糖尿病冠心病的管課件

糖尿病冠心病的管糖尿病冠心病的管糖尿病冠心病的管糖尿病冠心病的管理的新時(shí)代目錄糖尿病的認(rèn)識(shí)糖尿病與心血管疾病（冠心?。┑年P(guān)系為何糖尿病易合并冠心病認(rèn)識(shí)冠心病糖尿病患者如何早期發(fā)現(xiàn)冠心病糖尿病合并冠心病的防治在英語(yǔ)越來(lái)越受到重視的今天，越來(lái)越多的學(xué)生對(duì)英語(yǔ)漸漸失去了興趣。俗話說(shuō)：“興趣是最好的老師”。沒(méi)有了學(xué)習(xí)興趣，就沒(méi)有學(xué)習(xí)積極性，也就不可能有好的學(xué)習(xí)成績(jī)。通過(guò)對(duì)新編初中英語(yǔ)教材的學(xué)習(xí)和研究，不難看出新教材的特征：注重語(yǔ)言與生活的密切聯(lián)系，注重語(yǔ)言的口語(yǔ)化與知識(shí)化的相互聯(lián)系，主要是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師要想盡一切辦法，運(yùn)用各種教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣。其實(shí)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，方法是多種多樣的，教師根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，采用不同的方法，有了學(xué)習(xí)興趣，就一定能學(xué)好英語(yǔ)。根據(jù)教參提供的教學(xué)建議結(jié)合初中英語(yǔ)的教學(xué)特點(diǎn)和培養(yǎng)目標(biāo)可采用課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)。一、輕松愉快的導(dǎo)語(yǔ)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣俗話說(shuō)：“良好的開(kāi)端是成功的一半?！币惶谜n的開(kāi)始對(duì)整堂課起著至關(guān)重要的作用，所以導(dǎo)語(yǔ)的設(shè)計(jì)是教師不可忽視的問(wèn)題。輕松愉快的導(dǎo)語(yǔ)可以馬上活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生很自然地進(jìn)入最佳學(xué)習(xí)狀態(tài)。導(dǎo)語(yǔ)的設(shè)計(jì)必須根據(jù)不同內(nèi)容和特點(diǎn)采用多樣化的形式，真正達(dá)到引人入勝的效果，從而使學(xué)生在積極性高漲且對(duì)所學(xué)內(nèi)容感興趣之時(shí)轉(zhuǎn)入進(jìn)步的學(xué)習(xí)。經(jīng)常變化的，生動(dòng)活潑的好的導(dǎo)語(yǔ)能調(diào)動(dòng)學(xué)生的大腦積極思維，并且為下一步教學(xué)做一個(gè)鋪墊。二、知識(shí)源于生活，演繹生活聽(tīng)說(shuō)是新的課堂結(jié)構(gòu)中不可忽視的重要一環(huán)。教師要為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)又一個(gè)的情景，在情景中引導(dǎo)他們從機(jī)械地背誦語(yǔ)句變成會(huì)話中的靈活運(yùn)用，把所學(xué)的知識(shí)盡可能地運(yùn)用到會(huì)話之中，隨著情景的進(jìn)一步生活化，使他們有一種身在課堂似乎置身于外的感覺(jué)，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。在這一環(huán)節(jié)中，教師應(yīng)該是組織者，同時(shí)也應(yīng)是參與者，起著導(dǎo)演與演員的雙重作用。在組織學(xué)生借助情景進(jìn)行學(xué)習(xí)的同時(shí)，只要恰到好處地引出正題，而主要內(nèi)容的學(xué)習(xí)又必須聯(lián)系實(shí)際，學(xué)生既會(huì)自然地運(yùn)用新復(fù)習(xí)的單詞，又能聯(lián)想發(fā)揮，產(chǎn)生組織語(yǔ)言的靈感，而教師在學(xué)生的活動(dòng)中不斷穿插新的語(yǔ)言點(diǎn)，把學(xué)生漸漸引入新課，同時(shí)也可掃除新課中的一些語(yǔ)言障礙，使難點(diǎn)分散。學(xué)生在不知不覺(jué)中理解了新的知識(shí)，而且可以馬上運(yùn)用于會(huì)話中。此環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)會(huì)使學(xué)生積極性高，思維敏捷，接受知識(shí)快。三、設(shè)下埋伏，導(dǎo)入新課新知識(shí)的學(xué)習(xí)從語(yǔ)言規(guī)律的角度講必須是新舊連貫，自然過(guò)渡“溫故而知新”。它應(yīng)是教師設(shè)置復(fù)習(xí)的繼續(xù)和引申，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到新舊知識(shí)是一環(huán)扣一環(huán)的一個(gè)整體。要避免使用“somuchforrevision.Let？蒺slearnthenewlesson（some？鄄thingnew）”等類似的語(yǔ)言。因?yàn)檫@類語(yǔ)言會(huì)使學(xué)生前一階段的學(xué)習(xí)熱情降低或消失，無(wú)意識(shí)地給學(xué)生一種壓力。新知識(shí)的學(xué)習(xí)可分下列幾個(gè)步驟：1.點(diǎn)明重點(diǎn)，集中學(xué)習(xí)。通過(guò)前一階段老師的不斷引入，學(xué)生對(duì)所要學(xué)的新知識(shí)已有了初步的語(yǔ)感，教師要及時(shí)點(diǎn)明重點(diǎn)并通過(guò)直觀教具及可能聯(lián)系的實(shí)際，為學(xué)生提供大量練習(xí)的機(jī)會(huì)，使之達(dá)到靈活運(yùn)用的程度。2.難點(diǎn)分散，各個(gè)擊破。當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)時(shí)，往往會(huì)遇到一些生詞或短語(yǔ)（固定搭配），教師要有意識(shí)將重點(diǎn)及難點(diǎn)分散在不同的會(huì)話中，讓學(xué)生在聽(tīng)說(shuō)中去體會(huì)，去理解，在模仿中練習(xí)，加以鞏固。3.用不同的句型表示同一個(gè)內(nèi)容，達(dá)到新舊結(jié)合。加深對(duì)新知識(shí)的進(jìn)一步理解，體現(xiàn)語(yǔ)言知識(shí)的靈活性，幫助學(xué)生舉一反三，讓學(xué)生養(yǎng)成用英語(yǔ)思維的習(xí)慣，通過(guò)英語(yǔ)理解英語(yǔ)。4.設(shè)下埋伏，為下一課打好基礎(chǔ)。四、綜合訓(xùn)練聽(tīng)說(shuō)讀寫課堂的情景教學(xué)是幫助學(xué)生學(xué)說(shuō)話，學(xué)交際，但并不是要排除課本來(lái)安排課堂，其落足點(diǎn)應(yīng)在課本上。對(duì)課本學(xué)習(xí)的過(guò)程是學(xué)生對(duì)新學(xué)知識(shí)的綜合和升華，是高層次的繼續(xù)學(xué)習(xí)，是知識(shí)的集中體現(xiàn)。在學(xué)生掌握了一課書的重點(diǎn)難點(diǎn)并進(jìn)行了大量口頭練習(xí)之后，如何講授課本的課文、對(duì)話，不同的講授方法所收到的效果也是不同的。教師應(yīng)遵循語(yǔ)言學(xué)習(xí)的四字規(guī)律，即：聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫。首先，讓學(xué)生聽(tīng)正常語(yǔ)速的語(yǔ)言材料，鍛煉學(xué)生的聽(tīng)力。其次，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置聽(tīng)→說(shuō)、聽(tīng)→辨、聽(tīng)→想、聽(tīng)→猜、聽(tīng)→記、聽(tīng)→寫等不同形式的練習(xí)，幫助學(xué)生提高聽(tīng)力，加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解。再次，讓學(xué)生看書朗讀，同時(shí)給學(xué)生一個(gè)自查自檢的機(jī)會(huì)，對(duì)所學(xué)知識(shí)自然地做到溫故知新。最后在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行歸納性的口頭練習(xí)和筆頭練習(xí)，用改寫、復(fù)述、問(wèn)答等形式培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用語(yǔ)言知識(shí)的準(zhǔn)確率，為今后的閱讀、寫作打下基礎(chǔ)。五、教師畫龍點(diǎn)睛，學(xué)生一目了然學(xué)習(xí)語(yǔ)言的目的，除了應(yīng)讓學(xué)生學(xué)會(huì)交際外，還應(yīng)該教給學(xué)生必要的語(yǔ)法知識(shí)，讓學(xué)生把學(xué)到的知識(shí)上升到理論的高度去認(rèn)識(shí)，形成概念。在初中英語(yǔ)教學(xué)中語(yǔ)法知識(shí)的比重并不大，但它是以后再學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，所以不容忽視。如果在學(xué)生有一定的聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練之后，再進(jìn)行語(yǔ)法、詞匯及語(yǔ)音知識(shí)的歸納小結(jié)，學(xué)生則能對(duì)新學(xué)知識(shí)有一個(gè)理論化、知識(shí)化、條理化的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，教師要使自己的歸納總結(jié)起到畫龍點(diǎn)睛的作用，通過(guò)重點(diǎn)難點(diǎn)突出，條理清楚，例句典型，安排合理的板書，讓學(xué)生一目了然，使整個(gè)課堂有始有終，體現(xiàn)循序漸進(jìn)的原則，做到情景連貫，內(nèi)容集中，環(huán)環(huán)緊扣，層層提高，既而達(dá)到學(xué)生學(xué)的輕松，興趣濃厚，求知欲強(qiáng)烈的效果，教師的主導(dǎo)作用也將會(huì)得以充分的發(fā)揮，學(xué)生的主體作用也將得到充分的展示。通過(guò)對(duì)新教材的學(xué)習(xí)研究，我認(rèn)為通過(guò)課堂結(jié)構(gòu)安排，有利于交際法教學(xué)的實(shí)施，也必定會(huì)收到比傳統(tǒng)的課堂結(jié)構(gòu)更好的效果。傳統(tǒng)的教學(xué)方法很難適應(yīng)新教材的要求，因此教學(xué)方法及課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)的改變也就勢(shì)在必行，在對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行揚(yáng)棄的基礎(chǔ)上產(chǎn)生一種新的教學(xué)觀，新的教學(xué)法和新的課堂結(jié)構(gòu)是必要的，也是可能的。一、創(chuàng)業(yè)教育的概念內(nèi)涵及特點(diǎn)（一）概念內(nèi)涵對(duì)于創(chuàng)業(yè)教育的定義可以分為廣義和狹義兩個(gè)方面。狹義上的創(chuàng)業(yè)教育指的是對(duì)學(xué)生進(jìn)行一些創(chuàng)業(yè)方法及創(chuàng)業(yè)技能，幫助學(xué)生具備一定的創(chuàng)業(yè)能力，使學(xué)生能在畢業(yè)后進(jìn)行創(chuàng)業(yè)活動(dòng)。而廣義的創(chuàng)業(yè)教育目的是為社會(huì)培養(yǎng)具有創(chuàng)業(yè)能力的人才，不僅僅是指培養(yǎng)個(gè)人創(chuàng)業(yè)行為者。因此，創(chuàng)業(yè)教育不僅僅針對(duì)于大學(xué)生個(gè)人的發(fā)展，更具有重要的社會(huì)意義。所以說(shuō)，大學(xué)生開(kāi)展創(chuàng)業(yè)教育是在培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)者的基礎(chǔ)上，造就一批能夠獨(dú)立工作、能力超強(qiáng)、專業(yè)突出的企業(yè)創(chuàng)新能人。（二）創(chuàng)業(yè)教育的主要特點(diǎn)創(chuàng)業(yè)教育的特點(diǎn)首先在于實(shí)踐性。創(chuàng)業(yè)教育不能僅僅限于理論教學(xué)，更重要的是讓學(xué)生在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，提升能力。其次是教育方式的多樣性，教學(xué)的形式可以多種多樣，例如講座、仿真、報(bào)告、實(shí)習(xí)等多種形式，在多樣的形式中幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身的特點(diǎn)及個(gè)性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)積極性，通過(guò)教育使他們具備創(chuàng)業(yè)者所需的進(jìn)取精神和敢于沖鋒陷陣的勇氣。二、大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)取向問(wèn)題的嚴(yán)峻性大學(xué)生就業(yè)形勢(shì)是目前廣受關(guān)注的問(wèn)題，大部分本科畢業(yè)生都希望能夠找到穩(wěn)定高薪的職業(yè)，對(duì)于創(chuàng)業(yè)存在一定的偏見(jiàn)，大部分人都會(huì)在無(wú)奈之下選擇創(chuàng)業(yè)，這種觀念的形成有著較深的社會(huì)原因及歷史原因，受到我國(guó)社會(huì)分配偏頗的影響，也和我們的創(chuàng)業(yè)教育滯后有關(guān)。因此，了解我國(guó)當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)，正確認(rèn)識(shí)創(chuàng)業(yè)與就業(yè)，才能消除偏見(jiàn)，更好地找到適合自己的就業(yè)途徑。（一）過(guò)分追求工作的穩(wěn)定性長(zhǎng)期以來(lái)，青年人都被灌輸著要謀求一份穩(wěn)定且高薪的職業(yè)，對(duì)于需要吃苦以及競(jìng)爭(zhēng)較強(qiáng)的工作懷有抵觸的情緒和想法。因此，大部分本科畢業(yè)生都會(huì)選擇考取公務(wù)員，進(jìn)入國(guó)企等方式千方百計(jì)謀得一份安穩(wěn)的職業(yè)，然而私企往往給人競(jìng)爭(zhēng)壓力大的印象，創(chuàng)業(yè)更是不受到青睞。這一想法在我國(guó)目前是普遍存在的，究其根本與社會(huì)觀念有著極大的聯(lián)系，短期內(nèi)難以得到大的改變，這也是導(dǎo)致我國(guó)就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，很多職位招不到人卻仍有很多大學(xué)畢業(yè)生找不到工作的原因之一。（二）實(shí)際工作與所學(xué)專業(yè)聯(lián)系性弱經(jīng)過(guò)調(diào)查，我國(guó)目前本科生就業(yè)大部分與所學(xué)專業(yè)不對(duì)口，只有部分技術(shù)性強(qiáng)，專業(yè)化明顯的理工科專業(yè)有60%以上的畢業(yè)生實(shí)現(xiàn)了專業(yè)與工作的對(duì)口。這是由兩方面造成的，一方面高校專業(yè)設(shè)置往往不夠合理，偏向于理論學(xué)習(xí)不注重社會(huì)需求，盡管學(xué)生通過(guò)了專業(yè)課考試卻不具備一定的就業(yè)技能。另一方面由于大學(xué)生在入學(xué)時(shí)對(duì)自己的了解不夠，在選擇專業(yè)時(shí)往往聽(tīng)從家長(zhǎng)意見(jiàn)，對(duì)所學(xué)專業(yè)沒(méi)有足夠的興趣，因此往往在畢業(yè)后選擇跨專業(yè)就業(yè)。（三）對(duì)創(chuàng)業(yè)存在偏見(jiàn)創(chuàng)業(yè)往往給人風(fēng)險(xiǎn)高、工作辛苦的印象，很多人往往在大學(xué)畢業(yè)后就自認(rèn)為是社會(huì)精英，在職業(yè)選擇上容易好高騖遠(yuǎn)、異想天開(kāi)，往往想要千方百計(jì)擠進(jìn)北上廣，進(jìn)入一些實(shí)力雄厚的大企業(yè)，導(dǎo)致了高不成低不就的就業(yè)現(xiàn)狀。而對(duì)于創(chuàng)業(yè)的偏見(jiàn)使得很多大學(xué)生在沒(méi)有求得理想職業(yè)的情況下仍然抵觸就業(yè)，缺乏創(chuàng)業(yè)的信心與勇氣。一方面對(duì)于嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)感到前所未有的壓力，對(duì)于能夠考上公務(wù)員、事業(yè)編感到渺茫；另一方面對(duì)于自己獨(dú)立創(chuàng)業(yè)又信心不足，甚至有些創(chuàng)業(yè)資源比較豐富的學(xué)生，在這種思潮的影響下仍然在糾結(jié)，真正能夠脫穎而出的創(chuàng)業(yè)者寥寥無(wú)幾。（四）缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的就業(yè)生涯規(guī)劃大學(xué)生由于剛剛踏入社會(huì)，經(jīng)驗(yàn)和能力仍然不足，對(duì)自己的職業(yè)生涯規(guī)劃往往比較欠缺。很多大學(xué)生不能正確地評(píng)估自己，總是受到從眾心理的影響，不敢嘗試新的事物，走一步看一步，在一個(gè)或許并不適合自己的職位工作，長(zhǎng)此以往就會(huì)喪失信心與動(dòng)力，影響自己職業(yè)生涯的發(fā)展。三、創(chuàng)業(yè)教育促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)的措施創(chuàng)業(yè)教育與傳統(tǒng)的知識(shí)教育有著截然不同的內(nèi)容和意義，它擔(dān)負(fù)著幫助大學(xué)生正確認(rèn)識(shí)創(chuàng)業(yè)與就業(yè)，培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力，使大學(xué)生能在畢業(yè)后白手起家，通過(guò)創(chuàng)業(yè)開(kāi)辟屬于自己的職業(yè)生涯的重要任務(wù)。同時(shí)，創(chuàng)業(yè)教育在減輕就業(yè)壓力，營(yíng)造積極向上的就業(yè)觀念等方面具有重要的社會(huì)意義。筆者認(rèn)為，創(chuàng)業(yè)教育促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)的主要措施有以下幾個(gè)方面：（一）重視培養(yǎng)大學(xué)生優(yōu)秀的心理素質(zhì)很多大學(xué)生尤其是名校大學(xué)生在長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)中往往沒(méi)有經(jīng)受過(guò)大的挫折，加之獨(dú)生子女較多，往往受到家庭的庇護(hù)，因此缺乏強(qiáng)大的心理素質(zhì)，承受壓力和應(yīng)對(duì)挫折的能力較弱，而良好的心理素質(zhì)正是創(chuàng)業(yè)必不可少的。因此，高校創(chuàng)業(yè)教育應(yīng)重視對(duì)心理素質(zhì)的培養(yǎng)和提升，采取多樣化的壓力測(cè)試、壓力承受、壓力考驗(yàn)等形式，利用實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)戰(zhàn)的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生了解到創(chuàng)業(yè)中會(huì)遇到的一系列困難，幫助學(xué)生做好充足的心理準(zhǔn)備，為未來(lái)的創(chuàng)業(yè)打下基礎(chǔ)。（二）培養(yǎng)大學(xué)生適應(yīng)社會(huì)的能力社會(huì)是個(gè)大熔爐，大學(xué)生處于象牙塔中往往對(duì)社會(huì)接觸不夠，適應(yīng)社會(huì)的能力較弱。然而要想更好的創(chuàng)業(yè)，就要培養(yǎng)自身適應(yīng)社會(huì)、融入社會(huì)的能力，學(xué)會(huì)用社會(huì)中與人相處的方式以及社會(huì)所需的能力進(jìn)行更好的創(chuàng)業(yè)。創(chuàng)業(yè)教育在傳授創(chuàng)業(yè)知識(shí)的同時(shí)要鼓勵(lì)學(xué)生關(guān)注社會(huì)發(fā)展，了解社會(huì)對(duì)于創(chuàng)業(yè)者的需求，從而使得畢業(yè)生走上工作崗位后，不僅掌握了基本的創(chuàng)業(yè)本領(lǐng)，而且能夠快速地適應(yīng)社會(huì)所需，既減少了創(chuàng)業(yè)所需的成本，又有助于創(chuàng)業(yè)的的成功。就是進(jìn)入某個(gè)企業(yè)，對(duì)于他們盡快地融入市場(chǎng)，進(jìn)入角色大有幫助。（三）創(chuàng)業(yè)教育要利于提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)創(chuàng)業(yè)者不僅僅要具備足夠的創(chuàng)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，還要具有較強(qiáng)的綜合素質(zhì)和能力，這就使得高校創(chuàng)業(yè)教育具有全面性和綜合性。創(chuàng)業(yè)教育對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)要顧及多個(gè)方面，綜合素質(zhì)包括了創(chuàng)業(yè)意識(shí)、創(chuàng)業(yè)知識(shí)和創(chuàng)業(yè)能力。有些能力是知識(shí)性的，可以通過(guò)有針對(duì)性的培訓(xùn)和實(shí)訓(xùn)來(lái)解決，有些屬于經(jīng)驗(yàn)性的，比如領(lǐng)導(dǎo)能力、管理能力、溝通能力、創(chuàng)新能力主要依靠大學(xué)生的實(shí)踐來(lái)提高，需要?jiǎng)?chuàng)業(yè)教育進(jìn)行思想指引，提供必要的實(shí)踐平臺(tái)，培養(yǎng)他們自學(xué)、自教、自做的獨(dú)立能力。四、結(jié)語(yǔ)綜上所述，創(chuàng)業(yè)儼然成為目前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)下大學(xué)生完善職業(yè)生涯，減輕就業(yè)壓力的重要途徑。高校創(chuàng)業(yè)教育對(duì)于大學(xué)生創(chuàng)業(yè)有著重要的指導(dǎo)意義，因此是不容忽視的。通過(guò)創(chuàng)業(yè)教育促進(jìn)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的方式多種多樣，高校應(yīng)不斷探索，積極創(chuàng)新，重視對(duì)學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，從而找到真正有效的教學(xué)方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)業(yè)教育，幫助學(xué)生改變對(duì)創(chuàng)業(yè)的偏見(jiàn)，大膽創(chuàng)新，樹(shù)立對(duì)創(chuàng)業(yè)的信心和勇氣，學(xué)會(huì)用創(chuàng)業(yè)來(lái)實(shí)現(xiàn)自身的人生價(jià)值?！咎悄虿」谛牟〉墓芴悄虿」谛牟〉墓芴悄虿」谛牟〉墓芴悄虿」谛牟√悄虿」谛牟〉墓苷n件2糖尿病冠心病的管課件3糖尿病冠心病的管課件4糖尿病冠心病的管課件5未來(lái)還會(huì)有多少人發(fā)展為糖尿病？

全球糖尿病人年增長(zhǎng)率平均為10%目前每天新增病例3000人50歲以上是發(fā)病高峰年齡目前糖尿病發(fā)病有年輕化傾向未來(lái)還會(huì)有多少人發(fā)展為糖尿病？全球糖尿病人年增長(zhǎng)率平均為62型糖尿病的潛在危險(xiǎn)

GT/DM-2高胰島素血癥胰島素抵抗脂代謝異常高血壓凝血機(jī)制異常2型糖尿病的潛在危險(xiǎn) GT/DM-27胰島素出現(xiàn)后，醫(yī)學(xué)界曾認(rèn)為糖尿病可以徹底“治愈”胰島素出現(xiàn)后，醫(yī)學(xué)界曾認(rèn)為糖尿病8胰島素出現(xiàn)后慢性并發(fā)癥逐漸成為糖尿病的主要死因視網(wǎng)膜病變冠心病動(dòng)脈粥樣硬化高血壓神經(jīng)病變腎臟病變腦卒中糖尿病足胰島素出現(xiàn)后慢性并發(fā)癥逐漸成為糖尿病的主要死因視網(wǎng)膜病變冠心9糖尿病與心血管疾病之間的關(guān)系日益引起重視StevenHaffner：象重視心肌梗死患者一樣關(guān)注每一例高血糖患者美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AmericanHeartAssociation）:“糖尿病就是心血管疾病”2007年歐洲心臟病協(xié)會(huì)與歐洲糖尿病研究組織聯(lián)合制定：《糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病聯(lián)合指南》與冠心病的關(guān)系糖尿病與心血管疾病之間的關(guān)系日益引起重視StevenHaf10大約有80%的糖尿病患者死于心血管疾病GeissLSetal.In:DiabetesinAmerica.2nded.Bethesda:NationalInstitutesofHealth,1995:233-257. 缺血性其它糖尿病癌癥卒中感染其它心臟病心臟病

死亡的百分比403020100大約有80%的糖尿病患者死于心血管疾病GeissLSet11糖尿病患者的動(dòng)脈粥樣硬化占所有糖尿病死亡率的80%75%

死于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化25%

死于腦血管與外周血管疾病占所有糖尿病并發(fā)癥住院率的75%以上超過(guò)50%的新診斷糖尿病患者有冠心病糖尿病患者的動(dòng)脈粥樣硬化占所有糖尿病死亡率的80%12糖尿病的大血管并發(fā)癥75%的糖尿病患者死于心血管疾病糖尿病患者的心臟病危險(xiǎn)比正常人高2-4倍糖尿病患者患中風(fēng)危險(xiǎn)比非糖尿病人高5倍糖尿病患者的心肌梗塞危險(xiǎn)與已經(jīng)發(fā)生過(guò)心肌梗塞的病人一樣高......糖尿病的大血管并發(fā)癥75%的糖尿病患者死于心血管疾病13中國(guó)77%冠心病患者合并高血糖已知糖尿病新診斷糖尿病(OGTT)糖尿病前期新診斷糖尿病(FPG)正常血糖Da-YiHu.EuropeanHeartJournal(2006)27,2573–2579.中國(guó)77%冠心病患者合并高血糖已知糖尿病新診斷糖尿病(OGT14糖尿病與冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)EAST-WEST研究：18年隨訪結(jié)果糖尿病與冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)EAST-WEST研究：18年隨訪15心血管事件每100病人年n=6918.8非糖尿病\無(wú)心肌梗死病史非糖尿病\有心肌梗死病史糖尿病\無(wú)心肌梗死病史糖尿病\有心肌梗死病史n=1304n=169n=8903.00.57.83.23.545.020.2P<0.001P<0.001MIDMDM&MI01020304050HaffnerSMetal.NEnglJMed.1998;339:229-234.糖尿病是冠心病的等危癥隨訪7年心血管發(fā)病率(%)心血管事件每100病人年n=6918.8非糖尿病\無(wú)心肌梗死16多數(shù)人認(rèn)為，DM易患CHD可能：合并其他CHD多危險(xiǎn)因素：包括肥胖、高血壓、吸煙等胰島素抵抗動(dòng)脈硬化（AS）脂相（“脂中毒”）血流動(dòng)力學(xué)異常非酶促糖基化反應(yīng)異常高凝狀態(tài)，血栓傾向?yàn)槭裁刺悄虿∪菀缀喜⒐谛牟?？多?shù)人認(rèn)為，DM易患CHD可能：為什么糖尿病容易合17心臟和冠狀動(dòng)脈心臟是一個(gè)強(qiáng)而有力的泵，通過(guò)復(fù)雜的動(dòng)脈及靜脈網(wǎng)將血液輸送到所有重要的器官心臟、動(dòng)脈和靜脈處于良好的狀態(tài)是非常重要的輸送血液去心臟的動(dòng)脈稱作“冠狀動(dòng)脈”冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，即稱為“冠心病”認(rèn)識(shí)冠心病心臟和冠狀動(dòng)脈心臟是一個(gè)強(qiáng)而有力的泵，通過(guò)復(fù)雜的動(dòng)脈及靜脈網(wǎng)18隱匿性冠心?。o(wú)癥狀性心肌缺血）心絞痛心肌梗塞型心肌硬化型（心力衰竭或心律失常型）缺血性心肌病（充血型與限制型）心源性猝死冠心病的分型隱匿性冠心?。o(wú)癥狀性心肌缺血）冠心病的分型19冠心病的形成脂肪沉積于冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁，形成斑塊，使動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈的管腔狹窄會(huì)使進(jìn)入心臟的血流減少，導(dǎo)致心肌供血不足粥樣斑塊破裂，引起血管內(nèi)出血并形成血栓，堵塞動(dòng)脈管腔，使心臟完全失去供血冠心病的形成脂肪沉積于冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁，形成斑塊，使動(dòng)脈狹窄20動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程泡沫細(xì)胞脂紋輕度病變動(dòng)脈瘤纖維斑塊復(fù)合病變/破裂動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程AdaptedfromStaryHCetal.Circulation1995;92:1355-1374.動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程泡沫脂紋輕度動(dòng)脈纖維復(fù)合病變動(dòng)脈粥樣硬21糖尿病冠心病的管課件22冠心病的臨床癥狀心絞痛胸痛：常為壓迫性、發(fā)悶或燒灼感。心肌梗塞胸痛：性質(zhì)同心絞痛全身癥狀：發(fā)熱，心動(dòng)過(guò)速，白細(xì)胞增高胃腸道癥狀：常伴惡心、嘔吐、上腹脹痛體征：心律失常、低血壓、休克、心力衰竭冠心病的臨床癥狀心絞痛23輔助檢查心電圖：發(fā)現(xiàn)心肌缺血是冠心病最肯定的客觀依據(jù)。如靜息心電圖未見(jiàn)異常，可行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖及活動(dòng)平板試驗(yàn)、踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等心臟負(fù)荷試驗(yàn)。冠狀動(dòng)脈造影：是診斷冠心病最有價(jià)值的方法?？擅鞔_診斷和定位，指導(dǎo)選擇治療方案，判斷預(yù)后。放射性核素心臟顯像：包括靜息時(shí)心肌顯影和結(jié)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的動(dòng)態(tài)顯影。超聲心動(dòng)圖、心肌酶檢查、心臟X線檢查等，可起輔助診斷作用。輔助檢查心電圖：發(fā)現(xiàn)心肌缺血是冠心病最肯定的客觀依據(jù)。如靜息24糖尿病患者如何早期發(fā)現(xiàn)冠心病糖尿病患者如何早期發(fā)現(xiàn)冠心病251、DM合并CHD者臨床表現(xiàn)有三大特點(diǎn)：多重性、非典型性、無(wú)痛性：（1）心律失常發(fā)生率高且較為嚴(yán)重，原因：DM致代謝紊亂；兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素及游離脂肪升高；心肌營(yíng)養(yǎng)障礙。（2）心力衰竭增多、程重嚴(yán)重，原因：冠脈廣泛血管病變，致廣泛性灶性缺血、壞死、纖維化；糖蛋白沉著、鈣化，使心肌收縮力與順應(yīng)性明顯減低，CO。糖尿病合并冠心病臨床特點(diǎn)早期發(fā)現(xiàn)冠心病1、DM合并CHD者臨床表現(xiàn)有三大特點(diǎn)：多重性、非典型性、無(wú)26（3）心絞痛不典型或不明顯，易發(fā)生無(wú)痛性心肌梗死，原因：心臟痛覺(jué)傳入神經(jīng)受損；CA處于低氧狀態(tài)、無(wú)足夠代謝產(chǎn)物釋放（4）MI累及范圍大、合并癥多，再梗率高、死亡率高。糖尿病合并冠心病臨床特點(diǎn)（3）心絞痛不典型或不明顯，易發(fā)生無(wú)痛性心肌梗死，原因：心272、DM合并CHD者冠脈造影特點(diǎn)：（1）病變范圍彌漫：累及多支血管或一支血管多次受累；病變程度嚴(yán)重；病變類型多樣（2）PTCA或其他介入治療機(jī)會(huì)易喪失，術(shù)后再現(xiàn)窄發(fā)生率高（3）易伴CHD多種危險(xiǎn)因素：肥胖、高脂血癥、高血壓等3、年齡大、病程長(zhǎng)糖尿病合并冠心病臨床特點(diǎn)2、DM合并CHD者冠脈造影特點(diǎn)：糖尿病合并冠心病臨床特點(diǎn)28早期發(fā)現(xiàn)冠心病是關(guān)鍵糖尿病進(jìn)行冠心病檢查指征：①有典型或不典型心肌缺血癥狀者②休息時(shí)心電圖提示心肌缺血意義大于非糖尿病病人③有外周動(dòng)脈或頸動(dòng)脈阻塞性疾病者④平時(shí)運(yùn)動(dòng)少、年齡≥35歲，計(jì)劃開(kāi)始劇烈運(yùn)動(dòng)者，宜做平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)早期發(fā)現(xiàn)冠心病是關(guān)鍵糖尿病進(jìn)行冠心病檢查指征：29糖尿病合并冠心病的防治強(qiáng)調(diào)代謝狀態(tài)的全面控制、達(dá)標(biāo)糖尿病合并冠心病的防治強(qiáng)調(diào)代謝狀態(tài)的全面控制、達(dá)標(biāo)30亞太地區(qū)2型糖尿病政策組關(guān)于2型糖尿病的實(shí)用目標(biāo)和治療建議指出：“2型糖尿病患者經(jīng)常同時(shí)伴有高血壓、血脂異常和高血糖。為了使大血管疾病的危險(xiǎn)性降至最低，必須同時(shí)治療這三種疾病，只糾正高血糖是不對(duì)的?！碧悄虿『喜⒐谛牟〉姆乐畏乐蝸喬貐^(qū)2型糖尿病政策組關(guān)于2型糖尿病的實(shí)用目標(biāo)和治療建議指31（一）防治危險(xiǎn)因素戒煙或戒煙藥物（煙堿替代法）2.控制體重或肥胖治療要求：BMI（kg/m2）<24（>24為超重，>28為肥胖）腰圍：男<85cm女<80cm（一）防治危險(xiǎn)因素戒煙或戒煙藥物（煙堿替代法）32（二）控制血糖：良好控制血糖可使心血管事件減少，但要避免低血糖，因低血糖可誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞。要求：1）降糖達(dá)標(biāo)正常，包括空腹血糖、餐后血糖、HbA1c<7~6.5%2）IR（胰島素抵抗）防治藥物：口服：磺脲類和/或二甲雙胍輔助治療：阿卡波糖（拜糖平）胰島素增敏劑（格列酮類）羅格列酮、吡格列酮胰島素（二）控制血糖：良好控制血糖可使心血管事件減少，但要避免33糖尿病綜合治療飲食療法為基礎(chǔ)，終身如日；運(yùn)動(dòng)療法宜適當(dāng)，貴在堅(jiān)持；藥物療法究效果，治必達(dá)標(biāo)；教育科學(xué)引入門，助我成醫(yī)；血糖監(jiān)測(cè)恒應(yīng)用，合理調(diào)控。糖尿病綜合治療飲食療法為基礎(chǔ)，終身如日；34飲食治療（1）飲食治療的核心

食物的“量”和“質(zhì)”，“量”即飲食的總熱量，“質(zhì)”即飲食結(jié)構(gòu)。飲食治療的目的減輕胰島負(fù)擔(dān)，改善糖、脂、蛋白質(zhì)代謝維持標(biāo)準(zhǔn)體重降低血糖，減緩并發(fā)癥的發(fā)生、進(jìn)展提高生活質(zhì)量，維持正常生長(zhǎng)、發(fā)育、工作之需要飲食治療（1）飲食治療的核心35A：盡量少吃的食物--糖、脂肪、酒類B：蛋白質(zhì)類，是每天重要的副食C：主食（淀粉類）蔬菜和適當(dāng)水果A：盡量少吃的食物--糖、脂肪、酒類36飲食治療（2）原則

-因人而異，長(zhǎng)期堅(jiān)持；

-總熱量適度，既要減輕胰島β細(xì)胞負(fù) 擔(dān)，又要保證機(jī)體正常生理需要；

-飲食結(jié)構(gòu)合理；

-堅(jiān)持少食多餐、定時(shí)定量的進(jìn)食方。飲食治療（2）原則37飲食治療（3）有并發(fā)癥時(shí)的膳食應(yīng)注意以下方面：腎病——低鹽，蛋白質(zhì)量按照醫(yī)生指導(dǎo)肝病——低脂、低鹽高血壓——低鹽、低脂、多菜高血脂——低鹽、低脂、多菜感染、高熱——多湯、多菜、易消化飲食治療（3）有并發(fā)癥時(shí)的膳食應(yīng)注意以下方面：38運(yùn)動(dòng)療法（1）運(yùn)動(dòng)療法的益處降低血糖增加胰島素敏感性降低血脂促進(jìn)血液循環(huán)，改善心肺功能降低血壓減輕體重防治骨質(zhì)疏松運(yùn)動(dòng)療法（1）運(yùn)動(dòng)療法的益處39糖尿病冠心病的管課件40運(yùn)動(dòng)療法（2）運(yùn)動(dòng)方式有氧運(yùn)動(dòng)，如：步行、原地跑步、騎自行 車或功率自行車、游泳、跳舞等配合以力量性運(yùn)動(dòng)，主要是軀干和四肢大 肌肉群的運(yùn)動(dòng)，如俯臥撐、仰臥起坐、下 蹲起立，也可以利用器械進(jìn)行鍛煉，如啞 鈴、拉力器等輔助放松性運(yùn)動(dòng)，如：太極拳、氣功、保 健操等運(yùn)動(dòng)療法（2）運(yùn)動(dòng)方式41運(yùn)動(dòng)療法（3）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度糖尿病患者不宜參加比賽及劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng) 以中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為宜。唯有中等強(qiáng)度的運(yùn) 動(dòng)鍛煉，對(duì)降血糖和尿糖有明顯作用，這 是糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的特點(diǎn)之一。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，并持之以恒，感覺(jué) 已出汗，心率加快為好運(yùn)動(dòng)療法（3）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度42藥物：ACEI、ARB、小劑量利尿劑，選擇性－A、長(zhǎng)效Ca++－A、不用－A糖尿病并高血壓加速了冠心病的發(fā)生發(fā)展。由于使用短效減壓藥時(shí)24小時(shí)內(nèi)血壓波動(dòng)較大，而血壓波動(dòng)是導(dǎo)致靶器官損害的重要因素，所以，主張選用長(zhǎng)效減壓藥。（三）、積極降壓：藥物：ACEI、ARB、小劑量利尿劑，選擇性－43抗/降脂藥物：他汀類：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀貝特類：非諾貝特（力平之）（四）、調(diào)脂抗/降脂藥物：（四）、調(diào)脂44冠心病患者要加強(qiáng)心理的自我調(diào)整

冠心病患者大多與人的性格心理活動(dòng)有很大關(guān)系,所以在我們生活當(dāng)中,要注意,心理的調(diào)整,從以下四個(gè)方面去預(yù)防,治療冠心病:1、遇事心平氣和。冠心病患者往往脾氣急躁，故易生氣和得罪別人。必須經(jīng)常提醒自己遇事要心平氣和，增加耐性。2、要寬以待人。寬恕別人不僅能給自己帶來(lái)平靜和安寧，有益于冠心病的康復(fù)，而且能贏得友誼，保持人際間的融洽。所以人們把寬恕稱作“精神補(bǔ)品和心理健康不可缺少的維生素”。

冠心病患者要加強(qiáng)心理的自我調(diào)整冠453、遇事要想得開(kāi)，放得下。過(guò)于精細(xì)、求全責(zé)備常常導(dǎo)致自身孤立，而這種孤立的心理狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生精神壓力，有損心臟。冠心病患者對(duì)子女、對(duì)金錢、名譽(yù)、地位以及對(duì)自己的疾病都要坦然、淡化。4、掌握一套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法。如自我放松訓(xùn)練：通過(guò)呼吸放松、意念放松、身體放松或通過(guò)氣功、太極拳等活動(dòng)，增強(qiáng)自身康復(fù)能力。3、遇事要想得開(kāi)，放得下。過(guò)于精細(xì)、求全責(zé)備常常46糖尿病冠心病的管課件47糖尿病冠心病的管課件4866、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)。——盧梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?9糖尿病冠心病的管糖尿病冠心病的管糖尿病冠心病的管糖尿病冠心病的管理的新時(shí)代目錄糖尿病的認(rèn)識(shí)糖尿病與心血管疾病（冠心?。┑年P(guān)系為何糖尿病易合并冠心病認(rèn)識(shí)冠心病糖尿病患者如何早期發(fā)現(xiàn)冠心病糖尿病合并冠心病的防治在英語(yǔ)越來(lái)越受到重視的今天，越來(lái)越多的學(xué)生對(duì)英語(yǔ)漸漸失去了興趣。俗話說(shuō)：“興趣是最好的老師”。沒(méi)有了學(xué)習(xí)興趣，就沒(méi)有學(xué)習(xí)積極性，也就不可能有好的學(xué)習(xí)成績(jī)。通過(guò)對(duì)新編初中英語(yǔ)教材的學(xué)習(xí)和研究，不難看出新教材的特征：注重語(yǔ)言與生活的密切聯(lián)系，注重語(yǔ)言的口語(yǔ)化與知識(shí)化的相互聯(lián)系，主要是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師要想盡一切辦法，運(yùn)用各種教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣。其實(shí)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，方法是多種多樣的，教師根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，采用不同的方法，有了學(xué)習(xí)興趣，就一定能學(xué)好英語(yǔ)。根據(jù)教參提供的教學(xué)建議結(jié)合初中英語(yǔ)的教學(xué)特點(diǎn)和培養(yǎng)目標(biāo)可采用課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)。一、輕松愉快的導(dǎo)語(yǔ)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣俗話說(shuō)：“良好的開(kāi)端是成功的一半?！币惶谜n的開(kāi)始對(duì)整堂課起著至關(guān)重要的作用，所以導(dǎo)語(yǔ)的設(shè)計(jì)是教師不可忽視的問(wèn)題。輕松愉快的導(dǎo)語(yǔ)可以馬上活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生很自然地進(jìn)入最佳學(xué)習(xí)狀態(tài)。導(dǎo)語(yǔ)的設(shè)計(jì)必須根據(jù)不同內(nèi)容和特點(diǎn)采用多樣化的形式，真正達(dá)到引人入勝的效果，從而使學(xué)生在積極性高漲且對(duì)所學(xué)內(nèi)容感興趣之時(shí)轉(zhuǎn)入進(jìn)步的學(xué)習(xí)。經(jīng)常變化的，生動(dòng)活潑的好的導(dǎo)語(yǔ)能調(diào)動(dòng)學(xué)生的大腦積極思維，并且為下一步教學(xué)做一個(gè)鋪墊。二、知識(shí)源于生活，演繹生活聽(tīng)說(shuō)是新的課堂結(jié)構(gòu)中不可忽視的重要一環(huán)。教師要為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)又一個(gè)的情景，在情景中引導(dǎo)他們從機(jī)械地背誦語(yǔ)句變成會(huì)話中的靈活運(yùn)用，把所學(xué)的知識(shí)盡可能地運(yùn)用到會(huì)話之中，隨著情景的進(jìn)一步生活化，使他們有一種身在課堂似乎置身于外的感覺(jué)，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。在這一環(huán)節(jié)中，教師應(yīng)該是組織者，同時(shí)也應(yīng)是參與者，起著導(dǎo)演與演員的雙重作用。在組織學(xué)生借助情景進(jìn)行學(xué)習(xí)的同時(shí)，只要恰到好處地引出正題，而主要內(nèi)容的學(xué)習(xí)又必須聯(lián)系實(shí)際，學(xué)生既會(huì)自然地運(yùn)用新復(fù)習(xí)的單詞，又能聯(lián)想發(fā)揮，產(chǎn)生組織語(yǔ)言的靈感，而教師在學(xué)生的活動(dòng)中不斷穿插新的語(yǔ)言點(diǎn)，把學(xué)生漸漸引入新課，同時(shí)也可掃除新課中的一些語(yǔ)言障礙，使難點(diǎn)分散。學(xué)生在不知不覺(jué)中理解了新的知識(shí)，而且可以馬上運(yùn)用于會(huì)話中。此環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)會(huì)使學(xué)生積極性高，思維敏捷，接受知識(shí)快。三、設(shè)下埋伏，導(dǎo)入新課新知識(shí)的學(xué)習(xí)從語(yǔ)言規(guī)律的角度講必須是新舊連貫，自然過(guò)渡“溫故而知新”。它應(yīng)是教師設(shè)置復(fù)習(xí)的繼續(xù)和引申，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到新舊知識(shí)是一環(huán)扣一環(huán)的一個(gè)整體。要避免使用“somuchforrevision.Let？蒺slearnthenewlesson（some？鄄thingnew）”等類似的語(yǔ)言。因?yàn)檫@類語(yǔ)言會(huì)使學(xué)生前一階段的學(xué)習(xí)熱情降低或消失，無(wú)意識(shí)地給學(xué)生一種壓力。新知識(shí)的學(xué)習(xí)可分下列幾個(gè)步驟：1.點(diǎn)明重點(diǎn)，集中學(xué)習(xí)。通過(guò)前一階段老師的不斷引入，學(xué)生對(duì)所要學(xué)的新知識(shí)已有了初步的語(yǔ)感，教師要及時(shí)點(diǎn)明重點(diǎn)并通過(guò)直觀教具及可能聯(lián)系的實(shí)際，為學(xué)生提供大量練習(xí)的機(jī)會(huì)，使之達(dá)到靈活運(yùn)用的程度。2.難點(diǎn)分散，各個(gè)擊破。當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)時(shí)，往往會(huì)遇到一些生詞或短語(yǔ)（固定搭配），教師要有意識(shí)將重點(diǎn)及難點(diǎn)分散在不同的會(huì)話中，讓學(xué)生在聽(tīng)說(shuō)中去體會(huì)，去理解，在模仿中練習(xí)，加以鞏固。3.用不同的句型表示同一個(gè)內(nèi)容，達(dá)到新舊結(jié)合。加深對(duì)新知識(shí)的進(jìn)一步理解，體現(xiàn)語(yǔ)言知識(shí)的靈活性，幫助學(xué)生舉一反三，讓學(xué)生養(yǎng)成用英語(yǔ)思維的習(xí)慣，通過(guò)英語(yǔ)理解英語(yǔ)。4.設(shè)下埋伏，為下一課打好基礎(chǔ)。四、綜合訓(xùn)練聽(tīng)說(shuō)讀寫課堂的情景教學(xué)是幫助學(xué)生學(xué)說(shuō)話，學(xué)交際，但并不是要排除課本來(lái)安排課堂，其落足點(diǎn)應(yīng)在課本上。對(duì)課本學(xué)習(xí)的過(guò)程是學(xué)生對(duì)新學(xué)知識(shí)的綜合和升華，是高層次的繼續(xù)學(xué)習(xí)，是知識(shí)的集中體現(xiàn)。在學(xué)生掌握了一課書的重點(diǎn)難點(diǎn)并進(jìn)行了大量口頭練習(xí)之后，如何講授課本的課文、對(duì)話，不同的講授方法所收到的效果也是不同的。教師應(yīng)遵循語(yǔ)言學(xué)習(xí)的四字規(guī)律，即：聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫。首先，讓學(xué)生聽(tīng)正常語(yǔ)速的語(yǔ)言材料，鍛煉學(xué)生的聽(tīng)力。其次，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置聽(tīng)→說(shuō)、聽(tīng)→辨、聽(tīng)→想、聽(tīng)→猜、聽(tīng)→記、聽(tīng)→寫等不同形式的練習(xí)，幫助學(xué)生提高聽(tīng)力，加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解。再次，讓學(xué)生看書朗讀，同時(shí)給學(xué)生一個(gè)自查自檢的機(jī)會(huì)，對(duì)所學(xué)知識(shí)自然地做到溫故知新。最后在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行歸納性的口頭練習(xí)和筆頭練習(xí)，用改寫、復(fù)述、問(wèn)答等形式培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用語(yǔ)言知識(shí)的準(zhǔn)確率，為今后的閱讀、寫作打下基礎(chǔ)。五、教師畫龍點(diǎn)睛，學(xué)生一目了然學(xué)習(xí)語(yǔ)言的目的，除了應(yīng)讓學(xué)生學(xué)會(huì)交際外，還應(yīng)該教給學(xué)生必要的語(yǔ)法知識(shí)，讓學(xué)生把學(xué)到的知識(shí)上升到理論的高度去認(rèn)識(shí)，形成概念。在初中英語(yǔ)教學(xué)中語(yǔ)法知識(shí)的比重并不大，但它是以后再學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，所以不容忽視。如果在學(xué)生有一定的聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練之后，再進(jìn)行語(yǔ)法、詞匯及語(yǔ)音知識(shí)的歸納小結(jié)，學(xué)生則能對(duì)新學(xué)知識(shí)有一個(gè)理論化、知識(shí)化、條理化的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，教師要使自己的歸納總結(jié)起到畫龍點(diǎn)睛的作用，通過(guò)重點(diǎn)難點(diǎn)突出，條理清楚，例句典型，安排合理的板書，讓學(xué)生一目了然，使整個(gè)課堂有始有終，體現(xiàn)循序漸進(jìn)的原則，做到情景連貫，內(nèi)容集中，環(huán)環(huán)緊扣，層層提高，既而達(dá)到學(xué)生學(xué)的輕松，興趣濃厚，求知欲強(qiáng)烈的效果，教師的主導(dǎo)作用也將會(huì)得以充分的發(fā)揮，學(xué)生的主體作用也將得到充分的展示。通過(guò)對(duì)新教材的學(xué)習(xí)研究，我認(rèn)為通過(guò)課堂結(jié)構(gòu)安排，有利于交際法教學(xué)的實(shí)施，也必定會(huì)收到比傳統(tǒng)的課堂結(jié)構(gòu)更好的效果。傳統(tǒng)的教學(xué)方法很難適應(yīng)新教材的要求，因此教學(xué)方法及課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)的改變也就勢(shì)在必行，在對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行揚(yáng)棄的基礎(chǔ)上產(chǎn)生一種新的教學(xué)觀，新的教學(xué)法和新的課堂結(jié)構(gòu)是必要的，也是可能的。一、創(chuàng)業(yè)教育的概念內(nèi)涵及特點(diǎn)（一）概念內(nèi)涵對(duì)于創(chuàng)業(yè)教育的定義可以分為廣義和狹義兩個(gè)方面。狹義上的創(chuàng)業(yè)教育指的是對(duì)學(xué)生進(jìn)行一些創(chuàng)業(yè)方法及創(chuàng)業(yè)技能，幫助學(xué)生具備一定的創(chuàng)業(yè)能力，使學(xué)生能在畢業(yè)后進(jìn)行創(chuàng)業(yè)活動(dòng)。而廣義的創(chuàng)業(yè)教育目的是為社會(huì)培養(yǎng)具有創(chuàng)業(yè)能力的人才，不僅僅是指培養(yǎng)個(gè)人創(chuàng)業(yè)行為者。因此，創(chuàng)業(yè)教育不僅僅針對(duì)于大學(xué)生個(gè)人的發(fā)展，更具有重要的社會(huì)意義。所以說(shuō)，大學(xué)生開(kāi)展創(chuàng)業(yè)教育是在培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)者的基礎(chǔ)上，造就一批能夠獨(dú)立工作、能力超強(qiáng)、專業(yè)突出的企業(yè)創(chuàng)新能人。（二）創(chuàng)業(yè)教育的主要特點(diǎn)創(chuàng)業(yè)教育的特點(diǎn)首先在于實(shí)踐性。創(chuàng)業(yè)教育不能僅僅限于理論教學(xué)，更重要的是讓學(xué)生在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，提升能力。其次是教育方式的多樣性，教學(xué)的形式可以多種多樣，例如講座、仿真、報(bào)告、實(shí)習(xí)等多種形式，在多樣的形式中幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身的特點(diǎn)及個(gè)性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)積極性，通過(guò)教育使他們具備創(chuàng)業(yè)者所需的進(jìn)取精神和敢于沖鋒陷陣的勇氣。二、大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)取向問(wèn)題的嚴(yán)峻性大學(xué)生就業(yè)形勢(shì)是目前廣受關(guān)注的問(wèn)題，大部分本科畢業(yè)生都希望能夠找到穩(wěn)定高薪的職業(yè)，對(duì)于創(chuàng)業(yè)存在一定的偏見(jiàn)，大部分人都會(huì)在無(wú)奈之下選擇創(chuàng)業(yè)，這種觀念的形成有著較深的社會(huì)原因及歷史原因，受到我國(guó)社會(huì)分配偏頗的影響，也和我們的創(chuàng)業(yè)教育滯后有關(guān)。因此，了解我國(guó)當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)，正確認(rèn)識(shí)創(chuàng)業(yè)與就業(yè)，才能消除偏見(jiàn)，更好地找到適合自己的就業(yè)途徑。（一）過(guò)分追求工作的穩(wěn)定性長(zhǎng)期以來(lái)，青年人都被灌輸著要謀求一份穩(wěn)定且高薪的職業(yè)，對(duì)于需要吃苦以及競(jìng)爭(zhēng)較強(qiáng)的工作懷有抵觸的情緒和想法。因此，大部分本科畢業(yè)生都會(huì)選擇考取公務(wù)員，進(jìn)入國(guó)企等方式千方百計(jì)謀得一份安穩(wěn)的職業(yè)，然而私企往往給人競(jìng)爭(zhēng)壓力大的印象，創(chuàng)業(yè)更是不受到青睞。這一想法在我國(guó)目前是普遍存在的，究其根本與社會(huì)觀念有著極大的聯(lián)系，短期內(nèi)難以得到大的改變，這也是導(dǎo)致我國(guó)就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，很多職位招不到人卻仍有很多大學(xué)畢業(yè)生找不到工作的原因之一。（二）實(shí)際工作與所學(xué)專業(yè)聯(lián)系性弱經(jīng)過(guò)調(diào)查，我國(guó)目前本科生就業(yè)大部分與所學(xué)專業(yè)不對(duì)口，只有部分技術(shù)性強(qiáng)，專業(yè)化明顯的理工科專業(yè)有60%以上的畢業(yè)生實(shí)現(xiàn)了專業(yè)與工作的對(duì)口。這是由兩方面造成的，一方面高校專業(yè)設(shè)置往往不夠合理，偏向于理論學(xué)習(xí)不注重社會(huì)需求，盡管學(xué)生通過(guò)了專業(yè)課考試卻不具備一定的就業(yè)技能。另一方面由于大學(xué)生在入學(xué)時(shí)對(duì)自己的了解不夠，在選擇專業(yè)時(shí)往往聽(tīng)從家長(zhǎng)意見(jiàn)，對(duì)所學(xué)專業(yè)沒(méi)有足夠的興趣，因此往往在畢業(yè)后選擇跨專業(yè)就業(yè)。（三）對(duì)創(chuàng)業(yè)存在偏見(jiàn)創(chuàng)業(yè)往往給人風(fēng)險(xiǎn)高、工作辛苦的印象，很多人往往在大學(xué)畢業(yè)后就自認(rèn)為是社會(huì)精英，在職業(yè)選擇上容易好高騖遠(yuǎn)、異想天開(kāi)，往往想要千方百計(jì)擠進(jìn)北上廣，進(jìn)入一些實(shí)力雄厚的大企業(yè)，導(dǎo)致了高不成低不就的就業(yè)現(xiàn)狀。而對(duì)于創(chuàng)業(yè)的偏見(jiàn)使得很多大學(xué)生在沒(méi)有求得理想職業(yè)的情況下仍然抵觸就業(yè)，缺乏創(chuàng)業(yè)的信心與勇氣。一方面對(duì)于嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)感到前所未有的壓力，對(duì)于能夠考上公務(wù)員、事業(yè)編感到渺茫；另一方面對(duì)于自己獨(dú)立創(chuàng)業(yè)又信心不足，甚至有些創(chuàng)業(yè)資源比較豐富的學(xué)生，在這種思潮的影響下仍然在糾結(jié)，真正能夠脫穎而出的創(chuàng)業(yè)者寥寥無(wú)幾。（四）缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的就業(yè)生涯規(guī)劃大學(xué)生由于剛剛踏入社會(huì)，經(jīng)驗(yàn)和能力仍然不足，對(duì)自己的職業(yè)生涯規(guī)劃往往比較欠缺。很多大學(xué)生不能正確地評(píng)估自己，總是受到從眾心理的影響，不敢嘗試新的事物，走一步看一步，在一個(gè)或許并不適合自己的職位工作，長(zhǎng)此以往就會(huì)喪失信心與動(dòng)力，影響自己職業(yè)生涯的發(fā)展。三、創(chuàng)業(yè)教育促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)的措施創(chuàng)業(yè)教育與傳統(tǒng)的知識(shí)教育有著截然不同的內(nèi)容和意義，它擔(dān)負(fù)著幫助大學(xué)生正確認(rèn)識(shí)創(chuàng)業(yè)與就業(yè)，培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力，使大學(xué)生能在畢業(yè)后白手起家，通過(guò)創(chuàng)業(yè)開(kāi)辟屬于自己的職業(yè)生涯的重要任務(wù)。同時(shí)，創(chuàng)業(yè)教育在減輕就業(yè)壓力，營(yíng)造積極向上的就業(yè)觀念等方面具有重要的社會(huì)意義。筆者認(rèn)為，創(chuàng)業(yè)教育促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)的主要措施有以下幾個(gè)方面：（一）重視培養(yǎng)大學(xué)生優(yōu)秀的心理素質(zhì)很多大學(xué)生尤其是名校大學(xué)生在長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)中往往沒(méi)有經(jīng)受過(guò)大的挫折，加之獨(dú)生子女較多，往往受到家庭的庇護(hù)，因此缺乏強(qiáng)大的心理素質(zhì)，承受壓力和應(yīng)對(duì)挫折的能力較弱，而良好的心理素質(zhì)正是創(chuàng)業(yè)必不可少的。因此，高校創(chuàng)業(yè)教育應(yīng)重視對(duì)心理素質(zhì)的培養(yǎng)和提升，采取多樣化的壓力測(cè)試、壓力承受、壓力考驗(yàn)等形式，利用實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)戰(zhàn)的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生了解到創(chuàng)業(yè)中會(huì)遇到的一系列困難，幫助學(xué)生做好充足的心理準(zhǔn)備，為未來(lái)的創(chuàng)業(yè)打下基礎(chǔ)。（二）培養(yǎng)大學(xué)生適應(yīng)社會(huì)的能力社會(huì)是個(gè)大熔爐，大學(xué)生處于象牙塔中往往對(duì)社會(huì)接觸不夠，適應(yīng)社會(huì)的能力較弱。然而要想更好的創(chuàng)業(yè)，就要培養(yǎng)自身適應(yīng)社會(huì)、融入社會(huì)的能力，學(xué)會(huì)用社會(huì)中與人相處的方式以及社會(huì)所需的能力進(jìn)行更好的創(chuàng)業(yè)。創(chuàng)業(yè)教育在傳授創(chuàng)業(yè)知識(shí)的同時(shí)要鼓勵(lì)學(xué)生關(guān)注社會(huì)發(fā)展，了解社會(huì)對(duì)于創(chuàng)業(yè)者的需求，從而使得畢業(yè)生走上工作崗位后，不僅掌握了基本的創(chuàng)業(yè)本領(lǐng)，而且能夠快速地適應(yīng)社會(huì)所需，既減少了創(chuàng)業(yè)所需的成本，又有助于創(chuàng)業(yè)的的成功。就是進(jìn)入某個(gè)企業(yè)，對(duì)于他們盡快地融入市場(chǎng)，進(jìn)入角色大有幫助。（三）創(chuàng)業(yè)教育要利于提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)創(chuàng)業(yè)者不僅僅要具備足夠的創(chuàng)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，還要具有較強(qiáng)的綜合素質(zhì)和能力，這就使得高校創(chuàng)業(yè)教育具有全面性和綜合性。創(chuàng)業(yè)教育對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)要顧及多個(gè)方面，綜合素質(zhì)包括了創(chuàng)業(yè)意識(shí)、創(chuàng)業(yè)知識(shí)和創(chuàng)業(yè)能力。有些能力是知識(shí)性的，可以通過(guò)有針對(duì)性的培訓(xùn)和實(shí)訓(xùn)來(lái)解決，有些屬于經(jīng)驗(yàn)性的，比如領(lǐng)導(dǎo)能力、管理能力、溝通能力、創(chuàng)新能力主要依靠大學(xué)生的實(shí)踐來(lái)提高，需要?jiǎng)?chuàng)業(yè)教育進(jìn)行思想指引，提供必要的實(shí)踐平臺(tái)，培養(yǎng)他們自學(xué)、自教、自做的獨(dú)立能力。四、結(jié)語(yǔ)綜上所述，創(chuàng)業(yè)儼然成為目前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)下大學(xué)生完善職業(yè)生涯，減輕就業(yè)壓力的重要途徑。高校創(chuàng)業(yè)教育對(duì)于大學(xué)生創(chuàng)業(yè)有著重要的指導(dǎo)意義，因此是不容忽視的。通過(guò)創(chuàng)業(yè)教育促進(jìn)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的方式多種多樣，高校應(yīng)不斷探索，積極創(chuàng)新，重視對(duì)學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，從而找到真正有效的教學(xué)方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)業(yè)教育，幫助學(xué)生改變對(duì)創(chuàng)業(yè)的偏見(jiàn)，大膽創(chuàng)新，樹(shù)立對(duì)創(chuàng)業(yè)的信心和勇氣，學(xué)會(huì)用創(chuàng)業(yè)來(lái)實(shí)現(xiàn)自身的人生價(jià)值?！咎悄虿」谛牟〉墓芴悄虿」谛牟〉墓芴悄虿」谛牟〉墓芴悄虿」谛牟√悄虿」谛牟〉墓苷n件51糖尿病冠心病的管課件52糖尿病冠心病的管課件53糖尿病冠心病的管課件54未來(lái)還會(huì)有多少人發(fā)展為糖尿?。?/p>

全球糖尿病人年增長(zhǎng)率平均為10%目前每天新增病例3000人50歲以上是發(fā)病高峰年齡目前糖尿病發(fā)病有年輕化傾向未來(lái)還會(huì)有多少人發(fā)展為糖尿??？全球糖尿病人年增長(zhǎng)率平均為552型糖尿病的潛在危險(xiǎn)

GT/DM-2高胰島素血癥胰島素抵抗脂代謝異常高血壓凝血機(jī)制異常2型糖尿病的潛在危險(xiǎn) GT/DM-256胰島素出現(xiàn)后，醫(yī)學(xué)界曾認(rèn)為糖尿病可以徹底“治愈”胰島素出現(xiàn)后，醫(yī)學(xué)界曾認(rèn)為糖尿病57胰島素出現(xiàn)后慢性并發(fā)癥逐漸成為糖尿病的主要死因視網(wǎng)膜病變冠心病動(dòng)脈粥樣硬化高血壓神經(jīng)病變腎臟病變腦卒中糖尿病足胰島素出現(xiàn)后慢性并發(fā)癥逐漸成為糖尿病的主要死因視網(wǎng)膜病變冠心58糖尿病與心血管疾病之間的關(guān)系日益引起重視StevenHaffner：象重視心肌梗死患者一樣關(guān)注每一例高血糖患者美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AmericanHeartAssociation）:“糖尿病就是心血管疾病”2007年歐洲心臟病協(xié)會(huì)與歐洲糖尿病研究組織聯(lián)合制定：《糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病聯(lián)合指南》與冠心病的關(guān)系糖尿病與心血管疾病之間的關(guān)系日益引起重視StevenHaf59大約有80%的糖尿病患者死于心血管疾病GeissLSetal.In:DiabetesinAmerica.2nded.Bethesda:NationalInstitutesofHealth,1995:233-257. 缺血性其它糖尿病癌癥卒中感染其它心臟病心臟病

死亡的百分比403020100大約有80%的糖尿病患者死于心血管疾病GeissLSet60糖尿病患者的動(dòng)脈粥樣硬化占所有糖尿病死亡率的80%75%

死于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化25%

死于腦血管與外周血管疾病占所有糖尿病并發(fā)癥住院率的75%以上超過(guò)50%的新診斷糖尿病患者有冠心病糖尿病患者的動(dòng)脈粥樣硬化占所有糖尿病死亡率的80%61糖尿病的大血管并發(fā)癥75%的糖尿病患者死于心血管疾病糖尿病患者的心臟病危險(xiǎn)比正常人高2-4倍糖尿病患者患中風(fēng)危險(xiǎn)比非糖尿病人高5倍糖尿病患者的心肌梗塞危險(xiǎn)與已經(jīng)發(fā)生過(guò)心肌梗塞的病人一樣高......糖尿病的大血管并發(fā)癥75%的糖尿病患者死于心血管疾病62中國(guó)77%冠心病患者合并高血糖已知糖尿病新診斷糖尿病(OGTT)糖尿病前期新診斷糖尿病(FPG)正常血糖Da-YiHu.EuropeanHeartJournal(2006)27,2573–2579.中國(guó)77%冠心病患者合并高血糖已知糖尿病新診斷糖尿病(OGT63糖尿病與冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)EAST-WEST研究：18年隨訪結(jié)果糖尿病與冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)EAST-WEST研究：18年隨訪64心血管事件每100病人年n=6918.8非糖尿病\無(wú)心肌梗死病史非糖尿病\有心肌梗死病史糖尿病\無(wú)心肌梗死病史糖尿病\有心肌梗死病史n=1304n=169n=8903.00.57.83.23.545.020.2P<0.001P<0.001MIDMDM&MI01020304050HaffnerSMetal.NEnglJMed.1998;339:229-234.糖尿病是冠心病的等危癥隨訪7年心血管發(fā)病率(%)心血管事件每100病人年n=6918.8非糖尿病\無(wú)心肌梗死65多數(shù)人認(rèn)為，DM易患CHD可能：合并其他CHD多危險(xiǎn)因素：包括肥胖、高血壓、吸煙等胰島素抵抗動(dòng)脈硬化（AS）脂相（“脂中毒”）血流動(dòng)力學(xué)異常非酶促糖基化反應(yīng)異常高凝狀態(tài)，血栓傾向?yàn)槭裁刺悄虿∪菀缀喜⒐谛牟?？多?shù)人認(rèn)為，DM易患CHD可能：為什么糖尿病容易合66心臟和冠狀動(dòng)脈心臟是一個(gè)強(qiáng)而有力的泵，通過(guò)復(fù)雜的動(dòng)脈及靜脈網(wǎng)將血液輸送到所有重要的器官心臟、動(dòng)脈和靜脈處于良好的狀態(tài)是非常重要的輸送血液去心臟的動(dòng)脈稱作“冠狀動(dòng)脈”冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，即稱為“冠心病”認(rèn)識(shí)冠心病心臟和冠狀動(dòng)脈心臟是一個(gè)強(qiáng)而有力的泵，通過(guò)復(fù)雜的動(dòng)脈及靜脈網(wǎng)67隱匿性冠心?。o(wú)癥狀性心肌缺血）心絞痛心肌梗塞型心肌硬化型（心力衰竭或心律失常型）缺血性心肌?。ǔ溲团c限制型）心源性猝死冠心病的分型隱匿性冠心?。o(wú)癥狀性心肌缺血）冠心病的分型68冠心病的形成脂肪沉積于冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁，形成斑塊，使動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈的管腔狹窄會(huì)使進(jìn)入心臟的血流減少，導(dǎo)致心肌供血不足粥樣斑塊破裂，引起血管內(nèi)出血并形成血栓，堵塞動(dòng)脈管腔，使心臟完全失去供血冠心病的形成脂肪沉積于冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁，形成斑塊，使動(dòng)脈狹窄69動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程泡沫細(xì)胞脂紋輕度病變動(dòng)脈瘤纖維斑塊復(fù)合病變/破裂動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程AdaptedfromStaryHCetal.Circulation1995;92:1355-1374.動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程泡沫脂紋輕度動(dòng)脈纖維復(fù)合病變動(dòng)脈粥樣硬70糖尿病冠心病的管課件71冠心病的臨床癥狀心絞痛胸痛：常為壓迫性、發(fā)悶或燒灼感。心肌梗塞胸痛：性質(zhì)同心絞痛全身癥狀：發(fā)熱，心動(dòng)過(guò)速，白細(xì)胞增高胃腸道癥狀：常伴惡心、嘔吐、上腹脹痛體征：心律失常、低血壓、休克、心力衰竭冠心病的臨床癥狀心絞痛72輔助檢查心電圖：發(fā)現(xiàn)心肌缺血是冠心病最肯定的客觀依據(jù)。如靜息心電圖未見(jiàn)異常，可行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖及活動(dòng)平板試驗(yàn)、踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等心臟負(fù)荷試驗(yàn)。冠狀動(dòng)脈造影：是診斷冠心病最有價(jià)值的方法?？擅鞔_診斷和定位，指導(dǎo)選擇治療方案，判斷預(yù)后。放射性核素心臟顯像：包括靜息時(shí)心肌顯影和結(jié)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的動(dòng)態(tài)顯影。超聲心動(dòng)圖、心肌酶檢查、心臟X線檢查等，可起輔助診斷作用。輔助檢查心電圖：發(fā)現(xiàn)心肌缺血是冠心病最肯定的客觀依據(jù)。如靜息73糖尿病患者如何早期發(fā)現(xiàn)冠心病糖尿病患者如何早期發(fā)現(xiàn)冠心病741、DM合并CHD者臨床表現(xiàn)有三大特點(diǎn)：多重性、非典型性、無(wú)痛性：（1）心律失常發(fā)生率高且較為嚴(yán)重，原因：DM致代謝紊亂；兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素及游離脂肪升高；心肌營(yíng)養(yǎng)障礙。（2）心力衰竭增多、程重嚴(yán)重，原因：冠脈廣泛血管病變，致廣泛性灶性缺血、壞死、纖維化；糖蛋白沉著、鈣化，使心肌收縮力與順應(yīng)性明顯減低，CO。糖尿病合并冠心病臨床特點(diǎn)早期發(fā)現(xiàn)冠心病1、DM合并CHD者臨床表現(xiàn)有三大特點(diǎn)：多重性、非典型性、無(wú)75（3）心絞痛不典型或不明顯，易發(fā)生無(wú)痛性心肌梗死，原因：心臟痛覺(jué)傳入神經(jīng)受損；CA處于低氧狀態(tài)、無(wú)足夠代謝產(chǎn)物釋放（4）MI累及范圍大、合并癥多，再梗率高、死亡率高。糖尿病合并冠心病臨床特點(diǎn)（3）心絞痛不典型或不明顯，易發(fā)生無(wú)痛性心肌梗死，原因：心762、DM合并CHD者冠脈造影特點(diǎn)：（1）病變范圍彌漫：累及多支血管或一支血管多次受累；病變程度嚴(yán)重；病變類型多樣（2）PTCA或其他介入治療機(jī)會(huì)易喪失，術(shù)后再現(xiàn)窄發(fā)生率高（3）易伴CHD多種危險(xiǎn)因素：肥胖、高脂血癥、高血壓等3、年齡大、病程長(zhǎng)糖尿病合并冠心病臨床特點(diǎn)2、DM合并CHD者冠脈造影特點(diǎn)：糖尿病合并冠心病臨床特點(diǎn)77早期發(fā)現(xiàn)冠心病是關(guān)鍵糖尿病進(jìn)行冠心病檢查指征：①有典型或不典型心肌缺血癥狀者②休息時(shí)心電圖提示心肌缺血意義大于非糖尿病病人③有外周動(dòng)脈或頸動(dòng)脈阻塞性疾病者④平時(shí)運(yùn)動(dòng)少、年齡≥35歲，計(jì)劃開(kāi)始劇烈運(yùn)動(dòng)者，宜做平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)早期發(fā)現(xiàn)冠心病是關(guān)鍵糖尿病進(jìn)行冠心病檢查指征：78糖尿病合并冠心病的防治強(qiáng)調(diào)代謝狀態(tài)的全面控制、達(dá)標(biāo)糖尿病合并冠心病的防治強(qiáng)調(diào)代謝狀態(tài)的全面控制、達(dá)標(biāo)79亞太地區(qū)2型糖尿病政策組關(guān)于2型糖尿病的實(shí)用目標(biāo)和治療建議指出：“2型糖尿病患者經(jīng)常同時(shí)伴有高血壓、血脂異常和高血糖。為了使大血管疾病的危險(xiǎn)性降至最低，必須同時(shí)治療這三種疾病，只糾正高血糖是不對(duì)的?！碧悄虿『喜⒐谛牟〉姆乐畏乐蝸喬貐^(qū)2型糖尿病政策組關(guān)于2型糖尿病的實(shí)用目標(biāo)和治療建議指80（一）防治危險(xiǎn)因素戒煙或戒煙藥物（煙堿替代法）2.控制體重或肥胖治療要求：BMI（kg/m2）<24（>24為超重，>28為肥胖）腰圍：男<85cm女<80cm（一）防治危險(xiǎn)因素戒