產科出血和輸血與眾不同課件

產科出血和輸血與眾不同1、紀律是管理關系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴產科出血和輸血與眾不同產科出血和輸血與眾不同1、紀律是管理關系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴產科出血和輸血:與眾不同東莞市婦幼保健院郭發(fā)良病例2017-03-0219:50手術日期:2017-03-0215:05-18:40手術指征:1.兇險性前置胎盤不伴出血2.胎盤植入?3疤痕子宮術前診斷:1.兇險性前置胎盤不伴出血2胎盤植入?3疤痕子宮4右腎結石?5妊娠合并輕度貧血6.孕6產5孕35+5周L0A單活胎手術名稱,子宮下段剖宮產術+子宮次全切除術+膀胱修補術術后診斷:1.兇險性前置胎盤不伴出血2失血性休克3產后出血4胎盤植入5疤痕子宮6產后重度貧血7.早產8.子宮次全切除術后9右腎結石?10.孕6產6孕35+周L0A單活嬰剖宮產附加手術1、考慮到木中可能出血兇猛,手木開始即開始輸注去白細胞紅細15:16晚出幽兒后,立即將子宮托出腹腔,鈍性分離兩側闊韌帶無血管區(qū)避開輸尿管,用止血帶經兩側闊韌帶分離處環(huán)形捆綁子宮內口水平;胎盤附著于子宮前壁、越過子宮下段,胎盤植入于子宮前壁、膀胱,側緣達骨盆?；颊咛ケP植入廣泛、嚴重,出血洶猛,15:18出血己超超過10001,予告病重,積極自體血回在實施新課改的今天，農村初中數學作業(yè)布置如何改革傳統(tǒng)模式。關鍵在于消除傳統(tǒng)作業(yè)布置弊端，打破那種單一、枯燥的題海型作業(yè)布置模式，重新構建一種知識與能力結合，理論與實踐有機結合，學生興趣與提高中考成績要求結合，素質教育與學生能力提高結合的作業(yè)布置模式。這種作業(yè)模式有利于中學素質教育的實施，符合初中《課程標準》的要求，有利于中學生個性發(fā)展和全面能力素質培養(yǎng)。根據“減負高效”的新課程理念，結合本人在教學工作中的實踐經驗，我認為農村初中數學教師合理布置的作業(yè)應做到：一、立足全體，針對性強課堂習題與課外作業(yè)，其主要目的是鞏固所學知識，加深對數學定義、公式、定理的理解。對于新知課，課堂練習以鞏固所學知識為主，難度與例題水平相當，可淺些，便于學生“摸仿”。課外作業(yè)以加深理解為主，立足于大多數同學的程度，讓學生經過獨立思考后能夠完成為宜。對于階段復習課，作業(yè)以綜合和靈活運用知識側重，可難些。對于考試前輔導課，作業(yè)要起模擬考試作用，讓學生熟悉考試的題型與題量。另外，數學的定義、公式及定理有其適用條件，布置作業(yè)時要考慮這一點，使學生通過練習后搞清楚這些適用條件。練習與作業(yè)的針對性就是針對這些方面來訓練。二、培養(yǎng)能力。有效訓練培養(yǎng)能力，主張有效訓練。課改專家認為：能力=知識+方法+技能。做不同類型的數學作業(yè)，對培養(yǎng)學生的能力起著很大作用。主張有效訓練，就是要求教師針對能力培養(yǎng)計劃，認真研究題目的能力培養(yǎng)功能，注意選擇那些方式方法、技能技巧典型的題目，使學生通過訓練，逐漸完善思維結構，掌握必要的解題技能。值得一提的是，布置些“開放式”題目，對培養(yǎng)創(chuàng)造性思維具有重要意義。另外，有效訓練要注意階段性，既不能“急于求成”，也要避免“亡羊補牢”，循序漸進，由淺入深、由表及里，才符合學生能力發(fā)展的要求。三、精心設計，層次分明作業(yè)布置要分層次。原則是：“起點適宜、重點突出、有效規(guī)劃、精心設計、注重能力”。教師在完成課堂教學內容后，應結合教學內容和學生實際水平，布置層次分明、結構合理、針對性強、題量適中的同步作業(yè)，對學生個體層次和知識層次要分析并加以區(qū)別，不能搞“一刀切”。教師要通過自己精心設計或選編的練習，讓每個學生都能有收獲，都能享受到成功的快樂。四、增加趣味，調動學生作業(yè)設計要源于生活，展現作業(yè)的趣味性，提高學生學習數學的興趣。學生對作業(yè)是否感興趣，在很大程度上取決于作業(yè)的內容是否新鮮、有趣，他們對形式單調、內容枯燥的作業(yè)感到乏味，而更喜歡貼近生活、形式新穎的作業(yè)。因此，我們可以給一些枯燥的作業(yè)創(chuàng)設一定的情境和活動，以調動學生的學習積極性，促使學生自覺主動地完成作業(yè)。作業(yè)設計要百家爭鳴，倡導作業(yè)的多樣性。傳統(tǒng)教學中布置的作業(yè)均為筆答解題作業(yè)，單調的作業(yè)讓學生感到枯燥乏味，從而使部分學生厭惡作業(yè)，厭惡學習數學，因此必須對單一的形式作改進，實現數學作業(yè)布置多樣化，如：合作型作業(yè)、閱讀型作業(yè)、觀察型作業(yè)、實驗型作業(yè)、想象型作業(yè)、開發(fā)性作業(yè)等。五、明確目的，注重時效作業(yè)布置要重時效。作業(yè)不僅是一段時間內課堂教學的延伸與補充，也是對某一段重點的鞏固及教學效果的評價，因而它應具有時效性，即教師布置的作業(yè)應以強化和鞏固當堂或一單元內所授重點、難點知識為主，不宜有過多超前或滯后的知識內容。課內作業(yè)和課外練習不能重復。這樣學生才能明白每次作業(yè)訓練的主旨，才能完成得輕松、愉快、有成效。六、增效減負，適量布置作業(yè)布置要求適量。數學課時量及課外作業(yè)量有明確的規(guī)定，如七年級數學課每周5節(jié)；其書面家庭作業(yè)每天不超過1.5小時（每科15分鐘左右）。因此，教師應指導學生在有限的時間內，主要進行學習方法的探索和知識的系統(tǒng)歸類，而不是進行大量的、毫無針對性的、機械性的練習。教師應把握好這一原則，做到題量適中、有針對性，不可把練習變成“題海戰(zhàn)”，更不能把布置大量的作業(yè)當成學生復習和掌握知識的唯一途徑。七、各科協調，避免題海處理好單科與整體的關系，協調好各學科的作業(yè)量。在多數情況下，老師在設計和布置作業(yè)時往往不考慮或是很少考慮其它科目的作業(yè)量。如此一來，如果只是某一科目的作業(yè)量小了，而其它科目的作業(yè)量依然如故，問題還是得不到根本解決。這就需要各學科任課教師相互配合、相互協調，作為教師應該充分考慮到學生過重的作業(yè)負擔，在布置作業(yè)時應注重量少而質精，能真正提高學生的學習效果。當然，作業(yè)的設計是一項充滿藝術性、創(chuàng)造性的行為，需要教師有扎實的功底和深厚的沉淀，并不斷進行自我提升，正確樹立新型的數學作業(yè)觀，更新教學觀念，以學生的發(fā)展為本，加強作業(yè)的改革，在平時設計作業(yè)時避免“題海戰(zhàn)”，防止“熟而生厭”，提倡探索創(chuàng)新、自主選擇，讓學生的知識在作業(yè)中升華，技能在作業(yè)中掌握，能力在作業(yè)中形成，思維在作業(yè)中發(fā)展?！盎印笔乾F代詞,具有相互、共同、溝通、交流和表現之含義。筆者是從事部隊教育的教員,在長期的教學實踐中,嘗試到“互動”這個概念,是在目前新形勢下提高教學質量、達到教育目的一種行之有效的方法。“互動教學”是指教學過程中,除了教員講授外,還應調動學員的情緒,吸引學員的注意力,讓學員參與到授課行列,和教員相互交流、互相溝通、勇于表現、力求學懂學通,達到教學的目的。此外,“互動教學”不僅僅體現在課堂授課方式的“互動”,還應注意課堂以外,其中包括:操場、食堂、寢室、文藝場所等,都是師生進行“教學互動”的平臺。通過長期的部隊培訓教學,深切感悟到實施“互動教學”,提高教學質量,其前提是教員必須關心、愛護學員,理解、幫助學員,這樣才能建立和諧的師生關系,進而取得良好的互動效果。關愛學員主要體現在以下幾點:一、部隊教員必須熱愛軍隊、關愛學員作為一名部隊教員,受軍隊多年的培養(yǎng),從一個稚嫩的中學生轉變?yōu)橐幻细竦能娦W員,再成長為一名光榮的部隊教員,其中凝結著黨和人民的無限關愛,凝結著需多領導、老教員和戰(zhàn)友的教誨和奉獻。熱愛軍隊、心系部隊,為部隊培養(yǎng)合格的學員,是應盡的責任和義務,是搞好教學工作的前提,只有熱愛軍隊,才能全身心投入到工作中去,只有關愛學員,才能教好學員,這是一名軍人、一位部隊教員必須具備的基本素質。二、關愛學員,首先是理解并尊重學員關愛學員,就要理解尊重學員,既要嚴格要求,又要保護學員的自尊心,幫助學員樹立自尊心和自信心。教員最有力的“武器”就是情感的滲透和激勵,既做學業(yè)上的嚴師,又做生話中的益友,行動上接近學員,心理上貼近學員,教學上就有了更大的吸引力和說服力,使學員有心里話愿和你說,敢和你說,做好學員的“人生顧問”,互動教學便有了良好的基礎。反之,如果教員成為了學員的對立面,產生了情感抵觸,道理講的再多,學員也可能是充耳不聞。三、肯定和鼓勵,是關愛學員的一種有效方法關愛學員,要不斷地給予學員肯定和鼓勵,它能產生積極的心理效應,適當的贊美言辭是滋潤自信心的雨露。人民教育家陶行知非常信賴學生,他說:“我加入學生生活中,便發(fā)現你們有力量,不但有力量,而且有創(chuàng)造力”。學員得到了肯定和鼓勵,有助于提高其自信心,既能調動學員的學習積極性,又使學員更加自主、自強、自信、自立,更能發(fā)揮個人主觀能力性,充分展現聰明才智。四、后進生更應得到關心和幫助關愛學員應體現在公平對待每一個學員,特別是對優(yōu)等生、后進生,不僅要一視同仁,而且更應關心和幫助后進生,優(yōu)等生固然值得表揚,后進生更需要幫助和照顧。造成學業(yè)不好的因素很多,有不求上進、學習興趣不高、聽課效率低下、學習方法落后等主觀原因,也有人際關系不和諧、家庭困難多、反應不夠敏捷等客觀原因。要善于發(fā)現后進生的閃光點,予以大力鼓勵和表揚,激發(fā)其上進心,提升其學業(yè)信心;并且多與后進生交流,了解其內心深處的真實想法,共同找出造成學業(yè)不佳的主客觀原因,才能對癥下藥,幫助其克服困難、提高學習成績。五、良好的師生關系是互動教學的潤滑劑一個學員如果得到了教員的愛護,他會感到心情舒暢、思維敏捷,有利于其身心健康,同時他也會更信任教員、更愿意與教員溝通,學習積極性就會高漲,從而有利于提高學習效果。另外,良好的師生關系也有助于雙方的感情交流,在教學過程中密切配合、創(chuàng)造良好的教學環(huán)境,這是保證教學過程順利進行的前提條件?！皫熒g所產生和形成的一切,既是師生交往的結果,也是師生共同面對和分享的成果”。師生關系的融洽,它不僅有利于提高教師的教學積極性,而且有利于提高學生的學習積極性。六、不斷加強自身修養(yǎng)、提高教學質量是關愛學員的最好表現優(yōu)秀的教員首先應該有正確的人生觀和價值觀,有熱愛教育、獻身國防的精神,要不斷提高個人責任感和社會責任感。其次,要具有修身意識,正人者必先正己;應處處嚴于律己,有言行一致的人格風范,要求學員做到的,自己首先要能夠做到;以求真、至善、達美作為自己的行為準則,事事為人師表,做學員的良師益友;要以積極向上的處世態(tài)度、豁達樂觀的胸懷、高尚的理想情操、崇高的敬業(yè)精神、堅強的意志品格、良好的心理素質去感染、引導學員,培養(yǎng)學員正確的人生觀和價值觀。加強文化修養(yǎng)、提升專業(yè)素養(yǎng)、提高教學水平是一個教員在課堂上人格魅力的最直接呈現,也是影響學員業(yè)務素質的最直接因素。前蘇聯教育家馬卡連柯曾說過:“學生可以原諒教師的嚴厲、刻板甚至吹毛求疵,但是不能原諒他們的不學無術,如果教師不能完善地掌握自己的專業(yè),就不能成為一個好教師?！币虼?教員要增強理論深度,學習教育學、心理學等教育理論,不斷提高業(yè)務水平,樹立終身學習的自覺性,要密切關注現代科學的發(fā)展變化,善于吸收和利用新知識拓寬教學內容,將科學理論與教育實踐結合起來,在實踐中摸索、總結教育的規(guī)律與教育的藝術,不斷提高自身素質,使學員信任和信服,這是對學員最好的關心和愛護。產科出血和輸血與眾不同1、紀律是管理關系的形式?！⒎{西1產科出血和輸血:與眾不同東莞市婦幼保健院郭發(fā)良產科出血和輸血:與眾不同2病例2017-03-0219:50手術日期:2017-03-0215:05-18:40手術指征:1.兇險性前置胎盤不伴出血2.胎盤植入?3疤痕子宮術前診斷:1.兇險性前置胎盤不伴出血2胎盤植入?3疤痕子宮4右腎結石?5妊娠合并輕度貧血6.孕6產5孕35+5周L0A單活胎手術名稱,子宮下段剖宮產術+子宮次全切除術+膀胱修補術術后診斷:1.兇險性前置胎盤不伴出血2失血性休克3產后出血4胎盤植入5疤痕子宮6產后重度貧血7.早產8.子宮次全切除術后9右腎結石?10.孕6產6孕35+周L0A單活嬰剖宮產附加手術1、考慮到木中可能出血兇猛,手木開始即開始輸注去白細胞紅細15:16晚出幽兒后,立即將子宮托出腹腔,鈍性分離兩側闊韌帶無血管區(qū)避開輸尿管,用止血帶經兩側闊韌帶分離處環(huán)形捆綁子宮內口水平;胎盤附著于子宮前壁、越過子宮下段,胎盤植入于子宮前壁、膀胱,側緣達骨盆。患者胎盤植入廣泛、嚴重,出血洶猛,15:18出血己超超過10001,予告病重,積極自體血回病例3病例休克、彌漫性血管內凝血,出血洶涌,止血困難,有切除子宮指征,可行子宮次全切除術。15:35心電監(jiān)護示:P156次/分,R20次/分,BP65/37mHg,血氧飽和度100%,患者麻醉狀態(tài),全身皮膚蒼白。估計手術時總失血量:8700m1術時輸液量:補液4850ml,血制品:去白細胞懸浮紅細胞1750ml,自體血2782ml,冷沉淀775m1、血漿2000。術后血壓120/0mHg病例4產后出血(PPH胎兒娩出后24h內陰道出血量≡500m,剖宮產時三1000ml產后1-2h內,發(fā)生率最高,危險性最大產后出血(PPH5產后出血(PPH)·孕產婦死亡的最主要原因?！岸⑸摺?。妊娠合并胎盤植入前置胎盤、瘢痕子宮。發(fā)生產后大出血風險增加產后出血(PPH)6妊娠期血液系統(tǒng)的特點血容量增加合,紅細胞數量增加↑—高血容量,生理性貧血白細胞總數增加,以中性粒為主·血小板變化不大,有些孕婦,逐漸減少凝血因子增多,高凝血漿纖溶活性在妊娠后期明顯降低抵消分娩時的部分出血,有利于出血控制Dc,血栓妊娠期血液系統(tǒng)的特點7產后出血病因子宮收縮乏力:多產、多胎、巨大兒、產程延長各種妊娠并發(fā)癥和合并癥、產婦心理因素胎盤因素:胎盤滯留、胎盤植入(胎盤粘連、胎盤植入、穿透性胎盤植入)、胎盤部分殘留·軟產道裂傷:子宮頸或子宮體裂傷、陰道、會陰部凝血功能障礙:原發(fā)性血小板減少、再障、肝臟疾病;產科并發(fā)癥(胎盤早剝、羊水栓塞、重度子癇前期、死胎)-DIC產后出血病因8失血量的評估血紅蛋白在正常范圍的孕產婦,可耐受500ML的失血量而無癥狀準確估計失血量并非易事肉眼評估極不可靠,往往被低估失血量的評估9·稱重法:失血量(m)=(胎兒娩出后接血敷料濕重(g)一接血前敷料干重(g))/1.05容積法:收集血液,測量面積法:接血紗布血濕面積,粗略估計休克指數法(SI):SI=脈率收縮壓,0.5正常,0.5-1:失血量約為20%-30%;1-2:3050%;>2:失血量大于50%·稱重法:失血量(m)=(胎兒娩出后10臨床表現與失血量的關系20%以下:神志淸楚,口渴,皮膚涼,心率100以下,收縮壓正常,脈壓差小尿量正?！?0%-40%:表情淡漠,口很渴,皮膚蒼白,脈100-200,收縮壓小于70-90,尿少·40%以上:意識模糊,非?？诳?皮膚顯著蒼白、冰涼,脈速而細弱,收縮壓小于70或測不到臨床表現與失血量的關系11產科出血和輸血與眾不同課件12產科出血和輸血與眾不同課件13產科出血和輸血與眾不同課件14產科出血和輸血與眾不同課件15產科出血和輸血與眾不同課件16產科出血和輸血與眾不同課件17產科出血和輸血與眾不同課件18產科出血和輸血與眾不同課件19產科出血和輸血與眾不同課件20產科出血和輸血與眾不同課件21產科出血和輸血與眾不同課件22產科出血和輸血與眾不同課件23產科出血和輸血與眾不同課件24產科出血和輸血與眾不同課件25產科出血和輸血與眾不同課件26產科出血和輸血與眾不同課件27產科出血和輸血與眾不同課件28產科出血和輸血與眾不同課件29產科出血和輸血與眾不同課件30產科出血和輸血與眾不同課件31產科出血和輸血與眾不同課件32產科出血和輸血與眾不同課件33產科出血和輸血與眾不同課件34產科出血和輸血與眾不同課件35產科出血和輸血與眾不同課件36產科出血和輸血與眾不同課件37產科出血和輸血與眾不同課件38產科出血和輸血與眾不同課件39產科出血和輸血與眾不同課件40產科出血和輸血與眾不同課件41產科出血和輸血與眾不同課件42產科出血和輸血與眾不同課件43產科出血和輸血與眾不同課件44產科出血和輸血與眾不同課件45產科出血和輸血與眾不同課件46產科出血和輸血與眾不同課件47產科出血和輸血與眾不同課件48產科出血和輸血與眾不同課件49產科出血和輸血與眾不同課件50產科出血和輸血與眾不同課件51產科出血和輸血與眾不同課件52產科出血和輸血與眾不同課件53產科出血和輸血與眾不同課件54產科出血和輸血與眾不同課件55產科出血和輸血與眾不同課件56產科出血和輸血與眾不同課件57產科出血和輸血與眾不同課件58產科出血和輸血與眾不同課件59產科出血和輸血與眾不同課件60產科出血和輸血與眾不同課件61產科出血和輸血與眾不同課件62產科出血和輸血與眾不同課件63產科出血和輸血與眾不同課件6456、書不僅是生活，而且是現在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現在、過去和未來文化生活的源泉?！?5產科出血和輸血與眾不同1、紀律是管理關系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴產科出血和輸血與眾不同產科出血和輸血與眾不同1、紀律是管理關系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴產科出血和輸血:與眾不同東莞市婦幼保健院郭發(fā)良病例2017-03-0219:50手術日期:2017-03-0215:05-18:40手術指征:1.兇險性前置胎盤不伴出血2.胎盤植入?3疤痕子宮術前診斷:1.兇險性前置胎盤不伴出血2胎盤植入?3疤痕子宮4右腎結石?5妊娠合并輕度貧血6.孕6產5孕35+5周L0A單活胎手術名稱,子宮下段剖宮產術+子宮次全切除術+膀胱修補術術后診斷:1.兇險性前置胎盤不伴出血2失血性休克3產后出血4胎盤植入5疤痕子宮6產后重度貧血7.早產8.子宮次全切除術后9右腎結石?10.孕6產6孕35+周L0A單活嬰剖宮產附加手術1、考慮到木中可能出血兇猛,手木開始即開始輸注去白細胞紅細15:16晚出幽兒后,立即將子宮托出腹腔,鈍性分離兩側闊韌帶無血管區(qū)避開輸尿管,用止血帶經兩側闊韌帶分離處環(huán)形捆綁子宮內口水平;胎盤附著于子宮前壁、越過子宮下段,胎盤植入于子宮前壁、膀胱,側緣達骨盆?；颊咛ケP植入廣泛、嚴重,出血洶猛,15:18出血己超超過10001,予告病重,積極自體血回在實施新課改的今天，農村初中數學作業(yè)布置如何改革傳統(tǒng)模式。關鍵在于消除傳統(tǒng)作業(yè)布置弊端，打破那種單一、枯燥的題海型作業(yè)布置模式，重新構建一種知識與能力結合，理論與實踐有機結合，學生興趣與提高中考成績要求結合，素質教育與學生能力提高結合的作業(yè)布置模式。這種作業(yè)模式有利于中學素質教育的實施，符合初中《課程標準》的要求，有利于中學生個性發(fā)展和全面能力素質培養(yǎng)。根據“減負高效”的新課程理念，結合本人在教學工作中的實踐經驗，我認為農村初中數學教師合理布置的作業(yè)應做到：一、立足全體，針對性強課堂習題與課外作業(yè)，其主要目的是鞏固所學知識，加深對數學定義、公式、定理的理解。對于新知課，課堂練習以鞏固所學知識為主，難度與例題水平相當，可淺些，便于學生“摸仿”。課外作業(yè)以加深理解為主，立足于大多數同學的程度，讓學生經過獨立思考后能夠完成為宜。對于階段復習課，作業(yè)以綜合和靈活運用知識側重，可難些。對于考試前輔導課，作業(yè)要起模擬考試作用，讓學生熟悉考試的題型與題量。另外，數學的定義、公式及定理有其適用條件，布置作業(yè)時要考慮這一點，使學生通過練習后搞清楚這些適用條件。練習與作業(yè)的針對性就是針對這些方面來訓練。二、培養(yǎng)能力。有效訓練培養(yǎng)能力，主張有效訓練。課改專家認為：能力=知識+方法+技能。做不同類型的數學作業(yè)，對培養(yǎng)學生的能力起著很大作用。主張有效訓練，就是要求教師針對能力培養(yǎng)計劃，認真研究題目的能力培養(yǎng)功能，注意選擇那些方式方法、技能技巧典型的題目，使學生通過訓練，逐漸完善思維結構，掌握必要的解題技能。值得一提的是，布置些“開放式”題目，對培養(yǎng)創(chuàng)造性思維具有重要意義。另外，有效訓練要注意階段性，既不能“急于求成”，也要避免“亡羊補牢”，循序漸進，由淺入深、由表及里，才符合學生能力發(fā)展的要求。三、精心設計，層次分明作業(yè)布置要分層次。原則是：“起點適宜、重點突出、有效規(guī)劃、精心設計、注重能力”。教師在完成課堂教學內容后，應結合教學內容和學生實際水平，布置層次分明、結構合理、針對性強、題量適中的同步作業(yè)，對學生個體層次和知識層次要分析并加以區(qū)別，不能搞“一刀切”。教師要通過自己精心設計或選編的練習，讓每個學生都能有收獲，都能享受到成功的快樂。四、增加趣味，調動學生作業(yè)設計要源于生活，展現作業(yè)的趣味性，提高學生學習數學的興趣。學生對作業(yè)是否感興趣，在很大程度上取決于作業(yè)的內容是否新鮮、有趣，他們對形式單調、內容枯燥的作業(yè)感到乏味，而更喜歡貼近生活、形式新穎的作業(yè)。因此，我們可以給一些枯燥的作業(yè)創(chuàng)設一定的情境和活動，以調動學生的學習積極性，促使學生自覺主動地完成作業(yè)。作業(yè)設計要百家爭鳴，倡導作業(yè)的多樣性。傳統(tǒng)教學中布置的作業(yè)均為筆答解題作業(yè)，單調的作業(yè)讓學生感到枯燥乏味，從而使部分學生厭惡作業(yè)，厭惡學習數學，因此必須對單一的形式作改進，實現數學作業(yè)布置多樣化，如：合作型作業(yè)、閱讀型作業(yè)、觀察型作業(yè)、實驗型作業(yè)、想象型作業(yè)、開發(fā)性作業(yè)等。五、明確目的，注重時效作業(yè)布置要重時效。作業(yè)不僅是一段時間內課堂教學的延伸與補充，也是對某一段重點的鞏固及教學效果的評價，因而它應具有時效性，即教師布置的作業(yè)應以強化和鞏固當堂或一單元內所授重點、難點知識為主，不宜有過多超前或滯后的知識內容。課內作業(yè)和課外練習不能重復。這樣學生才能明白每次作業(yè)訓練的主旨，才能完成得輕松、愉快、有成效。六、增效減負，適量布置作業(yè)布置要求適量。數學課時量及課外作業(yè)量有明確的規(guī)定，如七年級數學課每周5節(jié)；其書面家庭作業(yè)每天不超過1.5小時（每科15分鐘左右）。因此，教師應指導學生在有限的時間內，主要進行學習方法的探索和知識的系統(tǒng)歸類，而不是進行大量的、毫無針對性的、機械性的練習。教師應把握好這一原則，做到題量適中、有針對性，不可把練習變成“題海戰(zhàn)”，更不能把布置大量的作業(yè)當成學生復習和掌握知識的唯一途徑。七、各科協調，避免題海處理好單科與整體的關系，協調好各學科的作業(yè)量。在多數情況下，老師在設計和布置作業(yè)時往往不考慮或是很少考慮其它科目的作業(yè)量。如此一來，如果只是某一科目的作業(yè)量小了，而其它科目的作業(yè)量依然如故，問題還是得不到根本解決。這就需要各學科任課教師相互配合、相互協調，作為教師應該充分考慮到學生過重的作業(yè)負擔，在布置作業(yè)時應注重量少而質精，能真正提高學生的學習效果。當然，作業(yè)的設計是一項充滿藝術性、創(chuàng)造性的行為，需要教師有扎實的功底和深厚的沉淀，并不斷進行自我提升，正確樹立新型的數學作業(yè)觀，更新教學觀念，以學生的發(fā)展為本，加強作業(yè)的改革，在平時設計作業(yè)時避免“題海戰(zhàn)”，防止“熟而生厭”，提倡探索創(chuàng)新、自主選擇，讓學生的知識在作業(yè)中升華，技能在作業(yè)中掌握，能力在作業(yè)中形成，思維在作業(yè)中發(fā)展?！盎印笔乾F代詞,具有相互、共同、溝通、交流和表現之含義。筆者是從事部隊教育的教員,在長期的教學實踐中,嘗試到“互動”這個概念,是在目前新形勢下提高教學質量、達到教育目的一種行之有效的方法?！盎咏虒W”是指教學過程中,除了教員講授外,還應調動學員的情緒,吸引學員的注意力,讓學員參與到授課行列,和教員相互交流、互相溝通、勇于表現、力求學懂學通,達到教學的目的。此外,“互動教學”不僅僅體現在課堂授課方式的“互動”,還應注意課堂以外,其中包括:操場、食堂、寢室、文藝場所等,都是師生進行“教學互動”的平臺。通過長期的部隊培訓教學,深切感悟到實施“互動教學”,提高教學質量,其前提是教員必須關心、愛護學員,理解、幫助學員,這樣才能建立和諧的師生關系,進而取得良好的互動效果。關愛學員主要體現在以下幾點:一、部隊教員必須熱愛軍隊、關愛學員作為一名部隊教員,受軍隊多年的培養(yǎng),從一個稚嫩的中學生轉變?yōu)橐幻细竦能娦W員,再成長為一名光榮的部隊教員,其中凝結著黨和人民的無限關愛,凝結著需多領導、老教員和戰(zhàn)友的教誨和奉獻。熱愛軍隊、心系部隊,為部隊培養(yǎng)合格的學員,是應盡的責任和義務,是搞好教學工作的前提,只有熱愛軍隊,才能全身心投入到工作中去,只有關愛學員,才能教好學員,這是一名軍人、一位部隊教員必須具備的基本素質。二、關愛學員,首先是理解并尊重學員關愛學員,就要理解尊重學員,既要嚴格要求,又要保護學員的自尊心,幫助學員樹立自尊心和自信心。教員最有力的“武器”就是情感的滲透和激勵,既做學業(yè)上的嚴師,又做生話中的益友,行動上接近學員,心理上貼近學員,教學上就有了更大的吸引力和說服力,使學員有心里話愿和你說,敢和你說,做好學員的“人生顧問”,互動教學便有了良好的基礎。反之,如果教員成為了學員的對立面,產生了情感抵觸,道理講的再多,學員也可能是充耳不聞。三、肯定和鼓勵,是關愛學員的一種有效方法關愛學員,要不斷地給予學員肯定和鼓勵,它能產生積極的心理效應,適當的贊美言辭是滋潤自信心的雨露。人民教育家陶行知非常信賴學生,他說:“我加入學生生活中,便發(fā)現你們有力量,不但有力量,而且有創(chuàng)造力”。學員得到了肯定和鼓勵,有助于提高其自信心,既能調動學員的學習積極性,又使學員更加自主、自強、自信、自立,更能發(fā)揮個人主觀能力性,充分展現聰明才智。四、后進生更應得到關心和幫助關愛學員應體現在公平對待每一個學員,特別是對優(yōu)等生、后進生,不僅要一視同仁,而且更應關心和幫助后進生,優(yōu)等生固然值得表揚,后進生更需要幫助和照顧。造成學業(yè)不好的因素很多,有不求上進、學習興趣不高、聽課效率低下、學習方法落后等主觀原因,也有人際關系不和諧、家庭困難多、反應不夠敏捷等客觀原因。要善于發(fā)現后進生的閃光點,予以大力鼓勵和表揚,激發(fā)其上進心,提升其學業(yè)信心;并且多與后進生交流,了解其內心深處的真實想法,共同找出造成學業(yè)不佳的主客觀原因,才能對癥下藥,幫助其克服困難、提高學習成績。五、良好的師生關系是互動教學的潤滑劑一個學員如果得到了教員的愛護,他會感到心情舒暢、思維敏捷,有利于其身心健康,同時他也會更信任教員、更愿意與教員溝通,學習積極性就會高漲,從而有利于提高學習效果。另外,良好的師生關系也有助于雙方的感情交流,在教學過程中密切配合、創(chuàng)造良好的教學環(huán)境,這是保證教學過程順利進行的前提條件?！皫熒g所產生和形成的一切,既是師生交往的結果,也是師生共同面對和分享的成果”。師生關系的融洽,它不僅有利于提高教師的教學積極性,而且有利于提高學生的學習積極性。六、不斷加強自身修養(yǎng)、提高教學質量是關愛學員的最好表現優(yōu)秀的教員首先應該有正確的人生觀和價值觀,有熱愛教育、獻身國防的精神,要不斷提高個人責任感和社會責任感。其次,要具有修身意識,正人者必先正己;應處處嚴于律己,有言行一致的人格風范,要求學員做到的,自己首先要能夠做到;以求真、至善、達美作為自己的行為準則,事事為人師表,做學員的良師益友;要以積極向上的處世態(tài)度、豁達樂觀的胸懷、高尚的理想情操、崇高的敬業(yè)精神、堅強的意志品格、良好的心理素質去感染、引導學員,培養(yǎng)學員正確的人生觀和價值觀。加強文化修養(yǎng)、提升專業(yè)素養(yǎng)、提高教學水平是一個教員在課堂上人格魅力的最直接呈現,也是影響學員業(yè)務素質的最直接因素。前蘇聯教育家馬卡連柯曾說過:“學生可以原諒教師的嚴厲、刻板甚至吹毛求疵,但是不能原諒他們的不學無術,如果教師不能完善地掌握自己的專業(yè),就不能成為一個好教師。”因此,教員要增強理論深度,學習教育學、心理學等教育理論,不斷提高業(yè)務水平,樹立終身學習的自覺性,要密切關注現代科學的發(fā)展變化,善于吸收和利用新知識拓寬教學內容,將科學理論與教育實踐結合起來,在實踐中摸索、總結教育的規(guī)律與教育的藝術,不斷提高自身素質,使學員信任和信服,這是對學員最好的關心和愛護。產科出血和輸血與眾不同1、紀律是管理關系的形式。——阿法納西66產科出血和輸血:與眾不同東莞市婦幼保健院郭發(fā)良產科出血和輸血:與眾不同67病例2017-03-0219:50手術日期:2017-03-0215:05-18:40手術指征:1.兇險性前置胎盤不伴出血2.胎盤植入?3疤痕子宮術前診斷:1.兇險性前置胎盤不伴出血2胎盤植入?3疤痕子宮4右腎結石?5妊娠合并輕度貧血6.孕6產5孕35+5周L0A單活胎手術名稱,子宮下段剖宮產術+子宮次全切除術+膀胱修補術術后診斷:1.兇險性前置胎盤不伴出血2失血性休克3產后出血4胎盤植入5疤痕子宮6產后重度貧血7.早產8.子宮次全切除術后9右腎結石?10.孕6產6孕35+周L0A單活嬰剖宮產附加手術1、考慮到木中可能出血兇猛,手木開始即開始輸注去白細胞紅細15:16晚出幽兒后,立即將子宮托出腹腔,鈍性分離兩側闊韌帶無血管區(qū)避開輸尿管,用止血帶經兩側闊韌帶分離處環(huán)形捆綁子宮內口水平;胎盤附著于子宮前壁、越過子宮下段,胎盤植入于子宮前壁、膀胱,側緣達骨盆?；颊咛ケP植入廣泛、嚴重,出血洶猛,15:18出血己超超過10001,予告病重,積極自體血回病例68病例休克、彌漫性血管內凝血,出血洶涌,止血困難,有切除子宮指征,可行子宮次全切除術。15:35心電監(jiān)護示:P156次/分,R20次/分,BP65/37mHg,血氧飽和度100%,患者麻醉狀態(tài),全身皮膚蒼白。估計手術時總失血量:8700m1術時輸液量:補液4850ml,血制品:去白細胞懸浮紅細胞1750ml,自體血2782ml,冷沉淀775m1、血漿2000。術后血壓120/0mHg病例69產后出血(PPH胎兒娩出后24h內陰道出血量≡500m,剖宮產時三1000ml產后1-2h內,發(fā)生率最高,危險性最大產后出血(PPH70產后出血(PPH)·孕產婦死亡的最主要原因?！岸⑸摺?。妊娠合并胎盤植入前置胎盤、瘢痕子宮。發(fā)生產后大出血風險增加產后出血(PPH)71妊娠期血液系統(tǒng)的特點血容量增加合,紅細胞數量增加↑—高血容量,生理性貧血白細胞總數增加,以中性粒為主·血小板變化不大,有些孕婦,逐漸減少凝血因子增多,高凝血漿纖溶活性在妊娠后期明顯降低抵消分娩時的部分出血,有利于出血控制Dc,血栓妊娠期血液系統(tǒng)的特點72產后出血病因子宮收縮乏力:多產、多胎、巨大兒、產程延長各種妊娠并發(fā)癥和合并癥、產婦心理因素胎盤因素:胎盤滯留、胎盤植入(胎盤粘連、胎盤植入、穿透性胎盤植入)、胎盤部分殘留·軟產道裂傷:子宮頸或子宮體裂傷、陰道、會陰部凝血功能障礙:原發(fā)性血小板減少、再障、肝臟疾病;產科并發(fā)癥(胎盤早剝、羊水栓塞、重度子癇前期、死胎)-DIC產后出血病因73失血量的評估血紅蛋白在正常范圍的孕產婦,可耐受500ML的