抗真菌藥和抗病毒藥

抗病毒藥和抗真菌藥南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀

抗真菌藥1.表淺部真菌感染

癬菌2.深部真菌感染

白色念珠菌、新型隱球菌、莢膜組織胞漿菌和皮炎牙生菌等南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀火落酸角鯊烯羊毛固醇14-去甲基羊毛固醇麥角醇真菌細(xì)胞膜乙酰輔酶A角鯊烯環(huán)氧化酶真菌細(xì)胞P45014-去甲基酶丙烯胺類唑類多烯類特比萘芬咪康唑、酮康唑、氟康唑兩性霉素B、制霉菌素1.作用于真菌細(xì)胞膜南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀2.作用于真菌細(xì)胞核氟胞嘧啶3.作用于有絲分裂胞嘧啶脫氨酶氟尿嘧啶UT胸苷酸合成酶DNA、RNA合成真菌微管蛋白微管灰黃霉素有絲分裂南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀多烯類咪唑類兩性霉素B不良反應(yīng)臨床應(yīng)用嚴(yán)重深部真菌病的首選藥腎毒性、血液系統(tǒng)毒性、咪康唑達(dá)克寧藥名局部：皮膚粘膜真菌感染多酮康唑Po深\淺真菌感染胃腸反應(yīng)、肝毒性、內(nèi)分泌紊亂南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀三唑類氟康唑不良反應(yīng)臨床應(yīng)用ADIS患者腦膜炎首選輕度消化道反應(yīng)、頭痛肝功能異常特比萘芬藥名體、股、手足癬病深部真菌病+兩性霉素B\唑類輕度消化道反應(yīng)、頭痛、偶有肝損害丙烯胺類念珠菌和隱球菌病，多與兩性霉素B合用肝毒性、胃腸反應(yīng)、皮疹、白細(xì)胞減少氟胞嘧啶伊曲康唑罕見(jiàn)真菌的首選南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀抗病毒藥抗HIV藥其他核苷非核苷免疫增強(qiáng)劑南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀抗HIV藥南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室汪紅儀1.核核苷苷反反轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)錄錄酶酶抑抑制制藥藥NRTI齊多多夫夫定定(zidovudine,ZDV,疊疊氮氮胸胸苷苷.AZT)抑制HIV-??HIV感染染首選選骨髓抑抑制、、貧血血、惡惡心、、頭痛痛、發(fā)發(fā)熱等等扎西他他賓AIDS及及相關(guān)關(guān)綜合合征司他夫夫定拮拮抗抗齊多多夫定定去羥肌肌苷嚴(yán)嚴(yán)重HIV首選選2.非非核苷苷反轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)錄酶酶抑制制藥NNRTI地拉韋韋定3.蛋蛋白酶酶抑制制藥PI利托那那韋南京醫(yī)醫(yī)科大大學(xué)藥藥理教教研室室汪汪紅儀儀其他抗抗病毒毒藥物物以病毒毒的結(jié)結(jié)構(gòu)、、酶及及復(fù)制制機(jī)制制為作作用靶靶點(diǎn)1.阿昔洛洛韋（（acyclovir，，無(wú)環(huán)環(huán)鳥(niǎo)苷苷）核苷類類抗DNA病毒毒藥對(duì)I、、II型HSV皰疹病病毒作用強(qiáng)強(qiáng)選擇性性抑制制病毒毒DNA多多聚酶酶，阻阻止病病毒DNA合成成iv治治療HSV感染染的首首選藥藥伐昔洛洛韋Famciclovir為其其前體體藥南京醫(yī)醫(yī)科大大學(xué)藥藥理教教研室室汪汪紅儀儀2.碘碘苷（（idoxuridine，，皰疹疹凈））脫氧碘碘化尿尿嘧啶啶核苷苷競(jìng)爭(zhēng)性性抑制制胸苷苷酸合合成酶酶，阻阻止DNA合成成局部用用于皰皰疹型型淺層層上皮皮角膜膜炎3.阿阿糖腺腺苷（（vidarabine）嘌呤核核苷衍衍生物物皰疹病病毒與與痘病病毒治療HSV腦炎炎、角角膜炎炎南京醫(yī)醫(yī)科大大學(xué)藥藥理教教研室室汪汪紅儀儀4.利利巴韋韋林（（ribavirin，，病毒毒唑））嘌呤三氮唑化化合物抑制RNA和和DNA病毒毒的廣譜抗病病毒藥甲、乙型流感感病毒、腺病病毒肺炎、甲甲型肝炎、皰皰疹、麻疹等等5.拉米夫定定慢性HBV感感染的最有效效藥物之一南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)藥理教研室室汪紅儀6.金剛乙胺胺和金剛烷胺胺（amantadine）阻止病毒進(jìn)入入宿主細(xì)胞抑抑制其復(fù)制用于A型流感感的防治金剛烷胺抗震顫麻痹作作用南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)藥理教研室室汪紅儀免疫增強(qiáng)劑干擾素聚肌胞干干擾素誘導(dǎo)劑劑南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)藥理教研室室汪紅儀抗結(jié)核病藥異煙肼利福平對(duì)氨基水楊酸酸南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)藥理教研室室汪紅儀異煙肼（isoniazid,INH，雷米米封rimifon）結(jié)核桿菌抗菌機(jī)制：抑抑制分枝桿菌菌細(xì)胞壁特有有的重要成分分分枝菌酸（（mycolicacid）的合合成臨床應(yīng)用各種類型結(jié)核核病的首選藥藥單用于早期輕輕癥肺結(jié)核或或預(yù)防應(yīng)用南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)藥理教研室室汪紅儀不良反應(yīng)與與劑量有關(guān)關(guān)1.神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)毒性增加VB6排泄，導(dǎo)致-GABA減少少周圍神經(jīng)炎同同服服維生素B6治療及預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)毒性反應(yīng)用用藥過(guò)過(guò)量2.肝毒性暫時(shí)性轉(zhuǎn)氨酶酶升高3.其他藥物相互作用用肝藥酶的抑制制劑:抗凝血藥藥、苯妥因鈉鈉、肼屈嗪代謝南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)藥理教研室室汪紅儀利福平（rifampicin，甲甲哌力復(fù)霉素素，RFP））廣譜抗生素:結(jié)核桿菌、麻麻風(fēng)桿菌和G（+）球菌菌、G（-））機(jī)制：特異性地抑制制細(xì)菌依賴于于DNA的RNA多聚酶酶，阻礙mRNA合成，，對(duì)人和動(dòng)物物細(xì)胞的RNA多聚酶則則無(wú)影響南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)藥理教研室室汪紅儀體內(nèi)過(guò)程1.肝內(nèi)代謝謝:成去乙酰酰基利福平（（抑菌作用弱弱）2.膽汁排泄泄:肝腸循循環(huán)排泄物可染成成桔紅色南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)藥理教研室室汪紅儀臨床應(yīng)用1.+其他結(jié)結(jié)核病藥，各各種結(jié)核病及及重癥2.耐藥金葡葡菌及其他敏敏感菌所致的的感染3.麻風(fēng)病不良反應(yīng)1.胃腸道反反應(yīng)2.肝臟臟損害：黃疸疸3.流感綜合合征藥物相互作用用肝藥酶誘導(dǎo)劑劑:腎上腺皮質(zhì)激激素、口服避避孕藥、雙香香豆素、甲苯苯磺丁脲、洋洋地黃毒苷、、奎尼丁南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)藥理教研室室汪紅儀二線藥競(jìng)爭(zhēng)抑制制二氫蝶蝶酸合酶酶抑菌耐藥性產(chǎn)產(chǎn)生緩慢慢+其他抗抗結(jié)核藥藥利福平除除外對(duì)氨水楊楊酸（sodiumaminosalicylate，PAS-Na）南京醫(yī)科科大學(xué)藥藥理教研研室汪汪紅儀抗結(jié)核藥藥的治療療原則1.早早期2.聯(lián)聯(lián)用3.全全程4.規(guī)律律5.適量量南京醫(yī)科科大學(xué)藥藥理教研研室汪汪紅儀THANKS南京醫(yī)科科大學(xué)藥藥理