，指導分層。對初中英語教學而言，分層教學中的教學分層實施是其最關鍵的一個部分，為了更好地在教學課堂中應用分層教學，教師就要切實地做到調節(jié)不同層次學生之間的差異，以保證每個學生都能在教師的指導下進行學習。對于A組的學生而言，教師對他們的指導需要建立在良好的師生關系之上，并通過一對一的指導來幫他們縮短與其他同學之間的差距；對于B組的學生來說，教師則可以在實際教學的過程中給予他們適時的點撥，激發(fā)他們的潛能；而對于A組，教師則要加強對他們知識的拓展和提高。其次，練習分層。對于練習的劃分，則主要可以分為以下幾種：必做題、選做題、拓展題。在使各個層次的學生提高的同時，避免抄襲作業(yè)的現(xiàn)象發(fā)生。最后，評價分層。評價是英語教學過程中的一個重要環(huán)節(jié)，學生在學習的過程中總是要反思和發(fā)展的，為此，教師在設計教學評價時就要盡量避免死板僵化。在實際教學中，教師要經(jīng)常對學生進行觀察，盡可能平等而準確地評價每一個學生，因為準確的評價不僅可以給幫助教師及時地掌握學生的學情，還能有效地幫助學生找出自己的不足，得到自我反思、自我改正的機會。另外，教師還要注重加強對學生的勵志教育，像是借用名人名言等激勵學生，使學生盡可能地獲取努力發(fā)展的信心。四、結語分層次教學的出現(xiàn)和應用，有效地保障和促進了每個學生個體的發(fā)展和進步，同時極大地提高了我國初中英語教學的效率和質量，使學生在初中這一關鍵的英語教學階段受到極其重要的影響，是一種廣受初中英語教師好評的教學模式。同時，它在初中英語教學中的應用，充分體現(xiàn)出來對學生差異的尊重，真正實現(xiàn)了讓每個學生都能在其原有的學習基礎上實現(xiàn)進步和發(fā)展。但是分層次教學并不是一蹴而就的，為了更好地發(fā)揮分層次教學的作用，促進學生全面發(fā)展，所以教師在教學過程中要合理設計分層教學方案，切實地理解和關注每一位學生的變化和發(fā)展，并通過與學生的相互配合，實現(xiàn)真正的共同進步。血液病病人的麻醉血液病人麻醉血液病病人的麻醉一、多媒體輔26血液病是造血系統(tǒng)的疾病。血液病(hematopathy)基本上包括(1)紅細胞疾病,如各種原因所致貧血新生兒溶血癥、紅細胞增多癥等。(2白細胞疾病,如白血病、淋巴瘤等。(3出血性疾病,如血小板病變引起的紫癜、血友病及纖維蛋白原缺乏病等。血液病是造血系統(tǒng)的疾病。27血液病病人施行外科手術,大致有以下幾種情況:1.血液病病人并發(fā)外科疾病需行外科手術治療;2.需要用外科手術治療的血液病如骨髓移植;3.外科手術時發(fā)生血液并發(fā)癥,如大量輸血,DIC等。其中最嚴重的是出血。不同血液病病人的麻醉在麻醉選擇及術中處理上都有其特殊性,麻醉醫(yī)生應該充分了解病情,做好準備,即時對癥處理。血液病病人施行外科手術,大致有以下28第一節(jié)麻醉前病情評估外科手術病人中常遇到的血液病情有·①貧血(anema),由于血細胞的減少、血容量的降低、血紅蛋白濃度的顯著