內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病總論課件

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病總論江寧醫(yī)院內(nèi)分泌科張沖內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病總論江寧醫(yī)院內(nèi)分泌科內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病總論課件內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病總論課件內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病總論課件歷史發(fā)展古代文獻中（公元前七世紀(jì)《山海經(jīng)》）有對于癭病的描述，相當(dāng)于近代的甲狀腺疾病公元三百年前后，晉朝葛洪著《肘后方》記載甲狀腺疾病用海藻、羊靨治療近代，1965年我國首先合成了動物胰島素（豬胰島素）歷史發(fā)展古代文獻中（公元前七世紀(jì)《山海經(jīng)》）有對于癭病的描述定義內(nèi)分泌系統(tǒng)是一個體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)，由內(nèi)分泌腺和組織器官中的內(nèi)分泌細胞所組成。定義內(nèi)分泌系統(tǒng)是一個體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)，由內(nèi)分泌腺和組織器官中的內(nèi)

內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成下丘腦-垂體-靶腺-周圍組織下丘腦-垂體-腎上腺軸下丘腦-垂體-甲狀腺軸下丘腦-垂體-性腺軸植物神經(jīng)-靶腺-周圍組織內(nèi)分泌腺-周圍組織非內(nèi)分泌組織中的激素分泌細胞內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成下丘腦-垂體-靶腺-周圍組織激素的種類肽類及蛋白類激素PTH/Insulin氨基酸類激素T3和T4類固醇激素(核心為環(huán)戊烷多氫菲)糖皮質(zhì)激素/鹽皮質(zhì)激素/性激素/ＶitＤ/維甲酸脂肪酸衍生物Prostaglandin(前列腺素)胺類激素兒茶酚胺類（E、NE及Dopamine）激素的種類肽類及蛋白類激素一、下丘腦神經(jīng)激素視神經(jīng)上核和腦室旁核分泌的抗利尿激素、縮宮素，貯存于垂體后葉下丘腦分泌后經(jīng)垂體門脈進入腺垂體：下丘腦釋放激素：TRH、GnRH、LRH、GHRH、PRF下丘腦釋放抑制激素：GHIH、PIF一、下丘腦神經(jīng)激素視神經(jīng)上核和腦室旁核分泌的抗利尿激素、縮宮二、垂體激素TSH、ACTH、LH、FSH、GH、PRL二、垂體激素TSH、ACTH、LH、FSH、GH、PRL三、甲狀腺激素甲狀腺腺泡細胞分泌T4、T3甲狀腺腺泡旁C細胞分泌降鈣素三、甲狀腺激素甲狀腺腺泡細胞分泌T4、T3四、甲狀旁腺激素（PTH）促進破骨細胞活動，增加骨鈣吸收，作用于腎小管促進鈣的再吸收，減少鈣的排出四、甲狀旁腺激素（PTH）促進破骨細胞活動，增加骨鈣吸收，作五、腎上腺激素皮質(zhì)激素：1、糖皮質(zhì)激素：皮質(zhì)醇為代表抑制靶器官、組織利用糖，促進蛋白質(zhì)和脂肪分解，加強肝糖原異生，血糖升高，并有抗過敏、抗炎癥、抗細菌毒素反應(yīng)等五、腎上腺激素皮質(zhì)激素：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病總論課件腎上腺激素2、鹽皮質(zhì)激素：以醛固酮為代表作用于腎遠曲小管，加強鈉和水再吸收以及K+、氨、H+的排出，腎上腺激素2、鹽皮質(zhì)激素：以醛固酮為代表腎上腺激素3、氮皮質(zhì)激素腎上腺分泌小量雄激素及微量雌激素，分泌過多可引起性早熟，女性男性化腎上腺激素3、氮皮質(zhì)激素腎上腺激素

髓質(zhì)激素1、腎上腺素：作用于α和β受體，使皮膚、粘膜、腎血管收縮，使骨骼肌動脈和冠狀動脈擴張，增加心肌耗氧量，易引起心律失常2、去甲腎上腺素：作用于α受體，有強烈的縮血管作用，使血壓升高腎上腺激素髓質(zhì)六、卵巢激素雌激素：主要為雌二醇，促進女性器官發(fā)育并維持副性征孕激素：主要為孕酮，促進子宮內(nèi)膜在增生期基礎(chǔ)上進入分泌期，準(zhǔn)備受精卵著床；促進乳腺小葉發(fā)育、生長、準(zhǔn)備產(chǎn)后泌乳；致熱作用，使排卵后體溫上升0.5oC，臨床上測清晨基礎(chǔ)體溫以測定排卵功能。六、卵巢激素雌激素：主要為雌二醇，促進女性器官發(fā)育并維持副性七、睪酮激素主要為睪酮，刺激男性器官及副性征生長發(fā)育而維持其成熟狀態(tài)，促進蛋白質(zhì)合成七、睪酮激素主要為睪酮，刺激男性器官及副性征生長發(fā)育而維持其八、胰島激素1、胰島素：促進葡萄糖利用，促進脂肪、蛋白質(zhì)合成，抑制脂肪、糖原及蛋白質(zhì)的分解2、胰升血糖素：與胰島素的作用相反八、胰島激素1、胰島素：促進葡萄糖利用，促進脂肪、蛋白質(zhì)合成九、胃腸激素主要種類：胃泌素、胰酶泌素、胰液泌素、腸高血糖素、蛙皮素、舒血管腸肽、腸抑胃肽、胃動素等胃泌素：刺激胃、胰、小腸消化酶以及水電解質(zhì)分泌，抑制小腸吸收葡萄糖和水、電解質(zhì)九、胃腸激素主要種類：胃泌素、胰酶泌素、胰液泌素、腸高血糖素十、腎臟激素紅細胞生成素、前列腺素、血管舒緩素、

1，25-（OH）2D3十、腎臟激素紅細胞生成素、前列腺素、血管舒緩素、生殖生長和發(fā)育能量的生成、利用和儲存維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能激素的生理作用生殖激素的生理作用內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)（一）一、神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)1、下丘腦合成釋放激素和釋放抑制激素進入腺垂體，調(diào)節(jié)腺垂體相應(yīng)激素的合成和分泌2、分泌血管加壓素和催產(chǎn)素進入神經(jīng)垂體，貯存并由此向血液釋放激素3、神經(jīng)細胞分泌神經(jīng)遞質(zhì)而影響內(nèi)分泌細胞下丘腦和垂體形成神經(jīng)-內(nèi)分泌軸，調(diào)節(jié)周圍內(nèi)分泌腺及靶組織的功能內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)（一）一、神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)（二）二、內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)：下丘腦激素興奮腺垂體分泌垂體激素，垂體激素轉(zhuǎn)而作用于周圍靶腺，刺激靶腺激素分泌，靶腺激素水平的升高反過來作用于下丘腦和垂體，抑制相應(yīng)的釋放激素和促激素分泌

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主要的調(diào)節(jié)方式內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)（二）二、內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)（三）三、免疫系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)間的相互作用：免疫系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能具有明顯影響，細胞因子可通過與神經(jīng)內(nèi)分泌細胞膜上多種細胞因子受體的結(jié)合產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)（三）三、免疫系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)間的相互作用：物質(zhì)代謝合成代謝：營養(yǎng)素進入體內(nèi)為其所用的耗能過程分解代謝：將體內(nèi)大分子營養(yǎng)素分解成小分子物質(zhì)的降解過程，伴有能量的生成與釋放

兩個過程中的某一或多個環(huán)節(jié)發(fā)生異常，即可引起代謝性疾病物質(zhì)代謝合成代謝：營養(yǎng)素進入體內(nèi)為其所用的耗能過程內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的種類功能減退：內(nèi)分泌腺體破壞---炎癥、腫瘤、外傷等激素合成缺陷內(nèi)分泌腺以外疾病功能亢進：內(nèi)分泌腺腫瘤異位內(nèi)分泌綜合征激素代謝異常醫(yī)源性激素抵抗內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的種類功能減退：內(nèi)分泌疾病臨床表現(xiàn)（一）消瘦：見于甲亢、糖尿病、嗜鉻細胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功能低減癥等；肥胖：單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖（Cushing‘ssyn.、甲減及性激素異常等）；身材異常：矮小癥、巨人癥或身體畸形；多尿、多飲、口干：糖尿病、甲亢、低鉀血癥（原醛等）、高鈣血癥和嗜鉻細胞瘤等；內(nèi)分泌疾病臨床表現(xiàn)（一）消瘦：見于甲亢、糖尿病、嗜鉻細胞瘤、內(nèi)分泌疾病臨床表現(xiàn)（二）多食、易饑：甲亢、糖尿病等；皮膚色素異常：皮膚色素沉著、蒼白；出汗異常：甲狀腺疾病、糖尿病、嗜鉻細胞瘤等；突眼：見于甲亢等；頸部異常：甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)等。內(nèi)分泌疾病臨床表現(xiàn)（二）多食、易饑：甲亢、糖尿病等；內(nèi)分泌疾病診斷原則（一）1、功能定性診斷典型癥狀和體征：體重、生長發(fā)育、月經(jīng)紊亂、毛發(fā)改變、精神狀態(tài)實驗室檢查代謝紊亂：血生化、電解質(zhì)等激素分泌：血、尿及晝夜節(jié)律動態(tài)功能：興奮及抑制試驗內(nèi)分泌疾病診斷原則（一）1、功能定性診斷內(nèi)分泌疾病診斷原則（二）2、病理診斷影像學(xué)檢查：X-ray、CT、MRI等放射性核素檢查：甲狀腺、腎上腺等超聲檢查細胞學(xué)檢查靜脈導(dǎo)管檢查內(nèi)分泌疾病診斷原則（二）2、病理診斷內(nèi)分泌疾病診斷原則（三）3、病因診斷自身抗體檢測：TRAb、TPOAb、ICA、IAA、GAD、白細胞染色體檢測

HLA鑒定內(nèi)分泌疾病診斷原則（三）3、病因診斷內(nèi)分泌疾病的治療原則：病因治療糾正功能紊亂內(nèi)分泌疾病的治療原則：內(nèi)分泌疾病防治（功能亢進）1.手術(shù)切除功能亢進的腫瘤和增生

2.放射治療破壞腫瘤或增生的組織，抑制分泌功能

X刀、γ刀、深度X線等治療內(nèi)分泌腫瘤

3.藥物治療抑制激素的合成和釋放，抑制激素的作用

4.核素治療破壞腫瘤或增生的組織，抑制分泌功能

131I治療甲亢、131I-MIBG治療嗜鉻細胞瘤

5.介入治療內(nèi)分泌疾病防治（功能亢進）1.手術(shù)內(nèi)分泌疾病防治（功能減退）激素替代治療內(nèi)分泌器官、組織、細胞移植內(nèi)分泌疾病防治（功能減退）激素替代治療三、病因治療

結(jié)核腫瘤基因自身免疫三、病因治療結(jié)核后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病總論江寧醫(yī)院內(nèi)分泌科張沖內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病總論江寧醫(yī)院內(nèi)分泌科內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病總論課件內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病總論課件內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病總論課件歷史發(fā)展古代文獻中（公元前七世紀(jì)《山海經(jīng)》）有對于癭病的描述，相當(dāng)于近代的甲狀腺疾病公元三百年前后，晉朝葛洪著《肘后方》記載甲狀腺疾病用海藻、羊靨治療近代，1965年我國首先合成了動物胰島素（豬胰島素）歷史發(fā)展古代文獻中（公元前七世紀(jì)《山海經(jīng)》）有對于癭病的描述定義內(nèi)分泌系統(tǒng)是一個體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)，由內(nèi)分泌腺和組織器官中的內(nèi)分泌細胞所組成。定義內(nèi)分泌系統(tǒng)是一個體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)，由內(nèi)分泌腺和組織器官中的內(nèi)

內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成下丘腦-垂體-靶腺-周圍組織下丘腦-垂體-腎上腺軸下丘腦-垂體-甲狀腺軸下丘腦-垂體-性腺軸植物神經(jīng)-靶腺-周圍組織內(nèi)分泌腺-周圍組織非內(nèi)分泌組織中的激素分泌細胞內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成下丘腦-垂體-靶腺-周圍組織激素的種類肽類及蛋白類激素PTH/Insulin氨基酸類激素T3和T4類固醇激素(核心為環(huán)戊烷多氫菲)糖皮質(zhì)激素/鹽皮質(zhì)激素/性激素/ＶitＤ/維甲酸脂肪酸衍生物Prostaglandin(前列腺素)胺類激素兒茶酚胺類（E、NE及Dopamine）激素的種類肽類及蛋白類激素一、下丘腦神經(jīng)激素視神經(jīng)上核和腦室旁核分泌的抗利尿激素、縮宮素，貯存于垂體后葉下丘腦分泌后經(jīng)垂體門脈進入腺垂體：下丘腦釋放激素：TRH、GnRH、LRH、GHRH、PRF下丘腦釋放抑制激素：GHIH、PIF一、下丘腦神經(jīng)激素視神經(jīng)上核和腦室旁核分泌的抗利尿激素、縮宮二、垂體激素TSH、ACTH、LH、FSH、GH、PRL二、垂體激素TSH、ACTH、LH、FSH、GH、PRL三、甲狀腺激素甲狀腺腺泡細胞分泌T4、T3甲狀腺腺泡旁C細胞分泌降鈣素三、甲狀腺激素甲狀腺腺泡細胞分泌T4、T3四、甲狀旁腺激素（PTH）促進破骨細胞活動，增加骨鈣吸收，作用于腎小管促進鈣的再吸收，減少鈣的排出四、甲狀旁腺激素（PTH）促進破骨細胞活動，增加骨鈣吸收，作五、腎上腺激素皮質(zhì)激素：1、糖皮質(zhì)激素：皮質(zhì)醇為代表抑制靶器官、組織利用糖，促進蛋白質(zhì)和脂肪分解，加強肝糖原異生，血糖升高，并有抗過敏、抗炎癥、抗細菌毒素反應(yīng)等五、腎上腺激素皮質(zhì)激素：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病總論課件腎上腺激素2、鹽皮質(zhì)激素：以醛固酮為代表作用于腎遠曲小管，加強鈉和水再吸收以及K+、氨、H+的排出，腎上腺激素2、鹽皮質(zhì)激素：以醛固酮為代表腎上腺激素3、氮皮質(zhì)激素腎上腺分泌小量雄激素及微量雌激素，分泌過多可引起性早熟，女性男性化腎上腺激素3、氮皮質(zhì)激素腎上腺激素

髓質(zhì)激素1、腎上腺素：作用于α和β受體，使皮膚、粘膜、腎血管收縮，使骨骼肌動脈和冠狀動脈擴張，增加心肌耗氧量，易引起心律失常2、去甲腎上腺素：作用于α受體，有強烈的縮血管作用，使血壓升高腎上腺激素髓質(zhì)六、卵巢激素雌激素：主要為雌二醇，促進女性器官發(fā)育并維持副性征孕激素：主要為孕酮，促進子宮內(nèi)膜在增生期基礎(chǔ)上進入分泌期，準(zhǔn)備受精卵著床；促進乳腺小葉發(fā)育、生長、準(zhǔn)備產(chǎn)后泌乳；致熱作用，使排卵后體溫上升0.5oC，臨床上測清晨基礎(chǔ)體溫以測定排卵功能。六、卵巢激素雌激素：主要為雌二醇，促進女性器官發(fā)育并維持副性七、睪酮激素主要為睪酮，刺激男性器官及副性征生長發(fā)育而維持其成熟狀態(tài)，促進蛋白質(zhì)合成七、睪酮激素主要為睪酮，刺激男性器官及副性征生長發(fā)育而維持其八、胰島激素1、胰島素：促進葡萄糖利用，促進脂肪、蛋白質(zhì)合成，抑制脂肪、糖原及蛋白質(zhì)的分解2、胰升血糖素：與胰島素的作用相反八、胰島激素1、胰島素：促進葡萄糖利用，促進脂肪、蛋白質(zhì)合成九、胃腸激素主要種類：胃泌素、胰酶泌素、胰液泌素、腸高血糖素、蛙皮素、舒血管腸肽、腸抑胃肽、胃動素等胃泌素：刺激胃、胰、小腸消化酶以及水電解質(zhì)分泌，抑制小腸吸收葡萄糖和水、電解質(zhì)九、胃腸激素主要種類：胃泌素、胰酶泌素、胰液泌素、腸高血糖素十、腎臟激素紅細胞生成素、前列腺素、血管舒緩素、

1，25-（OH）2D3十、腎臟激素紅細胞生成素、前列腺素、血管舒緩素、生殖生長和發(fā)育能量的生成、利用和儲存維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能激素的生理作用生殖激素的生理作用內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)（一）一、神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)1、下丘腦合成釋放激素和釋放抑制激素進入腺垂體，調(diào)節(jié)腺垂體相應(yīng)激素的合成和分泌2、分泌血管加壓素和催產(chǎn)素進入神經(jīng)垂體，貯存并由此向血液釋放激素3、神經(jīng)細胞分泌神經(jīng)遞質(zhì)而影響內(nèi)分泌細胞下丘腦和垂體形成神經(jīng)-內(nèi)分泌軸，調(diào)節(jié)周圍內(nèi)分泌腺及靶組織的功能內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)（一）一、神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)（二）二、內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)：下丘腦激素興奮腺垂體分泌垂體激素，垂體激素轉(zhuǎn)而作用于周圍靶腺，刺激靶腺激素分泌，靶腺激素水平的升高反過來作用于下丘腦和垂體，抑制相應(yīng)的釋放激素和促激素分泌

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主要的調(diào)節(jié)方式內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)（二）二、內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)（三）三、免疫系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)間的相互作用：免疫系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能具有明顯影響，細胞因子可通過與神經(jīng)內(nèi)分泌細胞膜上多種細胞因子受體的結(jié)合產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)（三）三、免疫系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)間的相互作用：物質(zhì)代謝合成代謝：營養(yǎng)素進入體內(nèi)為其所用的耗能過程分解代謝：將體內(nèi)大分子營養(yǎng)素分解成小分子物質(zhì)的降解過程，伴有能量的生成與釋放

兩個過程中的某一或多個環(huán)節(jié)發(fā)生異常，即可引起代謝性疾病物質(zhì)代謝合成代謝：營養(yǎng)素進入體內(nèi)為其所用的耗能過程內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的種類功能減退：內(nèi)分泌腺體破壞---炎癥、腫瘤、外傷等激素合成缺陷內(nèi)分泌腺以外疾病功能亢進：內(nèi)分泌腺腫瘤異位內(nèi)分泌綜合征激素代謝異常醫(yī)源性激素抵抗內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的種類功能減退：內(nèi)分泌疾病臨床表現(xiàn)（一）消瘦：見于甲亢、糖尿病、嗜鉻細胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功能低減癥等；肥胖：單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖（Cushing‘ssyn.、甲減及性激素異常等）；身材異常：矮小癥、巨人癥或身體畸形；多尿、多飲、口干：糖尿病、甲亢、低鉀血癥（原醛等）、高鈣血癥和嗜鉻細胞瘤等；內(nèi)分泌疾病臨床表現(xiàn)（一）消瘦：見于甲亢、糖尿病、嗜鉻細胞瘤、內(nèi)分泌疾病臨床表現(xiàn)（二）多食、易饑：甲亢、糖尿病等；皮膚色素異常：皮膚色素沉著、蒼白；出汗異常：甲狀腺疾病、糖尿病、嗜鉻細胞瘤等；突眼：見于甲亢等；頸部異常：甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)等。內(nèi)分泌疾病臨床表現(xiàn)（二）多食、易饑：甲亢、糖尿病等；內(nèi)分泌疾病診斷原則（一）1、功能定性診斷典型癥狀和體征：體重、生長發(fā)育、月經(jīng)紊亂、毛發(fā)改變、精神狀態(tài)實驗室檢查代謝紊亂：血生化、電解質(zhì)等激素分泌：血、尿及晝夜節(jié)律動態(tài)功能：興奮及抑制試驗內(nèi)分泌疾病診斷原則（一）1、功能定性診斷內(nèi)分泌疾病診斷原則（二）2、病理診斷影像學(xué)檢查：X-ray、CT、MRI等放射性核素檢查：甲狀腺、腎上腺等超聲檢查細胞學(xué)檢查靜脈導(dǎo)管檢查內(nèi)分泌疾病診斷原則（二）2、病理診斷內(nèi)分泌疾病診斷原則（三）3、病因診斷