骨牽引病人的護理課件

骨牽引病人的護理骨牽引病人的護理本節(jié)重點

一、牽引的基本概念二、骨牽引病人的優(yōu)點和缺點三、牽引的常見類型四、牽引病人的護理要點本節(jié)重點一、牽引的基本概念骨牽引的定義牽引：牽引即牽拉的意思，是應(yīng)用作用力與反作用力的原理，對抗軟組織的緊張與回縮，使骨折和脫位得以整復(fù)，預(yù)防和矯正畸形。牽引多適用于肢體或脊柱，其形式有骨牽引、皮牽引、兜帶牽引、機械牽引。骨牽引的定義牽引：牽引即牽拉的意思，是應(yīng)用作用力與反作用力的骨牽引病人的護理課件牽引的目的牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎癥等。矯正和預(yù)防因肌肉攣縮所致的關(guān)節(jié)畸形。牽引的目的牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯位的骨折復(fù)位，并維骨牽引的適應(yīng)癥

成人肌力較強部位的骨折；不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折；骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心性脫位；頸椎骨折與脫位；關(guān)節(jié)攣縮畸形者。

骨牽引的適應(yīng)癥

成人肌力較強部位的骨折；骨牽引的禁忌癥牽引處有炎癥或開放性創(chuàng)傷污染嚴重者；牽引局部骨骼有病變及嚴重骨質(zhì)疏松者。

骨牽引的禁忌癥牽引處有炎癥或開放性創(chuàng)傷污染嚴重者；骨牽引的優(yōu)點①力量直接作用于骨骼，可靠性大而有效；②牽引部位接觸面小，便于檢查、按摩及換藥；③上下鄰近關(guān)節(jié)活動方便；④根據(jù)傷情可增大或減小牽引力，不引起水泡和血液循環(huán)障礙；⑤可用于局部皮膚損傷、明顯腫脹或有感染的患者；⑥可用于下肢靜脈曲張、皮炎、軟組織缺損者。

骨牽引的優(yōu)點骨牽引的缺點①如處理不當(dāng)，穿針處可引起軟組織感染和股感染。②應(yīng)用不當(dāng)，有穿針進入關(guān)節(jié)囊，刺傷神經(jīng)、血管的危險。③不適用于兒童，因可能傷及骨骺。骨牽引的缺點①如處理不當(dāng)，穿針處可引起軟組織感染和股感染。牽引處感染牽引處感染骨牽引的要求（1）根據(jù)肌肉發(fā)達程度及年齡。（2）根據(jù)所采用牽引的種類。（3）根據(jù)所需牽引的部位。（4）根據(jù)受傷時間的長短。（5）根據(jù)創(chuàng)傷及病變的類型。（6）根據(jù)牽引對具體傷病的要求。通常牽引骨折，最初重量多維持24-48小時。然后根據(jù)X線檢查結(jié)果增減重量。爭取一周內(nèi)獲得復(fù)位，然后用維持重量。骨牽引的要求（1）根據(jù)肌肉發(fā)達程度及年齡。骨牽引的重量(1)顱骨牽引：牽引重量為體重的1／12(2)尺骨鷹嘴牽引：牽引重量為體重的1／20(3)尺橈骨莖突牽引：牽引重量為體重的l／20(4)掌骨牽引；牽引重量為體重的1／20(5)指骨牽引：牽引重量不超過1kg(6)股骨大粗隆牽引：牽引的重量為體重的1／12(7)股骨髁上牽引：牽引重量為體重的1／7(8)脛骨結(jié)節(jié)牽引：牽引重量為體重的1／7。

(9)踝上牽引：牽引重量為體重的1／12。骨牽引的重量(1)顱骨牽引：牽引重量為體重的1／12骨牽引的常見類型

股骨髁上牽引尺骨鷹嘴牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引跟骨牽引顱骨牽引皮牽引（骨盆兜牽引）骨牽引的常見類型

股骨髁上牽引股骨髁上牽引

穿刺部位：在髕骨上緣2㎝處或內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上2橫指處。由內(nèi)向外進針，防止進針時損傷股動脈。牽引重量：體重的1/6~1/8，老年人1/9維持量為3㎏

股骨髁上牽引骨牽引的常見類型骨牽引的常見類型脛骨結(jié)節(jié)牽引

穿刺部位：脛骨結(jié)節(jié)頂端下、后各2㎝由外向內(nèi)進針,防止傷及腓總神經(jīng)。牽引重量：體重的1/7約7～8㎏,維持量為3～5㎏。（是指只能用來維持現(xiàn)狀而不能起治療的作用）

脛骨結(jié)節(jié)牽引骨牽引的常見類型尺骨鷹嘴牽引顱骨牽引骨牽引的常見類型尺骨鷹嘴牽引顱骨牽引穿刺部位：連接兩耳外耳道，做頭部冠狀線，再做頭頂正中矢狀線相交一點，以此為中點在冠狀線線上放顱骨牽引鉗，兩釘齒的位置即為顱骨鉆孔部位。牽引重量：體重的1/12，第1、2頸椎用4㎏，以后每下降一椎體增加1㎏。復(fù)位后其維持量為3-4㎏。

顱骨牽引顱骨牽引顱骨骨折顱骨骨折19皮牽引概念：又稱間接牽引法：此牽引是把膠布（海綿帶）貼在皮膚上，通過牽拉膠布下拉到皮膚再拉到皮下組織和骨骼。其優(yōu)點是操作簡便，不需要穿破骨組織，對肢體損傷小，患者痛苦少，缺點是不能承受太大的重量。一般不超過5㎏適應(yīng)癥：小兒股骨干骨折、老年人下肢骨折以及關(guān)節(jié)炎癥需制動者禁忌癥：對膠布過敏者、皮膚有破損、炎癥者；肌肉力量強大有力者皮牽引概念：又稱間接牽引法：此牽引是把膠布（海綿帶）貼在皮枕頜套牽引枕頜套牽引骨盆帶牽引骨盆帶牽引股骨髁上牽引

穿刺部位：在髕骨上緣2㎝處或內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上2橫指處。由內(nèi)向外進針，防止進針時損傷股動脈。牽引重量：體重的1/6~1/8，老年人1/9維持量為3㎏

股骨髁上牽引牽引去除時間

牽引達到預(yù)期結(jié)果：（1）骨折初步愈合及骨痂生成，可改用石膏固定。（2）肌肉已拉松，可行手術(shù)整復(fù)內(nèi)固定。（3）畸形或攣縮已糾正。骨牽引以6-8周為宜，如必須牽引可改用皮膚牽引或另換部位穿針。牽引去除時間牽引達到預(yù)期結(jié)果：牽引病人的常見并發(fā)癥

1．血管和神經(jīng)損傷進針時定位不準(zhǔn)及進針部位錯誤所致。有時需與骨折或脫位合并的血管、神經(jīng)損傷相鑒別，因此牽引前應(yīng)注意檢查。

2．牽引針眼感染針眼處有分泌物未清除，或牽引針?biāo)蓜?，左右滑動易?dǎo)致感染。

3．牽引針滑脫顱骨牽引鉆孔太淺，或未將兩弓尖靠攏壓緊螺母擰緊。鉆孔太深易將顱骨內(nèi)板鉆穿，形成顱內(nèi)血腫。牽引病人的常見并發(fā)癥1．血管和神經(jīng)損傷進針時定位不準(zhǔn)及進牽引病人的常見并發(fā)癥4．墜積性肺炎長期臥床不活動，加之頭低腳高位，或因疼痛而盡量控制不咳嗽。尤其老年病人抵抗力差，易發(fā)生墜積性肺炎。

5．褥瘡長時間牽引活動不便，在骨突處易發(fā)生褥瘡，最常見的部位是骶尾部、大粗隆、髂嵴、外踝、腓骨頭和足后跟等。

6．關(guān)節(jié)僵硬患肢長期固定不動，關(guān)節(jié)液及血液循環(huán)不暢，漿液性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連和軟骨變性，引起關(guān)節(jié)活動障礙，使關(guān)節(jié)僵硬牽引病人的常見并發(fā)癥4．墜積性肺炎長期臥床不活動，加之頭低牽引病人的常見并發(fā)癥7．足下垂下肢水平牽引時，踝關(guān)節(jié)呈自然足下垂位。若不將踝關(guān)節(jié)置于功能位，加之關(guān)節(jié)不活動，會發(fā)生跟腱攣縮，產(chǎn)生足下垂畸形。此外脛骨結(jié)節(jié)牽引定位不準(zhǔn)，也易損傷腓總神經(jīng)，導(dǎo)致足下垂。8．肌肉萎縮肢體長期不活動，肌肉代謝活動減退，導(dǎo)致肌無力和肌萎縮。9．便秘長期臥床使消化系統(tǒng)活動發(fā)生改變，腸蠕動減慢，易發(fā)生便秘。牽引病人的常見并發(fā)癥7．足下垂下肢水平牽引時，踝關(guān)節(jié)呈自然一般護理1、對牽引病人，應(yīng)行交接班，每班嚴密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動情況，維持牽引于正常狀態(tài)。2．冬季應(yīng)注意肢體保暖，防止受涼。3．定期為病人做清潔衛(wèi)生護理，如洗頭、擦浴等，使病人清潔、舒適，也有利于血液循環(huán)。4．主動與病人談心，掌握其思想變化，對不良的心態(tài)反應(yīng)及時疏導(dǎo)和幫助，使之愉快地配合治療一般護理1、對牽引病人，應(yīng)行交接班，每班嚴密觀察患肢血液循環(huán)一、體位護理1、相關(guān)因素：①牽引重量過大或時間過長；②牽引力線與治療目的不一致。2、護理措施:①不得隨意增加牽引重量；②每日測量患肢與健肢的長度并作記錄；③牽引期間護士應(yīng)注意觀察牽引力線與治療目的是否一致；④保持牽引裝置正常;⑤維持合適的體位，保持反牽引力。

一、體位護理

二、有血液循環(huán)障礙的可能1、相關(guān)因素：①牽引時體位不當(dāng)，易損傷或壓迫動脈；②患肢過度腫脹，牽引致局部壓力增高。2、牽引術(shù)后應(yīng)注意事項及措施：

①觀察并記錄患肢皮膚顏色、溫度及遠端動脈搏動：1次/2h；②保持合適的體位；③如有缺血性痙攣的表現(xiàn)時應(yīng)立即松解所有外固定物，將患肢放平，避免因抬高患肢致動脈壓降低,加重組織缺血。二、有血液循環(huán)障礙的可能三、針眼護理1、相關(guān)因素①未嚴格執(zhí)行無菌操作；②針眼過大，皮膚過緊造成針眼撕裂；③穿入鋼針過于松動；④針眼處包扎過厚,汗液及分泌物不易蒸發(fā)。2、護理措施①嚴格無菌操作；②觀察針眼處滲出情況；③保持針眼處清潔干燥,針眼處消毒:2次/日；④牽引針出現(xiàn)松動、左右偏移時，不可隨手將針推回。

三、針眼護理四、預(yù)防足下垂1、相關(guān)因素：①踝關(guān)節(jié)未置于功能位；②骨牽引時位置不當(dāng)壓迫腓總神經(jīng)。2、護理措施：①保持足踝部背屈90°；②股骨髁上牽引時腓骨小頭處應(yīng)墊軟墊，避免受壓；③加強觀察，如出現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)，及時處理。四、預(yù)防足下垂五、功能鍛煉1、相關(guān)因素：①病人缺乏功能鍛煉知識；②早期懼疼，害怕骨折移位不敢活動。2、護理措施：①加強健康宣教；②正確指導(dǎo)功能鍛煉。五、功能鍛煉六、有皮膚損傷的可能1、相關(guān)因素：由于重力牽拉及長期臥床易形成壓瘡。2、護理措施：①牽引重量要適宜；②給予預(yù)防壓瘡的護理措施。

六、有皮膚損傷的可能七、預(yù)防并發(fā)癥1、相關(guān)因素：①長期臥床活動減少；②牽引期間，病人多采用仰臥位；③臥床后消化功能減弱，抵抗力下降。2、護理措施：練習(xí)深呼吸，指導(dǎo)患者做吹氣球呼吸訓(xùn)練，用力咳嗽，協(xié)助病人定期翻身、拍背，促進痰液排出。囑多飲水。用拉手練習(xí)起坐。七、預(yù)防并發(fā)癥八、預(yù)防便秘1、相關(guān)因素：與長期臥床、腸蠕動減慢、水分攝入不足有關(guān)。2、護理措施：保證液體攝入量，鼓勵多飲水，多食膳食纖維，多吃蔬菜和水果，每日進行腹部按摩以促進腸蠕動，先由右下腹至右上腹，由左上腹向左下腹達恥骨聯(lián)合上方。還可適當(dāng)變換體位，發(fā)生便秘可遵醫(yī)囑使用開塞露。番瀉葉30克代茶飲。八、預(yù)防便秘1、相關(guān)因素：與長期臥床、腸蠕動減慢、水分攝入骨牽引病人的護理課件PPT制作技巧PPT制作技巧38開始之前……Stop開始之前……Stop39何謂PowerPoint？PowerPoint通俗講就是MicrosoftOffice旗下的一款制作和播放幻燈片的軟件；用途：創(chuàng)建和放映演示文稿。CartoonIdea突出重點何謂PowerPoint？PowerPoint通俗講就是Mi40何為優(yōu)秀的幻燈片？1母版2文字3素材4動畫何為優(yōu)秀的幻燈片？1母版2文字3素材4動畫41一、幻燈片中的母版幻燈片母版通俗講就是一種套用格式，通過插入占位符來設(shè)置格式。占位符母板的優(yōu)點1節(jié)約設(shè)置格式的時間2便于整體風(fēng)格的修改一、幻燈片中的母版幻燈片母版通俗講就是一種套用格式42如何制作幻燈片母版新建一個空白文件Step1Step2視圖-母版-幻燈片模版Step3選擇適當(dāng)圖片作為背景Step4設(shè)置字體格式保存成為母版如何制作幻燈片母版新建一個Step1Step2視圖-母43打開一個空白母版挑選一張滿意背景福耀集團分隔線標(biāo)志單位制作幻燈片母版實例2010.04.29日期打開一個空白母版挑選一張滿意背景福耀集團分隔線標(biāo)志單44幻燈片設(shè)計幻燈片設(shè)計45二、幻燈片中的文字1文字內(nèi)容要簡潔、突出重點2要采用合適的字體、字號與字形3文字和背景的顏色搭配要合理文字要少公式要少字體要大二、幻燈片中的文字1文字內(nèi)容要簡潔、突出重點2要采用合適的字46案例：小小標(biāo)簽，一波三折客戶投訴：11071648單出錯案例流程圖：小劉小張查核投訴確認發(fā)貨出錯聯(lián)系北京外場緊急處理聯(lián)系北京辦事處找到發(fā)錯貨物聯(lián)系發(fā)貨客戶外場發(fā)運再次出錯緊急聯(lián)系北京順義事業(yè)部，務(wù)必趕上中班發(fā)貨客戶提貨，要求賠償損失賠償損失，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)案例：小小標(biāo)簽，一波三折客戶投訴：11071648單出錯案例47案例1：提煉關(guān)鍵詞

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讓他做做看；做得好，夸獎他；

做不好，再改善；反復(fù)做，成習(xí)慣。實踐…說給他聽；實踐…66反復(fù)做，成習(xí)慣…反復(fù)做，成習(xí)慣…67PPT常見問題解決方案1Q1Q2如何讓我的圖片和文本更整齊？巧用Shift、Ctrl鍵視圖網(wǎng)格和參考線屏幕上顯示網(wǎng)格屏幕左下角繪圖調(diào)整選中圖片PPT常見問題解決方案1Q1Q2如何讓我的圖片和文本更整齊？68PPT常見問題解決方案2Q3我的PPT缺少圖片怎么辦？Q4我的PPT有很多圖片怎么辦？整理思路將文件變成關(guān)系圖盡量將文字精簡并加上背景分清楚圖片的主次關(guān)系用不同的動畫顯示圖片PPT常見問題解決方案2Q3我的PPT缺少圖片怎么辦？Q4我69PPT常見問題解決方案3Q6我應(yīng)該選擇深色還是淺色背景？純屬個人喜好，根據(jù)經(jīng)驗來看，淺色背景更易配色Q5我的配色感很差怎么辦？盡量使用設(shè)計中的配色方案使用經(jīng)典的對比色，即反色PPT常見問題解決方案3Q6我應(yīng)該選擇深色還是淺色背景？純屬70PPT常見問題解決方案4Q8如何將插入文件視頻一同復(fù)制？將要添加的視頻文件和PPT文檔放置在同一個文件夾下面，換電腦時及時更新路徑Q7我的PPT為什么尺寸一直很大？1、對照片進行壓縮處理2、檢查圖片是否帶有大量數(shù)據(jù)PPT常見問題解決方案4Q8如何將插入文件視頻一同復(fù)制？將要71PPT常見問題解決方案5Q9大量圖片處理時，有沒有簡便方法？Q10針對網(wǎng)上各種PPT模板如何取舍？插入-圖片-新建相冊，進行批量圖片整理?？尚诺豢扇牛朴诳偨Y(jié)歸納可用但不可全用，突出自己風(fēng)格PPT常見問題解決方案5Q9大量圖片處理時，有沒有簡便方法？72骨牽引病人的護理骨牽引病人的護理本節(jié)重點

一、牽引的基本概念二、骨牽引病人的優(yōu)點和缺點三、牽引的常見類型四、牽引病人的護理要點本節(jié)重點一、牽引的基本概念骨牽引的定義牽引：牽引即牽拉的意思，是應(yīng)用作用力與反作用力的原理，對抗軟組織的緊張與回縮，使骨折和脫位得以整復(fù)，預(yù)防和矯正畸形。牽引多適用于肢體或脊柱，其形式有骨牽引、皮牽引、兜帶牽引、機械牽引。骨牽引的定義牽引：牽引即牽拉的意思，是應(yīng)用作用力與反作用力的骨牽引病人的護理課件牽引的目的牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎癥等。矯正和預(yù)防因肌肉攣縮所致的關(guān)節(jié)畸形。牽引的目的牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯位的骨折復(fù)位，并維骨牽引的適應(yīng)癥

成人肌力較強部位的骨折；不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折；骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心性脫位；頸椎骨折與脫位；關(guān)節(jié)攣縮畸形者。

骨牽引的適應(yīng)癥

成人肌力較強部位的骨折；骨牽引的禁忌癥牽引處有炎癥或開放性創(chuàng)傷污染嚴重者；牽引局部骨骼有病變及嚴重骨質(zhì)疏松者。

骨牽引的禁忌癥牽引處有炎癥或開放性創(chuàng)傷污染嚴重者；骨牽引的優(yōu)點①力量直接作用于骨骼，可靠性大而有效；②牽引部位接觸面小，便于檢查、按摩及換藥；③上下鄰近關(guān)節(jié)活動方便；④根據(jù)傷情可增大或減小牽引力，不引起水泡和血液循環(huán)障礙；⑤可用于局部皮膚損傷、明顯腫脹或有感染的患者；⑥可用于下肢靜脈曲張、皮炎、軟組織缺損者。

骨牽引的優(yōu)點骨牽引的缺點①如處理不當(dāng)，穿針處可引起軟組織感染和股感染。②應(yīng)用不當(dāng)，有穿針進入關(guān)節(jié)囊，刺傷神經(jīng)、血管的危險。③不適用于兒童，因可能傷及骨骺。骨牽引的缺點①如處理不當(dāng)，穿針處可引起軟組織感染和股感染。牽引處感染牽引處感染骨牽引的要求（1）根據(jù)肌肉發(fā)達程度及年齡。（2）根據(jù)所采用牽引的種類。（3）根據(jù)所需牽引的部位。（4）根據(jù)受傷時間的長短。（5）根據(jù)創(chuàng)傷及病變的類型。（6）根據(jù)牽引對具體傷病的要求。通常牽引骨折，最初重量多維持24-48小時。然后根據(jù)X線檢查結(jié)果增減重量。爭取一周內(nèi)獲得復(fù)位，然后用維持重量。骨牽引的要求（1）根據(jù)肌肉發(fā)達程度及年齡。骨牽引的重量(1)顱骨牽引：牽引重量為體重的1／12(2)尺骨鷹嘴牽引：牽引重量為體重的1／20(3)尺橈骨莖突牽引：牽引重量為體重的l／20(4)掌骨牽引；牽引重量為體重的1／20(5)指骨牽引：牽引重量不超過1kg(6)股骨大粗隆牽引：牽引的重量為體重的1／12(7)股骨髁上牽引：牽引重量為體重的1／7(8)脛骨結(jié)節(jié)牽引：牽引重量為體重的1／7。

(9)踝上牽引：牽引重量為體重的1／12。骨牽引的重量(1)顱骨牽引：牽引重量為體重的1／12骨牽引的常見類型

股骨髁上牽引尺骨鷹嘴牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引跟骨牽引顱骨牽引皮牽引（骨盆兜牽引）骨牽引的常見類型

股骨髁上牽引股骨髁上牽引

穿刺部位：在髕骨上緣2㎝處或內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上2橫指處。由內(nèi)向外進針，防止進針時損傷股動脈。牽引重量：體重的1/6~1/8，老年人1/9維持量為3㎏

股骨髁上牽引骨牽引的常見類型骨牽引的常見類型脛骨結(jié)節(jié)牽引

穿刺部位：脛骨結(jié)節(jié)頂端下、后各2㎝由外向內(nèi)進針,防止傷及腓總神經(jīng)。牽引重量：體重的1/7約7～8㎏,維持量為3～5㎏。（是指只能用來維持現(xiàn)狀而不能起治療的作用）

脛骨結(jié)節(jié)牽引骨牽引的常見類型尺骨鷹嘴牽引顱骨牽引骨牽引的常見類型尺骨鷹嘴牽引顱骨牽引穿刺部位：連接兩耳外耳道，做頭部冠狀線，再做頭頂正中矢狀線相交一點，以此為中點在冠狀線線上放顱骨牽引鉗，兩釘齒的位置即為顱骨鉆孔部位。牽引重量：體重的1/12，第1、2頸椎用4㎏，以后每下降一椎體增加1㎏。復(fù)位后其維持量為3-4㎏。

顱骨牽引顱骨牽引顱骨骨折顱骨骨折91皮牽引概念：又稱間接牽引法：此牽引是把膠布（海綿帶）貼在皮膚上，通過牽拉膠布下拉到皮膚再拉到皮下組織和骨骼。其優(yōu)點是操作簡便，不需要穿破骨組織，對肢體損傷小，患者痛苦少，缺點是不能承受太大的重量。一般不超過5㎏適應(yīng)癥：小兒股骨干骨折、老年人下肢骨折以及關(guān)節(jié)炎癥需制動者禁忌癥：對膠布過敏者、皮膚有破損、炎癥者；肌肉力量強大有力者皮牽引概念：又稱間接牽引法：此牽引是把膠布（海綿帶）貼在皮枕頜套牽引枕頜套牽引骨盆帶牽引骨盆帶牽引股骨髁上牽引

穿刺部位：在髕骨上緣2㎝處或內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上2橫指處。由內(nèi)向外進針，防止進針時損傷股動脈。牽引重量：體重的1/6~1/8，老年人1/9維持量為3㎏

股骨髁上牽引牽引去除時間

牽引達到預(yù)期結(jié)果：（1）骨折初步愈合及骨痂生成，可改用石膏固定。（2）肌肉已拉松，可行手術(shù)整復(fù)內(nèi)固定。（3）畸形或攣縮已糾正。骨牽引以6-8周為宜，如必須牽引可改用皮膚牽引或另換部位穿針。牽引去除時間牽引達到預(yù)期結(jié)果：牽引病人的常見并發(fā)癥

1．血管和神經(jīng)損傷進針時定位不準(zhǔn)及進針部位錯誤所致。有時需與骨折或脫位合并的血管、神經(jīng)損傷相鑒別，因此牽引前應(yīng)注意檢查。

2．牽引針眼感染針眼處有分泌物未清除，或牽引針?biāo)蓜?，左右滑動易?dǎo)致感染。

3．牽引針滑脫顱骨牽引鉆孔太淺，或未將兩弓尖靠攏壓緊螺母擰緊。鉆孔太深易將顱骨內(nèi)板鉆穿，形成顱內(nèi)血腫。牽引病人的常見并發(fā)癥1．血管和神經(jīng)損傷進針時定位不準(zhǔn)及進牽引病人的常見并發(fā)癥4．墜積性肺炎長期臥床不活動，加之頭低腳高位，或因疼痛而盡量控制不咳嗽。尤其老年病人抵抗力差，易發(fā)生墜積性肺炎。

5．褥瘡長時間牽引活動不便，在骨突處易發(fā)生褥瘡，最常見的部位是骶尾部、大粗隆、髂嵴、外踝、腓骨頭和足后跟等。

6．關(guān)節(jié)僵硬患肢長期固定不動，關(guān)節(jié)液及血液循環(huán)不暢，漿液性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連和軟骨變性，引起關(guān)節(jié)活動障礙，使關(guān)節(jié)僵硬牽引病人的常見并發(fā)癥4．墜積性肺炎長期臥床不活動，加之頭低牽引病人的常見并發(fā)癥7．足下垂下肢水平牽引時，踝關(guān)節(jié)呈自然足下垂位。若不將踝關(guān)節(jié)置于功能位，加之關(guān)節(jié)不活動，會發(fā)生跟腱攣縮，產(chǎn)生足下垂畸形。此外脛骨結(jié)節(jié)牽引定位不準(zhǔn)，也易損傷腓總神經(jīng)，導(dǎo)致足下垂。8．肌肉萎縮肢體長期不活動，肌肉代謝活動減退，導(dǎo)致肌無力和肌萎縮。9．便秘長期臥床使消化系統(tǒng)活動發(fā)生改變，腸蠕動減慢，易發(fā)生便秘。牽引病人的常見并發(fā)癥7．足下垂下肢水平牽引時，踝關(guān)節(jié)呈自然一般護理1、對牽引病人，應(yīng)行交接班，每班嚴密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動情況，維持牽引于正常狀態(tài)。2．冬季應(yīng)注意肢體保暖，防止受涼。3．定期為病人做清潔衛(wèi)生護理，如洗頭、擦浴等，使病人清潔、舒適，也有利于血液循環(huán)。4．主動與病人談心，掌握其思想變化，對不良的心態(tài)反應(yīng)及時疏導(dǎo)和幫助，使之愉快地配合治療一般護理1、對牽引病人，應(yīng)行交接班，每班嚴密觀察患肢血液循環(huán)一、體位護理1、相關(guān)因素：①牽引重量過大或時間過長；②牽引力線與治療目的不一致。2、護理措施:①不得隨意增加牽引重量；②每日測量患肢與健肢的長度并作記錄；③牽引期間護士應(yīng)注意觀察牽引力線與治療目的是否一致；④保持牽引裝置正常;⑤維持合適的體位，保持反牽引力。

一、體位護理

二、有血液循環(huán)障礙的可能1、相關(guān)因素：①牽引時體位不當(dāng)，易損傷或壓迫動脈；②患肢過度腫脹，牽引致局部壓力增高。2、牽引術(shù)后應(yīng)注意事項及措施：

①觀察并記錄患肢皮膚顏色、溫度及遠端動脈搏動：1次/2h；②保持合適的體位；③如有缺血性痙攣的表現(xiàn)時應(yīng)立即松解所有外固定物，將患肢放平，避免因抬高患肢致動脈壓降低,加重組織缺血。二、有血液循環(huán)障礙的可能三、針眼護理1、相關(guān)因素①未嚴格執(zhí)行無菌操作；②針眼過大，皮膚過緊造成針眼撕裂；③穿入鋼針過于松動；④針眼處包扎過厚,汗液及分泌物不易蒸發(fā)。2、護理措施①嚴格無菌操作；②觀察針眼處滲出情況；③保持針眼處清潔干燥,針眼處消毒:2次/日；④牽引針出現(xiàn)松動、左右偏移時，不可隨手將針推回。

三、針眼護理四、預(yù)防足下垂1、相關(guān)因素：①踝關(guān)節(jié)未置于功能位；②骨牽引時位置不當(dāng)壓迫腓總神經(jīng)。2、護理措施：①保持足踝部背屈90°；②股骨髁上牽引時腓骨小頭處應(yīng)墊軟墊，避免受壓；③加強觀察，如出現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)，及時處理。四、預(yù)防足下垂五、功能鍛煉1、相關(guān)因素：①病人缺乏功能鍛煉知識；②早期懼疼，害怕骨折移位不敢活動。2、護理措施：①加強健康宣教；②正確指導(dǎo)功能鍛煉。五、功能鍛煉六、有皮膚損傷的可能1、相關(guān)因素：由于重力牽拉及長期臥床易形成壓瘡。2、護理措施：①牽引重量要適宜；②給予預(yù)防壓瘡的護理措施。

六、有皮膚損傷的可能七、預(yù)防并發(fā)癥1、相關(guān)因素：①長期臥床活動減少；②牽引期間，病人多采用仰臥位；③臥床后消化功能減弱，抵抗力下降。2、護理措施：練習(xí)深呼吸，指導(dǎo)患者做吹氣球呼吸訓(xùn)練，用力咳嗽，協(xié)助病人定期翻身、拍背，促進痰液排出。囑多飲水。用拉手練習(xí)起坐。七、預(yù)防并發(fā)癥八、預(yù)防便秘1、相關(guān)因素：與長期臥床、腸蠕動減慢、水分攝入不足有關(guān)。2、護理措施：保證液體攝入量，鼓勵多飲水，多食膳食纖維，多吃蔬菜和水果，每日進行腹部按摩以促進腸蠕動，先由右下腹至右上腹，由左上腹向左下腹達恥骨聯(lián)合上方。還可適當(dāng)變換體位，發(fā)生便秘可遵醫(yī)囑使用開塞露。番瀉葉30克代茶飲。八、預(yù)防便秘1、相關(guān)因素：與長期臥床、腸蠕動減慢、水分攝入骨牽引病人的護理課件PPT制作技巧PPT制作技巧110開始之前……Stop開始之前……Stop111何謂PowerPoint？PowerPoint通俗講就是MicrosoftOffice旗下的一款制作和播放幻燈片的軟件；用途：創(chuàng)建和放映演示文稿。CartoonIdea突出重點何謂PowerPoint？PowerPoint通俗講就是Mi112何為優(yōu)秀的幻燈片？1母版2文字3素材4動畫何為優(yōu)秀的幻燈片？1母版2文字3素材4動畫113一、幻燈片中的母版幻燈片母版通俗講就是一種套用格式，通過插入占位符來設(shè)置格式。占位符母板的優(yōu)點1節(jié)約設(shè)置格式的時間2便于整體風(fēng)格的修改一、幻燈片中的母版幻燈片母版通俗講就是一種套用格式114如何制作幻燈片母版新建一個空白文件Step1Step2視圖-母版-幻燈片模版Step3選擇適當(dāng)圖片作為背景Step4設(shè)置字體格式保存成為母版如何制作幻燈片母版新建一個Step1Step2視圖-母115打開一個空白母版挑選一張滿意背景福耀集團分隔線標(biāo)志單位制作幻燈片母版實例2010.04.29日期打開一個空白母版挑選一張滿意背景福耀集團分隔線標(biāo)志單116幻燈片設(shè)計幻燈片設(shè)計117二、幻燈片中的文字1文字內(nèi)容要簡潔、突出重點2要采用合適的字體、字號與字形3文字和背景的顏色搭配要合理文字要少公式要少字體要大二、幻燈片中的文字1文字內(nèi)容要簡潔、突出重點2要采用合適的字118案例：小小標(biāo)簽，一波三折客戶投訴：11071648單出錯案例流程圖：小劉小張查核投訴確認發(fā)貨出錯聯(lián)系北京外場緊急處理聯(lián)系北京辦事處找到發(fā)錯貨物聯(lián)系發(fā)貨客戶外場發(fā)運再次出錯緊急聯(lián)系北京順義事業(yè)部，務(wù)必趕上中班發(fā)貨客戶提貨，要求賠償損失賠償損失，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)案例：小小標(biāo)簽，一波三折客戶投訴：11071648單出錯案例119案例1：提煉關(guān)鍵詞

我向大家介紹一下，為什么我們的產(chǎn)品比其它國外同類產(chǎn)品更具收益率以及投資價值。如果你投資我們的產(chǎn)品，可保障高達20%的年利潤，這是同行業(yè)最高水平。如果未能獲利，我們將退還所有投資額，所以比其它產(chǎn)品更安全而且只要您購買，我們將負責(zé)一切，促銷、簽訂銷售合同、收取分期付款相關(guān)的業(yè)務(wù)。如此一來，不僅可以省去管理上的投入，又可以保障銷售額

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