血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件

血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)湛江中心人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科勞永光2013.8.2如何看血?dú)夥治鲈诋?dāng)今發(fā)展迅速的當(dāng)今社會(huì)中，培養(yǎng)學(xué)生的探究能力已成為現(xiàn)代中學(xué)物理教學(xué)的重點(diǎn)，因?yàn)榭茖W(xué)探究不僅是中學(xué)物理課程中的主要內(nèi)容，更是一種非常重要的學(xué)習(xí)物理科學(xué)方法。隨著中學(xué)生探究能力的加強(qiáng)，可以很好的將中學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)由知識(shí)的傳承和積累向知識(shí)的探索轉(zhuǎn)化，從而不再讓中學(xué)生被動(dòng)的去接受中學(xué)物理知識(shí)，而能夠主動(dòng)的探究知識(shí)，這樣就大大的提高了中學(xué)生學(xué)習(xí)物理的積極性以及學(xué)習(xí)中學(xué)物理的效率。然而應(yīng)該如何在教學(xué)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行探究能力的培養(yǎng)？經(jīng)過筆者多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了以下幾個(gè)方面。一、明確探究能力培養(yǎng)的要素探究的主要因素包括提出問題、猜想與假設(shè)、制定計(jì)劃與設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)與收集證據(jù)、分析與論證、評(píng)估、交流。其中每一個(gè)要素對(duì)中學(xué)生探究能力的要求各不相同。提出問題是進(jìn)行科學(xué)探究的前提，猜想與假設(shè)是探究活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)。猜想與假設(shè)是使同學(xué)們思維發(fā)散的最為活躍的階段。問題的提出、猜想和假設(shè)要求中學(xué)生能夠仔細(xì)的觀察生活，對(duì)事物進(jìn)行深入的探究，從而發(fā)現(xiàn)問題，并根據(jù)自己的常識(shí)進(jìn)行猜測(cè)和假設(shè)，問題的提出是要有科學(xué)原理和科學(xué)事實(shí)的，并不是胡亂瞎想的。例如在講到物體的慣性與什么有關(guān)時(shí)，有的中學(xué)生會(huì)提出慣性與物體的質(zhì)量有關(guān)；有的中學(xué)生會(huì)提出慣性與物體運(yùn)動(dòng)的速度有關(guān)；有的中學(xué)生會(huì)提出慣性與物體所受外力的大小有關(guān)；有的中學(xué)生會(huì)提出慣性與物體的大小有關(guān)。在這些不同的問題當(dāng)中，很顯然有的是經(jīng)過深入思考的，例如前三個(gè)；而有的卻是胡亂瞎想的，例如最后一個(gè)。制定計(jì)劃與設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)需要同學(xué)圍繞探究的目的即自己的猜想和假設(shè)，先認(rèn)真分析一下實(shí)驗(yàn)的原理，再選擇實(shí)驗(yàn)合適的儀器，根據(jù)自己所學(xué)知識(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行設(shè)計(jì)，從而達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，證明自己的猜想和假設(shè)。進(jìn)行實(shí)驗(yàn)與收集證據(jù)是證明自己猜想和假設(shè)的途徑，也是得出探究結(jié)論的基礎(chǔ)。進(jìn)行實(shí)驗(yàn)與收集證據(jù)要求中學(xué)生能夠根據(jù)自己的探究方案，利用自己所掌握的觀察和實(shí)驗(yàn)的方法，收集相應(yīng)的數(shù)據(jù)和信息，還要進(jìn)行科學(xué)的歸納和總結(jié)，最終證明自己的猜想，并得出正確的結(jié)論。二、教師要在平時(shí)的教學(xué)過程當(dāng)中推廣科學(xué)探究在大多數(shù)中學(xué)，尤其是在農(nóng)村的中學(xué)中，學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐都很少，沒有一些激發(fā)中學(xué)生探究能力的課程或活動(dòng)，中學(xué)生還是被動(dòng)的接受教育，這樣可能會(huì)很好的傳承和積累知識(shí)，但并不能很好的利用和拓展知識(shí)，也就減少了中學(xué)生思維的靈活性和創(chuàng)新性。為了能夠改變這種現(xiàn)狀，就需要教師們?cè)谖锢斫虒W(xué)過程中推廣科學(xué)探究，在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生的探究能力。例如，在學(xué)習(xí)《力和機(jī)械》這一章之前，可以先組織學(xué)生進(jìn)行一些有關(guān)力和機(jī)械的活動(dòng)，比如觀察自行車的轉(zhuǎn)動(dòng)、木塊在木板和毛巾上的運(yùn)動(dòng)以及起重機(jī)起吊東西等等，然后再讓中學(xué)生們提出自己的問題、猜想和假設(shè)，從而激發(fā)學(xué)生們對(duì)《力和機(jī)械》這章內(nèi)容的興趣，提高學(xué)生的積極性。另外，生活中的物理探究實(shí)驗(yàn)無處不在，作為教師充分的引導(dǎo)，讓中學(xué)生能夠更加了解生活當(dāng)中的物理探究實(shí)驗(yàn)，讓他們?cè)谏钪袑ふ抑R(shí)與學(xué)習(xí)的樂趣。三、充分發(fā)揮中學(xué)生的主動(dòng)探究能力以及合作探究能力中學(xué)生自主探究是培養(yǎng)中學(xué)生探究能力的重要環(huán)節(jié)。教師們?cè)诮虒W(xué)過程中推廣科學(xué)探究，但不能替代中學(xué)生探究，比如教師可以給中學(xué)生們提供一種現(xiàn)象，但不要提出問題與假設(shè)，而是要讓中學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)其中的問題或規(guī)律，讓中學(xué)生們自己提出問題、猜想和假設(shè)，以及做出實(shí)驗(yàn)來證明他們自己的猜想與假設(shè)。當(dāng)然，整個(gè)過程可能比較復(fù)雜，對(duì)于大部分中學(xué)生來說可能比較困難，所以可以給中學(xué)生分組，讓中學(xué)生相互合作、協(xié)同努力去解決一個(gè)問題或現(xiàn)象，這樣不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的探究能力、擴(kuò)展學(xué)生的思維，同時(shí)還可以增加中學(xué)生之間的合作能力，這對(duì)中學(xué)生的成長和以后的發(fā)展都很重要。當(dāng)然，只靠教師們的組織還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，中學(xué)生也要積極主動(dòng)，根據(jù)教師提供的資料與物品，或是自己查找的資料和物品進(jìn)行有關(guān)的實(shí)驗(yàn)，同時(shí)也要主動(dòng)的向別人請(qǐng)教、跟別人交流，從中發(fā)現(xiàn)新問題、新方法、新知識(shí)，這樣中學(xué)生就能夠建立自己的學(xué)習(xí)體系和學(xué)習(xí)方法，從而提高學(xué)習(xí)效率。四、培養(yǎng)中學(xué)生的探究方法與運(yùn)用在學(xué)習(xí)中學(xué)物理過程中，常用的探究方法有：觀察法、轉(zhuǎn)換法、等效法、實(shí)驗(yàn)法、類比法、建立模型法、科學(xué)猜想法、理想化法、控制變量法等等。探究方法的選擇與運(yùn)用也要講究一定的科學(xué)性，掌握正確的探究方法和合理運(yùn)用探究方法能夠保證中學(xué)生探究結(jié)果的正確性。當(dāng)然中學(xué)生能否熟練的應(yīng)用科學(xué)的探究方法，要經(jīng)常對(duì)中學(xué)生探究能力的水平進(jìn)行一種測(cè)試。例如在研究物體的動(dòng)能與物體的質(zhì)量和速度的關(guān)系時(shí)，可以給中學(xué)生一次探究的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生自己去猜想、假設(shè)，讓他們自己選擇適當(dāng)?shù)姆椒?，比如控制變量法或轉(zhuǎn)換法等，再讓中學(xué)生自己制定計(jì)劃與設(shè)計(jì)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)并查找資料、收集證據(jù)，讓他們自己去分析、論證和評(píng)估。對(duì)于那些有困難的中學(xué)生，可以讓他們分成幾個(gè)小組進(jìn)行合作、交流，讓他們交換各自的觀點(diǎn)與方法，從而達(dá)到讓他們都能夠靈活的運(yùn)用探究方法的效果。五、總結(jié)物理的教學(xué)要擺脫傳統(tǒng)的物理教學(xué)方法，不能過分側(cè)重于知識(shí)的傳授，而應(yīng)該側(cè)重于對(duì)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、探究能力等方面的培養(yǎng)，從而增加中學(xué)生對(duì)中學(xué)物理的喜愛與熱情，而不是望而生畏、喪失信心。注重培養(yǎng)中學(xué)生的探究能力，可以使學(xué)生解放思想、尊重事實(shí)、探索真理，也可以發(fā)展學(xué)生的想象力、思維靈活性與語言的表達(dá)能力，讓中學(xué)生敢于質(zhì)疑、敢于創(chuàng)新，這樣才能為社會(huì)作出更大的貢獻(xiàn)。在中學(xué)語文教學(xué)中，閱讀教學(xué)一直占據(jù)著舉足輕重的位置，閱讀是提升學(xué)生文學(xué)修養(yǎng)，提高語文能力的重要途徑，但是在農(nóng)村中學(xué)，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及學(xué)習(xí)家庭環(huán)境等因素的影響導(dǎo)致學(xué)生不注重閱讀的積累，缺乏主動(dòng)閱讀文學(xué)作品的意識(shí)。這種現(xiàn)象在當(dāng)今農(nóng)村是非常普遍的現(xiàn)象，學(xué)生缺乏良好閱讀習(xí)慣，使得在語文閱讀能力方面一直停留在一個(gè)較低的水平，在語文教學(xué)中，提高學(xué)生閱讀能力的難度較大。筆者就當(dāng)前農(nóng)村中學(xué)閱讀教學(xué)現(xiàn)狀存在的問題做了幾點(diǎn)總結(jié)。一、當(dāng)前農(nóng)村中學(xué)閱讀教學(xué)存在的問題1.在整理水平上與城市相比，農(nóng)村中學(xué)缺乏良好的語文環(huán)境。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展等因素導(dǎo)致農(nóng)村的中學(xué)生缺乏良好的語文訓(xùn)練環(huán)境，很多地方的學(xué)生在平常的生活甚至在課堂上都使用方言較多，很多表達(dá)方式上與普通話有差異，課堂回答問題都有言不達(dá)意的時(shí)候，缺乏語文環(huán)境的熏陶使得農(nóng)村中學(xué)生缺乏一定的表達(dá)能力。2.農(nóng)村中學(xué)的大部分學(xué)生家長往往將孩子的學(xué)習(xí)教育完全寄托與學(xué)校，家長一方面缺乏自身提升的意識(shí)，另一方面也缺乏在家庭生活中引導(dǎo)學(xué)生加大課外學(xué)習(xí)的意識(shí)，使得中學(xué)生很少主動(dòng)閱讀大量的課外書籍。然而閱讀能力的提升是基于大量閱讀的基礎(chǔ)之上的。3.在應(yīng)試教學(xué)的環(huán)境下，農(nóng)村中學(xué)閱讀教學(xué)往往流于形式，有的教師往往只根據(jù)考綱的考點(diǎn)進(jìn)行閱讀訓(xùn)練，或者讓學(xué)生背誦一些名言佳句以及文學(xué)常識(shí)，而缺乏引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)閱讀，如何進(jìn)行閱讀等訓(xùn)練，導(dǎo)致閱讀教學(xué)效果一直不佳。這些因素使得農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生在閱讀方面失分嚴(yán)重，更進(jìn)一步導(dǎo)致學(xué)生害怕閱讀，讀的少，語感也自然沒辦法提升。閱讀教學(xué)在整個(gè)語文教學(xué)中是最需要花費(fèi)大量的精力的一部分，也是提升中學(xué)生語文能力的有效手段。筆者認(rèn)為提升農(nóng)村中學(xué)閱讀教學(xué)有以下幾點(diǎn)對(duì)策。二、農(nóng)村中學(xué)閱讀教學(xué)對(duì)策1.教師應(yīng)當(dāng)改變自身觀念，用自身行動(dòng)影響學(xué)生作為教師，自身的閱讀量不夠也影響著教學(xué)效果，“給人一杯水，自己就需要一桶水”，然而在日常的教學(xué)工作中，教師除了每天的課程教學(xué)還需要備課、批改作業(yè)、出試卷、輔導(dǎo)學(xué)生自習(xí)、應(yīng)付各種檢查之外很少有空閑的時(shí)間去閱讀，久而久之，就往往導(dǎo)致知識(shí)儲(chǔ)備陳舊、對(duì)學(xué)生缺乏吸引力。因此，需要教師自身提升閱讀量廣泛狩獵與領(lǐng)域，并消化吸收，尤其是通過學(xué)生關(guān)注的感興趣的領(lǐng)域迅速拉近和學(xué)生的距離、用自己的語言表達(dá)、思維方式等等去感染學(xué)生，用自身行動(dòng)去影響學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)閱讀產(chǎn)生向往[1]。2.引導(dǎo)學(xué)生拓展閱讀范圍，激發(fā)閱讀興趣閱讀能力是一個(gè)緩慢提升的過程，必須要長期的積累才能厚積薄發(fā)。因此首先要引導(dǎo)學(xué)生拓展閱讀的范圍、激發(fā)學(xué)生對(duì)閱讀的興趣。拓展閱讀范圍需要教師引導(dǎo)學(xué)生正確的選材，例如一些中外名著或者美文佳作等都是很好的選擇。比如中外名著方面有耳熟能詳?shù)膮浅卸鞯摹段饔斡洝罚€有施耐庵《水滸傳》、笛福的《魯濱孫漂流記》等；詩歌散文方面可以選擇朱自清的散文集、唐宋詩詞等；童話故事方面有：《格林童話》、《安徒生童話》、《成語故事》等；課外雜志可以選擇：《讀者》、《意林》等。在興趣閱讀的基礎(chǔ)之上引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行大量的閱讀，通過大量的閱讀，不僅僅能增加學(xué)生的語感，還能夠拓展學(xué)生視野[2]。長期堅(jiān)持閱讀，能夠提升閱讀速度，從文章中快速獲取有效信息，增加語文功底，從而有效提升學(xué)生的閱讀能力。3.通過課堂教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生閱讀方法訓(xùn)練在語文教學(xué)新課標(biāo)中要求學(xué)生需要掌握精讀、略讀、瀏覽這三種基本閱讀方法。因此需要在課堂上強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)生這三種閱讀方法的訓(xùn)練，從而幫助學(xué)生能夠更好的進(jìn)行課外拓展閱讀。精讀，注重的是品詞、析句，在文章的精彩之處反復(fù)推敲、揣摩領(lǐng)悟，進(jìn)行批注評(píng)價(jià)，除了讀懂文章，還要注重體會(huì)作者的用詞和表達(dá)，這樣的閱讀比消遣式的閱讀更加受益良多，長期的精讀訓(xùn)練是提升語文功底的有效途徑。略讀，是繞過文章中的次要方面，快速掌握文章主旨的閱讀方法，提升學(xué)生的閱讀速度以滿足平常一些讀書看報(bào)的需要。瀏覽一種快速閱讀方法，瀏覽有一個(gè)重要的目的，即根據(jù)需要搜集信息。通過快速瀏覽目錄以及標(biāo)題去尋找自己需要關(guān)注的內(nèi)容。略讀和瀏覽都是為了精讀而服務(wù)的，在快速掌握需要的信息后進(jìn)行精讀、提煉從而內(nèi)化成自己的知識(shí)[3]。因此在日常的閱讀教學(xué)過程中需要強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)生這三項(xiàng)閱讀方法。4.給學(xué)生制定閱讀計(jì)劃，定期舉行閱讀活動(dòng)農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生課外上的輔導(dǎo)班的比率相比城市的學(xué)生，在整理概率上偏少，相對(duì)課外時(shí)間較多一些，可以給學(xué)生制定一些相應(yīng)的閱讀計(jì)劃，定期舉行閱讀活動(dòng)。例如可以在每周固定的幾節(jié)課上保留15分鐘左右讓給學(xué)生朗讀上一周自己閱讀中摘錄的精彩片段。一方面可以檢驗(yàn)學(xué)生的閱讀成果，教師給予及時(shí)指導(dǎo)，另一方面也能培養(yǎng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，同時(shí)給予一定的鼓勵(lì)，也能讓學(xué)生獲得成就感，更加熱愛閱讀，形成一個(gè)良性循環(huán)。5.教師需要積極和家長溝通部分農(nóng)村中學(xué)的家長認(rèn)為學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)教科書，看課外書會(huì)影響到孩子的學(xué)習(xí)，這就需要教師及時(shí)的和家長溝通，盡力獲得家長的理解和支持，給孩子營造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)閱讀環(huán)境?？偠灾r(nóng)村中學(xué)閱讀教學(xué)存在的一些問題不是當(dāng)下立刻就能改變的現(xiàn)實(shí)，然而作為任課教師有責(zé)任努力去改變當(dāng)前的現(xiàn)狀。我們需要結(jié)合實(shí)際情況，努力營造一個(gè)良好的閱讀氛圍，引導(dǎo)學(xué)生提升閱讀能力，讓學(xué)生去感受語言文字的優(yōu)美，讓學(xué)生熱愛閱讀。血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。血1血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)湛江中心人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科勞永光2013.8.2血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)2如何看血?dú)夥治鋈绾慰囱獨(dú)夥治?血?dú)夥治隽椒ㄕ员本﹨f(xié)和醫(yī)院ICU主任杜斌血?dú)夥治隽椒?第一步:評(píng)佑血?dú)饨讨档膬?nèi)在一致性PH估測(cè)H+(mmolL)■根據(jù)Henderson-Hasselbach7.10公式評(píng)估血?dú)鈹?shù)值的內(nèi)在一致性715[H+]=24×(PaCO2)/[HCO3]如果pH和[H+]數(shù)值不一致該血?dú)饨Y(jié)果可能是錯(cuò)誤的75032第一步:評(píng)佑血?dú)饨讨档膬?nèi)在一致性5舉例:pH7.29,PaCO,30mmHg,HCO314mmol/■根據(jù)[H+]=24×(PaCO2)/[HCO3][H+]=24×30/14=5143核對(duì)上表,pH值應(yīng)該在7.25-7.3之間而該患者pH729,該血?dú)夥治鰞?nèi)在一致舉例:6第二步:是否存在堿血癥或酸血癥■pH值正常范圍為7.35-745pH<7.35酸血癥pH>745堿血癥■通常這就是原發(fā)異常■即使pH值在正常范圍(7.35-745),也可能存在酸中毒或堿中毒■核對(duì)PaCO,HCO3,和陰離子間隙第二步:是否存在堿血癥或酸血癥7第三步:是否存在呼吸或代謝紊亂pH值改變的方向與PaCO2改變方向的關(guān)系如何?■在原發(fā)呼吸障礙時(shí),pH值和PaCO2改變方向相反;在原發(fā)代謝障礙時(shí),pH值和PaCO2改變方向相同第三步:是否存在呼吸或代謝紊亂8酸中毒呼吸性pH↓PacO2↑酸中毒代謝性pH↓Pac○2↓堿中毒呼吸性pH↑PaC○2↓堿中毒代謝性pH↑PaCO2↑酸中毒呼吸性pH↓9第四步;原發(fā)異常是否產(chǎn)生適當(dāng)?shù)拇鷲ⅰ鐾ǔＧ闆r下,代償反應(yīng)不能使pH恢復(fù)正常(735-7.45)異常預(yù)期代償反應(yīng)校正因子「代謝性晚中毒PaCo2=(15×tHco9-])+8急性呼吸性酸中毒[HcO3-1=(PaC0240/10+24慢性呼吸性酸中毒[Hc3-1=(Paco240)/3+24代謝性堿中毒PaCO2升高=06x(△HCO3)急性呼吸性堿中落[Hco31下降=2X(△PaC02/10)慢性呼吸性堿中毒[HCO3-]下降=5X(△PaCO2/10)至7x(APaCO2/10)第四步;原發(fā)異常是否產(chǎn)生適當(dāng)?shù)拇鷲?0舉例:pH7.29,PaCO,30mmHg,HCO314mmol/判斷:PaCO2和HCO3均減低,pH7.29應(yīng)考慮為代酸■應(yīng)用代酸預(yù)計(jì)代償公式PaCO2=1.5×HCO2+8±2=1.5×14+8±2■PaCO2代償范圍為27~3mmHg■而實(shí)際PaCO230mmHg得出結(jié)論:單純代酸如果觀察到的代償程度與預(yù)期代償反應(yīng)不符,很可能存在一種以上的酸堿異常舉例:11血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件12血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件13血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件14血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件15血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件16血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件17血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件18血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件19血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件20血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件21血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件22血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件23血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件24血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件25血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件26血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件27血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件28血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件29血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件30血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件31血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件32血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件33血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件34血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件35血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件36血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件37血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件38血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件39血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件40血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件41血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件42血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件43血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件44血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件45血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)課件4651、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感。——易卜生

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書。——周恩來謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、47血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)湛江中心人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科勞永光2013.8.2如何看血?dú)夥治鲈诋?dāng)今發(fā)展迅速的當(dāng)今社會(huì)中，培養(yǎng)學(xué)生的探究能力已成為現(xiàn)代中學(xué)物理教學(xué)的重點(diǎn)，因?yàn)榭茖W(xué)探究不僅是中學(xué)物理課程中的主要內(nèi)容，更是一種非常重要的學(xué)習(xí)物理科學(xué)方法。隨著中學(xué)生探究能力的加強(qiáng)，可以很好的將中學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)由知識(shí)的傳承和積累向知識(shí)的探索轉(zhuǎn)化，從而不再讓中學(xué)生被動(dòng)的去接受中學(xué)物理知識(shí)，而能夠主動(dòng)的探究知識(shí)，這樣就大大的提高了中學(xué)生學(xué)習(xí)物理的積極性以及學(xué)習(xí)中學(xué)物理的效率。然而應(yīng)該如何在教學(xué)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行探究能力的培養(yǎng)？經(jīng)過筆者多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了以下幾個(gè)方面。一、明確探究能力培養(yǎng)的要素探究的主要因素包括提出問題、猜想與假設(shè)、制定計(jì)劃與設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)與收集證據(jù)、分析與論證、評(píng)估、交流。其中每一個(gè)要素對(duì)中學(xué)生探究能力的要求各不相同。提出問題是進(jìn)行科學(xué)探究的前提，猜想與假設(shè)是探究活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)。猜想與假設(shè)是使同學(xué)們思維發(fā)散的最為活躍的階段。問題的提出、猜想和假設(shè)要求中學(xué)生能夠仔細(xì)的觀察生活，對(duì)事物進(jìn)行深入的探究，從而發(fā)現(xiàn)問題，并根據(jù)自己的常識(shí)進(jìn)行猜測(cè)和假設(shè)，問題的提出是要有科學(xué)原理和科學(xué)事實(shí)的，并不是胡亂瞎想的。例如在講到物體的慣性與什么有關(guān)時(shí)，有的中學(xué)生會(huì)提出慣性與物體的質(zhì)量有關(guān)；有的中學(xué)生會(huì)提出慣性與物體運(yùn)動(dòng)的速度有關(guān)；有的中學(xué)生會(huì)提出慣性與物體所受外力的大小有關(guān)；有的中學(xué)生會(huì)提出慣性與物體的大小有關(guān)。在這些不同的問題當(dāng)中，很顯然有的是經(jīng)過深入思考的，例如前三個(gè)；而有的卻是胡亂瞎想的，例如最后一個(gè)。制定計(jì)劃與設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)需要同學(xué)圍繞探究的目的即自己的猜想和假設(shè)，先認(rèn)真分析一下實(shí)驗(yàn)的原理，再選擇實(shí)驗(yàn)合適的儀器，根據(jù)自己所學(xué)知識(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行設(shè)計(jì)，從而達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，證明自己的猜想和假設(shè)。進(jìn)行實(shí)驗(yàn)與收集證據(jù)是證明自己猜想和假設(shè)的途徑，也是得出探究結(jié)論的基礎(chǔ)。進(jìn)行實(shí)驗(yàn)與收集證據(jù)要求中學(xué)生能夠根據(jù)自己的探究方案，利用自己所掌握的觀察和實(shí)驗(yàn)的方法，收集相應(yīng)的數(shù)據(jù)和信息，還要進(jìn)行科學(xué)的歸納和總結(jié)，最終證明自己的猜想，并得出正確的結(jié)論。二、教師要在平時(shí)的教學(xué)過程當(dāng)中推廣科學(xué)探究在大多數(shù)中學(xué)，尤其是在農(nóng)村的中學(xué)中，學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐都很少，沒有一些激發(fā)中學(xué)生探究能力的課程或活動(dòng)，中學(xué)生還是被動(dòng)的接受教育，這樣可能會(huì)很好的傳承和積累知識(shí)，但并不能很好的利用和拓展知識(shí)，也就減少了中學(xué)生思維的靈活性和創(chuàng)新性。為了能夠改變這種現(xiàn)狀，就需要教師們?cè)谖锢斫虒W(xué)過程中推廣科學(xué)探究，在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生的探究能力。例如，在學(xué)習(xí)《力和機(jī)械》這一章之前，可以先組織學(xué)生進(jìn)行一些有關(guān)力和機(jī)械的活動(dòng)，比如觀察自行車的轉(zhuǎn)動(dòng)、木塊在木板和毛巾上的運(yùn)動(dòng)以及起重機(jī)起吊東西等等，然后再讓中學(xué)生們提出自己的問題、猜想和假設(shè)，從而激發(fā)學(xué)生們對(duì)《力和機(jī)械》這章內(nèi)容的興趣，提高學(xué)生的積極性。另外，生活中的物理探究實(shí)驗(yàn)無處不在，作為教師充分的引導(dǎo)，讓中學(xué)生能夠更加了解生活當(dāng)中的物理探究實(shí)驗(yàn)，讓他們?cè)谏钪袑ふ抑R(shí)與學(xué)習(xí)的樂趣。三、充分發(fā)揮中學(xué)生的主動(dòng)探究能力以及合作探究能力中學(xué)生自主探究是培養(yǎng)中學(xué)生探究能力的重要環(huán)節(jié)。教師們?cè)诮虒W(xué)過程中推廣科學(xué)探究，但不能替代中學(xué)生探究，比如教師可以給中學(xué)生們提供一種現(xiàn)象，但不要提出問題與假設(shè)，而是要讓中學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)其中的問題或規(guī)律，讓中學(xué)生們自己提出問題、猜想和假設(shè)，以及做出實(shí)驗(yàn)來證明他們自己的猜想與假設(shè)。當(dāng)然，整個(gè)過程可能比較復(fù)雜，對(duì)于大部分中學(xué)生來說可能比較困難，所以可以給中學(xué)生分組，讓中學(xué)生相互合作、協(xié)同努力去解決一個(gè)問題或現(xiàn)象，這樣不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的探究能力、擴(kuò)展學(xué)生的思維，同時(shí)還可以增加中學(xué)生之間的合作能力，這對(duì)中學(xué)生的成長和以后的發(fā)展都很重要。當(dāng)然，只靠教師們的組織還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，中學(xué)生也要積極主動(dòng)，根據(jù)教師提供的資料與物品，或是自己查找的資料和物品進(jìn)行有關(guān)的實(shí)驗(yàn)，同時(shí)也要主動(dòng)的向別人請(qǐng)教、跟別人交流，從中發(fā)現(xiàn)新問題、新方法、新知識(shí)，這樣中學(xué)生就能夠建立自己的學(xué)習(xí)體系和學(xué)習(xí)方法，從而提高學(xué)習(xí)效率。四、培養(yǎng)中學(xué)生的探究方法與運(yùn)用在學(xué)習(xí)中學(xué)物理過程中，常用的探究方法有：觀察法、轉(zhuǎn)換法、等效法、實(shí)驗(yàn)法、類比法、建立模型法、科學(xué)猜想法、理想化法、控制變量法等等。探究方法的選擇與運(yùn)用也要講究一定的科學(xué)性，掌握正確的探究方法和合理運(yùn)用探究方法能夠保證中學(xué)生探究結(jié)果的正確性。當(dāng)然中學(xué)生能否熟練的應(yīng)用科學(xué)的探究方法，要經(jīng)常對(duì)中學(xué)生探究能力的水平進(jìn)行一種測(cè)試。例如在研究物體的動(dòng)能與物體的質(zhì)量和速度的關(guān)系時(shí)，可以給中學(xué)生一次探究的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生自己去猜想、假設(shè)，讓他們自己選擇適當(dāng)?shù)姆椒?，比如控制變量法或轉(zhuǎn)換法等，再讓中學(xué)生自己制定計(jì)劃與設(shè)計(jì)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)并查找資料、收集證據(jù)，讓他們自己去分析、論證和評(píng)估。對(duì)于那些有困難的中學(xué)生，可以讓他們分成幾個(gè)小組進(jìn)行合作、交流，讓他們交換各自的觀點(diǎn)與方法，從而達(dá)到讓他們都能夠靈活的運(yùn)用探究方法的效果。五、總結(jié)物理的教學(xué)要擺脫傳統(tǒng)的物理教學(xué)方法，不能過分側(cè)重于知識(shí)的傳授，而應(yīng)該側(cè)重于對(duì)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、探究能力等方面的培養(yǎng)，從而增加中學(xué)生對(duì)中學(xué)物理的喜愛與熱情，而不是望而生畏、喪失信心。注重培養(yǎng)中學(xué)生的探究能力，可以使學(xué)生解放思想、尊重事實(shí)、探索真理，也可以發(fā)展學(xué)生的想象力、思維靈活性與語言的表達(dá)能力，讓中學(xué)生敢于質(zhì)疑、敢于創(chuàng)新，這樣才能為社會(huì)作出更大的貢獻(xiàn)。在中學(xué)語文教學(xué)中，閱讀教學(xué)一直占據(jù)著舉足輕重的位置，閱讀是提升學(xué)生文學(xué)修養(yǎng)，提高語文能力的重要途徑，但是在農(nóng)村中學(xué)，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及學(xué)習(xí)家庭環(huán)境等因素的影響導(dǎo)致學(xué)生不注重閱讀的積累，缺乏主動(dòng)閱讀文學(xué)作品的意識(shí)。這種現(xiàn)象在當(dāng)今農(nóng)村是非常普遍的現(xiàn)象，學(xué)生缺乏良好閱讀習(xí)慣，使得在語文閱讀能力方面一直停留在一個(gè)較低的水平，在語文教學(xué)中，提高學(xué)生閱讀能力的難度較大。筆者就當(dāng)前農(nóng)村中學(xué)閱讀教學(xué)現(xiàn)狀存在的問題做了幾點(diǎn)總結(jié)。一、當(dāng)前農(nóng)村中學(xué)閱讀教學(xué)存在的問題1.在整理水平上與城市相比，農(nóng)村中學(xué)缺乏良好的語文環(huán)境。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展等因素導(dǎo)致農(nóng)村的中學(xué)生缺乏良好的語文訓(xùn)練環(huán)境，很多地方的學(xué)生在平常的生活甚至在課堂上都使用方言較多，很多表達(dá)方式上與普通話有差異，課堂回答問題都有言不達(dá)意的時(shí)候，缺乏語文環(huán)境的熏陶使得農(nóng)村中學(xué)生缺乏一定的表達(dá)能力。2.農(nóng)村中學(xué)的大部分學(xué)生家長往往將孩子的學(xué)習(xí)教育完全寄托與學(xué)校，家長一方面缺乏自身提升的意識(shí)，另一方面也缺乏在家庭生活中引導(dǎo)學(xué)生加大課外學(xué)習(xí)的意識(shí)，使得中學(xué)生很少主動(dòng)閱讀大量的課外書籍。然而閱讀能力的提升是基于大量閱讀的基礎(chǔ)之上的。3.在應(yīng)試教學(xué)的環(huán)境下，農(nóng)村中學(xué)閱讀教學(xué)往往流于形式，有的教師往往只根據(jù)考綱的考點(diǎn)進(jìn)行閱讀訓(xùn)練，或者讓學(xué)生背誦一些名言佳句以及文學(xué)常識(shí)，而缺乏引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)閱讀，如何進(jìn)行閱讀等訓(xùn)練，導(dǎo)致閱讀教學(xué)效果一直不佳。這些因素使得農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生在閱讀方面失分嚴(yán)重，更進(jìn)一步導(dǎo)致學(xué)生害怕閱讀，讀的少，語感也自然沒辦法提升。閱讀教學(xué)在整個(gè)語文教學(xué)中是最需要花費(fèi)大量的精力的一部分，也是提升中學(xué)生語文能力的有效手段。筆者認(rèn)為提升農(nóng)村中學(xué)閱讀教學(xué)有以下幾點(diǎn)對(duì)策。二、農(nóng)村中學(xué)閱讀教學(xué)對(duì)策1.教師應(yīng)當(dāng)改變自身觀念，用自身行動(dòng)影響學(xué)生作為教師，自身的閱讀量不夠也影響著教學(xué)效果，“給人一杯水，自己就需要一桶水”，然而在日常的教學(xué)工作中，教師除了每天的課程教學(xué)還需要備課、批改作業(yè)、出試卷、輔導(dǎo)學(xué)生自習(xí)、應(yīng)付各種檢查之外很少有空閑的時(shí)間去閱讀，久而久之，就往往導(dǎo)致知識(shí)儲(chǔ)備陳舊、對(duì)學(xué)生缺乏吸引力。因此，需要教師自身提升閱讀量廣泛狩獵與領(lǐng)域，并消化吸收，尤其是通過學(xué)生關(guān)注的感興趣的領(lǐng)域迅速拉近和學(xué)生的距離、用自己的語言表達(dá)、思維方式等等去感染學(xué)生，用自身行動(dòng)去影響學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)閱讀產(chǎn)生向往[1]。2.引導(dǎo)學(xué)生拓展閱讀范圍，激發(fā)閱讀興趣閱讀能力是一個(gè)緩慢提升的過程，必須要長期的積累才能厚積薄發(fā)。因此首先要引導(dǎo)學(xué)生拓展閱讀的范圍、激發(fā)學(xué)生對(duì)閱讀的興趣。拓展閱讀范圍需要教師引導(dǎo)學(xué)生正確的選材，例如一些中外名著或者美文佳作等都是很好的選擇。比如中外名著方面有耳熟能詳?shù)膮浅卸鞯摹段饔斡洝罚€有施耐庵《水滸傳》、笛福的《魯濱孫漂流記》等；詩歌散文方面可以選擇朱自清的散文集、唐宋詩詞等；童話故事方面有：《格林童話》、《安徒生童話》、《成語故事》等；課外雜志可以選擇：《讀者》、《意林》等。在興趣閱讀的基礎(chǔ)之上引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行大量的閱讀，通過大量的閱讀，不僅僅能增加學(xué)生的語感，還能夠拓展學(xué)生視野[2]。長期堅(jiān)持閱讀，能夠提升閱讀速度，從文章中快速獲取有效信息，增加語文功底，從而有效提升學(xué)生的閱讀能力。3.通過課堂教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生閱讀方法訓(xùn)練在語文教學(xué)新課標(biāo)中要求學(xué)生需要掌握精讀、略讀、瀏覽這三種基本閱讀方法。因此需要在課堂上強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)生這三種閱讀方法的訓(xùn)練，從而幫助學(xué)生能夠更好的進(jìn)行課外拓展閱讀。精讀，注重的是品詞、析句，在文章的精彩之處反復(fù)推敲、揣摩領(lǐng)悟，進(jìn)行批注評(píng)價(jià)，除了讀懂文章，還要注重體會(huì)作者的用詞和表達(dá)，這樣的閱讀比消遣式的閱讀更加受益良多，長期的精讀訓(xùn)練是提升語文功底的有效途徑。略讀，是繞過文章中的次要方面，快速掌握文章主旨的閱讀方法，提升學(xué)生的閱讀速度以滿足平常一些讀書看報(bào)的需要。瀏覽一種快速閱讀方法，瀏覽有一個(gè)重要的目的，即根據(jù)需要搜集信息。通過快速瀏覽目錄以及標(biāo)題去尋找自己需要關(guān)注的內(nèi)容。略讀和瀏覽都是為了精讀而服務(wù)的，在快速掌握需要的信息后進(jìn)行精讀、提煉從而內(nèi)化成自己的知識(shí)[3]。因此在日常的閱讀教學(xué)過程中需要強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)生這三項(xiàng)閱讀方法。4.給學(xué)生制定閱讀計(jì)劃，定期舉行閱讀活動(dòng)農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生課外上的輔導(dǎo)班的比率相比城市的學(xué)生，在整理概率上偏少，相對(duì)課外時(shí)間較多一些，可以給學(xué)生制定一些相應(yīng)的閱讀計(jì)劃，定期舉行閱讀活動(dòng)。例如可以在每周固定的幾節(jié)課上保留15分鐘左右讓給學(xué)生朗讀上一周自己閱讀中摘錄的精彩片段。一方面可以檢驗(yàn)學(xué)生的閱讀成果，教師給予及時(shí)指導(dǎo)，另一方面也能培養(yǎng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，同時(shí)給予一定的鼓勵(lì)，也能讓學(xué)生獲得成就感，更加熱愛閱讀，形成一個(gè)良性循環(huán)。5.教師需要積極和家長溝通部分農(nóng)村中學(xué)的家長認(rèn)為學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)教科書，看課外書會(huì)影響到孩子的學(xué)習(xí)，這就需要教師及時(shí)的和家長溝通，盡力獲得家長的理解和支持，給孩子營造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)閱讀環(huán)境?？偠灾?，農(nóng)村中學(xué)閱讀教學(xué)存在的一些問題不是當(dāng)下立刻就能改變的現(xiàn)實(shí)，然而作為任課教師有責(zé)任努力去改變當(dāng)前的現(xiàn)狀。我們需要結(jié)合實(shí)際情況，努力營造一個(gè)良好的閱讀氛圍，引導(dǎo)學(xué)生提升閱讀能力，讓學(xué)生去感受語言文字的優(yōu)美，讓學(xué)生熱愛閱讀。血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。血48血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)湛江中心人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科勞永光2013.8.2血?dú)夥治雠c呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)49如何看血?dú)夥治鋈绾慰囱獨(dú)夥治?0血?dú)夥治隽椒ㄕ员本﹨f(xié)和醫(yī)院ICU主任杜斌血?dú)夥治隽椒?1第一步:評(píng)佑血?dú)饨讨档膬?nèi)在一致性PH估測(cè)H+(mmolL)■根據(jù)Henderson-Hasselbach7.10公式評(píng)估血?dú)鈹?shù)值的內(nèi)在一致性715[H+]=24×(PaCO2)/[HCO3]如果pH和[H+]數(shù)值不一致該血?dú)饨Y(jié)果可能是錯(cuò)誤的75032第一步:評(píng)佑血?dú)饨讨档膬?nèi)在一致性52舉例:pH7.29,PaCO,30mmHg,HCO314mmol/■根據(jù)[H+]=24×(PaCO2)/[HCO3][H+]=24×30/14=5143核對(duì)上表,pH值應(yīng)該在7.25-7.3之間而該患者pH729,該血?dú)夥治鰞?nèi)在一致舉例:53第二步:是否存在堿血癥或酸血癥■pH值正常范圍為7.35-745pH<7.35酸血癥pH>745堿血癥■通常這就是原發(fā)異?！黾词筽H值在正常范圍(7.35-745),也可能存在酸中毒或堿中毒■核對(duì)PaCO,HCO3,和陰離子間隙第二步:是否存在堿血癥或酸血癥54第三步:是否存在呼吸或代謝紊亂pH值改變的方向與PaCO2改變方向的關(guān)系如何?■在原發(fā)呼吸障礙時(shí),pH值和PaCO2改變方向相反;在原發(fā)代謝障礙時(shí),pH值和PaCO2改變方向相