膽囊結(jié)石的護理課件整理-002

膽囊結(jié)石病人的護理胃腸外科膽囊結(jié)石病人的護理1主要內(nèi)容膽囊解剖與生理功能膽囊結(jié)石成因類臨床表現(xiàn)治療選擇手術(shù)指征術(shù)前護理術(shù)后護理◆切除膽囊后弊端

出院指導(dǎo)主要內(nèi)容2膽囊解剖與功能口正常膽囊長約8~12cm,寬3~5cm,容量約為30~60ml口是位于右方肋骨下肝臟后方的梨肝匪形囊袋構(gòu)造?？谀懩曳值?、體、頸、管四部,頸膽露部連膽囊管。膽管口膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。膽囊解剖與功能3啞內(nèi)管右管肝總管經(jīng)總管大乳頭啞內(nèi)管4口膽囊三角(Calot三角)是由膽囊管、肝總管、肝臟下緣所構(gòu)成的三角區(qū)。膽囊動脈、肝右動脈、副右肝管在此區(qū)穿過,是膽道手術(shù)極易發(fā)生誤傷的區(qū)域①腿:②肝總管:③膽腺:④盱右脈口膽囊三角(Calot三角)5有人說膽與膽量有關(guān),膽切除后,膽量就變小,這是完全無科學(xué)依據(jù)的口儲存膽汁:饑餓的人(即非消化期間),膽汁儲存在膽囊內(nèi)當(dāng)消化需要的時候,再由膽囊排出,所以膽囊被稱為“膽倉庫”。同時又起到緩沖膽道壓力的作用膽囊粘膜口濃縮膽汁:金黃色堿性肝膽汁中的大部分水和電解質(zhì),由膽囊黏囊管膜吸收返回到血液,留下膽汁中有效成分儲存在膽囊內(nèi)變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁膽總管口分泌粘液括約肌膽囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml,保護膽道黏膜膽總管不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解?？谂趴者M食3~5min后,食物經(jīng)十二指腸,刺激十二指腸黏膜,產(chǎn)生一種激素叫縮膽囊素,使膽囊收縮,將膽囊內(nèi)膽汁立即排入十二指腸,以助脂肪的消化和吸收,在排出膽汁同時,也將膽道內(nèi)的細菌與膽汁一起排出體外。一般講,胰管進食脂肪半小時,膽囊即可排空十二指脈atex歪腹有人說膽與膽量有關(guān),膽切除后,膽量就變小,這是6、膽囊結(jié)石1、膽囊結(jié)石形成原因?2、那些人容易患膽囊結(jié)石,原因3、女性膽囊結(jié)石發(fā)病率高原因?主要為膽固醇性結(jié)石或以膽固醇為主的混合型結(jié)石。女性常見,男女比例1:3?？谛纬傻脑蚰懼某煞趾屠砘再|(zhì)發(fā)生變化,膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài),易于沉淀析出、結(jié)晶形成結(jié)石;膽汁中存在促成核因子,可分泌大量的糖蛋白促使成核和結(jié)石形成:;膽囊收縮能力降低,膽囊內(nèi)膽汁淤積也有利于結(jié)石形成、膽囊結(jié)石7口常見膽囊結(jié)石發(fā)病人群:1、長期高脂肪、高熱量膳食人2、某些腸道疾病患者:導(dǎo)致膽鹽喪失,使膽固醇處于相對過飽和狀態(tài)。3、膽道感染、膽囊壁發(fā)炎患者:收縮功能減退4、妊娠5、長期禁食、靜脈內(nèi)營養(yǎng)患者6、胃大部分切除術(shù)后或迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后患者:膽囊排空延遲?？谂阅懩医Y(jié)石發(fā)病率高原因:1、不吃早餐時間久使膽汁濃度增加,有利于細菌繁殖,容易促進膽結(jié)石形成。喜靜少動膽囊肌的收縮力下降,膽汁排空延遲,導(dǎo)致膽汁淤積,使膽固醇結(jié)晶析出為形成膽結(jié)石創(chuàng)造條件3、肥胖喜吃高脂肪,高糖類,高膽固醇的飲食或零食4、多次妊娠妊娠期膽道功能容易岀現(xiàn)紊亂,造成平滑肌收縮乏力,使膽囊內(nèi)膽汁潴留,加之妊娠期血中膽固醇相對較高,容易發(fā)生沉淀口常見膽囊結(jié)石發(fā)病人群:8膽石的類類型成核示意圖膽固醇結(jié)石膽色素結(jié)石混合性結(jié)石混合性結(jié)石膽石的類9四、臨床表現(xiàn)無癥狀(靜止型膽囊結(jié)石),20%~40%胃腸道癥狀:腹脹、惡心、嘔吐、噯氣膽絞痛:脂餐誘發(fā)、睡眠時陣發(fā)性向肩背部放射膽囊積液其他:繼發(fā)性膽管結(jié)石,膽源性胰腺炎,十二指腸瘺,膽囊癟變等四、臨床表現(xiàn)10膽囊結(jié)石的護理課件整理_00211膽囊結(jié)石的護理課件整理_00212膽囊結(jié)石的護理課件整理_00213膽囊結(jié)石的護理課件整理_00214膽囊結(jié)石的護理課件整理_00215膽囊結(jié)石的護理課件整理_00216膽囊結(jié)石的護理課件整理_00217膽囊結(jié)石的護理課件整理_00218膽囊結(jié)石的護理課件整理_00219膽囊結(jié)石的護理課件整理_00220膽囊結(jié)石的護理課件整理_00221膽囊結(jié)石的護理課件整理_00222膽囊結(jié)石病人的護理胃腸外科膽囊結(jié)石病人的護理23主要內(nèi)容膽囊解剖與生理功能膽囊結(jié)石成因類臨床表現(xiàn)治療選擇手術(shù)指征術(shù)前護理術(shù)后護理◆切除膽囊后弊端

出院指導(dǎo)主要內(nèi)容24膽囊解剖與功能口正常膽囊長約8~12cm,寬3~5cm,容量約為30~60ml口是位于右方肋骨下肝臟后方的梨肝匪形囊袋構(gòu)造?？谀懩曳值?、體、頸、管四部,頸膽露部連膽囊管。膽管口膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。膽囊解剖與功能25啞內(nèi)管右管肝總管經(jīng)總管大乳頭啞內(nèi)管26口膽囊三角(Calot三角)是由膽囊管、肝總管、肝臟下緣所構(gòu)成的三角區(qū)。膽囊動脈、肝右動脈、副右肝管在此區(qū)穿過,是膽道手術(shù)極易發(fā)生誤傷的區(qū)域①腿:②肝總管:③膽腺:④盱右脈口膽囊三角(Calot三角)27有人說膽與膽量有關(guān),膽切除后,膽量就變小,這是完全無科學(xué)依據(jù)的口儲存膽汁:饑餓的人(即非消化期間),膽汁儲存在膽囊內(nèi)當(dāng)消化需要的時候,再由膽囊排出,所以膽囊被稱為“膽倉庫”。同時又起到緩沖膽道壓力的作用膽囊粘膜口濃縮膽汁:金黃色堿性肝膽汁中的大部分水和電解質(zhì),由膽囊黏囊管膜吸收返回到血液,留下膽汁中有效成分儲存在膽囊內(nèi)變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁膽總管口分泌粘液括約肌膽囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml,保護膽道黏膜膽總管不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解。口排空進食3~5min后,食物經(jīng)十二指腸,刺激十二指腸黏膜,產(chǎn)生一種激素叫縮膽囊素,使膽囊收縮,將膽囊內(nèi)膽汁立即排入十二指腸,以助脂肪的消化和吸收,在排出膽汁同時,也將膽道內(nèi)的細菌與膽汁一起排出體外。一般講,胰管進食脂肪半小時,膽囊即可排空十二指脈atex歪腹有人說膽與膽量有關(guān),膽切除后,膽量就變小,這是28、膽囊結(jié)石1、膽囊結(jié)石形成原因?2、那些人容易患膽囊結(jié)石,原因3、女性膽囊結(jié)石發(fā)病率高原因?主要為膽固醇性結(jié)石或以膽固醇為主的混合型結(jié)石。女性常見,男女比例1:3。口形成的原因膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生變化,膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài),易于沉淀析出、結(jié)晶形成結(jié)石;膽汁中存在促成核因子,可分泌大量的糖蛋白促使成核和結(jié)石形成:;膽囊收縮能力降低,膽囊內(nèi)膽汁淤積也有利于結(jié)石形成、膽囊結(jié)石29口常見膽囊結(jié)石發(fā)病人群:1、長期高脂肪、高熱量膳食人2、某些腸道疾病患者:導(dǎo)致膽鹽喪失,使膽固醇處于相對過飽和狀態(tài)。3、膽道感染、膽囊壁發(fā)炎患者:收縮功能減退4、妊娠5、長期禁食、靜脈內(nèi)營養(yǎng)患者6、胃大部分切除術(shù)后或迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后患者:膽囊排空延遲?？谂阅懩医Y(jié)石發(fā)病率高原因:1、不吃早餐時間久使膽汁濃度增加,有利于細菌繁殖,容易促進膽結(jié)石形成。喜靜少動膽囊肌的收縮力下降,膽汁排空延遲,導(dǎo)致膽汁淤積,使膽固醇結(jié)晶析出為形成膽結(jié)石創(chuàng)造條件3、肥胖喜吃高脂肪,高糖類,高膽固醇的飲食或零食4、多次妊娠妊娠期膽道功能容易岀現(xiàn)紊亂,造成平滑肌收縮乏力,使膽囊內(nèi)膽汁潴留,加之妊娠期血中膽固醇相對較高,容易發(fā)生沉淀口常見膽囊結(jié)石發(fā)病人群:30膽石的類類型成核示意圖膽固醇結(jié)石膽色素結(jié)石混合性結(jié)石混合性結(jié)石膽石的類31四、臨床表現(xiàn)無癥狀(靜止型膽囊結(jié)石),20%~40%胃腸道癥狀:腹脹、惡心、嘔吐、噯氣膽絞痛:脂餐誘發(fā)、睡眠時陣發(fā)性向肩背部放射膽囊積液其他:繼發(fā)性膽管結(jié)石,膽源性胰腺炎,十二指腸瘺,膽囊癟變等四、臨床表現(xiàn)32膽囊結(jié)石的護理課件整理_00233膽囊結(jié)石的護理課件整理_00234膽囊結(jié)石的護理課件整理_00235膽