支氣管鏡檢查在結(jié)核病診斷中的應(yīng)用課件

支氣管鏡檢查在結(jié)核病診斷中的應(yīng)用

青海省第四人民醫(yī)院戴景濤

支氣管鏡檢查在結(jié)核病診斷中的應(yīng)用診斷方面適應(yīng)證肺內(nèi)任何病變可視范圍內(nèi)肉眼觀察、活檢、刷檢、針吸等組織學(xué)檢查非可視范圍病變可在電視透視監(jiān)視下進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗（可查細(xì)胞、細(xì)菌、可培養(yǎng)、可查任何標(biāo)記物）可盲視下進(jìn)行肺未稍活檢可進(jìn)行透過支氣管壁進(jìn)行穿刺活檢可代替胸腔鏡進(jìn)行部分檢查可提高痰檢的陽性率診斷方面適應(yīng)證肺內(nèi)任何病變支氣管鏡檢查在結(jié)核病診斷中的應(yīng)用課件禁忌證心肺功能差，不能耐受檢查大咯血麻醉藥物過敏史者禁忌證心肺功能差，不能耐受檢查檢查要求術(shù)前檢查肝功能（特別是乙肝、丙肝），出凝血時(shí)間、艾滋、梅毒、大咯血停止一周以上（搶救除外）術(shù)前6小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水檢查要求術(shù)前檢查肝功能（特別是乙肝、丙肝），出凝血時(shí)間、艾滋支氣管結(jié)核的現(xiàn)況發(fā)病率：文獻(xiàn)報(bào)告20-40%主要癥狀：咳嗽70-100%，發(fā)熱、胸悶、盜汗20-50%診斷：癥狀、X線（肺內(nèi)可以有病灶也可以沒有）、CT檢查、斷層、痰菌（涂片、培養(yǎng)）支氣管結(jié)核的現(xiàn)況發(fā)病率：文獻(xiàn)報(bào)告20-40%目前變化趨勢(shì)1.患者年齡范圍擴(kuò)大(從年輕患者向小孩和中老年人群擴(kuò)大)2.誤診患者增多患者延誤醫(yī)生延誤3耐藥患者增多4病變范圍擴(kuò)大5出現(xiàn)狹窄者增多目前變化趨勢(shì)1.患者年齡范圍擴(kuò)大(從年輕患者向小孩和中老年人支氣管結(jié)核的發(fā)現(xiàn)1與胸片不相符合的咳嗽2抗結(jié)核治療后胸片吸收好轉(zhuǎn)，但咳嗽未見明顯好轉(zhuǎn)3出現(xiàn)限局性肺氣腫或肺膨脹不全、肺不張4無喘鳴音的哮喘支氣管結(jié)核的發(fā)現(xiàn)1與胸片不相符合的咳嗽支氣管鏡檢查在結(jié)核病診斷中的應(yīng)用課件支氣管鏡檢查在結(jié)核病診斷中的應(yīng)用課件支氣管鏡檢查在結(jié)核病診斷中的應(yīng)用課件活檢、刷檢、針吸等組織學(xué)檢查活檢、刷檢、針吸等組織學(xué)檢查非可視范圍病變可在電視透視監(jiān)視下進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗（可查細(xì)胞、細(xì)菌、可培養(yǎng)、可查任何標(biāo)記物）可盲視下進(jìn)行肺未稍活檢培養(yǎng)是必不可少的檢查非可視范圍病變可在電視透視監(jiān)視下進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗（可查細(xì)支氣管鏡下TBNA支氣管鏡下B超應(yīng)用超細(xì)超聲波探頭從支氣管鏡活檢孔送到支氣管腔內(nèi)，用20MHZ頻率對(duì)氣管和支氣管周圍2-3CM范圍內(nèi)組織進(jìn)行檢查。適應(yīng)癥：腫瘤侵犯范圍，氣管周圍腫瘤，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，縱膈腫瘤的診斷。無“B”超時(shí)的穿刺支氣管鏡下TBNA支氣管鏡下B超支氣管鏡檢查在結(jié)核病診斷中的應(yīng)用課件支氣管鏡檢查在結(jié)核病診斷中的應(yīng)用課件支氣管鏡檢查在結(jié)核病診斷中的應(yīng)用課件螢光支氣管鏡檢查利用支氣管鏡將激光照到支氣管內(nèi)膜上，誘導(dǎo)內(nèi)膜產(chǎn)生螢光。由于正常組織與癌前病變組織產(chǎn)生的螢光強(qiáng)度與色調(diào)不同從而達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。螢光支氣管鏡檢查放大支氣管鏡檢查是利用放大的作用，把支氣管內(nèi)膜及粘膜下血管放大，以便于對(duì)支氣管內(nèi)膜及血管進(jìn)行仔細(xì)觀察。放大支氣管鏡檢查OCT(光干涉斷層)OCT首先使用近紅外線激光,將其分成兩分,一束對(duì)檢查物進(jìn)行照射,另外一束使用參照鏡反射,另外讓兩束光重合,誘導(dǎo)出干涉現(xiàn)象.可以產(chǎn)生類似B超樣影像.其分辨率可達(dá)10μm,CT僅為1mm,MRI為300μm可以達(dá)到類似病理組織切片的顯微鏡的照片OCT(光干涉斷層)OCT首先使用近紅外線激光,將其分成兩分支氣管鏡的其他用途可代替胸腔鏡進(jìn)行部分檢查支氣管鏡的其他用途可代替胸腔鏡進(jìn)行部分檢查

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后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr支氣管鏡檢查在結(jié)核病診斷中的應(yīng)用

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